Лосек МАПС: 10, 20 мг: від чого допомагає, докладна інструкція із застосування, аналоги

Якщо вам буде потрібно ефективне противиразковий засіб, то відразу ж варто згадати про препарат «Лосек», який застосовується в монотерапії або як частина складу комбінованих терапевтичних дій спільно з антибіотиками для лікування виразкової хвороби в12-палої кишки або ж шлунку.

Фармакологічна дія

Лосек головним своїм дійством являє противиразковий вплив.

В процесі щоденного застосування Лосек дозволяє забезпечити накопичення в організмі людини нічний а також денний «порції» соляної кислоти. Як показує практика досягнення максимального ефекту від даного сприйняття препарату організмом можна помітити вже протягом перших кількох днів (як правило, це три-чотири дні).

Комплексний вплив цих ліків посприяє швидко і ефективно купірувати всю симптоматику захворювання, а також привести до загоєнню ушкоджень слизової, знижуючи ймовірність кровотечі з шлунково-кишкового тракту. Ліки допоможе зменшити тривалість проходження терапії для хворого.

Препарат Лосек випускають в таких видах:

• таблетках, об’ємом 10 / 20мг омепразолу, 7/14 / 28шт (йдуть в пластмасовому флаконі);
  розчині в спеціальному м’якому флаконі з 40мг омепразолу.

Показання до використання

Керуючись інструкцією, яка додається до препарату, можна виділити такі показання для використання:

• Шлункова і кишкова виразка шлунка, враховуючи всілякі види ерозії шлунка і кишки 12-т палої кишки, які були викликані прийомом різних протизапальних ліків;
• Рефлюксі гастроезофагеального типу;
• Виразці, яка викликана Helicobacter pylori;
• Дисперсії Кислотозависимих типу;
• Синдромі Золлінгера-Еллісона та ін.

Протипоказання

Протипоказаннями для прийому ліків Лосек є гіперчутливість до інгредієнтів, що входять до його складу, або до будь-яких компоненам допоміжного типу. Також речовина не рекомендований для застосування в період коли жінка чекає дитину і під час лактації.

В даному випадку застосування препарату обмежується інструкцій рекомендаціями з урахуванням суворого дотримання всіх показників і норм. Тільки під наглядом фахівця!

Як приймати?

У разі використання таблеток Лосек прийом відбувається цілком, або ж їх можна розчиняти в рідини (навіть в чаї або або соку можна розім’яти).

При загостреної фазі виразки 12-палої кишки протягом 2 тижнів Лосек приймається дозовано по 20мг на добу. Як правило, стандартна доза і час застосування подвоюється під час виразкової хвороби. З метою профілактичних дій загострення хвороби, як звичайно, застосовують 10мг лікарського засобу в день.

На етапі загострення виразки шлунка або в разі рефлюса езофагеального і ерозивних уражень шлунково-кишкового тракту на тлі ВІЛ-інфекції реалізується терапія протягом місяця із застосуванням добової норми 20мг Лосек. Іноді норма препарату зростає до дворазової норми, а час застосування – подвоюється до 2 місяців.

Синдром Золлінгера-Еллісона потребують встановлення особливого дозування, специфіка якого встановлюється самим лікарем в індивідуальному порядку. Cутковая доза необхідна для застосування коливається від 60 до 120мг кошти і розбивається на 2 прийоми.

При відсутності можливості перорального застосування Лосек призначається інфузійна терапія раз в день:

• У випадку з виразки шлунка або 12-ти палої кишки – 40мг;
• У разі Золлінгера-Еллісона – 60мг.
  Якщо мова йде про погану роботу нирок і для пацієнтів в літньому віці викликається необхідність в корекції схеми прийому препарату.

Побічні симптоми при прийомі Лосек

Грунтуючись на відгуках пацієнтів про застосування цього препарату можна сказати про можливе виникнення таких слабенько виражених побічних дій, які мають періодичний характер. Найчастіше Лосек призводить до змін такого типу:

• Зміни в центральній НС і периферійної НС, за допомогою головного болю. Рідко відбувається розлад пам’яті і виникає безсоння, парестезія, галюцинації, легке запаморочення, помутніння, неуважність зору, надмірна сонливість, дезорієнтація, депресивний стан, порушення запаху і смаку;
• Травного тракту, проявляючись через біль у шлунку, нудоту і блювоту, несильні запори або навпаки – пронос, виражене спучування і метеоризм. Рідко Лосек може вплинути на надмірну сухість в ротовій порожнині, поява стоматиту, загострення гепатиту, а також порушення функціонування печінки;
• Кісткова і м’язова система, за допомогою болю в кінцівках, ломоти в м’язах, загальної слабкості.

Відгуки також свідчать про можливість розвитку:

• Висипу по тілу і корости;
• Набряку Квінке, сильного потовиділення, кропив’янки, неболшіе лихоманки, бронхоспазмов, загального нездужання організму і різних набряків периферичного типу.

умови збереження

Препарат повинен зберігатися виключно у відповідності з рецептом.

Термін його зберігання становить 24міс. Зберігання цієї речовини у вигляді відсутності захисної коробки (при поаданіі на пляшку освітлення) не повинно перевищувати 24 годин.

Ціни в інтернет-аптеках

Лосек МАПС таб. 20 мг 14шт – 271 грн.

Лосек МАПС таб. п / пл / о 20 мг №14, Astra – 280 грн.

Лосек МАПС таб. 20 мг 28шт – 485 грн.

Відгуки пацієнтів

Марк, 43 роки

Чесно кажучи, препарат для мене виявився в новинку. Найперший раз, як тільки його мені виписав лікар, довелося тільки їм і обмежиться.

Однак моє ж власне типове нерозсудливість (я порушував дієту + стрес) і розхлябаність позначилися на результаті лікування за рахунок того, що вдався до більш «важкої артилерії».

У зв’язку з тим, що справа лише рефлюксом я не обмежився, додався ще й ерозивнийгастрит.

У нашій місцевій поліклініці дане питання так і не був нормально дозволений, і ситуація лише погіршилася. Довелося шукати хорошого фахівця, який би прояснив ситуацію і релаьно посприяв.

Після курсу прийому препарату можу поділитися тільки своїми позитивними відгуками. Хоча, я своєї думки нікому з вас не нав’язую, тому що не володію лікарською практикою, але порадити препарат можу.

Станіслав, 30 років

Чудовий засіб як запевняють лікарі, з невеликим АЛЕ – побічними ефектами. На власному досвіді довелося відчути всі негативні сторони препарату. Як тільки засунув першу таблетку в рот, буквально, відразу ж довелося зіткнутися з запамороченням, подташніваніем, появою слабкості, невеликий головний біль. Хоча і було терпимо, але явно неприємно.

Та й взагалі, навіщо мені терпіти одну біль заради лікування інший? Спочатку мені виписав таблетки терапевт (не профільному лікар), довелося змиритися з тим, що лікування вимагає жертв. Природно, першим же бажанням було знищити компанію-виробника, так як мігрень не можна назвати лікування. Симптоматика мене спочатку напрягалаі і навіть налякала, правда, через деякий час все відпустило.

Рома, 45 років

До застосування Лосек виписували багато всього, трохи полечівался, результат – нетто-негативний.

