Імпедансометрія вуха (тімпанометрія): типи і розшифровка результатів

ЗМІСТ

Що таке акустична імпедансометрія

У Медичному центрі слухової реабілітації АВРОРА ™ акустичну імпедансометрія проводять висококваліфіковані фахівці з використанням приладів фірми Interacoustics. Діагностичний аналіз результатів і діагностичний висновок дає лікар-сурдолог або лікар-отоларинголог.

У поєднанні з іншими діагностичними методами, акустична імпедансометрія дозволяє діагностувати у дітей і дорослих:

• Наявність рідини в середньому вусі.
• Пошкодження (перфорацію) барабанної перетинки.
• Тимпаносклероз.
• Гіперподвіжность барабанної перетинки.
• Порушення прохідності слухової труби.
• Секреторний середній отит.
• Отосклероз.
• Фіксацію ланцюга слухових кісточок.
• Розрив ланцюга слухових кісточок.
• Невриному і інші патологічні стани слухового нерва.
• Патологічні стани лицьового нерва.
• Деякі центральні патології слухового аналізатора.
• Орієнтовно визначити зниження слуху при сенсоневральної приглухуватості.
• Здійснити контроль лікування гострого середнього отиту.
• Оцінити стан дренажних трубок барабанної перетинки при лікуванні хронічного адгезивного отиту.

Акустична імпедансометрія полягає в автоматизованому вимірюванні зміни (зсуву) акустичної провідності (адміттанса) середнього вуха при зміні тиску повітря в закритому слуховому проході (тімпанометрія) або при впливі звукового стимулу (акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ).

Акустичний адміттанс – це акустична провідність структур зовнішнього слухового проходу і середнього вуха, і відповідно акустичний імпеданс – їх акустичний опір.

У період ранніх наукових медичних досліджень цього методу кінця 1950-х – початку 1970-х років в експериментальними приладами вимірювали зрушення акустичного опору (імпедансу).

Звідси і стався термін «імпедансометрія», застосовуваний і зараз, хоча сучасні прилади змінюють зрушення акустичної провідності – зворотної величини акустичного імпедансу.

Тому цей метод називають також «адміттанс-аудіометрія» або «імміттанс-аудіометрія» (Immittance Audiomerty).

Для проведення акустичної импедансометрии використовують спеціальний прилад – аналізатор середнього вуха (в минулому – Імпедансометрія). Це електроакустичний прилад, показаний на малюнку 2.

Аналізатор середнього вуха складається з акустичного зонда з вушною вкладкою, додаткового аудіометричного телефону і цифрового аналізатора звуку з вбудованими в нього регулятором тиску повітря, пультом управління, екраном і принтером. В зонді розташований мініатюрні телефони і мікрофон, а через зонд проходить тонка еластична трубочка від регулятора тиску.

Один мініатюрний телефон зонда посилає в закрите вушною вкладкою слуховий прохід звук – зондує тон. Частота зондуючого тону повинна бути 1000 Гц для дітей у віці до 12 місяців і 226 Гц для пацієнтів всіх інших вікових груп.

Мікрофон зонда приймає зондує тон і його відображення від барабанної перетинки.

При акустичної рефлексометрії другий мініатюрний телефон зонда подає стимулюючий звук в досліджуване вухо (іпсілатеральний стимул), а аудіометричного головний телефон – в протилежне вухо (контралатеральний стимул).

При тімпанометрії регулятор тиску повітря змінює тиск в слуховому проході, герметично закритому вушною вкладкою, щодо навколишнього атмосферного тиску – спочатку знижує тиск, потім підвищує, а потім повертає його до навколишнього атмосферного тиску.

Цифровий аналізатор обчислює акустичний адміттанс і його зміни при зміні тиску повітря (тімпанометрія і визначення функції слухової труби) або звуковий стимуляції (акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ). Параметри дослідження задаються пультом управління. Результати показуються на екрані і роздруковуються на принтері.

Акустична імпедансометрія абсолютно безболісна для пацієнта. Вона є одним з найбільш широко застосовуваних діагностичних методів у дітей і дорослих і обов’язкова у всіх розвинених країнах.

Основні діагностичні тести акустичної импедансометрии

• Тимпанометрия.
• Дослідження функції слухової труби:
• Тест прохідності слухової труби при неперфорованої барабанної перетинки
• Тест прохідності слухової труби при перфорованої барабанної перетинки
• Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ:
• Визначення порогів акустичного рефлексу при НПСЧ-латеральної стимуляції.
• Визначення порогів акустичного рефлексу при контра-латеральної стимуляції.

