Глибока піодермія: причини розвитку, клінічна картина, методи терапії і профілактика

Піодермія – це дерматологічне захворювання, яке характеризується появою специфічних висипань і розвитком процесів нагноєння на шкірних покривах.

Причиною її розвитку зазвичай є стафілококова і стрептококова інфекції, іноді – синьогнійна паличка .

Піодермія у дітей і дорослих

Патогенні коки мешкають на поверхні епідермісу і у здорової людини, але в невеликих кількостях. Тому розвиток піодермії можливо лише в тих випадках, коли бактерії починають посилено розмножуватися.

Зростання хвороботворних мікроорганізмів можуть спровокувати такі фактори:

• стійкість організму до дії антибіотиків, які часто застосовувалися при лікуванні попередніх захворювань;
• обмінні порушення в організмі;
• спадкова схильність до шкірних патологій;
• зниження імунітету;
• наявність хронічних захворювань;
• недотримання гігієни тіла і житла;
• порушення РН-балансу шкіри;
• тривале лікування гормональними засобами;
• постійна макротравматізація шкіри (розчісування, укуси комах та ін.);
• наявність супутніх шкірних хвороб (дерматитів, демодекозу, екземи тощо);
• надмірна пітливість або порушення роботи сальних залоз (підвищена жирність шкіри).

До цього захворювання особливо схильні діти і підлітки (37%). Частіше хворіють особи чоловічої статі старше 20-ти років, у жінок воно зустрічається рідше.

Код за МКХ-10

Медична наука дає не тільки конкретне визначення піодермії як хвороби шкіри, що протікає з її нагноєнням, але і відносить її до групи дерматологічних патологій – інфекційних уражень епідермісу і підшкірної клітковини.

У хвороби є свій код – L08.0 .

А ось, гангренозна піодермія має окрему градацію ( L88 ) і причини її виникнення до кінця не з’ясовані наукою.

Така патологія раптово виникає на тлі хвороб травної системи і має інший механізм розвитку – при ній в шкірних покривах активізуються лейкоцити, які починають помилково руйнувати здорові тканини.

Інфікування епідермісу бактеріями відбувається вже пізніше і є вторинним.

Гангренозна піодермія практично не піддається лікуванню антибіотиками і має характерну клінічну картину.

Спочатку на шкірі утворюються пустули з кров’яним вмістом або щільні вузлики, що локалізуються на ногах і сідницях (іноді в області живота і верхніх кінцівок, на обличчі і шиї).

Як тільки ці освіти мимовільно розкриваються, на їх місці залишаються глибокі виразки округлої форми з рваними краями.

Виразки мають специфічне забарвлення – від темно-червоної до багряної або лілового, на їхньому дні виявляється гній і некротичні маси.

Одним з характерних ознак цієї піодермії є поява на поверхні розкритих пустул повторних виразок дрібніших розмірів. Після загоєння виразок на шкірі залишаються грубі рубці і темна пігментація. Піодермія такого типу може супроводжуватися розвитком афтозного стоматиту, симптомами інтоксикації, лихоманкою.

види

Класифікація піодермій побудована на механізмі або причини їх виникнення, особливості перебігу хвороби, глибиною ураження шкірних покривів:

• Коли в запальний процес втягується волосяний фолікул, можливий розвиток таких патологій як: сикоз, остиофолликулит, глибокий фолікуліт, освіту карбункула або фурункульозу.
• При пошкодженні сальних залоз виникають: вульгарна висип, вугрі, гідраденіт.
• У випадках зараження патогенними коками лікарі ставлять діагнози: буллезного, щелевидная або стрептококового імпетиго, интертригинозной або гострої дифузної стрептодермії, простого білого лишаю.
• При змішаних інфекціях розвиваються: вульгарна форма імпетиго, виразкові піодермії.

симптоми

Клінічна картина піодермій дуже різноманітна, вона залежить від виду збудника, перебігу процесу, форми хвороби і багатьох інших факторів.

До найпоширеніших належать поверхневі форми захворювання:

1. Остіофоллікуліт. Являє собою запалення шкірних покривів, з утворенням безлічі гнійних папул, пронизаних волоском. Такі освіти, через кілька днів після висипання, підсихають і на їх місці утворюються тонкі рубчики.
2. Вульгарний сикоз. Улюбленою його зоною є місця близь волосяного покриву на обличчі та голові (область чола, скронь, підборіддя, під носом, біля брів). Характеризується хвороба появою великої кількості Остіофоллікуліти. У зонах їх розташування хворі відчувають виражений дискомфорт і хворобливість.
3. Пухирчатка. Діагностується у новонароджених в перші дні життя. Патологія проявляється утворенням великих вогнищ з гноєм пухирчастої форми, на поверхні яких з’являються ерозії і струпи.
4. Стрептококової імпетиго. Виявляється поширенням дрібних гнійників по всьому лиці, при загоєнні вони покриваються щільними жовтими корками.
5. Простий лишай. Протікає з утворенням рожевих плям в області обличчя і голови, вони лущаться і помірно сверблять.

Глибокі форми піодермій:

1. Фурункул. Характеризується утворенням запалення з нагноєнням. За його центру розташовується щільний стрижень, він може розкритися самостійно або за допомогою хірургічного втручання.
2. Карбункул. Являє собою групу злилися фурункулів. Це дуже болюче утворення, гній з нього видаляють оперативним шляхом.
3. Гидраденит. Вражає потові залози, вони сильно запалюються, червоніють і набрякають, при дотику або натисканні на них відчувається біль. Ця форма піодермії часто проявляє себе в області статевих органів, тому його вивченням і лікуванням займається дерматовенерологія.
4. Ектіма вульгарна. Хвороба з утворенням пустул з гнійно-геморагічним вмістом, з часом вони покрилися виразками і рубцюються. Процес їх загоєння часом займає майже місяць.

лікування

Терапію піодермії доцільно почати з дослідження на визначення типу збудника та чутливість пацієнтів до антибіотиків, а також з’ясування заразна ця форма хвороби.

Відповідно до цього підбираються препарати для антимікробної лікування і призначається схема їх прийому:

• курс антибактеріальної терапії може становити до двох тижнів. Добре зарекомендували себе такі антибіотики як: Тетрациклін, Рифампіцин, Метациклин і інші.
• для зміцнення судин шкіри використовують Ангіопротектори: Трентал, Актовегін, НІКОТИНАТ натрію.
• з метою посилення процесів регенерації лікування піодермії у дорослих проводиться в супроводі вітамінотерапії, прийому мікроелементів та імуномодулюючих препаратів.
• хронічні глибокі форми цієї патології вимагають застосування гормональних і цитостатичних засобів (Преднізолону, Метотрексату).
• в деяких випадках призначають лікування вакцинами (стафілококової лікувальної, стафілококової бесклеточной).

При цукровому діабеті лікування піодермії засноване на суворому дотриманні дієтичних рекомендацій, раціональному відпочинку та уникнення стресових ситуацій.

Місцева обробка патологічних утворень включає: видалення кірок і обробку антисептичними препаратами, застосування витягають линиментов і мазей, накладення стерильних пов’язок.

