Кір у дітей: симптоми, причини, лікування кору, небезпека кору для дитини, профілактика кору – щеплення АКДП

Останнє оновлення статті: 27.03.2018 р

Що таке кір?

Кір у дітей є респіраторною інфекцією, викликаної параміксовірусом.

Кір викликає такі симптоми у дітей:

• шкірний висип по всьому тілу;
• грипоподібні симптоми, що включають лихоманку, кашель і нежить.

Оскільки кір є інфекцією вірусного генезу, для неї немає конкретного лікування. Але дитина, яка хвора, повинен пити багато рідини, багато відпочивати і уникати поширення інфекції серед інших.

Кір поширюється, коли люди вдихають або мають прямий контакт з інфікованою вірусом рідиною.

Наприклад, крапельки розпорошуються в повітрі, коли хтось чхає або кашляє. Вони залишаються активними близько двох годин в повітрі або на поверхні.

1. Якщо у дитини був контакт з людиною, у якого є вірус, а дитині не було зроблено щеплення і він ще не хворів, у нього є 90% шанс заразитися.
2. У людини, що зазнає впливу вірусу, можуть проявлятися симптоми через 8 – 10 днів. Вторинні випадки поширення вірусу були зареєстровані в кабінетах лікарів і в лікарнях.
3. Діти з кором заразні (можуть поширити хвороба) за 4 дні до прояву висипання і через 4 дні після цього.
4. Хворі на кір діти найбільш заразні, коли у них є лихоманка, нежить і кашель.
5. Діти, у яких ослаблений імунітет, будуть заражені вірусом під час хвороби, тому ізоляція повинна підтримуватися на період всього захворювання.

Як лікарі визначають хворобу? Говоримо про діагностику

Діагностика кору майже завжди ґрунтується на клінічних та епідеміологічних даних.

Лабораторні дані в гострій фазі включають кілька показників:

• зменшення загальної кількості лейкоцитів. При цьому лімфоцити зменшуються більше, ніж нейтрофіли.Однако відомо, що відбувається абсолютна нейтропенія;
• при кору, які не ускладненою бактеріальною інфекцією, швидкість осідання еритроцитів і рівень С-реактивного білка є нормальними.

Часто рекомендується підтвердження клінічного діагнозу декількома методами:

• серологічне підтвердження найзручніше проводити шляхом ідентифікації антитіл імуноглобуліну M (IgM) в сироватці. Антитіла IgM з’являється протягом двох діб після появи висипань і виявляються ще близько 1 місяця. Якщо зразок сироватки збирається менш, ніж через 72 години після появи висипу і є негативним для антитіл кору, необхідно отримати другий зразок;
• серологічне підтвердження може бути також отримано шляхом демонстрації чотириразового підвищення IgG-антитіл в зразках при гострому перебігу інфекції у видужуючих пацієнтів. Зразки збирають через 2 – 4 тижні;
• молекулярне виявлення за допомогою ПЛР також можливо.

З чим можна переплутати кір?

• Типову кір у дітей навряд чи можна сплутати з іншими захворюваннями, особливо якщо спостерігаються плями Філатова-Коплика.
• А ось кір на більш пізніх стадіях, при неускладнених або субклінічних, варіантах інфекції може бути прийнята за ряд інших екзантемальних іммуноопосредованних захворювань та інфекцій, включаючи краснуху, аденовіруси, ентеровіруси і вірус Епштейна-Барра.
• Дитяча розеола (у немовлят) і інфекційна еритема (у дітей старшого віку) можуть бути прийняті за кір.

Mycoplasma pneumoniae і стрептокок групи A також можуть викликати висипання, подібні кору. Синдром Кавасакі може володіти такими ж ознаками, що і кір у дітей, але не має дискретних вогнищ (плями Коплика) на внутрішній поверхні щоки і зазвичай призводить до підвищення нейтрофілів і реакторів гострої фази. Крім того, характерний тромбоцитоз синдрому Кавасакі відсутня при кору.

Симптоми і ознаки кору у дітей

Типова кір характеризується наступними ознаками:

• у дитини з кором все починається з лихоманки в поєднанні з кашлем, нежиттю і червоними очима, що сльозяться. У малюка, ймовірно, буде апатія і поганий апетит і сон;
• через кілька днів можуть з’явитися характерні плями в роті, особливо на слизових оболонках внутрішньої поверхні щік. Ці плями, звані плямами Філатова-Коплика, виглядають як дрібні білі крапки, як зерна солі або піску на червонуватих підвищеннях;
• через пару днів на обличчі і шиї дитини з’являється корова висип, прогресуюча по спині та тулубу, потім по плечах і долонях і, нарешті, до ніг і стопах. Висипання починаються з червоних плоских плям, але в підсумку трансформуються в горбки. Коли з’являється висип, температура тіла піднімається, іноді досягаючи 40 °. Висип може супроводжуватися свербінням. У дитини з кором може спостерігатися нудота, блювання, діарея і множинні збільшені лімфатичні вузли. Кашель може стати болісним, і дитина буде відчувати себе погано;
• висипання зазвичай тримаються близько п’яти днів, а коли зникають, стають коричневими. Висип починає зникати в тому порядку, в якому вона з’явилася на тілі дитини, залишаючи шкіру сухою і лущиться. Лихоманка і плями поступово зникають через кілька днів. З основних симптомів кору кашель триває довше, часто до 10 днів;
• при більш важких випадках може спостерігатися генералізована лімфаденопатія з яскраво вираженими збільшеними потиличною і шийними лімфовузлами.

Субклінічна форма кору

У осіб з пасивно набутими антитілами (немовлята на грудному вигодовуванні і реципієнти препаратів крові) може спостерігатися субклиническая форма кору.

Висип може бути нечіткою, короткочасної або, що рідше, повністю відсутньою. Таким чином, деякі люди, які отримали вакцину, будучи піддані впливу кору, можуть мати висип, але інших симптомів не буде.

У таких пацієнтів відзначалося значне підвищення температури в поєднанні з головним болем, що супроводжується появою макулопапулёзной висипу на кінцівках, які ставали петехіальними і пурпуровими. Хвороба часто ускладнювалася пневмонією і плевральним випотом.

Вважається, що атипова кір може бути викликана циркуляцією імунних комплексів, які утворилися в результаті аномального імунної відповіді на вакцину.