Хотілося б усім нагадати, про дотримання дієти під час цього лікування, яку ніхто не відміняв: від неї дуже-дуже багато залежить у вашому вірному лікуванні.

До того ж це ще й психологія Ваша працює, оскільки діагноз рефлюкс безпосередньо пов’язаний з емоціями людини. Тут би ще хороший терапевт був би непоганий.

Неприємна це болячка відверто кажучи, завжди дасть час про себе нагадати і не вилізти невчасно.

Коли настає максимальний ефект і полегшення?

У зв’язку з цим хотілося б нагадати про спеціалізованому застосуванні препарату, призначення якого проводиться виключно фахівцем. Дозування і застосування повинно відповідати нормування лікаря і інструкції по застосуванню.

Лосек МАПС: інструкція із застосування, ціна, побічні ефекти, аналоги дешевше

При патологіях 12-земного кишечника і шлунка часто для зниження неприємною симптоматики призначаються спеціальні медикаменти, що знижують кислотність в структурах травної системи. До популярних препаратів цієї групи відносять і Лосек МАПС. Самостійно приймати його не рекомендується, потрібна обов’язкова консультація фахівця.

Фармакотерапевтична група

Лосек МАПС відноситься до протонного насоса інгібіторів, знижує секрецію соляної кислоти шлунковими залозами, має противиразковими властивостями.

Форма випуску, склад і виробник

Виробляється в таблетованій формі, пілюлькі покриті кишковорозчинним шаром. Активним діючим елементом виступає омепразол, додаткова база представлена ​​полівінілпіролідоном, оксидом заліза і тальком, гранульованим цукром і МКЦ, парафіном та ін.

Лосек МАПС має шведське походження, проводиться фармкомпанією АстраЗенека.

Фармакологічні властивості

Медикамент Лосек МАПС відноситься до противиразкових засобів з категорії інгібіторів протонного насоса. Його терапевтичний вплив обумовлюється пригніченням ферментного речовини в шлункових парієтальних клітинних структурах, що призводить до блокування освіти солянокислого секрету на завершальному етапі даного процесу.

В результаті купірується патологічна симптоматика, досягається тривала ремісія, мінімізуються ризики розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту, а слизові оболонки швидко загоюються.

Якщо приймати Лосек МАПС при шлункової або 12-палої виразці, то курс терапії буде нетривалим, тому як препарат швидко усуває виразкові процеси і створює сприятливе середовище для якнайшвидшого загоєння вже наявного поразки.

показання

Основними показаннями для прийому Лосек МАПС є стану:

1. Виразкова хвороба 12-земного кишечника або шлунка, спровокована активністю хеликобактерного патогена;
2. Виразкові шлунково-кишкові поразки, обумовлені прийомом протизапальних нестероїдних препаратів;
3. Кислотозависимих диспепсія;
4. Гастроезофагеальний рефлюкс;
5. Синдром Золлінгера-Еллісона.

Протипоказання

Препарат не має протипоказань, за винятком індивідуальної непереносимості або зайвої гіперчутливості до препарату.

Інструкція по застосуванню Лосек МАПС

Якщо виникли труднощі з ковтанням, то можна пілюльку розчинити у воді або в злегка підкисленою пиття, наприклад, соку з фруктів.

Випити розведене ліки слід протягом півгодини. Якщо є сумніви, що частина ліки залишилася в осаді, то потрібно налити в стакан який-небудь напій, збовтати і випити.

• При 12-палої виразці потрібно пити таблетки по 20 мг / д. Швидко купірується симптоматика, а у більшості пацієнтів вже через пару тижнів або місяць. Якщо виразкова патологія відрізняється сприйнятливістю до терапевтичному впливу, то Лосек МАПС призначається в подвійній (40 мг) дозуванні. При такому прийомі виразка проходить через місяць. Якщо терапія спрямована на профілактику, то Лосек МАПС потрібно приймати одноразово в день по 10 мг.
• При виразковому ураженні шлункової слизової препарат приймають по 20 мг одноразово за день. Зазвичай виразка виліковується за місяць прийому, при необхідності призначається додатковий місячний курс. Якщо виразка має малосприйнятливими до медикаментів характер, то препарат прописується по 40 мг / д, одноразово, курс – 2 місяці.
• При виразкових ураженнях, асоційованих з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, Лосек МАПС прописують по 20 мг / д, одноразово, чотиритижневий курсом. Для профілактики препарат призначається по 20 мг / д.
• Для ерадикації хелікобактерій Лосек МАПС зазвичай призначається по 20 мг двічі на день. Його поєднують з комбінаціями Кларитроміцин + Амоксицилін, Метронідазол + Кларитроміцин, Амоксицилін + Метронідазол.
• Якщо передбачається прийом для терапії рефлюкс езофагіту, то показано приймати Лосек МАПС по 20 мг одноразово за день. При важкій формі добове дозування подвоюється, як і курс терапії, який становить 2 місяці.
• При диспепсії з гіперацидних реакціями медикамент приймають по 20 мг / д. якщо після місяця терапії з такими дозуванням поліпшення не настає, то призначається додатковий діагностичне обстеження.
• При синдромі Золлінгера-Еллісона медикамент призначають по 60-120 мг у два прийоми, курс визначається індивідуально.

При вагітності і лактації

У процесі численних досліджень будь-якого негативного впливу омепразолу на плодові структури або здоров’я вагітної пацієнтки виявлено не було, тому при виношуванні дитини приймати Лосек МАПС можна.

Чинний компонент може проникати в молоко матері, однак, при прийомі терапевтичних доз, рекомендованих лікарем, негативний вплив на дитину виключається.

Медикамент добре переноситься, тому алергічні та побічні реакції викликає досить рідко.

Малоймовірно, але можлива поява таких реакцій:

1. Запаморочення, порушення сну, головні болі, парестезії, розвиток депресивних станів або смакові порушення;
2. Розлади стільця або абдомінальний біль, неприємну-блювотні нездужання, гіперактивність трансаміназ печінки і стоматити жовтяниця або метеоризм, сухість і стоматит в ротовій порожнині, кандидозні процеси в шлунково-кишковій системі та ін .;
3. Кроветворітельние порушення, які проявляються тромбоцитопенией або лейкопенією, панцитопенией або агранулоцитозом;
4. Прояви гинекомастии;
5. Шкірні ураження, які проявляються сверблячкою і висипаннями, еритемою або обласному, фотобоязнью;
6. Побічні реакції часом охоплюють і кістково-м’язову систему, проявляючись суглобовими болями і миалгиями, слабкістю м’язових тканин;
7. Іноді побічні ефекти проявляються в алергічній формі, висловлюючись в кропивниці, гарячковому стані, бронхоспазмах або набряку Квінке, анафілактичний шок або інтерстиціальний нефрит;
8. Виявляються побочки і в інших формах на зразок гіперпотлівості, зниження натрію в кровотоці, периферичної гіперотечності або нездужання.

Подібні побічні реакції при терапії препаратом Лосек МАПС проявляються вкрай рідко і закономірними не є. Якщо вони все ж виникають, то виражаються слабо, не доставляючи пацієнту особливого занепокоєння.

