Камені в сечовому міхурі у дітей: причини виникнення, симптоми і лікування

Часто сечокам’яна хвороба у дітей або нефролітіаз виникає у вигляді хронічного недуги, коли симптоми нездужання виникають періодично з уповільненим хворобливими відчуттями.

В цьому випадку конкременти можуть перебувати не тільки в просвіті сечоводів, але і в області ниркових мисок або ж в порожнині сечового міхура.

Це різного виду органічні сполуки і частинки солі, які утворюються в дитячому організмі внаслідок поганого метаболізму або порушення у функціях системи сечовиділення.

Найчастіше причиною утворення каменів є спадковість, але є й інші не менш як негативні чинники, що провокують сечокам’яної недуга. За статистичними даними, в групі ризику знаходяться діти, переважно хлопчики з новонародженого віку і до 11-річного періоду.

особливості захворювання

У сфері урологічних недуг про те, що сечокам’яна хвороба зустрічається не тільки серед дорослого населення, а й поширена серед маленьких дітей стало ясно ще з 1950 року. Саме тоді Мамонтову Н. І. – фахівця в сфері жіночої гінекології, вдалося встановити факт виявлення такої недуги у новонароджених немовлят.

Однак, згідно з медичними даними, клінічні докази такого нездужання були зафіксовані лише через 30 років.

Рецидиви каменеутворення в нирках переважно виникають у хлопчиків у вигляді кораловидних конкрементів, ніж дівчаток. У групі ризику знаходяться діти, які проживають в регіонах з жарким кліматом. Хвороба може зустрічатися в дитячому віці, в діапазоні від 3 до 11 років.

Про те, що у дитини розвивається сечокам’яної недуга, зазвичай починаєш розуміти по наявності відкладень в порожнині сечового міхура і по формуванню каменів з правого або лівого боку нирок.

Найчастіше проблема визначається як правобічна, рідше лівостороння, не кажучи вже про двостороннє ураження нирок.

Причини утворення ниркового каменя

Щоб розібратися з проблемою, чому розвивається сечокам’яна хвороба у дитини, лікаря важливо зрозуміти внаслідок яких причин утворилися камені або пісок в сечовивідних каналах або області нирок. Виною цьому можуть бути різні порушення обмінних процесів, що викликали скупчення солей в організмі дитини, у вигляді нерастворяющуюся кристалів.

Сприяти розвитку сечокам’яного недуги можуть як загальні, так і місцеві причини. До загальних відносяться:

• кислотно-лужний дисбаланс в організмі;
• недостатнє споживання води;
• гормональний збій на тлі підліткового періоду;
• зміна характеру урини;
• надмірний вміст кальцію, вітаміну В, нестача вітаміну А в дитячому організмі.

Що розуміється під місцевими факторами:

• запалення сечових шляхів;
• вроджені аномалії в сечовидільної системи, що спричинили порушення функцій в органах, що беруть участь у виробництві і виведенні сечі з організму;
• поганий відтік рідини в нирках через застійних процесів;
• порушення процесу сечовипускального акту.

Більшою мірою саме вищеописані причини є основними факторами, що провокують накопичення каменів в сечовидільної системи у маленьких пацієнтів.

Осередок запалення в області сечового міхура або сечоводах в цьому випадку виникає через утворення каменів в нирках, звідки конкременти поступово змішуються з уриною, тим самим травмуючи слизові тканини органів.

В результаті, при контакті з епітеліальних шаром, камені викликають болі у дитини в процесі виділення сечі з уретрального каналу.

Симптоми каменеутворення в нирках

Як визначити, що у дитини почався напад ниркової коліки:

• малюк, намагаючись позбутися від болю, постійно ворушиться в ліжечку з одного боку на інший, поводиться неспокійно;
• температура тіла дитини підвищена;
• спостерігається кров у сечі;
• біль віддає не тільки в область поперекового відділу, а й статеві органи, живіт і пахову частину.

Крім цього, у малюка можуть спостерігатися і вегетативні порушення у вигляді нудоти, блювоти, включаючи посилене потовиділення.

Що ж стосується раннього віку від 1 до 3-річного періоду, у таких дітей симптоми ниркової коліки, як правило, відсутні або, виражаються в слабкій формі.

Якщо не уважно поставитися до стану дитини в такій ситуації і почати лікувати його самостійно, можна ще більше погіршити функції нирок і спровокувати у нього гострий біль.

Запам’ятайте, якщо у вашої дитини хоча б раз вже спостерігався жар в тілі, він вів себе неспокійно і його періодично нудило, турбувала одностороння або двостороння біль з боку поперекового відділу, ймовірно, у нього розвивається сечокам’яної недуга. Обов’язково сходіть з ним на прийом до дитячого педіатра. Лікар призначить планове обстеження за результатами загального аналізу сечі, в якому часто виявляються лейкоцити і солі при сечокам’яній недугу.

можливі ускладнення

Сечокам’яна хвороба викликає гострі і тривалі болі, лікування такої недуги важливо проводити своєчасно і обов’язково під контролем лікаря, щоб уникнути розвитку таких ускладнень:

• інфікування сечоводу і уретрального каналу;
• гідронефроз ниркової балії;
• ниркова недостатність;

• запалення внутрішнього шару нирки;
• недокрів’я на тлі зниження еритроцитів в крові;
• освіту гнійної порожнини в нирці з розплавленням її тканин.

Методи діагностування недуги

Перше, на що лікар звертає увагу при утворенні ниркового каменя в організмі дитини, її самопочуття і склад сечі. У малюка при пальпації будуть спостерігатися симптоми ниркової коліки, а в сечі осад у вигляді кристалів.

На другому етапі, після того як будуть отримані результати лабораторних аналізів крові і сечі на наявність нефротичного синдрому, лікар направляє маленького пацієнта на додаткові діагностичні процедури.