«Чорна кір»

Серйозна форма кору, яку рідко можна побачити зараз – це геморагічна кір, або «чорна кір». Вона проявляється як геморагічне висипання на шкірі, і часто призводить до летального результату.

Можливі ускладнення кору у дітей

Більшість дітей видужують від кору без ускладнень, але приблизно у 30% дітей з кором розвивається одна або кілька супутніх хвороб. Ускладнення кору більшою мірою асоційовані з патогенним впливом вірусу на дихальні шляхи і імунну систему.

• у 8% дітей розвивається діарея, яка також може з’являтися раніше або рідше як симптом інфекції. Діарея і блювота є поширеними симптомами, пов’язаними з гострою на кір. Зневоднення є загальним наслідком, особливо у дітей ясельного віку і до 1 року;
• пневмонія є найбільш поширеною причиною смерті при кору (зустрічається в 6% випадків). Може проявлятися у вигляді великої пневмонії, викликаної як безпосередньо вірусної, так і бактерійну інфекцію. Найбільш поширеними бактеріальними патогенами є стрептококи і стафілококи;
• інші, менш загальні ускладнення включають гепатит, міокардит (запалення серця), менінгіт, енцефаліт (запалення мозку) і, дуже рідко, інші серйозні ускладнення з боку нервової системи;
• енцефаліт після кору є пізнім ускладненням, часто з несприятливим результатом. Більше число випадків було зареєстровано у підлітків і дорослих, а не у дітей дошкільного та шкільного віку. Енцефаліт є постінфекційний, імунологічно опосередкованим процесом і не обумовлений прямим впливом вірусу. Клінічні прояви починаються під час екзантеми (шкірної висипки), виявляють себе у вигляді судом (56%), коми (28%) і дратівливості (26%). Приблизно 15% пацієнтів з Корев енцефалітом вмирають, а 20 – 40% страждають від довгострокових наслідків, включаючи розумову відсталість, рухову недостатність і глухоту;
• міокардит – рідкісне ускладнення кору. Повідомлялося про різні бактеріальних інфекціях, включаючи бактериемию і синдром токсичного шоку. Кір під час вагітності пов’язана з високою материнською захворюваністю, втратою плоду і мертвонародження, а також з вродженими вадами розвитку у 3% немовлят, народжених живими.
• кератит, що виявляється у вигляді множинних точкових петехіальних вогнищ, проходить після інфекції;
• іноді після кору спостерігалася тромбоцитопенія;
• круп, трахеїт і бронхіоліт є загальними ускладненнями кору у дітей ясельного віку і немовлят. Клінічна тяжкість цих ускладнень часто вимагає інтубації та штучної вентиляції легенів до цілковитого одужання дитини;
• гострий середній отит є найбільш частим ускладненням кору через відносно молодого віку уражених дітей;
• синусит і мастоїдит також виникають як ускладнення;
• є дані про заковтувальному абсцесі;
• відомо, що інфекція кору пригнічує реакцію на шкірний тест з очищеним туберкуліновим антигеном. Може бути більш висока швидкість активації туберкульозу легенів у дітей, інфікованих Mycobacterium tuberculosis, які потім піддаються впливу кору.

До більш високу захворюваність і смертність від кору призводять важке недоїдання у дітей, низький рівень ретинолу (вітаміну А) в крові і ослаблений імунітет.

• спеціальне лікування кору не передбачено. Противірусна терапія неефективна;
• щоб допомогти впоратися з симптомами, які, як правило, спостерігаються близько 2 тижнів, для дитини обов’язково споживання великої кількості рідини і додатковий відпочинок. Відпаювання ефективно в більшості випадків, але при серйозному зневодненні може знадобитися внутрішньовенне введення сольових розчинів.

Якщо лихоманка заподіює дитині дискомфорт, ви можете дати жарознижуючий препарат.

Ні в якому разі не давайте аспірин дитині з вірусною хворобою, так як його використання в таких випадках може спровокувати розвиток синдрому Рея. Це досить рідкісне, але потенційно смертельне захворювання;

• для дітей з ускладненнями з боку дихальної системи може бути корисним зволоження дихальних шляхів і додатковий кисень. Дихальна недостатність через крупа або пневмонії може зажадати вентиляторної підтримки;
• профілактична антимікробну терапія для профілактики бактеріальної інфекції не відображено;
• в країнах, що розвиваються було виявлено, що вітамін А іноді може вберегти від ускладнень і смертельних випадків, пов’язаних з інфекцією кору. Слід приймати добавки вітаміну А для дітей, хворих на кір і страждають від її ускладнень у віці від 6 місяців до 2 років.

Всі діти старше 6 місяців з наступними факторами ризику – дефіцит вітаміну А, слабка імунна система або недоїдання – можуть отримати користь від прийому вітаміну А. Влітку необхідно вживати більше овочів, багатими на вітамін А – морква, томати і перець.

Дітям з кором необхідно спостерігатися у лікаря. В окремих випадках кір може призвести до інших ускладнень, таким як пневмонія, середній отит, діарея, круп і енцефаліт, що може зажадати призначення антибіотиків або госпіталізації. Дитину з кором необхідно помістити на карантин протягом 4 днів після прояву висипань.

У разі, якщо імунна система ослаблена, дитина повинна залишатися в ізоляції до настання остаточного одужання і зникнення всіх симптомів.

Важливо отримати медичну допомогу після зараження кором, особливо якщо:

• хворіє дитина віком до 1 року;
• дитина приймає ліки, що пригнічують імунну систему;
• дитина має рак, туберкульоз або хвороба, яка пригнічує імунітет.

Профілактика кору у дітей

Найголовніше, що ви можете зробити для того, щоб захистити себе і своїх дітей від даної вірусної інфекції, – це пройти вакцинацію відповідно до графіка щеплень, запропонованим лікарем.

Діти в старшому віці зазвичай проходять імунізацію проти кору відповідно до державних і шкільними правилами охорони здоров’я. У більшості випадків захист від кору – це частина вакцини проти кору-паротиту-краснухи (КПК).

Вакцинація проводиться, коли дитині від 12 до 15 місяців, ревакцинація у віці від 4 до 6 років.

Новонароджені, як правило, мають імунітет від кору в перші 6 місяців життя через імунітету, переданого від їхніх матерів. Вакцина проти кору зазвичай не надається дітям у віці до 1 року.

