Як лікувати деформацію стопи і гомілки у дитини

Нарвалася на статтю і була збентежена … Все, що я протягом місяця робила для свого малюка, по-суті не принесло видимих ​​результатів, а тепер ще й з’ясувалося, що і не мало ніякого сенсу.

Батьки турбуються про плоскостопості, але … плоскостопість вважається нормою в більшості випадків у новонароджених немовлят, дітей постарше, і у дорослих. Спеціальні взуття, вкладиші, супінатори і вправи не допомагають збільшити склепіння стопи при мобільному (фізіологічному) плоскостопості.

Мобільний плоскостопість – стан при якому є нестійке зниження склепіння, стопа гнучка, сильна і має хороший обсяг руху в суглобах.

Чи знаєте ви?

У кожної п’ятої дитини сплощення зводу стопи залишається на все життя. Більшість дорослих з мобільним плоскостопістю мають сильні, безболісні стопи.

Більшість дітей мають сплощення поздовжнього склепіння стопи через підвищеної рухливості в суглобах, характерною для дитячого віку. При навантаженні стоячи стопи стають більш щільними, і здається що вони «вивертаються» назовні.

Звід стопи відновлюється, варто дитині сісти або підвестися на носочки

нормальні склепіння стоп також мають різну висоту.

Носіння вкладишів і супінаторів при простому мобільному плоскостопості може завдавати дитині дискомфорт при ходьбі … і є відверто марною тратою грошей.

Доктор буде стурбований, якщо плоска стопа:

• жорстка
• болить
• тяжкого ступеня

Але ще більшу стурбованість викликає збільшений склепіння стопи, оскільки такі стопи в подальшому можуть викликати болі при навантаженні.

Косолапие (intoeing)

Косолапие – термін невідомий офіційній медицині (на відміну від клишоногості). Цей термін швидше за все придумали самі батьки з подачі неписьменних лікарів.

Під клишоногість в більшості випадків батьки мають на увазі ходьбу дитини зі стопами поверненими носками всередину.

Оскільки в український медицині для цього стану немає офіційної назви, я для стислості буду використовувати англійський варіант інтоінг (intoeing – пальці всередину).

Інтоінг це дуже часте явище в дитячому віці, яке зазвичай проходить у міру дорослішання.

Є три причини інтоінга, які лікар може визначити під час огляду: 1. Викривлення стопи 2. Торсі (скручування) кісток гомілки

Торсия стегнової кістки

викривлення стопи

Викривлення стопи викликається положенням плоду всередині матки. Більшість позиційних викривлень стоп проходять самостійно, без лікування, протягом перших місяців життя дитини. Хоча в деяких випадках поліпшення форми стопи може тривати до трирічного віку.

• 2 міс
• 6міс
• 1 рік

У рідкісних випадках, коли викривлення стопи сильно виражено, повільно проходить, стопа жорстка доводиться накладати коригуючі гіпсові пов’язки. Спеціальні черевики не призводять до покращення в даній ситуації.

Торсією гомілки називається скручування кісток гомілки, в даному випадку досередини, уздовж своєї осі. Це варіант норми і дуже часто зустрічається у новонароджених і дітей молодшого віку.

Ортези, спеціальні вправи, Брейс-апарат або ортопедичне взуття не в змозі виправити скручування кісток і, фактично, можуть зробити шкідливий вплив.

У більшості дітей кістки «розпрямляються» самостійно, без будь-якого лікування, в перші роки життя.

торсия стегна

Торсия стегна – це скручування стегнової кістки, що викликає внутрішню ротацію (поворот) ноги і інтоінг. Торсия стегна, як правило, є причиною ходьби з поверненими всередину стопами у дітей у віці 5-6 років.

У більшості дітей ситуація нормалізується до 10 років. Вкладки у взуття, спеціальні ортопедичні черевики або Брейс-апарат не в змозі зменшити скручування стегна і виправити ходу.

Зате вони можуть заподіяти дитині дискомфорт, змусити дитину відчувати себе хворим і порушувати його рухливість.

Викривлення ніг (О-образні і Х-подібні ноги)

В процесі нормального росту, ноги дитини можуть приймати різну форму. З початком ходьби дуже часто формуються О-образні ноги, які самостійно випрямляються до двох років.

У деяких дітей до 1,5-2 років формуються Х-образні ноги (Стукало коліна, knocked knees, в англійській літературі). Переважна більшість Х і О – образних ніг самостійно випрямляється з віком до 5-6 років.

Вкладки у взуття, спеціальні ортопедичні черевики і вправи ніяк не впливають на процес зростання ніг, але можуть заподіяти дитині дискомфорт і змусити його відчувати себе хворим.

Тільки грамотний ортопед може вирішити чи є якісь порушення в рості ніг у дитини чи ні. Доктор може запідозрити патологію, якщо деформація ніг важкого ступеня, виражена переважно на одному боці або викривлення ніг простежується у інших членів сім’ї, особливо якщо більшість близьких родичів мають невелике зростання.

взуття

Люди які ходять босоніж – мають найкращі стопи! Ваша дитина потребує м’якої, гнучкою взуття, яка дає максимальну свободу для нормального розвитку стопи.

Жорстка, «ортопедична» взуття не підходить для стоп, тому що обмежує руху, які необхідні для розвитку сили і гнучкості стопи. Стопи дитини потребують захисту від холоду і пошкоджень гострими предметами, а також у свободі рухів.

Падіння дитини можуть призвести до травм. Плоска підошва, яка не прилипає до підлоги і не ковзає найкраще.

Матеріал, з якого зроблена взуття, повинен пропускати максимум повітря, що особливо важливо для територій з жарким кліматом.

Уникайте купувати взуття химерної форми. Вузьконосий взуття, високі підбори і жорстка підошва шкодять стопі.

