Діабетична стопа: симптоми і лікування, стадії, догляд за ногами

Що таке діабетична стопа? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо в статті доктора Єсипенко І. А., судинного хірурга зі стажем в 34 роки.

Діабетична стопа (синдром діабетичної стопи, СДС) – це важке ускладнення цукрового діабету у вигляді інфекції, виразок або руйнування глибоких тканин, яке виникає в зв’язку з порушенням макроструктури стопи і мікроциркуляції крові, через руйнування нервових закінчень і нервових волокон. [1]

Головна причина ДС – це Цукровий діабет (ЦД). І хоча синдром діабетичної стопи не розвивається з першого дня збільшення рівня глюкози в крові більше 7,0-8,0 ммоль / л, кожен пацієнт з діагнозом «Цукровий діабет» повинен пам’ятати про такий грізний можливе ускладнення.

СДС розвивається в різному ступені і різних формах:

через 5-7 років у 60% пацієнтів з СД 1 типу (рівень глюкози більше 8 ммоль / л);
через 15-20 років у 10% пацієнтів з неінсулінозалежний ЦД 2 типу (рівень глюкози 8-9 ммоль / л) – часто виникає при остеопатологіі, травмі і дерматиті стопи різної етіології.
через 10-15 років з у 90% пацієнтів з інсулінозалежним ЦД 2 типу.

Основні «пускові механізми» розвитку виразок при СДС:

Носіння незручного взуття . До зміни навантаження на суглоби стопи, здавлення або потертості шкіри, локальної мікроішеміі, інфільтрату, або некрозу можу привести будь-які дефекти взуття:
невідповідний розмір взуття (менше або більше, ніж потрібно);
стоптані і / або високі підбори;
рубець на устілці;
дефект підошви;
мокра взуття;
невідповідність взуття пори року.
Збільшений вага тіла . З огляду на площу стоп, при збільшенні ваги тіла (навіть на 1 кг) збільшується і навантаження на кожен суглоб стопи. Найвразливіша область – підошовна поверхню.
Розростання епідермісу (поверхні) шкіри . Цей процес відбувається через порушених обмінних процесів в шкірі на тлі ЦД (під потовщеним епідермісом- «мозолем» в шарах шкіри порушується мікроциркуляція, що призводить до мікроішеміі і некрозу).
мікротравми :
укуси тварин;
уколи шипами рослин;
порізи при педикюрі і т. п.
Стенози (звуження) і оклюзії (закупорка) магістральних артерій . В результаті відсутності кровопостачання в стопах і гомілках до мікроішеміі приєднується макроішемія і розвиток гангрени кінцівки.

Умовно патогенна або патогенна мікрофлора . Активізація флори (мікробів і інших мікроорганізмів) на поверхні шкіри в умовах СД призводить до запалення шкірного покриву, а в умови ішемії або мікротравми значно прискорюється розвиток гангрени.

Часто спостерігається поєднання декількох причин виникнення виразок при СДС.

Відправною точкою розвитку СДС вважається не дата встановлення діагнозу «Цукровий діабет», а час, коли були виявлені перші симптоми ЦД (одноразові підйоми глюкози крові, сухість у роті та інші).

Симптоми СДС:

оніміння, мерзлякуватість, печіння, набряки в стопах і інші неприємні відчуття;
випадання волосся на на стопах і гомілках, пітливість стоп;
зміна забарвлення шкіри (гіперемія, гіперпігментація, ціаноз);
потовщення, розшарування, зміна форми і кольору нігтьових пластинок;
крововиливи під нігтьової платівкою в вигляді «синців» під нігтями;
деформація стоп;
зниження чутливості стоп – вібраційного, температурного, больового і тактильного сприйняття;
біль в області стопи і виразки, що виникає як в спокої або вночі, так і при ходьбі на певні відстані;
витончення шкіри, лущення;
зниження або збільшення температури стоп і гомілок;
тривала епітелізація (загоєння) мікротравм – до двох місяців, при цьому залишаються коричневі рубці;
трофічні виразки, які довго не загоюються на стопах.

Найчастіше трофічних змін схильні дистальні відділи кінцівки: пальці іпідошовна поверхню стопи в проекції головок плеснових кісток. Зона освіти трофічних виразок залежить від причини її виникнення.

Механізм розвитку СДС є наступною патологічну послідовність:

вироблення гормону інсуліну в недостатній кількості;
гіперглікемія (збільшення глюкози в крові);
блокада мікроциркуляції крові, кисню та інших мікроелементів через судинну стінку;
руйнування нервових волокон і рецепторів;
мікро- і макроішемія тканин стопи;
виникнення виразки.

Таки чином, при СДС відбувається пошкодження всіх тканин нижньої кінцівки.

В результаті дефіциту інсуліну в організмі діабетика кількість глюкози в крові збільшується. Це в свою чергу негативно позначається на стані як дрібних, так і великих судин:

на стінках судин скупчуються імунологічні речовини;
мембрани стають набряклими;
просвіт судин звужується.

В результаті цих змін кровообіг порушується і утворюються невеликі тромби. Ці зміни в організмі перешкоджають надходженню достатньої кількості мікроелементів і кисню в клітини і тим самим призводять до порушень обмінного процесу. Кисневе голодування тканин уповільнює процес ділення клітин і провокує їх розпад.

Збільшення рівня глюкози в крові також стають причиною поразки нервових волокон – знижується чутливість.

Всі деструктивні процеси, що відбуваються в тканинах стопи призводять до того, що будь-яке пошкодження шкіри стає легким процесом, а загоєння – тривалим. Погіршити стан стопи можуть приєдналися інфекції, які здатні привести до утворення гангрени – некрозу тканин. [9]

У 1991 році в Нідерландах на I Міжнародному симпозіумі була прийнята класифікація СДС, яка є найбільш поширеною. [1] Вона передбачає поділ захворювання на три типи залежно від переважаючого патологічного процесу:

нейропатіческая інфікована стопа:
тривалий перебіг цукрового діабету;
пізніше виникнення ускладнень;
відсутність больового синдрому;
колір і температура шкіри не змінені;
зменшення всіх видів периферичної чутливості;
наявність периферичного пульсу.
ішемічна гангренозная стопа:
значно виражений больовий синдром;
блідість шкіри і зменшення її температури;
збереження периферичної чутливості;
супутні патологічні стани – гіпертензія і дисліпідемія.
змішана.