Але якщо є спалах кору або дитина збирається виїжджати в іншу країну, щеплення може бути зроблено, коли дитині 6 – 11 місяців.

Потім слід звичайна імунізація кір-краснуха-паротит в 12 – 15 місяців і 4 – 6 років.

Корова вакцина іноді може викликати побічні ефекти у дітей, які не мають серйозних проблем зі здоров’ям. Частими реакціями є лихоманка через 6 – 12 днів після введення вакцини (приблизно у 15% щеплених дітей) і корова висип, яка незаразних і зникає сама по собі (приблизно у 5% вакцинованих дітей).

Як і у всіх графіках щеплень, у коровий вакцинації є важливі винятки і особливі обставини. Ваш лікар повинен мати саму останню інформацію про рекомендації по вакцинам.

Чутливі індивіди, піддані впливу кору, можуть бути захищені від інфекції шляхом введення вакцини або імунізації глобуліном. Вакцина ефективна для запобігання або зниження тяжкості захворювання, якщо робиться в перші 72 години впливу.

Ін’єкція має більший ефект, якщо вона вводиться в перші 6 днів після впливу. Ці антитіла можуть або запобігти появі кору, або зробити симптоми менш вираженими.

Протипоказання до вакцинації

Живі вакцини заборонені вагітним жінкам або пацієнтам з імунодефіцитом або імуносупресією. Проте пацієнти з ВІЛ, у яких не сильно ослаблений імунітет, щоб захистити себе, повинні бути імунізовані. Оскільки вірус кору може пригнічувати шкірний відповідь на туберкульозний антиген, тестування шкіри на туберкульоз повинно проводитися до або одночасно з введенням вакцини.

Особи, інфіковані M. tuberculosis, повинні отримувати відповідне лікування під час введення корової вакцини.

1. Оскільки у деяких хлопчиків і дівчаток є протипоказання до вакцинації проти кору за медичними показаннями, тим більше важливо переконатися, що діти, які можуть отримати вакцину, отримують її за графіком.
2. Запам’ятайте, що зараження кором, колись колишнє поширеним захворюванням, можна уникнути за допомогою звичайної імунізації дітей.

Оцінка статті:

( 5

Кір у дітей: перші ознаки, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення, наслідки, профілактика, щеплення. Як проявляється кір, як виглядає висип при кору у дітей?

Клінічна картина кору.

На кір називають досить важке інфекційне захворювання, на тлі якого починається дуже сильна інтоксикація всього організму, що виявляється високими показниками температури і висипом по всьому тілу. Також у більшості заражених дітей з’являється біль в горлі і сильний нападоподібний кашель.

Провокує хворобу досить живучий вірус, який цілком спокійно може спуститися до здорової людини навіть по вентиляційній шахті будинку. Потрапивши на слизові, він відразу ж починає інтенсивно розмножуватися. Найнеприємніше що весь цей час ви навіть не будете припускати, що ваша дитина інфікована.

Як правило, про те, що їх чадо заразилося на кір батьки, дізнаються тільки на 9-10 день після того, як хвороба потрапила в організм, а точніше, після того, як на тілі з’являється характерне висипання.

Кір у дітей: перші ознаки, симптоми

симптоми кору

Відразу ж хочеться сказати, що кір відноситься до найнебезпечніших хвороб у світі, тому якщо дитина зустрінеться з її збудником, то з 100% вірогідністю можна сказати що він захворіє.

Правда якщо в цей період захисні сили організму будуть перебувати в гарному стані, то хвороба буде протікати менш агресивно.

Перші ознаки хвороби характерні практично для всіх дитячих простудних захворювань, саме тому більшість батьків на початковому етапі можуть лікувати своє чадо від ГРВІ.

Як правило, кір починається з невеликого підвищення температури тіла, яке супроводжується психомоторним збудженням. Дитина стає примхливим, плаксивим, погано спить і відмовляється їсти.

Таким чином малюк реагує на інтоксикацію організму вірусом. Приблизно на 5 день (в деяких випадках і на 10) з’являється висип. Спочатку вона може бути зовсім незначною і розташовуватися тільки на обличчі і за вушками.

Але в міру того як хвороба прогресуватиме, буде збільшуватися і вона.

Інші симптоми та ознаки катарального періоду:

• Нежить. Виділення з носа можуть мати жовтий колір, тобто бути гнійними
• Кашель . Найчастіше на тлі кору з’являється так званий гавкаючий кашель, який здатний викликати ларингоспазм
• Кон’юнктивіт . Очі запалюються, починають слезоточіть і закисати
• Світлобоязнь. Дитина не може дивитися не світлі і яскраві речі і весь час мружитися
• Одутлість (особи) . Як правило, цю проблему провокують запалені і збільшені лімфовузли

Як виглядає висип при кору у дітей?

Висип при кору

Як ви вже, напевно, зрозуміли висип є найхарактернішою ознакою того, що ваша дитина заразилася на кір. Тому саме по її зовнішньому вигляду можна зрозуміти на якій стадії зараз знаходиться хвороба.

Отже:

• Перша стадія . На самому початку хвороби з’являється висип, яку фахівці називають плями Бєльського – Філатова. З’являються вони в області розташування корінних зубів. Зовні вони схожі на маленькі вузли рожевого кольору, навколо яких спостерігається почервоніння шкіри. Вони можуть розташовуватися на відстані один від одного або ж зливатися в плями і утворювати досить помітні червоні вогнища.
• Друга стадія . Висип починає поширюватися на кінцівки і тулуб дитини і разом з цим трохи збільшуватися в розмірах. На цьому етапі вона може досягати розміру гречаного зернятка. При цьому вона і далі залишається рожевою і м’якою на дотик, просто у дитини з’являється свербіж шкірних покривів.
• Третя стадія. На цьому етапі висип починає змінювати свій колір і розмір. Спочатку починає потроху спадати почервоніння і з’являтися легка синюшність пігментації. Вона починає синіти, уплощаться, а потім зовсім блідне і пропаде. Правда на цьому тлі у дитини можуть початися проблеми з шкірних покривів. Вони можуть почати лущитися і тріскатися в місцях найбільшого розташування висипу.

Діагностика кору у дітей

Діагностика кору у дітей

В принципі лікуванням кору у дітей займається дитячий педіатр, тому якщо ви підозрюєте, що у вашого чада всі ознаки цієї хвороби, то для початку спробуйте викликати фахівця до себе додому. Якщо після огляду пацієнта лікар вирішить, що йому необхідно додаткове обстеження, то він видасть вам направлення до інфекціоніста.