висновок

Більшість занепокоєнь батьків щодо плоскостопості та викривлення ніг необгрунтовані. Варіанти розвитку численні і з віком ноги приймає звичайну форму. Тільки грамотний ортопед може визначити, чи все нормально з ногами у вашої дитини.

Пам’ятайте

Найкраще, що Ви можете зробити для своєї дитини, це стимулюватиме його рухову активність і уникати переїдання.

Запам’ятайте, що так звані коригуючі черевики, вкладиші, супінатори, Брейс-апарат і т.д. – неефективні і тільки зроблять вашу дитину нещасним.

Дозвольте чарівну силу часу і зростання зробити свою справу. Лікування від матінки-природи найбезпечніше, недороге і ефективне.

Дивно, але такі прості і логічні істини, геть забуті не лише батьками але і багатьма ортопедами, педіатрами та неврологами.

Щодня доводиться спостерігати нещасних діточок, закутих у високі жорсткі ортопедичні черевики мало не з семимісячного віку.

Бідні мами і тата носяться по поліклініках катуючи своїх улюблених крихт нескінченними масажами, електрофорез і парафинами. Ортопедичні салони радісно потирають руками, продаючи десятками супінатори однорічним дітям !!!

Невелика історія, взята як ілюстрація, з сайту http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/773342

Мама дитини скаржиться:

«Ну що за напасть на мою дитину? Не встигли з опіком розібратися – лікар “обрадував” – ніжки криві – Х-образні. ((((((((((((.

Сама б я не подумала ніколи …

ну да … не стрункі, м’яко кажучи … але нам і років то всього-нічого. У всіх карапузів – хто як ведмедик-клишоногий ходить, хто в іншу раскорячку … Я то-наївна, думала що так воно і повинно бути. Років до 3х, в усякому разі … А виявилося – он воно як …

Заборонили в майбутньому самокат, каталки-Пушкарьов. Тільки велосипед. І взагалі навантаження на ніжки – до мінімуму звести. »

Багато що можна пробачити батькам, батьківський обов’язок яких зобов’язує «вилікувати» своє здорове дитя в щоб те не стало, тільки через те що хода або ніжки у малюка не схожі на ходу або ноги дорослої людини.

Але як зрозуміти масу дипломованих фахівців, які поняття не мають, що дитина це не зменшена копія дорослої, а особливий організм, який живе за своїми законами.

Кому як не лікарям знати ці закони і переконувати батьків що можна, а що не треба лікувати малим дітям.

Вальгусна стопа у дитини: причини і лікування

У нормі, нижні кінцівки у дітей приблизно до 3 років перебувають у фізіологічному варусному положенні, викликаним відносної незрілістю їх зв’язок і м’язів.

З початком ходьби і стояння ноги отримують першу осьову навантаження, внаслідок чого вони трохи відхиляються назовні, роблячи дугоподібний вигин.

Через деякий час кістки і м’які тканини у дитини набувають достатню міцність, після чого вісь нижньої кінцівки стає практично прямолінійною.

Різні патологічні процеси здатні порушувати нормальний розвиток опорно-рухового апарату, проявляючись зазвичай в найбільш навантажених його сегментах.

Тому найчастіше у дітей зустрічається аномальне положення стопи, при якому спостерігається її відхилення назовні.

Причому її ізольоване ураження відбувається лише в рідкісних випадках – патологічний процес завжди зачіпає в певній мірі всю нижню кінцівку.

Такий стан в ортопедії називається вальгусна деформація ніг – термін вказує на їх деформацію за типом внутрішнього зміщення в суглобах.

При цьому без корекції воно вкрай небезпечно для правильного розвитку скелета дитини, викликаючи серйозні порушення в формуванні зчленувань і оточуючих їх м’яких тканин.

Тому важливо визначити саме причину розвитку вальгусной стопи, вибравши потім оптимальний план лікування і відновлення.

вроджена

Самим раннім варіантом патології є її вроджений варіант, пов’язаний з різноманітними внутрішньоутробними вадами розвитку. В такому випадку ізольований вальгус стоп формується вкрай рідко – зазвичай він поєднується з іншими аномаліями опорно-рухового апарату. Найчастіше його поява обумовлена ​​наступними вадами:

• Найпоширенішою формою є вторинна вальгусная стопа, обумовлена ​​дисплазією великих суглобів ніг – колінних або тазостегнових. При цьому порушення їх опорних і рухових функцій відразу ж позначається на нижніх відділах кінцівки. Аномалія зазвичай проявляється ближче до року, коли зведення стопи дитини починає отримувати першу осьову навантаження.
• Рідше зустрічаються аномалії розвитку головного або спинного мозку, що призводять до порушення роботи м’язів кінцівок. Так як ноги повністю або частково втрачають свій каркас, обумовлений нормальним тонусом м’язів, то відбувається закономірна деформація їх самого навантажувати відділу – стопи.
• Вроджені м’язова дистрофія є зовсім рідкісним захворюванням, іноді призводить до переміщення стопи в вальгусное положення. Таке ураження можливе тільки при тих варіантах хвороби, які вражають литкові м’язи.

Лікування вроджених деформацій представляє найбільші проблеми, залишаючись часто симптоматичним, так як причину патології усунути можна лише в рідкісних випадках.

