ГСГ (гістеросальпінгографія) маткових труб – метод діагностичного дослідження, який полягає в проведенні рентгенологічного обстеження фаллопієвих труб на прохідність. Головним показанням до проведення процедури є складності із зачаттям або виношуванням вагітності (часті викидні, позаматкові вагітності, запалення в органах малого таза та ін.). Процедура проводиться в умовах стаціонару і пацієнтка постійно перебуває під контролем лікаря. ГСГ викликає дискомфорт і в рідкісних випадках провокує розвиток ускладнень, але можливість отримати відповіді на багато питань і виявити причину безпліддя для жінок більш вагомий аргумент, ніж наслідки.
Показання до ГСГ маткових труб
Гистеросальпингография проводиться при наявності вагомих свідчень. На процедуру направляє лікар-гінеколог після огляду пацієнтки і при відсутності інших можливостей провести обстеження стану матки і прохідності фаллопієвих труб.
Показання до проведення ГСГ:
- Безпліддя невстановленої етіології або, спровоковане порушенням гормонального фону.
- Підозра на погану прохідність фаллопієвих труб, що провокує позаматкову вагітність або викликає проблеми із зачаттям.
- Наявність захворювань і запальних процесів в порожнині матки (гіперплазія ендометрію, ендометріоз, міома та інші).
- Підозра на туберкульоз внутрішніх статевих органів.
- Інфантилізм матки або аномалії будови маткових труб.
- Підозра на спайки, що знаходяться в матці або фаллопієвих трубах.
Підготовка до процедури і порядок її проведення
ГСГ прохідності маткових труб вимагає ретельної підготовки. Обумовлено це тим, що процедура инвазивная і в організм (матку, фаллопієві труби) вводиться барвник.
До основних порад по підготовці до процедури відноситься: утримання від сексуального життя за 48 годин до ГСГ, припинення спринцювань, використання внутрішньовагінальних свічок і засобів для інтимної гігієни за 7 днів до дослідження.
Ці кошти можуть негативно вплинути на мікрофлору статевих органів і спотворити результати дослідження.
Перед процедурою обов’язково проводиться повний гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу і жінка здає всі потрібні аналізи, щоб переконатися у відсутності протипоказань.
Гистеросальпингография проводиться в умовах стаціонару. Час виконання залежить від того, які цілі переслідує дослідження.
Так, для вивчення прохідності труб і оцінки стану шийки матки процедура проводиться в другій фазі менструального циклу; для виявлення ендометріозу оптимальний час – 7-9 день циклу; в разі підозри на міому матки обстеження можна проводити в будь-який час, коли немає менструальних виділень.
З метою безпеки процедура проводиться в перші два тижні МЦ – в цей період слизова матки має невелику товщину і не закриває вихід з маткових труб. Крім того, в цей час жінка 100% не вагітна, тому дослідження не представляє ніякої небезпеки. У разі проведення процедури після овуляції, пацієнтці рекомендується зробити тест на вагітність.
Порядок проведення ГСГ:
- Для проведення дослідження жінка поміщається на спеціальне гінекологічне крісло, на якому можна робити рентген.
- Гінеколог проводить ретельний гінекологічний огляд за допомогою рук і дзеркал.
- У шийку матки вводиться канюля, яка з’єднується зі шприцом, наповненим контрастною речовиною. В якості барвника розчину застосовують кардіотраст, уротраст і верографін.
- У порожнину матки вводиться контрастна речовина, яке поступово заповнює її і просувається по фаллопієвих трубах.
- Разом з розподілом фарбувальної рідини робиться ряд рентгенологічних знімків. Контрастну речовину відображає рентгенівські промені і дозволяє точно визначити контури матки і маткових труб.
- По закінченню процедури лікар видаляє канюлю. Залишки барвника виділяються з піхви або всмоктуються в кров і виводяться з організму природним шляхом.
Процедура може викликати дискомфорт або біль внизу живота, яка проходять через короткий час після дослідження. Для ГСГ маткових труб, як правило, не застосовується наркоз, але якщо жінка має дуже низький поріг чутливості, то може використовуватися легку знеболювальну.
По закінченню процедури жінку можуть турбувати тягнуть болі внизу живота, можуть спостерігатися мажучі або слизові виділення. Для усунення неприємних симптомів можна приймати легкі знеболюючі.
Гінекологи не рекомендують проводити спринцювання протягом трьох днів після процедури, використовувати свічки або засоби для інтимної гігієни. Бажано слід обмежити на деякий час прийом ванни і відвідування лазні або сауни.
Згідно зі статистикою і з проведеними дослідженнями, ГСГ маткових труб збільшує вірогідність зачаття. Обумовлено це тим, що контрастну речовину покращує роботу маткових залоз і стимулює активність ендометрія.
Як правило, процедура гистеросальпингографии проходить без ускладнень. У рідкісних випадках відбувається розвиток алергії на контрастну речовину. Часом спостерігається кровотеча або загострення запальних процесів, якщо жінка страждає на хронічні захворювання.
Протипоказання до проведення дослідження
У медицині виділяють дві групи протипоказань до проведення ГСГ маткових труб: абсолютні і відносні. Перші діють постійно, а другі – тимчасові, тобто при усуненні цих факторів можливе проведення дослідження.
Абсолютні протипоказання до процедури:
- Алергія на контрастну речовину, яка використовується під час рентгену, або на йод.
- Серцева недостатність.
- Захворювання нирок і печінки.
- Вагітність.
До відносних протипоказань належать:
- Перебіг в організмі гострого вірусного або інфекційного процесу (ангіна, грип, ГРЗ, фурункули та ін.).
- Гіпертиреоз.