Якщо ж вам доведеться вести свого малюка в лікарню, то робіть це в кінці робочого дня. Як правило, в цей час під кабінетом знаходиться мінімальна кількість пацієнтів, а це значить, що є ймовірність того, що ваша крихітка нікого не заразить. Так, і не забувайте, що кір досить небезпечна хвороба, тому в людних місцях дитині найкраще знаходитися в медичній масці.

Діагностика кору проводиться наступним чином:

• Проводиться огляд дитини лікарем. Дана міра потрібна для того, щоб фахівець міг побачити в якому стані знаходиться малюк.
• Береться аналіз крові. З його допомогою дізнаються чи є в крові вірус і виробляються чи антитіла для його придушення.
• Аналіз сечі і рентген грудної клітини. Потрібні для того щоб вчасно помітити розвиток ускладнень.

Лікування кору у дітей

Лікування кору у дітей

У разі якщо кір протікає стандартним чином маленького пацієнта лікують вдома. Протягом всієї гострої фази до дитини буде ходити дільничний лікар і стежити за змінами в перебіг хвороби.

У разі ж якщо організм не справляється з інтоксикацією і з’являються ускладнення, тоді дитину негайно кладуть в стаціонар, і обов’язково в інфекційне відділення. Також стаціонарне лікування показано в тому випадку, якщо у батьків немає можливості ізолювати хвору дитину від здорових членів сім’ї.

Рекомендації з лікування кору:

• Постільний режим. Весь той час поки хвороба буде перебувати в гострій фазі і у малюка буде спостерігатися підвищення температури тіла йому показаний повний спокій. Постарайтеся щоб в цей час ваша крихітка спала 2 рази за день.
• Вологе прибирання . Її потрібно проводити не менше 2 разів на день. Це буде сприяти очищенню повітря в приміщенні і як наслідок, зменшення кількості вірусу.
• Питний режим. Буде краще якщо весь період хвороби ваше чадо буде випивати не мені 2 літрів води в день. Це буде сприяти тому, що організм швидше позбудеться від токсинів, провокують нездужання.
• Медикаментозне лікування. Як правило, в перші дні захворювання абсолютно всім діткам потрібні жарознижуючі препарати та антигістамінні засоби.
• Симптоматичні засоби і антибіотики . Призначаються тільки в тому випадку якщо у хворого почали з’являтися ускладнення або, наприклад, яскраво виражений нежить, кашель, біль у горлі.

Чи буває кір без температури у дітей

Кір без температури у дітей

Якщо ви були уважні, то напевно зрозуміли, що найголовнішими симптомами кору є характерний висип і світлобоязнь, всі інші ознаки вважаються супутніми, тобто виникають на тлі інтоксикації організму. Тому стверджувати, що при кору висока температура піднімається у всіх без винятку не можна.

У разі якщо імунітет дитини працює добре, то цілком ймовірно хвороба протікатиме в полегшеній формі, а значить і температурні показники не будуть підвищуватися. Правда таке буває тільки в тих випадках, коли організм виробляє велику кількість антитіл, які блокують появу висипу. Але все ж відсутність температури при наявності інших симптомів може бути і поганим сигналом.

Це може вказувати на те, що захисні сили вашої крихти знаходяться на нулі, і тіло не сприймає вірус як щось чужорідне.

Як правило, в подальшому у таких пацієнтів з’являються ускладнення, що вимагають досить складного лікування.

Тому якщо у вашої дитини є всі ознаки кору, але при цьому повністю відсутня температура, тоді обов’язково покажіть його лікареві і виключіть розвиток ускладнень.

Чи буває кір у щеплених дітей

Кір у щеплених дітей

Якщо ви поставите подібне питання лікаря, то він точно скаже вам що у щепленого дитини кору бути не може. Насправді ж і в цьому випадку є свої винятки з правил.

По-перше, багаторічні дослідження показали, що стовідсотковий імунітет після щеплення з’являється у 98% дітей. У решти 2% організм дає збій і відмовляється виробляти антитіла проти кору.

Тому якщо ваш малюк відноситься саме до цієї групи дітей, то з великою ймовірністю можна сказати що він може перехворіти на кір навіть у тому випадку якщо ви зробите йому щеплення.

По-друге, не завжди нашим діткам роблять щеплення якісними вакцинами, що в підсумку теж може привести до того, що у малюка не з’явиться стійкість до вірусу, що провокує кір. Правда ви повинні пам’ятати, що у щеплених дітей вона, як правило, протікає менш агресивно, в деяких випадках практично безсимптомно. Може бути тільки легка висип без будь-яких супутніх симптомів.

Чи буває кір у дітей до року?

Кір у дітей до року

Як показує практика, новонароджені віком до трьох місяців ніколи не хворіють на кір.

Так відбувається тому що ще в утробі матері вони отримують імунітет проти хвороби (якщо вона, звичайно, була щеплена або ж перехворіла даним захворюванням). На четвертому місяці життя ймовірність зараження кором підвищується і складає приблизно 2%.

Але все ж найчастіше в цьому віці у дітей ще зберігається пасивний імунітет, який допомагає організму справлятися з патогенним вірусом.

Захворіти на кір дитина може тільки в тому випадку, якщо у нього дуже сильно знижені захисні сили організму. Починаючи з сьомого місяця ймовірність зараження кором підвищується багаторазово і становить вже 50%.

Правді в цьому віці дітки найчастіше переносять так звану атипову кір, яка протікає дуже легко. Тобто, у діток може не підвищуватися температура і висип з’являтися в самих мінімальних кількостях.

Найчастіше кір у віці до року протікає для дитини непомітно і в більшості випадків він цілком спокійно спить, їсть і грає.

Скільки триває кір у дітей?

Кір у дітей

Кір належить до тих хвороб, які мають досить довгий інкубаційний період. Найчастіше він триває від 5 до 12 днів, але бувають випадки, коли цей часовий відрізок збільшується до 21 дня.

Найнеприємніше, що весь цей час маленька людина може навіть не підозрювати що заразився на кір. Звичайно ж, вірус буде дрімати всередині тіла тільки до того часу, поки не потрапить в кровоносну і лімфатичну систему.