Допомога

Аномальне положення стоп зазвичай виявляється незабаром після народження, тому лікувати малюка необхідно якомога швидше. У зворотному випадку кінцівку через кілька місяців надійно фіксується в хибному положенні, і виправити деформацію можна лише хірургічним шляхом. Тому при виборі методу лікування лікарі орієнтуються на вік дітей, а також ступінь порушення рухливості:

1. Протягом першого місяця при відносно ізольованому ураженні стоп застосовується корекція за методом Понсеті. Так як зв’язки і елементи суглоба у малюка ще досить гнучкі, то проводиться їх фіксація за допомогою спеціальних давили гіпсових пов’язок. Стандартна процедура займає близько 6 процедур з інтервалом в тиждень – з кожним разом стопа все більше наближається до середньої лінії.
2. У більш пізньому віці корекція вальгусной стопи здійснюється тільки за допомогою операції. Вони зазвичай мають комбінований характер – проводиться кілька втручань на різних суглобах, розділених періодами реабілітації. Але, з огляду на характер ураження, повне відновлення рухливості спостерігається вкрай рідко.

Лікування у таких дітей розтягується на все життя – їм доводиться постійно користуватися ортопедичними засобами (ортези, тростини, милиці) для додаткової підтримки при рухах.

Рахитическая

Зараз це захворювання, обумовлене дефіцитом вітаміну D в організмі малюка, вдалося практично перемогти. Але все ж зустрічаються окремі випадки розвитку рахіту у дітей, пов’язані з неповноцінним або недостатнім харчуванням. При цьому механізм формування вальгусной стопи відбувається наступним чином:

• Основним патологічним фактором є дефіцит вітаміну D, який безпосередньо порушує обмін кальцію в дитячому організмі.
• Швидкі темпи зростання дитини моментально витрачають запаси цього мінералу на розвиток опорно-рухового апарату.
• Коли його стає мало, то за зворотним принципом він починає надходити з кісток в кров для здійснення інших важливих процесів обміну.
• В результаті мінералізація кісткової тканини різко знижується, що робить її надзвичайно м’якою і податливою.
• Якщо перші місяці життя малюка страждає переважно хребет, то до року хвороба вже вражає суглоби нижніх кінцівок. Це пов’язано із збільшеним навантаженням на них, обумовленої стоянням і ходьбою.
• Вальгусна деформація стопи у дітей в такому випадку стає одним із симптомів – додатково спостерігається зміна форми колінних суглобів і черепа, а також постави дитини.

При своєчасній діагностиці рахитические викривлення є повністю оборотними – досить лише повернути кісткової тканини нормальну міцність.

Допомога

Так як важкі випадки деформацій зустрічаються в даний час вкрай рідко, то лікування включає в себе лише консервативні заходи. Вони йдуть в двох напрямках – заповнення дефіциту вітамінів і мінералів, і зміцнення м’язового і зв’язкового апарату:

1. В першу чергу проводиться корекція харчування дитини в залежності від його віку. У раціон обов’язково вводяться додаткові молочні продукти, які є основним джерелом кальцію і фосфатів для людини.
2. Для заповнення дефіциту вітаміну D дитині призначається його лікарська форма у вигляді жирової емульсії. Її дітям дають протягом декількох місяців, строго контролюючи дозування препарату. Потім малюка переводять на профілактичний прийом вітаміну, або також проводять корекцію дієти.
3. Потрібно обов’язкове носіння устілки-супінатора, яка утримує стопу в правильному положенні при ходьбі. Будинки при цьому краще надягати дитині регульований ортез, який буде забезпечувати необхідну підтримку в решту часу.
4. Активно застосовується лікувальна фізкультура – не менше 2 процедур протягом дня. Вона повинна включати ходьбу по спеціальних доріжках з грубою поверхнею, піску, а також вправи для зводу стопи з м’ячем або палицею.

При адекватному виконанні всіх рекомендацій вальгусное викривлення нижніх кінцівок безслідно зникне до дошкільного віку.

паралітична

При цьому варіанті причиною деформації є захворювання, які призводять до ураження деяких м’язових груп гомілки. При цьому порушується баланс сил, що приводить в підсумку до відхилення стопи в зовнішню сторону. Найчастіше в основі цих патологічних механізмів лежать такі хвороби:

• Найчастіше вальгусні деформації стопи спостерігаються при перинатальних ушкодженнях головного і спинного мозку. Залежно від рівня ураження спостерігається ізольоване ураження передньої і задньої групи м’язів гомілки, або залучення і інших м’язів ноги. Як варіант, дитячий церебральний параліч може супроводжуватися подібним симптомом.
• Викривлення стопи може мати набутий характер – внаслідок перенесеного вірусного або бактеріального енцефаліту. В такому випадку відбувається необоротне ураження ядер головного мозку, що відповідають за тонус і роботу окремих м’язових груп.
• Самим рідкісним варіантом в даний час є наслідки перенесеного поліомієліту. Це вірусна інфекція досить часто викликала ураження спинного мозку, що супроводжується незворотними деформаціями скелета. Зараз її поширення обмежене завдяки вакцинації всіх дітей.

Лікування при цьому варіанті вальгусного викривлення стопи рідко буває ефективним – усунути причину поразки неможливо.

Допомога

Лікувальні заходи при паралітичним вальгус стопи завжди мають радикальний характер – лікарі намагаються якомога швидше повернути їй нормальне положення. При виборі методу вони зазвичай орієнтуються на вік дитини, а також ступінь деформації і збереження функції м’язів:

1. У найлегших випадках корекція проводиться за допомогою етапних гіпсових пов’язок. Для цього протягом декількох місяців малюк постійно носить спочатку суцільний гіпс, а потім лонгету. Вони надають нозі необхідну підтримку замість втраченої функції м’язів гомілки. Після їх зняття дитина повинна постійно носити жорсткий ортез.
2. При повному випаданні передньої і задньої груп м’язів з роботи виробляється пластична операція. Для цього функціонує довгу малогомілкову м’яз переміщують на протилежну сторону, фіксуючи на внутрішньому краї стопи. Вона не дозволяє повернути необхідний обсяг рухів, але усуває власне деформацію.
3. При значному викривленні виконується комбінована операція – поєднання штучного створення кісткового склепіння стопи (остеотомии) і переміщення малогомілкової м’язи.