У комплекс методів діагностування сечокам’яного недуги обов’язково входить ультразвукове дослідження нирок, додатково призначається урографія і рентген органів сечовидільної системи малюка. Якщо у лікаря є підозри на деформацію ниркових тканин, то для виявлення порушень він дає направлення на дослідження органу за допомогою ретроградної пієлографії.

І обов’язково, в разі виявлення каменів у складі дитячої сечі, проводиться кристалографічна і спектральний аналіз, який за характером може бути уратний, фосфатний або оксалатний.

Як впоратися з проблемою?

Нерідко діти з сечокам’яною хворобою знаходяться на стаціонарному лікуванні. Все обумовлюється тяжкістю перебігу недуги, оскільки симптоми проявляються лише на період погіршення функції нирок, на початковому етапі хвороба ніяк не відбивається на самопочутті дитини.

В процесі поки малюк проходить лікування, в його режим дня вводяться різноманітні обмеження, це стосується не тільки харчування, але і фізичних навантажень. Тому таким дітям після виписки зі стаціонару для зміцнення організму призначається лікувальна гімнастика, за винятком фізичних навантажень, що вимагають максимальних зусиль.

Такі обмеження необхідно дотримувати доти, поки малюк повністю не вилікується.

До цього моменту з метою профілактики рецидиву, батьки повинні раз на місяць і на протязі наступних 5 років, водити дитину на прийом до лікаря-нефролога для перевірки результатів сечі.

При хвороби в загальному аналізі урини можуть бути присутніми виділення, а при пальпації живота і поперекового відділу малюк буде відчувати біль.

Якщо в процесі профілактичного огляду лікар визначить у малюка ниркову кольку, то для її усунення він порекомендує батькам придбати Атропін, платіфілін, спазмолітичні засоби, включаючи анальгетики. На випадок відсутності позитивного ефекту, дасть направлення на отримання знеболювального лікування за рахунок анестезуючих засобів.

Як відомо, камені в нирках утворюються на тлі частого споживання продуктів багатих оксалатами, уратних або фосфатними сполуками, вони впливають на погіршення діурезу у дитини. З урахуванням таких особливостей, деякі продукти з меню дитини слід виключити в залежності від виду ниркового каменя.

Щоб вивести нирковий камінь з сечовидільної системи дитини призначаються фітосбори з сечогінну та протизапальну дію, включаючи вітамінні комплекси для заповнення в організмі відсутніх корисних елементів.

При необхідності малюкові призначається екстракорпоральна літотрипсія або операція, яка передбачає видалення каменів штучним шляхом за допомогою спеціальних пристосувань.

Що стосується фізіотерапевтичних методик, то вони виписуються з метою відновлення діурезу, зняття спазму.

Якщо при сечокам’яній хворобі у малюка вдалося зафіксувати пієлонефрит, застосовують протизапальні методи.

Лікування народними препаратами

Перед початком лікування сечокам’яного недуги необхідно з’ясувати причини, що вплинули на утворення каменів в нирках. Користь можуть принести не тільки призначені лікарем медикаменти, а й народні препарати. До їх числа відносять різноманітні відвари лікарських рослин.

Наприклад, при уратних каменях корисно поїти дитину кроповим відваром, включно із застосуванням таких трав, як гілки і листя берези, брусниці. Якщо проблемою захворювання є оксалати, то вивести їх допоможуть настої на основі насіння кропу, суничного листя або польового хвоща.

При боротьбі з фосфатами або карбонатними конкрементами малюкові можуть допомогти відвари петрушки, звіробою, листя і плодів брусниці. У цьому випадку також має сенс скористатися відваром шипшини, почати лікувати малюка зборами по Іорданову, Замотаєва або по Соколову.

профілактика

З профілактичною метою, щоб запобігти рецидиву сечокам’яного недуги у дитини, лікарі рекомендують дотримуватися наступних порад при годуванні малюка:

• часте і збалансоване харчування маленькими порціями;
• відмова від вживання солі і страв з гострими приправами;
• посилений питний режим, міру рідини варто уточнити у лікаря;

Якщо хвороба була пов’язана з утворенням оксалатів, то дитині не дозволяється давати молочні вироби, зелень щавлю, ревеню, какао продукти, горіхи, включаючи різноманітні солодощі на основі желатину.

З огляду на, що оксалати можуть з’явитися на тлі надлишку в організмі вітаміну С, обмежити споживання таких продуктів.

При оксалатурии малюкові корисно давати гречану кашу з додаванням гарбуза, яблука, сливи або винограду.

Щоб швидше вивести з сечостатевої системи дитини уратних камені, з дитячого меню слід виключити м’ясні бульйони, субпродукти, м’ясо курчати і молодого теляти. Страви переважно слід готувати з овочів, грибів і бобових виробів. При уролитиазе малюка корисно годувати молочними продуктами, різноманітними кашами, фруктами і овочами багатими вітаміном С.

При фосфатних каменях малюка не слід годувати овочами, фруктами, які сприяють їх накопичення. Молочні продукти також необхідно обмежити, крім хліба, бобових культур, м’ясної продукції і журавлинного морсу. Щоб уникнути погіршення не слід покладатися тільки на вищеописані рекомендації, краще відразу звернутися до лікаря для встановлення причини і призначення конкретного лікування.

Симптоми і лікування запалення сечового міхура у дітей

При такому захворюванні, як запалення сечового міхура, симптоми у дітей і дорослих майже не відрізняються. Понад 25% дітей хоча б один раз випробували на собі наслідки недуги. Терапія циститу має відбуватися під контролем лікаря, так як невилікуваних інфекція може викликати ускладнення.

У дітей грудного віку дане захворювання розвивається рідко. Від циститу страждають частіше дівчинки у віці від 3 до 16 років. Це пов’язано з анатомічною будовою жіночої сечостатевої системи.

У жіночому організмі, на відміну від чоловічого, сечовипускальний канал короткий і ширше в діаметрі. Крім такої особливості, грає роль близьке розташування анального отвору і піхви.

Тому інфекція з піхви може легко потрапляти в сечовий міхур.

