Кіста щелепи, щелепної пазухи: причини і класифікація утворень, клінічна картина, способи лікування

Кісти, що знаходяться в верхньощелепних пазухах, присутні у 20% людей. Найчастіше їх виявляють випадково, після виконання панорамних знімків на прийомі у стоматолога.

Іноді симптоми захворювання можуть повністю бути відсутнім, лише іноді проявляючи себе нежиттю. І, навпаки, в ряді випадків загострення супроводжуються масою неприємних відчуттів, які сильно погіршують повсякденне життя.

Кіста щелепи, щелепної пазухи

Кіста – це доброякісна пухлина, що представляє собою порожнину з вмістом. Рідина може бути гнійної або стерильною. Це залежить від причини захворювання, його тяжкості і тривалості. Кісти лівої верхньощелепної пазухи зустрічаються також часто, як і правою. Найчастіше їх можна виявити на нижній стінці гайморової порожнини.

Важливо! Кіста ніколи не виходить за межі пазухи.

Класифікація кіст:

характеристика	опис
Розмір	Величина кіст може бути різною. Зустрічаються як зовсім крихітні, так і гігантські освіти, які займають весь просвіт пазухи.
Тип	За типом кісти діляться на: істинні, які вистелені епітелієм зсередини; неправдиві, які не мають вистилання.
механізм розвитку	За механізмом розвитку виділяють: Таку кісту ще відносять до справжніх. Вона утворюється в результаті порушення відтоку слизу з просвіту пазухи. Набряклість, запальні процеси, закупорка дихальних шляхів, гіперпластичні або рубцеві зміни слизової оболонки здатні привести до розвитку ретенционной кісти. Коли вона утворилася, заліза продовжує постійно секретировать, отже, кіста продовжує постійно збільшувати свої розміри. Новоутворення такого типу розташовуються по зовнішній стінці пазухи, в зсередини вистелені епітелієм циліндричного типу. Поступове збільшення розмірів кісти призводить до розтягування пазухи, яке супроводжується сильним витончення її стінок. Ретенційна кіста лівої верхньощелепної пазухи нічим не відрізняється від такої, розташованої в правій. До одонтогенних кіста верхньощелепної пазухи відносяться новоутворення, які з’являються в результаті проникнення інфекції з коренів зубів і прилеглих до них тканин. Найчастіше виявляються кісти наступних видів: фолікулярні – це кісти, що утворюються з недостатньо розвинених ретенірованних зубів. радикулярні – це кісти, що розвиваються внаслідок гранулем на вершинах коренів.
кількість	Можливі поодинокі і множинні кісти.
вид	Освіти бувають вроджені чи набуті.

причини

Розташування верхньощелепних пазух щодо інших анатомічних утворень.

Основна причина розвитку кіст – це закупорка проток секреторних залоз, що виділяють слиз. При закритті секрет розтягує стінки протоки і поступово заповнюється серозної рідиною.

Появі таких випинань сприяє ряд факторів:

• хронічні запальні процеси в області верхньощелепної пазухи (синусити):
• спадковість;
• травми;
• анатомічні аномалії кісток носа і вивідних проток залоз;
• захворювання зубів верхньої щелепи і оточуючих їх тканин.

Відомо, що коріння зубів верхньої щелепи (переважно премолярів і молярів), можуть вдаватися в дно верхньощелепної пазухи або відділятися від неї тонкою кістковою перегородкою. Саме вони і приводять до одонтогенних кіста.

симптоми захворювання

Кіста верхньощелепної пазухи виявляється досить рідко. Її виявляють випадково, після проведення КТ, МРТ або рентгенівського знімка з іншого приводу.

При певному розташуванні і досить великих розмірах це утворення починає доставляти великий дискомфорт. Що може вказати на його наявність?

В першу чергу, у хворого будуть спостерігатися наступні ознаки:

• відчуття розпирання і болю в області розташування кісти;
• слизові виділення з носа і його постійна закладеність;
• головні болі. Вони можуть постійно мучать хворого або виникати періодично під впливом кліматичних умов;
• порушення дихання. Порушення дихання з одного або двох сторін одночасно впливає на якість сну.

Важливо! Кіста може мимоволі розриватися. При цьому з’являються виділення з носа, які пофарбовані в оранжевий колір. Саме такий відтінок має рідина, яка перебувала в порожнині. Лякатися не варто, подібна особливість не несе ніякого шкодячи здоров’ю.

Іноді може приєднуватися запалення, що супроводжується нагноєнням.

При цьому до описаних вище симптомів приєднуються нові:

• підвищення температури тіла;
• нежить з гнійними виділеннями;
• болю в області щік, очей і зубів;
• слабкість і інтоксикація організму.

Важливо! Розміри утворень не завжди впливають на вираженість клінічної картини. Наприклад, кіста великого розміру, розташована на нижній стінці може довго не проявляти себе, а маленька, що знаходиться в області співустя, навпаки, викликає сильний зубний і головний біль.

