Гонорея у жінок: шляхи передачі, ознаки, інкубаційний період

До групи хвороб, які передаються статевим шляхом, відноситься гонорея. У народі вона називається трипером, французьким нежиттю.

Це антропонозная венерична інфекція, яка характеризується гнійним запаленням ендотелію і епітелію сечостатевої системи.

Потрапляючи в організм людини, збудник інфекції при несприятливих умовах вражає слизові інших органів – статевих шляхів, кишечника, передміхурової залози.

Патогенні мікроорганізми накопичуються на поверхні епітелію, проникають в міжклітинний простір і утворюють мікроколонії. Збудник хвороби поширюється по слизових оболонок, по каналах проникає в кров. Після загибелі мікроорганізмів виділяється ендотоксин, який і викликає запалення. До його вогнища спрямовуються лейкоцити, в яких гонококи розмножуються далі.

Інкубаційний період трипера у чоловіків становить 2-5 діб, у жінок початок загострення захворювання припадає на 14-15 дні.

Хвороба не викликає формування стійкого імунітету. Серед венеричних інфекцій гонорея займає 1 місце за поширеністю. Щорічно близько 200 млн. Людей у ​​світі заражаються гонореєю. Вік основного контингенту хворих – 16-35 років.

Хвороба викликають нерухомі, грамнегативні гонококи, які відносяться до виду диплококков. За зовнішнім виглядом вони нагадують боб або кавове зерно, розмножуються поділом. Особливості гонококів:

• розмножуються тільки в людському організмі;
• гинуть поза тілом носія через 1-2 діб під впливом високих температур, ультрафіолету, дезінфікуючих засобів;
• розташовуються усередині лейкоцитів;
• не мають спор.

Хвороба при пізній діагностиці, запізнілому лікуванні може привести до розвитку серйозних ускладнень. Наслідки гонореї:

• абсцес черевної порожнини;
• порушення менструального циклу;
• ендокардит – запалення серцевого оболонки;
• спайки в маткових трубах;
• порушення сперматогенезу – розвитку чоловічих статевих клітин під дією гормонів;
• сепсис;
• безпліддя;
• гонококовий епідіміт – запалення придатка яєчка;
• менінгіт;
• зниження запліднюючої здатності сперматозоїдів;
• інфікування інших органів – лімфатичних залоз, простати, сечового міхура, суглобів, кишечника, нирок, сечоводу;
• бактериемия – потрапляння інфекції в кров.

Джерелом інфекції є носій. Шляхи зараження гонореєю:

1. Статевий (97%) – при різних формах інтимного контакту (оральний, анальний), але частіше вагинальном. Ризик інфікування жінки після спілкування з хворим партнером становить 50-80%, у чоловіків – 30-40% через більш довгого каналу уретри, завдяки чому гонококи частково змиваються сечею. Вірогідність заразитися вище, якщо статевий акт був тривалим або відбувся при менструації у жінки.
2. Побутовий (1%) – полягає в передачі інфекції через заражені предмети (губка, рушник) в місцях загального користування (лазня, туалет, сауна) або в домашніх умовах.

Внутрішньоутробне інфікування плода

У 2% випадків можливий контактний шлях зараження гонореєю дитини від матері. Це можливо в 2 випадках:

1. Передчасний розрив плодових оболонок. Бактерії не можуть проникнути через плацентарний бар’єр, але при його пошкодженні амніотична рідина інфікується, тоді відбувається зараження плода.
2. Трипер у вагітної жінки. При проходженні через родові шляхи новонароджена дитина інфікується.

Поразка дитячих органів гонореєю викликає небезпечні наслідки. Запалюються статеві шляхи (часто у дівчаток), уражається слизова очей (гонококовий кон’юнктивіт). У 50% заражених малюків діагностується повна сліпота.

Як проявляється гонорея

Гонорея за формою перебігу класифікується на кілька видів. Кожен з них відрізняється клінічними проявами. Форми трипера:

Свіжа гонорея – млявий перебіг хвороби через розтягнутого інкубаційного періоду (до 30 діб). Вона ділиться на підвиди:

• гостра – на 14 день зараження спостерігаються набрякання, почервоніння сечівника, рясні виділення з уретри. Пацієнт відчуває головний біль, втома, слабкість;
• підгостра – вираженість симптоматики знижується, залишаються лише рідкісні жовтуваті виділення;
• торпидная – ознаки гонореї відсутні. Людина небезпечний для оточуючих, але не знає про це.

Хронічна – інкубаційний період триває близько 2 місяців. Хвороба протікає безсимптомно, при загостренні спостерігаються загальні ознаки хвороби. У цей час відбуваються рубцювання і спайковий процес ураженої тканини.

Латентна – інкубаційний період не визначений. Ця форма трипера ніяк не проявляється. Її небезпека полягає в системному ураженні і структурній зміні внутрішніх органів (печінка, матка, передміхурова залоза, яєчники, нирки).

Симптоми трипера у чоловіків

Первинні клінічні прояви гонореї у сильної половини людства виражаються гострим уретритом (запаленням сечівника). Його ознаки:

• біль і печіння при сечовипусканні;
• гнійного характеру виділення, які мають неприємний запах;
• прискорені позиви до сечовипускання;
• почервоніння, виникнення ерозій на голівці статевого члена;
• хворобливість статевого акту.

Разом з названими можливі інші ознаки інтоксикації організму – надмірне потовиділення, озноб, підвищення температури тіла. При ураженні інших органів спостерігаються такі симптоми:

• почервоніння і набряк мигдалин, м’якого піднебіння, утруднене ковтання, біль в горлі (гнійний фарингіт);
• виділення з ануса, біль під час дефекації, свербіння або печіння в аноректальної області (гнійний проктит);
• почервоніння кон’юнктиви (гонобленнорея).

Для хронічної гонореї характерними ознаками є наступні:

• убогість слизових Белей;
• розбризкування сечі;
• зниження лібідо, еректильна дисфункція;
• відчуття стороннього тіла в прямій кишці.

