Гострий отит: симптоми запалення, методи лікування та профілактики

Гострий отит – це гострий запальний процес, який може розвиватися у всіх відділах вуха, проте в більшості випадків під цим терміном мається на увазі гостре запалення середнього вуха, т. Е. Гострий середній отит.

Вухо – складний орган, який не тільки сприймає звукові коливання, але і відповідає за положення тіла в просторі і здатність утримувати рівновагу. Вухо складається з трьох відділів – зовнішнього, середнього і внутрішнього.

Зовнішнє вухо утворюється вушної раковиною і слуховим проходом, який закінчується барабанною перетинкою. Функцією зовнішнього вуха є уловлювання звукових сигналів і передача їх далі, в структури середнього вуха.

Середнє вухо складається з барабанної порожнини, розташованої між барабанною перетинкою і отвором скроневої кістки. У барабанної порожнини розташовуються звукові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Функцією цього відділу вуха є проведення звуку.

Порожнина середнього вуха з’єднана з носоглоткою евстахиевой трубою, за допомогою якої відбувається вирівнювання тиску в барабанної порожнини і зовнішнього атмосферного тиску.

Внутрішнє вухо утворено системою каналів (равликом), розташованих в скроневій кістці.

Улітку заповнена рідиною і вистелена волосовими клітинами, які перетворять механічні коливання рідини в нервові імпульси, що надходять до відповідних відділів головного мозку по слухового нерву.

Функцією внутрішнього вуха є забезпечення рівноваги. Запалення внутрішнього вуха (внутрішній отит) називається зазвичай лабіринтиту.

Потрібно диференціальна діагностика гострого внутрішнього отиту з патологіями головного мозку, які можуть викликати запаморочення, в т. Ч. З новоутвореннями.

Гострий отит може зустрічатися в будь-якому віці, але в більшій мірі йому схильні діти – у них це найбільш часто зустрічається оториноларингологічне захворювання. У перші роки життя гострий отит переносять близько 80% дітей, а до 7 років – до 95%. Приблизно в 30% випадків перенесений в дитячому віці отит є причиною приглухуватості у дорослих.

Причини і фактори ризику

Збудниками гострого отиту найчастіше виступають стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, мікроскопічні дріжджоподібні гриби роду Candida, вірус грипу.

До факторів ризику відносяться:

• інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів;
• механічні або хімічні травми вуха;
• наявність в вусі чужорідного тіла;
• потрапляння у вухо води;
• неправильна гігієна вуха;
• переохолодження;
• операції на носовій порожнині і / або носоглотці;
• алергії;
• імунодефіцитні стани;
• цукровий діабет;
• дитячий і похилий вік.

форми захворювання

Залежно від характеру запалення середнього вуха виділяють гострий катаральний отит і гострий гнійний отит.

За походженням гострий отит буває наступних форм:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий (отомікоз).

Гострий зовнішній отит може бути обмеженим і дифузним.

Обмежений зовнішній отит проявляється у вигляді запалення волосяного фолікула або розвитку фурункула зовнішнього слухового проходу.

стадії захворювання

В клінічній картині гострого отиту виділяють наступні стадії:

1. Катаральне запалення.
2. Гнійне запалення, яке, в свою чергу, підрозділяється на доперфоратівную і перфоративного стадії.
3. Одужання або перехід в хронічну форму.

Симптоми гострого отиту

Симптоми гострого отиту залежать від форми захворювання.

При гострому середньому отиті спочатку з’являється інтенсивна стріляючий біль у вусі, відчуття закладеності вуха, зниження слуху.

Місцеві ознаки супроводжуються загальним нездужанням: слабкістю, млявістю, підвищенням температури тіла – зазвичай до субфебрильних, але іноді і до фебрильних значень. У деяких випадках гостре запалення середнього вуха супроводжується першением в горлі, закладеністю носа, виділеннями з порожнини носа.

Діти перших років життя з гострим середнім отитом відмовляються від їжі, так як під час годування і ковтанні больові відчуття у вусі посилюються. Крім того, у дітей гострий отит нерідко супроводжується відрижками, блювотою, діареєю.

Через кілька діб від моменту початку захворювання відбувається перфорація барабанної перетинки і закінчення назовні серозного (катаральний отит), а потім гнійного (в деяких випадках кровянистого) вмісту. При цьому загальний стан пацієнта поліпшується. Температура тіла нормалізується, біль у вусі стихає.

Генетично зазвичай триває не більше тижня. Після рубцювання перфорації слух, як правило, відновлюється. У разі несприятливого перебігу захворювання гнійнийексудат може не виливатися назовні, а поширюватися в порожнину черепа з подальшим розвитком менінгіту або абсцесу мозку.

Гострий середній отит триває в середньому 2-3 тижні.

За відсутності своєчасного адекватного лікування гострий отит може переходити в хронічну форму, що пов’язано з високим ризиком появи приглухуватості.

Для внутрішнього гострого отиту (лабірінтіта) характерні важкі напади запаморочення, які супроводжуються нудотою, блювотою, шумом у вухах, погіршенням слуху. Лабіринтит в більшості випадків є ускладненням гострого середнього отиту, тому поява вестибулярних порушень при гострому середньому отиті має насторожити щодо поглиблення запального процесу.

Проявом гострого обмеженого зовнішнього отиту є спочатку свербіж, а потім і біль в слуховому проході, яка може віддавати в верхню і нижню щелепу, скроню, потилицю. Больові відчуття посилюються при жуванні, а також у нічний час.

Обмежений зовнішній отит проявляється у вигляді запалення волосяного фолікула або розвитку фурункула зовнішнього слухового проходу. Фурункул може повністю перекривати просвіт слухового проходу, що обумовлює зниження слуху.

При розтині фурункула і закінчення його вмісту біль стихає, стан пацієнта поліпшується.

При гострому дифузному зовнішньому отиті пацієнти скаржаться на відчуття розпирання, свербіж, а потім і сильний біль у вусі, який посилюється під час розмови, при пережовуванні їжі, пальпації вуха.

Спостерігається гіперемія слухового проходу, його набряклість і щелевидное звуження, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Виділення з вуха при гострому дифузному зовнішньому отиті зазвичай мізерні, спочатку серозні, а потім гнійні.

