Карієс: види, симптоми, способи лікування, пломбування зубів, профілактика

Карієс – це найпоширеніше стоматологічне захворювання, яке вражає як молочний, так і постійний прикус.

Ця патологія є руйнування твердих тканин зуба внаслідок бродіння залишків їжі анаеробними мікроорганізмами.

Протікає захворювання в кілька стадій, а основний спосіб лікування карієсу – пломбування порожнини зуба з попереднім видаленням патологічних тканин.

Розвивається карієс поступово, починається все з появи на емалі білої плями. На цій стадії лікування обмежується реминерализирующей терапією без необхідності препарування тканин. Без цього заходу, карієс у стадії плями переходить в поверхневий, потім середній і глибокий.

пломбування зубів

Етапи лікування каріозних зубів:

1. Огляд порожнини рота . Оцінка стоматологом стану порожнини рота і слизової, визначення обсягу і тактики лікування.
2. Препарування тканин . Видалення з каріозної порожнини некротизованихтканин з подальшою антисептичної обробкою. Це виключає розмноження хвороботворних мікроорганізмів і дозволяє поставити пломбу без ризику повторного розвитку карієсу.
3. Формування порожнини . Створення певної форми порожнини для якісної фіксації пломбувального матеріалу.
4. Накладання лікувальної прокладки . Необхідно для надання протимікробної та протизапальної дії. Цей етап важливий при лікуванні глибокого карієсу, коли пломба буде розташована занадто близько до нерву.
5. Установка пломби. Пломбування при карієсі починається з визначення кольору пломби, потім проводиться ізоляція робочої зони, і пошарово наноситься пломбувальний матеріал.
6. Фінішна обробка . Пломба шліфується, прибираються нерівні краї, щоб не травмувалася слизова.

Пломбування виконується без анестезії, адже під час втручання иссекаются тільки тверді тканини зуба, позбавлені чутливих рецепторів.

Якщо ж виконується лікування глибокої каріозної порожнини, є ризик перегріву пульпи і хворобливості, але і тоді знеболювання не проводиться, адже пацієнт повинен повідомляти лікаря про неприємні відчуття, щоб стоматолог, бува, не перфоровані Пульпозне камеру.

Які сьогодні існують види пломб: у чому їх переваги і недоліки

Пломбувальний матеріал в стоматології застосовується для заповнення каріозних порожнин в зубах після очищення від некротизованих тканин. Пломба повертає правильну форму коронки, і попереджає інфікування тканин, виступаючи ізолятором.

Розрізняють тимчасові і постійні пломби. Тимчасові застосовуються під час лікування зубів в кілька етапів, коли між відвідинами стоматолога потрібно обмежити контакт зуба з подразниками, попередивши інфікування і хворобливі відчуття.

Постійні пломби ставляться вже на кілька років. Вони потрібні для захисту зуба і відновлення його форми.

Розрізняють такі види постійних пломб:

• цементні ;
• вкладки ;
• металеві ;
• композитні ;
• компомерние .

Светоотверждаємиє пломби

Фотополімерні або светоотверждаемие пломби складаються з полімеру і наповнювача, а їх затвердіння відбувається під впливом світла лампи полімеризації. Цей матеріал зараз відноситься до одних з найкращих в стоматології, адже в процесі роботи з ним стоматолог може створювати різну форму і розмір безпосередньо в порожнині рота пацієнта.

Основні переваги особливих пломб:

• можливість вибору відтінку з широкої гами кольорів;
• швидке і якісне затвердіння;
• можливість витратити на створення форми стільки часу, скільки необхідно;
• хороший ефект від реставрації як на передніх, так і на жувальних зубах.

цементи

Для виготовлення пломб застосовуються фосфатні, стеклоїономерниє і силікатні цементи. Останні підходять, коли потрібно добитися хорошого косметичного ефекту, адже є можливість вибору кольору. Силікатні цементи виділяють іони фтору, що дозволяє уникнути розвитку вторинного карієсу під пломбою.

Стеклоїономери найбільш сумісні з тканинами зуба, і їх затвердіння відбувається під впливом ультрафіолетової лампи, що дозволяє лікарю працювати не поспішаючи, створюючи потрібну форму. Недоліком їх буде крихкість, такі пломби стираються швидше, а також активно вбирають харчові барвники.

Пломби хімічного затвердіння

Хімічні пломби отримали таку назву за рахунок затвердіння внаслідок зв’язку різних компонентів. Змішування матеріалів відбувається безпосередньо перед процедурою пломбування.

Пломби хімічного відкидання виготовляються з композитів і склоіномірні цементу.

Останні складаються з рідини (поліакрилова кислота), порошку (алюмофтороксілатное скло з фтором) і різних добавок для якнайшвидшого затвердіння.

Плюси пломб з склоіномірні цементу:

• профілактика вторинного карієсу за рахунок виділення іонів фтору;
• поглинання іонів фтору при використанні фторсодержащей пасти;
• відмінне крайове прилягання і схожість з тканинами зуба.

Пломбування композитними матеріалами проводиться переважно при локалізації каріозної порожнини на передніх зубах. Така пломба являє собою систему «порошок + рідина».

Плюси пломб з композитів:

• рівномірний відкидання;
• низький ризик розколу;
• хороша міцність;
• відсутність реакції при контакті з ротовою рідиною.

Пломбування кореневих каналів зуба

Пломбування кореневих каналів виконується при лікуванні внутрішньої частини зуба, що необхідно при пульпіті, періодонтит, кістозному освіту, глибокому карієсі і багатьох інших патологіях. Це складна процедура, яка часто закінчується ускладненнями, тому до не потрібно ретельна підготовка.