Тимпанометрия

Тімпанометр називається реєстрація зміни акустичного адміттанса при зміні тиску в зовнішньому слуховому проході (зазвичай від +200 до -400 мм водяного стовпа). Графічне зображення змін адміттанса в залежності від тиску в зовнішньому слуховому проході називається тимпанограм.

Адміттанс середнього вуха залежить від перепаду тиску повітря між середнім вухом і зовнішнім слуховим проходом. Найбільший адміттанс (податливість) в нормальному вусі досягається при однаковому тиску по обидва боки барабанної перетинки (нульовому перепаді тиску).

Це демонструє «пік» тимпанограм, що знаходиться на нульовому тиску (що дорівнює атмосферному). При підвищенні і зниженні тиску в слуховому проході адміттанс знижується приблизно рівномірно. Нормальна тимпанограм має форму літери «Λ» характерною амплітуди (висоти) і ширини.

  Форма і амплітуда тимпанограм змінюються при порушеннях середнього вуха, що характеризує тип тимпанограм.

Класифікацію тимпанограм розробив один із засновників науки аудіології, видатний американський вчений і клініцист Джеймс Джергером (J. Jerger, 1970). Цю класифікацію, наведену в таблиці, використовують у всьому світі.

Тимпанометрия по Джергером (1970)

Тип тимпанограм	опис	діагностичне значення
	Точка максимального адміттанса в межах 0 ± 50 мл водного стовпа. Амплітуда в нормі.	Нормальне середнє вухо.
	Точка максимального адміттанса в межах 0 ± 50 мл водного стовпа. Амплітуда збільшена.	Атрофічні рубці барабанної перетинки. Розрив ланцюга слухових кісточок.
	Точка максимального адміттанса в межах 0 ± 50 мл водного стовпа. Амплітуда зменшена.	Обмеження рухливості ланцюга слухових кісточок, наприклад, при отосклерозі. Невеликий рівень рідини в барабанній порожнині.
	Тимпанограм без видимого піку – зміни тиску не призводять до зміни адміттанса.	Порушення рухливості середнього вуха. Адгезивний отит. Середній отит.
	Точка максимального адміттанса зрушена в бік негативного тиску. Амплітуда в нормі або зменшена.	Порушення функції слухової труби. Тубоотит. Барабанна перетинка не пошкоджена.
	Тимпанограм зубчастої форми. Амплітуда збільшена.	Гіперподвіжность (надмірна рухливість) барабанної перетинки. Розрив ланцюга слухових кісточок.

Дослідження функції слухової труби

Слухова труба (Евстахиева труба) – анатомічний канал, який з’єднує порожнину середнього вуха з горлом, а через неї – з навколишнім повітрям.

Слухова труба забезпечує доступ повітря з глотки в барабанну порожнину для підтримки рівновага між тиском в цій порожнині і зовнішнім атмосферним тиском, а також постачання порожнини середнього вуха киснем повітря, тобто виконує вентиляційну функцію – необхідну для нормального функціонування середнього вуха.

У дорослої людини слухова труба закрита (точніше закрито її гирлі, що відкривається в глотку) і відкривається при ковтанні. Порушення вентиляційної функції слухової труби призводить до виникнення середнього отиту.

Порушення функції слухової труби – повне або часткове її закриття – виникає при аденоїдах, ущелині неба, пухлини носоглотки, набряку слизової носоглотки в результаті інфекції.

У дітей грудного та молодшого віку можуть бути функціональні порушення – спадання стінок слухової труби внаслідок зниження еластичності, неповного розкриття глоткового отвору слухової труби внаслідок дисфункції м’язи, натягує м’яке піднебіння.

Тест оцінки вентиляційної функції слухової труби (тест ВФСТ) полягає в тому, що тімпанометрія проводиться тричі – при різноманітному тиску в носоглотці:

• 1-я – контрольна тимпанограм – реєструється при нормальному тиску в носоглотці. Проводиться також, як звичайна діагностична тімпанометрія.
• 2-я тимпанограм – при підвищеному тиску в носоглотці (досвід Вальсальва). Для цього обстежуваного просять видихнути при закритому носі і роті. При нормальній вентиляційної функції слухової труби пік тимпанограм реєструється при тиску більшому, ніж на контрольній тимпанограм.
• 3-тя тимпанограм – при зниженому тиску в носоглотці (досвід Тойнбі). Для цього обстежуваного просять ковтнути при закритому носі і роті.

