Як накладати пов’язку на рани кінцівок: пластиру і інші види пов’язок, зупинка кровотечі, особливості накладення і їх застосування

Пов’язка є медичним пристроєм, яке використовується з метою захисту пошкодженої поверхні від попадання інфекції всередину організму. Важливо дотримуватися правил накладення пов’язок на рани для надання першої допомоги потерпілому.

Види медичних пов’язок

Лікування травм починають з дезінфекції і первинної хірургічної обробки. Залежно від типу пошкоджень, визначаються подальша тактика лікування. Проведення первинної обробки рани і накладання пов’язки є найбільш прийнятним методом терапії в разі незначних пошкоджень. При ускладненнях може знадобитися операція з накладенням швів для стяжения країв ушкодження.

бинтові стерильні

Накладають з метою зупинки кровотечі, для фіксації кінцівки після травми. Асортимент різних матеріалів представлений в аптеці: еластичний, стерильний і нестерильний бинти.

Стерильна пов’язка на рану забезпечує процес регенерації. Дотримання правил асептики і антисептики при накладенні захищає поверхню від проникнення інфекції із зовнішнього середовища.

Залежно від характеру скатки бинта класифікують:

• одноголовий – представлений у вигляді круглого валика, друга сторона вільна, не закріплена;
• двухконечний – скачаний двома кінцями до центру для зручності кругової перев’язки.

Існують ранові пов’язки з марлевого бинта: очіпок, кругова, пращевідная, висхідна, спадна, вісімкою, колосовидная, Дезо, Т-подібна.

тиснуть

Накладати на рану тиснуть пов’язки варто при незначних травмах в екстрених ситуаціях з метою тимчасової зупинки кровотечі до госпіталізації. Індивідуальний перев’язувальний пакет можна знайти в аптечці водія або виготовити з підручного матеріалу. В основу входять:

• стерильний спонж;
• ватно-марлева подушечка або шматок тканини, складений в щільний валик;
• бинт для закріплення на шкірі.

Правила накладення давить матеріалу свідчать, що при венозній кровотечі можна використовувати на рані будь-якої локалізації, в той час як при артеріальному – тільки на кінцівках.

самоклеящийся

Самоклеящаяся пов’язка на рану – матеріал, який прилипає до шкіри з метою фіксації. Існує кілька методів накладення:

1. За допомогою клеевідного рідини: Клеол, Колодій, БФ-6. Стерильний відріз по краю проклеюють, прикладають до шкіри. Пов’язка легко відділяється від рани ефіром або спиртом. Серед недоліків – високий ризик алергічної реакції на компоненти речовини. Обробляти шкіру антисептиком після зняття клею потрібно обов’язково.
2. Лейкопластир. Перед накладенням необхідно ретельно просушити ділянку рани і шкіри навколо, оскільки краю можуть нещільно прилипати, відшаровуватися при зіткненні клейкою частини з вологою.

Перевага лейкопластиру:

• відсутність проникнення повітря в рану;
• надійна фіксація;
• широкий діапазон застосування даної пов’язки на різних ділянках тіла;
• не вимагається накладення додаткового матеріалу або закріплення;
• можна наносити на ніжну шкіру обличчя, шиї, паху, на пальці рук і ніг.

З недоліків можна відзначити алергію на компоненти клейкої речовини. Не варто застосовувати пластир на волосистої частини тіла через погане зчеплення і хворобливого зняття.

водонепроникні

Водостійкий матеріал накладають при незначних травмах, коли поверхню вже починає засихати, немає глибокого обширного пошкодження м’яких тканин. Пов’язки захищають рану від інфікування, механічного роздратування при купанні у ванні, плаванні в басейні або відкритій водоймі. Матеріали мають гарні протекторними властивостями, вбирають ексудат, не пропускають вологу ззовні.

Особливості накладання пов’язок при різних пораненнях

Виконувати маніпуляцію повинен спеціально навчена людина. Бажано перев’язувати пошкоджене місце на прийомі у лікаря. Попередньо рану обробляють антисептичними розчинами, очищають від сторонніх предметів: осколків, шматочків одягу, бруду, дробу від пострілу.

Постраждалого укладають в зручне положення. При накладенні дотримуються правил компресії – зона бинтування не повинна бліднути або синіти, втрачати чутливість.

Алгоритм ефективної перев’язки кінцівки – накладати матеріал в напрямку від периферії до центру: від ступні до стегна, від кисті до плеча. Кожен виток наполовину перекриває попередній.

Основне правило при бинтуванні опіків – пов’язка ні в якому разі не повинна стикатися з пошкодженими ділянками. Чи не накладають волокнисті, пухкі матеріали, які при засиханні рани легко згуртовуються.