Етапи підготовки до пломбування кореневих каналів:

1. Висічення некротизованих тканин внаслідок каріозного процесу.
2. Видалення пульпи під місцевою анестезією.
3. Вимірювання довжини каналів шляхом виконання прицільної рентгенографії.
4. Обробка каналів мануальними інструментами.

Пломбування кореневих каналів гутаперчею

Алгоритм пломбування каналів зуба методом латеральної конденсації гутаперчі:

1. Вибір штифта залежно від діаметра каналу.
2. Заповнення каналу силером для забезпечення ущільнення.
3. Відтискування штифта до стінки каналу спредером.
4. Ущільнення додаткових штифтів.
5. Проведення контрольної рентгенографії.
6. Видалення зайвих матеріалів розпеченим інструментом.
7. Тимчасове пломбування.

термофена

Пломбування нагрітої гуттаперчей або термофіли – сучасний варіант пломбування для поліпшеного заповнення каналів за рахунок щільного і рівномірного розподілу матеріалу. Така методика знижує ризик ускладнень, але вимагає хороших знань стоматолога.

метод депофореза

Депофорез при пломбуванні кореневих каналів знижує ризик ускладнень. Цей метод передбачає лікування гідроксидом міді-кальцію під впливом слабкого електричного поля. Депофорез показаний при сильному викривленні кореневих каналів, гангрени, кісті, неякісному попередньому лікуванні.

Методика проводиться виключно на депульпованих зубах.

Спочатку стоматолог робить місцеву анестезію, потім оголює гирлі каналу, вставляє один електрод на 5-7 мм, інший приєднує до щоки. У електрод крім заряду пропускається гідроокис міді-кальцію, який під дією розряду має бактерицидну дію.

Етапи лікування глибокого карієсу

Лікування глибокого карієсу може проводитися в 1 або 2 відвідування стоматолога. Другий варіант кращий, адже поставивши відразу постійну пломбу, є ризик зіткнутися з ускладненнями, коли доведеться проводити повторне пломбування.

Етапи лікування глибокого карієсу:

1. Знеболювання – введення анестетика в ясна, для чого застосовуються препарати Дикаїн, Артикаїн, Новокаїн, Лідокаїн.
2. Видалення пошкоджених тканин бормашиною і ручними інструментами – кулястими борами иссекаются ділянки некрозу і тонкий шар здорових емалі та дентину. Етап включає формування порожнини для якісного прилягання пломбувального матеріалу.
3. Дезінфекція і установка лікувальної прокладки – це необхідно для знищення патогенної мікрофлори і профілактики вторинного і рецидивного карієсу. Лікувальна прокладка містить в своєму складі препарати кальцію, мають виражену бактерицидну властивість.
4. Накладення ізолюючої прокладки – вона необхідна для фіксації лікувальної та захисту порожнини зуба від зовнішніх подразників, а саме пломби.
5. Тимчасове пломбування – стоматолог ставить пломбу на кілька днів, і цей час необхідно для спостереження за станом зуба. У разі відсутності болю вона замінюється постійної, якщо ж виникають ускладнення, проводиться повторне лікування.

Причини виникнення карієсу

Основні причини виникнення карієсу:

• недостатня гігієна порожнини рота;
• низький вміст фтору в питній воді і продуктах харчування;
• переважання в раціоні м’якої і вуглеводної їжі;
• порушення формування зубів.

Фактори ризику

Що може сприяти розвитку каріозного процесу:

• тверді зубні відкладення;
• гіперсалівація і гіпосалівація;
• патологічний прикус;
• прийом окремих лікарських засобів (антидепресанти);
• системні захворювання (з боку серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту);
• ослаблення імунітету;
• стреси;
• генетична схильність.

Причини виникнення вторинного карієсу під пломбою

Чому з’являється вторинний карієс:

• вплив на пломбу термічних подразників (одночасне вживання гарячої і холодної їжі);
• відсутність належної гігієни;
• неякісне пломбування;
• вживання занадто твердої їжі;
• тріщина пломби;
• патологічний прикус (надлишкове тертя).

Відмінність рецидивного карієсу під пломбою від вторинного

Рецидивний карієс – це патологічний руйнування тканин внаслідок неповного лікування зуба. Захворювання з’являється в тому ж місці, і виникає в результаті неповного видалення некротизованих тканин.

Вторинний карієс – це результат неякісного лікування. Він може мати різну локалізацію, і причиною стає будь-який фактор.

Ліквідація карієсу під пломбою

Лікування вторинного карієсу не завжди вимагає видалення пломбувального матеріалу. На початковій стадії захворювання стоматолог прибирає частина пломби з некротизованими тканинами. Сформована порожнина заповнюється тим же пломбувальних матеріалів.

Наслідки вторинного карієсу

Чим небезпечне розвиток вторинного каріозного процесу:

• необхідністю видалення зуба;
• відмиранням пульпи;
• поширенням інфекції на навколишні тканини;
• хронічними хворобливими відчуттями.

Можливі ускладнення після лікування

Після пломбування зубів є ризик появи вторинного і рецидивного карієсу.

Рідше пацієнти стикаються з наступними наслідками:

• відмирання пульпи внаслідок порушення процесу накладення ізолюючої прокладки;
• резорбція кісткової тканини і запалення зубного сосочка в результаті нависання пломби або застрявання частинок їжі між зубами;
• випадання пломби при порушенні технології пломбування або недотримання правил поведінки після лікування.

альтернативне лікування

На ранній стадії карієсу застосовується методика Icon . Вона передбачає нанесення на каріозний зуб лікувальний засіб, яке потрапляє в глибокі шари, відновлюючи структуру твердих тканин.

Які ще є варіанти лікування карієсу:

• лазерне видалення каріозних тканин;
• лікування озоном;
• ультразвукова терапія;
• повітряно-абразивна обробка.