Зміст Показати

Класифікація Вагнера

За ступенем вираженості уражень тканин стопи виділяють наступні стадії СДС: [6] [7]

Стадія 0 – зміна кісткової структури стопи – артропатія;
Стадія 1 – виразка (виразки) шкіри;
Стадія 2 – виразка всіх м’яких тканин, дном виразки є кістки і сухожилля;
Стадія 3 – абсцедирование і остеомієліт (запалення кісткової тканини);
Стадія 4 – освіту гангрени дистальних відділів стопи (пальців);
Стадія 5 – освіту гангрени стопи і відділів гомілки.

Джерело: https://ProBolezny.ru/diabeticheskaya-stopa/

Пам’ятка: правила догляду за ногами при цукровому діабеті. Як доглядати за діабетичною стопою будинку, ніж обробляти?

Цукровий діабет – ендокринне захворювання, що має безліч форм і ускладнень. Одним з найбільш часто зустрічаються ускладнень вважається синдром діабетичної стопи (скор. СДС).

За статистикою виразки на ногах при діабеті виникають у 80% діабетиків у віці старше 50 років. Молоді люди з діабетом також схильні до СДС, але значно меншою мірою – приблизно в 30% випадків.

У всьому світі лікарі приділяють багато уваги ранній діагностиці, профілактиці і лікуванню діабетичної стопи, розробляючи нові методики і пам’ятки для пацієнтів, які містять інформацію про те, як доглядати за ногами при цукровому діабеті і не допустити розвитку захворювання.

Чому так важливий правильний догляд за діабетичною стопою?

Важливість профілактики і правильний догляд за стопами ніг при цукровому діабеті важко переоцінити. При недотриманні цих правил захворювання швидко прогресує і починається гангрена. За даними ВООЗ 95% ампутацій кінцівок пов’язані з гангренозний зараженням тканин. Гангрена є останньою стадією СДС, якій передують такі симптоми:

болю в ногах при ходьбі, а також в нерухомому стані;
порушення кровообігу (холодні ноги, роздуті вени, поколювання, оніміння та ін.);
погіршення тонусу м’язів кінцівок;
поява деформації стоп;
сухі і мокрі мозолі, виразки;
глибокі виразки, грибкове ураження стопи.

Якщо не лікувати ці симптоми і не дотримуватися правил догляду за ногами при цукровому діабеті, то з великою часткою ймовірності захворювання перейде в небезпечну стадію. Уникнути зараження гангреною і подальшої ампутації не так вже й складно, достатньо здійснювати правильний догляд за діабетичною стопою будинку і своєчасно звертатися до лікаря при найменшому погіршенні стану.

Догляд за ногами при цукровому діабеті: пам’ятка пацієнтам

Дана пам’ятка розроблена лікарями-ендокринологами та Подіатрія спеціально для людей хворих на діабет і містить основні поради, як доглядати за діабетичною стопою:

1. Спостереження за появою симптомів СДС

Повинні насторожити: постійно мерзнуть або навпаки «горять» ступні, відчуття «мурашок», скутості, зниження чутливості, біль при ходьбі, набряки. Якщо ви виявили ці симптоми, то необхідна термінова профілактика діабетичної стопи і візит до лікаря.

2. Регулярний огляд ніг

Огляд необхідно проводити вранці або ввечері, попередньо помивши і просушивши ноги. При виявленні ороговілих ділянок епідермісу, мозолів і натоптишів, не пов’язаних з носінням нової або незручного взуття, а також ранок, виразок, стоншених ділянок шкіри рекомендується також звернутися до лікаря і використовувати спеціалізовані косметичні засоби для діабетичної стопи. Такі засоби містять зволожуючі, що живлять, пом’якшують компоненти, які сприяють відновленню нормального епідермісу, а також захищають стопи від інфікування, мають протизапальний ефект.

3. Щоденне миття і обробка діабетичної стопи

Сухі мозолі на ступнях потрібно обробляти пемзою. Після миття ноги потрібно витерти м’яким рушником, не розтираючи, а лише промаківая.

Обов’язково нанести живильний крем, у складі якого міститися натуральні зволожувачі. Наприклад, лінія «ДіаДерм» пропонує спеціальні креми для догляду за ногами при цукровому діабеті. В лінію входять крему «Захисний», «Інтенсив» і «Смягчающий», які ідеально підходять для щоденного використання.

Крем «Регенеруючий» – відмінний засіб для ніг при наявності саден, післяін’єкційних ран і інших ушкоджень. Особливістю засобів «ДіаДерм» є наявність в складі 5-15% сечовини і екстрактів лікувальних трав і масел, які зволожують, живлять і сприяють загоєнню ран і регенерації.

Клікніть по картинці нижче, щоб дізнатися докладніше про кремах для ніг при діабеті і замовити їх з доставкою додому або поштою.

4. Правильна стрижка нігтів

Врослі нігті при діабеті нерідко ведуть до інфікування і запальним процесам. Стригти нігті необхідно акуратно по прямій лінії без заокруглення. Гострі куточки підпилюються м’якою дрібно абразивної пилочкою.

При обробці нігтів можна використовувати ножиці з гострими кінцями. Якщо в процесі стрижки палець стопи був травмований, то це місце необхідно обробити перекисом водню і змастити ранозагоювальної маззю, наприклад фурацилиновой або на основі стрептоциду. У нашому інтернет-магазині ви знайдете хороші і недорогі засоби по догляду за нігтями.

5. Профілактика грибкової інфекції

При ураженні грибком на стопах з’являються виразки, розчухи, ранки. Наявність грибка багаторазово збільшує ризик появи гангрени. Профілактика зараження полягає в дотриманні правил гігієни. Також діабетикам можна ходити босоніж в громадських місцях, на пляжах, в лісі тощо. Шкарпетки потрібно міняти щодня, не допускати носіння брудної, погано пахне і мокрому взутті.

Обов’язково застосовуйте крем «Захисний» для профілактики розвитку бактеріальної і грибкової інфекції, відновлення захисного бар’єру.

6. Дотримання основних принципів ЗСЖ, зміцнення імунітету

Вживання алкогольних напоїв, постійне переїдання, куріння, сидячий спосіб життя – фактори, що роблять негативний вплив на стан ніг при діабеті. Для зниження ризику прогресування хвороби необхідно відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти і зміцнювати імунітет.

Всім діабетикам показані щоденні прогулянки, тривалістю не менше 30 хв. Літнім і огрядним людям для ходьби можна використовувати спеціальну складну тростину.

7. Носіння якісного взуття

Взуття має бути виконана з якісного матеріалу, не мати товстих, натирають грубих швів. Бажано, щоб вона мала шнурівку або липучку для регулювання повноти ноги. Підошва повинна бути досить товстою, щоб охороняти стопу від пошкоджень. Допускається наявність невисокого сталого каблука.