Перевагу варто віддавати асептическому, антисептичному варіанту, але через брак такого в екстрених випадках допустимо використання будь-яких підручних засобів. Потім потерпілого необхідно доставити в стаціонар.

Коли слід накладати на рану тиснуть пов’язки

Показання до використання давить перев’язувального матеріалу такі:

• кровотеча сильної або середньої тяжкості – капілярні, венозні, артеріальні;
• при серйозних масивних кровотечах з великих судин паху, передпліччя, пахвовій області тимчасово використовують тиснуть пов’язки;
• в післяопераційний період;
• при поєднанні поранення з відкритим пошкодженням плевральної порожнини, при декомпресії грудної клітини.

Протипоказання і раціональність тривалого використання давили компресів може визначити лікар-фахівець. Після зупинки кровотечі самостійно варто негайно звернутися в стаціонар.

Огляд специфічних аптечних пов’язок

Фармакологічна індустрія пропонує широкий асортимент засобів для різних типів ран:

Найменування виробу	характеристика матеріалу
TenderWet, Нydroclean hartmann	Багатошарова гіпоалергенна пов’язка з класу суперпоглотітелей. Структура дозволяє безперервно виділяти дезинфікуючу рідину з вбиранням раневого ексудату. Відбувається зволоження некротизованих ділянок, їх розм’якшення і відторгнення.
PermaFoam	Губчастий вид матеріалу за рахунок низької адгезії стимулює зростання грануляційної тканини, при накладенні захищає рану від вторинної патогенної мікрофлори.
Sorbalgon	Впливає на травму шляхом перетворення альгінату кальцію в гелеві маси, які пов’язують ексудативний компонент, що сприяє очищенню пошкодженої поверхні, прискоренню регенерації.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Гидроколлоидная матеріал для накладання на травму представлений поліуретанової мембраною, яка здатна пропускати повітря, але не дозволяє проникати всередину рідини і інфекційним частинкам.
Нydrosorb, Сosmopor	Містить всередині сорбційний гель для вбирання ексудату з ран, знезараження, зволоження її поверхні.
Тегадерм, Медаком, Фармапласт, Воскосорб	Виготовляється з нетканого матеріалу. Після накладення ефективно поглинає виділення з поверхні рани будь-якого характеру. Володіє гіпоалергенними властивостями, широко застосовується в хірургії.

Як часто треба міняти

У випадках активного виділення ексудату з рани перев’язку необхідно проводити щодня. При неглибоких травмах грудей, живота, голова накладають бинт раз в 7-10 днів. Частота накладення фіксуючого матеріалу залежить від наявності ускладнень. Після операцій пов’язку змінюють на наступний день. Потім повторюють процедуру раз в два дні поки не будуть зняті шви.

Процес обробки ран визначається індивідуально лікарем. Не варто самостійно проводити накладення при серйозних травмах щоб уникнути негативних реакцій.

Давить – особливості накладення і застосування при пораненнях кінцівок, шиї, тулуба

При аваріях, стихійних лихах, поданих з висоти, порушеннях техніки безпеки на виробництві постраждалі отримують десятки травм. Порушення цілісності шкірного покриву може супроводжуватися кровотечею різного ступеня тяжкості.

Зупинка закінчення крові з рани на догоспітальному етапі здійснюється різними способами, один з них – накладення пов’язки, що давить.

Зупинка кровотечі за допомогою тиску на судини має свої особливості, їх в ході надання першої допомоги обов’язково потрібно враховувати, так як недотримання правил десмургії може стати причиною серйозних ускладнень.

Давить і її особливості

Давить в основному призначена для зупинки кровотеч незначної сили. Обов’язкові складові даного виду пов’язки:

• Стерильний тампон, серветка.
• Давящая подушечка.
• Марлевий бинт.

Особливі вимоги пред’являються до основного елементу – гнітючої подушечці. Вона повинна бути гнучкою, досить щільної і великий. Гнучкість забезпечує гарне прилягання до рани, правильно підібраний розмір дозволяє закрити всі місце пошкодження. Рівномірний тиск поступово призводить до пережатию судин, і кров зупиняється.

Давящая подушечка входить в пакет перев’язувальний, який може бути в аптечці у автомобілістів, на виробництвах, в пунктах надання першої допомоги. Але не завжди є можливість скористатися вже готовим перев’язувальнимматеріалом.

У цьому випадку використовують підручні засоби. Давить подушечку можна замінити звичайним бинтом (краще стерильним), щільно складеної ватою.