Застосування кожного перерахованого методу має на увазі наступний за ним тривалий період реабілітації, що дозволяє відновити хоча б частину функцій стопи.

травматична

Такий варіант викривлення характерний для дітей старшого віку – молодших школярів і підлітків. Його формування зумовлене наслідками травми, яка призвела до нестабільності в області склепіння стопи і гомілковостопного суглоба. Зазвичай до вальгусной деформації наводять такі пошкодження кісток і м’яких тканин:

• Найчастіше подібне ускладнення дають переломи щиколоток або кісток гомілки в нижній третині. При неправильному зрощенні відбувається порушення біомеханіки рухів в нижніх відділах, що в зростаючому дитячому організмі проявляється відхиленням стопи від середньої осі.
• Рідше вальгусную деформацію викликають пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба – повні і часткові розриви, або розтягування. Нерідко подібні пошкодження мають комбінований характер, поєднуючись з підвивихи або переломом гомілок зі зміщенням.
• Рідко, але все ж зустрічаються ушкодження кісток стопи – найбільше значення при цьому мають переломи таранної або перелом п’яткової кістки. Через особливого будови може спостерігатися їх неповноцінне зрощення, що приводить до стійкої деформації стопи.

Методи допомоги при травматичному викривленні завжди є хірургічними, дозволяючи радикально усунути причину захворювання.

Допомога

Вибір варіанту втручання завжди ґрунтується на функціональних можливостях кінцівки – зараз лікарі намагаються уникати тривалої іммобілізації. Тому на перший план вийшли комбіновані операції з використанням металевих конструкцій:

1. На першому етапі проводиться ортопедична корекція дефекту. Для цього за допомогою остеотомії усувається патологічний викривлення кісток з видаленням їх окремих ділянок. Якщо є руйнування зв’язки, то проводиться її відновлення за допомогою натурального або штучного протеза.
2. На другому етапі здійснюється фіксація стопи в необхідному положенні за допомогою металевих конструкцій. Залежно від обсягу втручання застосовуються локальні засоби (гвинти, пластини, спиці), або складні пристосування – апарат Ілізарова.
3. Третій період вважається реабілітаційним – він починається вже через кілька днів після операції. Основний його принцип – створення ранньої навантаження на кінцівку. Для цього пацієнт регулярно займається гімнастикою, проходить курси масажу і фізіотерапії.

Прогноз у таких пацієнтів зазвичай хороший – відновлення відбувається повністю за умови дотримання режиму навантажень і тимчасове використання ортопедичних засобів.

статична

Цей варіант деформації завершує перелік причин вальгусного викривлення ніг у дітей – його розвиток спостерігається зазвичай в шкільному віці. Як окреме захворювання воно не розглядається, а вважається останньою клінічною стадією поздовжнього або комбінованого плоскостопості. До його розвитку наводять такі патологічні механізми:

• У нормі основна частина навантаження лягає на зовнішній край стопи, рівномірно розподіляючи між п’ятковим бугром і основами пальців на підошві.
• При плоскостопості через поступове опускання зводу стопи тиск все більше переноситься на її центральні відділи і внутрішній край.
• Деформація кісток призводить до виникнення механічного впливу на м’язи підошви, а також нервові волокна.
• Роздратування нервів викликає рефлекторний спазм м’язів гомілки, що має нерівномірний характер внаслідок впливу як на передню, так і на задню групу м’язів.
• У поєднанні зі слабкістю зводу, спостерігається періодичне відхилення стопи в зовнішню сторону при навантаженнях. Згодом ця вальгусна деформація набуває постійний характер.

При плоскостопості у дітей перевага віддається консервативним методам лікування, які при тривалому застосуванні забезпечують корекцію всіх порушень.

Допомога

Основою лікувальних заходів є природне укріплення склепіння стопи, спрямоване на тренування підтримують його м’язів. Тривала фіксація ж виключається, так як вона сприяє лише уповільнення темпів відновлення:

1. Спочатку проводиться правильний підбір взуття – таким дітям потрібно носити тільки добре підходять за розміром черевики на твердій підошві, що мають невеликий каблук. Спеціальні устілки або висока шнурівка при цьому є зайвими, викликаючи додаткове ослаблення стопи.
2. Зміцненню м’язів сприяє ходьба босоніж – по піску (особливо в поєднанні з прохолодною водою), а також нерівній поверхні. При цьому створюється не тільки фізичне, а й рефлекторний вплив на шкіру підошов.
3. Додатково проводяться процедури фізіотерапії – щоденні теплі ванни для ніг, а також масаж підошов і області гомілок.
4. Фізкультура теж є важливим методом лікування і профілактики. Два рази на день для дитини проводяться заняття, що включають зміцнення м’язів стопи за допомогою вільних вправ, а також роботу з м’ячем і гімнастичною палицею.

Вальгусні деформації при плоскостопості у дітей є не простий патологією – їх розвитку сприяє поєднання багатьох чинників ризику. Тому перед початком лікування вони виявляються і по можливості усуваються, щоб уникнути в подальшому їх негативного впливу на його кінцевий результат.

Плоско – вальгусна деформація стопи у дитини: чи можна виправити і як лікувати?

Привіт, дорогі читачі! Зовсім недавно я написала статтю про плоскостопості у дітей. Сьогодні я хотіла докладно розглянути одну з її різновидів, вальгусна деформація стопи у дітей. Не завжди батьки приділяють цьому захворюванню достатньо уваги, а дарма. Плоскостопість може обернутися для дитини сильними болями і викривленням хребта.

Вальгусна стопа – що це?