І чим слабкіший організм буде, тим швидше це станеться. У цей момент і ви дізнаєтеся, що у вашої дитини кір.

На тілі вашого малюка почне з’являтися характерний висип, а також кашель, нежить і температура. Найчастіше період висипань займає ще 4-7 днів.

Спочатку висип з’являється на обличчі і за вухами, потім вражає руки, ноги, спинку і живіт, і в самому кінці червоними плямами покриваються місця вигинів та шкіра між пальцями.

З сьомого дня від початку висипань починається період одужання, вчасно якого висип потроху починає зникати. Залежно від її кількості на це може піти 7-10 днів.

Але не думайте, що зникнення висипу говорить про те, що ваша дитина вже повністю здоровий.

Як стверджують фахівці, ще протягом двох тижнів організм продовжує очищатися від токсинів, які виробив вірус кору. Тому весь цей період вашому малюкові буде потрібен спокій і вітамінізоване харчування.

З усього цього можна зробити висновок, що від появи перших симптомів і до повного одужання повинно пройти не менше 1 місяця.

Кір у дітей: шляхи передачі, інкубаційний період

Кір у дітей: шляхи передачі

Як вже говорилося трохи вище, інкубаційний період може тривати до 21 дня.

Весь цей час в організмі дитини буде відбуватися інтенсивне розмноження вірусу і планомірне поразку всіх органів і систем.

Приблизно за 4-5 днів до появи візуальних симптомів його концентрація в організмі стане настільки великий, що дитина почне заражати ним усіх тих, хто його оточує.

Передається кір досить просто, під час чхання та кашлю. А ось підхопити кір з чашки або ложки складніше.

Для того щоб вижити вірусу потрібна певне середовище, тому під сонячними променями він гине буквально через п’ять хвилин.

Зважаючи на це, заразитися на кір можна виключно від хворої людини, та й то за умови, що під час контакту з ним вірус потрапить на слизові носа або горла.

Кір у дітей: сестринський догляд

Кір у дітей: сестринський догляд

Дитина, яка хворіє на кір, навіть якщо вона протікає цілком стерпно, вимагає певного догляду.

Ви не повинні дозволяти своєму чаду вести звичайний спосіб життя (стрибати і бігати) так, як це може спровокувати розвиток досить неприємних ускладнень.

Якщо ви все зробите правильно, то поспособствуете швидшому одужанню хворого, а також воспрепятствуете поширенню хвороби.

Отже:

• Попередьте близьких і знайомих хворого що деякий час з ним не можна буде контактувати
• Виділіть хворому кімнату, в якій він проведе весь той час, поки хвороба буде перебувати в гострій фазі
• Слідкуйте щоб здорові члени сім’ї не заходили в кімнату до хворого без спеціальної маски
• 2-3 рази на день провітрюйте приміщення і робіть в ньому вологе прибирання
• Повісьте на вікна штори, які будуть перешкоджати попаданню ультрафіолету в кімнату де лежить хворий
• Давайте дитині легку і корисну їжу
• Допомагайте малюкові доглядати за слизовими ротової порожнини і носа

Кір у дітей: ускладнення, наслідки

Кір у дітей: ускладнення

В принципі якщо ви все зробите правильно і будете допомагати дитячому організму справлятися з дією вірусу, то ніяких наслідків хвороби у дитини спостерігатися не буде.

За той час що тіло буде боротися з кором, у нього виробиться стійкий імунітет на патогенний збудник, і внаслідок цього в найближчі 20-25 років ваш малюк зможе не переживати що він знову заразиться цією хворобою.

У разі ж якщо щось піде не так, то цілком ймовірно у вашої крихти розвинуться ускладнення, з якими вам ще довго доведеться боротися.

Ускладнення при кору:

• Проблеми з дихальною системою (бронхіти, трахеїти, ларингіти, а також пневмонія)
• Проблеми з нервовою системою (запалення кори головного мозку)
• Проблем з шлунково-кишкового тракту (запальний процес в тонкому і товстому кишечнику)
• Проблеми з лімфатичною системою (збільшення лімфовузлів)

Профілактика кору у дітей: пам’ятка

Профілактика кору у дітей: пам’ятка

Напевно, навіть не варто говорити про те, що профілактика є найдоступнішим методом позбавлення дитини від можливих проблем. Зважаючи на це, якщо ви хочете, щоб ваш малюк уникнув зараження кором, тоді спробуйте його прищепити.

Як вже говорилося на початку нашої статті, дана міра дає 98% гарантії що організм зможе виробити антитіла, які не дадуть вірусу кору завдати шкоди маленькій людині.

Профілактичні заходи при кору:

• повноцінний сон
• Правильне харчування
• Регулярні прогулянки на свіжому повітрі
• Прийом вітамінних комплексів

Кір у дітей: щеплення

Кір у дітей: щеплення

Як вже говорилося вище кращий спосіб захисту від кору – це щеплення. Тому якщо ви хочете раз і назавжди вирішити дану проблему, тоді просто не відкладаючи в довгий ящик, проведіть імунізацію свого чада. Правда ви повинні пам’ятати що для того, щоб цей захід принесла бажані результати, її треба проводити правильно.

Отже:

• Під час введення вакцини ваша крихітка повинна бути повністю здорова
• Перед проведенням вакцинації найкраще здати аналізи
• Після проведення процедури дитина не повинна протягом 2-4 днів відвідувати людні місця
• Бажано не мочити і не розтирати місце, де вводилася вакцина
• 5 днів після щеплення не можна давати дитині продукти здатні викликати алергію

Термін дії щеплення від кору у дітей

Термін дії щеплення від кору у дітей

Хоча щеплення і вважається найнадійнішим способом захисту від кору, довічного імунітету вона не дає. Як показує практика, приблизно через 10-15 років в організмі людини починає знижуватися кількість антитіл і як наслідок, підвищується ймовірність зараження агресивним вірусом.

Також варто враховувати і те, що для того щоб отримати хоча б 15-річний імунітет, вашій дитині повинно бути зроблено два щеплення, одна в рік, інша в шість років. У разі якщо ви не зробите повторну ревакцинацію, є ймовірність того, що ваш малюк не буде на всі 100% захищений від кору.

Відео: Лікування і ускладнення кору у дітей

Щеплення від кору дітям: наслідки, реакції, побічні дії і ускладнення

Щеплення від кору входить до Національного календаря щеплень і робиться всім дітям безкоштовно.