Замість стерильною серветки на рану використовуються смужки тканини, перед накладенням їх бажано з двох сторін пропрасувати праскою.

Давить є екстреним способом зупинки кровотечі.

Після отримання травми і надання першої допомоги потерпілий повинен бути доставлений в лікарню, де проведуть діагностику ушкоджень, туалет рани і призначать відповідне лікування.

Тиснуть пов’язки не можна тримати, не знімаючи, кілька днів поспіль. Вже через 3-6 годин багаторазово зростає ризик інфікування, що може привести до сепсису.

Показання до накладення давили пов’язок

Давить застосовується в тих випадках, коли необхідно зупинити капілярний або венозна кровотеча з рани. Такий спосіб зупинки витікання крові показаний і при артеріальній кровотечі легкого та середнього ступеня тяжкості.

В умовах лікарні тиснуть пов’язки використовують як спосіб профілактики можливих кровотеч після флебектоміі і мастектомії. Показання до її призначенням це також наростаюча набряклість в області суглобів після їх травмування – вивихів, розтягнень.

Давить може використовуватися і після укусу отруйних змій.

У цьому випадку її застосування запобігає подальше поширення отрути по організму, що збільшує шанси потерпілого перед наданням спеціалізованої медикаментозної допомоги вже в умовах стаціонару.

При накладенні давили пов’язок потрібно їх накладати так, щоб кровообіг не порушено.

Після надання першої допомоги необхідно оцінити стан нижчих по відношенню до травми ділянок тіла. Якщо пальці рук або ніг посиніли, кисті і стопи стали холодними, то необхідно трохи послабити пов’язку.

Правила накладення давили пов’язок

Техніка накладення давили пов’язок залежить від того, який вид перев’язувального матеріалу використовується і від місця локалізації рани. При венозній кровотечі тиснуть пов’язки можуть використовуватися практично на будь-якій ділянці тіла. Якщо кровотеча почалася на кінцівках найчастіше на плече і стегно накладається джгут, але його можна замінити і тугим бинтування за допомогою перев’язувального пакету.

При пораненнях голови, тулуба джгут застосовувати неможливо, тому єдиний варіант зупинки кровотечі – давить. При пораненні вен шиї використовується особлива техніка накладення пов’язки, що зупиняє кров. Всі нюанси першої допомоги при кровотечах людям без медичної освіти знати не обов’язково, але потрібно запам’ятати основний алгоритм накладення пов’язки, що давить типу.

Пов’язка з використанням перев’язувального пакета

При отриманні травми з порушенням цілісності шкірного покриву перев’язувальний пакет для надання допомоги потерпілому можна попросити у автомобілістів, купити в найближчій аптеці, повинні вони бути і на виробництві.

Правила накладення пов’язки:

• Обробити руки. Можна просто вимити з милом, облити спиртом, горілкою, фурациліном.
• Обробити поверхню рани.
• Розкрити пакет.
• Витягти стерильну серветку, прикласти її до рани.
• Зафіксувати серветку, зробивши два-три оберти бинтів навколо кінцівки або тулуба.
• Давить подушечку докласти зверху.
• Щільно прибинтувати її до тіла.

Якщо подушечка швидко просочується кров’ю, то зверху на неї необхідно накласти ще одну з подальшим закріпленням.

Приблизно через 10-15 хвилин слід оцінити циркуляцію крові в нижчих щодо рани областях тіла. Посиніння кистей рук, стоп, їх похолодання вказують на порушення кровообігу. В цьому випадку пов’язку потрібно трохи послабити.

Під час накладення кровоспинний пов’язки слід дотримуватися не тільки алгоритм її використання, а й загальні правила обробки рани.

Саму рану промивати антисептиками не можна! Але рекомендується дезінфікувати поруч розташовану область.

За допомогою антисептика слід протерти шкіру навколо рани, рухаючись від її країв до периферії. При наявності дрібного сміття в самій рані його слід акуратно видалити, але не можна чіпати впившийся осколки скла, дерева та інших щільних матеріалів. Подібні елементи часто тампонируют посудину, і їх вилучення призведе до посилення витікання крові.

Іноді з самої рани виходять осколки кістки, що заважають накладенню давить. Щоб не зачепити кісткові структури необхідно в стерильній серветці зробити отвір, а давить подушечку накласти таким чином, щоб вона не стосувалася уламків.

Після накладення пов’язки на гомілку бажано кінцівки надати високе становище, це зменшити приплив крові. Пошкоджену руку фіксують до тулуба.

Косиночная кровоспинна пов’язка

Косиночная пов’язка є складений у вигляді косинки шматок тканини або марлі. Її використання не завжди зручно, але в екстрених випадках допомагає скоротити час перев’язки.