Виберіть і коронки

Зубні вкладки застосовуються при сильному руйнуванні частина зуба, коли відновлення пломбувальними матеріалами неможливо. Відмінністю її від пломби буде лише те, що вона виготовляється не в роті пацієнта, а в зуботехнічній лабораторії. Коронки ставляться при неможливості збереження зуба, а також для його захисту при підвищеній чутливості і патологічної стертості емалі.

Особливості пришеечного карієсу, його лікування і профілактика

Пришийковий карієс – це небезпечне захворювання, яке вражає сама підстава зуба. Лікувати його потрібно строго обов’язково. Про особливості цієї стоматологічної хвороби і способи лікування поговоримо нижче.

особливості захворювання

Пришийковий карієс є жорсткою формою захворювання зубів. Агресивний стан настає за низкою чинників.

перший фактор

Якщо розглядати будову зуба, то це корінь, коронка і, власне, шийка. Сама шийка розташовується під краєм ясен. Зона знаходження шийки називається пришеечной. Пришеечная область має невелику захист у вигляді тканини. У цій зоні зубна емаль погано мінералізована. Карієс вражає саме цю ослаблену зону.

Захворювання активно руйнує дентин і саму емаль. Запальний процес доходить до самої пульпи. Залежно від стадії захворювання, людина відчуває різну ступінь хворобливості. Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням пришеечного карієсу, то він скоро перейде в більш небезпечні захворювання, такі як періодонтит і пульпіт.

другий фактор

Пришийковий карієс має специфіку кругового поширення. Дефекти у вигляді карієсу швидко розповзаються по всій області. Вони стрімко переходять на середину коронки. Далі дефекти починають заглиблюватися під саму ясна і з часом, охоплюють весь зуб по колу. Без лікування такий карієс може привести до облому частини зуба. Нерідко захворювання переходить в циркулярний карієс.

третій фактор

Іншою особливістю пришеечного карієсу є те, що дефекти захворювання можуть розташовуватися в зоні відкритого рота під час посмішки. Пришийковий карієс передніх зубів сильно впливає на психіку людини. Він навіть може привести до нервового зриву. Ця психологічна проблема часто стосується публічних людей, які зайняті діловими контактами і постійно бувають на публіці.

Якщо ж уражені карієсом ділянки розташовуються на стороні бічних зубів, які не помітні погляду, то вони не викликають таких сильних переживань.

Але виникає інша проблема: хворі люди зазвичай не прагнуть залікувати такий непоказний карієс. Згодом прішєєчной ураження бічних зубів починають викликати біль і відчуття чутливості від різних подразників.

Якщо затягнути з лікуванням, то пришийковий карієс перейде в більш складну форму.

Як розвивається пришийковий карієс

Пришийковий карієс розвивається в кілька етапів. На кожній стадії йому властива власна клінічна картина.

• Перша стадія: стадія плями. На поверхні зуба утворюється невелика пляма. Воно може не змінюватися за формою і розміром тривалий час. При такій формі болючість відсутня. Але іноді може з’являтися оскома, особливо від прийому кислого або інших подразників. За кольором пляма може бути біле або пигментированное. Відтінок залежить від швидкості розвитку карієсу і фарбування його харчовими барвниками. Сама емаль стає тоншою і набуваючи матовий відтінок. Але по відчуттях вона все одно залишається гладкою. Перша стадія захворювання лікується консервативно, препарування бормашиною тут не використовується.
• Друга стадія: поверхневий пришийковий карієс. Пляма стає шорстким. Починається процес руйнування емалі. Починають турбувати болі, які з’являються від різних подразників: кислого, солодкого, гострої їжі і напоїв. Бували випадки, коли стадія поверхневого карієсу протікала безсимптомно. Ця стадія характеризується досить швидким прогресом захворювання.
• Третя стадія: середній пришийковий карієс. Тут утворюється каріозна порожнина. Одночасно уражається дентин і емаль. Дефект сильно помітний візуально. Біль стає набагато інтенсивніше.
• Четверта стадія: глибокий пришийковий карієс. Захворювання пробирається в найглибші тканини, які знаходяться поруч з нервово-судинним пучком. Карієс зачіпає пульпу і зубні канали. Хворий починає мучитися від нестерпного болю, який посилюється в нічний час. Так само людина починає відчувати біль при вдиханні холодного повітря.

Визначити стадію захворювання буває складно. Візуально не ясно, до якої стадії дійшов пришийковий карієс. Між етапами розвитку досить плавний перехід.

симптоми

Описавши механізм розвитку пришеечного карієсу, перерахуємо узагальнені симптоми:

• Поява на поверхні зуба видимого плями.
• Освіта каррозіонной порожнини.
• Головний біль.
• Нічна зубний біль.
• Біль під час пережовування їжі.
• Відчуття хворобливості зубів (реакція на подразники).
• Хворобливість порожнини рота по час чищення щіткою і пастою.

причини

Деякі причини появи пришеечного карієсу схожі з причинами звичайного карієсу. Розглянемо їх.