Можливо поширення запального процесу на м’які тканини привушної області і вушну раковину.

Діагностика гострого отиту

Для визначення гострого отиту проводиться збір анамнезу і скарг, об’єктивний огляд, а при необхідності застосовуються інструментальні та лабораторні методи діагностики.

При підозрі на гострий отит зазвичай виконується отоскопія, яка дає можливість оглянути барабанну перетинку, виявити її потовщення, гіперемія, ін’єкцію, випинання або перфорацію.

Рентгенологічне дослідження скроневих кісток дозволяє виявити зниження пневматизации порожнин середнього вуха. Для визначення здатності барабанної перетинки і слухових кісточок проводити хвилю слухового тиску використовується тімпанометрія.

Для виявлення порушень слуху показана аудіометрія.

З метою ідентифікації збудника і визначення його чутливості до протиінфекційних препаратів здійснюється бактеріологічне дослідження.

Діти перших років життя з гострим середнім отитом відмовляються від їжі, так як під час годування і ковтанні больові відчуття у вусі посилюються.

Потрібно диференціальна діагностика гострого внутрішнього отиту з патологіями головного мозку, які можуть викликати запаморочення, в т. Ч. З новоутвореннями. Гострий середній отит диференціюють з гістіоцитоз, пухлиною барабанної порожнини.

Гострий зовнішній отит слід диференціювати з епідемічний паротит, іншими видами отиту, екземою зовнішнього слухового проходу, мастоидитом, фурункулом слухового проходу.

З метою диференціальної діагностики гострого отиту з іншими захворюваннями може бути призначена комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Лікування гострого отиту

Лікування гострого зовнішнього отиту місцеве, в більшості випадків воно полягає в промиванні зовнішнього слухового проходу розчинами антисептиків.

При вираженому больовому синдромі, підвищенні температури призначають знеболюючі препарати групи нестероїдних протизапальних засобів. При необхідності дозрілі фурункули розкривають, після чого слуховий прохід промивається антисептичними розчинами.

Лікування гострого середнього отиту проводиться протиінфекційними (в більшості випадків антибактеріальними) препаратами, нестероїдними протизапальними засобами.

Місцеве застосовують судинозвужувальні препарати, що усувають набряк носової порожнини і носоглотки з метою дренажу барабанної порожнини. Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом декількох діб від початку захворювання, проводиться розсічення барабанної перетинки (парацентез).

Якщо після рубцювання барабанної перетинки слух у пацієнта не відновлюється, показані продування і пневматичний масаж.

Консервативне лікування гострого внутрішнього отиту в основному симптоматичне. Для усунення нудоти і блювоти застосовують протиблювотні лікарські засоби, антигістамінні препарати. У разі неефективності консервативної терапії показано хірургічне втручання. За свідченнями проводиться лабірінтотомія, розтин піраміди скроневої кістки.

Можливі ускладнення і наслідки

За відсутності своєчасного адекватного лікування гострий отит може переходити в хронічну форму, що пов’язано з високим ризиком появи приглухуватості.

Приблизно в 30% випадків перенесений в дитячому віці отит є причиною приглухуватості у дорослих.

Крім того, захворювання може ускладнюватися розвитком сепсису, запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, енцефаліту, менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу синусів головного мозку, паралічу лицьового нерва. Виникнення внутрішньочерепних ускладнень здатне привести до летального результату.

прогноз

При своєчасному і адекватному лікуванні гострого отиту прогноз сприятливий. При наявності фонових захворювань, імунодефіцитних станів, пізньому зверненні за медичною допомогою, самолікуванні і появі ускладнень прогноз погіршується.

профілактика

З метою профілактики розвитку гострого отиту рекомендується:

• своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо захворювань ЛОР-органів;
• зміцнення захисних сил організму;
• уникнення переохолодження;
• уникнення травмування вуха (в тому числі відмова від спроб самостійного вилучення з вуха чужорідних тіл і використання для очищення вух предметів, для цього не призначених);
• дотримання правил особистої гігієни.

гострий отит

Отит – це один з найбільш часто зустрічаються діагнозів в щоденній практиці лікаря – оториноларинголога. При гострому отиті ми спостерігаємо запальний процес, який стосується один з відділів органу слуху людини. Поява гострого болю у вусі – головний симптом, який сигналізує про початок розвитку запалення.

Хвороба поширена як серед дітей, так і серед дорослих. Хоча діти знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку гострого запалення. Пов’язано це з особливостями будови дитячого вуха і слабким, незміцнілим імунітетом.

До хвороб органів слуху, як і до будь-якого іншого захворювання, зосередженому в області голови, потрібно ставитися уважно і відповідально, оскільки інфекція з кровотоком може легко досягти головного мозку і викликати незворотні наслідки. Тому лікувати гострий запальний процес необхідно відразу, як тільки з’явилися перші передумови захворювання. Лікування захворювання має проводитися в лікарні, під контролем грамотного лікаря.

У цій статті ми розглянемо, як розвивається захворювання, які є методи лікування на сьогоднішній день, як проявляються ускладнення отиту і як їх уникнути.

типи хвороби

Запалення, яке протікає в органі слуху, буває хронічним або гострим. При гострому перебігу отиту захворювання триває протягом до трьох тижнів, при хронічному – більше трьох місяців.

Хронічний процес запускається, коли лікування гострої форми отиту не проводилося або проходило не на належному рівні.

Зустрічається і проміжна форма – підгостра, коли тривалість хвороби становить від трьох тижнів до трьох місяців.

Орган слуху людини підрозділяється на три частини: зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо. Отит може з’явитися в кожній з цих областей. Виходячи з місця розташування запалення виділяють гострий середній отит, і запалення внутрішнього вуха іменоване інакше як лабіринтит.

Зовнішні прояви запалення, в свою чергу, діляться на обмежені, які проявляються переважно у вигляді фурункула вушної раковини, і дифузний отит. При дифузному отиті уражається значна область зовнішнього вуха.

Гостре запалення середнього вуха охоплює барабанну порожнину вуха, слухову (євстахієву) трубу і соскоподібного відросток. Цей різновид захворювань органу слуху – найбільш часто зустрічається.