Давить за допомогою косинки накладається наступним чином:

• Спочатку проводиться обробка рук і рани.
• На поверхню рани накладається стерильний тампон або серветка.
• Накладається косинка так, щоб її середина знаходилася над місцем поранення, а обидва кінці були за розміром однаковими.
• Зверху накладається спеціальна або зроблена з підручних матеріалів подушечка.
• Вільні краї косинки схрещуються, подушечка притискається до тіла, і пов’язка фіксується вузлом.
• Необхідно стежити, щоб вузол не розташовувався над раною.

Косиночную давить можна накласти на голову, руку, коліно, підборіддя, плечовий суглоб, стегно. З її допомогою можна підвісити пошкоджену верхню кінцівку, що зменшує ймовірність посилення кровотечі і зміщення кісткових уламків при переломах.

накладення джгута

Давить при сильному артеріальній кровотечі практично марна. Повністю зупинити кров і таким чином запобігти летальному результату можна тільки використовуючи джгут. Замість звичайного гумового джгута при наданні першої допомоги застосовують ремінь, будь розтягує матеріал, але його ширина не повинна бути занадто вузькою.

Масивне артеріальна кровотеча може бути з судин стегна, плеча, передпліччя, гомілки. Але потрібно запам’ятати, що при будь-якому місці закінчення крові на кінцівках джгут використовується тільки на плече або стегно. На передпліччі і гомілку його не накладаються. До загальних правил накладення джгута відносять:

• Місце фіксування має перебувати приблизно на 3-5 см вище рани (не менш).
• Перед накладенням обов’язково потрібно перетиснути судину. Простіше першу допомогу надавати, якщо поруч з постраждалим знаходяться дві людини.
• Палять не можна накладати на голі тіло. Підкласти під нього можна одяг, шматок тканини.
• Зупинка кровотечі досягається за рахунок розтягування джгута і накладення його навколо кінцівки витками.
• Палять зверху нічим накривати не можна.
• Час накладення джгута – 1,5 години при кровотечі з верхніх кінцівок і 2 години при ранах нижніх кінцівок. У холодну пору року час скорочують на 30 хвилин.
• Інформацію про час зупинки кровотечі в годинах і хвилинах слід вказувати на відкритих ділянках тіла. Підкладена під джгут папірець із зазначенням дати може загубитися або порватися.

При тривалому транспортуванні щогодини необхідно джгут послаблювати як мінімум на 10 хвилин.

На цей час зупинка кровотечі проводиться пальцевим притисненням судини.

Критерії правильного накладення джгута – зупинка кровотечі, відсутність пульсації в нижерасположенной області тіла і її збліднення. Посиніння кінцівки свідчить про недостатнє затягуванні джгута.

Зупинка кровотечі в області голови і тулуба

Кровотеча з ран, розташованих в області тулуба і голови, зупиняється, наклавши тугу пов’язку. Фіксувати давить подушечку необхідно таким чином, щоб вона охоплювала рану і щільно прилягала до тіла.

При наявності глибокого раневого каналу та кровотечі з нього перед накладанням стерильної пов’язки проводять тампонаду.

Для цього стерильні марлеві тампони туго укладають в рану, потім виконують всі інші етапи накладення пов’язки, що давить.

При пораненнях вен шиї в першу чергу необхідно зупинити кров пальцевим притисненням пошкодженої судини до кістки, в даному випадку – до хребта. На сонну артерію спочатку накладають стерильну серветку, потім давить, яку фіксують за допомогою джгута до піднятої з протилежному боці руці або до шини, дошці.

Давить застосовується на етапі надання невідкладної допомоги постраждалим. Після її накладення хворого необхідно доставити в медустанову, де вже за допомогою спеціалізованих засобів і методів домагаються повної зупинки кровотечі.

Перша медична допомога. Десмургія

Перев’язувальний матеріал, спеціальним чином закріплений на поверхні тіла, називається пов’язкою . Найбільш часто пов’язки накладають з метою закриття ран, для попередження інфікування рани і зупинки кровотечі. Процес накладення пов’язки називається перев’язкою.

Розділ медицини, який вивчає види пов’язок, способи накладення їх, називається десмургії .

Залежно від мети, з якою накладають пов’язку, розрізняють

• захисні пов’язки, що захищають ропи від висихання і механічного роздратування;
• тиснуть пов’язки, що створюють постійний тиск на яку-небудь ділянку тіла (застосовують їх також для зупинки кровотечі);
• мобілізують пов’язки, що забезпечують необхідну нерухомість пошкодженої частини тіла;
• пов’язки з витяжкою, що створюють постійне витягування якої-небудь ділянки тіла;
• оклюзійні пов’язки, герметично закривають порожнину тіла;
• коригуючі пов’язки, що виправляють неправильне положення якої-небудь частини тіла.