Плоско-вальгусна деформація – це дефект стопи, при якому її звід знижується, а вісь кінцівки набуває Х-подібну форму. При цьому пальці і п’яти розгортаються назовні, середній відділ стопи опускається. Хода малюка стає незграбною, він швидко втомлюється і скаржиться на болі в ногах.

У домашніх умовах батьки, знаючи, що це таке – вальгусна стопа, можуть легко перевірити, чи є у їх крихти цей дефект. Для цього достатньо попросити його стати прямо і щільно стиснути коліна. У такій позі відстань між внутрішніми краями кісточок має становити більше 5 см.

Якщо подивитися на ноги дитини з боку, то навіть «неозброєним оком» видно, як стопа завалюється усередину, а ноги схожі на букву «Х», як на фото.

Плоскостопість може бути представлено в різному ступені в залежності від градуси відхилення зводу стопи:

• від 10 до 15 градусів – дефект легко піддається корекції;
• від 15 до 20 градусів – потрібно докласти зусиль, щоб виправити деформацію;
• від 20 до 30 градусів – потрібно тривалий комплексне лікування;
• більше 30 градусів – може знадобитися хірургічне втручання для корекції дефекту.

Залежно від причин, що породили захворювання, плоскостопість буває двох видів:

• вродженим (порушення форми кісток і їх розташування відбувається ще в період внутрішньоутробного розвитку);
• придбаним (слабкість м’язового і зв’язкового апарату, а також інші фактори призводять до деформації стопи в період, коли малюк починає освоювати ходіння).

До якого віку можна виправити вальгусную стопу у дітей?

Якщо малюкові ставиться діагноз «плоско-вальгусна стопа», виправити становище можна до 14-15 років. До цього часу дитина перебуває на обліку у ортопеда і регулярно проходить курс лікування. Як виправити, читаємо далі. Впевнена, у вас все вийде, адже якщо ви читаєте ці рядки, значить на правильному шляху.

Лікування вальгусной стопи у дитини

Курс лікування залежить від віку малюка і ступеня, якої досягла в своєму розвитку деформація. Якщо плоскостопість вроджена, для його діагностики використовуються спеціальні методики:

• комп’ютерна плантографія – лікар досліджує параметри ступні;
• УЗД;
• подометрія – комп’ютерне дослідження, що дозволяє визначити характер стопи і навантаження на окремі її частини.

Якщо патологія виявляється, для лікування використовуються шини, лангети, що дозволяють фіксувати кінцівки.

Винничук

У старших діток терапевтичний курс передбачає цілий ряд процедур. Велике значення надається ванночка для ніг. Температура води для процедури – близько 40 градусів. Додайте в воду морську сіль і тримайте ніжки в ванночок протягом півгодини.

У ємність з водою для посилення ефекту можна покласти масажний килимок і попросити малюка походити по ньому. Процедура зміцнює м’язи і при цьому не створює додаткового навантаження на ноги.

Не ігноруйте цю, на перший погляд непотрібну процедуру, ефект того вартий.

масаж

Масаж – ще один метод, який знімає м’язову напругу, робить м’язи і зв’язки більш сильними і еластичними. Він покращує кровообіг і нормалізує розвиток кінцівок. Щоб позбутися від плоско-вальгусна стопи, необхідно масажувати спину, далі просуватися до попереку і сідниць, далі по ногах до ступень:

• Спочатку виконайте погладжують руху уздовж спини в сторону шиї. Потім зігніть пальці і розтирайте спину, рухаючи одну руку вгору, а іншу – вниз. Завершуємо процедуру розтираючими рухами.
• Масаж поперекової області виконуйте від хребта.
• На ділянці сідниць виконуйте погладжування тильною стороною пальців або виконуйте поплескування.
• Ноги масажуйте від стегна до ямочок під колінами, після розминайте всю задню частину ноги.
• В області гомілки зробіть акцент на розслаблюючих рухах: розтираннях і потряхиваний.
• При масажі стопи особливу увагу видаляйте виїмці між п’ятою і пальцями, застосовуючи розтирання і погладжування.

фізіопроцедури

Поряд з масажем і ваннами застосовуються і інші фізіопроцедури:

• озокеритові ванни або чобітки;
• обгортання воском;
• електрофорез;
• плавання;
• голковколювання;
• ЛФК;
• електрична стимуляція;
• ходити по камінцях, піску, босоніж, по килимку;
• магнітна терапія.

вправи

У домашніх умовах, якщо немає можливості відвідувати фахівця, можна самостійно робити вправи:

• Поверніть ступні всередину підошвами.
• Зігніть тильну сторону ступні.
• Зігніть підошву.
• Згинайте пальці ніг.
• Захоплює підошвою невеликі іграшки, олівці, ручки (масажисти радять навіть малювати, взявши в ногу олівець).
• Повертайте ступнями.

Якщо у вас є можливість відвідати заняття в медичному центрі і подивитися, як лікують плоскостопість на ЛФК, це великий плюс, тому що ви зможете виконувати ці вправи вдома без сторонньої допомоги.

спеціальне взуття

Обов’язковий елемент лікування – спеціальне взуття, що має назву «ортопедична». Її основна відмінність від звичайного взуття полягає в тому, що з внутрішньої сторони стопи на устілці є піднесення, що підтримує зведення стопи і правильному положенні.

П’ятка максимально закріплена, стопа фіксована. Найкраще замовити взуття індивідуально для вашої дитини. Але якщо такої можливості немає, придбайте стандартні ортопедичні вироби або устілки, які можна підкласти в звичайне взуття.

Оперативне втручання

У важких випадках для усунення деформації застосовується оперативне лікування. Є кілька видів хірургічного втручання, проте суть їх полягає в тому, що зв’язки або підрізають, або прикріплюються до кістки, щоб звести до мінімуму її рухливість.