У дорослих

Особливості протікання захворювання у людей зрілих полягають в змозі їх імунної системи. Зазвичай саме її ослаблення сприяє розвитку піодермії у дорослих.

З поверхневих форм у них найчастіше діагностується фурункули, карбункули і різні види імпетиго.

Глибокі види захворювання розвиваються на тлі серйозних поразок ЦНС, внутрішніх органів і гормональної системи. Тому у молодих і зрілих людей можуть розвинутися: виразкові і гангренозние піодермії, що підриває фолікуліт Гофмана, атрофічний дерматит нижніх кінцівок.

У дітей

Так як у немовлят і малюків в ранньому дитинстві багато систем тільки формуються і удосконалюються, навіть прості піодермії протікають у них складніше. Поверхневі її види зазвичай спостерігаються в області пупкового кільця, в складках шкіри, на обличчі і кінцівках.

Найчастіше у дітей симптоми піодермії пов’язані з підвищенням температури тіла, нервовою збудливістю і занепокоєнням, збільшенням лімфовузлів.

Для успішної терапії хвороби необхідно визначити збудника і вчасно виявити форму хвороби.

У дитячому віці зазвичай діагностують:

• періпоріт, пов’язаний з надмірним потінням малюка, на його шкірі висипають невеликі гнійники в області тіла, обличчя та голови, вони лопаються і утворюють кірочки, мокнуть і сверблять;
• пелюшковий дерматит, характеризується вираженим почервонінням, пастозністю і утворенням фурункулів в зоні промежини або сідниць, без лікування ці освіти виразкуються;
• панарицій, утворюється біля запаленої нігтьової пластини і являє собою невеликі осередки з нагноєнням.

У дитячому віці на подібні процеси слід звернути пильну увагу і відразу ж звернутися до лікаря, своєчасне лікування допоможе уникнути ускладнень (абсцесів, флегмон і інфікування інших органів і систем).

Піодермія, що це таке? Симптоми, причини і лікування

Піодермія – дерматологічне захворювання, що виникає під впливом гноєтворних (піогенними) бактерій. При різних формах піодермії шкіра покривається гнійниками різного розміру.

Висипання, запалення епідермісу, почервоніння, свербіж – результат діяльності патогенних мікроорганізмів.

Посилене розмноження стрептококів, стафілококів, грибів призводить до великих поразок шкірних покривів.

Що це таке?

Піодермія – це гнійничкові захворювання шкіри, причиною яких є гноєродниє бактерії, головними з яких є стафілококи і стрептококи, трохи рідше – вульгарний протей і синьогнійна паличка. Піодермія частіше зустрічається в дитячому віці і у працівників деяких видів промисловості та сільського господарства.

Зростання захворюваності відзначається в осінньо-зимовий період – холодне і сире пору року. Вологий клімат жарких країн є причиною великої кількості хворих з мікозами і гнійничкові захворювання шкіри.

Причини виникнення

Провідною причиною, що викликає пиодермию, вважається проникнення кокової мікробів в тканини волосяних фолікул, потових і сальних залоз з протоками, пошкоджень.

Однак причини вторинних форм піодермії, включаючи виразкові, гангренозние види, до сих пір вивчаються, оскільки в таких випадках обсіменіння гнійними агентами ділянок шкіри – вдруге, тобто, виникає вже після розвитку якоїсь патології.

Виділено ключові фактори-провокатори:

• спадковість;
• зрушення у функціонуванні ендокринних органів ( «щитовидка», гіпоталамус, гіпофіз, наднирники, статеві залози), гормональні збої;
• ушкодження шкіри (рани, уколи, садна, укуси, розчухи, опіки);
• гостре або довгострокове зниження загального та місцевого імунітету;
• шкірні патології, включаючи аллергозавісімие дерматити, кліщів ураження;
• цукровий діабет;
• занос гноеродной флори при хірургічних маніпуляціях;
• підвищена чутливість до алергенів і реакція на піококкам;
• підвищена вологість, абсорбційна спроможність, лужна реакція шкіри;
• непереносимість певних ліків;
• часте переохолодження чи перегрівання;
• розлади неврологічного характеру і системи терморегуляції
• недотримання особистої гігієни;
• періодичне травмування шкіри в певних зонах;
• довготривалі переживання і сильне фізичне стомлення;
• виснаження, будь-які довгостроково поточні хвороби;
• ожиріння, розлад обміну жирів і вуглеводів;
• забруднення епідермісу фарбами, гасом, розчинниками, маслами, лаком, вугільним пилом, бензином, цементом;
• судинні хвороби, варикоз, тромбофлебіт, розлади кровотворення, шлунково-кишкові хвороби;
• фокальні інфекції із запальним процесом в певному органі чи тканині, включаючи шлунок, кишечник, носоглотку і область вуха, репродуктивні органи.

Класифікація

Основними мікроорганізмами, що викликають пиодермию, є стрепто- (Streptococcus pyogenes) і стафілококи (Staphylococcus aureus). Відсоток захворювань, викликаних іншою мікрофлорою (синьогнійної або кишковою паличкою, псевдомонозная інфекцією, пневмококами і т.п.), дуже невеликий.

Тому основна класифікація за характером збудника розділяється на:

• стафілодермій – гнійне запалення;
• стрептодермії – серозне запалення;
• стрепто-стафілодермія – гнійно-серозне запалення.

Крім того, будь-яка пиодермия різниться за механізмом виникнення:

• первинна – проявилася на здорових шкірних покривах;
• вторинна – стала ускладненням інших захворювань (найчастіше супроводжуються сверблячкою).

Крім того, пиодермию ділять по глибині зараження. Тому загальна класифікація пиодермий виглядає таким чином:

• при поверхневій глибині зараження (імпетиго стрептококової, імпетиго сіфілідоподобное, імпетиго буллезное, імпетиго интертригинозного (щелевидное), імпетиго кольцевидное, заєда стрептококова, панарицій поверхневий, стрептодермії суху);
• при глибокому проникненні (целюліт гострий стрептококовий, ектіму вульгарну).

До стафілодермій зараховують:

• при поверхневій глибині зараження (фолікуліт поверхневий, остиофолликулит, вугри звичайні, сикоз вульгарний, пухирчатку новонароджених епідемічну);
• при глибокому проникненні (фолікуліт глибокий, фурункул, фурункульоз, карбункул, гідраденіт).

До стрепто-стафілодермія відносять:

• при поверхневій глибині зараження (імпетиго вульгарне);
• при глибокому проникненні (пиодермию виразкову хронічну, пиодермию шанкриформну).

Симптоми піодермії, фото

Запальний процес при піодермії розвивається в природних порах шкірного покриву – потових або сальних проходах, волосяних фолікулах. Залежно від виду мікроорганізмів-збудників клінічна картина і симптоматика захворювань дуже різноманітні.