8. Використання спеціальних устілок

Ефективний догляд за ногами при цукровому діабеті неможливий без якісної розвантаження стопи. З цією метою розроблено розвантажують ортопедичні устілки і сучасні індивідуальні устілки, які рівномірно розподіляють вагу тіла і попереджають деформування пальців і склепіння ступні, а також перешкоджають утворенню мозолів.

Відмінними характеристиками володіють устілки з ефектом пам’яті, які приймають форму в залежності від фізико-анатомічних особливостей свого власника. Використовуючи устілки для носіння при діабеті в поєднанні з правильно підібраним взуттям, можна уникнути розвитку багатьох симптомів СДС.

Клікніть по картинці нижче, щоб дізнатися докладніше про устілках для ніг при діабеті і замовити їх з доставкою додому або поштою.

Чи можна вилікувати діабетичну стопу?

Варто розуміти, що діабетична стопа є наслідком діабету. Більшість форм цукрового діабету сучасна медицина вилікувати не може, а значить, ризик розвитку СДС зберігається протягом усього життя.

Однак, дотримуючись всі вищеописані правила і знаючи, як і чим обробляти діабетичну стопу, можна істотно зменшити ризик розвитку цієї недуги.

У нашому інтернет-магазині зібрані найефективніші і сучасні засоби для ніг при діабеті.

Ми здійснюємо доставку по всій України кур’єром додому, в пункти видачі замовлень і поштою. Натисніть на картинку нижче і дізнайтеся більше.

Лікування і догляд, які дозволять залишитися в строю, якщо у вас діабетична стопа

Синдром діабетичної стопи являє собою розлад іннервації, а також порушення кровопостачання тканин нижніх кінцівок.
Розвиваючись в наслідок цукрового діабету, подібне ускладнення виникає через підвищення навантаження на ногу і незмінно призводить до травматизації її м’яких тканин подальшим їх руйнуванням.
Лікування цієї недуги вдосконалюється і тягне за собою непогані результати.

причини

Цукровий діабет має своєї відмінною рисою повішену концентрацію глюкози в крові (гіперглікемія). Такий стан провокує енергетичну голодування інсулінозалежних клітин і дисфункцію обмінних процесів. Результатом є патологічне ураження різних органів і тканин.

Синдром діабетичної стопи (СДС) провокують такі чинники:

Діабетична мікроангіопатія , яка представлена руйнуванням найтонших судин кровоносної русла (артеріол, капілярів, венул). Як наслідок-недолік харчування в тканинах;

Діабетична макроангиопатия представлена ураженням великокаліберних судин (артерій).

Органами-мішенями в такому випадку є судини головного мозку і нижніх кончностей, серце.

Діабетична остеоартропатия – це руйнування кісткової тканини в області збільшеного тиск, травматична деформація суглобів, розвиток патологічних переломів.

Діабетична нейропатія є загибель нервових закінчень через ураження судин, які живлять їх. В кінцевому підсумку, це призводить до втрати чутливості і атрофії м’яких тканин нижніх кінцівок, що сприяє виникненню трофічних виразок.

симптоми

Симптоми і ознаки СДС розрізняються за особливостями, характерними для трьох форм захворювання:

При ішемічної формі спостерігається збереження чутливості в нижніх кінцівках при порівняно слабкою пульсації. Шкіра ніг при цьому холодна і бліда, а виникли виразки мають нерівні кордону, довго гояться і викликають сильну хворобливість;
При нейропатической формі відзначається зниження чутливості, оніміння ступень. В наслідок зміни зводу ступні, виникають ущільнення епідермісу і мозолі. Для трофічних виразок характерні рівні кордону;
Змішана форма відрізняється наявністю ознак двох форм захворювання.

Медикаментозне лікування

Важливим етапом при консервативної терапії діабетичної стопи є корекція причини її появи, тобто, компенсація цукрового діабету. Для цього ендокринологом повинен бути призначений інсулін певної дії з індивідуальним підбором одиниць.

Обсяг необхідної терапії повністю залежить від стадії розвитку синдрому і призначається тільки фахівцем!

Для лікування діабетичної стопи і нормалізації загального стану раціонально призначити препарати комплексної дії:

Ломопоран;
сулодексид;
алпростадил;
Проставазін;
Трентал 400;
Делаксін;
Вульностімулін;
Фузікутан;
берлітіону;
Тіолепта;
Тіокацід.

Антибактеріальне лікування та антибіотики

Важливу роль при терапії синдрому діабетичної стопи грає антибактеріальна терапія, яка необхідна при виникненні інфікованої виразки або підвищений ризик її інфікування.

Виходячи з даних про збудників інфекції і їх можливої чутливості до ряду антибіотиків, а також локалізації інфікування, лікуючий лікар підбирає оптимальний засіб або їх комбінації:

При інфікуванні рани стафілококом – Кліндаміцин, Рифампіцин, Гентамицин і Флуклоксациллін;
Якщо збудником виступає стрептокок – Еритроміцин, Амоксициллин, Флуклоксациллін і Кліндаміцин;
Для купірування ентерококковой інфекції – Амоксицилін;
Інфікування рани анаеробами – Метронідазол і Кліндаміцин;
Коліформні бактерії – Тазобактам, Триметоприм, Мероленем або Цефадроксил;
Псевдомонади – Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим або клавуланатом.

Використання кремів і мазей при лікуванні

Початкова стадія лікування діабетичної стопи передбачає догляд за стопою і трофічною виразкою.

Перед тим, як нанести мазь або крем для стоп поверхню рани слід обробити антисептичним розчином, наприклад, фурациліну, Мірамістином або перекисом водню 3%.

Після цього слід обробити рану, використовуючи загоюють мазі. У таких випадках застосовуються Ируксол і Солкосерил.

Матеріалом для перев’язки послужать напівпроникна плівка, піниста губка. На підсушені некротичні рани накладають гідрогель, який стимулює швидке загоєння.

Виробляти зміну пов’язок слід 1 раз на добу, а при наявності великого обсягу екссудата- кожні 8-10 годин.

Діабетична стопа, на фото початкова стадія:

хірургічне лікування

Оперативне хірургічне втручання залежить від форми і стадії СДС.

застосовуються:

Розтин флегмони, абсцесу;
Стентування судин нижніх конечностей- установка протеза всередині судини, відновлює просвіт;
Ангіопластика – нормалізація кровопостачання методом пластики артерій;
Шунтування – створення нового напрямку кровотоку;
Ендартеректомія – видалення зруйнованих судин і перенаправлення кровотоку по сусіднім судинах;
Ампутація кінцівки або її частини – крайній метод боротьби за життя пацієнта.