Захворювання внутрішнього відділу називається лабіринтиту (цю частину вуха називають лабіринтом через схожість його форми з равликом). Як правило, запалення охоплює внутрішній відділ, якщо лікування запального захворювання середнього вуха проводилося з запізненням або лікування отиту підібрали невірно.

Виходячи з причин виникнення, виділяють інфекційний отит, викликаний різного роду збудниками, і неінфекційний (наприклад, виникає через вплив на організм алергенів або через травми вуха).

Отит в гострій формі може протікати в катаральній (без освіти в вушної порожнини виділень секрету), ексудативної (з утворенням в барабанної порожнини рідини) і гнійної (з присутністю гнійних мас) формах.

Гострий отит середнього вуха: чому трапляється запалення?

Запальний процес завжди викликають хвороботворні мікроорганізми, значить в організмі повинні бути присутніми передумови для їх активізації. Причинами виникнення отиту середнього вуха виступають:

• переохолодження;
• хвороби, викликані інфекцією (грип, ГРВІ, кір);
• запальні процеси ЛОР-органів (барабанна порожнина з’єднана з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби, не дивно, що інфекція з носоглотки безперешкодно проникає в середнє вухо);
• неправильне сякання;
• гіпертрофія аденоїдних вегетацій;
• риніти, синусити;
• алергічні реакції;
• викривлена ​​носова перегородка;
• чужорідний предмет у вусі;
• пошкодження органу слуху.

Зовнішнє і внутрішнє вухо: причини запалення

Зовнішній отит може розвинутися внаслідок неправильної гігієни вуха. Якщо не доглядати за вухами, в них буде накопичуватися бруд, а це сприятливе середовище для розмноження бактерій. Шкідлива також надмірна гігієна: вушна сірка – природний бар’єр від проникнення бактерій всередину вуха.

Якщо кожен день з ретельністю прочищати слухові проходи, людина позбавляється цього бар’єру і відкриває дорогу хвороботворних мікроорганізмів.

Ще одна помилка, яка доводить до гострого запалення вуха, – чистка вух гострими предметами, які для цього не призначені (зубочистки, сірники, шпильки для волосся). Подібні дії можуть привести до пошкоджень вушної раковини, що в свою чергу тягне проникнення в рани інфекції.

Ще один фактор – потрапила в вухо брудна вода, в якій містяться збудники захворювання. «Вухо плавця» – так ще називають цей різновид хвороби.

Як ми вже говорили, запалення внутрішнього відділу виникає через недолікованого середнього отиту, якщо лікування отиту не приділялося належної уваги. Бактерії можуть також потрапити сюди з мозкових оболонок, наприклад, при менінгіті. Цей вид запалення можуть спровокувати травми і переломи черепа або скроневої кістки.

Щоб вчасно розпізнати хворобу і підібрати правильне лікування, необхідно вміти визначати його ознаки.

симптоматика

Гостре перебіг хвороби характеризується стрімким початком і яскраво вираженою симптоматикою.

При захворюванні зовнішнього вуха людина відчуває больові відчуття і всередині, що посилюються при натисканні на нього з зовнішнього боку. Гострий біль виникає при ковтанні і пережовуванні їжі. Саме вухо набрякає і червоніє. Шкіра вушної раковини свербить, скарги хворого зводяться до стану закладеності і дзвону у вухах.

При гострому середньому отиті основною ознакою запалення є несподівана поява гострих стріляючих болів, які до ночі стають сильнішими. Біль може віддавати в віскі, ліву чи праву лобові частини, в щелепу – її дуже складно витерпіти навіть дорослій людині, не кажучи вже про дітей. Також для гострого середнього отиту характерні такі ознаки:

• лихоманка (до 39 ° С);
• дзвін у вухах;
• зниження слуху;
• млявість, нездужання, втрата апетиту;
• при ексудативно формі з вуха йдуть виділення (зазвичай ці виділення прозорі або білого кольору);
• для гострого гнійного середнього отиту характерно генетично з вуха.

Основна ознака при лабиринтите – запаморочення. Вони можуть тривати кілька секунд, а можуть кілька днів.

Якщо ви помітили у себе один або кілька з вище описаних ознак, необхідно негайно звернутися до лікаря за лікуванням.

Етапи розвитку хвороби

Лікування гострого отиту триває від однієї до трьох тижнів. Виділяють кілька етапів розвитку захворювання. Але зовсім необов’язково, що хворий пройде їх всі. Якщо лікування інфекційного отиту розпочато вчасно і лікуванням гострого захворювання займається грамотний ЛОР-лікар, одужання не змусить себе довго чекати.

Отже, перебіг хвороби умовно поділяють на кілька етапів:

1. Катаральна. Хвороботворні мікроорганізми починають активно розмножуватися, запускаючи в вусі запальний процес. У цей час спостерігається катаральний набряк і запалення.
2. Ексудативна. Запалення призводить до активному утворенню рідини (секрету). Вона накопичується і тут продовжують розмножуватися хвороботворні мікроорганізми. Проведення своєчасного лікування на цьому етапі дозволить вилікувати отит, уникаючи ускладнень.
3. Гнійна. Гостре гнійне запалення характеризується посиленим утворенням гнійних мас в порожнині середнього вуха. Вони накопичуються, хворий відчуває тиск зсередини. Стан закладеності не покидає. Ця фаза зазвичай триває від декількох днів до декількох годин.
4. Перфоративная. У цю стадію накопичився гній викликає розрив барабанної перетинки, гнійні маси виходять з барабанної порожнини назовні. У цей момент хворий починає відчувати помітне полегшення, висока температура знижується, больові відчуття поступово сходять нанівець. Буває, що барабанна перетинка не здатна розірватися, тоді лікар вручну робить прокол барабанної перетинки (парацентез) і тим самим вивільняє гнійні маси назовні в слуховий прохід.
5. Репаративна фаза – вихід гною завершується. Отвір у барабанної перетинки затягується. Як правило, після правильно проведеного симптоматичного лікування хворий швидко йде на поправку.