Тому наведемо основні симптоми піодермії:

1. Імпетиго. Ця форма захворювання є досить поширеним. Його симптоми виникають раптово з появи фликтен (рідких, просоподібних бульбашок), які згодом перетворюються в жовтуваті скоринки і сильно сверблять. При злитті кірочок і стафілококової інфекції скоринки можуть бути зеленуватого кольору. Наслідки їх дозволу бувають у вигляді шелушащихся плям, погано піддаються загару. Найбільш часто уражається область обличчя і голова.
2. Сикоз – хронічне рецидивуюче гнійне запалення волосяних цибулин особи (вусів і бороди). Хвороба пов’язана з аллергизацией хворого і нейроендокринними порушеннями, часто з гіпофункцією статевих залоз. Спочатку в області губ і підборіддя з’являються дрібні гнійники, потім їх стає все більше. Навколо виникає зона запального інфільтрату з гнійними корками. Піодермія особи тече тривало, вперто, з рецидивами.
3. Остіофоллікуліт – запалення гирла волосяної цибулини. В отворі фолікула з’являється вузлик завбільшки 2-3 мм, пронизаний волосом, навколо є невелика зона почервоніння шкіри. Потім бульбашка підсихає, утворюється корочка, яка потім відпадає. Ці утворення можуть бути поодинокими або множинними. Іноді захворювання носить рецидивуючий характер.
4. Гидраденит – запалення потових залоз. Виникає воно в пахвовій западині, статевих губах, періанальної зоні, в паху. Утворюється великий болючий вузол, який розкривається з виділенням гною. Захворювання нагадує фурункул, але при ньому не утворюється гнійно-некротичний стрижень в центрі пухлини.
5. Фурункул – ще більш поширене ураження фолікула з гнійним розплавленням його і навколишніх тканин. Починається процес з остіфоллікуліта, але гнійники відразу болючі. Швидко формується хворобливий вузол, що досягає розміру волоського горіха. Потім він розкривається з виділенням гною, в центрі можна побачити гнійно-некротичний стрижень – омертвів фолікул. Після загоєння залишається рубець.
6. Фолікуліт – глибоке запалення волосяного фолікула. Формується піднесення рожевого кольору, в центрі якого знаходиться гнойничок, пронизаний волосом. Потім це утворення розсмоктується або перетворюється на виразку, що гоїться з формуванням невеликого рубця.
7. Карбункул відрізняється від фурункула більшою поширеністю процесу. Розвивається глибока флегмона, що досягає підшкірної клітковини, фасцій і м’язів. Спочатку з’являється фурункул, проте потім навколо неї розвивається сильний набряк, з шкірних отворів виділяється гній. Незабаром шкіра розплавляється і відторгається з утворенням глибокої виразки. Хворого піодермією турбує виражена лихоманка, головний біль і інтоксикація. Після очищення виразка гоїться, утворюючи рубець.

Ці піодермії характерні для дітей, у дорослих вони не зустрічаються:

1. Множинні абсцеси шкіри – запалення потових залоз у маленьких дітей. Хвороба виникає при підвищеній пітливості і поганому догляді за малюком. На спині, шиї, сідницях виникають численні вузли розміром з горошину, шкіра над ними почервоніла. Поступово вузли збільшуються і перетворюються в абсцеси, з яких виділяється гній.
2. Остіопоріт – запалення вивідних проток потових залоз у немовлят. В паху, пахвовій області, на голові і тулубі з’являються дрібні гнійники. Вони швидко зсихається в кірочки і відпадають, не залишаючи слідів. Хвороба звичайно виникає при надмірної пітливості дитини внаслідок сповивання.
3. Стафілококовий синдром обварений шкіри – важка форма піодермії. На шкірі утворюються великі бульбашки, що нагадують опіки 2 ступеня. Хвороба починається з почервоніння шкіри навколо пупка, ануса, рота, потім на шкірному покриві виникають бульбашки. Вони лопаються, утворюючи великі мокнучі ерозії. Бульбашки можуть зливатися, захоплюючи всю шкіру дитини. Хвороба супроводжується лихоманкою і інтоксикацією.
4. Епідемічний пемфигоид – дуже заразне захворювання, що виявляється утворенням пухирів в поверхневому шарі шкіри незабаром після народження. На ній виникають бульбашки, які поступово зростають і лопаються з утворенням швидко гояться ерозій. Потім виникає нове вспишкообразное висипання бульбашок.

Форми піодермії численні і різноманітні, але способи лікування по суті своїй дуже схожі. Однак, перш, ніж братися за нього, слід поставити точний діагноз.

діагностика

Основними критеріями діагностики служать характерні елементи висипань на тілі (пустули, фликтени).

Для встановлення точного виду захворювання і викликав його збудника застосовується мікроскопічний метод дослідження виділень гнійних елементів. При глибокому ураженні тканин може використовуватися біопсія.

У разі важко протікаючих захворювань рекомендується забір крові на визначення рівня глюкози (мета – виключення цукрового діабету).

При виконанні загального аналізу крові нерідко відзначається збільшення показників лейкоцитів, ШОЕ.

Диференціальний діагноз проводиться з шкірними проявами туберкульозу, сифілісу, паразитарних і грибкових уражень епідермісу, кандидозом, мікробної екземою.

ускладнення

Важкі наслідки гнійничкових захворювань спостерігаються при:

• несвоєчасному зверненні до лікувального закладу;
• слабкому імунітеті;
• проходженні неповного курсу терапії;
• застосуванні сумнівних методів лікування;
• поганій гігієні;
• збереженні провокуючих чинників.

ускладнення:

• запалення лімфовузлів;
• абсцеси;
• рубці в місцях самостійного видалення пустул; інфікування кісткової тканини;
• зараження крові;
• тромбоз судин головного мозку;
• менінгіт;
• запалення внутрішніх органів.

Як лікувати пиодермию?

Лікування піодермії проводиться під контролем кваліфікованих фахівців. Як правило, лікар призначає лікарські препарати для зовнішнього і внутрішнього застосування, включаючи відновлення імунних сил.

Загальні призначення:

• діагностика і терапія супутніх захворювань (гормональний дисбаланс, цукровий діабет, імунодефіцит);
• усунення несприятливих впливів на шкіру (пошкодження, забруднення, вплив високої або низької температури);
• харчування з обмеженням рафінованих вуглеводів, переважанням білків, рослинної клітковини, кисломолочної продукції;
• заборона миття (душ, ванна), мити можна тільки локальні неуражені ділянки шкіри з великою обережністю, щоб не рознести інфекцію;
• підстригання волосся в осередку ураження;
• обробка шкіри навколо гнійників два рази в день розчином саліцилового спирту.

Обов’язково повинна дотримуватися спеціальна низкоуглеводная дієта. Для лікування піодермій різного виду використовуються такі лікарські препарати:

• рекомендується проведення антибіотикотерапії з використанням напівсинтетичних макролідів, пеніциліну, Тетрациклина, аміноглікозидів, цефалоспоринів останнього покоління);
• при важкому розвитку захворювання використовуються глюкокортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Метипред і т.д;
• при піодерміях призначається прийом гепатопротекторів (Ессенціале форте, Силібор і т.д.);
• рекомендується вживання ангиопротекторов (Актовегіну, Тренталу);
• призначається прийом цитостатиків (Метотрексату).

Для антисептики ерозивних виразок необхідно використовувати мазі з бактерицидною дією. Найбільш часто при лікуванні піодермій використовуються:

• мазь цинкова або саліцилової-цинкова паста;
• Левомеколь;
• мазь тетрациклін;
• мазь линкомицин;
• мазь еритроміцин;
• мазь гиоксизон і т.д.