Результати тесту ВФСТ представлені на малюнку 4.

За допомогою сучасних аналізаторів середнього вуха ВФСТ компанії Interacoustics, використовуваних фахівцями Медичного центру АВРОРА можна проводити при неушкодженою і перфорованої (пошкодженої) барабанної перетинки.

Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ

Акустичний рефлекс (АР) внутрішньовушних м’язів – це рефлекторне скорочення під впливом звуку стремена м’язи середнього вуха, а при дуже сильному звуці – також і м’язи, натягує барабанну перетинку.

Він захищає орган слуху від впливу сильного звуку. АР – двосторонній рефлекс, тобто виникає в обох вухах, навіть якщо звук надходить тільки в одне вухо. Цей рефлекс – безумовний, т.

е виникає мимоволі, не залежно від волі слухача.

Стременцевий м’яз розташована в порожнині середнього вуха і прикріплена до найменшої слуховий кісточці – стременця. Підстава стремечка має овальну форму і при тихих звуках робить педалює рух в овальному вікні равлики внутрішнього вуха навколо короткої дуги овалу, забезпечуючи максимальну амплітуду коливань і зміщення рідини в равлику.

А значить і кращу слухову чутливість. При гучному звуці (близько 70 дБ) спрацьовує акустичний рефлекс стремена м’язи. Вона скорочується і змінює рух стремечка таким чином, що педалюють рух стремечка стає навколо довгої дуги овалу, ніж знижує амплітуду коливань і оберігає внутрішнє вухо від надмірного навантаження.

Дуже важливим фактором, що визначає діагностичну цінність АР в діагностиці порушення функції лицьового нерва, є те, що стременцевий м’яз иннервируется і управляється різними нервами – гілкою лицьового нерва на стороні стимуляції (ипсилатеральной) і низхідній гілкою слухового нерва на протилежному боці (контралатеральної).

При дуже потужному звуку (близько 120 дБ) спрацьовує також і м’яз, назбирає барабанну перетинку. Це обмежує рухливість барабанної перетинки і ще більше зменшує коливання, які відбуваються в равлика внутрішнього вуха і таким чином ще сильніше захищає внутрішнє вухо від перевантаження. На відміну від стремена, цей м’яз иннервируется і управляється гілкою трійчастого нерва.

АР змінює адміттанс середнього вуха. Ця зміна реєструється за допомогою аналізатора середнього вуха. Дуже важливо мати на увазі, що напрям зміни адміттанса в разі АР стремена м’язи і м’язи, натягує барабанну перетинку, протилежні. Цей факт часто не береться до уваги, що призводить до діагностичних помилок.

Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ – реєстрація акустичного рефлексу. Мінімальний рівень звуку, необхідний для викликання скорочення стремена м’язи називається порогом акустичного рефлексу. У нормі поріг акустичного рефлексу знаходиться на рівні 65 – 90 дБ. АР в нормі виявляється по обидва боки (бінаурально), навіть при ізольованій стимуляції одного вуха.

Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ виконується двома способами подачі звукового стимулу:

• Ипсилатерально – звуковий стимул подають в той же вухо, в якому реєструють АР. А сам АР називають «іпсілатеральний акустичний рефлекс», хоча, як було згадано вище, АР – двосторонній рефлекс.
• Контралатерально – звуковий стимул подають в вухо, протилежне тому, в якому реєструють АР. Такий АР називають «контралатеральний акустичний рефлекс».

Звуковими стимулами при акустичної рефлексометрії служать тони частотою 500, 1000, 2000, 4000 Гц і широкосмуговий шум. Аналізатор середнього вуха автоматично підвищує силу (рівень) стимулу і знаходить поріг АР і визначає зростання амплітуди АР у міру посилення стимулу.

При проведенні акустичної рефлексометрії зонд аналізатора середнього вуха розташований в зовнішньому слуховому проході досліджуваного вуха (на малюнку – лівого).  

Діагностична цінність акустичної рефлексометрії

Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ важлива для діагностики кондуктивної і сенсоневральної приглухуватості, ураження слухового нерва, стовбура головного мозку, а також лицьового нерва.