Для імунізації використовують моновакцини або комбіновані. Останні захищають ще й від краснухи і паротиту.

Зазвичай діти добре переносять вакцинацію, але іноді трапляються ускладнення або алергічні реакції на щеплення від кору.

до змісту ↑

Про захворювання

На кір називають гостру інфекційну хворобу, збудником якої є вірус з роду морбіллівірусов. Мікроби передаються повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні.

Заразним є пацієнт з будь-якою формою захворювання – як типової, так і стертою. Найважче кір переносять діти від 2 до 6 років, які на пройшли імунізацію.

Інкубаційний період складає 9-12 днів, у щеплених дітей – до 21 дня.Вірус проникає в організм через слизові, проникає в лімфовузли і атакує лімфоцити.

Потім з током крові розноситься по організму. У цей момент і проявляються перші симптоми: температура, біль у горлі, кашель, сльозотеча, плями Бєльського.

На 4-5 день пацієнт покривається дрібними червоними цятками, які зливаються в великі вогнища.

Період активних висипань триває 4 дні , на 5 день температура знижується, плями темніють, хворий відчуває поліпшення. Повністю висип проходить через 1-1,5 тижні.

Інфекція пригнічує імунну систему – цим пояснюється велика кількість ускладнень: пневмонія, отит, трахеїт, лімфаденіт, менінгіт, енцефаліт. Чим небезпечна кір у дітей ми детально розповідали в цій статті.

До винаходу вакцини спалахи кору відбувалися регулярно, несли сотні і тисячі життів. Зараз лікарям майже вдалося впоратися з хворобою, але не повністю.

У 2015 році на кір перехворіли тільки 3 людини з 100 тисяч населення. У планах ВООЗ – повністю викорінити інфекцію до 2023 року.

Більше інформації про такий небезпечне захворювання ви дізнаєтеся з окремих матеріалів на сторінках нашого сайту:

до змісту ↑

Єдина ефективна профілактична міра проти хвороби – вакцинація. Вона буває планової та екстреної.

Планова проводиться згідно з календарем щеплень, екстрена – при контакті нещепленої або щепленого давно дитини з хворим.

Перше щеплення ставиться в 12-15 місяців, друга – в 6-7 років. Якщо мати дитини не боліла на кір і не була щеплена, то рекомендують першу ін’єкцію робити в 6 місяців.

Укол ставлять під лопатку або верхню третину передпліччя . Допускається робити укол в стегно маленьким дітям. Категорично заборонено колоти в сідницю через ризик ураження сідничного нерва.

Після імунізації у пацієнта формується довічний імунітет , що оберігає від повторного зараження. Однак, ймовірність захворіти залишається, але інфекція буде протікати в легкій формі, без ускладнень. Детальніше про те, чи може дитина заразитися на кір після щеплення, ми розповідали тут.

Для виробництва вакцин використовують живі неактивні штами вірусу. Ліки роблять на основі білка курячих або перепелиних яєць.

Вакцина має гарну стійкість і зберігає властивості в складі комплексних препаратів. Тому зараз застосовують комплексні вакцини, що захищають від кору, краснухи, паротиту.

Для імунізації використовують такі види вакцин:

• MMR . Комплексний препарат на основі курячих яєць. Виробництво – Франція.
• ЖКВ . Моновакцина жива протикорова. Виробництво – Україна.
• Рувакс . Моновакцина проведена у Франції.
• Пріорікс . Комбіпрепарат. Пріорікс-тетра захищає також від вітрянки.

Вибір препарату залежить від особливостей дитини і фінансових можливостей батьків. Вітчизняні вакцини можна поставити в місцевій поліклініці безкоштовно. Імпортні доведеться купувати самим.

Щеплення не лише захищає від зараження, але і запобігає небезпечні ускладнення, якщо дитина все-таки захворів.

У нещеплених дітей посткоревой енцефаліт трапляється в 1 випадку на 1000 хворих, у щеплених – у 1 з 100 тисяч.

до змісту ↑

Чи небезпечна вакцинація

• Оскільки для імунізації застосовують неактивні штами вірусу, то ймовірність захворіти на кір відсутня.
• Однак, потенційна небезпека від уколу все ж існує.
• Зазвичай поствакцинальні ускладнення трапляються у ослаблених дітей , у малюків з патологіями нервової системи і імунодефіцитом.

Також ймовірність ускладнень підвищується, якщо на момент уколу малюк хворів ГРВІ або іншими хворобами. Тому щеплення ставлять тільки повністю здоровим пацієнтам.

Також зафіксовані випадки алергії на препарат. Справа в тому, що він виготовлений на основі білка яєць, також містить антибіотики ряду аміноглікозидів.

Якщо пацієнт не переносить дані речовини, то ризик алергії підвищується багаторазово.

до змісту ↑

А як діти переносять щеплення від кору? Моновакцина рідше викликає алергію, а комбінована зручна, т. К. Немає необхідності ставити додаткові уколи.

Деякі батьки віддають перевагу імпортним засобам , так як вони менш аллергічні і рідше викликають негативні реакції.

У малюка після уколу можуть виникнути деякі симптоми, які є варіантом норми і не потребують лікування. Ці реакції можуть проявитися відразу в день уколу або через 5-7 днів.

Відстрочені реакції обумовлені формуванням імунної відповіді на вірус, пік якого припадає на 5-10 день.

Всі реакції діляться на загальні і місцеві. Місцеві – це біль в місці ін’єкції, ущільнення, почервоніння. Зазвичай все проходить через 2-3 дня.

До загальних відносяться:

• Температура до 38 градусів.
• Дрібні цятки на тілі.
• Ознаки ГРВІ: нежить, почервоніння горла.
• Суглобові і м’язові болі.

Якщо стан дитини не погіршується, то ніякого лікування не потрібно, симптоми зникають самостійно через пару днів. Тобто, основний критерій поствакцинальной реакції – оборотність.

до змісту ↑

1. До поствакцинальні ускладнень відноситься стійке погіршення здоров’я, яке не проходить самостійно і іноді не піддається повному лікуванню.
2. Основні ускладнення після імунізації:

• алергія у вигляді кропивниці, набряку Квінке, анафілаксії;
• пневмонія;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• міокардит;
• синдром токсичного шоку.