Крім цього, існують препарати для комплексного лікування, які надають противобактериальное, протизапальну і протигрибковий вплив. Найбільш затребуваними є мазь Тимоген і Трідерм.

Коли пиодермит супроводжується появою виразок, запальні вогнища слід промити асептики після видалення струпа (таніном, фурациліну, борної кислотою, диоксидина, хлоргексидин і ін.).

При карбункулах, фурункулах, гідраденітах можна накладати на область ураження стерильну пов’язку з ІХТІОЛ + димексид, хімотрипсин і трипсин. Крім того, на уражені частини тіла часто накладається пов’язка з Томіцідом.

профілактика

Дотримання елементарних правил особистої гігієни є головною профілактичним заходом. Крім цього, рекомендується:

• правильно харчуватися;
• приймати сонячні ванни;
• уникати стресів і перевтоми;
• регулярно проводити вітамінотерапію;
• дотримуватися режиму дня;
• забезпечити дитині повноцінний сон;
• регулярно стригти нігті;
• зміцнювати імунітет;
• своєчасно обробляти будь-які пошкодження дитячої шкіри;
• боротися з надмірною пітливістю.

Всі профілактичні заходи, які допомагають уникнути зараження дітей піодермією, знайомі батькам. Це їх безпосередньо батьківські обов’язки.

Якщо дитині з дитинства прищеплювати здоровий спосіб життя, ніякі коки йому будуть не страшні.

Винятки становлять лише непередбачені зовнішні обставини, які передбачити неможливо (ненавмисна мікротравма шкірного покриву, контакт з переносником збудника і т. Д.).

Види піодермії – класифікація хвороби, симптоми і лікування

Запалення шкіри може виникати через проникнення гноєтворних (піогенними) коків в волосяні цибулини, протоки сальних і потових залоз. Його називають піодермією. Основні симптоми – біль, почервоніння, набряклість, формування гнійного вогнища. Важкі форми патології дають ускладнення у вигляді температури, блювоти, марення, галюцинацій.

Виділяють 3 базових типу дерматологічного захворювання:

• Стафилодермия. Причина – стафілококи, серед них – золотистий, гемолітичний, епідермальний.
• Стрептодермія. Поразка шкіри спровокували стрептококи.
• Стрептостафілодермія. Причина запалення – зараження обома видами коків.

Піодермія – заразне захворювання. Вона може носити гострий, блискавичний характер або протікати в хронічній формі з періодичними загостреннями.

Хвороба здатна вразити все тіло (дифузна різновид) або обмежитися невеликою ділянкою.

Якщо захворювання пов’язане безпосередньо з ураженням шкірного покриву – це первинна патологія. Коли пиодермия у дорослих і дітей виникає як ускладнення хвороб внутрішніх органів і систем, йдеться про вторинну формі. Залежно від масштабу поразки епідермісу виділяють поверхневий і глибокий види захворювання.

первинна

Серед причин первинної піодермії – дрібні травми (порізи, укуси, розчухи), брудна шкіра, недотримання гігієни. Переохолодження чи перегрівання шкірного покриву теж можуть спровокувати його запалення. Причиною патології може бути часте потрапляння на шкіру фарби, розчинника, вугільного пилу, цементу.

При первинному ураженні епідерміс швидко відновлюється.

У складних ситуаціях пиодермия набуває затяжного, хронічного характеру, при якому в запальні процеси втягуються більш глибокі шари шкіри. Після загоєння залишаються шрами, рубці, пігментні плями.

вторинна

Серед провокуючих чинників вторинної піодермії – хвороби внутрішніх органів, центральної нервової системи, проблеми з обміном речовин. Основні причини:

• спадковість;
• патології органів ендокринної системи (щитовидної залози, гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, статевих залоз);
• зниження імунітету;
• алергія, в т. ч. на бактерію, яка спровокувала пиодермию;
• кліщів ураження;
• цукровий діабет;
• судинні захворювання (варикоз, тромбофлебіт);
• проблеми з кроветворением;
• хвороби травного тракту;
• тривала антибіотикотерапія;
• неврологічні розлади;
• порушення терморегуляції;
• тривалі стреси;
• виснаження;
• тривала хвороба;
• ожиріння.

Щоб позбутися від вторинної піодермії, необхідно зайнятися лікуванням основного захворювання. Гелі, мазі місцевого застосування, які розроблені для боротьби з дерматологічної патологією, лише ненадовго приберуть її прояви.

При загостренні провокуючого фактора хвороба повернеться.

Залежно від глибини проникнення виділяють наступні види патології:

• Поверхневий – гнійники розташовані в межах епідермісу, після загоєння слідів не залишається.
• Глибокий – бульбашки виявляються в епідермісі, дермі, підшкірній клітковині. Після загоєння залишаються рубці. При тривалому перебігу захворювання можуть з’являтися вторинні алергічні ураження у вигляді висипки.
• Комбінований. У деяких випадках у одного і того ж хворого виявляються поверхнева і глибока форми піодермії.

Поразка шкіри стафілококами зачіпає зону навколо волосяних фолікул, потових, сальних проток і навколишньої сполучної тканини. Запалення протікає з виділенням гною, утворенням некротичних ділянок. Їх поява пояснюється дією токсинів, які синтезують патогенні бактерії.

Після загоєння на місці ураження залишаються рубці.

Існує безліч різновидів поверхневого ураження епідермісу стафілококами. Найпоширенішими є такі види:

• Фолікуліт – запалення волосяного фолікула. Характеризується появою невеликого червоного плями навколо волоска, в центрі якого – гнойничок з жовто-зеленим вмістом. Згодом він розкривається або підсихає. Гнойнички можуть поширитися на великій ділянці і трансформуватися в фурункул. Серед причин – недотримання гігієни, надмірна пітливість, тертя шкіри об одяг, розчісування при свербінні, неправильне накладення компресів.
• Вугрової хвороба (акне). Запалення шкіри, при якому сальні протоки біля волосяної цибулини забиваються жиром, відмерлими клітинами. Угри проявляються у вигляді чорних крапок або невеликих білих горбків, які з часом можуть запалитися. Це довго поточна хвороба, яка починається в підлітковому віці і затягується на роки, в деяких випадках – до старості. Серед причин – гормональні збої, стреси, проблеми з травною системою.

Проникнення стафілококів в глибину шкірного покриву часто дає ускладнення, які вимагають тривалого і складного лікування. Гнійничкові захворювання шкіри супроводжуються болем, омертвением тканин, можуть спровокувати сепсис. Найпоширенішими видами глибокої стафілококової піодермії є:

• Фурункул (чиряк) – гнійне запалення волосяного фолікула, сальної залози, які тканин. У центрі освіти формуються некротичні процеси. Через 10 днів фурункул розкривається, з нього виходить сукровиця з гноєм. Після відторгнення омертвілої тканини відбувається загоєння, після якого залишаються рубці. Фурункул може дати ускладнення у вигляді менінгіту, сепсису, смертельного результату.
• Карбункул – гнійно-некротичні запалення зачіпає епідерміс, дерму і підшкірну клітковину біля кількох волосяних фолікулів і сальних залоз. Шкіра набуває червоний колір, при відторгненні омертвілих ділянок утворюються отвори, на місці яких – рана з брудно-сірим дном і рваними краями. Хвороба часто супроводжується температурою, блювотою, можливо втрата свідомості. Серед причин – виснаження, діабет, проблеми з нирками, печінкою, шлунково-кишкового тракту.