- Запальні процеси, що протікають в області матки або в придатках.
- Запалення піхви, шийки матки або бартолінових залоз.
- Незадовільні результати аналізів (підвищена кількість лейкоцитів, наявність в сечі еритроцитів і слизу).
ГСГ маткових труб – це інвазивна процедура, яка полягає у введенні контрастної речовини в порожнину матки та виконанні рентгенологічних знімків. Таке дослідження дуже інформативно: дозволяє виявити непрохідність маткових труб, аномалії будови внутрішніх статевих органів і наявність захворювань в матці або придатках.
Гистеросальпингография – що це таке: як іде підготовка і як проводиться процедура
Найбільш інформативною діагностикою в гінекології є УЗД. Ще одним додатковим методом дослідження, який допомагає отримати всі необхідні відомості про порожнини матки, є ГСГ – гістеросальпінгографія. Найчастіше така процедура використовується, коли необхідно встановити причину безпліддя. Найпоширенішою вважається патологія в області фаллопієвих труб, яку вдається виявити в ході даного дослідження.
сутність ГСГ
Сьогодні багатьох цікавить, що таке гістеросальпінгографія, оскільки проблема безпліддя є актуальною. Це метод обстеження, який перевіряє, в якому стані знаходяться маткові труби і порожнину матки .
Сам процес дослідження полягає в тому, що перераховані органи заповнюються спеціальною речовиною, яка потрапляє туди через піхву при використанні катетера. Після цього застосовується або рентген, або УЗД, за допомогою яких фахівець може детально вивчити, в якому становищі перебувають органи.
Спеціальна речовина допомагає побачити освіти, запальний процес, спайки. А також цей метод допомагає зафіксувати, чи зможе контрастну речовину вийти в черевну порожнину шляхом маткових труб. Якщо спеціальна рідина може пройти через маткові труби, це означає, що їх стан в нормі, а прохідність не має порушень .
Можна виділити два типи ГСГ:
- рентгенівський,
- ехогістеросальпінгоскопія.
Якщо вирішено застосувати рентген, то тут контрастна рідина вводиться спеціально відведеними порціями, а фахівець поступово робить кілька знімків.
Під час УЗД в орган вводять фізіологічний розчин , за допомогою якого здійснюється додаткове дію, що полягає в розриві маленьких спайок.
Це призводить до того, що після проведення такого типу ГСГ жінка може завагітніти. Але це відбувається тільки в тому випадку, якщо проблема полягала в невеликій патології.
Пацієнтам досить складно зрозуміти, що це за спосіб діагностики, тому перед тим як вирішити пройти ГСГ, слід проконсультуватися з лікарем, оскільки процедура має ряд протипоказань.
Процес проведення ГСГ
Перед тим як зважитися на дану процедуру, слід познайомитися з тим, як проводиться це дослідження. Отже, жінка повинна лягти на кушетку при використанні рентгена або УЗД. Але в першому випадку апарат розташований над пацієнткою, а в другому застосовується спеціальний вагінальний датчик. Спочатку лікар повинен обробити статеві органи і шийку матки за допомогою антисептика і тільки після цього він вводить катетер.
Так як при такій діагностиці вводиться рідина в органи, тому часто виникає питання, чи боляче робити ГСГ. Найчастіше цей процес безболісний, проте в деяких випадках жінки відчувають дискомфорт при введенні катетера і речовини.
Почуття має схожість з тянущей болем, яка буває на початку менструації. Трохи важче тим, хто ще не народжував, оскільки вони мають щільну шийку матки, і катетер буде просунути важко.
Якщо пацієнтка відчуває сильний дискомфорт під час перших днів менструації і сильно переживає через обстеження, то вона може звернутися до лікаря, щоб він зробив місцеве знеболення. Самостійно можна прийняти препарат, який допоможе зняти біль, оскільки спазмовані органи можуть дати спотворений результат.
Дана процедура буде тривати не більше 40 хв., При цьому значну частину часу займе виведення контрастної рідини з труб. Після того як обстеження буде завершено, жінці потрібно деякий час провести в палаті , це виключить появу кровотечі. Слід знати, що після ГСГ можуть виникнути невеликі виділення безпосередньо з піхви.
Підготовка до дослідження
Щоб отримати точні результати, підготовка до ГСГ маткових труб повинна бути правильною. Це буде нескладно, але для початку важливо, щоб фахівець визначив, в який день має проводитися обстеження, а після вже стоїть виконати кілька рекомендацій.
Для отримання достовірних результатів дослідження, лікарі радять:
- За день до діагностики ГСГ не проводити статеві акти.
- За 7 днів важливо припинити застосовувати косметичні засоби для гігієни інтимної зони.
- Обмивання проводити тільки за допомогою теплої води.
- Не застосовувати спринцювання.
- Не вживати вагінальних ліків.
Зверніть увагу! Підготовка до ГСГ маткових труб не має на увазі дотримання спеціальної дієти перед процедурою.
Також важливо ознайомитися з тим, на який день циклу роблять таку процедуру.
Як правило, ця діагностика прописується в першій половині циклу , оскільки в даний період епітелій покриває матку тонше, ніж на початку менструації.
В такому випадку вхід в труби не буде перекритим, завдяки чому знімки будуть більш інформативними. Тому якщо стоїть питання про планування ГСГ на який день циклу, так це на 7 або 10 добу.
Аналізи для ГСГ
Щоб провести ГСГ, необхідно здати аналізи для дослідження, які повинні бути наступними:
- кров, яка береться з вени для перевірки на відсутність сифілісу, ВІЛ, гепатиту;
- загальні аналізи крові та сечі;
- мазок для визначення стану мікрофлори.