1. Особливість будови пришеечной області. Приясенній зона дуже швидко збирає зубний наліт. Прибрати щіткою зубний наліт без травм важко. В результаті м’які тканини завжди травмуються. Якщо не докладати зусиль при чищенні, то наліт біля шийки зуба завжди залишається на місці в досить великій кількості. У нальоті міститися карієсогенні мікроорганізми, які руйнують шийку зуба. До того ж товщина пришеечной емалі дорівнює всього 0,1 мм. У порівнянні з іншими ділянками зубів, це дуже маленьке значення. Тонкий шар емалі так само легко пошкоджується жорсткою щетиною щітки або чистять агресивними пастами. Шар емалі стирається ще більше. В результаті зуб стає доступним для ураження хвороботворними бактеріями.
2. Знаходження залишків їжі в ротовій порожнині. Їжа збирається в своєрідних кишеньки, які розташовуються біля ясен і зуба. У момент розкладання залишків їжі виділяється молочна кислота, яка призводить до демінералізації зубної емалі.
3. Надмірне вживання їжі, яка містить швидко ферментіруемие вуглеводи. Наприклад, це відноситься до сахарози. Ферментація вуглеводів призводить до появи органічної кислоти, яка починає стрімко роз’їдати емаль.
4. Часте вживання кислих продуктів.
5. Істотний недолік вітамінів, особливо вітаміну В1.
6. Лікування лікарськими препаратами, які помітно збільшують пористість емалі.
7. Наявність ендокринних захворювань, гормональні порушення.
8. Період вагітності.
9. Недостатня або неправильна гігієна, в результаті якої з’являється м’який наліт і твердий камінь.

У більшості випадків пришийковий карієс починає розвиватися у людей похилого і старечого віку.

діагностика захворювання

Прикореневе поразки зуба досить легко піддається діагностиці, навіть в домашніх умовах. Його можна побачити уважно розглянувши зуби за допомогою дзеркала і хорошого освітлення.

Близько шийки зуба зазвичай присутній біляста пляма, яке за кольором нагадує крейду. Виявлення дефекту має підштовхнути людину до відвідування стоматолога.

Лікар проведе лікування пришеечного карієсу початковій стадії.

Так само лікар може підтвердити діагноз за допомогою певного тесту. Хворому дають прополоскати рот барвником розчином. Після полоскання білий ділянку, який вказує на хворобу, забарвлюється в темний колір.

Інші поверхні зубів залишаються незабарвленими. Відбувається це завдяки тому, що уражена ділянка має пористу структуру, в яку легко потрапляє використовуваний барвник.

Пацієнт не повинен переживати за те, що його зуби тепер будуть темніші. Колір зійде через кілька годин.

Так само лікар діагностує захворювання за такими ознаками:

• Наявність бідного плями: перша стадія.
• Зруйнована емаль, шар дентину не торкнуться: друга стадія.
• Глибока поразка емалі, шари (поверхневий і середній) дентину так само пошкоджені: третя стадія.
• Сильно зруйнована емаль і глибокі шари дентину: четверта стадія.

При діагностиці лікар може використовувати і інші методи. Наприклад, трансіллюмінація, рентгенографію, радіовізіографіческое обстеження, ЕОМ і інше.

варіанти лікування

Методика лікування залежить від стадії захворювання. Лікування, крім першої стадії, проводять під дію знеболюючих засобів. Справа в тому, що шийка шуба дуже чутлива зона.

Тому будь-яке агресивна дія заподіює хворому нестерпний біль. Хворі можуть не побоюватися за хворобливість лікування.

Бо якщо стоматолог розуміє, що доставить пацієнту біль, він обов’язково зробить анестезію.

стадія плями

Пляма можна «вивести» за допомогою реминерализирующей терапії. У програму цієї терапії входить:

• Очищення емалі зубів від утвореного нальоту і каменю.
• Проведення аплікації за допомогою фторовмісних складів. Подібні склади іноді замінюють на спеціальні гелі. Як зазначених препаратів використовують Ca / P, Фтороден Глуфторед або Белагель F. Перераховані кошти дозволяють всього за кілька застосувань домогтися гарного видимого результату. Під їх дією відбувається регенерація шарів емалі і зупинка процесу розвитку карієсу.
• Проведення ополіскування спеціальними розчинами в домашніх умовах.
• Використання пасти для чищення зубів з фторидами (концентрація діючої речовини повинна дорівнювати 1000-1500 ppm).
• Використання флосів з вмістом фтору.
• Застосування фторированной води і солі.

Слід пам’ятати, що перед нанесенням спеціальних гелів або паст обов’язково має призвести видалення нальоту і каменю.

Стадія поверхневого карієсу

На цій стадії проводять шліфовку ураженого каріозного ділянки. Хворі тканини при цьому видаляються. У доповненні рекомендується провести реминерализующую терапію.

Стадія середнього карієсу

На стадії середнього карієсу спочатку проводять видалення ушкодженої тканини, потім роблять обробку отриманої порожнини за допомогою спеціальних препаратів. На останньому етапі встановлюють пломбу.

Стадія глибокого карієсу

Ця стадія найбільш складна в лікуванні. Стоматолог змушений видалити пульпу, ретельно прочистити кореневі канали і провести пломбування.

Лікар може без проблем дістатися до ротової порожнини і провести лікування. Складність полягає лише в механічній обробці цієї зони, тому що:

• Пришеечная область вкрай незручна в пломбуванні. Якщо у пацієнта ще присутній поддесневой карієс, то це істотно погіршує ситуацію.
• На область лікування постійно потрапляє волога (слина).
• В роботі заважає кров, яка супроводжує процес.

Весь процес позбавлення від глибокого карієсу проходить в кілька етапів:

1. Проведення анестезії. Десна – це дуже чутливий орган. Тому будь-які маніпуляції лікаря доставляють людині біль. Без знеболюючих засобів тут не обійтися.
2. Проведення професійного чищення. З зуба зчищають відкладення, в результаті ймовірність попадання інфекції істотно знижується.
3. Встановлення кольору пломбувального матеріалу. Використовуваний композитний матеріал повинен бути максимально близький до рідного кольору емалі. Це досить важливий етап.
4. Відтискування ясна. Процедура необхідна для того, щоб обробити зону під яснами.
5. Здійснення препарування каріозного дефекту. Тут з використанням бормашини проводять видалення тканини, яка була вражена карієсом.
6. Ізоляція зуба.
7. Проведення формування порожнини для подальшої активізації постійної пломби.
8. Здійснення обробки зробленої порожнини адгезивом. Матеріал допомагає добре прикріпитися пломбі до поверхні зуба.
9. Пломбування зуба. Ця конструкційний етап, на якому відновлюється будова і функціональність зуба. Пломбувальний матеріал наноситься пошарово. Кожен шар обробляється фотополімеризаційні лампою.
10. Проведення полірування і шліфування. Тут лікар створює правильну природну форму. Це коригувальний етап, на якому зубу повертається його естетика.