Лікування народними засобами

Поряд з медикаментами широко використовуються народні методи нетрадиційної медицини в якості примочок:

Відвар чорниці, евкаліпта, коріння і листя лопуха;
Гвоздичне, обліпихи олії;
кисле молоко;
Липовий мед.

Народне лікування СДС може виступати тільки як додатковий спосіб лікування і повинен бути узгоджений з Вашим лікуючим лікарем.

гірудотерапія

Лікування п’явками допускається на початкових етапах лікування синдрому діабетичної стопи, коли відсутні виразки.

У стопі нормалізується кровообіг, що уповільнює патологічний процес.
Тривалість сеансу звичайно становить від 30 хвилин до однієї години, за які п’явка висмоктує майже 5 мл крові.
Курс складається з 10-12 процедур.

Як вилікувати ноги вдома?

Для зменшення ризику розвитку гангрени допускається комплексна терапія в домашніх умовах. Для цього буде потрібно носіння ортопедичного взуття, коригування раціону харчування, виключення шкідливої їжі.

У догляді перше місце займає акуратне ставлення до свого здоров’я, щоб виключити виникнення синців і саден на поверхні шкірного покриву стоп, а також повне дотримання рекомендацій лікаря.

Головним принципом терапії СДС є підтримання рівня глюкози крові в межах норми і носіння ортопедичного взуття, а також устілок для здійснення щадного режиму пошкоджених кінцівок. Такий підхід дозволить виключити ризик розвитку ускладнень та інших негативних наслідків.

Про те, як лікувати діабет першого або другого типу , читайте в наших статтях.

Діабетична стопа – симптоми початкової стадії і методи лікування

Цукровий діабет супроводжується величезною кількістю ускладнень, найбільш грізним з яких можна вважати розвиток діабетичної стопи. Розвивається діабетична стопа у 90% хворих, які страждають на протязі 15-20 років на цукровий діабет.

На початкових стадіях розвитку синдрому діабетичної стопи (СДС) процес можна зупинити, але якщо хворий затягне з лікуванням, то велика ймовірність потрапити на стіл хірурга, який зробить ампутацію пошкодженої частини кінцівки.

Людина не може наступати на ногу через біль, а потім і зовсім втрачає здатність пересуватися самостійно. Тканини стопи поступово відмирають – це стосується нервів, суглобів, кісток і кровоносних судин

Причини виникнення

Діабетична стопа (міжнародна класифікація код Е10.4, Е10.5, Е10.6) розвивається в сукупності дії різних патологічних процесів в організмі, які спровоковані на цукровий діабет.

Щаблі розвитку синдрому діабетичної стопи:

Регулярні різкі скачки в крові рівня цукру руйнують стінки судин, що веде до порушення кровотоку. В результаті тканини не отримують поживні речовини і кисень в необхідній кількості, що знижує їх рівень захисту і поріг чутливості. Обмінні процеси в усьому організмі порушуються.
Виникає сенсорна нейропатія, тобто хворий втрачає чутливість і перестає отримувати сигнали з-за пошкодження шкіри – не відчуває ніяких впливів на шкіру стопу, не відчуває високих або низьких температур.
При розвитку нейропатії порушуються секреторні функції шкіри – шкірні покриви стають сухими, зневоднених. Це веде до утворення тріщин на стопах, які з часом перетворюються на виразки. Поява виразок зазвичай відбувається безболісно, а значить непомітно для самого хворого.

Через розвиток патологічних процесів в нервових закінченнях хворий не в змозі нормально відчувати власні кінцівки: людина з СДС не відчуває травми на стопі (пухирі, подряпини, порізи), ознаки зносу стопи (натоптиші, мозолі). Всі ці невеликі пошкодження призводять до розвитку виразок, які здатні вражати кінцівки аж до сухожиль і кісток, в результаті чого і виникає необхідність в ампутації.

Слід також звернути увагу на грибкові інфекції, врослі нігті на ногах – всі ці стани слід негайно лікувати при цукровому діабеті, тому що вони можуть спровокувати розвиток діабетичної стопи.

Найчастіше синдром діабетичної стопи є наслідком цукрового діабету, який супроводжується атеросклерозом, ішемічною хворобою серця, артеріальною гіпертензією, палінням, зловживанням алкоголю

Важливо! Як тільки стопи почали втрачати чутливість, потрібно терміново звернутися до лікаря, і уважно стежити за станом шкірних покривів нижніх кінцівок.

Збільшують ризик розвитку СДС і інші фактори:

Захворювання периферичних судин – стану, коли кровообіг в кінцівках порушено.
Неправильно підібране взуття – це досить часта причини розвитку СДС. Якщо пошкодження ніг у хворого, пов’язані з носінням взуття, слід негайно змінити її.
Деформація стопи. Загальні аномалії стопи (наприклад, плоскостопість) впливають на стан ніг, тому хворому необхідні спеціальні устілки для взуття, що полегшують ходьбу.
Куріння. У курців кровоносні судини в ногах більш схильні до руйнування через погану циркуляцію крові в кінцівках.

При присутності будь-якого з перерахованих факторів ризику у діабетиків краще звернутися в кабінет діабетичної стопи, діючий в будь-якій лікарні, щоб уникнути ампутації пошкодженої кінцівки.

Ознаки та симптоми діабетичної стопи

Будь-які зміни стану стопи повинні насторожити хворого, тому що саме вони є «першими дзвіночками» розвитку синдрому діабетичної стопи.

Перші ознаки діабетичної стопи:

Поразки стоп, що можуть спричинити за собою розвиток виразок:

Ніготь, який вріс;
Потемніння нігтя;
Грибкове ураження нігтів або стоп;
Натоптиші і мозолі;
Порізи шкіри при обробленні нігтів;
Тріщини п’ят.
Зниження чутливості.
Набряклість ніг.
Зниження або підвищення температури стоп внаслідок порушення кровообігу них або розвитку інфекції.
Болі в гомілках – при ходьбі, вночі або в стані спокою.
Поява відчуття втоми в ногах при ходьбі, труднощі при ходьбі.
Незвичайні відчуття в кінцівках – печіння, мерзлякуватість, поколювання в стопах, відчуття «мурашок».
Зміна кольору шкірного покриву – червонуваті, бліді, синюшні відтінки шкіри на стопі.

Довго загоюються пошкодження на ногах – рани можуть гоїтися протягом декількох місяців, а після їх загоєння залишається темний слід.

Уражаються нерви, притупляється чутливість тканин, тому людина може слабо відчувати біль від тріщин на підошвах, дрібних виразок на шкірі стопи

Симптоми захворювання можуть відрізнятися в залежності від форми діабетичної стопи і стадії її розвитку.