Всі перераховані дослідження для ГСГ маткових труб мають термін придатності.
Так, аналізи крові з вени на перераховані захворювання дійсні тільки на протязі 3 місяців , загальні аналізи – до 5 діб, мазки – до 7 днів.
Гистеросальпингография дозволяється тільки в тому випадку, якщо результати на сифіліс та інші патології будуть негативними, а загальні показники будуть в нормі.
Якщо обстеження призначено на початку циклу, то мазки не варто здавати відразу по завершенні менструації, оскільки в той час може бути підвищений число лейкоцитів, яке потрапляє в піхву з усіма пов’язаними кров’ю.
Наслідки і ускладнення
ГСГ має протипоказання, які можуть бути абсолютними і відносними. Перші є постійними, а другі можуть бути тимчасовими, і якщо усунути деякі фактори, то в подальшому проведення такого дослідження можливо .
До абсолютних протипоказань слід віднести:
- алергічну реакцію на контрастну рідину або йод;
- період вагітності;
- серцеву недостатність;
- хвороби нирок або печінки.
Відносні протипоказання можуть бути наступними:
- гострий вірусний або інфекційний процес;
- запалення, яке локалізується в районі матки;
- запальний процес в піхві;
- гіпертиреоз;
- негативні результати аналізів, які можуть говорити про підвищений показнику лейкоцитів, слизу і еритроцитах в сечі.
Незважаючи на те, що гістеросальпінгографія відноситься до безпечної діагностиці, все ж виділяють ряд наслідків , до яких вона може призвести. Так, після процедури у жінки можуть виникнути виділення зі слизом або кров’ю в незначній кількості на протязі близько 4 діб.
Часто виявляється біль в паху, яка незабаром може пройти самостійно. Щоб ці неприємні відчуття купірувати, можна прийняти но-шпу. Коли наслідки ГСГ маткових труб все-таки присутні, то деякий час не варто відвідувати басейн, баню. Доведеться утриматися від статевих актів.
Можливі й ускладнення після процедури, які можуть проявитися у вигляді гострого або хронічного ендометриту. Він може виникнути через попадання інфекції в матку.
Також у пацієнтки може виникнути кровотеча з піхви , яке з’являється, якщо обстеження проводить малокваліфіковану доктор.
Якщо з’явилися больові відчуття, які довго не проходять, виділення, смердючий запах, підвищилася температура, то варто звернутися за допомогою до лікаря.
Гистеросальпингография – для чого і як проводять дослідження?
Гистеросальпингография – метод апаратного обстеження в гінекології. За допомогою даної методики лікарі встановлюють стан маткових труб, їх морфологічні та анатомічні особливості. Головною метою дослідження є визначення прохідності фаллопієвих труб.
Гистеросальпингография – що це?
Побачивши в виданому лікарем напрямку запис: ГСГ маткових труб, більшість пацієнток не має ні найменшого уявлення, що це за процедура. Дана методика передбачає дослідження труб матки і її придатків.
Головний параметр, який лікарі ставлять під дослідженню при цій процедурі, – прохідність труб матки. Даний фактор має велике значення для успішного зачаття і виношування дитини.
Метод найчастіше використовується для діагностики безпліддя у жінок з тривалою відсутністю вагітності при активному її плануванні.
Що показує гістеросальпінгографія?
Гистеросальпингография маткових труб дозволяє лікарям зсередини оцінити стан однієї з найважливіших частин репродуктивної системи. Безпосередньо в фаллопієвих трубах відбувається зустріч чоловічої та жіночої статевих клітин, тому повне або часткове порушення прохідності стає перешкодою для нормального зачаття.
Крім патологій маткових труб, гінекологи за допомогою гістеросальпінгогграфіі встановлюють і ряд інших гінекологічних захворювань:
- патології матки – поліпи, деформації, ендометріоз, ендометрит;
- спайки маткових труб;
- кісти репродуктивної системи;
- пухлиноподібні процеси в матці та її придатках (в тому числі і злоякісні).
Гістероскопія і гістеросальпінгографія – в чому різниця?
Техніка гистеросальпингографии грунтується на дослідженні маткових труб і порожнини матки за допомогою рентген-апарату.
Лікар вводить в репродуктивну систему пацієнтки спеціальне контрастну речовину, яка допомагає краще структурувати тканини.
В ході процедури фахівці роблять кілька знімків, які потім використовують для опису та діагностики можливих патологій репродуктивної системи.
Гістероскопія ж являє собою звичайний огляд порожнини матки за допомогою спеціального оптичного приладу. Даний метод не може використовуватися для отримання інформації про стан фаллопієвих труб, візуалізувати їх неможливо за допомогою гистероскопа. Головне призначення методу – оцінка стану маткової порожнини, ендометрія.
Метод використовується для виявлення наступних патологій матки:
- поліпи маткової порожнини;
- кістозні утворення;
- ендометріоз;
- запалення ендометрія.
Гистеросальпингография – свідчення
Перевірка маткових труб (ГСГ) може здійснюватися тільки за направленням лікаря. Спеціаліст приймає рішення про необхідність дослідження, аналізуючи клінічну картину, скарги пацієнтки. Найчастіше процедура входить в список обстежень при діагностиці причини тривалої відсутності вагітності.
Крім того, гістеросальпінгографія призначається гінекологом при наявності підозр на ряд патологій, можливих аномалій розвитку дітородного органу:
- порушення анатомії матки і придатків (сідлоподібна матка, звивисті фаллопієві труби);
- міоми репродуктивної системи;
- спайки маткових труб;
- кістозні утворення;
- поліпи.