Сечовий міхур вважається непол органом, який розташовується в малому тазу і виконує функцію резервуара. Має властивість розтягуватися і стискатися. З сечового міхура виходять 2 сечоводу, по яких сеча виводиться в канал.

Між міхуром і сечостатевим каналом розташовується сфінктер, який перешкоджає мимовільного виділення сечі. Цистит може виникати як самостійна хвороба, але частіше за все він розвивається на тлі інших інфекційних захворювань.

Причини виникнення хвороби

Запалення сечового міхура у дітей виникає через:

• переохолодження;
• недотримання гігієни статевих органів у дитини;
• вроджених аномалій сечовидільної системи;
• харчування, збагаченого солодощами;
• кишкової палички;
• стафілокока;
• стрептокока;
• синьогнійної палички;
• протея;
• мікоплазми;
• хламідій;
• грибів.

Дівчата підліткового віку можуть одягатися не по погоді заради дотримання модних тенденцій. У підсумку захисні функції організму послаблюються, може виникати запальний процес в нирках або сечовому міхурі. Переохолодження може виникнути у дитини, якщо він посидить на холодній поверхні.

При вживанні великої кількості солодощів, що так характерно для дітей, можуть активізуватися стафілококи.

Розвивається цистит наступним чином: хвороботворні мікроорганізми потрапляють в уретру і піднімаються по сечівнику в сечовий міхур. Інший шлях інфікування дитини може відбуватися через нирки.

Наприклад, при пієлонефриті у дітей інфекція опускається по сечоводу до сечового міхура.

Запалення може виникнути через проникнення вірусів (герпес) або грибків. Цистит радіаційного, токсичного і хімічного характеру у малюків виникає дуже рідко. Зараження патогенною мікрофлорою може статися через кров і лімфу.

Класифікація циститів у дітей

Цистити розподіляються по патогенезу на первинні і вторинні. Під первинним циститом мається на увазі запальний процес, який виник в здоровому сечовому міхурі, а під вторинними – запалення на тлі інших інфекційних захворювань. Вторинні цистити проявляються також внаслідок аномального будови сечового міхура або статевих органів.

Залежно від протікання хвороба у дитини може носити гострий або хронічний характер. Гострий цистит вражає слизову оболонку і підслизовий шар, викликає катаральні і геморагічні зміни. При хронічній формі хвороби спостерігаються зміни, що зачіпають стінки сечового міхура і м’язовий шар. В такому випадку цистит розподіляється за характером і носить такі назви:

• бульозний;
• гранулярний;
• флегмонозний;
• гангренозний;
• некротичний;
• інтерстиціальний;
• поліпозний;
• виразково-некротичний.

Хронічна форма захворювання у дитини може супроводжуватися латентним або рецидивним перебігом. Хвороба може виникнути і від прийняття певних медикаментозних препаратів, які викликають подразнення слизової оболонки міхура. Алергічний вид циститу розвивається на тлі ексудативного діатезу і вважається небактеріальним.

Опис ознак циститу

Малюки не можуть сказати про своїх скаргах, тому мамі слід звернути увагу на поведінку своєї дитини і такі симптоми, як:

• висока температура (38-39 ° С);
• часте сечовипускання;
• зміна кольору сечі на більш темний колір;
• занепокоєння;
• плач;
• збудження;
• відмова від їжі;
• млявість.

При цих симптомах дитина може триматися за живіт або пощипувати його. Якщо дитину посадити на горщик, то плач посилюється. У маленьких діток можуть виникати спазми сфінктера сечовипускального каналу, що викликає рефлекторну затримку сечовипускання.

У дітей старшого віку спостерігаються подібні ознаки. Сечовипускання відбувається 3-4 рази за 1 годину з болем і різями. Можуть виникати помилкові позиви в туалет або нетримання сечі. Це пов’язано з роздратуванням нервових закінчень сечового міхура. У урине нерідко присутня кров. Хворобливі відчуття виявляються над лобком, в промежині або прямій кишці. Температура тіла підвищена.

При сечовипусканні створюється відчуття неповного випорожнення. Іноді сеча має зеленуватий відтінок. Це свідчить про наявність гною. В такому випадку потрібне негайне лікування.

Симптоми хронічного циститу відрізняються своїм млявим проявом. Хвороба має тривалий характер і лікується важче. Роздратований запальними процесами сечовий міхур посилає неприємні, хворобливі відчуття (внизу живота), нетримання сечі відбувається в будь-який час доби. При відвідуванні туалету періодично виникають печіння або свербіж.

Методи лікування дитячого циститу

Дитину необхідно укласти в ліжко. По можливості забезпечити спокій хоча б на перші 4 дні. При бактеріальному ураженні сечового міхура призначається антибактеріальна терапія з застосуванням антибіотиків або макролідів при надмірній чутливості.

На час лікувальної терапії дитина повинна вживати багато рідини. Це посприяє виведенню токсинів з організму. Крім води, можна давати дитині несолодкі компоти, морси, чай. Для зняття неприємних проявів призначаються також спазмолітики і антимікробні препарати.

Лікування антибіотиками повинно проводитися не менше 7 днів, щоб уникнути стійкості бактерій до препаратів.

Після стихання запальних процесів за рекомендацією фізіотерапевта можуть проводитися такі процедури:

• електрофорез;
• СВЧ;
• магнітотерапія на лобкову частину.

Крім трав’яних ванн, можна робити настої з ромашки, звіробою, подорожника для внутрішнього прийому. При дотриманні призначень лікаря хвороба зникає через 7 днів.

Ускладнення і профілактика циститів

Ускладнення виникають тоді, коли не проведено своєчасне лікування або не було дотримано всі рекомендації по правильному прийому препаратів. Негативні наслідки виявляються у вигляді:

До профілактичних заходів захворювання відносяться правильна гігієна статевих органів у хлопчиків і дівчаток, своєчасне лікування інфекцій сечостатевої системи. Іноді хвороба можуть провокувати паразити, які вночі заповзають в піхву. Тому дітям важливо проводити дегельмінтизацію час від часу.