У пломбування стоматологи часто використовують стеклоїономерниє цементи. Вони дуже стійкі у вологому середовищі, володіють потрійним отвердінням, міцністю і досить великим спектром кольорів. Так само лікарі продовжують використовувати композитні матеріали, які набагато естетичніше.

лікування вдома

Багато хто задається питанням: як допомогти собі при пришийковій карієсі самостійно, чи можна вилікувати захворювання будинку. Можна, але тільки на етапі плями, тобто на першій стадії.

Серед препаратів, які використовуються в лікуванні, часто застосовують PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антікаріес, Фторлак або Айкон.

Крім цього, рекомендується полоскати ротову порожнину засобом натрій фторид і пити додатково кальцій в таблетках.

З народної медицини, рекомендуються такі засоби:

1. Шавлія. Столову човен трави заливають однією склянкою окропу і настоюють 1 годину. Після охолодження лікування проводять полосканням.
2. Лушпиння цибулі. Три чайної ложки лушпиння заливають половиною літра окропу і ставлять на вогонь для кип’ятіння. Після настій проціджують і дають настоятися 8 годин. Лікують зуб полосканням.
3. Ялицеве ​​масло. Для лікування роблять примочки з названого засобу.
4. Звичайний дудник. Потримати 20 хвилин у роті і виплюнути.
5. Настоянка аїру. Корінь аїру наполягають на горілці (0,5 л) і витримують один тиждень. Полоскання проводять протягом декількох хвилин. Вживати настояний аїр всередину небажано.

профілактика

Поява пришеечного карієсу бажано попередити. Для цього необхідно проводити постійну гігієну. Користуватися при чищенні потрібно тільки гарною щіткою, у якій щетина має середню жорсткістю. У щоденному догляді краще користуватися тільки якісними пастами. Поради стоматолога в цьому допоможуть.

Застосовувати зубні нитки потрібно обов’язково. Вони добре прочищають міжзубний простір.

Після основних прийомів їжі і перекусів необхідно полоскати зуби. У догляді добре допомагає іригатор. Він робить догляд більш повноцінним.

Два рази на рік, крім лікування, потрібно відвідувати стоматолога, який оцінить стан зубів, проведе їх відновлення, відбілювання і ремінералізацію.

Потрібно проводити в домашніх умовах процедури, які регенерують і відновлюють зубну емаль. До них відносяться масаж ясен, нанесення профілактичних складів, полоскання відварами трав.

Так само потрібно досить вживати кальції і знизити до мінімуму вживання солодкого.

Пришийковий карієс виникає через інших захворювання організму, наприклад, таких як ендокринні порушення. Тому подібні захворювання потрібно обов’язково лікувати, що б зовсім не втратити зуби і не зробити марним лікування пришеечного карієсу.

Серйозних наслідків від пришеечного карієсу можна уникнути, якщо всі дії будуть системними. Адже захворювання вражає корінь зуба, а це його основа.

Сучасні і класичні методи лікування карієсу – в чому різниця?

У сучасній стоматології використовуються інноваційні методи лікування карієсу зубів, які повністю змінюють наше уявлення про відвідування кабінету стоматолога. Застосування бормашини в багатьох випадках відходить на другий план, а стоматолог використовує безболісні, щадні способи терапії. Їх можна використовувати при різних стадіях захворювання.

Загальні принципи лікування

При першому відвідуванні пацієнта дантист вирішує принципово важливе завдання терапії – лікувати карієс з препарування тканин зуба або без. При терапії буде проводитися наступна послідовність лікування:

• проведення попереднього чищення порожнини рота перед процедурою – очищення поверхні емалі від зубного нальоту, зняття каменю;
• знеболювання;
• етап усунення каріозного ураження;
• естетика і поліпшення роботи пролікованого зуба (обточування, зняття зайвого пломбувального матеріалу, шліфування жувальній поверхні).

Карієс в стоматології лікують як із застосуванням бормашини, так і без неї. Вибір методу терапії залишається за стоматологом, який враховує обсяги пошкодження зуба і наявні ускладнення.

Особливості лікування карієсу при різних стадіях

стадія плями

Початкова стадія каріозного ураження характеризується появою світлих плям на емалі зубів.

Саме на цьому етапі звертатися до лікаря найкраще, оскільки можна обмежитися ремінералізацією. Це неінвазивна методика лікування, що полягає в додаванні кальцію в емаль.

Збагачення кальцієм робить поверхню зубів міцнішими і менш схильними до негативного зовнішнього впливу.

Проблема з терапією на ранній стадії розвитку полягає не в самій технології реминерализации, яка не складна, а у визначенні стадії карієсу і необхідності лікування зубів. Пацієнти зазвичай пропускають ранні етапи розвитку каріозного ураження, оскільки без достатніх знань не можуть його знайти.

Білі плями у пацієнтів не викликають побоювань. Мало хто звертає увагу, та й видно їх тільки при хорошому освітленні. Білий карієс не болить, не приносить людині дискомфортних відчуттів, оскільки зубна емаль і дентин ще не зруйновані, а пульпа – оголили. Тому лікування зубів в клініці починається з появою характерного темного каріозного плями.

Для уникнення погіршення ситуації рекомендовано відвідувати стоматолога як мінімум два рази на рік, щоб вчасно діагностувати первинну стадію.