• При сенсоневральної приглухуватості поріг АР залежить від ступеня зниження слуху, що дозволяє орієнтовно визначити ступінь зниження слуху.
  • Поріг АР реєструється в межах нормальних значень при порогах чутності менше 50 дБ.
  • При порогах чутності від 50 до 80 дБ пороги АР пропорційно збільшені.
  • При порогах чутності вище 80 дБ АР не реєструється.
• АР не реєструється при кондуктивної і змішаної приглухуватості, що допомагає диференціювати її від сенсоневральної приглухуватості.
• Порушення функції лицьового нерва характеризується відсутністю АР на стороні поразки (ипсилатеральной) і присутністю на протилежному (контралатеральної) стороні.
• При порушенні слухового нерва АР не реєструється при стимуляції на стороні поразки – ні ипсилатерально, ні контралатерально.

Роздруківка результатів акустичної импедансометрии, зареєстрованих за допомогою аналізатора середнього вуха Interacoustics AT235h (Данія). 1 – тимпанограм зареєстрована на правому і лівому вусі. 2 – іпсілатеральний акустичний рефлекс на правому і лівому вусі при стимуляції тонами 500, 1000, 2000, 4000 Гц. 3 – результати тесту провідності слухової труби на правому і лівому вусі.

За додатковою інформацією про діагностику слуху звертайтеся в Медичний центр АВРОРА © .

Запис на прийом до Медичного центру:	тел. (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запис на прийом по SMS:	моб. (050) 382-4195
Запис на прийом по E-mail:	clinica@aurora.ua
Запис на прийом через сайт	Записатися на прийом

Тимпанометрия

Тимпанометрия (вимір імпедансу) – відомий метод діагностики, який використовується фахівцями для виявлення патологій барабанної перетинки і середнього вуха.

Принцип дії методу полягає в створенні певного тиску в вушній раковині і вимірі частоти відбитого від барабанної перетинки сигналу. Тимпанометрия – це така ж діагностична маніпуляція, як і мовна аудіометрія.

Барабанна перетинка повинна передавати звукові коливання в порожнину середнього вуха, при цьому кістки по черзі проводять сигнал до овального вікна. Це явище вважається природним процесом.

Але він може бути порушений при деяких патологіях, травмах і захворюваннях. Електропровідність між кістками середнього вуха і іншими аномаліями аналізується за допомогою барабанного вимірювання.

Тімманометрія

Тімманометрія може розпізнати:

• • порушення цілісності тканин і суглобів між кістками,

 

• • пухлини в середньому вусі,
  • патологія еустахіевая трубка,
  • наявність рідини у вусі,
  • травма барабанна перетинка,
  • інші небажані явища, що вимагають медичної допомоги

 

 

Тимпанометрия і аудіометрія

Тимпанометрия є додатковим методом діагностики, рекомендованим в поєднанні з заудіометрія. Разом ці види досліджень дадуть найбільш повну клінічну картину, виявлять можливі патологічні процеси і оцінять гостроту слуху.

особливості тімпанометрії

• Процедура проводиться в амбулаторних умовах.
• Це неінвазивний метод, прийнятний для пацієнтів різного віку.
• Під час обстеження використовується спеціальне медичне обладнання (барабанщик або аналізатор середнього вуха).
• Тімпометрія займає кілька хвилин.
• Результати оцінюються експертом з допомогою барабанної перетинки – графіка, що відображає коливання барабанної перетинки.
• Експерт оцінює амплітуду і таким чином може визначити можливі відхилення від норми. Також враховується аудиограмма.

суть тімпанометрії

Вимірювання тимпани проводиться за допомогою Імпедансометрія і спеціального устаткування (зонд, вставки, чутливий датчик, звуковий генератор), що дозволяє створити необхідні умови для надійної діагностики. Метою експертизи в цьому випадку є реєстрація і визначення відображених вібрацій.

ножі для литавр

ножі для литавр (Імпедансометрія або аналізатори середнього вуха) є пристроями невеликого розміру, за допомогою яких можна отримати литаври. Вони оснащені спеціальним зондом з м’якою вставкою на кінці, яка підбирається індивідуально відповідно до параметрів вуха пацієнта.

• вкладиші
• Професіонал також використовує вкладиші, які фіксуються в вушному каналі і створюють необхідну герметичність.
• Зонд і датчик

Спеціальний зонд направляється через вкладиші і підключається до повітряного насосу. Повітряний насос виштовхує повітря в порожнину для створення певного тиску. Датчик зонда (або мікрофон) вловлює відбитий звук. Генератор сигналу зонда генерує звуковий тиск.

Звук надходить в закриту порожнину вуха, надаючи певний тиск на стінки вуха, що змушує їх вібрувати природним чином. Датчик реєструє ці вібрації і потім відображає їх у вигляді графіка.