Виключіть будь-які переохолодження у малюка. Ті, хто страждає від хронічного циститу, повинні бути під наглядом дитячого уролога, здавати сечу для досліджень.

Сечокам’яна хвороба у дітей

Сечокам’яна хвороба або уролітіаз – вважається захворюванням, пов’язаним з порушенням обміну речовин. Викликати патологію можуть різні фактори, нерідко навіть спадковість. Сечокам’яна хвороба у людини характеризується тим, що в одній з частин сечовивідної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур або уретра) починають утворюватися камені. Вони можуть розташовуватися на будь-якому з ділянок сечовивідних шляхів, від паренхіми нирок, сечоводів, до сечового міхура, закінчуючи сечівником.

Симптоми сечокам’яної хвороби у дітей

Сечокам’яна хвороба у людини, в тому числі і у дітей, характеризується наступними симптомами:

•  Поява болю в області попереку. Характер хворобливості може бути постійним, періодичним, тупим або гострим. Що стосується інтенсивності, локалізації, а також іррадіації болю, то ці ознаки залежать від розташування каменів, ступеня обструкції (закупорювання) просвіту органа, структурних особливостей сечовивідної системи.
•  Біль наздоганяє дитини тільки під час руху, тряски, їзди, важких фізичних навантажень. При наявності малорухомих великих каменів в балії або кораловидних каменів в нирках, хворого дитина турбує тупий біль в попереку, частіше постійна.
•  Якщо камінці невеликі, під час руху хворий відчуватиме характерні приступи ниркової кольки. Міграція уролитов викликає різке порушення відтоку сечі з чашок або балії – найбільш яскраві симптоми сечокам’яної хвороби.
•  Іррадіація болю в поперековій області в клубову область при локалізації каменів у сечоводі.
•  Поширення болю в область паху, яєчка, головку статевого члена (у хлопчиків) або в зону статевих губ (у дівчаток) в разі, якщо камені просуваються в нижню третину сечоводу – однозначні симптоми сечокам’яної хвороби.
•  Поява владним позовів до сечовипускання, прискорене сечовипускання, наявність дизурії (порушення сечовипускання). Часто діти просто відмовляються мочитися через виникнення сильного болю під час акту.

Найбільш характерні ознаки уролітіазу сечокам’яної хвороби – це ниркова колька – поява приступообразной болю, викликаної рухом каменю. Патологічний стан частіше виникає раптово при їзді, трясці, рясному прийомі рідини, алкоголю.

Дитина безперервно змінює положення, не знаходить собі місця, нерідко стогне і навіть кричить. Завдяки такій поведінці лікарі часто діагностують симптоми сечокам’яної хвороби, і можуть поставити діагноз «на відстані».

Біль при нирковій коліці може тривати протягом декількох годин, діб, періодично стихаючи.

Загальні симптоми сечокам’яної хвороби – поява ознобу, нудоти, нападів блювоти, здуття живота, напруження черевних м’язів, підвищенням температури тіла, лейкоцитозом, гематурією, дизурією.

У дітей жоден з перерахованих вище симптомів сечокам’яної хвороби не вважається типовим для того, щоб точно поставити діагноз.

причини

Сечокам’яна хвороба може мати безліч причин навіть у дітей. Її механізм розвитку складний і різноманітний.

Однією з причин сечокам’яної хвороби прийнято вважати вроджену патологію, пов’язану з невеликим порушенням матеріального обміну. Це і сприяє появі солей, які формують каміння.

Однак розвиток хвороби не настане, поки почнеться вплив певних чинників.

До основних причин утворення сечових каменів відносять:

•  гиперурикемию (підвищення рівня сечової кислоти в крові);
•  Гіперурикурія (підвищення рівня сечової кислоти в сечі);
•  гіпероксалурія (підвищена кількість оксалатних солей в сечі);
•  гіперкальціурією (підвищена кількість солей кальцію в сечі);
•  гіперфосфатуріі (підвищена кількість фосфатних солей в сечі);
•  підвищену кислотність сечі.

Деякі медичні автори вважають за краще вважати, що до виникнення уролітіазу сечокам’яної хвороби призводить вплив зовнішнього середовища (екзогенні фактори) такі як:

•  кліматичні зміни;
•  склад структури грунту
•  наявність патогенної хімічної складової в воді і флорі;
•  вживання висококалорійних продуктів, надмірне споживання тваринного білка, солі і продуктів, багатих кальцієм, щавлевої і аскорбінової кислотою, гіповітаміноз вітамінів А і групи В теж впливають на розвиток сечокам’яної хвороби у людини;
•  побутові умови (малорухливий режим дня);

Інші вчені віддають перевагу ендогенних причин, через які виникає сечокам’яна хвороба у дітей, наприклад:

•  наявність інфекції в сечових шляхах;
•  інфекції інших систем організму (ангіна, фурункульоз);
•  хвороби обміну речовин (подагра, гіперпаратиреоз);
•  дефіцит ряду ферментів;
•  патологія травного тракту, печінки;
•  вроджені аномалії нирок і сечовивідної системи.

Поширеність сечокам’яної хвороби

Сечокам’яна хвороба зустрічається у багатьох куточках світу, але частіше в жарких країнах з переважанням сухого повітря. Тому важливо при наявності проблем з нирками вести активну профілактику сечокам’яної хвороби, якщо живете в подібному кліматі.

Причому, в даний час спостерігається тенденція до зростання цього захворювання, в тому числі і у дітей, не залежно від кліматичної зони.

Дану патологію діагностують в 32-40% випадках серед усього арсеналу урологічних хвороб у дітей. За даними статистики, сечокам’яна хвороба займає другу сходинку після інфекційних, запальних і вроджених захворювань нирок.

Сечокам’яна хвороба виявляється у дітей будь-якого віку, Найчастіше з віку від 1 року і вище. У віці до року при грудному вигодовуванні ризик розвитку каменів в нирках мінімальний. Хлопчики частіше страждають від уролітіазу.