Таким чином, пов’язка має велике значення в лікуванні хворого, особливо при наданні першої медичної допомоги, Залежно від характеру застосовуваного перев’язувального матеріалу пов’язки бувають м’які і жорсткі, До м’яких пов ‘відносять пов’язки, накладені за допомогою марлевого, еластичного, сітчасто-трубчастого бинтів, бавовняному тканини. У жорстких пов’язках використовують твердий матеріал (дерево, метал) або матеріал, що володіє здатністю укріпляти: гіпс, спеціальні пластмаси, крохмаль, клеї.

Мал. 34. Клейові пов’язки: а – клеоловая наклейка; б – Лейкопластирна наклейка

При наданні першої медичної допомоги застосовують всі види м’яких пов’язок; з жорстких частіше використовують шинні пов’язки. Найбільш часто м’які пов’язки накладають з метою утримання перев’язувального матеріалу (марля, вата) і лікарських речовин на рані або в області хворобливого вогнища.

Залежно від методу фіксації перев’язувального матеріалу до тіла розрізняють клейові, косиночная, Пращевідная, контурні і бинтові пов’язки. Накладають їх для захисту рани від впливу зовнішнього середовища. При цих пов’язках-наклейках перев’язувальний матеріал фіксують до шкіри навколо ропи за допомогою різних клеїв: клеола, коллодия, лейкопластиру.

Техніка накладення клеоловой пов’язки наступна. На ропу накладають кілька шарів марлі. Навколо неї на шкіру неширокою смужкою наносять шар клеола. Марлеву серветку в натягнутому стані прикладають до нанесеному шару клею і утримують деякий час – серветка щільно приклеюється до шкіри (рис. 34).

Мал. 35. косиночная пов’язки: а – на голову; б – на плечовий суглоб (з двох косинок); в – на тазостегновий суглоб (з двох косинок), г – на гомілку; д – на молочну залозу; с – для підтримки передпліччя і кисті

При коллодієвиє пов’язці клей тупфером наносять поверх натягнутою фіксує серветки. Фіксація перев’язувального матеріалу можлива за допомогою смужок лейкопластиру – Лейкопластирна пов’язка. Лейкопластирного оклюзійні пов’язки за типом черепиці застосовують при проникаючих пораненнях грудної клітки.

Мал. 36. Пращевідная пов’язки: а – на ніс; б – на підборіддя; в – на тім’яну область; г – на потиличну область

Для закриття поверхні рани використовують також бактерицидний лейкопластир, внутрішня поверхня якого містить антисептичні речовини. У бактерицидну пластирі є найдрібніші пори, тому під пов’язкою не відбувається мацерації шкіри і не порушується процес загоєння рани. Накладають їх за допомогою косинки – шматка матерії, вирізаного або складеного у вигляді прямокутного трикутника. Косиночная пов’язки закріплюють шпилькою або пов’язують кінці косинки. Продукція, що випускається промисловістю стандартна косинка має розмір 135x100x100 см. Для санітарних сумок і аптечок першої допомоги косинки випускають в складеному вигляді, і тоді вони мають вигляд кубика розміром 5x3x3 см.

За допомогою декількох косинок можна накласти надійну пов’язку на будь-яку область тіла (рис. 35).

Їх можна зробити з широкого бинта або шматка матерії довжиною 75-80 см. З обох кінців смужку розрізають поздовжньо з таким розрахунком, щоб середня її частина довжиною 16-20 см залишалася цілою. Неразрезанную частина смужки накладають на потрібну область в поперечному напрямку. Надрізані кінці кожного боку перехрещують: нижня смужка стає верхньою, а верхня – нижній, і пов’язують з аналогічною смужкою протилежного боку. При пов’язці на ніс і верхню губу два кінця проводять вище вушних раковин і пов’язують на потилиці, а два інших – нижче вушних раковин і пов’язують на шиї (рис. 36, а).

Мал. 37. Контурні пов’язки: а – на кисть; б – на щоку і нижню щелепу; в – бандаж

При накладенні пов’язки на підборіддя нижні кінці проводять попереду вушних раковин і пов’язують в тім’яної області, верхні – нижче вушних раковин, під потилицею, перехрещують і через скроневі області виводять на лоб, де їх пов’язують. Пращевідная пов’язки знаходять застосування при пошкодженні склепіння черепа (рис. 36, б, в, г). Викроюють їх зі шматка матерії за профілем закривається пов’язкою частини тіла. Закріплюють контурні пов’язки за допомогою пришитих тесемок (рис. 37, а, б). До контурним пов ‘відносять бандаж і суспензорій – матерчаті пов’язки із зав’язками або застібками. Найбільш часто бандаж застосовують для зміцнення передньої черевної стінки (рис. 37, в).