стрептодермія

Поразка шкіри стрептококками призводить до формування схильних до зростання плоских м’яких пухирів (фліктени). Вони наповнені світло-жовтим серозним ексудатом, який виділяє запалена тканина. Ферменти, які виділяють стрептококи, порушують в’язкість кров на ураженій ділянці, руйнують ДНК клітин, стимулюють поширення утворень на розташовані поруч тканини.

поверхневі форми

У дітей і жінок з чутливою шкірою зустрічається захворювання під назвою стрептококової (контагіозне) імпетиго.

Симптоми патології – маленькі червоні цятки, які за декількох годин перетворюються в висип у вигляді дрібних бульбашок. Усередині утворень – прозоре вміст.

Потім вони стають м’якими, рідина перетворюється в гній. Потім бульбашки підсихають або розкриваються. Після загоєння може залишитися червона пляма.

Гострим, заразним видом є суха стрептодермія, відома як простий лишай. Хвороба часто діагностується у хлопчиків у віці 7-10 років. Стрептокок на шкірі проявляє себе появою великих рожевих шелушащихся плям навколо рота, за вухами, на щоках, згинах рук, ніг.

глибокі

Прикладом глибокої форми стрептодермії є вульгарна ектіма. Так називають ураження шкіри, яке проявляється виразками з гнійним виділенням. Хвороба характеризується тривалим перебігом і схильністю до рецидивів. У більшості випадків виразки вражають ноги, сідниці, поперек, іноді зустрічаються на руках і тулуб.

Спочатку з’являються невеликі пустули розміром 1-2 см, всередині яких серозне або гнійне вміст. Після розтину пустула підсихає, утворюється кірка, навколо – набряклий червоно-синій контур. Під нею формується глибока виразка з гнійним нальотом і некротичними клітинами. Через 3-4 тижні вона заживає, по краях залишається пігментація.

Ще один різновид захворювання – рожа. Зараження відбувається через дрібні садна, подряпини.

Запалення проявляється почервонінням шкіри і набряками ураженої ділянки, палінням, болем. Можуть з’явитися симптоми інтоксикації – озноб, головний біль, слабкість, підвищення температури. Захворювання має хороший прогноз, оскільки піддається антибіотикотерапії.

Хронічна дифузна стрептодермія – наслідок трофічних порушень, які призвели до утворення виразки. Через це на шкірі розвивається ішемія дерми, яка спровокована спазмами судин. Пошкоджені капіляри забиваються тромбами, що призводить до уповільнення кровотоку. Запалені тканини тиснуть на розташовані поруч судини, через що погіршується постачання до шкірного покриву поживних елементів.

Основний симптом патології – плоскі булли на тлі набряку червоної шкіри, які зливаються, утворюючи великі освіти з нерівними краями.

Потім гнійні бульбашки покриваються корками, біля них з’являються нові. Виразкова піодермія лікується оперативним методом: булли розкриваються, накладаються антисептичні пов’язки, застосовуються засоби для поліпшення периферичного кровообігу.

Змішані види піодермії

У деяких випадках збудником піодермії є і стафілококи, і стрептококи. Такі захворювання часто протікають важко, важко піддаються лікуванню. Часто зустрічаються такі форми змішаної піодермії:

• Шанкриформная вид. Збудники – золотистий стафілокок і кілька видів стрептококів. Він характеризується запаленням дерми з подальшим утворенням виразок круглої форми в паховій зоні, області шиї, губ. Хвороба супроводжується напуханіем лімфатичних вузлів.
• Гангренозная форма. Важко протікає патологія, яка супроводжується некрозом тканин на ураженій ділянці. Гангрена вимагає термінового хірургічного втручання, інакше можливий смертельний результат.
• Виразково-вегетуючих вид піодермії. Глибоке гнійно-запальне ураження шкіри, яке супроводжується руйнуванням тканин і утворенням вологих виразок, що мають тенденцію до розростання. Патологія локалізується на волосистій частині голови, між складками шкіри, слизової оболонки ротової порожнини.
• Панариций. Гостре, гнійне запалення пальців рук, ніг. Нагноєння може поширитися вглиб, дістатися до кісток. В результаті пальці не зможуть виконувати свої функції. У важких випадках може знадобитися ампутація.
• Угри блискавичні. Що важко піддається лікуванню вид вугрової хвороби з різким початком. Характеризується міхурово висипаннями з гнійним вмістом на плечах, спині, шиї, грудей. Часто зустрічається у хлопчиків і юнаків.

Піодермія у дітей

За статистикою, піодермія входить в трійку найпоширеніших шкірних захворювань у дітей поряд з грибком і коросту. І якщо деякі види патології можуть зустрічатися як в дорослому, так і дитячому віці, існують захворювання, які вражають тільки малюків. До них відносяться:

• Множинні абсцеси (псевдофурункульоз Фингера) – гнійне ураження потових залоз на спині, сідницях, шиї дітей. Різновид глибокої форми стафілококової піодермії. Вона характеризується появою в підшкірній клітковині гнійних вузликів, шкіра над якими має здоровий вигляд. Освіти збільшуються, розм’якшуються, верхівка гнійника розкривається, з неї витікає гній. Серед причин патології – рахіт, виснаження, анемія, дефіцит вітамінів.
• Остіопоріт – запалення протоків потових залоз у новонароджених. Під пахвами, в паху, на голові, тулубі з’являються дрібні гнійники, які швидко підсихають. Потім кірочки відпадають, не залишаючи слідів. Причина захворювання – зайва пітливість через сповивання.
• Епідемічна пухирчатка новонароджених. Заразне захворювання, що характеризується появою пухирів на 2-3 тижнях життя дитини. Збудник – золотистий стафілокок. На шкірі з’являються бульбашки, які поступово зростають і лопаються, утворюючи швидко загоюються ерозії. Дитина відмовляється від їжі, у недоношених і слабких дітей хвороба супроводжується підвищенням температури. Якщо хворобу не лікувати, можливі сепсис і смерть дитини.
• Папуло-ерозивний вид стрептодермії (пелюшковий дерматит). Розвивається захворювання через подразнення шкіри сечею і калом. Воно часто зустрічається при проносі, механічному роздратуванні, спровоковане непромокальними пелюшками, які заважають випаровуванню. Дерматит може виникнути при тривалому перебуванні дитини в памперсах.
• Епідемічна пухирчатка. Збудник захворювання – золотистий стафілокок. Він вражає новонароджених в перші дні життя. Поверхнева форма піодермії характеризується поширенням дрібних бульбашок з гнійним вмістом по всьому тілу, в т. Ч. – слизової. Це заразне захворювання, яке може ускладнитися пневмонією, отит, пієлонефрит, спровокувати летальний результат.

Стафілококовий синдром ошпареної шкіри зустрічається у малюків, але може вразити і дорослої. Це важко протікає вид піодермії.