Ознаки гонореї у жінок

Слизова оболонка піхви рідко піддається інфікуванню гонококками. Симптоми гонореї проявляються у 30% жінок. Початок схоже з розвитком циститу. Хвороба ділиться на 2 типу – гонорею нижнього відділу (вагініт, ендоцервіцит, бартолініт, уретрит) і висхідний гонорея (пельвіоперитоніт, ендометрит). Загальні ознаки хвороби:

• болі внизу живота;
• підвищення температури тіла;
• набряк статевих губ;
• рясність гнійних виділень;
• блювота, втрата свідомості;
• утворення виразок на слизовій статевих органів;
• хворобливість при сечовипусканні;
• кровотечі з піхви.

діагностика

Визначається захворювання шляхом збору анамнезу, аналізу скарг, візуального огляду пацієнта і лабораторних методів дослідження. Точна діагностика гонореї можлива при виявленні штаму і виду збудника. Це робиться за допомогою наступних аналізів:

• Мікробіологічне дослідження – вивчення мазка з уретри для встановлення збудника за зовнішніми ознаками. Якщо матеріал береться з інших органів, інформативність методу складає 45%.
• Бакпосів на поживні середовища – в 100% випадків виявляє невелику кількість гонококів при безсимптомній гонореї. Метод визначає чутливість бактерій до антибіотиків.
• ІФА – виявлення антитіл до гонококкам, на 100% діагностує трипер.
• ПЛР – молекулярно-біологічний метод, який відрізняється дуже високою чутливістю при пробах виділень глотки, слизової очей.

лікування гонореї

Тактика терапії залежить від форми і тривалості хвороби. Важка ступінь гонореї вимагає присутності пацієнта в стаціонарі, при неускладнених видах можна лікуватися в домашніх умовах.

Основним методом терапії є прийом антибактеріальних препаратів.

Допоміжні способи лікування:

• імунотерапія – введення гонококовою вакцини;
• фізіопроцедури (електрофорез, ультразвук);
• терапія місцевого значення (мікроклізми, ванночки, свічки, промивання);
• препарати системного характеру (розсмоктують, десенсибілізуючі, сечогінні, пробіотики);
• режим під час лікування (легка дієта, виключення алкоголю, утримання від сексу);
• хірургія (лапаротомія, лапароскопія при гострих гнійних абсцесах).

При вагітності заборонені препарати групи тетрациклінів, фторхінолонів, аміноглікозидів. Ефективні антибіотики при гонореї у жінок:

• Беціллін-5 – 150 млн. Од. 1 раз на місяць (1 укол).
• Цефтриаксон – 1-2 внутрішньом’язових ін’єкції в добу по 250 мг.
• Макропен – по 400 мг 3 рази на добу протягом тижня.
• Спектиномицин – одноразово 2 мг внутрішньом’язово.

Препарати від гонореї у чоловіків

Трипер у сильної половини носить більш стійкий характер. Препарати від гонореї у чоловіків:

• Азитроміцин – перорально 1 г одноразово і Ципрофлоксацин 500 мг 1 раз (при змішаній інфекції).
• Доксициклін – по 100 мг в перші 2 дні, потім по 50 мг протягом 5 днів.
• Норфлоксацин – разово 1-2 таблетки.
• Бісептол – по 1 таблетці вранці і ввечері.

Як лікувати гонорею у дітей

Інфікованій дитині не призначаються антибіотики групи тетрацикліну, фторхінолонів. Лікування проводиться в залежності від віку:

• Новонародженим – по 25 мг Цефотоксіма на 1 кг маси тіла, розділені на 2 прийоми. Курс терапії – 10 днів. Кожні 2 години – по 2 краплі альбуциду в очі.
• Дітям вагою до 45 кг – Цефтриаксон 125 мг разово, Спектиномицин одноразово 40 мг на 1 кг ваги дитини, еритроміцин 30-50 мг / кг на добу, розділені на 4 прийоми, протягом 5-14 днів.

Правильна і своєчасна терапія гонореї призводить до повного виліковування.

Про це свідчать 3 негативних аналізу крові і мазків, проведені протягом 2 місяців після завершення лікування. Профілактика гонореї:

• Використовуйте презервативи під час статевого акту.
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни – користуйтеся антисептиками (Мірамістин), чистими приладдям (мочалка, рушник).
• Вчасно лікуйте інфекційні захворювання, в тому числі гонорею.
• Закопуйте очі новонародженого препаратом Сульфацил натрію.

Для медиків, працівників харчоблоку, дошкільних та шкільних установ передбачені обов’язкові періодичні профілактичні огляди.

Інкубаційний період гонореї – перші симптоми у чоловіків і жінок

Інкубаційний період гонореї – це час від моменту попадання гонокока в слизову оболонку поражаемого органу до перших ознак хвороби.

Характеристика інкубаційного періоду гонореї

Гонококи мають деякі особливими властивостями, які забезпечують варіабельність інкубації, клініки, ускладнень.

Збудники цієї інфекції виявляють антигенну мінливість і характеризуються факторами патогенності:

• Деякі антигени гонококка дуже схожі за будовою на структури людської клітини, тому імунна система не може розпізнати їх і знищити. Це забезпечує торпидную (повільну) клініку хвороби, особливо при зниженому імунітеті у людини.
• Гонококи проникають всередину клітин слизової оболонки органу-мішені, перешкоджають нормальному фагоцитозу і знищення бактерій. Імунна система не здатна протистояти інфекції, що в більшості випадків призводить до швидкого розвитку симптомів гонореї.
• Ферменти гиалуронидаза, протеаза сприяють міжклітинному поширенню збудника в статевих шляхах, що призводить до швидкого розвитку ускладнень: простатиту, орхіту, аднекситу, сальпінгіту, ендометриту.
• Бактеріоцини і лізоцим гонококів пригнічують ріст нормальної мікрофлори статевих шляхів. Це ускладнює лікування і сприяє хронізації гонореї.