діагностика

Сечокам’яна хвороба може бути схожа на ряд інших хвороб органів черевної порожнини. Саме з цією метою лікар-уролог, в першу чергу, повинен виключити наявність гострого апендициту, маткової або позаматкової вагітності (у дівчаток підлітків), жовчнокам’яної хвороби, виразкової хвороби та ін. Сечокам’яна хвороба діагностується завдяки таким процедурам:

1. огляд
2. Збір докладного анамнезу життя і захворювання
3. Проведення візуалізації конкременту за допомогою УЗД
4. Виконання урографіческого або КТ-дослідження
5. Дослідження клінічного і біохімічного аналізів крові, сечі.
6. Проведення аналізу каменю (при його наявності).

лікування

Лікування сечокам’яної хвороби у дітей не вимагає особливого медикаментозного лікування. Батькам досить стежити за харчуванням і способом життя свого чада, щоб запобігти утворенню сечових каменів.

•  Рясне пиття
• Обов’язкове обмеження в дитячому меню тортів, тістечок, морозива.
• Можна давати нежирну сметану, але тільки в якості заправки до страв.
• Виняток м’ясних, кісткових, курячих, рибних, грибних бульйонів, жирних сортів м’яса, птиці та риби, смажених, жирних і гострих страв, тваринного жиру, страв, що містять желатин, копченостей, маринадів, кетчупу.
• М’ясо і рибу готуємо на пару, в вареному або запеченому вигляді.
• Споживання молочно-кислих продуктів необхідно кожен день, щоб організм не збіднів кальцієм.
• Найчастіше вживати в їжу редьку, редис, шпинат, солодкий перець, листові салати, черемшу, бобові.
• З фруктів вирішуються кислі сорти яблук, шипшина, чорна смородина, журавлина.
• Віддавайте перевагу слаболужним і лужних мінеральних вод для профілактики сечокам’яної хвороби.
• Лікарі рекомендують вживання препаратів магнію, вітамінів груп А, Е, В6.

Народна медицина рекомендує звернути увагу на лікування і профілактику хвороб травної системи. Для цього використовують фітотерапію для дітей. Дуже корисно заварювання кукурудзяних рилець, безсмертника, деревію, звіробою, кореня кульбаби, материнки, споришу.

профілактика

Профілактика сечокам’яної хвороби у дитини включає в себе методи корекції порушення речового обміну, правильне харчування, активне дозвілля, зменшення кількості стресів, контроль ваги шляхом зменшення калорійності їжі, підвищення споживання рідини.

У половини хворих, яким були проведені операції з видалення конкрементів і, що не дотримувалися дієти, вже через 5 років знову розвинулася сечокам’яна хвороба.

ускладнення

Найчастіші ускладнення при сечокам’яній хворобі, які можна зустріти в клініці – це:

• Перехід гострого запального процесу, в місці розташування каменю, в хронічну форму. При впливі несприятливих умов (переохолодження, ГРЗ) запалення може загострюватися.
• У свою чергу гострі форми, наприклад, пієлонефрит, можуть ускладнюватися паранефрита, формуванням гнійників карбункулів, абсцесів в нирках.
• Піонефроз – гнійне розплавлення нирки – одне з найнебезпечніших ускладнень при сечокам’яній хворобі.
• Хронічна ниркова недостатність, що виникла, як ускладнення хронічного пієлонефриту.
• Анемія внаслідок хронічної крововтрати (гематурії) і порушення кровотворної функції нирок.

Камені сечового міхура і уретри у дітей | Дитячі захворювання

Камінь сечового міхура у дітей здебільшого є продуктом подальшого зростання спустився з нирки дрібного конкременту. Як всяке стороннє тіло такий камінь з першого ж дня починає обростати сечовими солями;

швидкому зростанню каменю в чималому ступені сприяють висока концентрація сечі і перешкоди до повного спорожнення моченого бульбашки, різні порушення прохідності міхурово-уретрального сегмента.

Як правило, у дітей в сечовому міхурі виявляється один камінь, іноді досягає значних розмірів, часто має шарувату будову.

Симптоми наявності каменів в сечовому міхурі

Камінь невеликих розмірів, з струмом сечі проходить в шийку сечового міхура, закупорює її, стаючи причиною короткочасної затримки сечі. Сечовипускання в таких випадках раптово переривається, але досить дитині змінити положення тіла – присісти, перевернутися на бік і т. Д. Як камінь відходить від шийки сечового міхура і сечовипускання триває.

Якщо ж камінь не відходить, дитина тужиться, детрузор (м’язова оболонка органу) прагне подолати перешкоду шляхом спазматических скорочень, в процес включаються м’язи тазового дна і передньої черевної стінки, що закінчується виділенням декількох крапель сечі, нерідко з домішкою крові.

Основною скаргою у дітей при цьому є утруднення сечовипускання: часті позиви, напруженні, малі порції сечі тонким струменем і ін. Дитина, навіть дуже маленький, боїться акту сечовипускання і починає турбуватися ще до його початку. Оскільки болю в області сечового міхура віддають в головку статевого члена, дитина хапається за нього, сильно стискає і розминає його.

Якщо камінь не відійшов самостійно або ні видалений, він поступово зростає, і ці скарги зникають: великий камінь не може вклинитися в шийку сечового міхура, він займає найглибше місце сечового міхура (за межмочеточніковой валиком); виникає цистит, відповідно змінюється осад сечі (лейкоцитурія, мікрогематурія). Іноді відзначається виділення з сечею дрібних конкрементів або сечового піску.

Камінь сечівника майже завжди вторинний: він спустився або з верхніх сечових шляхів, або ж утворився в сечовому міхурі і під час міграції застряг в сечівнику. Первинне каменеутворення в уретрі можливо тільки в дивертикулі останньої, що спостерігається дуже рідко.

Симптоматика при камені уретри характеризується раптовим ускладненням або повною неможливістю сечовипускання. Часто прощупується камінь або на промежині, або ж, ще частіше, в області човноподібної ямки.