Операція по відношенню до дітей застосовується рідко: в більшості випадків хорошого результату можна досягти за допомогою профілактичних методів.

Як лікувати Варусна і вальгусную деформацію гомілок

Варусна деформація гомілок характерна їх О-подібним викривленням. Подібне явище досить поширене в сучасному світі. Найчастіше недуга є вродженою патологією, але буває і придбана форма.

При варусной деформації гомілок необхідно вчасно почати терапію, так як це може привести на хірургічний стіл. Якщо не лікувати недугу, в майбутньому ймовірне виникнення ускладнень.

У даній статті докладніше розповімо про цю патологію, а також про вальгусной деформації нижніх кінцівок.

Що таке варусна та вальгусна деформація гомілок

На сьогоднішній день діагностуються два основних типи викривлення гомілок у дітей: вальгусная і варусна деформація нижніх кінцівок.

Вальгус гомілки являє собою Х-образну деформацію ніг (видно явний проміжок між гомілками). При варусному викривленні гомілки мають О-подібну форму (з’являється відстань між колінами).

Обидва недуги можуть бути вродженою патологією або набутою.

Хвороба характеризується аномальним розвитком кінцівки внаслідок деформації суглобів у внутрішньому напрямку. Механізм походження аномалії наступний: в одному з суглобів ноги внутрішні виростків кісток, що зчленовуються розвиваються набагато швидше, ніж зовнішні елементи.

Подібний процес тягне за собою збільшення суглобових щілин всередині і їх зменшення зовні. Результатом цього є розтягнення зв’язок, які фіксують суглоб з внутрішньої сторони. Вищевказані недуги проявляються в дитинстві і вимагають обов’язкового лікування.

причини

Як було сказано вище, варусна деформація гомілок може бути як вродженим явищем, так і набутим. Вроджені фактори розвитку недуги пов’язані з вадами формування кісткової структури. Причинами набутої деформації є:

• рахіт;
• остеомієліт;
• перенесені травми колінного суглоба, кісток стегна або гомілки;
• аномалії щитовидної залози;
• надмірна вага;
• недолік кальцію в організмі;
• дисплазія тазостегнових суглобів.

Також недуга може виникнути, якщо батьки раніше терміну починають ставити малюка на ноги, коли кісткова структура дитини ще не зміцніла.

симптоми

Найпершою ознакою варусного викривлення гомілки є стерта підошва взуття, особливо з зовнішнього боку. Також спостерігається нерівномірне стирання каблука. Самим явним симптомом можна назвати помітну кривизну ніг. До іншими ознаками відносять:

• швидку стомлюваність голеностопа;
• больові відчуття в районі литкових м’язів;
• неможливість здійснення коливального дії ступнями;
• труднощі в ходьбі;
• часті падіння.

методи діагностики

При видимих ​​змінах в гомілковостопних суглобах і супутньої симптоматикою, яка вказана вище, необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.

Першочергово фахівець виявляє причину варусной деформації ніг.

Для цього лікар проводить фізикальний огляд, з’ясовує клінічну картину, враховуючи вік пацієнта, тип викривлення, період, коли з’явилися перші симптоми, встановлює спадковість і травматичні моменти.

Далі необхідно пройти ще ряд досліджень, які допоможуть поставити точний діагноз:

• рентгенографію ураженої області;
• аналіз крові (так як причиною виникнення недуги може бути рахіт, кров вивчається для визначення рівня фосфору, кальцію і лужної фосфатази);
• в деяких випадках при підозрі на інші недуги призначаються МРТ і КТ;
• ретельно вивчається сімейний анамнез на предмет спадкового чинника розвитку патології;
• Плантографія для діагностики характерного плоскостопості;
• УЗД.

лікування

Лікування варусной деформації гомілки у дітей і дорослих відбувається різними методами, в залежності від складності розвитку недуги і ступеня занедбаності. Наприклад, дітям до 3-х років призначається курс фізіотерапії, масажу, лікувальної гімнастики і носіння спеціального ортопедичного взуття. Від м’якому взутті слід позбутися, а найкраще ходити босоніж.

Терапія подібного недуги, як правило, тривала. У разі складного перебігу захворювання дитині можуть призначити терапію за допомогою гіпсу. Ніжок надають правильну форму, після чого накладають ватяну, а потім гіпсову пов’язку. Подібну процедуру повторюють до тих пір, поки ніжки не приймуть нормальний вигляд.

Види масажу та лікувальної гімнастики для дітей:

1. Масаж. Дитину необхідно покласти спиною на диван чи ліжко. Однією рукою беремо третю частину стегна зовні, а інший здійснюємо легкі пружні руху нижньої третини гомілки назовні. Мета подібної процедури – розтягнути внутрішню зв’язку колінного суглоба і капсулу. Це необхідно, щоб м’які тканини були більш податливі для випрямлення ніжок.
2. Присідання з розставленими ніжками. Необхідно дитині показати, як робляться присідання з широко розставленими ногами, і продовжувати їх робити разом з ним. При цьому спина повинна бути максимально рівною. Завдяки подібним діям відбувається розтягування м’язів ніг.
3. Просту і ефективну вправу. Необхідно дитини покласти на живіт. Далі зігнути одну ногу, а потім ступню, фіксуючи гомілку. Виконувати на кожну ногу кілька разів.
4. Для виконання даної вправи необхідно покласти малюка на тверду поверхню. У горизонтальному положенні гомілку притискається до поверхні, де лежить дитина. Коліно при цьому має бути випрямленою. Далі згинаємо і розгинає стопу. Повторюємо на кожну ніжку по 5-6 разів.