ознаки	ішемічна форма	Нейропатическая форма	змішана форма
Зовнішні ознаки на ногах	Стопи холодні (можуть бути теплими при розвитку інфекції); На гомілки випадає волосся; Шкіра стає червоного відтінку; Підошва набуває синюшного кольору.	Стопи теплі; Артерії відчуваються при пальпації; Колір шкірних покривів нормальний або рожевого відтінку.	Володіє змішаними ознаками ішемічної і нейропатической форми. Зустрічається в 85% випадків.
Місце утворення виразки	Область, в якій кровопостачання найгірше (щиколотки, п’ята).	Область підвищеної механічного навантаження.
Вологість рани	Рани практично сухі.	Рани вологі.
стан шкіри	Шкіра пошкоджена, истонченная.	Шкіра потовщена, помітно відлущування.
хворобливість	Виражена болючість.	Рідко виявляється болючість.

Зверніть увагу! Хворим на цукровий діабет рекомендується щотижня уважно оглядати стопи на наявність пошкоджень та змін шкірного покриву, і в разі їх наявності негайно звертатися до лікаря.

Діабетична стопа проходить декілька стадій свого освіти:

Нульова стадія. Відбувається деформація стопи, з’являються великі мозолі (без утворення виразок), шкірні покриви бліднуть.
Перша стадія. Поява виразки.
Друга стадія. Виразка стопи починає поширюватися під шкірні покриви, вражаючи м’язи та сухожилля.
Третя стадія. Глибоко проникло поразку деформує кісткову тканину.
Четверта стадія. Розвивається гангрена стопи.
П’ята стадія. Гангреною охоплена вся стопа, ураження поступово переходить на всю область нижньої кінцівки.

На фотографіях видно, як виглядає стопа на різних стадіях розвитку захворювання.

Найважчою формою захворювання є діабетична гангрена, яка розвивається в разі, коли до патологічних порушень кровообігу приєднується аеробне інфекція. Такий стан розвивається стрімко і веде найчастіше до незворотних наслідків – ампутації кінцівки, а в особливо важких випадках – до загибелі хворого.

Утворені виразки з нерівними краями дуже болючі. Стопи найчастіше набрякають і практично завжди є холодними

методи лікування

Сучасні методи терапії допомагають вчасно зупинити процес розвитку діабетичної стопи і вилікувати хворого повністю за умови своєчасного звернення до лікаря. Найбільш кваліфіковану допомогу можна отримати, звернувшись в центр діабетичної стопи. Якщо такої можливості немає, то необхідно звернутися за допомогою до хірурга або ендокринолога.

На стадії гангрени діабетичної стопи лікування здійснюється операційними методами, на більш ранніх термінах терапія відбувається за допомогою медикаментозних засобів.

Як лікувати діабетичну стопу:

Догляд за раною. Після обстеження лікарем видаляються відмерлі тканини для того, щоб зупинити поширення інфекції. Потім рана промивається за допомогою м’яких антисептиків або фізіологічного розчину. Не можна для обробки виразки застосовувати йод, зеленку і інші спиртові розчини, що можуть пошкодити шкіру ще більше.
Зниження навантаження на кінцівки. Постійний тиск на рани робить їх важковиліковні. Хворий часто не дотримується цієї умови, тому що через зниження чутливості не відчуває навантаження на ноги. У процесі лікування слід знизити час перебування хворого у вертикальному положенні, рідше носити вуличне взуття.
Придушення інфекції. Антибактеріальна терапія застосовується у всіх формах діабетичної стопи тривалий час.
Контроль цукру. Підвищення рівня цукру дають передумови для утворення нових виразок і ускладнює процес загоєння вже існуючих ран. Лікар повинен підібрати цукрознижувальні препарати і оптимальні дози інсуліну для хворого з діабетичною стопою.
Відмова від шкідливих звичок. Споживання алкоголю і тютюнопаління значно знижують успіх терапії при діабетичної стопи, і нерідко призводять до утворення нових виразок.
Лікування супутніх захворювань. Деякі стану та хвороби уповільнюють процес загоєння виразок і збільшують ризик виникнення гангрени і ампутації. Слід звернути увагу при лікуванні діабетичної стопи на такі стани: захворювання печінки, анемію, депресивні стани, неправильне харчування, злоякісні новоутворення.

Хірургія. Існує кілька операційних заходів, що вживаються для лікування діабетичної стопи:

Дренаж і очищення глибоких виразок.
Видалення кісток, які втратили життєздатність.
Пластична операція і шунтування.
Ампутація кінцівки – використовується в крайньому випадку, коли інші методи лікування безсилі.

В період лікування діабетичної стопи хворий повинен дотримуватися всі вказівки лікаря, обов’язково контролювати свій стан, проходити до кінця курс антибіотиків. Якщо лікування діабетичної стопи здійснюється правильно, то поліпшення помітно вже на третій день – зменшується набряклість, почервоніння і біль у кінцівках, знижується температура.

Якщо з’являється можливість, то краще за все звернутися до центрів, що спеціалізуються на лікуванні ран і виразок при діабеті. У таких місцях хворому нададуть швидку і кваліфіковану допомогу і підберуть індивідуальний план лікування.

Медикаментозне (консервативне) лікування діабетичної стопи призначається на ранніх стадіях ускладнення, на більш пізніх до нього можуть приєднуватися вже операційні заходи

Особливості догляду за ногами

Набагато простіше запобігти хворобі, ніж виробляти тривалий і трудомісткий лікування діабетичної стопи. Головне в питаннях профілактики – особливий догляд за ногами, правила якого повинен знати кожен, що страждає на діабет.

Правила догляду за ногами:

Звертатися до лікарні при виявленні навіть незначних пошкоджень на шкірі стопи.
Щодня мити ноги. При митті не забувати про міжпальцевих проміжках, ноги витирати махровим рушником обережно, не роздираючи шкіру.
Оглядати ноги щодня на предмет виявлення пухирів, подряпин, тріщин, порізів та інших пошкоджень. Підошви найлегше оглядати за допомогою дзеркала.
Контролювати температуру ніг. Чи не піддавати ноги впливу холоду або занадто високих температур. Не допускати переохолодження, не брати занадто гарячі ванни, які не парити ноги.
Міняти панчохи і шкарпетки кожен день, стежити, щоб вони були зручними, що не натирали при носінні, не були надто тугими.
Не допускати травмування стоп препаратами або розм’якшуючими хімічними речовинами. Видаляти мозолі і нарости за допомогою бритви і інших ріжучих інструментів суворо забороняється. Для видалення ороговілої шкіри краще користуватися косметичними пилками або пемзою.
Акуратно обрізати нігті: куточки нігтів підпилювати, а не зрізати, не допускати вростання в шкіру нігтьової пластини.
Від сухості шкіри застосовувати спеціальні креми для ніг з вмістом натуральних компонентів.