Гистеросальпингография – протипоказання
Через наявність ряду протипоказань лікарів не завжди вдається здійснити ГСГ: прохідність маткових труб в такому випадку залишається під питанням. До призначення процедури обстеження лікар ретельно вивчає стан пацієнтки, її анамнез, враховує наявність інших патологій і запальних процесів в організмі жінки.
Гистеросальпингография не проводиться в наступних випадках:
- період вагітності (особливо малі терміни);
- алергічні реакції на контрастний препарат (попередньо проводять алергічні проби на йодовмісні речовини);
- маткові кровотечі в анамнезі;
- запальні процеси в організмі, в області репродуктивної системи і малого тазу;
- період загострення хронічних захворювань;
- гіпертиреоз;
- тромбофлебіт;
- пухлини і кісти в матці і придатках;
- вірусні та бактеріальні інфекції в організмі.
ГСГ маткових труб – підготовка до процедури
Підготовка до ГСГ маткових труб повинна починатися за 7 діб до дослідження. З цього моменту жінці необхідно скасувати всі спринцювання, застосування засобів інтимної гігієни, вагінальних кремів, свічок.
За три доби до призначеної процедури необхідно виключити статеві зв’язки. Процедура виконується натщесерце. Перед проведенням ГСГ жінка повинна пройти ряд обстежень. Список їх в різних клініках може відрізнятися.
У більшості випадків перед тим, як буде виконана гістеросальпінгографія, підготовка до процедури передбачає здачу наступних аналізів:
- аналіз крові;
- дослідження на сифіліс, ВІЛ, гепатити;
- аналіз сечі;
- мазок на флору піхви;
- цитологічний зішкріб шийки матки.
На який день роблять ГСГ маткових труб?
Жінкам, які мають гістеросальпінгографія, на який день циклу робити її – підказує гінеколог. Безпосередньо він призначає час та день проведення процедури. Терміни її здійснення визначаються типом патології.
Однак в більшості випадків лікарі вважають, що найкращим часом для дослідження є період від початку циклу (після місячних) до овуляції. Так, для жінок з менструальним циклом 28 днів оптимальний час для обстеження – 6-12-у добу після місячних.
При наявності показань лікарі проводять термінове обстеження в будь-який день, крім періоду місячних.
Гистеросальпингография, ГСГ, не вимагає наявності спеціальних пристосувань або речей у жінки. Все, що необхідно взяти з собою, це пелюшка або великий рушник.
Деякі лікарі рекомендують захопити гігієнічні прокладки. Необхідні вони, так як після процедури нерідкі рясні виділення з піхви.
Все інше пацієнтці видадуть в клініці, де буде проводитися процедура обстеження.
Гистеросальпингография – боляче це?
Головне питання жінок, яким має бути обстеження вперше, стосується того, чи боляче робити гистеросальпингографию. У більшості випадків маніпуляція проводиться без застосування анестезії. У зв’язку з цим пацієнтки можуть відзначати деякі неприємні відчуття:
- хворобливість внизу живота;
- легкі потягування в паху, як при місячних;
- дискомфорт в області малого тазу.
Щоб виключити подібне, окремі медичні заклади проводять процедуру під місцевим знеболенням. В окремих випадках пацієнтці може бути запропоновано прийняти спазмолітичний препарат. Він допомагає зменшити напруженість і скоротність м’язів, знизити болючі відчуття. Жінкам, сильно переживають за хід процедури, напередодні дають седативний препарат.
Як проводиться гістеросальпінгографія?
Отримуючи на руки направлення на обстеження, жінка хоче ознайомитися з алгоритмом процедури. Як роблять ГСГ маткових труб, скільки часу триває маніпуляція, сильні хворобливі відчуття – відповіді на ці питання належить дати лікареві, направляючої жінку на обстеження.
У бесіді з пацієнткою лікарі особливу увагу приділяють важливим правилам підготовки:
- Напередодні дослідження для повного очищення кишечника рекомендується зробити клізму.
- У день дослідження забороняється приймати їжу.
- За 1,5 години до обстеження можна випити склянку води без газу.
- Якщо ж гістеросальпінгографія проводиться за допомогою ультразвуку, жінці, навпаки, належить випити багато рідини, щоб наповнити сечовий міхур.
ГСГ рентген маткових труб є однією з перших методик їх обстеження. Безпосередньо з її допомогою гінекологи тривалий час встановлювали стан фаллопієвих труб, маткової порожнини, діагностували трубне безпліддя.
Метод полягає у введенні в порожнину матки спеціального розчину, який наповнює головний орган репродуктивної системи і поступово проникає в труби. Лікарі отримують максимально деталізовані знімки, оцінюють орган зсередини.
Алгоритм зводиться до наступного:
- Пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі.
- Лікар встановлює дзеркала, очищає порожнину піхви за допомогою стерильних тампонів.
- В цервікальний канал вводиться спеціальна канюля, через яку подається контрастну речовину.
- Дзеркала прибирають і маткову порожнину заповнюють контрастом через спеціальний катетер для гістеросальпінгографії.
- Після жінці пропонують лягти на спеціальний стіл, над яким розташований рентген-апарат.
- Лікар з певним інтервалом робить знімки, за якими потім оцінюється процес просування речовини по фаллопієвих трубах.
ультразвукова гістеросальпінгографія
Ультразвукова, або як її ще називають, ЕХО ГСГ маткових труб передбачає дослідження репродуктивної системи за допомогою ультразвуку. Сам принцип дослідження схожий з розглянутим вище, однак замість контрастує розчину використовують фізрозчин.