Гонококи спочатку викликають ураження слизової оболонки сечівника, каналу шийки матки, прямої кишки, кон’юнктиви ока, піхви і вульви. Після цього бактерії поширюються по міжклітинних просторах в підлягають шари і на периферію органу.

У більшості випадків (понад 60%) гонорея не протікає ізольовано. Сучасні тенденції даної інфекції характеризуються поєднаним її перебігом. Трихомонади, хламідії, мікоплазми, уреаплазми – часті супутники гонореї. При таких статеві інфекції інкубаційний період гонореї значно коротшає і маскує клініку захворювання.

Інкубаційний період гонореї визначається багатьма факторами: стан імунної системи, наявність хронічного захворювання, алкогольна та наркотична залежність, прийом антибактеріальних і протизапальних засобів.

патогенез

Гонококи прикріплюються до епітеліальних клітин слизової оболонки статевих шляхів, уретри, кон’юнктиви, прямої кишки, ротової порожнини і глотки за допомогою своїх ворсинок. Потім проникають всередину клітини і розмножуються, гинучи, вони виділяють велику кількість ендотоксину, який забезпечує лихоманку, симптоми інтоксикації, озноб і погане самопочуття.

Слизова оболонка зі зруйнованими клітинами є вогнище запалення, в який мігрує велика кількість лейкоцитів, які прагнуть фагоцитировать – знищити гонококи. Але для гонореї характерний незавершений фагоцитоз, знову ж таки, за рахунок факторів патогенності даного збудника.

Найчастіше джерелами інфекції виступають хворі хронічною гонореєю або безсимптомні носії та переважно жінки, т.к саме у жінок протягом хронічного процесу непомітно, труднодіагностіруемо і тривало.

Сприйнятливість до гонореї дуже висока. При незахищених статевих контактах ризик зараження дуже високий.

При наявності супутніх ІПСШ (хламідіоз, уреа- і мікоплазмоз, трихомоніаз) ризик захворіти гонореєю дорівнює 100% як у жінок, так і у чоловіків).

При одноразовому незахищеному статевому контакті з інфікованою жінкою, чоловік хворіє в 20% випадків; при одноразовому статевому контакті з інфікованим чоловіком, жінка захворює в 90% випадків.

Стійкість мікроорганізму в навколишньому середовищі невисока. Гонококк інактивується досить швидко при висиханні виділень, при дії дезінфектантів, високих температур. Тому побутова гонорея зустрічається дуже рідко. Інфікування можливе при користуванні банними приладдям, забрудненими невисохлі свіжими виділеннями хворого.

Гонорейна інфекція у чоловіків

Ширина отвору сечовипускального каналу, а також його розташування багато в чому визначають ризик інфікування гонореєю. Такі особливості, як епіспадія і гіпоспадія, широкий отвір уретри, автоматично заносять чоловіка в групу високого ризику захворювання на цю інфекцію.

Інкубаційний період гонореї при гострій її формі становить 1 – 4 доби. Він здатний скорочуватися до 12 годин, подовжуватися до 2 – 3 тижнів, але в зазвичай триває 2-4 дні.

Початкові ознаки гонореї статевих шляхів у чоловіків при гострому перебігу:

• дизуричніявища – при сечовипусканні відзначається легке печіння і біль;
• часті позиви;
• відчуття свербіння всередині уретри.

Далі симптоми прогресують:

• При поході в туалет біль посилюється, позиви частішають, приєднуються болі в паху.
• Запалення зовнішнього отвору сечовипускального каналу характеризується набряком і почервонінням, а вранці відзначаються виділення в формі симптому «ранкової краплі»: скупчення жовто-зеленого гною у отвори уретри.
• Приєднуються ознаки інтоксикації: підвищується температура тіла, з’являється озноб і виражена слабкість.

У деяких випадках (приблизно у 10% хворих) гонорейний уретрит протікає безсимптомно.

У чоловіків молодше 40 років, а також у осіб із порушеною імунною системою і опірністю (цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, хронічні важкі захворювання печінки (цироз, вірусні гепатити), алкоголізм, туберкульоз) гонококи з сечовипускального каналу поширюються в семявиносящіе протоки до простати, насінних бульбашок, яєчок, викликаючи їх запалення. Гонорейний простатит зазвичай стає хронічним процесом, а орхіт швидко викликає безпліддя.

У деяких випадках інфекція може протікати торпидно (уповільнені симптоми). Час від проникнення збудника до початкових проявів в цьому випадку становить близько тижня.

Запалення уретри виражено слабо, тому початок захворювання протікає зі стертою клінікою. Дизуричніявища незначні, гнійні виділення украй мізерні.

Але така форма гонореї не захищає чоловіка від сходження інфекції і поразки простати.

Гонорейна інфекція у жінок

• У жінок найчастіше захворювання протікає без симптомів.
• Інкубаційний період гонореї при гострій формі триває 1 – 3 дня, при вкороченні його – кілька годин, при подовженні – 2-4 тижні.
• При гострому перебігу гонореї статевих шляхів спершу запалення вражає уретру.
• Найчастіше у хворих початкові ознаки хвороби характеризуються різями при сечовипусканні, почастішанням позовів, болем внизу живота.
• Далі біль посилюється і стає нестерпним, можлива поява крові в сечі.
• Після з’являються виділення з піхви. Вони носять слизисто-гнійний характер.
• Також відзначається свербіж статевих органів.
• Можливі контактні кровотечі.
• Характерний сильний озноб і слабкість, лихоманка, головний біль.

Гонококи завжди вражають шийку матки, вони проникають через шийного каналу до матки, викликаючи запалення ендометрія і фаллопієвих труб. Це супроводжується абдомінальної болем, вираженою лихоманкою, погіршенням самопочуття.

Підступність гонореї у жінок виражається тим, що навіть при маловиражених ознаках захворювання інфекція призводить до запалення яєчників, труб, що закінчується безпліддям.