Якщо зустрічається запущена стадія розвитку хвороби або терапія вищевказаними методами неефективна, без операції не обійтися. Як оперативного втручання застосовується вальгізірующая остеотомія. Вона проводиться в такий спосіб:

• для надання правильної форми гомілки хірург вирізає з великогомілкової кістки клиновидний фрагмент;
• на другому етапі операції відбувається приєднання випиляного фрагмента і його зміцнення за допомогою затискачів і гвинтів;
• після закінчення перших двох етапів фахівець проводить остеосинтез з використанням компресійно-дистракційного апарата Ілізарова, конструкція якого опрацьовується індивідуально для кожного пацієнта.

У післяопераційний період пацієнту рекомендовані фізіопроцедури і лікувальна гімнастика. Період реабілітації – близько двох місяців, при запущених формах термін збільшується.

профілактика

Щоб попередити появу такого неприємного недуги, слід дотримуватися кількох профілактичних заходів, які можна застосувати й після постановки такого діагнозу, як варусна деформація гомілки:

• лікувальний масаж ніг;
• постійне обстеження у ортопеда;
• використання правильно підібраного взуття, бажано з ортопедичними устілками;
• правильне харчування дитини;
• легкі фізичні вправи;
• дотримання режиму;
• вживання вітамінних комплексів;
• ставте дитини на ноги тільки тоді, коли це дозволить лікар.

Читайте про будову колінного суглоба людини.

висновок

Сучасна медицина може практично повністю позбавити дитину від деформації ніг, але за умови своєчасного звернення за допомогою.

У гіршому випадку необхідно буде оперативне втручання, яке має неприємні наслідки у вигляді гематом, також можуть з’явитися запальні процеси і сильний біль.

Щоб позбавити дитину від такого неприємного недуги, дотримуйтесь елементарних заходів профілактики і спостерігайте за його ходьбою і розташуванням стоп.

О-образні ноги

О-образні ноги – патологічний стан, при якому ноги викривляються під кутом, відкритим досередини. Зазвичай дана патологія виникає через дугообразного або, рідше, углообразного викривлення гомілок, який виник внаслідок вроджених вад розвитку або захворювань, що характеризуються зниженням міцності кісткової тканини. Супроводжується компенсаторною деформацією інших відділів нижніх кінцівок, особливо стоп. Діагноз виставляється на підставі огляду, даних рентгенографії, КТ, МРТ та інших досліджень. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним.

M21.1  Варусна деформація, не класифікована в інших рубриках

О-образні ноги – варусна деформація кінцівок, при якій у людини, що стоїть зі зведеними разом ногами, коліна не стикаються, а знаходяться на деякій відстані один від одного.

При цьому між ногами утворюється проміжок, що нагадує букву «О». Є досить широко поширеною патологією. У нормі спостерігається у дітей у віці до 24 місяців.

При збереженні О-образної установки в більш старшому віці необхідна консервативна або оперативна корекція.

Хоча варусне викривлення ніг вважається відносно сприятливою протікає деформацією в порівнянні з вальгусним викривленням, дана патологія також тягне за собою негативні наслідки. При варусному викривленні гомілок стопи компенсаторно «йдуть» в порочне положення, що призводить до вторинного плоскостопості.

Через основний деформації і вторинних змін погіршується функціональна здатність кінцівок. Виникає перевантаження суглобів, розвивається порушення постави, збільшується ймовірність розвитку ранніх артрозів і остеохондрозу.

Все вищесказане свідчить про високу актуальність проблеми О-образних ніг в сучасній травматології, ортопедії та педіатрії.

О-образні ноги

У нормі у всіх новонароджених спостерігається незначне дугоподібне викривлення гомілок (до 20 градусів), обумовлене внутрішньоутробним положенням плода. При цьому гомілки дитини симетричні, а форма і положення стоп можуть бути асиметричними.

До 2-х років О-образна деформація зникає і поступово змінюється Х-образної (вальгусной). Незначне вальгусное викривлення гомілок (до 15 градусів) зберігається до 3 років, а потім починає зменшуватися і до 8 років не перевищує 7-9 градусів.

У подальшому можливе як повне зникнення викривлення, так і збереження незначного залишкового кута.

Варусне викривлення, що зберігається в віці 2 роки і старше, є причиною аномального розвитку колінних суглобів. Зовнішній мищелок стегна збільшується, внутрішній зменшується. Суглобова щілина стає нерівномірною – звуженої всередині і розширеної зовні.

Внутрішній меніск стискається, зв’язки по зовнішній поверхні суглоба розтягуються. Спочатку стопи займають плосковарусную позицію, їх передні відділи і п’яти відхиляються досередини. В подальшому формується компенсаторна плосковальгусной деформація стоп.

У важких випадках гомілки ротируються досередини, а стегна – назовні. Обмежується згинання в колінних суглобах. Виникають порушення ходи і швидка стомлюваність при ходьбі.

Через зсув центру ваги, перерозподілу навантаження та інших патологічних змін у дітей з О-образними ногами змінюється постава, іноді розвивається викривлення хребта (кіфоз або сколіоз).

Причиною односторонньої О-образної деформації в дитячому віці зазвичай є вроджена гіпоплазія, обумовлена ​​неврофіброматозом або фіброзно-кістозної дисплазією великогомілкової кісток.

На відміну від фізіологічного варусного викривлення при даній патології спостерігається нерівномірність деформації (одна гомілка викривлена ​​більша за іншу).

Результатом вродженої гіпоплазії кісток гомілок може стати псевдоартроз.

Традиційно одне з перших місць в списку причин О-образних ніг займає рахіт. І хоча в наші дні в педіатрії ця патологія зустрічається досить рідко, вона може мати місце, тому її завжди необхідно виключати в ході диференціальної діагностики.