Передозування

При разовому перевищенні дози до 400 мг не викликають важкої симптоматики. Якщо ж дорослий брав 560 мг омепразолу, то виникало стан інтоксикації помірного ступеня тяжкості. При цьому виникає запаморочення і апатія, судинна дилатація, сплутаність свідомості, пронос і неприємну-блювотні реакції.

Для лікування показано промивання шлункової порожнини, прийом ентеросорбентів і симптоматична терапія.

взаємодія

• Протипоказано поєднання з Нелфінавіром або атазанавіру;
• Підвищує всмоктуваність Дигоксину;
• Уповільнює метаболізм Цілостазола, диазепамом, Варфарина і антагоністів До вітаміну;
• Знижує всмоктування медикаментів на зразок ітраконазол, кетоконазол, ерлотинібом та ін .;
• Підвищує концентрацію в крові такролімусу при одночасному з ним застосуванні;
• Здатний підвищувати концентрацію метотрексату;
• При поєднанні з клопідогрелем знижується експозиція до активного метаболіту даного препарату;
• Вориконазол або Кларитроміцин і інші інгібітори ізоферментів здатні знижувати швидкість метаболічних процесів омепразолу, провокуючи зростання його концентрації в крові;
• Рифампіцин, препарати звіробою і інші індуктори изоферментов прискорюють метаболічні процеси омепразолу, сильно знижуючи його зміст у кровотоці.

Препарат не взаємодіє з кофеїном або піроксикамом, етанолом і напроксеном, теофіліном або пропранололом і ін. Не впливає Лосек МАПС на метаболічні процеси лідокаїну або будесоніду, циклоспорину і естрадіолу, хінідину або еритроміцину.

До препаратів аналогічної дії відносять такі кошти на кшталт:

• Омезу і Омепразолу;
• Омізака і Омезола;
• Оміпікса і ОМІТОКСом;
• Омекапса і Омепруса;
• Омефеза або Ортанола;
• Гастрозола і Крісмела;
• Промеза або Цісагаста;
• Улкозола і Хеліціда;
• Демепразола або зероцід тощо.

Відмінність від Омез і Омепразолу

У всіх медикаментів однакове діюча речовина, тільки Омез має індійське походження, а Омепразол – українське. Фактично Лосек вважається оригінальним препаратом, а Омез – його дженерик, при цьому Омепразол є дженериків Омезу.

В цілому різниця даних медикаментів в додаткових компонентах і вартості. Найдорожчий Лосек МАПС, потім Омез, а потім Омепразол.

Всі препарати переносяться досить добре і у пацієнтів особливих скарг не викликають. Терапевтичний ефект також майже однаковий, тому рішення про заміну потрібно довірити лікаря. Тільки гастроентеролог зможе підібрати найбільш відповідний препарат, в залежності від діагнозу, самопочуття пацієнта і його чутливості до омепразолу.

Середня вартість препарату залежить від кількості діючої речовини.

• Упаковка з 28 пігулок по 20 мг омепразолу обійдеться приблизно в 563-740 гривень.
• Лосек МАПС 20 мг №14 коштує близько 298-315 гривень.

Таблетки, що містять 10 мг омепразолу, в аптеках зараз знайти складно, частіше в наявності є доза 20 мг.

Відгуки лікарів

Людмила, Санкт-Петербург:

Коли виявився гастрит в сукупності з рефлюксной хворобою, районний гастроентеролог призначив мені Лосек МАПС. Пропила курс, дотримувалася призначену схему і трималася на дієті. Після лікування можу сказати про ці таблетках тільки хороше, хоча в перші пару днів мене від них трохи нудило і пучіло живіт. Але потім все побочки пройшли самі, і дискомфорту ніякого більше не було.

Ольга, Київ:

Від печії я якось ніколи не мучилася, але ось з настанням вагітності вона мене буквально доконала. Якщо в першу вагітність я збивала печіння свіжим огірком або ложкою сметани, то в другу мене цілодобово стала мучити печія вже тижні з 20.

Ніякі продукти мені не допомагали, а таблетка Ренні заспокоювала шлунок лише на півгодинки. Гінеколог рекомендував Лосек МАПС. Уже після прийому першої пілюлькі я помітила, що весь день прожила без моторошного печіння в стравоході. Я стала пити його, тільки коли з’являлася печія. Відмінні таблетки, вони мене просто врятували.

Їх можна приймати вагітним, що теж безсумнівний плюс.

Лікарі судять по ефективності і дієвості лікарського засобу, тому відгукуються про Лосек МАПС тільки в позитивному ключі.

Сергій, терапевт, Київ:

Дуже ефективний препарат. Призначаю його пацієнтам вже досить давно. За час використання зарекомендував себе відмінним медикаментом, легко стерпним пацієнтами. Хоч він і дорогий, але дуже ефективний.

Андрій, хірург, Санкт-Петербург:

На мою думку, Лосек МАПС в порівнянні з іншими ІПП забезпечує більш швидке терапевтичний вплив. Під впливом препарату частота рецидивів помітно падає, що дозволяє уникнути операції. А побічні реакції, хоч і вказані в анотації, на практиці практично відсутні. Тому я часто призначаю його своїм пацієнтам.

Умови та термін зберігання

Термін придатності таблеток становить 36 місяців. Зберігати їх треба в умовах, що не перевищують 25 градусів.

Умови та термін зберігання

При відпустці з аптек потрібно лікарський рецепт.

лосек мапс

Всередину, вранці, таблетку слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи рідиною (можна розчинити таблетку у воді або злегка підкисленою рідини, наприклад у фруктовому соку; отриманий розчин повинен бути використаний протягом 30 хв).

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки: в фазі загострення – 20 мг 1 раз на добу щодня протягом 2 тижнів; в разі відсутності ефекту протягом 2 тижнів призначають повторний 2 тижневий курс.

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, резистентної до терапії – 40 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів.

Для профілактики рецидивів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – 10 мг (при необхідності – до 20-40 мг / добу) 1 раз на добу.

Виразкова хвороба шлунка: 20 мг 1 раз на добу щодня протягом 4 тижнів; при відсутності ефекту – повторний 4-тижневий курс. При виразковій хворобі шлунка, резистентної до терапії – 40 мг 1 раз на добу протягом 8 тижнів. Для профілактики рецидивів виразкової хвороби шлунка – 20 мг (при необхідності – до 40 мг) 1 раз на добу.

НПЗЗ-асоційовані виразки шлунка або ерозії дванадцятипалої кишки: 20 мг 1 раз на день протягом 4 тижнів. При відсутності ефекту призначають повторний 4-тижневий курс лікування.

Режими ерадикації Helicobacter pylori при виразковій хворобі шлунка.

Трехкомпонентная схема лікування: Лосек МАПС 20 мг, амоксицилін 1 г і кларитроміцин 500 мг (всі препарати приймати 2 рази на добу протягом 1 тижня) або Лосек МАПС 20 мг, метронідазол 400 мг (або тинідазол 500 мг) і кларитроміцин 250 мг (все препарати приймати 2 рази на добу протягом 1 тижня), або Лосек МАПС 40 мг 1 раз на добу, амоксицилін 500 мг і метронідазол 400 мг 3 рази на добу протягом 1 тижня.