Ускладнення і профілактичні заходи

Як правило, якщо розпочати лікування хвороби вчасно, лікування гострого гнійного отиту, ексудативного або запалення будь-якого іншого роду, вдається уникнути яких би то ні було ускладнень.

Однак якщо лікуванням не займатися і запустити хворобу, діагноз може стати хронічним. Найсерйознішими наслідками є: менінгіт, енцефаліт, абсцес головного мозку, неврит лицьового нерва, втрата слуху. Але ці небезпечні стану можуть проявитися лише тоді, коли пацієнти лікуванням отиту затято нехтують.

Профілактичні заходи включають боротьбу з наявними в організмі вогнищами запалень, грамотну і своєчасну терапію лор-хвороб, правильна гігієна вух і, звичайно ж, зміцнення імунітету.

проведення лікування

Вилікувати гострий отит набагато простіше, якщо терапія захворювання почалася якомога раніше. Лікування повинне проходити під спостереженням лікаря-оториноларинголога. Комплексне лікування включає в себе наступні заходи:

• при гострих болях показаний прийом анальгетиків, щоб зняти больовий синдром;
• щоб збити температуру потрібно приймати жарознижуючі препарати;
• в складних випадках проводиться лікування антибіотиками;
• місцеве лікування полягає у використанні спеціальних вушних крапель, які призначаються в кожному випадку індивідуально. Самостійний підбір крапель, так само як і антибактеріальних препаратів, може призвести до небезпечними наслідками для здоров’я.
• зняти набряк допомагають антигістамінні лікарські засоби;
• хороший ефект досягається при проведенні фізіотерапевтичних процедур;
• хірургічне втручання: розтин барабанної перетинки (парацентез) проводиться в тому випадку, якщо мимовільного її розриву не сталося.

Всі призначення ЛОР-лікаря повинні виконуватися в повній мірі: адже дотримання рекомендацій по лікуванню – запорука швидкого одужання.

Чого не можна робити під час лікування

Деякі пацієнти надмірно самовпевнені і вважають, що таке захворювання як отит, можна легко вилікувати за допомогою народних засобів і «бабусиних» рецептів. У хід йдуть найрізноманітніші методи. Це величезна помилка!

Перша помилка – не можна поміщати в слуховий прохід ніякі сторонні предмети. Хтось намагається використовувати фітосвечі, хтось, наприклад, листя герані. Такі заходи можуть призвести до тим, що в вусі можуть застрягти залишки листя, що спровокує посилення запалення.

Друга помилка – використання теплових і розігрівають компресів при гнійної формі хвороби. Хтось замінює компреси грілкою. На цій стадії захворювання теплове прогрівання тільки посилить розмноження бактерій.

Третя помилка – спроба закопувати в вуха різні масла або варіації спирту. Якщо під час такого лікування сталася перфорація барабанної перетинки, подібні закапування принесуть не тільки хворобливі відчуття, але і викличуть рубцевий процес в середньому вусі і барабанної перетинки.

Де лікувати?

Таким питанням задаються багато пацієнтів, які несподівано зіткнулися з захворюваннями вуха. Серед різноманіття клінік і медичних центрів дуже складно вибрати кращу, особливо коли через гострого болю неможливо зосередитися ні на чому.

Гострий зовнішній отит: причини, симптоми, лікування

Якщо у вас виник гострий отит зовнішнього вуха, ви можете відчувати біль, виділення з вуха і втрату слуху, в тому випадку, якщо вушний канал набряк, а будь-яка обробка вушної раковини викликає біль.

Діагноз ставлять на підставі обстеження.

Лікування зводиться до хірургічної обробки і застосування препаратів місцевого призначення, в тому числі антибіотиків, кортикостероїдів та оцтової кислоти, або їх комбінації.

Зовнішній отит може проявлятися у вигляді локалізованого фурункульозу або дифузійної інфекції всього вушного каналу (звичайного або гострого отиту зовнішнього вуха). Це захворювання часто називають «вухо плавця».

Поєднання води в вушному каналі і використання ватних тампонів є основним фактором ризику виникнення гострого зовнішнього отиту.

Злоякісний зовнішній отит є важким синьогнійної остеомієліт скроневої кістки, що виникають у діабетиків і пацієнтів з ослабленим імунітетом.

причини

Дифузний зовнішній отит зазвичай може бути викликаний бактеріями, такими як синьогнійна паличка, протей вульгарний, золотистий стафілокок або кишкова паличка. Грибковий зовнішній отит (отомікоз), як правило, викликається чорною пліснявою Aspergillus niger або диплоїдним грибком Candida Albicans (рідше). Поява фурункулів в зовнішньому вушному каналі зазвичай це пов’язано з золотистим стафілококом.

Фактори ризику

• алергії
• псоріаз
• екзема
• Себорейний дерматит
• Зниження кислотності в вушному каналі (можливо через частого попадання води)
• Попадання дратівливих шкіру речовин, наприклад, лак для волосся або фарба для волосся
• Пошкодження шкіри в вушному каналі, наприклад, в зв’язку з неакуратної очищенням вуха ватяними паличками

Спроби очистити вушний канал ватяними паличками здатні викликати мікропошкодження ніжної шкіри слухового проходу (через які можуть потрапити бактерії, викликавши інфекцію). Також при очищенні вух ви можете проштовхнути бруд і вушну сірку глибше в канал. Ці накопичення в вушному каналі можуть перешкоджати виходу води з вуха, в результаті чого виникає мацерація шкіри, що створює основу для бактеріальної інфекції.

симптоми

Отомікоз – грибкова інфекція зовнішнього вуха

Симптомами гострого зовнішнього отиту є поява болю і смердючих виділень. Якщо канал опухає або заповнюється гнійними масами, відбувається втрата слуху. При дотиках або зволіканні вушної раковини, або натисканні на козелок можуть виникати больові явища. При гострому отиті зовнішнього вуха, огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки (отоскопія) є болючим і досить непростим. Це пов’язано з тим, що вушний канал, опух і почервонів, і в ньому багато вологих, гнійних мас.

Отомікоз є більше зудить, ніж болючим, і пацієнти також скаржаться на відчуття закладеності вуха.