поверхневий карієс

Поверхнева стадія каріозного ураження настає при відсутності лікування попередньої. Тут зуб стає чутливим, на поверхні з’являється пляма, яке лікар видаляє за допомогою зняття частини зубної емалі. Коронка пломбируется в межах утворилася порожнини. Всередину неї, якщо зуб депульповані, можна поставити вкладку. Це роблять при тонких стінках зубної коронки.

середній карієс

Наступна стадія каріозного ураження – середній карієс. При такому пошкодженні емаль руйнується глибше, з’являється сильний біль в зубі, а також каріозний процес уже почав руйнувати дентин.

При лікуванні середнього карієсу видаляють всі пошкоджені тканини за допомогою бормашини. Процедура проводиться під місцевим наркозом.

Коли порожнину повністю вичищена і готова до пломбування, вона закривається пломбувальними композитами.

Середній карієс до і після лікування

глибокий карієс

Найскладнішим руйнуванням є глибока форма карієсу. Він вражає не окремі частини зуба, а проникає до найглибших шарів дентину. Неприємні відчуття змушують пацієнта страждати від сильної дёргающей болю навіть в стані спокою, а не тільки при пережовуванні їжі. Лікування цієї стадії захворювання не гарантує збереження нерва, т. Е. Живого зуба.

При депульпірованіі лікування виконується в два етапи. Спочатку пломбуються канали та коронка тимчасовими матеріалами, що запобігають розвиток пульпіту в ураженій частині. Через два дні після установки така пломба замінюється постійною.

Видалення нерва призводить до незворотних наслідків. Тканини дентину і емалі відмирають, емаль стає крихкою, стоншується, може статися відлам. Щоб цього не сталося, зуби зміцнюються вкладками або штифтами і захищаються коронкою.

Глибокий карієс до і після лікування

Які пломбувальні матеріали використовуються

Пломбувальні матеріали для лікування каріозного ураження мають кілька класифікацій в залежності від призначення, часу перебування в порожнині, складу. Широко поширена сендвіч техніка. Вона дозволяє комплектувати різні матеріали між собою пошарово. Найкраще розглянути речовини за хімічним складом:

• Цинк-фосфатний і фосфатний цемент – застосовується такий матеріал досить широко. Його використовують для дітей при лікуванні молочних зубів, і у дорослих, застосовуючи в якості прокладки з ізоляцією.
• Силікатна цемент – цей матеріал має недостатню зчіплюється здатність. Він негативно впливає на пульпу, тому застосовується в обмежених областях терапії карієсу. Наприклад, при наявності прокладки з фосфатного цементу.
• Пломби з полімерних матеріалів – використовуються переважно на передніх зубах, оскільки полімер має високі показники естетичності. Використовується поряд з фосфатними прокладками.
• «Акрилоксид» – речовина відрізняється стійкістю до хімічного і фізичного впливу. Має високу зчіплюється здатність, а після установки зберігає колір. Зазвичай встановлюється з ізолюючої прокладкою.
• «Консайз» – новинка серед пломбувальних матеріалів. Має високі показники естетики, добре з’єднується з іншими матеріалами. Оскільки установка консайз передбачає обробку кислотою, то в процесі пломбування застосовують ізолюючі матеріали для формування прокладки.

Лікування з використанням бормашини

Способи лікування каріозного ураження зубів різні. Їх можна розділити за принципом застосування бормашини.

Для лікування зубів, найчастіше, використовуються класичні методи лікування карієсу – бормашини. Для роботи з ураженими зубними поверхнями є кілька видів борів в залежності від обсягу пошкодження.

Бормашини агресивно впливають на каріозні тканини і при обертанні знімають шар за шаром.

Головна умова при роботі з бором – чітка фіксація його в рукоятці машинки, оскільки можна завдати шкоди здоровим тканинам зуба.

Робота бором при инвазивном лікуванні карієсу у пацієнтів нерозривно з больовими відчуттями. Навіть при невеликому пошкодженні використання бору може бути досить неприємним.

Найбільш глибокі процеси з розвитком пульпіту змушують пацієнтів страждати від ще більшого дискомфорту, принесеного бормашиною.

Для спокою клієнтів і комфортної роботи лікувати карієс в стоматології воліють з анестетиками – «Артикаїн», «Ультракаїн», «Убістезін».

Класичний спосіб проходить в кілька наступних етапів:

• лікар розширює каріозну порожнину, починаючи з верхівки зуба і закінчуючи внутрішніми шарами;
• відбувається обробка дентину, видаляються відмерлі тканини;
• після видалення очищаються стінки, коронки готуються до установки пломби;
• при необхідності лікар обробляє і канали;
• встановлюється тимчасова або постійна пломба;
• відбувається етап остаточної реставрації зубної коронки.

Недоліки полягають в загрозі перегріву тканин, пошкодження емалі на мікрорівні, можливо травмування здорових тканин.

Класичний приклад лікування глибокого карієсу бормашиною

Методи лікування без застосування бормашини

У стоматології можливо і консервативне лікування карієсу, при якому лікар не руйнує емаль, але видаляє пошкоджені тканини. Основний недолік всіх цих методик – можливість впоратися тільки з першими двома стадіями розвитку карієсу. Постановка пломби для середнього і глибокого карієсу все одно вимагає застосування класичних технологій і використання бормашини.

лікування лазером

Сучасні підходи з лазером є безболісними. Основний плюс методики полягає в тому, що повністю виключено отримання мікротравм емалі. Тріщини не будуть з’являтися, оскільки робота лазером з тканинами зуба відбувається максимально дбайливо, акуратно.

Паралельно проходить і процес стерилізації, тому під пломбувальний матеріал не потрапляють патогенні мікроорганізми. Повністю виключена можливість розвитку вторинного карієсу через неякісну обробки поверхні.