Починається захворювання з гіперемії (почервоніння) шкіри навколо рота, пупка, ануса, які перетворюються в великі пухирі. Іноді вони можуть зливатися, захоплюючи більшу частину тіла дитини. Коли бульбашки лопаються, утворюються мокнучі ерозії.

Епідерміс при цьому захворюванні відшаровується, часто пластами. Ділянки, де відбулося відторгнення шкіри, виглядають ошпарені. Цей різновид піодермії часто супроводжується високою температурою, лихоманкою. Хвороба триває 10 діб, летальність у дітей становить 3%, у дорослих – 50%.

Чим лікувати пиодермию

Перш ніж приступити до терапії, необхідна діагностика. При візуальному огляді лікар встановлює форму піодермії. Для визначення збудника застосовується мікроскопічний метод дослідження гнійного вмісту. Якщо патологія носить вторинний характер, може знадобитися обстеження внутрішніх органів.

Встановивши вид піодермії, лікар призначає лікування. Воно передбачає:

• Прийом антибіотиків, спрямованих на знищення збудників (пеніцилін, тетрациклін, цефалоспорин). У важких випадках можуть знадобитися глюкокортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Метипред).
• Застосування мазей з антибактеріальною дією – Саліцилово-цинкова паста, Левомеколь, Тетрациклінова мазь. Також треба обробляти ділянки навколо гнійників 2 рази на добу саліциловим спиртом. Ці заходи допоможуть не допустити поширення інфекції.
• Викорінення хвороби, яка спровокувала розвиток піодермії. В даному випадку вона є лише ознакою, тому при відсутності лікування основного захворювання можливий рецидив шкірної патології після усунення її симптомів.
• Промивання уражених ділянок фурациліну, Діодоксіном, таніном, якщо хвороба супроводжується виразками. Засоби застосовують після видалення струпів. Це дозволяє уникнути зараження.
• Усунення чинників, які несприятливо впливають на шкіру і викликають запалення епідермісу.
• Призначення дієти, яка передбачає обмежене вживання простих вуглеводів, білкової їжі, рослинної клітковини, кисломолочних продуктів.
• Відмова від миття запалених ділянок, якщо цього вимагає ситуація. Незаражені ділянки потрібно мити обережно, щоб не поширити інфекцію. У деяких випадках можливий повну заборону ванни або душу.

глибока піодермія

Глибока піодермія – група гнійно-запальних уражень шкіри (переважно її глибоких шарів – дерми), обумовлених інфікуванням тканин стафілококами, стрептококами або змішаною мікрофлорою. Симптоми захворювання розрізняються залежно від вираженості запалення і характеру збудника, але обов’язково включають в себе набряк, болючість, почервоніння і утворення гною.

Діагностика глибокої піодермії ґрунтується на зовнішніх шкірних проявах і мікробіологічних дослідженнях для ідентифікації збудника. У лікуванні широко застосовуються хірургічні прийоми для забезпечення відтоку гною, місцеві і загальні антибіотики, протимікробні та антисептичні засоби.

Глибока піодермія – гнійне захворювання шкірних покривів, особливістю якого є ураження дерми, підшкірної клітковини, глибоко розташованих волосяних фолікулів, потових і сальних залоз.

Цей стан є однією з найбільш поширених патологій в дерматології – за різними даними, на неї припадає від 30 до 40% всіх дерматологічних захворювань. Практично кожна людина мінімум кілька разів в житті страждав від проявів різних форм глибокої піодермії.

Це пояснюється високою поширеністю збудників (стафілококів і стрептококів), їх вірулентністю, величезною різноманітністю штамів.

У більшості випадків глибока піодермія не загрожує життю людини і навіть виліковує самостійно без спеціальної терапії, але іноді вона може бути причиною інтоксикації, джерелом метастатичних гнійних вогнищ і навіть причиною сепсису.

У широкому плані, глибока піодермія – ураження шкіри, обумовлене гноеродной мікрофлорою, до якої відносять стафілококів, стрептококів, синьогнійну паличку і деякі інші мікроорганізми.

Однак понад 95% випадків захворювання викликаються саме кокковой флорою, так як вона широко поширена в навколишньому середовищі і частково представлена ​​навіть на поверхні шкіри здорової людини.

При проникненні в тканини шкіри через мікротріщини, пошкодження епідермісу, уздовж волосяних стрижнів і по протоках шкірних залоз мікроорганізми починають бурхливо розмножуватися.

Кошти, виділені ними в процесі життєдіяльності ферменти і різні токсини викликають деструкцію клітин шкіри. В результаті цих процесів формується первинний осередок, розташований в дермі – симптомів глибокої піодермії на цьому етапі не спостерігається.

Самі мікроорганізми і виділяються ними ферменти мають сильні імуногенні властивості, тому практично відразу після формування первинного вогнища відбувається негайна реакція імунної системи.

Традиційно першими на інфікування реагують тканинні макрофаги, потім шляхом хемотаксису в майбутній осередок глибокої піодермії потрапляють нейтрофіли, а потім і інші імунокомпетентні клітини. Кошти, виділені ними біологічно активні речовини призводять до місцевого набряку, почервоніння, появи хворобливих відчуттів.

Клінічно це відповідає першій стадії глибокої піодермії – утворення запального вогнища, який може мати тенденцію до розширення.

На певному етапі імунітету вдається локалізувати запалення, і його поширення в тканинах зупиняється.

Нейтрофіли атакують патогенні мікроорганізми і частково власні тканини (вторинна альтерація) в осередку з формуванням гною – субстанції, що складається з «осколків» збудників, зруйнованих власних клітин і загиблих нейтрофілів.

Розвиток глибокої піодермії полегшується при ряді обставин – знижений імунітет, цукровому діабеті, виснаженні, гіповітамінозах та інших послаблюють організм станах.

Важливу роль відіграє нехтування правилами особистої гігієни, надлишкова продукція шкірного сала, місцеве переохолодження шкіри. Для осіб зі зниженим імунітетом глибока пиодермия небезпечна тим, що здатна викликати сильні ураження, стати причиною різних ускладнень, деякі з яких можуть безпосередньо загрожувати життю людини.

Існує кілька клінічних різновидів глибокої піодермії, які характеризується різними збудниками, виразністю симптомів і типом слабости тканин.

Всі форми цього захворювання за характером мікрофлори, що викликала запалення, ділять на стафилодермии, стрептодермії і змішані різновиди, які іноді називають стрептостафілодермія. До глибоким піодерміям, викликаним стафілококами, відносять фурункули, карбункули, гідраденіти і глибокий фолікуліт.

Глибокі стрептодермии представлені вульгарною ектімой, а запалення через змішаної мікрофлори – хронічної виразково-вегетуючій піодермією.

Фурункул – різновид глибокої піодермії, особливістю якої є ураження волосяного фолікула гнійно-некротичного характеру з переходом на навколишні тканини.

Його розвитку може передувати поверхневе гнійне запалення (фолікуліт), проте можливо і первинне розвиток глибокого процесу.

На ділянці шкіри, навколишнього волосся, формується спочатку вогнище багряного кольору розміром від кількох міліметрів до 1-2 сантиметрів, хворобливий і щільний, його температура помітно вище оточуючих шкірних покривів.