Двокомпонентна схема лікування: Лосек МАПС 40-80 мг і амоксицилін 1,5 г щодня (дозу слід ділити на частини) протягом 2 тижнів. Під час клінічних випробувань застосовували Лосек МАПС 40 мг 1 раз на добу, амоксицилін в добовій дозі 1,5-3 г і кларитроміцин 500 мг 3 рази на добу протягом 2 тижнів. Якщо після лікування проба на Helicobacter pylori залишається позитивною, курс можна повторити.

Рефлюкс-езофагіт: 20 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів. При відсутності ефекту – повторний 4-тижневий курс. Пацієнтам з тяжкою формою рефлюкс-езофагіту – 40 мг 1 раз на добу протягом 8 тижнів. При рефлюкс-езофагіті в стадії ремісії – 10 мг 1 раз на добу (при необхідності – до 20-40 мг / добу) тривало.

Симптоматична гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, диспепсія, пов’язана з підвищеним виробленням соляної кислоти: 10-20 мг / добу щоденно протягом 4 тижнів. Якщо після закінчення терапії симптоми не зникають, рекомендується додаткове обстеження пацієнта.

Синдром Золлінгера-Еллісона: режим дозування встановлюють індивідуально. Рекомендована початкова доза – 60 мг / добу.

У всіх пацієнтів з тяжкою формою захворювання, а також в тих випадках, коли інші терапевтичні методи не привели до бажаного результату, застосування препарату було ефективним у понад 90% пацієнтів при прийомі 20-120 мг Лосек МАПС щодня. Якщо добова доза перевищує 80 мг, її слід ділити на 2 ч. І приймати 2 рази на добу.

У пацієнтів похилого віку, а також при порушенні функції нирок коригування дози не потрібно.

При порушенні функції печінки біодоступність омепразолу і T1 / 2 з плазми збільшуються, в зв’язку з цим достатньою є доза 10-20 мг.

лосек мАПС

Фармакологічна дія

Механізм дії

Омепразол є слабкою основою. Концентрується в кислому середовищі секреторних канальців парієтальних клітин слизової оболонки шлунка, активується і пригнічує протонної помпи – фермент Н +, К + -АТФази.

Вплив омепразолу на останню стадію процесу утворення соляної кислоти в шлунку залежить від його дози і забезпечує високоефективне пригнічення базальної і стимульованої секреції соляної кислоти незалежно від стимулюючого фактора.

Вплив на секрецію шлункового соку

Лосек® МАПС® при щоденному пероральному застосуванні забезпечує швидке і ефективне інгібування денний і нічний секреції соляної кислоти. Максимальний ефект досягається протягом 4 днів лікування.

У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки Лосек® МАПС® 20 мг викликає стійке зниження 24-годинної шлункової кислотності не менше ніж на 80%.

При цьому досягається зниження середньої максимальної концентрації соляної кислоти після стимуляції пентагастрином на 70% протягом 24 годин.

• У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки Лосек® МАПС® 20 мг при щоденному пероральному застосуванні підтримує у внутрижелудочной середовищі значення кислотності на рівні рН> 3 в середньому протягом 17 годин на добу.
• Пригнічення секреції соляної кислоти залежить від площі під кривою концентрація-час (AUC) омепразолу, а не від концентрації препарату в плазмі в даний момент часу.

Дія на Helicobacter pylori

Омепразол має бактерицидний ефект на Helicobacter pylori in vitro.

Ерадикація Helicobacter pylori при застосуванні омепразолу спільно з антибактеріальними засобами супроводжується швидким усуненням симптомів, високим ступенем загоєння дефектів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і тривалої ремісії виразкової хвороби, що знижує ймовірність таких ускладнень, як кровотечі так само ефективно, як і постійна підтримуюча терапія.

Інші ефекти, пов’язані з пригніченням секреції соляної кислоти

У пацієнтів, які приймають препарати, що знижують секрецію залоз шлунка, протягом тривалого проміжку часу, частіше відзначається утворення залізистих кіст у шлунку; кісти доброякісні і проходять самостійно на тлі продовження терапії. Ці явища обумовлені фізіологічними змінами в результаті інгібування секреції соляної кислоти.

Зниження секреції соляної кислоти в шлунку під дією інгібіторів протонного насоса або інших знижують кислотність шлунка коштів, призводить до підвищення росту нормальної мікрофлори кишечника, що в свою чергу може призводити до незначного збільшення ризику розвитку кишкових інфекцій, викликаних бактеріями роду Salmonella spp. і Campylobacter spp., а у госпіталізованих пацієнтів, ймовірно, також бактерією Clostridium difficile.

Під час лікування препаратами, що знижують секрецію залоз шлунка, концентрація гастрину в сироватці кровіповишается. Внаслідок зниження секреції соляної кислоти підвищується концентрація хромогранина A (CgA).

Підвищення концентрації CgA може впливати на результати обстежень для виявлення нейроендокринних пухлин. Дляпредотвращенія даного впливу терапію інгібіторами протонного насоса необхідно призупинити за 5-14 днів до проведення дослідження концентрації CgA.

Якщо за цей час концентрація CgA не повернулася до нормального значення, дослідження слід повторити.

У дітей і дорослих пацієнтів, які тривалий час приймали омепразол, відзначалося збільшення кількості ентерохромаффіноподобних клітин, ймовірно, пов’язане зі збільшенням концентрації гастрину в сироватці крові. Клінічної значущості дане явище не має.

Фармакокінетика

розподіл

Омепразол абсорбується в тонкій кишці, як правило, протягом 3-6 годин. Біодоступіость після прийому всередину складає приблизно 60%. Прийом їжі не впливає на біодоступність омепразолу.

Показник связиваемості омепразолу з білками плазми становить близько 95%, об’єм розподілу становить 0,3 л / кг.

метаболізм

Омепразол повністю метаболізується в печінці. Основні ферменти, що беруть участь в процесі метаболізму, CYP2C19 і CYP3A4. Метаболіти, що утворюються – сульфон, сульфід і гідрокси-омепразол не роблять значного впливу на секрецію соляної кислоти.

Загальний плазмовий кліренс становить 0,3-0,6 л / хв. Біодоступність омепразолу збільшується приблизно на 50% при повторному прийомі в порівнянні з прийомом разової дози.

виведення

T1 / 2 складає близько 40 хвилин (30-90 хвилин). Близько 80% виводиться у вигляді метаболітів нирками, а інша частина – кишечником.

Особливі групи пацієнтів

1. Не відмічено значних змін біодоступності омепразолу у літніх пацієнтів або у пацієнтів з порушеною функцією нирок.
2. У пацієнтів з порушеною функцією печінки відзначається збільшення біодоступності омепразолу і значне зменшення плазмового кліренсу.

показання

Лосек® МАПС® призначений для лікування таких захворювань:

•  виразка дванадцятипалої кишки;
•  виразка шлунку;
•  НПЗП асоційовані виразки і ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки;
•  ерадикація Helicobacter pylori при виразковій хворобі;
•  рефлюкс езофагіт;
•  симптоматична гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба;
•  диспепсія, пов’язана з підвищеною кислотністю;
•  синдром Золлінгера-Еллісона.