Особливу увагу хворим на цукровий діабет слід приділити вибору взуття – вона повинна бути максимально зручною, сидіти на нозі добре і вільно.

Не варто купувати занадто тісне взуття, вуличне взуття обов’язково рекомендується надягати на носок, а не на босу ногу, уникати ходіння босоніж.

Якщо стопа при цукровому діабеті значно деформувалася, рекомендується підібрати спеціальне ортопедичне взуття.

Щоб виключити ризик можливих ускладнень при цукровому діабеті, необхідно стежити за здоров’ям своїх сусідів. Для цього необхідний постійний контроль рівня артеріального тиску і вмісту в крові холестерину

Часті питання до лікаря

Виникнення діабетичної стопи можливо тільки при цукровому діабеті 2 і 3 типи?

– Ризик розвитку діабетичної стопи залежить від стажу діабету, а не від його типу. Найчастіше захворювання розвивається через 15-20 років протікання цукрового діабету.

Чи обов’язково носити ортопедичне взуття, щоб попередити синдром діабетичної стопи?

– Якщо ступні не мають пошкоджень і деформацій, то можна носити звичайну, але зручне взуття. Якщо виразки і пошкодження виникають часто, а ступні деформовані, ортопедичне взуття для діабетичної стопи обов’язкове.

Як часто відбувається ампутація при СДС?

– Відсоток проведення ампутацій в останні роки стрімко падає. Своєчасне очищення виразок, антибактеріальна терапія і профілактичні заходи в більшості випадків допомагають врятувати ногу від ампутації.

Чи можна вилікувати діабетичну стопу народними засобами?

– Народні засоби доцільні в якості профілактичного заходу, тому що зупинити розвиток виразки лікарськими травами неможливо. Для попередження розвитку діабетичної стопи застосовують відвари з ромашки, чистотілу, подорожника, череди, евкаліпта.

Чи можна використовувати мазі для лікування діабетичної стопи?

– Мазі, завдяки своїм властивостям, можуть створити в рані сприятливе середовище для бактерій, а також ускладнити відходження рідини з виразки. Тому мазі не використовуються при лікуванні, а тільки, як профілактика діабетичної стопи. Зняти ороговілі ділянки шкіри, очистити шкірні покриви від інфекції допоможуть масла з натуральних компонентів: обліпихи, ромашки, оливи, кипариса.

Ще десяток років тому поява виразки на стопі у хворого на цукровий діабет незмінно приводила до ампутації кінцівки.

В даний час відсоток радикальних хірургічних заходів, що застосовуються при діабетичної стопи, значно знизився.

За активної участі самого хворого в профілактиці і лікуванні, а також при дотриманні всіх лікарських рекомендацій, страшне ускладнення цукрового діабету має найчастіше сприятливий прогноз.

Діабетична стопа як небезпечне ускладнення цукрового діабету – симптоми, лікування, фото

Діабетична стопа є вкрай небезпечним і неприємним ускладненням цукрового діабету, яке, в разі несвоєчасного лікування, може призвести до гангрени та подальшої ампутації пальця, стопи або ноги.

У 90% випадках синдром діабетичної стопи зустрічається у хворих на цукровий діабет 2 типу. Виникає це ускладнення, як правило, після 15-20 років діабетичного стажу. Різними формами синдрому діабетичної стопи страждають 8-10% всіх діабетиків.

Діабетична стопа – часте і підступне ускладнення цукрового діабету 2 типу

Причини розвитку синдрому діабетичної стопи

Декомпенсація діабету, високі цукру, скачки цукру – це, мабуть, основна причина захворювання. При поганих цукрі порушується провідність судин і трофіка тканин, що веде до зниження чутливості ніг, особливо стоп.

При порушеною чутливості нижніх кінцівок, діабетик часто не помічає дрібних саден або ранок, в них потрапляє інфекція, яка згодом утворює виразку. Найважчою формою діабетичної стопи є гангрена, що закінчується в більшості випадках ампутацією уражених ділянок.

Форми і симптоми діабетичної стопи

Нейропатическая форма. Виникає на тлі діабетичної поліневропатії, виражається в ураженні нервових закінчень стоп. Виявляється у вигляді зниженою чутливістю стопи і відсутності больових відчуттів. Можлива деформація стопи через неправильний розподіл навантаження на кістки і суглоби, що виникає через порушену іннервації.
Нейроішеміческая форма. Виникає на тлі діабетичної ангіопатії, виражається в погіршенні кровотоку в нижніх кінцівках. При цій формі чутливість стопи збережена, форма стопи не змінена, але відзначається слабкий або взагалі невизначених пульс, набряклість і холодність стоп. Колір стопи, як правило, блідий.
Змішана форма , при якій присутні ознаки нейропатической і ішемічної форм діабетичної стопи.

Стадії розвитку захворювання

Відповідно до класифікації, запропонованої доктором Вагнером, виділяються наступні стадії синдрому діабетичної стопи:

Нульова стадія (група ризику). На цій стадії немає виражених виразок або саден, але вже спостерігається деформація стопи, гіперкератоз, мозолі або натоптиші.
1 стадія. Поверхнева виразка, вражені поверхневі шари шкіри. Лікуватися видаленням мозолів за допомогою спеціального скальпеля, прийомом антибіотиків в необхідних випадках.
2 стадія. Глибока виразка без ураження кісток. Явно визначаються ознаки інфекції (почервоніння шкіри навколо ураженої ділянки, підвищення температури, гній). Лікується хірургічним видаленням мертвих тканин і антибіотиками.
3 стадія. Глибока виразка і ураження кісток (остеомієліт). Поразка м’яких тканин стопи і кісток, нерідкі нагноєння. Лікування проводять антибіотиками з видаленням відмерлих тканин. У крайніх випадках застосовується ампутація, але частіше за все ще зберігається можливість медикаментозного лікування.
4 стадія. Обмежена гангрена, поширюється не на всю стопу, а на конкретний її ділянку (палець). Необхідна ампутація відмерлих ділянок стопи або ноги нижче коліна.
5 стадія. Найстрашніша стадія, що виражається у великій гангрени стоп. Лікуватися негайної ампутацією стопи або ноги.