Мал. 38. Індивідуальний перев’язувальний пакет: а – розтин зовнішньої оболонки пакета; б – перев’язувальний пакет в розгорнутому вигляді: 1 – нерухома марлева подушечка, 2 – рухома подушечка, 3 – бинт, 4 – кольорові нитки; пунктиром показана лінія відриву крав прогумованої оболонки пакета

Пов’язки, які накладають за допомогою бинта. Застосовують бинти різної ширини. Вузькі (до 5 см) бинти використовують для накладання пов’язок на пальці; середні (7-10 см) – на передпліччя, гомілка, шию, голову; широкі (до 20 см) – на груди, живіт, стегно. Марлевий бинт має гарну еластичність і тому легко приймає форму бинтуемой частини тіла. Найбільш зручні для застосування стандартні фабричні бинти. При відсутності бинта його можна приготувати з шматка марлі. Марлю нарізають рівними поздовжніми смужками, зшивають між собою і скачують в щільний валик. Бинти виходять більш рівними, якщо шматок матерії щільно скачати на всю ширину на металевому стрижні і потім, видаливши стрижень, розрізати скатку гострим ножем на бинти потрібної ширини.

Індивідуальний перев’язувальний пакет – готові бинтові пов’язки, дуже зручні для надання першої допомоги (рис. 38). Пакети випускають стерильними; їх можна накладати на рану практично в будь-яких умовах.

Зупинка кровотечі, наклавши тугу пов’язку

Під пов’язкою розуміють спеціальне пристосування, призначення якого – кріплення перев’язувального матеріалу на тілі хворого.

Давить створює постійний натиск на певну частину тіла. Вона використовується не тільки при сильній кровотечі з порізу чи рани, але і при необхідності швидко зупинити артеріальну кровотечу. Цей спосіб застосовується в крайньому випадку, так він може привести до серйозних уражень.

Особливості давить

Даний тип пов’язок, як і будь-який інший, має свої характерні складові. Крім обов’язкових елементів (стерильна серветка, що накладається на рану або поріз, подушечка і марлевий бинт) в своєму комплекті вона має спеціальну давить подушечку. Як її допускається використання перев’язувального пакета.

Давящая подушка має свої функціональні обов’язки. У зв’язку з цим вона повинна відповідати деяким вимогам і характеристикам.

До них відносяться: гнучкість (для кращого прилягання до поверхні тіла), розмір (вона повинна бути досить великою, щоб накривати всю рану) і щільність (рівномірно натискати на рану і її краю, в той час як дуже туга може призвести до посилення кровотечі) .

Через деякий час такого натиску місце рани прикривається, а кров перестає витікати.

Накладання перев’язувального кошти

Чому важливо не порушити кровообіг?

Якщо ви накладаєте даний вид пов’язки на місце поранення, уважно стежте за тим, щоб не передавити нею вени, тим самим не перешкоджати руху крові.

В іншому випадку можливе різке зниження або навіть повна зупинка руху крові (стаз).

Подібне порушення кровообігу може спровокувати підвищення кров’яного тиск у венах вище місця поранення і, як наслідок, посилення кровотечі.

Коли порушена техніка накладення пов’язки або використаний невідповідний матеріал спостерігаються симптоми стаза: пальці на пораненій руці або нозі починають синіти.

Як потрібно накладати пов’язку, що давить?

Дуже важливо правильне накладення пов’язки, що давить. З цією метою допускається використання спеціального перев’язувального пакета або підручних засобів, але дуже важливо щоб вони були стерильними.

Накладаючи пов’язку, що давить, дотримуйтесь наступну черговість дій:

• Розкрийте герметичну упаковку стерильного пакету і на місце поранення накладіть стерильну серветку.
• Серветочку потрібно зафіксувати на пораненні, зробивши два-три кругових ходи бинтом.
• Далі техніка накладення цього виду пов’язки передбачає накладання гнітючої подушечки. Слідкуйте за тим, щоб вона рівномірно прикривала краю рани або порізу. Якщо у вас немає під рукою потрібної подушечки, її функцію може виконати звичайний перев’язувальний пакет.
• Туго зафіксуйте давить подушку за допомогою бинта, зробивши кілька кругових рухів кругом пораненої кінцівки. Натиск повинен бути таким, щоб витікання крові з рани зупинилося.
• Після цього уважно простежте, чи не спостерігаються симптоми стаза і зупинена протягом крові з рани.
• Якщо ж кровотеча не зупинилася, на поверхню рани додатково накладіть давить подушечку.
• Яке б не було кровотеча, простежте за тим, щоб був забезпечений спокій постраждалої частини. Також бажано її трохи підняти. Особливо це стосується поранення кінцівки.