Є ризик пошкодження м’яких тканин, які згодом заживають тривалий час.

Методики лікування карієсу без бормашини за допомогою лазера поширені не у всіх клініках. Їх використовують переважно приватні стоматологічні кабінети. Це робить послугу по лазерному лікуванню карієсу більш дорогої.

Лікування карієсу лазером

лікування озоном

Озонотерапія використовується в якості активного способу зупинити життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, що викликають руйнування зубної емалі. При обробці озоном речовина проникає в тканини емалі і миттєво знищує хвороботворні бактерії. З озоновим технологіями здорові тканини при лікуванні не ушкоджуються.

Лікування карієсу озоном проводиться на початковій стадії розвитку захворювання.

Озон рекомендований як ефективний метод профілактики для дітей і дорослих, що мають проблеми із зубною емаллю, якщо їх зуби часто страждають від карієсу.

В цьому випадку озонотерапія застосовується поряд з процедурою реминерализации. Це ефективні методи терапії початкового карієсу, але вони не допоможуть при появі великих каріозних порожнин.

Лікування карієсу озоном

інфільтрація

На поверхню зуба наносять спеціальне гелевидний речовина, активні компоненти якого вступають в хімічну реакцію з емаллю. Уражені ділянки емалі прибирають з зубів за допомогою розчинення. Після закінчення лікування поверхню емалі ретельно висушується і обробляється спиртом.

Процедура абсолютно безболісна і досить швидка – відновлення емалі займає всього близько п’ятнадцяти хвилин. Можливість застосування є тільки на гладких поверхнях або між зубами. Також бажано, щоб каріозні порожнини були рівними, а вхід – широким. Проведені лікарями дослідження показують, що хімічна терапія досить ефективна.

Лікування карієсу методом інфільтрації

Повітряно-абразивна обробка

Вилікувати невеликого обсягу карієс можна за допомогою повітряно-абразивного впливу на емаль. Проводиться шляхом спрямованої дії частинок оксиду алюмінію, які «вибивають» сильним струменем під тиском пошкоджені тканини, а здорові тканини залишаються.

Вплив на емаль відбувається імпульсно, спеціальні пристрої працюють сесіями по 5-10 секунд. Такі удари більш ефективні, ніж вплив бормашиною. Альтернативні методи лікування не позбавлені своїх недоліків – при неефективності процедури вже середня форма карієсу лікується все одно бормашиною.

Метод повітряно-абразивної обробки для лікування зубів

Сучасний підхід до лікування карієсу

При сучасному лікуванні карієсу лікарі роблять упор на мінімізацію травматичних ушкоджень тканин зуба і навколишніх м’яких тканин.

Для цього створені нові технології, що дозволяють зберігати здорові тканини в максимальному обсязі. Позбутися від багатьох видів карієсу такими методиками можна.

При глибокому ураженні і необхідності видалення пульпи застосовується стандартне лікування – видалення емалі і розтин пульпи.

Сучасні методики лікування карієсу гарні в якості лікувальної та профілактичної методики позбавлення від карієсу. Але на сьогоднішній день класичне лікування із застосуванням бормашини ще міцно утримує свої позиції через незаперечних переваг.

Методи лікування карієсу зубів: на передовій сучасної стоматології

Карієс є найпоширенішим стоматологічним захворюванням на планеті. Причина цілком банальна – в режимі нон-стоп забезпечувати стерильну чистоту порожнини рота непросто, а часом і неможливо.

Погодьтеся, тих, хто не забуває щодня двічі на день чистити зуби і вже тим більше використовувати зубну нитку після кожного прийому їжі, – одиниці.

Посилює проблему і сама культура харчування – частий прийом солодких газованих напоїв, перекушування у вигляді шоколадних батончиків …

Щоб запобігти розвитку карієсу, рекомендується відвідувати стоматолога двічі на рік. Однак багато хто знаходить час для відвідування зубного кабінету лише тоді, коли патологія не тільки розгорнулася на повну силу, а й спричинила за собою ускладнення.

Карієс: багатоликий ворог наших зубів

Карієс – це пошкодження зуба, що виникає під впливом органічних кислот. Вони виробляються гнильними мікроорганізмами, що розмножуються на залишках їжі і в зубному нальоті.

Розвитку карієсу сприяють не тільки недостатня гігієна ротової порожнини. Неправильне харчування з недоліком кальцію послаблює зубну емаль.

Щілини між зубами, криво виросли зуби, неправильний прикус – все це сприяє накопиченню в ротовій порожнині дрібних частинок їжі і розмноження бактерій.

Таким чином, ортодонти вирішують не тільки естетичні проблеми, а й допомагають своїм пацієнтам в подальшому уникнути карієсу і його ускладнень. Карієс в стадії плями, часто виникає під брекетами, швидко лікується відразу після їх зняття.

Залежно від локалізації і ступеня ураження зубних тканин виділяють кілька класифікацій карієсу.

Класифікація по Блеку:

• Клас I. Фіссурний карієс. Ця поразка зубних ямок, природних заглиблень і фісур – анатомічних борозенок на жувальних поверхнях зубів.
• Клас II. Молярний карієс. Поразка контактних поверхонь великих і малих корінних зубів (молярів і премолярів).
• Клас III. Карієс контактних поверхонь іклів і різців, що не зачіпає їх ріжучі краї.
• Клас IV. Поразка ріжучих країв різців і іклів.
• Клас V. Пришийковий карієс – може зачіпати всі групи зубів.

Класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я:

• карієс емалі зубів;
• карієс дентину;
• карієс цементу;
• призупинити карієс після гігієнічних і профілактичних процедур;
• одонтоклазія, що характеризується розсмоктуванням коріння молочних зубів;
• інший карієс;
• неуточнений карієс.