При цьому слід враховувати, що рахіт може розвинутися в трьох періодах життя дитини: внутрішньоутробно (тобто, бути вродженим), в ранньому віці і у підлітків. Причиною виникнення фетального рахіту плода є дефіцит вітаміну Д у матері.

В даний час така патологія виявляється, в основному, в економічно неблагополучних країнах.

Інфантильний рахіт виникає після припинення грудного вигодовування. На цьому етапі розвитку організму дитини потрібна велика кількість вітаміну Д. Якщо малюк не отримує цей вітамін в достатній кількості, його кістки стають недостатньо міцними і поступово викривляються при ходьбі. Можливо О-подібне викривлення як гомілок, так і стегон.

В окремих випадках спостерігається асиметрична деформація: варусная кривизна з одного боку поєднується з вальгусной кривизною з іншого боку. Також може формуватися вигин допереду – так звані шаблевидні гомілки.

При цьому, на відміну від поразки гомілок при сифілісі, коли гомілки викривляються тільки вперед, спостерігається поєднання деформації в бічному і передньо-задньому напрямку.

Ще одним критичним віком, в якому підвищується ймовірність розвитку рахіту, є період інтенсивного росту у підлітків.

Причиною формування деформації стає недолік перебування на сонці, дефіцит вітаміну Д в їжі, несприятливі умови життя і деякі захворювання.

Виділяють стійкий пізній рахіт, який, на відміну від звичайної форми хвороби, не реагує на лікування стандартними дозами вітаміну Д. Стійкий рахіт розвивається внаслідок генетичної схильності, хронічних захворювань нирок і стеатореї.

Кишковий рахіт (рахіт при стеатореї) може спостерігатися при будь-якому типі тривало поточного розлади кишечника. Виникає внаслідок погіршення всмоктування жирів, вітамінів, фосфатів і кальцію.

Подібні порушення можуть виявлятися і у дорослих, проте в останньому випадку спостерігається не рахіт, а остеомаляція. Причиною розвитку ниркового рахіту стають хронічні ниркові захворювання, що перешкоджають утриманню фосфатів і кальцію в сироватці крові.

При нирковому рахіті частіше спостерігається вальгусна деформація, проте можливо і О-подібне викривлення.

Ще однією причиною формування О-образних ніг є хвороба Блаунта (деформуючий остеохондроз великогомілкової кістки).

При цьому захворюванні спостерігається не дугоподібне, як при рахіті, а углообразное викривлення гомілки з вершиною деформації на рівні проксимального епіфіза.

У ранньому віці (2-4 роки) при хворобі Блаунта, як правило, виявляється двостороннє викривлення, в старшому віці може викривлятися тільки одна гомілка.

У дорослих О-образні ноги можуть формуватися при хворобі Педжета (деформирующем остіте), що супроводжується ураженням кульшових і гомілкових кісток. Можливе ураження як декількох, так і однієї кістки, однак частіше в процес втягується кілька кісток.

Викривлення обумовлено надмірним зростанням кісткової тканини при її недостатньому руйнуванні. При цьому новостворена кістка не має достатню міцність через неповне звапніння.

Вона товщає і одночасно стає м’якою, внаслідок чого виникає викривлення і поперечні переломи.

Діагностикою пацієнтів з О-образними ногами в залежності від їх віку може займатися дорослий ортопед і дитячий травматолог-ортопед. Найважливішим завданням при обстеженні пацієнтів з О-образними ногами є виявлення основного захворювання, що стало причиною деформації.

При постановці діагнозу враховується клінічна картина, особливості викривлення, вік, в якому з’явилися перші симптоми, спадковість і стан інших органів і систем. Всім хворим з О-образними ногами призначають рентгенографію гомілок.

При супутньої деформації верхніх відділів кінцівки додатково виконують рентгенографію стегон, при підозрі на наявність компенсаторних змін в інших відділах кінцівок – рентгенографію тазостегнових суглобів і рентгенографію стоп.

Для виключення рахіту вивчають рівень лужної фосфатази, фосфору і кальцію в аналізах крові.

При підозрі на стійкі форми рахіту, обумовлені захворюваннями нирок і шлунково-кишкового тракту, пацієнта направляють на консультацію до нефролога і гастроентеролога.

Для виключення хвороби Блаунта і хвороби Педжета досліджують рентгенограми, при необхідності додатково призначають МРТ і КТ гомілок. Для виявлення спадкової схильності детально вивчають сімейний анамнез.

У ранньому віці хворим призначається комплексна консервативна терапія. Використовується ЛФК, масаж, індивідуальні ортези та спеціально виготовлені ортопедичні устілки.

За свідченнями проводиться лікування основного захворювання.

Слід враховувати, що корекція О-образної деформації без усунення її причин може бути неефективною і в ряді випадків навіть призводить до прогресування викривлення, формуванню хибних суглобів і т. Д.

У дорослих можливо тільки оперативне виправлення форми ніг. Зазвичай при О-образних ногах виконують коригувальну остеотомію в поєднанні з накладенням апарату Ілізарова.

Неповну остеотомії (розсічення кістки тільки по внутрішній поверхні) застосовують при істинному О-образному викривленні і сприятливому з естетичної точки зору розподілі м’яких тканин гомілки. В інших випадках використовують повну остеотомії.

Залежно від величини і характеру деформації можливо як одномоментне, так і поступове усунення викривлення.

У першому випадку гомілки пацієнта відразу виводять в правильне положення, у другому взаємне розташування фрагментів коректують, поступово «розкручуючи» гайки і збільшуючи відстань між кільцями з внутрішньої сторони. У післяопераційному періоді призначають ЛФК і фізіолікування. Зазвичай для виправлення форми ніг потрібно близько 2 місяців, однак при виражених деформаціях цей термін може збільшуватися.