Якщо під рукою немає стерильного перев’язувального пакета, як давить може бути використана косиночная, яку перед цим необхідно скласти.

Техніка накладення косиночной пов’язки аналогічна попередній техніці:

• В першу чергу накладіть стерильну марлеву серветку і зафіксуйте її за допомогою бинта.
• Косиночную пов’язку в складеному вигляді накладіть на місце поранення, покрите стерильною серветкою. Її кінці повинні виступати з обох сторін на однакову довжину.
• Після цього накладіть давить подушечку.
• Виступаючі краї схрестіть між собою, зав’яжіть їх вузликом.
• Простежте, щоб не було стаза, але витікання крові з рани зупинилося.

Важливо! Якщо в рані знаходиться якесь інородне тіло, то накладання пов’язки, що давить до його безпечного видалення категорично забороняється! Також не допускається промивання рани або порізу звичайної проточною водою. Це дозволяється робити трипроцентним розчином перекису водню.

Завдяки правильній і своєчасній обробці місць поранень і порізів можна уникнути розвитку багатьох ускладнень.

Пов’язки при кровотечах: види, правила

Пов’язка при кровотечі, дозволяє довго впливати на рану. При цьому, в залежності від виду, вона повинна утримуватися на тілі хворого з різним рівнем щільності.

Пов’язка – асептичне засіб закриття рани. Підрозділяється на внутрішню стерилізовану, накладають на місце ураження і зовнішню, яка закріплює і утримує її на місці. Для зовнішньої частини використовується перемотувального матеріал, іноді обрізки будь-якої тканини і навіть ремені. А для внутрішньої, береться ватно-марлева медична серветка.

Види пов’язок при кровотечах

Залежить по цілі накладення.

Поділяються на:

• тиснуть (підсилюють тиск на судини в місці пошкодження);
• зміцнюють (що не дають сповзати перев’язці в місці пошкодження пораненого);
• марлеві (забезпечують цю область в нерухомому стані);
• оклюзійні (призначені для не допускати воді і повітрю можливість доступу до рани);
• асептичні (призначені запобігати інфекцію).

Застосування медичних матеріалів:

• м’які.
• твердіють.
• шинні.

М’які пов’язки, найпоширеніші. Вони поділяються на: захисні, лікарські, що тиснуть, що коригують зір, марлеві.

Захисна пов’язка потрібна для того щоб на пошкоджену ділянку не чинилося шкідливого зовнішнього впливу і повторного зараження. Для цього застосовується марлеві пов’язки.

Нанесення на рану медичного клею теж один з варіантів захисту. Застосування простого лейкопластиру. Теж відноситься до цього виду.

При відкритому пневмотораксі (скупченні повітря і газів в плевральній порожнині) застосовується пов’язка оклюзіціонная, і тут використовується герметичний матеріал (водонепроникна щільна тканина). Лікарська пов’язка це серветка з ліками, прикладена на уражену ділянку, а на неї, для фіксації, намотується марлева перев’язка. Тут використовуються ліки для загоєння ран.

Тиснуть пов’язки використовують в разі пошкодження судини, коли вкрай необхідно швидко зупинити кров. Застосовується будь-який матеріал для створення валика (пелота). Його бинтують до місця поранення будь-якими матеріалами. Це все основні пов’язки, і тепер переходимо від теорії до практики.

Правила накладання пов’язок при кровотечі

Перев’язка – операція накладення самої пов’язки, так і зміна її при обробці поранення. На початку перев’язки, якщо біля рани є волосся, їх обов’язково збрити. При застосуванні лейкопластиру, перев’язувальний матеріал, накладений на рану, кількома смугами пластиру закріплюють паралельно розташованими. Їх прикріплюють до здорових ділянок шкіри.

Лейкопластир найкраще наклеювати на сухі ділянки шкіри. Одним з недоліків застосування цього виду – можливість пошкодження шкірного покриву і вона погано фіксується Косиночная пов’язка. При переломах і пошкодженні верхніх кінцівок фіксує і не дозволяє різко рухати ними.

Трикутник, вирізаний з матеріалу, ось що являє собою цей вид.