У 50% випадків запалення шийки матки при гонореї у жінок тече без симптомів.

Гонорея у дітей

Бленнорея (запалення кон’юнктиви) у немовлят з’являється внаслідок проходження дитини по родових шляхах жінки інфікованої гонореєю.

Інкубаційний період гонококкового інфікування очей у дітей триває 1-2 діб.

Бленнорея має наступні симптоми:

• Перші ознаки гонококкового кон’юнктивіту: почервоніння повік, склеювання і набряклість.
• Після приєднується виражене генетично. Гнійні виділення мають характерний для гонореї жовтий колір.
• Спостерігається виражене запалення, набухання і почервоніння слизової оболонки ока.
• При прогресуванні хвороби, рогівка ока може покритися виразками і перфоровані, що призводить до повної сліпоти.
• Температура у дитини підвищується, він стає примхливим, неспокійним.
• У ослаблених і недоношених дітей розвивається сепсис.

У новонароджених дівчаток можливо запалення слизової оболонки піхви і зовнішніх статевих органів. Першими ознаками запалення є почервоніння і набряклість слизових, попрілості пахових складок. Після з’являються гнійні виділення.

Екстрагенітальні прояви гонореї

Для чоловіків і для жінок характерне ураження прямої кишки (пов’язані з гомосексуальними і нетрадиційними контактами).

Інкубаційний період триває 3 – 5 днів.

Початкові симптоми ректальної гонореї: тягне біль в районі промежини, гнійні виділення з ануса. У 85% хворих гонорея прямої кишки не характеризується яскравою клінікою.

У випадках, коли гонококи інфікують глотку, у 90% хворих симптоми не розвиваються. Можливий біль в горлі при ковтанні, ковтання утруднене, з’являється жовтий гнійний наліт на задній стінці горла. Час від проникнення збудника до появи початкових симптомів становить 2 – 6 діб.

Згідно з даними статистики орофарингеальная гонорея реєструється у 10% чоловіків нетрадиційної орієнтації і 80% жінок, що мають оральні статеві контакти. Також інфікування відбувається при поцілунку. Для орофарингеальной гонореї частіше характерне ураження зіва і мигдаликів, зрідка зустрічається стоматит, запалення ясен.

У випадках хронічного перебігу гонореї при імунному дефіциті (ВІЛ, важких хронічних хворобах, алкоголізмі) гонококи потрапляють в системний кровотік і призводять до диссеминированной гонококової інфекції, при якій дивуються суглоби, шкіра, оболонки мозку, серці.

На шкірі утворюються вогнища почервоніння з центром некрозу тканини, гнійними пустулами і бульбашками. Знаходяться вони навколо уражених суглобів. Запалення суглобів при гонореї проявляється болем при ходьбі і в спокої, припухлістю і почервонінням.

Ураження мозку і серця спостерігається вкрай рідко.

У дорослих можливо гонорейне запалення кон’юнктиви при занесенні збудників руками, забрудненими виділеннями. Першими ознаками гонорейного кон’юнктивіту є склеювання повік вранці, їх набряклість і почервоніння. Після приєднується виражена гіперемія кон’юнктиви. Інфекція здатна привести до руйнування рогівки і сліпоти.

Поширеність гонореї в сучасний час висока. Це обумовлено підвищенням стійкості збудника до антибіотиків, популяризацією гомосексуалізму, безладних нетрадиційних статевих контактів, активізацією туризму, продовженням сексуальної активності населення.

Через скільки проявляється гонорея у чоловіків, жінок і дітей?

Інкубаційний період гонореї може тривати від кількох годин до 4 тижнів. Те, як швидко будуть з’являтися симптоми, залежить від статі і віку пацієнта, а також від стану імунної системи.

опис хвороби

Трипер (гонорея) розвивається внаслідок зараження гонококами. Багато хто сприймає хвороба виключно як інфекцію, що передається статевим шляхом.

Дійсно, 99 з 100 випадків зараження гонореєю відбувається в момент статевого акту. При цьому не має значення, яким саме був секс, вагінальним, анальним або оральним.

Інфікуватися можна навіть під час сексуальних ігор без проникнення (неповний статевий акт).

Гонококи здатні проникати в організм через слизові оболонки будь-якого органу, будь то статеві шляхи, пряма кишка, уретра або ротова порожнина. Трипер може вражати навіть кон’юнктиву. Тому передача хвороби цілком може статися побутовим шляхом (1% випадків), через предмети гігієни.

Жінки частіше інфікуються трипером. Ризик зараження при незахищеному контакті з носієм становить 50-80%. У той час як для чоловіка ризик зараження – 30-40%.

У дівчат трипер нерідко супроводжується хламідіозом, трихомоніазом і схожими інфекціями. Це не тільки змащує клінічну картину, тим самим ускладнюючи діагностику, а й значно знижує тривалість інкубаційного періоду.

Розвиток хвороби у жінок

Найчастіше гонореєю страждають представниці слабкої статі. Через скільки днів проявляється гонорея у жінок і які перші симптоми інфекції?

Після зараження гонококами при спокійному перебігу хвороби до появи перших симптомів може пройти від 7 до 14 днів. Гостра інфекція проявляється через 1, максимум 3 доби. Однак інкубаційний період може бути і подовженим, в такому випадку з моменту зараження до появи ознак проходить від 2 до 4 тижнів.

Найнебезпечнішим вважається безсимптомний перебіг захворювання, його діагностують у 50% пацієнток. Трипер в цьому випадку виявляється випадково, під час планового огляду і здачі аналізів. Тому всім жінкам рекомендується відвідувати венеролога 2 рази в рік. Якщо у дівчини немає постійного партнера, кількість візитів варто збільшити до 4 разів на рік. Важливо оберігатися при кожному статевому акті, проте це не відміняє профілактичних оглядів.