тімпанометр

Аналізатори середнього вуха використовуються вже багато років, і вони вдосконалюються і змінюються в кращу сторону, стаючи більш ергономічними, надійними і швидкими в роботі. Як виглядають нові аналізатори литавр? Чим вони відрізняються від попередніх інструментів?

1. Розширені функціональні можливості
2. Сучасні таймпани зазвичай мають програмне забезпечення, що дозволяє підключатися до комп’ютера користувача.
3. Вся отримана графіка може бути перенесена на інші носії та комп’ютери і збережена в пам’яті Імпедансометрія або в базі даних ПК.
4. Зручна обробка інформації

Деякі моделі литавр оснащені вбудованими принтерами символів литавр. Це робить робочий процес помітно легше і швидше. Інформація відображається не тільки у вигляді графіки, але і в інших форматах.

Показання до тімпанометрії

Тимпанометрия проводиться у пацієнтів з наступними відхиленнями і симптомами:

• Гостра втрата слуху Втрата слуху.
• Аденоидит.
• Повторювані отити , синусити або риніт.
• Поліпс в порожнині середнього вуха.
• біль або шум у вусі.
• відділення від вушної раковини.

Вимірювання часу також рекомендується для оцінки якості терапії при постійному спостереженні за пацієнтом.

Що дозволяє виявити тімпанометрія?

• Кістозні маси в середньому вусі.
• перфорація барабанної перетинки .
• патологія слухова трубка.
• Отітіс Медіа.
• Поліпоз.
• Займання Євстахієва труба. патологічні зміни
• Патологічні зміни в евстахіевой трубці.

Аудіометрія необхідна для діагностики та уточнення можливих порушень слуху.

Деякі сучасні тимпани поєднують в собі функції Імпедансометрія і аудіометр, що робить їх багатофункціональними пристроями для різних видів обстежень.

TouchTymp MI 26 Maico

етапи дослідження

Вимірювання лімфовузлів – це процедура, яка включає кілька основних етапів і часто комбінується з іншими методами діагностики (наприклад, заудіометрія і отоскоп).

Першим кроком є ​​отоскопія

Зовнішнє вухо спочатку оглядається отоскопом. Ця маніпуляція необхідна для підготовки пацієнта до тімпанометрії.

Під час візуального огляду перевіряється, чи немає у вушній раковині сторонніх тіл, які могли б перешкодити огляду.

Обстеження також допомагає виявити можливі ознаки запалення і визначити наявність протипоказань до процедури.

Другий ступінь – вимір таймпані

Зонд таймпані вставляється у вушний канал. Використовується для створення повітряних потоків і зміни тиску. Генератор звуку генерує хвилю (частота 226 Гц). Пацієнт сприймає різні звуки.

Тиск у вушній раковині змінюється під впливом повітряних потоків. Барабанна перетинка переміщається генератором. Датчик тімпанометр реєструє вібрації. Результати тімпанометрії відображаються в графічному вигляді на екрані машини або комп’ютера.

розшифровка тимпанограм

Тимпанограм – це графік, що дозволяє фахівцеві визначити патологічні процеси в середньому вусі. Основними елементами тимпанограм є так звані піки. Спеціаліст вивчає їх на графіку, визначає їх кількість, оцінює їх амплітуду.

типи тимпанограм

Зазвичай дивляться на кілька типів графіків:

Тип діаграми	Характеристики
Тип А	1 Основний пік, розташований в середині діаграми. Виникнення акустичного рефлексу на різних частотах. Нормальний тиск в порожнині середнього вуха. Помірно гнучка барабанна перетинка. Нормальна провідність сигналу через кісткову систему. Відсутність характерних ознак або відхилень від норми. Діагноз не поставлений. Стан нормальний.
Тип B	Плоска крива. Піків немає. У певному діапазоні немає акустичного рефлексу. Можливі діагнози: пухлина, патологія або пошкодження мембрани, скупчення рідини.
Тип C	Широкий плоский наконечник. Розташований на кривій в діапазоні низького тиску. Можливі діагнози: зростання аденоидной тканини, набряк, патологія еустахіі.
Тип D	2 основних піку на графіку. Можливі діагнози: атрофія барабанної перетинки, надмірна податливість барабанної перетинки після пошкодження тканин.
тип E	2-4 піку і більш. Подвійний гіроскоп. Можливі діагнози: пошкодження кісток середнього вуха, запальний процес, пошкодження зв’язок.
Тип оголошення	Пік за межами основної шкали на графіку. Можливі діагнози: надмірна гнучкість барабанної перетинки. Зазвичай спостерігається при неправильному зондуванні.