Т-подібна пов’язка. Цей вид перев’язки зручний при накладенні в районі низу живота і промежини. Складається ця пов’язка з 2 відрізків бинта: один намотується на поясі, а інший проводиться через ногу і примотується до верху пов’язки.

Пращевідная пов’язки. Цей вид пов’язок складається зі шматка перев’язувального матеріалу, з поздовжніми прорізами на кінцях. Цей різновид використовується при пораненнях в області голови.

Бинтові пов’язки. Вони найпоширеніший вид пов’язок. Для того щоб пов’язка намотувалася рівномірно і правильно, необхідно застосовувати бинти, правильної ширини. Вона залежить від площі нанесення бинта, в тій чи іншій області тіла хворого.

Поділяються бинти на широкі (14-18 см.) І на вузькі (3-7 см.). Пацієнт, якому накладають необхідний вид пов’язки, повинен розташовуватися в зручному для нього положенні. Частини тіла, на які бинтується пов’язка, з усіх боків повинні бути доступні.

Буває так, що навіть при малоболезненних і невеликих перев’язках розвиваються непритомні стану, при цьому трапляються серйозні пошкодження і падіння. Тому, найбезпечніше бинтувати рану хворого в положенні лежачи. Для більшої зручності застосовуються спеціальні вставки, валики та інше.

Частина тіла, на яку наноситься пов’язка, в кращому для пацієнта положенні і не повинна завдавати хворому неприємних відчуттів, але надійно фіксувати пов’язку до тіла. Процес бинтування пов’язки складається з 3 етапів:

1. Правильно накладається початкова частина пов’язки.
2. Правильно і точно проводиться черговий тур бинта.
3. Надійна фіксація пов’язки.

А тепер докладніше про ці етапах. Бинтувати завжди починаємо з частини тіла з найменшою окружністю і поступово покриваємо центральну частину бинтуемой області. Кожен наступний шар бинта повинен накладатися на половину попереднього витка.

Бинт накочуються зліва направо, без відриву від частини тіла, на яку наноситься пов’язка. При закінченні нанесення пов’язки, кінець бинта розрізають ножицями поздовжньо, виходять дві зав’язки, якими і фіксується пов’язка. Дуже важливо, щоб ні перехрещення, ні вузол не знаходилися поруч з раною.

Пов’язка не повинна порушувати кровообігу і не заважати рухам, а також мати акуратний вигляд. Знімають бинти, розрізаючи їх ножицями зі здорової сторони, або акуратно розмотуючи їх.

У разі приклеювання пов’язки до рани, потрібно розмочити пов’язку 3% -ним розчином перекису водню і після цього акуратно її зняти. Хоча, при виникненні нагноєння або попаданні бруду в рану, військові хірурги вважають, що пов’язку краще зривати НЕ отмачівая. В цьому випадку бруд і гній видаляються з рани.

Кругова (циркулярна) пов’язка – найбільш міцна, в ній все обороти бинта накладаються один на інший. Використовується при пошкодженні в області гомілки, передпліччя, кінцівок, а також для ран чола, шиї та живота.

Використання пов’язок при кровотечах

Пов’язка при венозній кровотечі

Кровотеча з вени визначається за кольором крові (темно- червоного) і безперервного потоку крові. Перша допомога: закривши рану стерильними (при необхідності просто чистою тканиною) потрібно здавити рану і потім накласти пов’язку, що давить. При цьому зберігаємо підняте положення пошкодженого місця. Про накладення пов’язки, що давить докладно розповімо нижче.

Пов’язка при артеріальній кровотечі

Артеріальний кровотеча можна діагностувати по червоному кольору крові і безперервного потоку фонтаном. При цьому виді кровотечі, піднімаємо, місце рани затискаємо пальцем ушкоджену артерію вище рани, потім стискаючи рану, накладають пов’язку, що давить або, в крайньому випадку, палять. Найскладнішою в наданні першої допомоги є пошкодженні артерії, але горлі.

Пов’язка при капілярному кровотечі

Капілярна кровотеча можна діагностувати виділенням крові по всій поверхні рани, а також при дрібних неглибоких пошкодженнях. Зупиняється наступним чином: піднімаємо місце пошкодження, накладаємо бинтову або пластирну пов’язку, перед цим обробивши рану доступними антисептиками.

При необхідності накладається пов’язка, що давить. Бинтом або косинкою до рани фіксується стерильна серветка і зверху бинтується давить предмет, для збільшення тиску на судини і швидкої зупинкою крові.

Як давить може бути використаний будь-який доступний предмет, наприклад згорнута обгортка бинта.

• Знання основ надання першої допомоги постраждалим врятувало багато життів.