При зараженні першими симптомами гонореї у жінок є такі порушення, як:

• біль внизу живота;
• часті позиви до сечовипускання;
• біль і різі в уретрі;
• кров у сечі;
• виділення слизисто-гнійного характеру;
• свербіж.

При гонореї типовими вважаються виділення жовтого кольору.

Трипер нерідко вражає шийку матки, ендометрій і фаллопієві труби. Запалення супроводжується больовими спазмами, підвищенням температури, головним болем, а у важких випадках можлива кровотеча. Якщо вчасно не поставити діагноз, починається запалення яєчників, яке може привести до безпліддя жінки.

Основна проблема своєчасної діагностики трипера у жінок полягає в тому, що симптоми вказують на інші хвороби сечостатевої системи. Багато пацієнток після появи перших симптомів припускають цистит і намагаються лікуватися самостійно. До лікаря ж вони звертаються після появи гнійних виділень, коли інфекція вже поширилася по організму.

Час прояви у чоловіків

Фізіологічна будова сечостатевих органів у чоловіків робить їх менш схильними до венеричних інфекцій. Тому ризик зараження гонореєю у сильної статі набагато нижче. Якщо у чоловіка широкий отвір уретри, це робить його вкрай чутливим до гонококкам.

Через якийсь час виявляється гонорея у чоловіків? Інкубаційний період хвороби у чоловіків набагато коротше, ніж у жінок. Крім того, у молодих людей хвороба проявляється швидше, ніж у пацієнтів після 30 років.

У більшості випадків перші симптоми виникають через 2-4 дня. При гострій формі захворювання інкубаційний період становить 12-24 години. Затяжний період інкубації триває до 3 тижнів. Безсимптомний перебіг хвороби спостерігається у 10% інфікованих чоловіків.

Біль і прискорене сечовипускання виникає вже на 2-3 добу після незахищеного статевого акту. Також на початку розвитку хвороби можливий свербіж всередині сечівника. Якщо хворий не звертається за допомогою, гонорея прогресує і викликає такі симптоми, як:

• біль в паху;
• набряк і почервоніння вихідного отвору уретри;
• скупчення гною в ранкові години;
• лихоманка;
• порушення загального самопочуття.

Небезпечним є млявий перебіг хвороби. В такому випадку больовий синдром слабкий, позиви в туалет рідкісні, а гній і зовсім може бути відсутнім. Слабко виражені симптоми підштовхують до самолікування, в результаті чого хвороба прогресує і викликає запалення простати. При гонореї з мляво вираженою симптоматикою інкубаційний період подовжується до 7 днів.

Хронічна форма хвороби виникає у чоловіків з ослабленим імунітетом. Причиною тому можуть стати такі патології, як:

• ВІЛ;
• діабет;
• вірусний гепатит;
• цироз;
• туберкульоз.

• Крім того, хронічна гонорея нерідко діагностується у чоловіків молодше 40 років.
• В такому випадку спостерігається запалення сім’явивідної протоки, простати і яєчок, це призводить до безпліддя.

Втрата репродуктивної функції відбувається дуже швидко, тому своєчасне звернення до лікаря дуже важливо.

інфікування новонароджених

Якщо породілля хвора гонококовою інфекцією, під час пологів природним шляхом можливе зараження немовляти. Як правило, у новонароджених діагностують бленнореи – ураження кон’юнктиви. Симптоми можуть проявитися вже в першу добу життя дитини, але частіше за все проходить 2-3 дні.

Спочатку можна помітити почервоніння і набряклість вік. Далі виникають гнійні виділення з очей. Дитячий трипер небезпечний своїми ускладненнями.

При неефективності лікування рогівка покривається виразками і перфорується, як результат – необоротна сліпота. Запалення супроводжується температурою і неспокійною поведінкою дитини.

Якщо малюк ослаблений або народжений раніше терміну, виникає ризик розвитку сепсису.

У новонароджених дівчаток можуть бути уражені слизові зовнішніх статевих органів і піхви. Хвороба супроводжується набряком, почервонінням і попрілостями. Згодом з’являються гнійні виділення.

Не тільки новонароджені, а й підросли діти можуть інфікуватися гонококками від дорослого. Зараження відбувається побутовим шляхом при використанні одного рушники або мочалки. У дітей імунітет слабший, інкубаційний період не перевищує 1 тижня, найчастіше він складає 1-3 дні. Гонорея у дітей частіше викликає ускладнення.

Скільки триває інкубаційний період при інфікуванні гонореєю

Гонорея є інфекцією, що передається під час сексуальних контактів. Згідно зі статистичними даними, вона займає друге місце за поширеністю в світі серед всіх венеричних патологій.

Протягом трипера, як і будь-якого іншого захворювання, виділяють ряд послідовних стадій, що мають свої характерні ознаки.

Про особливості інкубаційного періоду гонореї і його відмінності у чоловіків і жінок – в нашому огляді.

характеристика патології

Гонорея – захворювання, що протікає з інфекційно-запальним ураженням слизового епітелію сечостатевих органів.

Назва інфекції складається з двох грецьких слів «gonos» – насіння і «rheia» – текти (дослівно – семятеченіе).

У зв’язку з широкою поширеністю гонорея має і безліч «народних» назв – перелой, гонорея, гусарський нежить. Її збудником є ​​грамнегативні парні коки з сімейства Neiserria.

Для гострої гонореї, інкубаційний період якої змінюється етапом клінічних проявів, характерна яскрава симптоматика і виражені ознаки загальної інтоксикації. Хронічна форма патології, що розвивається при відсутності належного лікування запалення, майже ніяк себе не проявляє.

Гонорейна інфекція є антропоноз (хворіють тільки люди). Мікроб-збудник передається від хворої людини до здорової під час:

• сексуальних контактах;
• спільному використанні особистих речей – мочалки, рушники, білизни;
• проходженні через інфіковані статеві шляхи новонародженим.