Діагностування каменів в сечовому міхурі і уретрі у дітей

Крім констатації наявності каменю лікар повинен упевнитися чи немає каменів у верхніх сечових шляхах і чи існують в нирках умови для каменеутворення.

Причиною первинних каменів сечового міхура може служити порушення прохідності міхурово-уретрального сегмента внаслідок контрактури шийки сечового міхура, клапана або складки слизової оболонки сечовипускального капала або інших перешкод. У таких випадках поряд з видаленням каменя, необхідно усунути і ці перешкоди, що вимагає ретельного обстеження хворої дитини до операції.

Лікування каменів в сечовому міхурі у дітей

Безкровні хірургічні методи лікування (каменедробіння) застосовні тільки у дітей старшого віку. Тому основним методом лікування залишається оперативне втручання – видалення каменю шляхом надлобкового перетину сечового міхура.

Ця операція в основному виробляється внебрюшинно, іноді – подбрюшінно (розріз стінки сечового міхура на місці відшарованої вгору складки очеревини). Камінь великих розмірів можна видалити черезочеревинним доступом (даний вид операції застосовується вкрай рідко).

В останньому випадку необхідно ретельне зшивання розрізу стінки сечового міхура з покриває його очеревиною, а також дренування сечового міхура катетером через уретру на 5-7 днів, що робить цю операцію маловживаних в дитячій практиці.

Камені, що застрягли в висячої частини уретри або близько від зовнішнього її отвори, видаляються пінцетом або спеціальними щипцями.

Більш глибоко розташовані камін необхідно за допомогою товстого бужа проштовхнути в сечовий міхур і видалити звідти надлобковим доступом.

Якщо камінь має шереховатую поверхню і міцно вклинився в слизову уретри, він стає нерухомим. Тоді виробляють розріз уретри на рівні каменю, що вкрай небажано через небезпеку утворення свища.

Сечокам’яна хвороба у дітей

Сечокам’яна хвороба у дітей – хронічне захворювання, при якому у пацієнтів дитячого віку відбувається утворення конкрементів у різних ділянках сечовидільної системи. Проявляється нападами ниркової коліки з гострими болями, підвищенням температури тіла, вегетативної симптоматикою, змінами в аналізах сечі і крові. Діагностується на підставі клінічних проявів, підтверджується лабораторно, рентгенологічно і за результатами УЗД. Лікування сечокам’яної хвороби у дітей комплексне, може бути консервативним або оперативним, тактика залежить від причини захворювання, наявності або відсутності обструкції сечових шляхів.

Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) – одне з найпоширеніших поразок сечовидільної системи. Залежно від рівня формування конкрементів (в нирках, сечоводах або сечовому міхурі) може також називатися сечокам’яної хвороби (нефролітіазом), уретеролітіазом або цістолітіазом.

Аж до середини XX століття вважалося, що захворювання вражає тільки дорослих людей, проте дослідження Н.І. Мамонтова в 1950 році показало, що камені в сечовидільної системи зустрічаються і у дітей, в тому числі грудного віку, що було клінічно доведено 30 роками пізніше.

Сечокам’яна хвороба у дітей частіше зустрічається в країнах і регіонах з більш теплим кліматом.

Патологія з однаковою частотою реєструється у хлопчиків і дівчаток за винятком випадків рецидивуючого каменеутворення і кораловидних каменів, які в 80% випадків виявляються у хлопчиків.

Вік хворих варіює від періоду новонародженості до повноліття, найбільш часто сечокам’яна хвороба у дітей діагностується в діапазоні від 3 до 11 років. У дитячому віці більш характерне утворення каменів в сечовому міхурі.

При наявності каменів в нирках мова йде, як правило, про однобічному розташуванні, частіше в правій нирці. Двосторонні конкременти виявляються рідко (всього в 2% випадків).

Незважаючи на численні дослідження і великий практичний досвід фахівців, сечокам’яна хвороба у дітей продовжує залишатися актуальною проблемою педіатрії. Це пов’язано з високою частотою виявлення й зменшенням середнього віку постановки діагнозу.

Крім того, захворювання часто стає показанням до оперативного втручання.

Лікування сечокам’яної хвороби у дітей ускладнюється генетичними та біологічними передумовами до рецидиву, через які навіть багатокомпонентна терапія часто не робить належного ефекту.

Сечокам’яна хвороба у дітей

У розвитку сечокам’яної хвороби у дітей відіграє роль безліч чинників. Часто утворення каменів в сечовидільної системи пов’язано з наявним запаленням паренхіми нирок, сечоводів або сечового міхура.

Багато мікроорганізмів здатні змінювати склад сечі, сприяючи формуванню конкрементів, частіше оксалатних і фосфатних. Доведено генетична схильність до захворювання, при цьому успадковуються певні особливості метаболізму, що сприяють, наприклад, надмірного всмоктуванню кальцію в товстому кишечнику.

Іноді мова йде про гормональні порушення в паращитовидній залозі, яка також відповідає за обмін кальцію в організмі.

Патогенез сечокам’яної хвороби у дітей визначається зміною складу сечі з підвищенням її крісталлообразующіх властивостей. З одного боку, грає роль посилене утворення солей, а з іншого боку – недостатність інгібіторів даного процесу.

Крім того, виявлено зв’язок з дієтою, багатою пуринами, і недостатнім споживанням рідини. Аномалії розвитку і інфекції сечовидільної системи можуть спровокувати обструкцію сечових шляхів, що також підсилює процеси кристалізації.

У сукупності це призводить до випадання в осад солей кальцію і сечової кислоти, рідше зустрічаються магнийсодержащие і білкові (цистинові) конкременти.

Основним клінічним проявом сечокам’яної хвороби у дітей є напад ниркової коліки. Дитина стає неспокійною, намагається зменшити біль, постійно повертаючись і змінюючи положення, але це не приносить полегшення.