На екрані монітора апарату УЗД лікаря вдається візуалізувати маткові труби і введений розчин. Якщо він досягає їх і проникає в черевну порожнину – фаллопієві труби прохідні, патології відсутні.
В іншому випадку лікар в ув’язненні вказує ступінь ураження, характер змін.
Гистеросальпингография – норма
Після того як здійснена процедура ГСГ маткових труб, лікар уважно вивчає отриману інформацію. У висновку зазначається не тільки ступінь прохідності, а й основні параметри маткових труб. До документів, що видаються жінці, додається декілька знімків, на яких чітко видно можливі порушення. При необхідності весь хід процедури фіксується на диск.
У висновку нормальної гистеросальпингографии вказується наступна інформація:
- порожнину матки має форму рівнобедреного трикутника з основою 4 см;
- маткові труби контрастируются з обох сторін;
- ампулярний відділ маткових труб в межах норми;
- контрастне речовина проникає в черевну порожнину.
При правильному, грамотному проведенні ГСГ маткових труб наслідки процедури для організму жінки практично виключені. Незначні дискомфортні відчуття, що нагадує болю напередодні місячних, разом з незначними рожевими виділеннями є варіантом норми. Після 2-3 днів з моменту обстеження вони повністю зникають.
Велику стурбованість у лікарів викликають можливі ускладнення ГСГ. Головне серед них – алергічні реакції на контрастну речовину.
Крім того, використання великого обсягу контрасту може привести до того, що він починає проникати в капіляри, лімфатичні судини, а також в венозну мережу дітородного органу.
Надмірне введення рідини може провокувати розрив маткової труби, що вимагає надання екстреної медичної допомоги.
Лікарі забороняють планувати вагітність після гістеросальпінгографії в наступному за процедурою циклі. Пов’язано це з можливим негативним впливом контрасту і рентгенівських променів на репродуктивну систему жінки. У разі проведення ГСГ за допомогою УЗД даних обмежень не існує.
В цілому жінки після гістеросальпінгографії, в разі відсутності порушення прохідності маткових труб, можуть вільно планувати зачаття. Коли ж під час дослідження виявляються спайки та інші освіти, що порушують прохідність фаллопієвих труб, лікарі призначають комплексне лікування.
ГСГ маткових труб (гістеросальпінгографія): що це таке, підготовка, як вона проводиться, вагітність після процедури, що краще – узі або рентген
Візуалізація порожнини матки і придатків дозволяє лікарям визначити стан жіночої репродуктивної системи. ГСГ маткових труб (гістеросальпінгографія) – діагностичне процедура.
Вона вважається інформативною при виявленні патологічних змін в органах малого таза. Метод набув широкого поширення для діагностики причин безпліддя.
У чому його особливості, які його різновиди існують, розповімо в нашій статті.
Що таке гістеросальпінгографія
ГСГ в гінекології грає важливу роль. За допомогою цієї діагностики визначається прохідність маткових труб. Ця патологія – поширена причина безпліддя: при наявності трубних спайок жінка ніколи не зможе завагітніти природним шляхом.
Отже, перевірка на прохідність труб – важливий етап діагностики. Адже численні спайки не дадуть відбутися запліднення. А якщо воно і відбудеться, то яйцеклітина не зможе дістатися до «кінцевого пункту призначення».
Чи можна завагітніти, якщо непрохідність труб часткова? Так, але така вагітність може бути небезпечною. Яйцеклітина, запліднена сперматозоїдом, почне свій рух по трубі. Однак, зустрівши по дорозі перешкоду, почне імпортуватися в саму трубу: відбудеться позаматкова вагітність. Якщо вчасно не виявити патологію, через 4-6 тижнів від початку впровадження відбудеться розрив.
Сутність гистеросальпингографии складається в заповненні маткової порожнини і її труб особливою речовиною, яке називають контрастним. Вводять його за допомогою катетера через піхву. Дослідження проводять двома способами: за допомогою УЗД і рентгену. Введене речовина допомагає виявити спайки маткових труб, запальні процеси, новоутворення. Якщо воно вільно циркулює через труби в черевну порожнину, значить, в лікуванні жінка не потребує.
Сучасні гінекологи віддають перевагу діагностиці за допомогою УЗД. Адже вона ще й метод лікування. Справа в тому, що під час процедури фізрозчин відразу вводять в порожнину матки. Він розриває маленькі спайки на своєму шляху в труби, усуваючи всі перешкоди на шляху до зачаття. Тому багатьом жінкам після проведеної діагностики вдається завагітніти.
Показання та протипоказання
ГСГ маткових труб допомагає діагностувати безпліддя, адже з його допомогою визначається зовнішній вигляд і функціонування важливих для вагітності органів: матки і труб.
Показанням для дослідження стануть підозри на розвиток таких патологій:
- Спайок в трубах;
- Аномальної форми матки;
- ІЦН;
- Міоми або поліпів в маткової порожнини;
- Аденоміозу.
Діагностичні дослідження проводять також перед початком стимуляції овуляції.
ГСГ заборонено використовувати таким категоріям жінок:
- вагітним;
- з діагностованими запальними або інфекційними процесами піхви або матки;
- з маточним кровотечею.
Як і будь-яке дослідження, гістеросальпінгографія має свої переваги і недоліки. Перерахуємо плюси і мінуси ГСГ:
- чітка візуалізація репродуктивних органів;
- можливість усунення дрібних спайок в процесі діагностики;
- незначне опромінювання;
- можливість розвитку алергії на контрастну речовину;
- ризик механічного травмування верхнього маточного шару.
Багатьох жінок цікавить, яка процедура краще: ГСГ або лапароскопія. Слід пам’ятати, що лапароскопія – це операційне втручання, яке проводять під наркозом. Тому в якості діагностичного методу краще використовувати ГСГ.