Заразитися гонореєю дуже легко, висока вірулентність і патогенність збудника обумовлюється наявністю у неї таких чинників: пили – прикріплюються до слизової оболонки статевих шляхів і рота, допомагають подальшої інвазії гонококка в епітеліальний шар; капсула – знижує ефективність фагоцитарного відповіді; поверхневі білки. Серед них: Por – сприяє виживанню бактерії в цитоплазмі; Opa – пояснює внутрішньоклітинну інвазію; Rmp – захищає поверхневі антигени від дії антитіл; Los – є ендотоксинів; IgAl-протеаза – руйнує специфічні імуноглобуліни; бета-лактамаза – пригнічує активність пеніцилінових антибіотиків.

Це цікаво. Перша згадка гонореї можна зустріти в Біблії. Там захворювання згадується як джерело ритуальної нечистоти.

Гонорея займає одну з лідируючих позицій за поширеністю ураження сечостатевих органів. Збудник активно впроваджується в здорові тканини за рахунок наступних чинників:

• Деякі антигени гонококка насилу розпізнаються захисною системою через схожість будови з людськими білками. Це пояснює розвиток торпідній (уповільненої) інфекції, особливо у осіб з пригніченим імунітетом.
• Здатність збудника проникати всередину здорових клітин порушує процеси фагоцитозу – поглинання мікроорганізмів макрофагами, одними з елементів імунного захисту. Виражений поліморфізм, виявлення внутрішньо- і позаклітинних диплококков при мікроскопії біологічного матеріалу – один і діагностичних ознак гонореї.
• Ферменти патогенності – гіалуронідаза і протеаза – сприяють швидкому поширенню інфекції від низу до верху. Саме тому без своєчасного лікування гонорея у чоловіків ускладнюється простатитом і орхитом, у жінок – аднексітом, сальпингитом, ендометрит.
• Специфічні бактеріоцини і лізоцим гонококів пригнічують ріст нормальної мікрофлори і провокують розвиток дисбактеріозу. Це перешкоджає одужанню і сприяє хронізації патологічного процесу.

Залежно від місця впровадження та переважного ураження органів і тканин гонорея може проявлятися: уретрит – запалюється сечівник; цервицитом – шийка матки; сальпингитом – яйцеводи (фаллопієві труби); проктитом – пряма кишка; бактериемией – геніралізованним поширенням інфекції по організму; артритом – запаленням суглобів; кон’юнктивітом (бленореєю новонароджених) – запаленням кон’юнктиви очі; фарингіт – запалення глотки.

Більш ніж в 60% випадків гонорея протікає не ізольовано, а в поєднанні з іншими ІПСШ. Часті «супутники» захворювання – трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз. При комплексному інфекційному ураженні клінічні прояви окремих захворювань стерті, і ідентифікувати збудника виключно за симптомами складно.

Класичне перебіг захворювання характеризується наявністю наступних симптомів:

• зудить печіння в області сечівника;
• болі внизу живота;
• дискомфорт, хворобливість при сечовипусканні;
• у чоловіків – рясні виділення білого кольору (частіше гнійні), що забруднюють нижню білизну;
• гонорея у жінок проявляється водянистими або слизовими виділеннями зеленого або жовтуватого кольору з неприємним запахом; багато пацієнток скаржаться на посилення неприємних симптомів протягом декількох днів після менструації;
• загальні ознаки інтоксикації – слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, іноді – субфебрильна температура тіла.

Захворювання проходить ряд послідовних стадій:

• Інкубаційний період – при гонореї становить від 2-3 днів до тижня і більше.
• Продромальний період – не більше 1-2 днів.
• Період клінічних проявів хвороби. Він класифікується наступним чином: свіжа гонорея – триває не більше 2 місяців – гостра, підгостра, торпидная; хронічна – тривалість більше 2 місяців або не визначена.
• Період одужання (за умови адекватного і своєчасного лікування).

Що таке інкубаційний період

Інкубаційний період – час від потрапляння збудника інфекції в організм до появи першого прояву захворювання.

Зверніть увагу! Не слід плутати поняття інкубаційного періоду з терміном «латентний період», що означає проміжок часу між впровадженням інфекції в організм і початком здатності людини заражати їй оточуючих. Останній, як правило, менш тривалий.

Кожне інфекційне захворювання має свій строго певний інкубаційний період. Наприклад, перші симптоми при харчової токсикоінфекції розвиваються через кілька годин або навіть хвилин після потрапляння збудника в шлунково-кишковому тракті, а хвороба Крейтцфельта-Якоба ніяк себе не проявляє протягом десятиліть після зараження.

Особливості перебігу інкубації гонококка

А які відмінні риси має інкубаційний період при гонореї, і скільки він триває? Час, який проходить з моменту проникнення збудника до появи першого симптому інфекції строго індивідуально. Скорочують тривалість інкубаційного періоду:

• наявність супутніх ІПСШ – мікоплазмозу, хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу;
• передача асоційованих з гонококком інфекцій в момент зараження;
• бактеріальний вагіноз у жінок;
• супутня соматична патологія (цукровий діабет, туберкульоз, хронічний гепатит, цироз печінки);
• зловживання алкоголем;
• ВІЛ та інші форми імунодефіциту (вродженого і набутого);
• післяпологовий період у жінок.

Збільшують інкубаційний період: лікування антибіотиками, побутовий шлях передачі інфекції, стреси, надмірне харчування.

Гонорея у чоловіків

Кількість часу, який буде потрібно гонореї для розвитку яскравої клінічної симптоматики, у чоловіків трохи більше, ніж у жінок. Це пов’язано з відмінностями анатомічної будови органів сечовидільної системи.

Перші ознаки захворювання після контакту з джерелом інфекції з’являються через 2-4 дні. Цей часовий проміжок може зменшуватися до 12-36 годин і подовжуватися до 2-3 тижнів.

У групі високого ризику чоловіки з анатомічними і функціональними порушеннями будови сечостатевих органів. У них інфекція розвивається з більшою часткою ймовірності в порівнянні зі здоровими. Полегшують зараження:

• гипоспадия – нетипове розташування отвору уретри (збоку або зверху головки статевого члена, в промежині або мошонці);
• широкий отвір уретри;
• баланопостит – запалення головки пеніса і її крайньої плоті.