Потім глибока пиодермия такого типу супроводжується появою гною, в центрі якого буде стрижень з некротизованої тканини. Гнійно-некротичні вміст відторгається через 3-10 днів, на місці ураження шкіри формується невелика виразка, яка швидко рубцюється.

Карбункул – важча різновид глибокої піодермії, що викликається стафілококової флорою і характеризується ураженням глибоких шарів дерми і підшкірної жирової клітковини. В глибині шкіри виникає щільний інфільтрат, шкірні покриви над ним набувають синюшно-червоний відтінок, стають гарячими і болючими.

Через кілька днів у вогнищі глибокої піодермії починають формуватися пустули, відбувається виділення гною і некротичних стрижнів, на місці ураження утворюється виразка. Все це супроводжується вираженими загальними симптомами – інтоксикацією, лихоманкою, болями стріляючого характеру в місці карбункула. Відзначається регіонарний лімфаденіт і лімфангіт.

Після вирішення цієї форми глибокої піодермії на місці ураження залишається помітний рубець.

Гидраденит – форма глибокої піодермії, при якій дивуються апокріновие потові залози з розвитком гнійного запалення. Через це характерна локалізація патологічних вогнищ – пахвові западини, навколососкових і аногенітальну області.

Гидраденит починається з розвитку хворобливого вузла синюшного кольору, який за кілька днів значно збільшується в розмірах і мимоволі розкриваються з виділенням великої кількості гною. Потім відбувається поступове загоєння, рубці утворюються в дуже рідкісних випадках.

При цій формі глибокої піодермії також відзначається регіонарнийлімфаденіт і лімфангіт, але загальні симптоми виражені слабо. Гідраденіти, особливо в області пахвових западин, схильні до частих рецидивів.

Глибокий фолікуліт – одна з найбільш легких форм глибокої піодермії, яка відрізняється від звичайного фолікуліту більш вираженим ураженням волосяних цибулин.

Симптоматика в цілому схожа з фурункулом, однак прояви менш виражені, загальних симптомів практично ніколи не спостерігається.

Головний діагностичний критерій, що дозволяє дерматолога відрізнити фурункул від глибокого фолікуліту – відсутність гнійно-некротичного запалення, так як не утворюється характерний некротичний стрижень.

Вульгарна ектіма – форма глибокої піодермії, що викликається стрептококової мікрофлорою. Найчастіше вражає шкіру гомілки у ослаблених хворих, у вкрай рідкісних випадках виникає у здорових людей.

Ектіма починається з освіти на поверхні шкірних покривів пустули з мутним вмістом серозного, іноді геморагічного характеру.

Потім пустула зникає і на її місці формується типовий осередок глибокої піодермії – болюча виразка з вираженим запальним обідком навколо, дно освіти покрито шаром гною. Через 2-3 тижні після появи виразки починається її поступове рубцювання з розвитком помітного шраму.

Хронічна виразково-вегетуючих піодермія – шкірне захворювання, збудниками якого є змішана мікрофлора, найбільшу роль у розвитку патології відіграє золотистий стафілокок і стрептококи групи А.

Глибока піодермія такого типу найчастіше розвивається у ослаблених хворих – виснажених осіб, які страждають алкоголізмом, літніх людей. Характеризується утворенням на нижніх кінцівках ерозій неправильної форми з рваними краями, оточених запаленої шкірою.

Дно виразкових утворень вкрите гноєм, часто виникають виділення з неприємним смердючим запахом. Ерозії тривалий час не загоюються і схильні до частих рецидивів або ураження інших ділянок шкірних покривів.

Ускладненнями будь-якого різновиду глибокої піодермії можуть бути метастатичні гнійні ураження регіонарних лімфатичних вузлів і віддалених органів.

Особливо небезпечні в цьому відношенні глибокі фолікуліти і фурункули, що виникають в межах носогубного трикутника – наявні там анастомози кровоносних судин сприяють заносу інфекції в головний мозок і його оболонки.

У ослаблених хворих на тлі глибокої піодермії можуть виникати флегмони і сепсис, є жізнеугрожающімі станами. В окремих випадках можливий розвиток токсичного шоку.

Діагностика різних форм глибокої піодермії здійснюється за допомогою огляду дерматолога (іноді може знадобитися консультація хірурга).

З додаткових методів дослідження найбільш часто застосовують посів гною для визначення характеру збудника і для з’ясування його чутливості до антибактеріальних засобів.

При розвитку загальних симптомів також в ряді випадків необхідне проведення загального аналізу крові, в найважчих випадках – бакпосев крові для діагностики сепсису.

Результати огляду залежать від форми глибокої піодермії і стадії її розвитку – це може бути просто запальний осередок, що сформувався гнійник, ранка або виразка з гнійним виділенням. При посіві визначаються стафілококи або стрептококи, може виявлятися змішана мікрофлора. Мікробіологічні дослідження посівів можуть визначити вид і штам збудника, а також його чутливість до антибіотиків.

Якщо є підвищення температури, головний біль, слабкість то необхідно проведення загального аналізу крові. Зазвичай при глибокій піодермії визначаються легкі неспецифічні ознаки запалення – підвищення швидкості осідання еритроцитів, невеликий лейкоцитоз.

У більш важких випадках спостерігаються вже виражені зміни – значне зростання ШОЕ, виражений лейкоцитоз, виявляються зміни в розподілі нейтрофілів. У крові з’являється безліч юних форм цієї фракції лейкоцитів, що носить назву нейтрофільного зсуву вліво.

Якщо є підозри, що глибока пиодермия стала причиною сепсису, проводять посів крові на живильні середовища – в нормі кров людини абсолютно стерильна, зростання культур говорить про наявність збудника в крові.

Для діагностики таких ускладнень, як метастатичні гнійні вогнища можуть застосовуватися ультразвукові, рентгенологічні та інші методи клінічних досліджень.

При незначних по вираженості гнійних ураженнях без загальних проявів інтоксикації рекомендується чекати самовільного дозволу глибокої піодермії. Лікувальні заходи зводяться до недопущення ускладнень. При наявності волосся навколо гнійного вогнища їх потрібно акуратно зістригти – використання бритви може призвести до поширення інфекції.

Мити ділянку з вогнищем глибокої піодермії не рекомендується, допустимо тільки протирати шкіру навколо нього дезінфікуючими розчинами (хлоргексидином, розчином саліцилової кислоти).

Суворо забороняється без участі дерматолога або хірурга самостійно розкривати гнійник або будь-яким способом прискорювати відділення гною – це може привести до дисемінації збудника.

Якщо глибока піодермія характеризується розвитком великих вогнищ з появою загальних симптомів (лихоманка, слабкість, головний біль), то необхідно призначення антибактеріальних засобів, таких як еритроміцин, тетрациклін, лінкоміцин – попередньо бажано зробити бактеріальний посів і визначити препарат, до якого найбільш чутливий даний мікроорганізм.

Також при глибокій піодермії застосовують і протимікробні засоби з групи сульфаніламідів – наприклад, сульфаметоксазол + триметоприм. В останні роки в важких випадках гнійних уражень шкіри використовують та імунологічні препарати – стафілококовий анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму і ряд інших.

При глибокому розташуванні значного за розмірами вогнища піодермії вдаються до хірургічного розтину порожнини гнійника для формування дренажу і відтоку гною.