Біль виникає в ділянці нирок і звідти поширюється наперед на живіт, вниз в пахову область і на статеві органи. Відзначається гіпертермія, можливе виділення крові з сечею. Приступу супроводжує виражена вегетативна симптоматика. Спостерігаються нудота, блювота, посилене потовиділення.

Сечокам’яна хвороба у дітей раннього віку проявляється тільки підвищенням температури тіла і занепокоєнням, можлива блювота, але типові напади ниркової коліки відсутні.

Поза нападом сечокам’яна хвороба у дітей може не проявляти себе. Зрідка дитина скаржиться на періодичні тупі болі в області попереку з одного боку. Особливо небезпечні коралоподібні камені, які заповнюють всю ниркову балію.

Такі конкременти формуються безсимптомно, перші скарги з’являються, коли функція ураженої нирки вже значно знижена. Планове обстеження дозволяє запідозрити сечокам’яну хворобу у дітей за результатами загального аналізу сечі, в якому часто виявляються лейкоцити і солі.

Однак найчастіше захворювання виявляється після першого нападу ниркової коліки.

Сечокам’яна хвороба у дітей діагностується клінічно (на підставі типової картини нападу ниркової коліки) і за допомогою додаткових досліджень. Педіатр також повинен виключити дане захворювання при наявності запального процесу в нирках або сечовому міхурі.

Аналіз сечі виявляє лейкоцитурією, кристали солей (оксалатів, фосфатів, уратів), можлива гематурія та виявлення конкретного збудника інфекції сечових шляхів. Досліджується кров для визначення рівня катіонів натрію, кальцію, а також азоту сечовини, креатиніну та ін.

При необхідності призначаються додаткові аналізи, наприклад, аналіз добової сечі.

Сечокам’яна хвороба у дітей підтверджується рентгенологічно і за допомогою УЗД-діагностики нирок, сечоводів і сечового міхура. Важливо знати, що уратних камені не виявляються на рентгенограмі. Для підтвердження діагнозу використовується внутрішньовенна пієлографія.

Це необхідно і для уточнення локалізації конкрементів з метою визначення подальшої тактики лікування. Можливе проведення томографії для виключення злоякісних новоутворень.

Оскільки сечокам’яна хвороба у дітей часто пов’язана з порушенням обміну кальцію, здійснюється обстеження щитовидної та паращитовидних залоз, що відповідають за метаболізм цього мікроелемента в організмі.

Лікування може бути консервативним або хірургічним. Консервативна терапія необхідна в тих випадках, коли немає показань до операції, тобто не порушується відтік сечі, немає ознак гідронефрозу та ін.

Лікування сечокам’яної хвороби у дітей спрямоване не тільки на ліквідацію симптомів захворювання, але і на усунення факторів, що сприяють утворенню каменів. Обов’язково призначення дієти з обмеженим вмістом оксалогенних і уратогенних продуктів: м’яса птиці і субпродуктів, листяних овочів та ін., Показано рясне пиття.

Проводиться корекція кальцієвого обміну, з цією метою здійснюється вітамінотерапія та застосовуються бісфосфонати, які беруть участь у метаболізмі кальцію.

Приступ ниркової кольки купірується за допомогою спазмолітиків. При наявності інфекції в сечових шляхах призначаються антибіотики і уросептики, в тому числі рослинні. Розчиненню каменів сприяють цитрати. При неефективності консервативної терапії показано хірургічне лікування сечокам’яної хвороби у дітей.

Як правило, операція проводиться ендоскопічно, під рентгенологічним контролем. Рідше потрібно відкрите втручання, наприклад, в разі кораловидних каменів, будь-яких аномалій нирок і ін. В післяопераційному періоді використовується лікарська терапія для профілактики повторного каменеутворення.

Прогноз і профілактика сечокам’яної хвороби у дітей

Прогноз захворювання в цілому сприятливий. При дотриманні лікарських рекомендацій можна уникнути повторного утворення каменів, усунувши метаболічні причини їх формування.

Виняток становлять рідкісні випадки ідіопатичною гіперкальціурії і гормональні захворювання, при яких сечокам’яна хвороба у дітей є вторинною. Профілактика полягає у виключенні факторів ризику.

Особливо це стосується пацієнтів з хронічними нирковими захворюваннями і дітей, в сім’ї яких є випадки аналогічної патології у близьких родичів. Необхідно дотримання дієти і регулярна санація нирково-мискової системи.

Камені в сечовому міхурі: Причини, Профілактика, Лікування

Сечовий міхур – це орган, який за формою нагадує мішок і є частиною сечовидільної системи організму.

Нирки виводять шлаки з організму шляхом фільтрації і виділення сечі, що надходить в сечовий міхур.

Іноді при сечовипусканні в міхурі залишається якась частина сечі, певні компоненти якої можуть утворювати кристали, які, затвердевая, трансформуються в камені різних розмірів і форми.

Загальні відомості

Сечовий міхур – це орган, який за формою нагадує мішок і є частиною сечовидільної системи організму. Нирки виводять шлаки з організму шляхом фільтрації і виділення сечі (суміші рідини з відпрацьованими речовинами), що надходить в сечовий міхур, де вона накопичується до моменту заповнення і вимушеного сечовипускання. Сеча виводиться з міхура через уретру.

Іноді при сечовипусканні в міхурі залишається якась частина сечі, певні компоненти якої можуть утворювати кристали, які, затвердевая, трансформуються в камені різних розмірів і форми. Слід зазначити, що чоловіки схильні до утворення каменів в сечовому міхурі набагато більше жінок.

симптоми

Далеко не у всіх людей, в сечовому міхурі яких є камені, стикаються з симптомами. Насправді, спровокувати загострення можуть дві речі. По-перше, камені при переміщенні можуть дряпати епітелій міхура. По-друге, вони можуть заблокувати вихід з нього, роблячи неможливим процес сечовипускання.

Основні симптоми включають в себе:

• Тиск або біль в області живота.
• Каламутна або темна сеча.
• Кров в сечі.
• Часте і / або хворобливе сечовипускання.
• Утруднене або неконтрольоване сечовипускання.
• Біль в області пеніса.