Фото 1. Діабетична виразка стопи (3 стадія)

діагностика ускладнень

Діагностика проблем зі стопами у діабетиків проводиться ендокринологом за місцем проживання, який, при необхідності, відправляє хворих в спеціалізовані відділення – в центри та кабінети діабетичної стопи. Як правило, діагностика діабетичної стопи не становить труднощів, тому що симптоми захворювання видно відразу.

Консервативне і хірургічне лікування діабетичної стопи

Лікування діабетичної стопи можна поділити на консервативне та оперативне (хірургічне). При консервативному лікуванні виділяються базові заходи, яких необхідно дотримуватися всім хворим, а також додаткові, які застосовуються відповідно до показань лікаря.

Консервативне базове лікування. Перш за все, це компенсація діабету, приведення цукру крові в норму, контроль за тиском. Хворі навчаються в школі «Діабетична стопа». Медики вкрай рекомендують хворим відмовитися від куріння – фактора, що негативно впливає на судини ніг.
Консервативне додаткове лікування. Проводиться антимікробну терапія за допомогою антибіотиків. Больовий синдром купірується знеболюючими препаратами (Анальгін, Ібупрофен та ін.). Проводиться комплексне лікування нейропатії (для відновлення нервової провідності стоп) і ангіопатії (для поліпшення кровотоку в область стоп). Місцеве лікування пошкоджень антисептичними препаратами.
Хірургічне лікування діабетичної стопи полягає в оперативному видаленні виразок і абсцесів, в оперативному втручанні з метою поліпшення кровотоку, а також в ампутації стоп і нижніх кінцівок на останніх стадіях захворювання.

Фото 2. Виразка діабетичної стопи з ураженням кістки

Лікування діабетичної стопи народними засобами

Народні засоби не можуть вважатися панацеєю зважаючи на серйозність наслідків цього захворювання, але на початкових стадіях можуть застосовуватися в комплексі з іншими рекомендаціями лікаря. Зазвичай народна медицина рекомендує робити ванночки, примочки і компреси в області стоп. Рекомендуються відвари і настої лікарських трав – ромашки аптечної, шавлії, евкаліпта, чистотілу.

Профілактика ускладнень діабетичної стопи. Як доглядати за ногами при цукровому діабеті?

Для профілактики необхідно тримати цукор крові в нормі, не допускати великих його стрибків. Потрібно постійно оглядати стопи, в разі виявлення на них уражених ділянок – негайно звернутися до ендокринолога.

Не можна стригти нігті на ногах ножицями, бажано користуватися пилкою. Якщо все ж використовуються ножиці, то стригти необхідно по горизонталі, а кути нігтів потім обробити пилкою.

Важливо не носити вузьку взуття, так як вона може натерти ноги і спровокувати процес розвитку мозолів.

Вкрай не рекомендується піддавати ноги впливу сильно низьких або високих температур.

Ноги необхідно щодня мити, щоб не допустити поширення інфекції. Шкарпетки або панчохи потрібно міняти щодня.

При виявленні ранки не можна використовувати медичні засоби з дубильними ефектом, такі як марганцівка, зеленка або йод, так як вони можуть лише погіршити ситуацію. Необхідно обробити уражену ділянку мирамистином, хлоргексидином або 3% розчином перекису водню, після чого накласти на неї стерильну пов’язку.

Для запобігання сухості шкіри на стопах, потрібно користуватися зволожуючими кремами, такими як Бальзамед, Каллюзан і т.п.

При перших ознаках діабетичного ураження стопи необхідно звернутися до ендокринолога або в кабінет діабетичної стопи.

Діабетична стопа – одне з ускладнень діабету

Діабетична стопа (синдром діабетичної стопи) це медичний термін, який використовується для позначення комплексу патологічних змін судин, нервів і кістково-м’язового апарату стопи, на тлі цукрового діабету, які можуть привести до розвитку гангрени ураженої ділянки кінцівки.

Діабетична стопа – це грізне ускладнення діабету, яке спостерігається у більшості хворих з недостатнім контролем рівня глюкози в крові (недостатність лікування діабету).

У той же час хворі на діабет повинні знати і дотримуватися кількох простих правил по догляду за ногами, які допоможуть запобігти розвитку гангрени та втрати кінцівки.

Що відбувається при діабеті?

Цукровий діабет характеризується підвищенням рівня глюкози в крові. У здорових людей постійна концентрація глюкози в крові підтримується за рахунок особливого гормону, інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою у відповідь на підвищення концентрації глюкози в крові.

Інсулін підвищує чутливість тканин організму по відношенню до глюкози і запускає біохімічні механізми її утилізації. При цукровому діабеті інсуліновий механізм регуляції рівня глюкози не працює.

Для цукрового діабету 1 типу, наприклад, властиво зниження загальної кількості інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, а при діабеті 2 типу знижується чутливість тканин по відношенню до інсуліну і тому навіть в нормальних кількостях він не здатний знизити рівень глюкози в крові.

Таке порушення метаболізму глюкози надзвичайно несприятливо для організму: з одного боку тканини і органи починають «голодувати» так як без інсуліну вони не можуть переробляти глюкозу, а з іншого боку невикористана глюкоза накопичується в крові, просочується в стінки судин, накопичується в міжклітинному середовищі.

З огляду на те, що в нашому організмі все типи обміну речовин взаємопов’язані, незабаром після порушення метаболізму глюкози (вуглеводів) виходять з ладу метаболізм жирів і білків. Таке глобальне порушення обміну речовин порушує роботу внутрішніх органів, кровоносних судин і нервів хворого на діабет.

Що таке діабетична стопа?

Діабетична стопа це комплекс патологічних змін тканин, що спостерігаються в дистальних (крайніх) відділах ніг хворих на діабет. Діабетична стопа є одним з грізних ускладнень діабету, яке може привести до гангрени, втрати кінцівки та інвалідизації хворого.

У чому причина виникнення діабетичної стопи?

Причини виникнення діабетичної стопи у хворих на діабет криються в порушенні кровопостачання і іннервації ніг. Метаболічні порушення, про які ми вже розповідали вище (підвищення рівня глюкози в крові, порушення обміну жирів і білків), призводять до поразки дрібних кровоносних судин і нервів, що живлять все тканини організму, в тому числі і тканини ніг.

З огляду на свою віддаленість від серця, дистальний відділ ніг (стопа, область щиколоток) погано забезпечується кров’ю навіть у здорових людей.

У хворих на діабет, діабетична ангіо – і нейропатія стопи (пошкодження судин і нервів) остаточно порушують живлення тканин цієї ділянки тіла, що незабаром призводить до утворення трофічних змін тканин і значно підвищує ризик розвитку гангрени.

Як часто зустрічається діабетична стопа?