Де зробити ГСГ
Гістеросальпінгографію (ГСГ) проводять в державних медичних установах за полісом ОМС. Можна скористатися й послугами комерційних центрів. При виборі лікарні зверніть увагу на якість апаратури і кваліфікацію медичного персоналу.
Ціна дослідження
Вартість гистеросальпингографии маткових труб залежить від обраної вами клініки і виду діагностичної методики. Так, в центрах Києва ціна за процедуру варіюється від 5000 до 20 000 гривень.
підготовка
Підготовка до гістеросальпінгографії фаллопієвих труб займе якийсь час. Перед діагностикою потрібно пройти обстеження у гінеколога.
Лікар візьме мазок на флору, щоб виключити запальні процеси. Якщо вони будуть виявлені, ГСГ не проводиться до їх повного усунення.
Підготовчий період також включає в себе лабораторні дослідження біологічного матеріалу жінки: крові і сечі.
У підготовку до ГСГ маткових труб включають вибір дня, коли буде проводитися процедура. Залежно від цілей діагностики лікар призначить різний час. Однак в будь-якому випадку дослідження проводиться в першій половині місячного циклу. В цей час ендометрій досить тонкий, а маткова шийка – м’яка. Тому введення катетера зажадає мінімум зусиль з боку лікаря.
За 2-3 діб до діагностики пацієнтці слід повністю виключити інтимну близькість. Також не рекомендується користуватися вагінальними свічками, спреями та іншими лікувальними і профілактичними засобами, що вводяться в піхву.
Як роблять ГСГ маткових труб
Процедуру ГСГ проводять двома методами: за допомогою рентгена або УЗД. Незалежно від призначеної методики, діагностику проводять в обраний день циклу без анестезії.
Під час дослідження жінці не боляче, але вона може відчувати певний дискомфорт або неприємні відчуття в низу живота.
Якщо пацієнтка відчуває сильний страх перед процедурою, можуть провести ГСГ під місцевим наркозом. Можливе використання анальгетиків в таблетках.
Тривалість дослідження становить 30-40 хвилин. Після його закінчення пацієнтка залишають в палаті, щоб виключити можливість кровотечі.
ультразвукова гістеросальпінгографія
Ультразвукова гістеросальпінгографія проводиться в гінекологічному кріслі або на кушетці. Жінці потрібно зручно розташуватися в кріслі, широко розставивши ноги. Після короткого візуального огляду пацієнтці введуть в піхву дзеркала, які відкриють доступ до шийки матки. Щоб не допустити інфекційного ураження, шийку обробляють антисептиком.
Другий етап ГСГ УЗД – установка м’якого катетера в область цервікального каналу. На його кінці розташований вагінальний датчик, за допомогою якого «картинка» потрапляє на екран монітора. ВІДЛУННЯ ГСГ маткових труб проводиться з використанням фізіологічного розчину.
Їм заповнюють маткову порожнину і фаллопієві труби. Вільне «розтікання» рідини визначає хорошу прохідність труб.
Якщо при ЕХО гистеросальпингографии фізрозчин поширюється нерівномірно, це свідчить про те, що є перешкоди у вигляді спайок.
Рентген
Рентген маткових труб проводять за схемою попередньої методики. Пацієнтка лежить на гінекологічному кріслі з широко розставленими ногами.
Після обробки антисептиком за допомогою катетера в порожнину матки направляють контрастну речовину. У той момент, коли рідина наповнює матку і труби, робиться ряд рентгенограм, на яких зафіксовані результати дослідження.
Після того, як діагностика завершиться, катетер для гістеросальпінгографії видаляється.
ГСГ рентген проводиться за допомогою особливої речовини, яка не пропускає рентгенівські промені. Такі рідини називаються контрастними. Цей контраст в речовинах досягається за сет вмісту йоду.
Спочатку рідиною заповнюють матку, роблячи потрібну кількість знімків. Потім, щоб перевірити прохідність труб, вводять додаткову кількість розчину.
Під напором барвник випливає в труби, а знімки фіксують можливості їх прохідності.
Результати дослідження
Результати двох методик з достовірністю «розкажуть» про стан матки і труб. Розшифровка знімків проста: прохідність маткових труб діагностується в тому випадку, якщо введене речовина, вільно циркулюючи по матці і трубах, виходить в порожнину очеревини.
Знімок дозволяє діагностувати і інші проблеми з жіночою репродуктивною системою:
- Спайки і поліпи в маткової порожнини;
- Міома матки;
- Гідросальпінгікс.
Як вести себе після процедури, відчуття
Іноді лікар прописує антибіотики після ГСГ. Таке призначення пов’язано з можливим ризиком розвитку інфекційного ураження. Однак самостійно «призначати» собі подібні ліки не можна, так як іноді в них немає необхідності. У зв’язку з можливим інфікуванням пов’язано і обмеження в інтимного життя після процедури. Секс після ГСГ можливий тільки через 3-4 діб.
Багатьма пацієнтки відзначають затримку після ГСГ. Це відхилення не має безпосереднього відношення до процедури. Його виникнення пов’язане з психологічним дискомфортом жінки під час діагностики. Уже в наступному менструальному циклі при відсутності інших порушень менструація «прийде» вчасно.
Коли планувати вагітність після ГСГ
Численні відгуки в мережі розповідають про те, як швидко жінки завагітніли після ГСГ. І хоча конкретної статистики немає, лікарі відзначають, що вагітність після ГСГ настає досить часто.