режим дозування

Всередину. Таблетки Лосек® МАПС® рекомендується приймати вранці, таблетку слід ковтати цілими, запиваючи рідиною. Таблетки не можна розжовувати або дробити.

Таблетки можна розчиняти в воді або злегка підкисленою рідини, наприклад, у фруктовому соку. Отриманий розчин повинен бути використаний протягом 30 хв. Щоб бути впевненим у прийомі повної дози, налийте в стакан знову рідини наполовину, збовтайте і випийте.

Виразка дванадцятипалої кишки

Пацієнтам з активною виразкою дванадцятипалої кишки рекомендується приймати Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу. Препарат забезпечує швидке усунення симптомів.

У більшості пацієнтів загоєння виразки настає протягом 2-х тижнів.

У тих випадках, коли протягом 2-х тижнів повне загоєння виразки не настає, загоєння досягається при подальшому 2-х тижневому прийомі препарату Лосек® МАПС®.

Пацієнтам з виразкою дванадцятипалої кишки, мало сприйнятливою до лікування, зазвичай призначають Лосек® МАПС® 40 мг 1 раз на добу; загоєння виразки зазвичай настає протягом 4 тижнів.

https://www.youtube.com/watch?v=DDf39c1r_ZA

Для запобігання рецидивам пацієнтам з виразкою дванадцятипалої кишки рекомендують Лосек® МАПС® 10 мг 1 раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 20-40 мг 1 раз на добу.

Виразка шлунку

Рекомендована доза – Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу. Препарат забезпечує швидке усунення симптомів. У більшості пацієнтів лікування настає протягом 4 тижнів. У тих випадках, коли після першого курсу прийому препарату повне загоєння не настає, зазвичай призначають повторний 4-тижневий курс лікування, протягом якого досягається загоєння.

Пацієнтам з виразкою шлунка, мало сприйнятливою до лікування, зазвичай призначають Лосек® МАПС® 40 мг 1 раз на добу; загоєння зазвичай досягається протягом 8 тижнів.

https://www.youtube.com/watch?v=DDf39c1r_ZA

Для запобігання рецидивам пацієнтам з виразкою шлунка рекомендують Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 40 мг 1 раз на добу.

НПЗП асоційовані виразки і ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки

При наявності НПЗП асоційованих виразок шлунка, дванадцятипалої кишки або гастродуоденальних ерозіях у пацієнтів з припиненої або триваючої терапією НПЗП рекомендована доза препарату Лосек® МАПС® – 20 мг 1 раз на добу.

Препарат забезпечує швидке усунення симптомів, у більшості пацієнтів лікування настає протягом 4 тижнів.

У тих пацієнтів, у яких не відбулося ізлечіваніе протягом періоду вихідної терапії, загоєння зазвичай досягається при повторному 4-х тижневому прийомі препарату.

Для профілактики виразок і ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки і симптомів диспепсії, пов’язаних з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, рекомендована доза препарату Лосек® МАПС® – 20 мг 1 раз на добу.

Режими ерадикації Helicobacter pylori при виразковій хворобі.

Трехкомпонентная схема лікування:

1. Лосек® МАПС® 20 мг, амоксицилін 1 г і кларитроміцин 500 мг. Всі препарати приймати 2 рази на добу протягом одного тижня;
2. Лосек® МАПС® 20 мг, метронідазол 400 мг (або тинідазол 500 мг) і кларитроміцин 250 мг. Всі препарати приймати 2 рази на добу протягом одного тижня;
3. Лосек® МАПС® 40 мг 1 раз на добу, а також амоксицилін 500 мг і метронідазол 400 мг 3 рази на добу протягом одного тижня.

Двокомпонентна схема лікування:

Лосек® МАПС® 40-80 мг щодня і амоксицилін 1,5 г щодня (дозу слід ділити на частини) протягом двох тижнів. Під час клінічних випробувань застосовували амоксицилін в добовій дозі 1,5-3 г, Лосек® МАПС® 40 мг 1 раз на добу ікларітроміцін 500 мг 3 рази на добу протягом двох тижнів.

Для забезпечення повного загоєння подальше лікування проводити відповідно до рекомендацій в розділах «Виразка дванадцятипалої кишки» і »Виразка шлунка.»

У тих випадках, коли після проходження курсу лікування проба на Helicobacter pylori залишається позитивною, курс лікування може бути повторений.

рефлюкс езофагіт

Рекомендована доза – по одній таблетці Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу. Препарат забезпечує швидке усунення симптомів. У більшості пацієнтів лікування настає протягом 4 тижнів. У тих випадках, коли після першого курсу прийому препарату повне лікування не настає, зазвичай призначають повторний 4-тижневий курс лікування, напротязі якого досягається виліковування.

Пацієнтам з тяжкою формою рефлюкс езофагіту рекомендується Лосек® МАПС® 40 мг 1 раз на добу; лікування зазвичай настає протягом 8 тижнів.

Пацієнтам з рефлюкс-езофагітом в стадії ремісії призначають Лосек® МАПС® 10 мг 1 раз на добу у вигляді тривалих курсів підтримуючої терапії. У разі необхідності дозу можна збільшити до 20-40 мг.

Симптоматична гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба .

Рекомендована доза – Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу. Препарат забезпечує швидке усунення симптомів. Терапевтичний ефект може досягатися при щоденній дозі 10 мг, тому не виключається індивідуальний підбір дози. Якщо після 4 тижнів лікування (Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу) симптоми не зникають, рекомендується додаткове обстеження пацієнта.

Диспепсія, пов’язана з підвищеною кислотністю

Для полегшення болю і / або усунення відчуттів дискомфорту в епігастральній ділянці, з печією або без печії, призначають Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу.

Терапевтичний ефект може досягатися при дозі 10 мг 1 раз на добу, тому лікування можна починати з цієї дози.

Якщо після 4 тижнів лікування (Лосек® МАПС® 20 мг 1 раз на добу) симптоми не зникають, рекомендується додаткове обстеження пацієнта.

Синдром Золлінгера-Еллісона

Пацієнтам з синдромом Золлінгера-Еллісона препарат призначають в індивідуальній дозуванні. Лікування продовжують за клінічними показаннями настільки довго, наскільки це необхідно. Рекомендована початкова доза – Лосек® МАПС® 60 мг щодня.

У всіх пацієнтів з тяжкою формою захворювання, а також в тих випадках, коли інші терапевтичні методи не привели до бажаного результату, застосування препарату було ефективним у понад 90% пацієнтів при прийомі 20-120 мг Лосек® МАПС® щодня.

У тих випадках, коли добова доза препарату перевищує 80 мг, дозу слід ділити на дві частини і приймати 2 рази на добу.

• Порушення функції нирок

Для пацієнтів з порушенням функції нирок коригування дози не потрібно.

• Порушення функції печінки

У пацієнтів з порушенням функції печінки біодоступність і період напіввиведення в плазмі омепразолу збільшуються. У зв’язку з цим доза 10-20 мг на добу є достатньою.

• Пацієнти похилого віку

Для пацієнтів похилого віку коригування дози не потрібно.

• діти

Досвід застосування у дітей обмежений.