На жаль, діабетична стопа є одним із частих ускладнень цукрового діабету. За загальними оцінками різні форми діабетичної стопи розвиваються у 70% хворих на діабет.

Приблизно в половині випадків, при першому зверненні хворого з приводу діабету, у нього вже є ознаки трофічних змін нижніх кінцівок.

Діабетична стопа це найпоширеніша причина ампутації нижньої кінцівки (близько 70% всіх випадків).

Які основні форми діабетичної стопи?

Розвиток діабетичної стопи це наслідок ураження нервів і судин кінцівок. Залежно від переважання того чи іншого патологічного компонента розрізняємо наступні види синдрому діабетичної стопи:

Нейропатическая діабетична стопа – характеризується трофічними змінами нижньої кінцівки, що виникають на тлі ураження нервового апарату стопи. Ознаки нейропатической стопи це – сухість та лущення шкіри, зниження потовиділення, деформація кісток стопи, спонтанні переломи, плоскостопість, зниження чутливості стопи до тепла, дотику, болю.

Ішемічна діабетична стопа – утворюється за рахунок ураження великих (атеросклероз) і дрібних (мікроангіопатія) судин кінцівок.

Сама назва патології (ішемічна стопа) говорить про те, що в даному випадку трофічні зміни тканин стопи відбуваються через порушення циркуляції крові і нестачі кисню в тканинах ноги.

Ознаки ішемічної стопи це – виражений, стійкий набряк стопи, болі в ногах під час ходьби (переміжна кульгавість), швидка стомлюваність ніг, пігментація шкіри, поява пухирів.

Змішана форма діабетичної стопи – характеризується наявністю у одного пацієнта і нервових і судинних трофічних змін стопи. Ця форма діабетичної стопи найчастіше зустрічається у хворих з великим «стажем» цукрового діабету. Змішаний тип діабетичної стопи проявляється ознаками обох типів патології описаних вище.

Ризик розвитку діабетичної стопи існує у всіх без винятку хворих на цукровий діабет, проте найбільша ймовірність розвитку цього ускладнення діабету спостерігається у наступних категорій пацієнтів:

Пацієнти, які страждають периферичної полинейропатией або різними хворобами кровоносних судин;
Пацієнти, які мали виразки кінцівок або ампутації в минулому;
Пацієнти, які зловживають алкоголем і тютюном;
Пацієнти з гіпертонією і підвищеним рівнем холестерину в крові;
Пацієнти з будь-якими іншими ускладненнями діабету;
Пацієнти з порушеннями зору;

Які ознаки діабетичної стопи?

На що треба звернути увагу? Всі хворі на цукровий діабет повинні уважно ставитися до стану своїх ніг і помічати будь-які «можливі ознаки» розвитку діабетичної стопи. Ознаки діабетичної стопи, які можуть бути відзначені самим пацієнтом, можна розділити на скарги і знаки.

Скарги, характерні для діабетичної стопи: Поява неприємних відчуттів в ногах, колючі або пекучі болі, «бігання мурашок», «електричний струм» та зникнення цих відчуттів при ходьбі може вказувати на початок розвитку нейропатической діабетичної стопи. Ще однією ознакою діабетичної стопи може бути порушення або зникнення чутливість стоп.

Поява сильних болів при ходьбі, а також поява болю в нічний час, які заспокоюються при звішування ніг з краю ліжка або припинення ходьби – може вказувати на розвиток ішемічної стопи.

Знаки характерні для діабетичної стопи: Зміна кольору шкірних покривів нижньої частини ніг і стопи (блідість або поява коричневої пігментації), сухість та лущення шкіри, поява бульбашок різних розмірів, наповнених прозорою рідиною, поява покривається виразками труднозаживающих мозолів, появи труднозаживающих тріщин між пальцями, деформація нігтів і випадання волосся, потовщення рогового шару шкіри на стопі, деформація стопи, спонтанні переломи дрібних кісток стопи в минулому. При виявленні цих ознак потрібно негайно звернутися за порадою до лікаря.

Як проводять лікування діабетичної стопи?

Лікування діабетичної стопи залежить від стадії хвороби, стану хворого і можливостей клініки, де він проходить лікування. Початковий етап лікування діабетичної стопи – це компенсація діабету, яка досягається за рахунок корекції лікування ліками і переходу хворого на спеціальну дієту.

Другим за важливістю етапом лікування діабетичної стопи є розвантаження кінцівок. Для цього хворому рекомендується проводити більше часу в положенні сидячи або лежачи, а також використовують спеціальне ортопедичне взуття. Особливо важливо розвантажити ноги хворого з уже наявною виразкою.

Лікарське лікування діабетичної стопи включає призначення судинорозширювальних препаратів, антибіотиків, препаратів зменшують згортання крові. Хірургічне лікування показано у випадках ішемічної діабетичної стопи, коли існує можливість проведення операції по відновленню нормального кровотоку в кінцівки.

Лікування виразок, які розвинулися на тлі діабетичної стопи, також може бути хірургічним і медикаментозним (видалення омертвілих тканин і гною, місцеве зрошення розчинами антибіотиків, стерильні пов’язки).

Як доглядати за ногами при діабеті?

З огляду на те, що ризик розвитку діабетичної стопи існує у всіх хворих на діабет, всім хворим з цією патологією рекомендується дотримуватися таких правил догляду за ногами:

Відмовтеся від тісного і незручного взуття – тісне взуття заважає нормальній циркуляції крові в ногах і збільшує ішемію (недолік кисню в кінцівках).
Слідкуйте за тим, щоб взуття не натирала ніг. Перед тим як взути нове взуття огляньте її внутрішню поверхню – не можна щоб ноги були травмовані виступаючим цвяшком або жорстким швом. Ноги хворих на діабет часто втрачають больову і тактильну чутливість, тому хворі можуть довго не помічати того, що нове взуття натирає ноги або якось інакше травмує їх.
Обережно зрізайте нігті на пальцях ніг (найкраще обережно підпилювати нігті). Чи не вирізуйте нігті в куточках нігтьових лож, якщо при цьому ви ризикуєте пошкодити м’які тканини пальця. Пам’ятайте, що будь-який, навіть самий незначний пошкодження м’яких тканин ніг може дати початок виразці.
Не ходіть босоніж, захищайте ноги від всіляких травм гострими предметами.
Відмовтеся від спорту, при якому ви ризикує травмувати ноги.
Змащуйте ноги зволожуючим кремом і стежте за тим, щоб шкіра ніг не висихала і не тріскалася.
Щодня мийте ноги теплою водою з милом. Чи не накладайте на ноги компреси.
При виявленні почервоніння, нагноєння або виразок потрібно негайно звернутися до лікаря.