Діаграма типу А означає, що результати в нормі. У цьому випадку тиск від +50 до -150 декапаскалей вважається нормальним. Якщо при проведенні тімпанометрії виявляються відхилення від норми, пацієнт повинен пройти додаткові обстеження.

Імпедансометрія вуха: проведення і свідчення?

Імпеданометрія – метод, який використовується для обстеження середнього вуха і слуху людини. За допомогою акустичної стимуляції можна проаналізувати стан барабанної перетинки вуха, слухової труби і кісточок. Під час процедури також перевіряється тиск в середньому вусі, що дозволяє визначити наявність рідини в середньому вусі або рубців.

Важливо знати! Опір – це акустичний опір середовища.

Опір середнього вуха складається з декількох ступенів:

• Вимірювання часу (представляє собою реєстрацію імпедансу барабанної перетинки при різних тисках);
• Рефлектометрія (дослідження рефлексу вушної мускулатури при стимуляції звуком).

Вимірювання барабанної перетинки показує стан барабанної перетинки і барабанної порожнини, в той час як рефлектометрія оцінює акустичні рефлекторні шляху, включаючи черепні нерви мозку.

MAICO MI 26

Інший метод вимірювання імпедансу полягає в тестуванні вушної труби, каналу, що сполучає середнє вухо з носоглоткою. Коли повітря проходить через цю трубку, яка підтримує нормальний тиск за барабанною перетинкою, погана робота еустахіальной трубки впливає на тиск у вусі. Грунтуючись на показниках тиску, ми можемо судити про аномальні процеси в цій галузі.

Вимірювання акустичного імпедансу безпосередньо не оцінює слухову чутливість. Це визначається заудіометрія. Аудіометрія і вимір імпедансу об’єднуються для визначення ступеня і типу приглухуватості, а також для діагностики різних захворювань вуха у дорослих і дітей.

Тімпані або вимір імпедансу, в чому різниця? Тимпанометрия є частиною імпедансу.

Акустична імпедансометрія – особливості проведення

Перед вимірюванням імпедансу проводиться обстеження вух пацієнта, щоб переконатися у відсутності перешкод для дослідження, таких як сірчані пробки або сторонні предмети.

Пристрій для акустичного імпедансу має

• Звуковий генератор і гучномовець для передачі звукових сигналів в вухо;
• Мікрофон для вимірювання зворотних звукових сигналів;
• Насос для зміни тиску в вушному каналі.

Як виконується вимір барабанної перетинки? У вушний канал вставляється зонд з м’яким наконечником. Вушний канал герметично закритий, і звук чистої тональності активізується. У той же час змінюється тиск в зовнішньому слуховому проході і барабанна перетинка починає рухатися. Зонд вимірює реакцію барабанної перетинки на звук при різних рівнях тиску, по якому визначається провідність слухового проходу.

Дані випробувань відображаються на графіку (тимпанограм). Ось X показує тиск, а вісь Y – ступінь гнучкості.

Коли зовнішній тиск дорівнює тиску в барабанній порожнині, барабанна перетинка найменш пластична. Відповідно, більша частина звукової енергії відбивається від неї.

На графіку це відповідає найвищій точці. Його положення допомагає визначити певні відхилення.

Дані про коливання барабанної перетинки при різних тисках записуються автоматично або самим експертом в залежності від типу імпедансного пристрою, на якому проводиться експертиза.

Цей тест не завдає ніякого болю, пацієнт відчуває те ж саме, що під час сходження або польоту. Ви не можете робити ніяких рухів під час тесту. Тимпанометрия займає близько 5-10 хвилин, а результати доступні негайно.

Слуховий рефлекс досліджується за допомогою гучного акустичного стимулу. Звукова хвиля проходить через середнє вухо у внутрішнє, а потім через восьмий нерв в стовбур мозку.

Результатом має бути рефлекс, який супроводжується стисненням м’язів обох вух. Початкова гучність звуку становить 85 дБ. Якщо рефлекторна реакція негативна, то гучність буде поступово збільшуватися на 10 дБ.

Зазвичай рефлекс відбувається при інтенсивності до 100 дБ.

Показання до проведення импедансометрии

Імпеданс необхідний для виявлення:

• втрата слуху і порушення слуху (також після інфекції середнього вуха);
• поліпів;
• пітливість;
• пошкодження барабанної перетинки і Евстахиевой трубки;
• отит медіа;
• отосклероз;
• порушення слухового нерва або параліч;
• порушення цілісності очної ланцюга.