Лосек – інструкція із застосування, ціна на Лосек і аналоги

Лосек МАПС – лікарський препарат, що знижує кислотність шлункового соку.

Засіб Лосек МАПС застосовують в терапії (в тому числі комплексної) осіб з:

• Виразковим ураженням 12-палої кишки і шлунка
• Виразковою хворобою, асоційованою з прийомом нестероїдних протизапальних засобів
• Рефлюкс-езофагітом
• Гастро-езофагеальной рефлюксной хворобою (як симптоматичний засіб)
• Синдромом Золлінгера-Еллісона
• Диспепсії, яка пов’язана з підвищенням кислотності шлункового вмісту
• Крім того, Лосек МАПС використовується в комплексах еррадікаціі Helicobacter pylori в осіб з виразковою хворобою

Засіб Лосек МАПС приймають всередину, в першій половині дня. Заборонено ділити або розжовувати таблетки.

Дозволяється розчиняти таблетку безпосередньо перед прийомом в підкисленою рідини (в тому числі у фруктовому соку).

Даний розчин необхідно прийняти протягом 30 хвилин, щоб прийняти повну дозу після прийняття розчину необхідно знову наповнити склянку рідиною, збовтати і випити її.

Виразкові ураження шлунка та 12-ти палої кишки:

При активній виразці слизової 12-палої кишки виписують прийом кошти Лосек МАПС по 1 таблетці в день. Повне загоєння слизової, як правило, настає через 2 тижні від початку терапії. Якщо після курсу терапії не відзначається повного загоєння ушкоджень слизової оболонки, продовжують курс ще на 2 тижні.

При виразковому ураженні 12-палої кишки, яка мало чутлива до терапії, зазвичай виписують прийом 2 таблеток Лосек МАПС на добу (за 1 прийом). У таких випадках загоєння настає через місяць від початку терапії.

Підтримуюча доза омепразолу (для підтримання ремісії) дорівнює 10 мг в день, при необхідності підтримуючу дозу омепразолу підвищують до 20-40 мг в день. При виразці шлунка виписують прийом кошти Лосек МАПС по 1 таблетці в день. Повне загоєння слизової оболонки, як правило, відзначається на 4-5 тиждень терапії.

Якщо після першого курсу не досягнуто повне загоєння виразки, необхідно призначити повторний курс тривалістю 4 тижні. Якщо виразка слабо піддається терапії, виписують прийом 2 таблеток Лосек МАПС на добу (за 1 прийом). Загоєння слизової в такому випадку можна очікувати через 8 тижнів від початку лікування.

Підтримуюча доза омепразолу (для підтримання ремісії) досягає 20 мг в день (якщо існує необхідність – підвищують до 40 мг в день).

При виразках і ерозіях, асоційованих з терапією НПЗП, у осіб, які продовжують або вже завершили прийом НПЗП, як правило, виписують прийом кошти Лосек МАПС по 1 таблетці в день. Загоєння слизової можна очікувати на 4-5 тижні терапії. Якщо повне загоєння слизової за 4 тижні не досягнуто, призначають додатковий курс (тривалістю 4 тижні).

Для профілактики рецидиву (підтримання ремісії) призначають прийом кошти Лосек МАПС по 1 таблетці на добу протягом усього терміну терапії НПЗП.

Рефлюкс-езофагіт:

Пацієнтам з рефлюкс-езофагітом виписують засіб Лосек МАПС по 1 таблетці на добу. Одужання зазвичай настає на 4-5 тижні терапії. Якщо після 4-х тижневого курсу не відзначається повне одужання – призначають повторний курс.

При важкій формі рефлюкс-езофагіту кількість препарату слід збільшити до 2 таблеток Лосек МАПС на добу (за 1 прийом). Курс зазвичай становить 8 тижнів.

Під час ремісії рекомендується приймати омепразол по 10 мг в день тривалими курсами. Якщо необхідно підтримуючу дозу збільшують до 20-40 мг в день.

Гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба (симптоматична):

При симптоматичної гастро-езофагеальной рефлюксной хвороби виписують прийом кошти Лосек МАПС по 1 таблетці в день. Дозу необхідно встановлювати індивідуально, так як можливе отримання позитивного ефекту при прийомі 10 мг омепразолу в день.Курс – 4 тижні. Пацієнтів, у яких через місяць симптоми не проходять, слід повторно обстежити.

Диспепсія, асоційована з підвищеною кислотністю:

При болю і дискомфорт з печією (або без такої) зазвичай рекомендують приймати по 1 таблетці Лосек МАПС на добу. Необхідно особисто підбирати дозу кожного пацієнта, так як можливе отримання позитивного ефекту при прийомі омепразолу по 10 мг в день. Пацієнтам, у яких після місяця терапії зберігаються симптоми, необхідно рекомендувати повторну діагностику.

Синдром Золлінгера-Еллісона:

Особам з синдромом Золлінгера-Еллісона кількість омепразолу слід підбирати особисто. Терапію можна продовжувати довго, протягом усього періоду, коли необхідне зменшення вироблення соляної кислоти. Стартова доза – 2 таблетки на добу.

При важко протікає захворювання, а також в тих випадках, коли захворювання складно піддавалося терапії, у 90% пацієнтів була ефективна доза 20-120 мг на добу.

Якщо необхідна добова доза кошти Лосек МАПС більше ніж 80 мг – загальна кількість препарату слід розділити на 2 прийоми.

Можливі схеми при Helicobacter pylori:

Трикомпонентні схеми: Лосек МАПС – 1 таблетка, 1000 мг амоксициліну, 500 мг кларитроміцину. Всі кошти приймаються в зазначеній дозі двічі на добу. Курс – 7 днів.

Лосек МАПС – 1 таблетка, 500 мг тинідазолу або 400 мг метронідазолу, 250 мг кларитроміцину. Всі кошти приймаються в зазначеній дозі двічі на добу. Курс – 7 днів.

Лосек МАПС – 2 таблетки щодня, 400 мг метронідазолу та 500 мг амоксициліну тричі на добу. Курс – 7 днів.

Двокомпонентні схеми: Лосек МАПС 2-4 таблетки в день (за 2 прийоми) і по 750 мг амоксициліну двічі на день. Курс – 2 тижні.

В ході клінічних випробувань використовували амоксицилін в кількості 1,5-3 г / день, засіб Лосек МАПС в кількості 2 таблетки в день і кларитроміцин в кількості 500 мг тричі на день протягом 2 тижнів.

Для досягнення повного загоєння ушкоджень слизової оболонки необхідно продовжувати терапію омепразолом за схемами, рекомендованими при виразці 12-палої кишки і шлунка. Якщо після завершення курсу терапії проби на Helicobacter pylori позитивні, необхідно повторити лікування.

Корекція дози кошти Лосек МАПС: При зниженій видільної активності нирок і літнім пацієнтам призначають стандартну дозу омепразолу. Пацієнтам із захворюваннями печінки слід титрувати дозу кошти Лосек МАПС в залежності від вираженості порушень. Як правило, таким пацієнтам не призначають омепразол в кількості понад 10-20 мг в 24 години.