Через певний проміжок часу у чоловіка з’являються перші ознаки захворювання. Їм може передувати нетривалий період продроми, що супроводжується загальною слабкістю, головним болем, запамороченням, лихоманкою, почуттям розбитості. Через 1-2 дні приєднуються наступні симптоми:

• дизуричні розлади;
• свербіж, печіння всередині уретрального каналу;
• часті позиви на сечовипускання;
• болю в паху, иррадиирующие в нижню частину живота;
• набряк, почервоніння зовнішнього отвору уретри;
• набряк, почервоніння головки пеніса;
• поява білих або жовто-зелених виділень (в першу чергу стають помітні після нічного сну – «симптом ранкової краплі»).

У 10% випадків у представників сильної половини людства розвивається безсимптомна форма гонореї.

Відсутність клінічних проявів не робить інфекцію менш небезпечною: при несвоєчасному лікуванні збудник з легкістю «піднімається» по сечостатевих шляхах, викликаючи ураження передміхурової залози, яєчок з придатками.

Часто інфекційно-запальне ураження органів репродуктивної системи стає причиною чоловічого безпліддя.

Гонорея у жінок

Інкубаційний період гонореї у представниць прекрасної статі в середньому становить 1-3 дні. Збудник легко проникає в жіночий сечівник і провокує розвиток активного запального процесу. Це пов’язано з особливостями анатомічної будови – уретра у жінок коротше і ширше, ніж у чоловіків.

Блискавичні форми інфекції розвиваються через кілька годин після зараження. Також можливе подовження інкубаційного періоду до 2-4 тижнів.

Короткий продромальний період, що супроводжується загальними ознаками інтоксикації, завершується появою специфічних симптомів:

• різей при виділенні сечі, почастішання походів в туалет;
• болів в лівій і правій клубової областях;
• можливо – появи крові в сечі;
• слизисто-гнійних виділень з піхви (вони мають зелений або жовтуватий колір, неприємно пахнуть);
• свербіння в піхві, дискомфорту під час сексуальних контактів;
• різних порушень менструального циклу.

Зверніть увагу! У половини жінок гонорейний уретрит протікає безсимптомно або з мінімальним числом клінічних проявів.

Поширення гонорейного поразки на слизову матки і придатків викликає клінічну картину ендометриту і сальпінгіту. На перший план виходять скарги пацієнток на болі в животі, субфебрилітет, погіршення самопочуття. Активний запальний процес в маткових трубах і утворення спайок може стати причиною безпліддя.

Чи можна попередити розвиток захворювання

Профілактика гонореї полягає в:

• використанні латексних презервативів під час кожного статевого акту (це правило відноситься також до орального і анального сексу);
• збереженні вірності своєму статевого партнера;
• регулярних медичних обстеженнях на ЗПСШ;
• дотриманні правил особистої гігієни, використання власної мочалки, рушники, нижньої білизни.

Інкубаційний період гонореї у чоловіків і жінок протікає абсолютно безсимптомно. Зараження вже сталося, і збудник починає своє шкідливу дію на тканини організму, але людина може навіть не здогадуватися про розвиток захворювання.

Для зменшення ризику, важливо дотримуватися індивідуальні заходи профілактики ІПСШ, а вже розвинулася гонорея – показання для негайної антибактеріальної терапії. Важливо не пропустити хворобу і почати її лікування якомога раніше.

Це дозволить уникнути переходу гонореї в хронічну форму і знизити ризик розвитку її ускладнень.

Гонорея: інкубаційний період

Трипер є поширеним венеричним захворюванням передаються статевим шляхом. Займає 2 місце за кількістю інфікованих в світі.

Відмінною особливістю цього венеричного захворювання від інших, є те, що її симптоми проявляються в перші дні після статевого акту, тобто гонорея інкубаційний період має короткий.

Назва в простолюдді трипер це захворювання отримало на прізвище лікаря, який вперше її діагностував. Класичне назва хвороби гонорея (гоно – насіння, рея – витікання). Але закінчується не насіння, а гнійні виділення.

Збудником хвороби є гонокок. Гонорея це продукт життєдіяльності даного мікроорганізму. Це паразит живе тільки в слизовій мікрофлорі і гнійних виділеннях, не переносить висихання і температури нижче 20 ос. Гонококи вражають:

• слизову сечовипускального тракту;
• шийку матки;
• пряму кишку;
• піхву;
• кон’юнктиви очей.

Проміжок часу між попаданням гонококка на орган-мішень до початку прояву перших симптомів, називається інкубаційним періодом. Цей час може варіюватися від одного до п’ятнадцяти днів. Найчастіше він становить 2-5 днів.

Передається гонорея в основному статевим шляхом, дуже рідко побутовим або під час пологів, коли дитина заражається від хворої матері.

Специфіка інкубаційного періоду

Інкубаційний період гонореї дуже сильно залежить від статі хворого. Інкубація у жінок, як правило, проходить набагато довше, доходить до місяця і більше. У свою чергу у чоловіків період інкубації в основному 2-5 днів.

На інкубаційний період гонореї великий вплив робить те місце, куди потрапив збудник. Терміни, описані вище, є дійсними, якщо органом мішенню для гонококка є статеві органи.

Попадання гонококка в задній прохід характеризується безсимптомно до 3-х місяців і більше. Також тривалий період інкубації типовий при попаданні гонококової інфекції в ротову порожнину.

У цьому випадку розвивається гонорейний фарингіт, який проявляється болями і гнійними виділеннями з горла. У цього захворювання інкубаційний період може доходити до 3-х місяців.

З усього викладеного можна зробити висновок, що поява перших симптомів гонореї залежить не тільки від статі хворого, але і від місця локалізації хвороби.