Ті, хто хоче використовувати слуховий апарат або кохлеарний імплант, повинні також виконати вимір імпедансу.

Протипоказання до проведення импедансометрии

Акустичний опір протипоказано:

• Вік менше 7 місяців;
• гній;
• червона і опухла барабанна перетинка;
• вушний біль;
• чужорідне тіло в вушному каналі;
• капсула сірки;
• недавня операція на вусі.

Діти-інваліди та як? Дослідження може бути проведено на дітях з 7 місяців. Метод такої ж, як і для дорослих, тільки дитина повинна переноситися довше, тому що для отримання правильних результатів потрібно залишатися в лікарні. Якщо дитина відчуває занепокоєння або не може сидіти нерухомо протягом всієї процедури, можна обстежити середнє вухо, поки дитина спить.

Розшифровка импедансометрии і цінність процедури

Результатом імпедансу вуха є тимпанограм, що показує інтенсивність акустичного рефлексу при різних тисках. Зазвичай тиск в середньому вусі дорівнює тиску повітря. Вимірювання тиску в барабанної порожнини можуть вказувати на різні аномалії, такі як наявність рідини або погане функціонування слухової труби.

Типи тимпа тимпанів

Імпедансному декодування засноване на рівні акустичного імпедансу. Використовується для оцінки стану барабанної перетинки і кісточок.

У здорової людини ці частини вуха рухливі, тому вони легко і без опору передають сигнал у внутрішнє вухо.

Коли ці структури втрачають свою рухливість, наприклад, через рубцевої тканини або травм, звукова хвиля погано проходить і велика її частина повертається, викликаючи реєстрацію пристрою.

Залежно від зовнішнього вигляду і положення кривої на діаграмі існують різні типи тимпа барабанних знаків:

• Тип А – нормальний. Пік кривої буде перебувати на рівні від -150 до +100 даПа, а імітація – 0.2-2.5 мл;
• 7 типу В. На цій діаграмі крива буде майже плоскою. Це може вказувати на кілька патологій, таких як пітливість, клейкі отити і отвір в барабанної перетинки;
• тип С. Тип C буде зміщений вліво. Це вказує на те, що тиск в середньому вусі негативне, що може бути викликано носіями отиту або дисфункцією слухової трубки.

Якщо в діагнозі вказано тип В або С, то потрібно фармакологічне лікування, фізіотерапія або операція.

Переваги і недоліки процедури

Перевагами вимірювання імпедансу є простота, доступність, короткий час виведення і швидке декодування. Відгуки ЛОР-лікарів про цю процедуру дуже хороші.

У нього мало протипоказань і немає небезпечних ускладнень.

У зв’язку з тим, що вимір імпедансу не вимагає участі пацієнта, воно може проводитися у дітей і пацієнтів з тяжкою втратою слуху, на відміну від аудіометрії, яку в таких випадках дуже складно виконати.

Одним з недоліків цього методу є можливість отримання помилкових результатів, але 100% гарантії немає ніде.

Імпедансометрія і Тимпанометрия

Які причини втрати слуху ? Їх маса: Це можуть бути різні захворювання, як органів слуху та пов’язані з ними хвороби, так і пошкодження вуха. Точну відповідь на це питання буде дано після обстеження лікарем-носоушітелем. У даному розділі представлені найбільш важливі види діагностики слуху: Обстеження та лікування вуха.

Після аналізу слуху , який оглядається в амбулаторних умовах, лікар призначить негайне лікування. Одним з найбільш об’єктивних методів обстеження є вимір імпедансу – діагностична процедура, що дозволяє всебічно проаналізувати стан органів слуху людини.

За допомогою даного дослідження ЛОР-лікар зможе оцінити звукову провідність органів слуху, виявити можливі пошкодження середнього і внутрішнього вуха, перевірити стан барабанної перетинки і слухової труби, визначити тиск у вусі, що дозволить дізнатися про наявність рідини або рубців.

Вимірювання імпедансу проводиться також після лікування ряду захворювань органів слуху для оцінки стану пацієнта, а також під час налаштування слухового апарату.

Вимірювання імпедансу (одне вухо) – 1400 гривень вивчення функцій слухових трубок (ETF-тест) (одне вухо) – 1000 гривень тімпанометрія (одне вухо) – 1200 гривень. (Тривалість процедури)

Показання та протипоказання для проведення процедури

• • будь-які пошкодження барабанної перетинки і кісточок;
  • зниження гостроти слуху, тьмяності, поява шуму;
  • тиск в органах слуху, пошкоджує вухо всередині; дисфункція слухової трубки;

 

• • пухлина слухового нерва (невріома);

аденит у дітей;

• • хронічний отит;
  • патологія слухової трубки, носоглоточной порожнини;
  • мігрень;
  • запалення лицевого нерва.