Причиною отомікоза стає чорна цвіль Aspergillus niger, яку можна помітити за наявністю сірувато чорних або жовтих точок (грибкових конидиеносцев), оточених ниткоподібними утвореннями (гифа гриба). При інфекції, викликаної C.

Albicans, грибок на шкірі слухового проходу не спостерігається, але, як правило, з’являється в’язкий, кремоподобной білий ексудат.

Фурункули викликають сильний біль і з них згодом може витекти гній з кров’ю. Вони з’являються у вигляді вогнищевих еритематозних набряків (гнійників).

діагностика

Отоскопія – огляд зовнішнього слухового проходу

Діагноз ставлять на підставі на обстеження. При рясному виділенні гною, гострий зовнішній отит досить важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки. Біль, що виникає при зволіканні вушної раковини може вказувати на зовнішній отит. Грибкові інфекції діагностуються за зовнішнім виглядом.

лікування

1. Хірургічна обробка рани
2. Місцеве застосування оцтової кислоти і кортикостероїдів
3. Місцеве застосування антибіотиків (іноді)

Застосування антибіотиків і кортикостероїдів місцевого дії досить ефективно лікує гострий зовнішній отит. В першу чергу необхідно акуратно і ретельно видалити гній і різні частинки з вушного каналу за допомогою гумової груші або шприца, і витерти за допомогою сухих бавовняних серветок. Промивання вушного каналу водою не рекомендуються.

Звичайний зовнішній отит можна лікувати, змінюючи рН вушного каналу 2% розчином оцтової кислоти і зменшуючи запалення за допомогою місцевого застосування гідрокортизону – їх необхідно капати у вухо по 5 крапель тричі на день протягом 7 днів. Помірний зовнішній отит вимагає застосування антибактеріальних розчинів або суспензій, таких як Неомицин, Поліміксин, Ципрофлоксацин або Офлоксацин.

При відносно важкому запаленні зовнішнього вуха, в зовнішній слуховий прохід необхідно поміщати ватяний тампон, змочений в Рідини Бурова (5% ацетат алюмінію) або антибіотиками місцевої дії 4 рази на день.

При сильному набряку зовнішнього каналу, ватяний тампон допомагає лікувальної рідини потрапити глибше у вухо.

Ватний тампон залишається в вушному каналі протягом 24 – 72 годин, після чого набряк спадає настільки, що дозволяє проводити інстиляцію лікарських речовин безпосередньо в канал.

Важкий гострий зовнішній отит або наявність целюліту, що виходить за межі вушного каналу вимагає застосування системних антибіотиків, таких як Цефалексин 500 мг перорально протягом 10 днів або Ципрофлоксацин 500 мг перорально протягом 10 днів. Також для зниження болю і запалення, протягом перших 24 – 48 годин може знадобитися застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або навіть перорального застосування опіоїдів.

Грибковий зовнішній отит, вимагає ретельного очищення вушного каналу і застосування протигрибкового розчину (наприклад, Генціанвіолет, Ністатин, Клотримазол, або навіть поєднання оцтової кислоти і ізопропілового спирту).

Однак ці та подібні препарати не повинні використовуватися, якщо барабанна перетинка перфорована, оскільки вони можуть викликати сильний біль або пошкодження внутрішнього вуха. Можуть знадобитися повторні очищення і лікування.

Як при звичайному гострому зовнішньому отиті, так і при його грибкової формі, настійно рекомендується тримати вухо в сухості (наприклад, носити шапочку для душу при прийнятті ванни і душа, в період лікування відмовитися від плавання).

При появі фурункулів в зовнішньому слуховому проході, їх надрізають і дренують. Якщо пацієнт звернувся на ранній стадії хвороби, розріз зазвичай робиться невеликий.

Призначаються пероральні антистафілококова антибіотики, тому що препарати місцевого застосування неефективні. Для полегшення болю, можуть бути необхідні анальгетики, такі як Оксикодон і Ацетамінофен.

Сухе тепло також може зменшити біль, і прискорити одужання.

профілактика

Закопування у вухо спеціального розчину

Зовнішній отит часто можна запобігти, закопуючи кілька крапель суміші спирту й оцту 1: 1 відразу ж після купання (якщо барабанна перетинка ціла). Спирт допомагає видалити воду, а оцет змінює рН вушного каналу. Використання ватних тампонів або інших пристосувань не рекомендується.

Ключові моменти

• Гострий зовнішній отит, як правило, викликається бактеріальною інфекцією і в меншій мірі грибковою інфекцією, при якій вухо більше свербить, ніж болить.
• Сильний біль, що виникає при зволіканні вушної раковини, говорить про розвиток гострого зовнішнього отиту.
• Акуратно видаляйте гнійні частки з каналу за допомогою всмоктування або сухих бавовняних серветок (процедуру необхідно проводити під пильним наглядом).
• Чи не промивайте вухо.
• У легких випадках застосовуйте краплі оцтової кислоти і гідрокортизон.

У більш серйозних випадках, хірургічна обробка рани є вкрай важливою поряд із застосуванням антибіотиків місцевого призначення (якщо канал опухлий, використовуйте ватний тампон, просочений антибіотиком). Іноді призначають курс системних антибіотиків.

Як лікувати отит – найефективніші способи

Отит є запалення вуха, обумовлене проникненням патогенних мікроорганізмів на фоні зниження імунітету. Способи, як лікувати отит, залежать від виду захворювання і місця локалізації запалення: інфекційне ураження може охоплювати зовнішнє, середнє або внутрішнє вухо.

Зовнішній і середній отити легко усувається навіть в домашніх умовах. При прогресуванні процесу і поширенні його на більш глибокі тканини може розвиватися лабіринтит (внутрішній отит). Лікування отиту вуха в цьому випадку визначає тільки лікар. Часто потрібне перебування хворого в стаціонарі у зв’язку з високим ризиком інфікування головного мозку.

Тільки лікар зможе оцінити локалізацію захворювання

симптоми отиту

Зовнішній отит найчастіше представлений запальними елементами, розташованими на вушній раковині і у видимій зоні слухового проходу, супроводжується болями в вусі, пульсуючими болями в області скроні.

Іноді захворювання проходить мимовільно протягом 3-5 днів.