Передозування:

В ході досліджень були зареєстровані випадки прийому цих ліків під разовій дозі до 400 мг, такі випадки не супроводжувалися розвитком важких симптомів. При прийомі 560 мг омепразолу разово у пацієнтів відзначали розвиток помірної інтоксикації. При подальшому збільшенні дози не відзначалося змін елімінації омепразолу.

При передозуванні можливий розвиток апатії, головного болю, сплутаності свідомості, розширення судин, запаморочення, діареї, підвищеного газоутворення в кишечнику, блювання і нудоти. Антидот кошти Лосек МАПС ніхто не знає. При передозуванні проводять заходи, спрямовані на зниження абсорбції омепразолу (ентеросорбенти, промивання шлунка).

Також може бути призначено лікування в залежності від симптомів передозування.

Побічні ефекти:

Небажані дії Лосек МАПС наведені на підставі клінічних та постмаркетингових досліджень. При прийомі таблеток Лосек МАПС існує ймовірність розвитку небажаних дій з боку:

• Травного тракту: диспепсія, блювання, порушення стільця, підвищення активності ензимів печінки, гепатит, жовтяниця, недостатність печінки. У виняткових випадках можуть з’явитись печінкової енцефалопатії (переважно у пацієнтів з патологіями печінки), кандидозу травного тракту, порушення смакових відчуттів, стоматиту, мікроскопічного коліту і сухості в роті
• Нервової системи: сонливість, порушення сну, запаморочення, слабкість, парестезії, депресивні стани, збудження, агресивна поведінка, головний біль, галюцинації
• Кістково-м’язової системи: міастенія, хворобливість м’язів і суглобів
• Системи крові: лейкопенія, можливі панцитопенія і тромбоцитопенія
• Є поодинокі повідомлення про розвиток агранулоцитозу
• Обміну речовин: зменшення рівня натрію, магнію, калію і кальцію в плазмі крові.
• Реакції алергічного типу на тлі терапії засобом Лосек МАПС проявлялися у формі кропив’янки, свербежу та висипки, дерматиту, лихоманки, бронхоспазму і анафілактоїднихреакцій.

Крім того, існує ймовірність появи синдрому Стівенса-Джонсона, облисіння, фотосенсибілізації, токсичного епідермального некролізу і мультиформної еритеми.

• Інші побічні ефекти: порушення гостроти зору, гінекомастія, набряки, інтерстиціальний нефрит, пітливість. Є дані про розвиток залізистих кіст (доброякісних) в шлунку при тривалої терапії омепразолом (такі кісти, як правило, проходять без спеціальної терапії).

Протипоказання:

Лосек МАПС протипоказаний при непереносимості омепразолу, заміщених бензімідазолу або інших компонентів, які входять до складу таблеток. Лосек МАПС не застосовують під педіатрії. Рекомендується дотримуватися обережності під час призначення кошти Лосек МАПС особам з:

• Спонтанної втратою ваги
• Блювотою (в тому числі з кров’ю)
• Меленою і виразкою шлунка (омепразол можна призначати тільки після виключення злоякісних новоутворень, тому що омепразол може маскувати симптоми злоякісних новоутворень і ускладнювати їх виявлення на ранніх етапах)
• Порушеною функцією печінки (таким пацієнтам необхідна зміна дози омепразолу)

Є дані, що препарати, подібні омепразолу, можуть збільшувати ризик переломів на фоні остеопорозу, однак інші дослідження не підтвердили дану інформацію (в подвійних сліпих рандомізованих контрольованих клінічних дослідженнях езомепразол та омепразолу, включаючи два дослідження (відкритих) з тривалістю лікування понад 12 років не підтвердилася інформація про зв’язок омепразолу з переломами при остеопорозі). В даний момент пацієнтам з остеопорозом призначати омепразол рекомендується з обережністю.

Лосек МАПС може використовуватися для лікування вагітних за рішенням лікаря. Не виявлено негативного впливу омепразолу на плід і перебіг вагітності. Відзначається проникнення цих ліків під грудне молоко, однак при використанні терапевтичних доз Лосек МАПС вплив кошти на дитину, вигодовуються грудним молоком, не реєструвалося.

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

Заборонено прийом омепразолу одночасно з інгібіторами ВІЛ-протеази, включаючи атазанавір і нелфінавір (омепразол може знижувати плазмові рівні даних препаратів, механізм даного впливу не вивчений, теоретично, це можливо за рахунок зміни кислотності шлункового вмісту або впливу омепразолу на ізофермент CYP2 C19).

Лосек МАПС заборонено призначати пацієнтам, які приймають клопідогрель.

За результатами досліджень при одночасному прийомі клопідогрелю (300 мг навантажувальна і 75 мг підтримуюча доза на добу) та омепразолу (80 мг в день) відзначається зниження експозиції до активного похідного клопідогрелю на 46% (в середньому) і зменшення пригнічення агрегації тромбоцитів (АДФ-індукованої ) на 16% (в середньому).

Вплив омепразолу на фармакокінетичний профіль інших препаратів: За рахунок зменшення кислотності шлункового вмісту засіб Лосек МАПС при одночасному застосуванні може зменшувати абсорбцію ітраконазолу, кетоконазолу і ерлотинібу.

Лосек МАПС за рахунок зменшення кислотності шлункового вмісту збільшує абсорбцію дигоксину (на 10-30% у різних пацієнтів при призначенні омепразолу по 20 мг в день). Омепразол плазмові рівні саквінавіру в сироватці крові.

Лосек МАПС (інгібітор CYP2 C19) при одночасному застосуванні уповільнює метаболізм і підвищує плазмові рівні незмінного діазепаму, антагоністів вітаміну К, варфарину, цілостазола і фенітоїну.

Вплив на метаболізм цих препаратів дозозависимо, тому при призначенні одночасного прийому цих засобів необхідно контролювати їх рівні в сироватці і відповідно коригувати дози.

Омепразол не впливає на фармакокінетичний профіль препаратів, які метаболізуються за участю ізоферменту CYP3 A4, включаючи лідокаїн, естрадіол, циклоспорин, еритроміцин і хінідин. Лосек МАПС збільшує сироваткові рівні такролімусу при одночасному прийомі. В ході досліджень омепразол не впливав на дію теофіліну, кофеїну, піроксикаму, напроксену, диклофенаку, пропранололу, етанолу і метопрололу.

Можливе збільшення рівнів метотрексату при одночасному прийомі з інгібіторами протонної помпи. Якщо необхідна терапія високими дозами метотрексату, необхідно відмінити прийом кошти Лосек МАПС.

Інгібітори ізоферментів CYP3 A4 і CYP2 C19 при одночасному прийомі з таблетками Лосек МАПС збільшують рівні омепразолу в плазмі. З огляду на добру переносимість омепразолу, короткочасна поєднана терапія такими препаратами допускається без корекції доз омепразолу. Індуктори CYP3 A4 і CYP2 C19 при одночасному прийомі з таблетками Лосек МАПС знижують плазмові концентрації омепразолу (за рахунок прискорення метаболізму).

Склад і властивості:

1 таблетка в оболонці Лосек МАПС містить: омепразолу (в формі солі магнію) – 20 мг; Інші компоненти.