Медики пов’язують цей факт з «очищенням» труб від дрібних перешкод під час діагностики. ГСГ і вагітність в одному циклі – ситуація поширена. Однак вона не є безпечною, якщо проводилася за допомогою рентгена.
Зачаття, який настав у цьому ж циклі, «забере» отримане жінкою випромінювання. Це негативно позначиться на розвитку плоду.
Лікарі вважають, що можна планувати вагітність вже в наступному місяці.
Якщо ж сталася вагітність після ЕХО ГСГ, то ніяких обмежень по часу зачаття немає. Ця процедура абсолютно безпечна для майбутнього малюка.
ГСГ маткових труб: підготовка до дослідження, процедура проведення та вартість діагностики
За станом свого організму, як відомо, потрібно стежити змолоду. Особливо це стосується дівчат і їх «жіночого» здоров’я, адже багатьом з них захочеться рано чи пізно відчути радість материнства.
На жаль, в останні роки фіксується все більше захворювань, пов’язаних з порушеннями в роботі матки, яєчників, придатків.
Для діагностики таких патологій лікарі вдаються до рентгенівської процедурі – гистеросальпингографии (ГСГ).
У нашій статті ми розглянемо, як роблять ГСГ маткових труб, скільки коштує така процедура, як підготуватися до обстеження і інші, не менш важливі питання.
Що таке ГСГ?
Гистеросальпингография (ГСГ) – метод дослідження стану матки і перевірки прохідності маткових труб, що дозволяє виявити цілий ряд захворювань і проблем в організмі:
- непрохідність маткових труб різної етіології;
- патології матки – дефекти, деформації, поліпи, ендометрит і т.д .;
- спайки;
- кісти;
- пухлини, в тому числі злоякісні.
Існує два різновиди ГСГ:
- Ультразвукова ГСГ (ЕхоГСГ, ЕГСС, гістеросальпінгоскопія) проводиться за допомогою ультразвуку, вважається більш нешкідливою, але менш інформативною.
- Рентгенівська гистеросальпингография за показаннями та проведення схожа з УЗ-діагностикою. Оскільки вплив рентгенівського випромінювання на організм несе в собі певні ризики, дослідження є більш шкідливим, але при цьому значно точнішим.
Це важливо! Насправді гістеросальпінгографія є не тільки діагностикою, а й, в деяких випадках, методом лікування безпліддя: за статистикою, приблизно у 20% раніше бездітних жінок після ГСГ маткових труб настає вагітність. Це пов’язано з тим, що речовини, які додають під час процедури, «промивають» труби, усуваючи дрібні спайки і покращуючи прохідність.
Показання та протипоказання
Підставою для проведення гістеросальпінгографії є напрям лікаря, без цього рентгенографічне обстеження ні державні, ні приватні діагностичні центри не проводять.
Найбільш частою причиною призначення ГСГ є діагностика причин безпліддя, коли жінка протягом року (при віці до 35 років) або півроку (старше 35) при регулярних спробах зачати дитину не може завагітніти.
Крім цього приводом для проведення гістеросальпінгографії може стати підозра на ряд патологій і аномалій розвитку матки: порушення анатомічної будови, міоми, поліпи, спайки, туберкульоз і т.п.
Існує ряд факторів, при наявності яких ГСГ не проводиться:
- вагітність. Незважаючи на те, що шкода від процедури для організму жінки мінімальний, випромінювання негативно впливає на плід. Лікарі категорично забороняють проводити ГСГ при найменшій підозрі на вагітність. За місяць до процедури рекомендують обмежувати сексуальні контакти або ретельно оберігатися;
- алергія на контрастний препарат і латекс (для ГСГ-рентгена). Оскільки під час процедури використовуються йодовмісні речовини, алергічна реакція на них є серйозною перешкодою для аналізу;
- маткова кровотеча;
- запальні процеси в організмі, особливо в області статевих органів і органів малого тазу, загострення хронічних захворювань;
- вже виявлені патології в матці і яєчниках – кісти, пухлини;
- гіпертиреоз;
- тромбофлебіт;
- інфекції та бактеріальні захворювання.
Підготовка до ГСГ маткових труб
Отже, якщо напрямок на дослідження отримано і обраний тип діагностики, необхідно ще деякий час для підготовки до процедури.
Оскільки гистеросальпингография серед протипоказань має запальні процеси, а також бактеріальні та інфекційні захворювання, перед дослідженням пацієнтці потрібно буде здати аналізи для виключення подібних факторів. Потрібно відзначити, що різні клініки встановлюють різний список необхідних результатів обстеження і різні терміни їх дії, тому точні умови краще дізнаватися після вибору медичного центру.
Найпоширенішими перед проведенням ГСГ маткових труб є такі аналізи:
- аналіз крові клінічний (результат діє від тижня до місяця);
- аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатити (актуальний від місяця до трьох);
- аналіз сечі (діє до місяця);
- мазок на флору (найчастіше дійсний до 7 днів, в окремих випадках – до 14).
- Додатково може знадобитися УЗД органів малого таза (результат актуальний до місяця), цитологічний зішкріб шийки матки (діє до трьох місяців), аналіз крові на резус і групу (безстроковий).
- Крім попередньої діагностики, щоб приготуватися до гістеросальпінгографії, за тиждень до процедури потрібно припинити використання вагінальних свічок, таблеток, спреїв.
- За два-три дні до ГСГ рекомендується змінити раціон харчування – виключити продукти, що підвищують газоутворення: бобові, капусту, здобу, хліб, молочні і газовані напої.
За пару годин до обстеження необхідно провести гігієнічні процедури – ретельно промити зовнішні статеві органи і зробити депіляцію зони бікіні. Дослідження проводять натщесерце. Кишечник бажано очистити за допомогою клізми.