При захворюванні гонореєю на збільшення інкубаційного періоду можуть впливати наступні фактори:

• прийом медпрепаратів особливо антибіотиків;
• побутовий шлях передачі, хоча зустрічається рідко, і в основному стосується жінок.

На зменшення впливають такі чинники:

• хронічні хвороби: туберкульоз, цукровий діабет.
• поєднання гонореї з іншими венеричними патологіями: хламідіоз, мікоплазмоз, бактеріальний вагініт;
• низький імунітет;
• алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління.

Варто зазначити, що низький імунітет, алкоголізм чи наркоманія не можуть бути механізмом сприяє появі хвороби. Ці фактори навпаки можуть приховати симптоми хвороби, що викличе труднощі при її діагностуванні.

Гонококові інфекції у чоловіків і жінок

При попаданні інфекції в сечостатевої тракт у чоловіків і жінок розвивається ряд хвороб, які властиві їх анатомічною будовою. Симптоми гонококової у чоловіків:

• гнійні виділення;
• свербіж і печіння в області уретри;
• головка від виділення червоніє;
• свербіж головки
• свербіж під час сечовипускання;
• хворобливі відчуття під час сексуального зв’язку
• гострий період може характеризуватися збільшенням лімфатичних вузлів.

Одним з захворювань, що виявляються при гонореї у чоловіків, є гострий уретрит. До появи перших симптомів при цій патології проходить 3-5 днів. Іноді інкубаційний період трипера може бути довше.

Симптоматика гострого уретриту проявляється у вигляді гнійних виділень з уретри. По початку виділення невеликі, але потім стають більш рясними, гнійними і неприємно пахнуть.

Ці виділення є відмінною рисою гонококкового уретриту від хламидийного.

У жінок хвороба протікає більш яскраво і має різноманітні форми. Поява перших ознак гонореї у жінок починається через 1-3 дні після потрапляння гонококкового збудника на слизову статевих органів. Велика ймовірність збільшення до 2-3 тижнів. Можливо безсимптомний перебіг хвороби.

Жіноча симптоматика:

• почервоніння статевих органів і статевих губ;
• свербіж в області статевих органів;
• жовто-зелені виділення;
• часті позиви сечовипускання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• хворобливі відчуття під час тривалих місячних.

Одним з захворювань при попаданні збудника на статеві органи у жінок є гонококовий вагініт. При даній патології на слизовій вагіни проявляється набряклість і почервоніння. Медичний огляд жінок переносять дуже болісно, ​​він викликає у них неприємні відчуття.

Вагінальні виділення можуть означати, що інфекція проявилася у вигляді хвороби гонококовий цервіцит. Симптоматика проявляється протягом десяти днів, вона більш яскраво виражена, на відміну від хламидийного цервіціта.

Продовженням хвороби може стати висхідний зараження приводить до гострого ендометриту. Типова симптоматика для нього це рясні і тривалі менструальні виділення. Висхідна гонорея може мати такі ускладнення:

• нудота і блювота;
• рідкий стілець;
• підвищення температури;
• болі внизу живота;
• порушення менструального циклу.

Подальше проникнення інфекції призводить до хвороби сальпінгіт. Самі катастрофічні наслідки при сальпингите це рубцювання фаллопієвих труб, внаслідок чого розвивається безплідність.

Наслідком розвитку цервицита може стати проникнення збудника в область прямої кишки. Захворювання, що виникає при цьому – аноректальная гонорея. Можливо виникнення даної патології та від прямого попадання гонокока в пряму кишку, але подібні випадки рідкість.

Гонорея у вагітних і новонароджених дітей

Інфікування гонококовою інфекцією вагітних жінок в подальшому може викликати ускладнення у новонародженого. Наслідком хвороби гонореї для майбутньої мами є передчасні пологи або внутрішньоутробна загибель плода.

У новонародженого можливо виникнення гонококкового кон’юнктивіту. Інкубаційний період даної інфекції становить від 1-го до 3-х днів.

Гонококовий кон’юнктивіт у дитини має такі симптоми:

• злипання і почервоніння повік;
• гнійні виділення;
• слизова очі запалюється, і виникають почервоніння;

Одним з наслідків кон’юнктивіту у дитини є, то, що рогівка очей покривається виразками, а далі розвивається сліпота. У дівчаток є ризик ураження статевих органів. При їх інфікуванні з’являються гнійні виділення.

Відносно вагітних мам, для виключення подібних захворювань у новонароджених, повинні прийматися додаткові запобіжні заходи. Тому дуже важливо здати аналізи, щоб виявити і убезпечити майбутню маму і її дитини від серйозних ускладнень.

Профілактика і діагностика

Для інкубаційного періоду, як і при яскравому протіканні дуже важлива своєчасна діагностика. З цією метою використовують мазки біофлори органів сечовидільної системи. В основному робиться мазок в області урогенітального тракту, на наявність гонококової інфекції.

Якщо від початку потрапляння гонокока в організм пройшло не більше 3-х днів, в окремих випадках до 10-ти днів, можна зробити одноразову профілактику гонореї.

Профілактика робиться в тому випадку, коли пацієнт не впевнений в своєму статевому партнері, або навпаки знає про його хвороби, а симптоматика у нього не проявляється.

При будь-якій підозрі на трипер або перших його симптомах, слід звернутися до лікаря венеролога і пройти медикаментозну профілактику. Цей похід допоможе полегшити або навіть позбавити від необхідності лікування даного венеричного недуги.

Презерватив є найнадійнішим засобом захисту від венеричних захворювань. Статевий акт без презерватива багаторазово збільшує ризик зараження венеричними патологіями. В цьому випадку можна застосувати різні антисептичні засоби:

• Мірамістім;
• гибитана;
• Цидипол.

Ці кошти знищують венеричних збудників, але не дають сто відсоткової гарантії. Їх ефективність знижується в міру збільшення часу пройшов від моменту зараження.

У людини перехворів на гонорею не виникає до неї імунітету, тому ризик повторного зараження досить високий.