Алергію викликають білки яєць і антибіотики в складі препарату . Енцефаліт або менінгіт трапляються у дітей з імунодефіцитом або важкими патологіями нервової системи.

Синдром токсичного шоку є наслідком введення забрудненої вакцини або порушення правил стерильності.

Пневмонія, міокардит, гломерулонефрит не пов’язані з вакциною. Вони розвиваються, якщо укол поставили вже хворому пацієнту. Його імунітет не справляється одночасно з вірусами кору та інших хвороб.

Про наслідки після щеплень, в тому числі і від кору, у дітей, поговоримо з доктором Комаровським:

Вакцина захищає дітей від небезпечного інфекційного захворювання . Зазвичай препарат переноситься добре, побічні дії після щеплення від кору трапляються у 15% дітей.

Важкі наслідки щеплення від кору виникають при ослабленому здоров’я дітей або порушенні правил вакцинації.

Кір у дітей: 4 стадії, 18 симптомів, 9 ознак, лікування, відео

• Кір є висококонтагіозна інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом і проявляється у вигляді висипки на шкірних покривах, а також ураженням верхніх дихальних шляхів, очей і супроводжується симптомами загальної інтоксикації організму.
• На кір частіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку, тому дану хворобу зараховують до дитячих інфекційних хвороб.
• Сама по собі кір не є небезпечною для життя дитини, але вона часто призводить до таких ускладнень, як пневмонія, гнійний отит, менінгіт або менінгоенцефаліт, які при несвоєчасному лікуванні можуть призвести до летального результату.

Тому ми хочемо вам детально розповісти, як виявляється кір у дітей і дорослих і як її лікувати, які існують ефективні методи профілактики даної хвороби. Крім цього, ми розберемо симптоми і лікування кору у дорослих.

Захворювання кір: характеристика збудника

Збудником кору є невеликий сферичний вірус (120-230 нм), що належить до сімейства параміксовірусів.

Вірус кору складається з однієї нитки РНК і оболонки, яка побудована з ліпопротеїдів. Також збудник має набір таких антигенів, як гемолізин, гемаглютинін, нуклеокапсид і мембранний протеїн. Гемолізин здатний викликати гемоліз еритроцитів.

Даний параміксовірус малоустойчів у зовнішньому середовищі, оскільки моментально гине під впливом дезрастворов, високих температур і прямих сонячних променів. Але, в той же час, при кімнатній температурі збудник може існувати 1-2 дня, а при заморожуванні – 2 тижні.

Як поширюється хвороба?

Джерело вірусу кору – хвора людина з явним або прихованим перебігом інфекції. Хворий стає заразним в кінці інкубаційного періоду, тобто за 3 дні до появи висипки, і залишається контагіозним протягом 4-5 днів після висипань.

1. Механізм передачі кору – аерогенним (через повітря), а безпосередньо зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.
2. Для цього необхідно, щоб частинки слизу, які містять вірус, при кашлі або чханні потрапили на слизову верхніх дихальних шляхів здорової людини.
3. Крім аерогенним механізму поширення вірусу кору, в окремих випадках спостерігається контактний механізм передачі через побутові предмети або дитячі іграшки.
4. Вхідні ворота інфекції – слизова верхніх дихальних шляхів і очей.
5. Спалахи кору в основному реєструються в зимово-весняну пору з циклічністю один раз в кожні 2-4 роки.
6. Оскільки вірус кору не схильний до мутації, то у перехворілих осіб виробляється стійкий імунітет.

Також існує ефективна вакцина проти кору, яка входить до складу комплексного щеплення – КПК (кір, краснуха, паротит). За допомогою вакцинації забезпечують активну імунізацію дітей, що істотно знизило захворюваність на кір.

Механізм розвитку захворювання

Збудник потрапляє на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і з током лімфи направляється в лімфовузли шиї, де починає активно розмножуватися. Після цього вірус проникає в кров і поширюється по тканинах і органах, формуючи невеликі запальні ущільнення з багатоядерними гігантськими клітинами.

З появою висипу кількість вірусних тіл в крові хворої людини починає зменшуватися.

На п’ятий день від появи висипань хворий стає безпечним для оточуючих, оскільки вірус вже відсутня в організмі.

Також відомо, що збудник кору має незначну імуносупресивної активністю, внаслідок чого часто спостерігаються бактеріальні ускладнення.

форми кору

• Перебіг кору може бути типовим і атиповим.
• При типовому перебігу захворювання відзначається послідовність періодів.
• Атипова кір характерна для щеплених дітей і дорослих. У свою чергу, ця форма за течією підрозділяється на кілька видів, а саме:

• абортивний перебіг. Початок хвороби проявляється типовими симптомами, але через 24-48 годин стан хворого різко поліпшується. Висипання на тілі незначні, бліді і швидко проходять;
• мітігірованная протягом спостерігається у контактних дітей, яким був введений противокоревой гамма-глобулін. Для даного виду кору характерна легкий перебіг, з дрібної одиничної висипом, яка швидко проходить;
• стертий перебіг відрізняється від інших видів кору присутністю тільки окремих симптомів захворювання;
• безсимптомний перебіг за симптоматикою нагадує застуду.

Незважаючи на легкий перебіг атипових форм кору, у пацієнтів також часто розвиваються ускладнення, як при типовому перебігу хвороби.

Кір: симптоми у дітей

У клінічному перебігу типової кору розрізняють чотири стадії. Розглянемо їх:

• Початкова стадія кору, або інкубаційний період, характеризується відсутністю проявів. На даному етапі інфекційного процесу вірус активно розмножується в лімфовузлах шиї. Тривалість початкової стадії – 1-2 тижні.
• Катаральна стадія займає від 3 до 5 днів. Перші симптоми кору проявляються гостро в кінці інкубаційного стадії. У дітей з’являються катаральні симптоми з боку верхніх дихальних шляхів і очей, а також ознаки інтоксикації організму.

Патогномическими симптомом кору вважається енантема (плями Філатова-Коплика-Бєльського), яка з’являється на внутрішній поверхні щік проти премолярів і виглядає, як манна крупа.

Характерними симптомами катаральної стадії є:

• Загальна слабкість;
• головний біль;
• примхливість і дратівливість;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• підвищення температури тіла 38 ° С;
• набряк слизової носа і нежить;
• кашель сухого характеру;
• гучне дихання;
• осиплість голосу;
• гіперемія слизової очей;
• опухлість століття;
• поява виділень з очної щілини слизисто-гнійного характеру;
• біль в очах при яскравому світлі;
• опухлість особи;
• гіперемія слизової горла;
• лимфоаденопатия (збільшення лімфовузлів шиї);
• послаблення стільця і ​​інші.