Класифікація за глибиною ураження:

• Початковий карієс. При збереженні гладкості емалі на поверхні зуба з’являється біла або темна пляма. Больових відчуттів на даному етапі немає. Нерідко виникає після зняття брекетів.
• Поверхневий карієс. Гладкість емалі порушена, зуб шорсткий, проявляється реакція на гарячу або холодну, а також пряну їжу.
• Середній карієс. Руйнування емалі і верхнього шару дентину. Супроводжується періодичним болем.
• Глибокий карієс. Обширне ураження дентину з утворенням так званих каріозних порожнин. При злитті каріозної порожнини з пульпозного розвивається пульпіт – запалення зубного нерва. Глибокий карієс найчастіше пов’язаний з сильним болем.

Для пацієнтів практичну користь має найпростіша класифікація – за глибиною ураження. Поверхневі стадії підлягають більш простому, короткострокового і недорогому лікування, яке можна отримати в ході профілактичного відвідування стоматолога. Чим глибше ураження, тим складніше і довше воно лікується. Дві інших класифікації в більшій мірі призначені для фахівців.

Як лікують карієс зубів: етапи терапії

Лікування початкового карієсу полягає в зміцненні емалі. Зуб чистять спеціальною щіткою і наносять ремінералізующєє речовина, яке насичує емаль іонами кальцію, калію, магнію.

Поверхневий, середній і глибокий карієс вимагають більш серйозної механічної обробки. Лікування полягає у видаленні уражених тканин зуба і пломбування утворилася порожнини. У цьому випадку виділяють наступні етапи:

1. Знеболення.
2. Розтин каріозної порожнини. Розмір вхідного отвору оманливий: як правило, каріозна порожнина набагато ширше, так як під емаллю знаходиться м’який дентин, він руйнується сильніше. Щоб повністю вичистити порожнину, вхідний отвір розширюють за допомогою бормашини.
3. Чистка каріозної порожнини. За допомогою традиційної бормашини або новітніх інструментів видаляються некротизовані тканини.
4. Обробка порожнини для більш надійного пломбування. Форма каріозної порожнини може бути не найзручнішою для установки пломби. У цьому випадку її додатково обробляють бормашиною.
5. Пломбування зуба.

Для всіх цих процедур досить одного відвідування стоматолога. Однак, в разі глибокого карієсу при обробці каріозної порожнини може бути виявлений пульпіт. В цьому випадку доведеться видаляти пульпу, і, швидше за все, буде потрібно додатковий візит до лікаря.

Сучасні методи лікування каріозних поразок

У ХХI столітті загальна тенденція будь-якої терапії – зниження інвазивності. Стоматологія не виняток, тому в даний час застосовується ряд нових методик, що дозволяють скоротити або повністю виключити використання жорстких щіток і бормашини.

• Інфільтрація (лікування карієсу ICON) . Щадний безболісний метод, який не потребує сильного механічного впливу на зуб. Ефективний відносно карієсу в стадії плями. Складається в обробці зуба спеціальної інноваційної смолою ICON, яка вбиває хвороботворні бактерії і заповнює пори в емалі. Процедура займає близько 15-ти хвилин.
• Озонотерапія . Озон – природний антибіотик і найсильніший окислювач, тому він дозволяє швидко вбити шкідливі бактерії і запобігти їх розмноження. Обробка проблемної зони озоном ефективна для лікування карієсу в стадії плями, при Фіссурний і молярном поверхневому карієсі. При середньому і глибокому карієсі озон використовують в якості допоміжного дезинфікуючого засобу.
• Повітряно-абразивна обробка. Ця методика передбачає обробку каріозної порожнини дрібнодисперсним потоком абразивних частинок. У ряді випадків таким чином можна виключити застосування бормашини для видалення некротичних тканин.
• Лікування лазером . Лазер може частково замінити бормашину при видаленні каріозних тканин. Повна безболісність лазерного лікування при карієсі зубів – міф, так як лазер ефективний тільки в шарі дентину, де неминуче зачепить відростки пульпи. Тому навіть при використанні лазера потрібно анестезія. Однак скоротити з його допомогою механічна дія на зуб цілком можливо.
• ART-методика . Це атравматична реставраційна терапія, в ході якої спеціальним ручним інструментом видаляються інфіковані тканини, а порожнина заповнюється стеклоїономерних цементом. Методика була розроблена для країн третього світу, де немає можливості відкривати повноцінні стоматологічні кабінети, але використовується і в розвинених країнах. Ручна робота дозволяє більш точно видалити непотрібні тканини, по максимуму зберігаючи обсяг здорових.

Всі зазначені методики лікування карієсу встигли прижитися в стоматологічних кабінетах, і багато пацієнтів вже не замислюються про їх інноваційності. Це нормальна ситуація, а ось посилена реклама того чи іншого методу як «майбутнього стоматології», на жаль, має бути визнана недобросовісною.

А як же традиційний підхід?

Незважаючи на те, що ступінь інвазивності в лікуванні карієсу поступово знижується, від використання бормашини повністю відмовитися поки неможливо. Однак не варто боятися! Постійно розробляються нові конструкції з підвищеною частотою обертання бору і тонкими міцними свердлами різноманітних форм.

Це дозволяє знизити неприємні відчуття, і навіть звук при роботі сучасної бормашини не викликає у пацієнта тривоги, як це було раніше. Крім того, створюються нові пломбір склади, які здатні заповнювати найскладніші порожнини без додаткового розсвердлювання зуба.

Лікування карієсу, що поєднує застосування сучасних бормашин з неінвазивними методами, стає швидким і комфортним для пацієнта, якщо тільки він вчасно звернувся в надійну клініку.