За тридцять хвилин до процедури краще прийняти таблетку спазмолитика або знеболюючого, за рекомендацією лікаря. При рентгенографічних методі дослідження перед початком діагностики потрібно спорожнити сечовий міхур, при УЗД – навпаки, попередньо п’ють велику кількість води, щоб він був повний.
Багато хто задається питанням – на який день циклу краще проводити ГСГ маткових труб? Лікарі кажуть, що найкращим часом для проведення процедури є період між закінченням менструації і овуляцією. Тим, у кого 28-денний цикл, рекомендують проходити обстеження на 6-12 день, в деяких клініках ГСГ проводять в будь-який день, крім періоду менструацій.
Як роблять гистеросальпингографию? опис процедури
При зверненні в клініку для проведення ГСГ, пацієнтку направляють в кабінет, обладнаний спеціальним кріслом, а також УЗ або рентген-апаратом. Обстежувана лягає в крісло, широко розвівши ноги, лікар вводить гінекологічні дзеркала в піхву і очищає його за допомогою тампонів.
Потім в цервікальний канал вводять канюлю, по якій буде надходити контрастну речовину, і прибирають дзеркала.
Після наповнення матки спеціальною рідиною через трубку, пацієнтка лягає горизонтально, а лікар за допомогою рентгенографічного або ультразвукового устаткування стежить за проходженням контрасту по маткових трубах і фіксує результати на знімках, поступово збільшуючи кількість речовини до 10-15 мл.
Основною відмінністю ГСГ і ЕхоГСГ в ході процедури буде використання різних типів апаратури – рентгенівського або ультразвукового відповідно.
Крім того, для обстежень використовуються різні види контрастують речовин – для ГСГ застосовуються спеціальні, що абсолютно очевидно на рентгені рідини (Тріомбраст, уротраст, верографін і т.п.), для ЕхоГСГ – найчастіше, звичайний фізрозчин, але в деяких випадках, інші речовини . Також при УЗД не завжди можливо зробити якісні знімки, що, безумовно, є мінусом даного виду діагностики.
Не можна не сказати про наслідки проведення ГСГ маткових труб. Крім позитивних – діагностики і поліпшення прохідності труб, зустрічаються і рідкісні випадки ускладнень після процедури, пов’язані, в першу чергу з низькою якістю підготовки або проведення обстеження.
Так, своєчасно не виявлені запальні процеси і алергія на контрастують препарати можуть викликати серйозні проблеми в організмі. У деяких випадках речовини можуть потрапляти в капіляри, лімфатичні судини і венозну мережу матки.
При надмірній кількості рідини, що вводиться може статися розрив труби.
Незначні больові відчуття, схожі з періодом початку менструації, а також рожеві виділення протягом декількох днів після дослідження є нормою при проведенні ГСГ будь-якого типу.
Що стосується негативного впливу рентгена – шкода від нього незначний, і до наступного циклу організм пацієнтки повністю відновлюється, однак до цього моменту необхідно використовувати контрацептиви і уникати вагітності.
Це цікаво За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, серед осіб репродуктивного віку, кількість бездітних пар в світі становить близько 10-15% населення Землі. За українськими даними, в деяких регіонах нашої країни цей показник досягає 20%. Навіть якщо виключити тих, для кого бездітність є усвідомленим вибором, виходить, що близько трьох мільйонів наших співгромадян не можуть народити дитину і потребують медичної допомоги.
Аналіз результатів
При отриманні зображення під час процедури ГСГ, лікар аналізує його на предмет різних патологій. Наприклад, при непрохідності маткових труб контрастну речовину не доходить до черевної порожнини, зупиняючись на якомусь відрізку труби через спайок. Наявність колбообразной розширення труби може означати наявність гидросальпинкса.
У нормі матка має форму перевернутого трикутника, який повинен повністю фарбуватися контрастом. Сильна деформація і маленькі розміри матки можуть говорити про запущеному туберкульозному ендометриті. Міома і поліпи виявляються частковим заповненням порожнини, викривленням контуру, розширенням матки.
Зрозуміло, ми перерахували лише найпоширеніші прояви захворювань, ставити остаточний діагноз може тільки лікар.
Після закінчення обстеження фахівець клініки видає результати ГСГ маткових труб – найчастіше, кілька знімків і висновок, в деяких медичних центрах додатково пропонують запис даних дослідження на диск.
Ціни на діагностику
Вартість ГСГ маткових труб залежить від декількох факторів:
- регіон і місто проведення процедури;
- тип діагностики (рентгенографія або ультразвук);
- центр, в якому проводиться процедура (державний чи приватний, популярність клініки, якість обладнання).
Найвищі розцінки чекають громадян в приватних столичних клініках, тут перевірка прохідності маткових труб за допомогою рентгена буде коштувати в середньому 10 000-12 000 гривень. На ультразвуковому обладнанні аналогічна діагностика обійдеться в 6000-7000 тисяч гривень. У державних поліклініках подібні дослідження на платній основі обійдуться на 20-50% дешевше.
Для жителів регіонів обстеження коштуватиме трохи дешевше – в залежності від міста середні ціни на ГСГ маткових труб в приватних медичних центрах варіюються від 2000 до 6000 гривень на рентген-діагностику і від 1000 до 4000 – на ЕхоГСГ.
При виборі медичного центру для проведення обстеження слід пам’ятати, що якість обладнання і точність аналізу будуть прямо пропорційні вартості. Приватні клініки найчастіше використовують більш сучасну апаратуру і залучають більш кваліфікованих фахівців. Втім, зрозуміло, це стосується далеко не всім центрам, необхідно враховувати і інші чинники.