 

 

Вимірювання імпедансу також може мати запланований характер. Діагностична процедура проводиться з метою оцінки виконаного лікування органів слуху і вибору слухового апарату для оптимального налаштування.

• гнійні пухлини в органах слуху;
• набряк барабанної перетинки;
• сильні болі в вусі;
• присутність чужорідного тіла в слуховому каналі;
• пробки з сірки;
• недавно прооперовані на органах слуху;
• НЕ прооперовані у новонароджених (менше 7 місяців).

Вимірювання імпедансу є складною багатоступеневу процедуру, що складається з декількох видів досліджень:

• тімпанометрія;
• дослідження функції вушної труби;
• акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ.

Перший тип тесту – тімпанометрія, яка може бути виконана в клініці Льва Рудіна . Даний вид діагностики допомагає всебічно оцінити стан барабанної перетинки, дає повний опис функціональних параметрів барабанної перетинки. Дослідження оцінює ступінь передачі звуку під впливом перепадів тиску в зовнішньому слуховому каналі.

Як проводиться тімпанометрія?

Зонд вставляється у вухо пацієнта, яке герметично закривається у вушний канал. За допомогою приладу в вухо надходить звук з різними частотами і паралельними змінами тиску в зовнішньому слуховому каналі, що викликає рух барабанної перетинки.

Зонд фіксує реакцію барабанної перетинки на звуки при різних рівнях тиску, що дозволяє фіксувати і потім аналізувати слухову ланцюжок. Це показано на графіку. Процедура безболісна для пацієнта, а відчуття можна порівняти з відчуттями від повітряної подорожі або альпінізму.

Пацієнт повинен залишатися нерухомим під час проведення тімпанометрії, процедура не займає більше 10 хвилин, і лікар негайно отримує результати.

Дослідження слухової труби

Другий метод імпедансу – аналіз функції вушної труби. Ця трубка розташована між горлом і середнім вухом і направляє повітря в барабанну перетинку.

Проблеми з функцією Евстахиевой трубки вказують на аномальні процеси в органах слуху. Ці проблеми можуть бути виявлені в ході дослідження, яке змінює тиск в носоглотці.

Цей тест виконується кілька разів, і стан області аналізується на основі отриманих даних.

РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ

Даний імпедансний метод дозволяє оцінити рефлекси вушних м’язів (натяг барабанної перетинки) для звукової стимуляції. Гучний звуковий стимул – звукова хвиля – проводиться через середнє вухо у внутрішнє, а потім в мозок. Ця дія має викликати рефлекс, а саме стиснення м’язів вуха.

Зазвичай гучність звуку на початку складає 85 дБ, якщо при цьому немає рефлексу, то гучність збільшується на 10 пунктів.

Стандарт є виникнення рефлексу при інтенсивності звуку 100 дБ, необхідність збільшення звуку для виникнення рефлексу вказує на наявність захворювань середнього або внутрішнього вуха.

Питання від пацієнтів

Чи потрібна попередня підготовка до проведення импедансометрии?

Всі підготовчі процедури проводяться ЛОР-фахівцями в амбулаторних умовах. Перед оглядом лікар оглядає вушну порожнину, зокрема, для виявлення сторонніх предметів в вусі або сірчаної пробки. Вони видаляються перед процедурою.

Наступний крок – прийом пацієнта. Під час вимірювання імпедансу необхідно залишатися нерухомим, забороняється говорити, ковтати або жувати руху. Все це може вплинути на дійсність дослідження.

Під заголовком ‘Контакти’ ви можете призначити зустріч по телефону за допомогою ENT ….

Чи може знадобитися додаткова діагностика?

Гіпедансометрія є комплексним і інформативне дослідження, достатню для виявлення великої кількості захворювань органів слуху.

У деяких випадках, однак, можуть знадобитися додаткові обстеження, а також додаткові обстеження – отоскопія, аудіометрія та інші.

Клініка ‘Лео-Рудін’ в своєму розпорядженні устаткування для проведення всіх цих діагностичних процедур, у нас також є лабораторія , де ви можете провести тести в день вашого прийому. З правилами виконання тестів можна ознайомитися тут: www.rudinlab.ru.