При зниженому імунітеті, наявності патологій пазух носа або ротоглотки, травмах, перенесених ГРВІ, переохолодженні виникає середній катаральний (з виділенням серозної рідини) або гнійний вигляд. Симптоми отиту вуха у міру його розвитку:

• тупі або гострі (які стріляли) болю у вусі;
• смикаючий головний, зубний біль;
• посилення дискомфорту вночі, при ковтанні їжі;
• накопичення серозного або гнійного ексудату в слуховому проході;
• лихоманка або субфебрильна температура;
• закладеність вуха, зменшення ясності слуху;
• шуми в голові;
• потемніння в очах;
• Що візуалізується гіперемія шкіри в області слухового проходу;
• запалення, випинання і набряк барабанної перетинки (діагностується лікарем);
• хворобливість вуха при пальпації.

Якщо в цій фазі хвороби не відвідати лікаря і не з’ясувати симптоми і лікування отиту, відбувається прорив барабанної перетинки з відділенням гною, слизу, крові. Небезпека подібного процесу при відсутності лікування – в поширенні інфекції в глибокі відділи вуха.

При сприятливому ж перебігу отиту стан хворого поліпшується, температура нормалізується, біль зменшують вираженість. Через 14-21 день барабанна перетинка відновлює цілісність, виділення з вуха повністю припиняються.

У зв’язку з тим, що на перетинці залишається рубець, слух людини після отиту може знижуватися. Інші можливі ускладнення:

• менінгіт;
• ураження лицьового нерва;
• мастоидит;
• перехід отиту в хронічну форму.

Правильне лікування отиту зовнішнього вуха

Введення в порожнину вуха турунд, змочених спиртом, розчином борної кислоти прискорює одужання, але часто стає неприємним випробуванням для хворого, заподіюючи сильний дискомфорт. Тому при вираженому запаленні зовнішньої частини слухового проходу отоларинголог порекомендує наступний курс терапії:

1. Закопування у вухо борного спирту, препаратів Отіпакс, Отірелакс для протизапального і знеболюючого дії. У разі сильного болю можна прийняти таблетку НПЗП (Кеторолак, Ібупрофен, Кетонал).
2. При необхідності призначають антибактеріальні вушні краплі (Офлоксацин, Неомицин). Хворим зі зниженою функцією імунної системи, а також в разі дифузного характеру отиту рекомендовані системні курси антибіотиків.
3. Постановка турунд з антибактеріальними мазями (линкомициновую, тетрациклінова). Якщо розвивається швидко прогресуюча форма, лікування повинно включати місцеві препарати з глюкокортикостероїдами (мазі Целестодерм, Трідерм, гідрокортизону).
4. Якщо на зовнішньому вусі з’являється абсцес, показано його хірургічне видалення з наступним промиванням і антибактеріальною обробкою слухового проходу.

Як вилікувати отит середнього вуха

Гострий середній отит – досить важке захворювання, нерідко вимагає постільного режиму перебування (при високій температурі тіла, інтоксикації). Рекомендується зміна харчування на більш легке, при цьому раціон повинен містити всі необхідні корисні речовини.

Курс терапії на початковій стадії отиту включає наступні заходи:

1. Знеболюючі та жарознижувальні засоби в таблетках (Парацетамол, Ібупрофен, Аспірин, анальгін, Диклофенак і т.д.).
2. Системні антибіотики або сульфаніламіди. Оптимальний варіант – провести діагностування збудника захворювання; без дослідження мазка з вуха призначаються антибактеріальні засоби широкого спектру дії (Амоксицилін, Аугментин, Цефуроксим, Рулид, Спіраміцин, Сумамед) протягом 10 днів.
3. При сильному набряку барабанної перетинки додаються антигістамінні препарати (супрастин, Кларитин, Зіртек).
4. Обов’язкове використання судинозвужувальних засобів у вигляді крапель в ніс (Нафтизин, Длянос, Ксімелін, ксиліт, Санорин), дезінфікуючих назальних засобів (Протаргол).
5. Купірувати біль у вусі допоможуть закапування борного спирту, вушних анестетиків в комплексі з місцевими антибіотиками (Феназон, Левоміцетин з лідокаїном, Анауран).
6. Фізіотерапія: Солюкс, УВЧ-прогрівання, мікрострумова терапія, внутрішньовушних лазеролеченіе, зігріваючі спиртові компреси.

У комплексі заходів обов’язковим є своєчасно і регулярно видаляти відокремлюються гнійні маси, після обробляючи слуховий прохід перекисом водню.

Якщо до 5-го дня хвороби запальні явища продовжують наростати і не відбувається самостійного прориву барабанної перетинки, необхідно її хірургічне розсічення (парацентез).

Після операції лікар видаляє залишки гною та обробляє вухо розчинами антибіотиків.

Після перфорації перетинки лікування полягає в наступних заходах:

1. Продовження антибактеріальної, антигистаминного лікування, додавання курсу протизапальних засобів (частіше – Ереспал).
2. Фізіотерапія.
3. Самостійне видалення хворим випливає гною за допомогою ватної палички, змоченої перекисом водню.
4. Закапування у вухо антибактеріальними краплями (Нормакс, Ціпромед).
5. Ухвалення вітамінних комплексів.
6. Для виключення слухових дисфункцій застосовують продування вуха за допомогою катетера з наступним закапуванням розчинами глюкокортикостероїдів, пневматичний масаж. Нерідко потрібно і місцева терапія ферментами (Трипсин, Лидаза) для швидкого розсмоктування рубцевої тканини.
7. При підозрі на внутрішній отит або інші ускладнення потрібна термінова госпіталізація хворого.

Лікування отиту у дітей

У дитячому віці необхідність розтину барабанної перетинки виникає частіше в зв’язку з її підвищеною щільністю, а також раннім настанням симптомів інтоксикації. Лікування гострого отиту у дітей аналогічно вищевказаним способам. При рецидивуючих типах хвороби обов’язкове застосування імуномодуляторів (Аміксин, Тактивин), иммунокорректоров спрямованої дії (Рибомунил).