причини появи

Більшість каменів формуються з мінералів, що містяться в сечі, яка залишається в міхурі. До проблем, що провокує утворення каменів, відносяться:

• Аденома передміхурової залози. У чоловічому організмі існує особливий орган, званий передміхурової залозою або простатою. Простата облягає сечовипускальний канал (уретру), перебуваючи поряд з сечовим міхуром. При її збільшенні відбувається тиск на уретру, що перешкоджає висновку сечі з міхура. На жаль, у міру старіння з даною проблемою стикається більшість чоловіків.
• Запалення сечового міхура. Збиток сечового міхура можуть нанести певні інфекції, найбільш поширеною з яких є інфекція сечовивідних шляхів. Опромінення пахової області також може послужити причиною.
• Пошкодження нервів. Саме нерви відповідають за інформування вас про те, що сечовий міхур повний і потребує спустошенні. Однак, якщо нерви пошкоджені, процес порушується. Серед найбільш поширених причин подібної проблеми знаходяться інсульт і пошкодження спинного мозку.
• Операційне втручання. Людям, нездатним контролювати власне сечовипускання, може знадобитися відповідна операція, яка сама по собі здатна спровокувати каменеутворення.
• Іноді у жінок стінки сечового міхура слабшають і провисають, створюючи тиск в паховій області. Така проблема може як стимулювати неконтрольоване сечовипускання, так і стати причиною збільшення кількості та розміру каменів.

Крім цього, причина може полягати в занадто концентрованої або кислотної сечі. Зрідка поясненням можуть служити сторонні предмети, що потрапили в сечовий міхур (наприклад, фрагмент медичного обладнання при операції).

Камені в нирках, в принципі, характеризуються тими ж симптомами, що й камені сечового міхура, але, на відміну від останніх, ниркові камені далеко не завжди можуть самі по собі вийти. І якщо вони застрягнуть по шляху в сечовому міхурі, то можуть стати причиною утворення нових каменів.

діагностика

Для виявлення каменів в сечовому міхурі необхідна участь фахівця. Лікар призначить ряд обстежень і аналізів, які допоможуть діагностувати камені і визначити причину їх виникнення.

До таких належать:

• Лікарський огляд. Лікар шляхом пальпації огляне область живота. Чоловікам часто також проводять ректальний огляд для промацування простати.
• Аналіз сечі. Існує два способи перевірки стану сечі: аналіз і посів. При цьому дуже важливо уникати потрапляння сторонніх речовин в аналізовану пробу, тому попередньо необхідно протирати пеніс або піхву стерильними серветками. Після цього лабораторія перевіряє сечу на бактерії, кров і ознаки каменів, так само як і на всілякі інфекції.
• Рентген. Лікар може призначити рентген пахової області, який дійсно здатний ідентифікувати певні типи каменів.
• Комп’ютерна томографія. Не всі камені видно на рентгенівському знімку, тому в деяких випадках пацієнтів направляють на комп’ютерну томографію.
• Візуалізація сечовивідної системи. Лікар введе вам спеціальну контрастну рідину, яка пройде через сечовивідний тракт і при рентгені дозволить набагато краще розглянути камені.
• Крім опромінення камені також можуть діагностуватися за допомогою ультразвуку.
• У деяких випадках лікаря може знадобитися внутрішній огляд сечового міхура. Для цього в сечовипускальний канал вводиться тонка трубка з камерою, що дозволяє виявити будь-які аномалії сечовивідного тракту.

профілактика

Насправді, запобігти утворенню каменів, які формуються з природних причин, досить складно. Можна лише порадити негайно звертатися до лікаря при перших же симптомах і лікувати інфекції сечовивідних шляхів ще до того, як вони стануть причиною каменеутворення.

Тим не менш, ви можете знизити ймовірність формування каменів, ведучи здоровий спосіб життя. Пийте багато води, в середньому – від 6 до 8 склянок на добу.

Проконсультуйтеся з лікарем на предмет оптимального для вас харчування, але, в будь-якому випадку, намагайтеся уникати великих кількостей жирної їжі, а також солі і цукру.

Куріння і прийом наркотичних речовин також дуже сильно навантажують нирки, які намагаються відфільтрувати шкідливі хімічні речовини. Якщо вони будуть накопичуватися, з них запросто можуть утворитися камені.

лікування

Частина каменів виводиться з організму природним шляхом разом з сечею, і допомогти ви в даному випадку можете лише вживанням достатньої кількості рідини. І приготуйтеся до того, що процес виходу навіть найменших каменів може бути досить болючим.

Однак в більшості випадків від каменів доводиться позбуватися примусово.

Існує два основних способи виведення їх з організму. Перший і найбільш поширений – це цистоскопія. Лікар вставляє в уретру тонку трубку з камерою, визначаючи таким чином розташування каменів, після чого розбиває їх за допомогою лазера або ультразвуку. Дрібні залишки потім самостійно вимиваються разом з сечею.

Іноді камені виявляються занадто великими для виведення через уретру. В такому випадку в паховій області робиться розріз, через який вони і витягуються. Таке хірургічне втручання вимагає анестезії, і, швидше за все, вам доведеться залишитися на якийсь час у лікарні.

після лікування

Після операції лікар перевірить, чи всі камені вийшли з міхура. Для цього вам, можливо, доведеться повторно здати якісь аналізи. Також вам можуть призначити курс препаратів, що перешкоджають інфікуванню.

Залежно від причин утворення каменів вам може знадобитися подальше лікування. Якщо в міхурі була виявлена ​​пухлина, її обов’язково перевірять на предмет онкології. Справа в тому, що за нинішніми нормами стандартний профілактичний огляд не включає в себе перевірку на рак сечового міхура, тому, як правило, виявляється він лише в процесі відповідної терапії.

Запам’ятайте, що ігнорування каменів в сечовому міхурі може мати серйозні довгострокові наслідки, такі як рецидиви інфекцій, пошкодження стінок міхура, нирок і уретри.