Форма випуску:

Лосек МАПС – таблетки в оболонці в полімерних флаконах по 28, 14 або 7 штук.В пачки з ламінованого картону вкладають 1 флакон.

Умови зберігання:

Лосек МАПС зберігають подалі від дітей при кімнатній температуре.Необходімо зберігати таблетки в оригінальній упаковці з щільно закритою кришкой.Лосек МАПС придатний 3 роки після виробництва.

Лосек мапс – інструкція із застосування

Losec ® MUPS ®

Омепразол * (Omeprazolum)

Інгібітори протонного насоса

у флаконах по 7, 14 або 28 шт. (10 і 20 мг) або у флаконах по 28 шт. (40 мг); в пачці картонній 1 флакон.

1. Таблетки 10 мг: світло-рожеві, двоопуклі, довгастої форми, в оболонці, з гравіюванням 10 mg на одній стороні і фірмовим значком – на інший.
2. Таблетки 20 мг: рожеві, двоопуклі, довгастої форми, в оболонці, з гравіюванням 20 mg на одній стороні і фірмовим значком – на інший.
3. Таблетки 40 мг: червоно-коричневі, двоопуклі, довгастої форми, в оболонці, з гравіюванням 40 mg на одній стороні і фірмовим значком – на інший.

Фармакологічна дія – противиразковий .

Специфічно пригнічує активність H + К + АТФази (протонний насос) в парієтальних клітинах шлунка.

Гальмує останній етап утворення соляної кислоти, пригнічує базальну і стимульовану (незалежно від типу індуктора) секрецію соляної кислоти.

Максимальна інгібування денний і нічний секреції соляної кислоти досягається протягом 4 днів. У пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в дозі 20 мг викликає стійке зниження добової кислотності шлункового соку не менше ніж на 80%.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, виразкова хвороба, викликана Helicobacter pylori, рефлюкс-езофагіт, синдром Золлінгера-Еллісона, кислотна диспепсія, НПЗЗ-асоційовані виразки шлунка або ерозії дванадцятипалої кишки.

Можливо за життєвими показаннями після консультації лікаря.

• З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, парестезія, безсоння або сонливість, вертиго; в окремих випадках – сплутаність свідомості, збудження, депресія, галюцинації (у схильних пацієнтів), енцефалопатія на фоні важкого захворювання печінки.
• З боку органів шлунково-кишкового тракту: діарея або запор, біль в животі, нудота, блювота, метеоризм; рідко – підвищення активності печінкових ферментів; в окремих випадках – сухість у роті, стоматит, кандидоз шлунково-кишкового тракту, дисфункція печінки, гепатит з жовтяницею або без неї.
• З боку шкірних покривів: рідко – висип, свербіж; в окремих випадках – фотосенсибілізація, мультиформна еритема, алопеція.
• З боку опорно-рухового апарату: в окремих випадках – артралгія, міалгія, м’язова слабкість.
• З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія.
• Алергічні реакції: рідко – кропив’янка; в окремих випадках – набряк Квінке, гарячка, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, анафілактичний шок.
• Інші: нездужання; рідко – порушення зору, смакових відчуттів; в окремих випадках – посилення потовиділення, набряки, гінекомастія, гіпонатріємія.

Уповільнює виведення діазепаму, варфарину, фенітоїну. Збільшує концентрацію кларитроміцину в плазмі.

Всередину, вранці, таблетку слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи рідиною (можна розчинити таблетку у воді або злегка підкисленою рідини, наприклад у фруктовому соку; отриманий розчин повинен бути використаний протягом 30 хв).

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки: в фазі загострення – 20 мг 1 раз на добу щодня протягом 2 тижнів; в разі відсутності ефекту протягом 2 тижнів призначають повторний 2
тижневий курс.

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, резистентної до терапії – 40 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів.

Для профілактики рецидивів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – 10 мг (при необхідності – до 20-40 мг / добу) 1 раз на добу.

Виразкова хвороба шлунка: 20 мг 1 раз на добу щодня протягом 4 тижнів; при відсутності ефекту – повторний 4-тижневий курс. При виразковій хворобі шлунка, резистентної до терапії – 40 мг 1 раз на добу протягом 8 тижнів. Для профілактики рецидивів виразкової хвороби шлунка – 20 мг (при необхідності – до 40 мг) 1 раз на добу.

НПЗЗ-асоційовані виразки шлунка або ерозії дванадцятипалої кишки: 20 мг 1 раз на день протягом 4 тижнів. При відсутності ефекту призначають повторний 4-тижневий курс лікування.

Режими ерадикації Helicobacter pylori при виразковій хворобі шлунка .

Трехкомпонентная схема лікування:

1. Лосек МАПС 20 мг, амоксицилін 1 г і кларитроміцин 500 мг (всі препарати приймати 2 рази на добу протягом 1 тижня) або Лосек МАПС 20 мг, метронідазол 400 мг (або тинідазол 500 мг) і кларитроміцин 250 мг (всі препарати приймати 2 рази на добу протягом 1 тижня), або Лосек МАПС 40 мг 1 раз на добу, амоксицилін 500 мг і метронідазол 400 мг 3 рази на добу протягом 1 тижня.

Двокомпонентна схема лікування: Лосек МАПС 40-80 мг і амоксицилін 1,5 г щодня (дозу слід ділити на частини) протягом 2 тижнів.

Під час клінічних випробувань застосовували Лосек МАПС 40 мг 1 раз на добу, амоксицилін в добовій дозі 1,5-3 г і кларитроміцин 500 мг 3 рази на добу протягом 2 тижнів.

Якщо після лікування проба на Helicobacter pylori залишається позитивною, курс можна повторити.

Рефлюкс-езофагіт: 20 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів. При відсутності ефекту – повторний 4-тижневий курс. Пацієнтам з тяжкою формою рефлюкс-езофагіту – 40 мг 1 раз на добу протягом 8 тижнів. При рефлюкс-езофагіті в стадії ремісії – 10 мг 1 раз на добу (при необхідності – до 20-40 мг / добу) тривало.

Симптоматична гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, диспепсія, пов’язана з підвищеним виробленням соляної кислоти: 10-20 мг / добу щоденно протягом 4 тижнів. Якщо після закінчення терапії симптоми не зникають, рекомендується додаткове обстеження пацієнта.

Синдром Золлінгера-Еллісона: режим дозування встановлюють індивідуально. Рекомендована початкова доза – 60 мг / добу.

У всіх пацієнтів з тяжкою формою захворювання, а також в тих випадках, коли інші терапевтичні методи не привели до бажаного результату, застосування препарату було ефективним у понад 90% пацієнтів при прийомі 20-120 мг Лосек МАПС щодня. Якщо добова доза перевищує 80 мг, її слід ділити на 2 ч. І приймати 2 рази на добу.

У пацієнтів похилого віку, а також при порушенні функції нирок коригування дози не потрібно.

При порушенні функції печінки біодоступність омепразолу і T 1/2 з плазми збільшуються, в зв’язку з цим достатньою є доза 10-20 мг.

Перед початком терапії необхідно виключити злоякісне захворювання (лікування маскує симптоматику і ускладнює постановку діагнозу).

Зберігати в недоступному для дітей місці. При температурі не вище 25 ° C.

3 роки.