Способи лікування з хронічним перебігом

Ослабленість організму після затяжного інфекційного процесу або наявність захворювань, що знижують імунітет, часто призводить до періодичних загострень отиту. Хворим показано ретельне обстеження у отоларинголога, виявлення збудника хвороби і проведення специфічної і неспецифічної імунотерапії:

• введення аутовакцин і аутосивороток;
• використання антибактеріальних анатоксинів;
• иммунокорригирующая терапія.

Обов’язкова і санація верхніх дихальних шляхів у фазі ремісії, курсове лікування фізіотерапевтичними методами.

Нерідко потрібне хірургічне видалення поліпів, кіст, грануляцій, що формуються в вусі, а також дренаж порожнини середнього вуха через прокол в скроневої кістки.

Хворим з розвиненою приглухуватістю необхідні більш складні операції: видалення рубців з об’єднанням відділів вушної порожнини в єдину, реконструкція звукопровідногоапарату, відновлення барабанної перетинки і т.д.

профілактика отиту

Основна міра профілактики хвороби – повне і своєчасне лікування інфекційних патологій відповідно до рекомендацій лікаря. Особливо актуальним це є для дітей, які, в зв’язку з несформованістю імунного захисту, схильні до хронізації отитів. Інші методи попередження хвороби:

• здоровий спосіб життя;
• боротьба з гіподинамією;
• підвищення імунітету;
• зниження сенсибілізації організму;
• видалення аденоїдів, терапія хронічних ринітів, гайморитів, тонзилітів.

 

Лікуємо разом зовнішній отит у дорослих і дітей в домашніх умовах

Отит зовнішнього вуха – це хвороба, що супроводжується запаленням в зовнішньому вусі.

Звертаючись до медичної статистики, з’ясовується, що зовнішній отит більше зустрічається у людей, які проживають в теплому кліматі. Відомо також, що недуга переходить в хронічну форму лише у 3-5% хворих. Діти піддаються запаленню вуха у віці від 7 до 12 років.

Дитина на прийомі у отоларинголога

• Зовнішній отит ще називають «захворюванням дайверів і плавців», оскільки в слухові проходи цих людей регулярно проникає рідина.

У медицині розглядають 2 типу хвороби:

• обмежений тип – (представлений у вигляді запалення волосяного фолікула – фурункул);
• тип дифузного характеру – (при захворюванні запалюється область всього слухового проходу).

Основною причиною отиту зовнішнього вуха є інфекційне ураження. Винуватицею в даному випадку виступає бактерія «стафілокок», через яку в області слухового проходу утворює фурункул. Наступною причиною розвитку недуги є грибок «кандида».

Припадають бактерії та інфекції через садна і ранки. Це середовище є ідеальною для їх розмноження і життя. Також бактерії можуть «пробиратися» крізь вологий слуховий прохід, який в такому стані втрачає свої захисні функції.

До причин розвитку отиту відносять і наявність сірчаної пробки, яку багато хто намагається усунути самостійно. Такий необдуманий вчинок призводить до ускладнень у вигляді отиту.

Другорядними причинами розвитку хвороби можуть бути:

1. отит середнього вуха хронічного характеру;
2. хвороби, які супроводжуються зниженням захисних функцій організму;
3. прохід в вухо занадто вузьке.

Симптомами запалення зовнішнього вуха прийнято вважати:

• печіння і свербіж у вусі;
• поступово наростаючий біль;
• часткова втрата слуху;
• при дотику до вушної раковини відчувається різкий нестерпний біль;
• в області вуха запалюються лімфатичні вузли;
• виділення гнійної рідини.

Симптоматика при обмеженому запаленні зовнішнього вуха:

1. при дотику і натисканні больові відчуття у вусі збільшуються;
2. набряклість;
3. біль, що підсилює при жуванні;
4. почервоніння.

Дифузний зовнішній отит супроводжується такими ознаками:

1. прохід в вухо набрякає;
2. свербіж та почервоніння в ураженій області;
3. закладеність у вусі;
4. несильні больові відчуття.

Якщо запальний процес перейшов на барабанну перетинку, то людина скаржиться на прозорі виділення і зниження слуху.

Ліки для лікування отиту зовнішнього вуха в домашніх умовах

Лікування отиту в домашніх умовах проводиться після консультації з лікарем . Самостійний і неправильний вибір препаратів може погіршити ситуацію.

Часто при захворюванні призначаються протизапальні засоби з вмістом стероїдних компонентів або антибіотики. Випускаються такі ліки у вигляді мазей, гелів і крапель. Призначення залежить від форми запалення і його розвитку.

Отже, лікування отиту в домашніх умовах проводиться за допомогою вушних крапель. Найбільш часто використовують:

• краплі, в складі яких присутній глюкокортикоїди ( «Гаразон», «Полідекса», «Ануаран»);
• препарати, що володіють антибактеріальним ефектом ( «Нормакс», «Ціпромед»);
• монопрепарати, в складі яких містяться протизапальні нестероїдні компоненти ( «Отіпакс», «отинум»).

«Нормакс». Лікувати отит вуха більшість лікарів рекомендує за допомогою цього препарату. Ліки володіє антибактеріальними властивостями. «Нормакс» призначений для лікування гнійного запалення зовнішнього вуха, а також захворювання в хронічній формі.

«Отіпакс». Препарат наділений протизапальну і знеболюючу дію. Ліки володіє мінімумом побічних ефектів, тому лікування отиту у дітей в домашніх умовах, а також у вагітних жінок лікарі рекомендують починати з застосування «отипакс».

«Ануаран». Препарат дозволений дорослим і дітям. Володіє протизапальними властивостями.

При захворюванні активно використовують ліки місцевого застосування. Серед них «Димексид». Димексид при отиті також часто рекомендується лікарями. Препарат має протизапальну і знеболюючим ефектом. «Димексид» здатний проникати всередину тканини і усувати бактерії.

При запаленні зовнішнього вуха препарат розводиться водою (згідно з інструкцією). У приготовлений розчин вмочується турунда (або ватка) і вставляється в слуховий прохід на 30-40 хвилин. Використовувати «Димексид» в чистому вигляді не рекомендується, оскільки можна отримати опік.

При сильному болі використовують «Напроксен», «Аспірин», «Ацетамінофен», «Нурофен» при отиті.