Крім того, це дозволяє доставляти антисептичні та антибактеріальні препарати безпосередньо в область поразки, що прискорює лікування.

Розтин вогнища глибокої піодермії має відбуватися в стерильному приміщенні і здійснюватися кваліфікованим гнійним хірургом.

Прогноз і профілактика глибокої піодермії

У більшості випадків прогноз при розвитку різних форм глибокої піодермії сприятливий – після відділення гною відбувається загоєння вогнища, досить часто з утворенням рубців.

Однак у ослаблених хворих з низьким рівнем імунітету можливий розвиток ускладнень, деякі з яких можуть загрожувати життю і вимагають лікування в умовах стаціонару.

Для профілактики розвитку глибокої піодермії необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно обробляти шкірні ушкодження (садна, порізи) антисептиками. Крім того, важливо усувати можливі джерела інфекції в організмі – каріозні зуби, хронічні інфекції ЛОР-органів.

Глибока піодермія: симптоми, причини, діагностика та лікування

Глибока піодермія є запальне ураження шкірного покриву з утворенням в глибоких шарах гнійників, які утворюються внаслідок інфікування тканин шкіри небезпечними мікроорганізмами, включаючи стрептококи і стафілококи.

Симптоматика хвороби може бути виражена в залежності від характеру запалення і виду збудника.

Найчастіше в ураженому місці виявляється набряклість, сильний біль, почервоніння шкіри і утворення гною. Діагностують патологію після огляду хворого, а також після проведення мікробіологічних досліджень.

Лікування глибокої піодермії, в основному, хірургічне, додатково проводиться антибіотикотерапія і застосовуються місцеві препарати.

симптоми

Піодермії складають близько третини всіх недуг шкірних покривів. Причина їх виникнення – гноеродная мікрофлора. Захворювання підрозділяються на первинні, внаслідок яких уражається здоровий покрив, і вторинні, які представляють собою ускладнення попередніх хвороб.

Такі ускладнення зазвичай супроводжують коросту і екзему, цукровий діабет, а також ХНН.

Глибокими піодермія називають стан, коли хвороба набуває затяжного перебігу або стає хронічним. В цьому випадку уражаються глибокі шкірні шари, а після терапії залишаються рубці або пігментація.

Симптоматика глибокої піодермії залежить від збудника і виду ураженої тканини. Хвороба підрозділяється на:

• стафилодермии;
• стрептодермії;
• стрептостафілодерміі.

Глибокі піодермії є фурункули і карбункули, а також фолікуліт глибоких шарів шкіри і гідраденіт.

При фурункулах уражається волосяний фолікул, після чого гнійно-некротичний процес переходить на сусідні тканини. Фурункул може утворитися після поверхневого запалення, такого, як фолікуліт.

Уражена зона спочатку набуває червоного кольору, діаметр поразки – до 2 см.

Ділянка хворобливий, щільний і гарячий на дотик. Слідом утворюється гнійний вміст, а в центрі ураження – некротизований стрижень. Гній відторгається в середньому через тиждень, а на місці патології з’являється виразка, яка згодом зарубцьовується.

Карбункул представляє собою більш важке запалення, яке викликається патологічної флорою. При цьому уражаються не тільки глибокі шари шкіри, але і жирова клітковина.

Карбункул характеризується виникненням всередині щільного інфільтрату, через що шкіра зовні набуває характерного синюшно-бордовий колір, а її температура в осередку ураження значно збільшується.

Через деякий час в ураженій області утворюються пустули, потім відбувається виділення гною. Зазвичай процес супроводжується загальною інтоксикацією і гарячкою, сильними болючими відчуттями в зоні патології. Після дозволу гнійника залишається рубець.

Гидраденит – одна з форм глибоких піодермій, коли інфікуються апокріновие потові залози. Найчастіше локалізується в аногенітальний області, біля сосків або пахвових западин.

Гидраденит починається з того, що виникає щільний синюшний вузол з гнійним вмістом, що поступово збільшується в габаритах, який потім розкривається. Після цього відбувається загоєння і рубцювання шкіри.

Глибокий фолікуліт є легкою формою глибокої піодермії. При цьому захворюванні уражаються волосяні цибулини, а симптоми багато в чому схожі з проявами фурункула.

Відмінність від фурункула полягає в тому, що гнійно-некротичні запалення відсутня.

причини

Оскільки на поверхні шкірного покриву постійно мешкає безліч мікроорганізмів, деякі з них виділяють ферменти, які в результаті і викликають пиодермию.

На виникнення хвороби можуть вплинути навколишні умови, в тому числі умови праці пацієнта, індивідуальні особливості дерми, знижений імунітет, вік і т.д. Крім того, ймовірність виникнення патології обумовлюється неправильним дотриманням гігієни.

Найчастіше глибокі піодермії викликаються сапрофитной мікрофлорою, що означає, що хворі не є небезпечними для оточуючих. Серед факторів ризику – травми покриву, часті або сильні стреси, перегрівання, а також переохолодження організму.

Також серед групи ризику знаходяться хворі на цукровий діабет, пацієнти з гормональним або вітамінним дисбалансом, порушеннями функціонування шлунково-кишкового тракту, а також з ожирінням або виснаженням.

Для пиококков особливо вразлива шкіра з посиленим виробленням секрету, оскільки зміна хімсоставадерми знижує її стерилізаційні функції. Ще до захворювань, здатним викликати пиодермию, призводить прийом кортикостероїдів.

діагностика

Діагностує глибоку пиодермию лікар-дерматолог, але в деяких ситуаціях може знадобитися огляд хірурга.

На додаток використовується бактеріальний посів гнійного вмісту для правильного виявлення збудника хвороби і виявлення його чутливості до антибіотичних препаратів.

Крім того, важливо провести загальний аналіз крові, а якщо загальний стан пацієнта важкий, то і бактеріальний посів для своєчасного визначення сепсису.

Результати огляду пацієнта багато в чому залежать від типу піодермії і стану хворого.

Завдяки мікробіологічними дослідженнями виявляється штам збудника і його чутливість до антибактеріальної терапії.

лікування

Якщо патологічний осередок дуже великий, і хворого турбують супроводжують симптоми – лихоманка, головний біль і т.д., рекомендується використовувати антибіотикотерапію.

Перед цим потрібно зробити бактеріальний посів, який допоможе визначити, до якого антибіотика мікроорганізм більш чутливий. Також в складних випадках рекомендується застосовувати сульфаніламіди та імунологічні засоби (наприклад, стафілококовий анатоксин).

Глибоке розташування гнійника вимагає хірургічного лікування: порожнину необхідно розкрити, після чого сформувати дренаж і забезпечити відтік вмісту. Операція допомагає доставляти антисептики і антибіотики безпосередньо до вогнища запалення, що істотно прискорює одужання.

Розтин вогнища необхідно проводити тільки в стерильних умовах і тільки руками кваліфікованого хірурга.

профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку глибокої піодермії, рекомендується дотримуватися особистої гігієни, вчасно обробляти різні пошкодження шкіри антисептичними препаратами, і своєчасно позбавлятися від хронічних інфекційних вогнищ в організмі – карієсу, хвороб горла і т.д.