Стадія висипань триває близько п’яти днів і характеризується наростанням симптомів інтоксикації і катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів.

Стадія одужання починається з затихання екзантеми і появи пігментації. Висип спочатку блідне, на її місці утворюються світло-коричневі пігментні плями, які зникають протягом 7-8 днів.

Висипання при кору у дітей: фото

Для кору характерна поява на шкірних покривах обличчя, верхніх кінцівок, тулуба та нижніх кінцівок яскравих плямисто-папульозні елементи висипу, які зливаються між собою.

Корову екзантему можна визначити за такими особливостями:

• висипає поетапно – зверху вниз. Спочатку прищики з’являються на голові, шиї і верхньої поверхні грудної клітини, далі на спині, животі, плечах і передпліччях і тільки потім на нижніх кінцівках і руках;
• висипання стихають також поетапно;
• на місці корьевой екзантеми залишається тимчасова пігментація.

Кір у грудничка: особливості

Кір у дітей до року буває рідко, оскільки у немовлят присутні антитіла проти кору, які він отримав з материнським молоком. Але це можливо тільки, якщо жінка вакцинованих проти кору або перехворіла нею.

У разі якщо немовля вигодовують штучними молочними сумішами або мати не хворіла на кір, то, відповідно, дитина не отримує захист проти даної інфекції і може забелеть навіть в такому ранньому віці.

У новонароджених і грудних дітей кір протікає важко і часто супроводжується ускладненнями, які можуть призвести до смерті хворого.

Як починається кір у щеплених дітей?

Кір вакцинованих дітей починається на 9-10 день після зараження вірусом кору і протікає в легкій ступеня. Катаральні і інтоксикаційні симптоми захворювання не виражені, висипання одиничного характеру, які швидко бліднуть і зникають.

У щеплених дітей, скоріше за все, виявиться атипова кір, про яку ми говорили раніше.

Кір у дорослих: симптоми і особливості перебігу

У дорослих симптоми кору мають більш важкий перебіг.

У хворих можуть виявлятися наступні ознаки захворювання:

• сильний головний біль;
• виражена загальна слабкість;
• висока температура тіла;
• нудота, аж до блювоти;
• безсоння;
• поява плям Бєльського-Філатова-Коплика;
• рясні висипання на шкірі;
• лимфоаденопатия;
• збільшення селезінки, а іноді і печінки.

Незважаючи на важкий перебіг кору, у дорослих ускладнення хвороби виникають рідко.

ускладнення кору

Як ми говорили раніше, вірус кору пригнічує трохи імунітет хворого, внаслідок чого підвищується ризик приєднання вторинної бактеріальної флори.

Для кору характерна приєднання таких ускладнень, як:

• бактеріальна пневмонія;
• бактеріальні ларингіт і ларинготрахеобронхіт;
• помилковий круп;
• стоматит;
• запалення мозкових оболонок;
• запалення мозкової тканини;
• гнійне запалення середнього вуха і інші.

лікування кору

Етіотропного лікування кору не існує, тому терапія захворювання спрямована на полегшення його симптомів.

Кір з легким перебігом лікують в основному будинку під контролем дільничного лікаря-педіатра.

Показанням до госпіталізації в інфекційний стаціонар є такі стани, як:

• середньотяжкий і тяжкий перебіг кору;
• наявність ускладнень кору;
• проживання дитини в сім’ї, де є особи наболілі на кір, немовлята і вагітні.

При лікуванні кору керуються такими принципами:

• постільний або напівпостільний режим;
• провітрювання та вологе прибирання кімнати або палати, де перебуває хворий на кір, проводять кілька разів на день;
• вікна палати або кімнати хворого слід закривати темними шторами;
• дієта, яка повинна складатися з легкозасвоюваних і гіпоалергенних продуктів, що містять достатню кількість вітамінів і мікроелементів;
• оральна гідратація з метою зменшення проявів інтоксикації. Для цього підійдуть як звичайна вода, компоти, соки, морси, так і електролітні розчини за типом Регідрону;
• очі хворого промивають теплим слабким розчином Фурациліну;
• губи хворого змащують вазеліновим маслом, щоб уникнути їх пересихання;
• проводять полоскання рота теплою кип’яченою водою, слабкими розчинами марганцівки, Фурациліну або соди, а також відварами ромашки, череди або кори дуба;
• призначення протиалергічних препаратів, таких як Лоратадин, тавегіл, Кларитин, Л-цет та інших, які зменшать катаральні явища і вираженість висипань;
• призначення жарознижуючих препаратів (Нурофен, Еффералган) при температурі тіла вище 38,5 ° С;
• призначення противірусних препаратів в перші три доби захворювання, які підвищать захисні сили організму і допоможуть запобігти розвитку ускладнень (людський інтерферон, Віферон, Лаферон та інші);
• призначення антибіотиків з широким спектром дії з метою профілактики гнійних ускладнень;
• призначення інфузійної терапії при тяжкому перебігу з вираженим інтоксикаційним синдромом (фізіологічний розчин хлориду натрію, Дисоль, Реосорбілакт та інші);
• призначення гормональних препаратів при кору, ускладненою менінгітом або менінгоенцефалітом (Преднізолон, Дексаметазон) в комбінації з антибіотиками.

Методи профілактики кору

З метою профілактики кору проводиться дворазова планова вакцинація дітей з введенням вакцини КПК (кір, краснуха, паротит).

Вакцинацію виконують здоровим дітям в 12 місяців і 6 років, а також дорослим, які не хворіли і не вакциновані раніше або не мають даних про проведені щеплення, кожні 12 років до настання 35-річного віку.

Всім контактним, які раніше не хворіли на кір, вводять противокоревой гамма-глобулін.

При виявленні у себе або свою дитину симптомів, характерних для кору, настійно рекомендуємо звернутися за медичною допомогою, щоб почати своєчасне лікування та уникнути важких ускладнень. Крім того, слід розуміти важливість вакцинації проти кору і не відмовлятися від неї, оскільки захворювання у щеплених осіб протікає набагато легше, ніж у нещеплених.