лікування антибіотиками

Лікування отиту антибіотиками у дорослих проводиться при важкій формі захворювання. В інших випадках можна обійтися лікарськими препаратами з більш м’яким дією.

Антибіотики пригнічують життєдіяльність мікробів, усувають запальний процес і надають знеболюючу дію.

Не рекомендується підбирати препарати самостійно, оскільки такі ліки мають безліч побічних ефектів і протипоказань.

Отже, якими препаратами проводиться лікування отиту зовнішнього вуха?

1. «Ністатин». Ліки випускається у вигляді таблеток. Дозволяється приймати діткам від 1 року. «Ністатин» пригнічує розмноження грибів кандида.
2. «Ампіцилін». Призначений для прийому всередину.
3. «Азітромецін». Має антибактеріальну та знеболювальну дію. Випускається у формі таблеток.

При лікуванні застосовуються також вушні краплі при зовнішньому отиті з антибіотиком. Це «Кандибіотик» (один з найефективніших лікарських засобів в боротьбі із захворюванням). Препарат спрямований на усунення грибів і бактерій. Чи не дозволяється використовувати дітям до 6 років.

Добре зарекомендував себе «Клацид» при отиті у дітей. Випускається у вигляді суспензії. Вважається найменш токсичним препаратом.

У разі хронічних форм захворювання застосовують «Спарфло», «Авелокс». Їх призначають з паралельним прийомом протигрибкових препаратів. Курс лікування і дози визначає лікуючий лікар.

Препарат на основі антибіотика «Ципрофлоксацин» надає згубну дію як на активні мікроби, так і на неактивні. Випускається у вигляді таблеток.

Як лікувати народними засобами?

Лікування отиту у дорослих народними засобами також досить ефективно. Проводиться воно поряд з медикаментозною терапією, призначеної лікарем.

Вилікувати отит в домашніх умовах зможуть листя каланхое і алое. Для цього невеликий шматочок одного з рослин ріжуть на дрібні шматочки, загортають у марлю і вставляють в хворе вухо.

Для цих же цілей підійде герань. Листочок рослини дрібно подрібнюють, загортають в тканину або марлю і мають у своєму розпорядженні в області вушної раковини. Засіб зніме больові відчуття і усуне запальні процеси.

Лікування захворювання проводиться і за допомогою брусничного відвару. Для цього 7-10 ягід кидають в окріп (3 склянки) і настоюють 30 хвилин. Відвар приймається всередину перед їжею.

Допоможе в боротьбі із запаленням вуха часник. Продукт запікають у духовці, охолоджують і поміщають в вухо. Процедура проводиться 3-4 рази на добу.

Настоянка прополісу також підійде для цих цілей. Ватний тампон змочується в засобі і вставляється в вухо на 24 години. Курс становить місяць.

Турунду змочують в Борном спирті і вставляють в хворе вухо. Зверху накладається ватка. Процедура робиться на ніч.

Сильну біль зніме настій з чистотілу. Засіб готують самостійно або набувають в аптеці. Ватний тампон, змочений в настоянці, вставляється в вухо щодня (10 днів).

Зняти запалення допоможе часник і рослинне масло. Часник подрібнюють і змішують з маслом.Смесь настоюють 10 днів на сонці, потім фільтрують і додають кілька крапель евкаліптової олії, або гліцерину. За допомогою піпетки закопують ліки в хворе вухо (3-4 краплі). Курс – 3 тижні.

часник

Якщо є впевненість в тому, що барабанна перетинка не ушкоджена, то вушні проходи можна промити сумішшю з чистої води і білого оцту (пропорції однакові).

Температура всіх застосовуваних засобів повинна бути не нижче 37 градусів.

Гріти вухо при отиті можна, тільки слід бути гранично обережним. На хвору область накладається сухе тепло або грілка. Слід зазначити, що при впливі тепла з органу слуху може виділятися сірчана рідина.

Не варто проводити процедуру на ніч через імовірність опіків. Також вушне прогрівання не рекомендується дітям.

Свічки в вуха від отиту можуть пошкодити шкіру вуха. Тому лікарі не радять їх використовувати.

Мазі для боротьби з зовнішнім отитом

Мазь від отиту вважається ефективною і найбільш використовуваної при даному захворюванні. Препарати зручні в користуванні і практично не мають протипоказань і побічних явищ.

«Софрадекс». Усуває запальні процеси, знищує бактерії і віруси, має протиалергічну ефектом.

Левомеколь. Мазь Левомеколь при отиті також добре себе зарекомендувала. Препарат включає в себе сіль метилурацила (відповідає за тканинну регенерацію, бореться з вірусами та інфекціями), етиленгліколь (забезпечує абсорбуючі властивості) і левоміцетин (антибіотик, що вбиває хвороботворні бактерії).

Левомеколь в вухо при отиті закладається кожен день. Курс лікування – 7-11 днів. Засіб наноситься на турунду і поміщається в вушної прохід на 11-14 годин.

Мазь Вишневського при отиті вуха також активно застосовується. Ліки призначені для усунення болю і запальних процесів. Мазь закладається в вухо за допомогою ватного тампона на 2-3 години.

Тетрациклінова мазь при отиті зовнішнього вуха використовується для загоєння запальних ділянок і знищення бактерій.

Фактори ризику хвороби

Якщо вчасно не звернутися до лікування запалення зовнішнього вуха, то це може привести:

• до переходу недуги в хронічну форму з наступними рецидивами;
• інфекційного ураження зовнішнього слухового проходу, лімфатичних вузлів, хряща, вушної раковини;
• мастоїдиту, тромбозу, менінгіту, остеомієліту, парези черепно-мозкових нервів.

Щоб уникнути виникнення отиту зовнішнього вуха, необхідно:

• припинити використовувати для чищення ватяні палички, сірники і т. д. (досить щодня промивати вушні проходи мізинцем);
• після купання в басейні, озері, морі промивати вухо чистою водою;
• перед відвідуванням басейну надягати на голову захисну шапочку;
• сушити органи слуху за допомогою рушники, а не ватних паличок;
• зміцнювати захисні функції організму;
• при перших симптомах отиту звертатися до лікаря.