Сучасні методи діагностики

Проведення комп’ютерної томографії.

Лікар встановлює діагноз на підставі даних, отриманих в результаті збору анамнезу та інструментальної діагностики.

У сучасній медицині використовують:

1. Рентгенологічне дослідження верхньощелепних пазух. Кіста лівої верхньої щелепної пазухи виглядає як випинання округлої форми, розташоване на одній зі стінок і має чіткі і гладкі контури.
2. Комп’ютерна томографія. Це сучасний метод, який дозволяє оцінити внутрішню будову ураженої зони і виявити патологію будь-якого розміру.
3. Діагностична пункція. Це досить старий і не дуже достовірний метод. З його допомогою можна виявити тільки досить великі освіти. Підтвердить діагноз рідина з помаранчевим відтінком, так як вона є специфічною для порожнини кіст.
4. Сінусоскопія. Цей метод полягає в застосуванні ендоскопа, який вводять в порожнину пазухи через вивідний сполучення. Таким чином лікар може детально розглянути всі патологічні процеси і при необхідності відразу взяти тканини для біопсії або провести лікування.

Рентген верхньощелепних пазух.
Ендоскопічне дослідження пазух.

можливі ускладнення

Зони, на які може вплинути патологія верхньощелепних пазух.

Негативні наслідки виявляються при запальних процесах або при нагноєнні кісти. В результаті розвивається гайморит, фронтит, а запалення може навіть поширитися на м’які тканини.

Найчастіші ускладнення:

• в порожнині носа це синусит, хронізація процесу;
• в очниці можуть розвинутися флегмони або абсцеси;
• в судинах головного мозку можливі тромбози, в тому числі і синуса;
• з внутрішньочерепних наслідків відзначаються менінгіти, енцефаліти і абсцеси головного мозку.

Важливо! Через велику кількість серйозних ускладнень люди, які мають таке захворювання, зобов’язані відвідувати свого лікуючого лікаря кожні 6 місяців з метою динамічного контролю за утворенням.

методи лікування

Лікування таких захворювань, як правило, носить радикальний характер незалежно від величини освіти.

Важливо! Консервативне лікування рідко приносить бажаний результат. Воно тільки дозволяє прискорити відновлення після оперативного втручання.

У більшості випадків використовуються три методики:

• класична резекція;
• лазерне видалення;
• ендоскопія.

Перші два методи мають високу ефективність, але їх значним недоліком є ​​доступ. Вони виконуються відкритим доступом, який більш травматичний для оточуючих здорових тканин.

Внаслідок цього терміни відновлення пацієнта кілька збільшуються. Ендоскопічне втручання не так сильно травмує тканини порожнини носа і більш безпечно.

гайморотомія

Класична гайморотомія.

Це операція, в процесі якої верхнечелюстная пазуха розкривається через отвір у верхній щелепі. Після розтину слизову оболонку повністю вичищають від патологічних тканин за допомогою спеціальної кюрети.

Операція проводиться під наркозом. Після порожнину пазухи дренируется, а пацієнт залишається в стаціонарі протягом тижня.

Мікрогайморотомія відрізняється від класичної тим, що операція проводиться доступом через ніс. В результаті обсяг втручання менше, а швидкість відновлення пацієнта збільшується.

ендоскопія

Схема ендоскопічного видалення кісти.

Це найсучасніший і найбільш щадний метод лікування. У порожнину пазухи інструменти вводяться через сполучення і під контролем ендоскопа видаляють освіту.

Такий метод менше травмує м’які тканини, що прискорює термін відновлення хворого. Операція проводиться під місцевим знеболенням.

профілактика

Інструкція, яка дозволить уникнути захворювання і його ускладнень:

1. Своєчасне лікування зубів верхньої щелепи.
2. Лікування ринітів і синуситів.
3. Усунення неправильної перегородки носа.
4. Відмова від самолікування.

Кіста верхньощелепної пазухи не є невиліковною.

Кіста правої і лівої верхньощелепної пазухи: як лікувати?

Ці утворення можуть ніяк не виявляти себе протягом усього життя або маніфестувати неприємними симптомами і болем. Хвороба спостерігають динамічно і лікують оперативним шляхом при необхідності.

Що це таке?

Кіста являє собою доброякісне утворення, яке нагадує порожнину зі стінками і вмістом. Вона дуже часто зустрічається в навколоносових пазухах, а особливо в верхньощелепних, але ніколи не виходить за їх межі.

Розміри кісти дуже сильно варіюють: від невеликих і крихітних до гігантських, що заповнюють всю порожнину. Виділяють два типи:

• істинні. Вони вистелені епітелієм;
• помилкові. Не мають спеціальної вистилки.

За механізмом розвитку буває:

1. Ретенційна кіста. Розвивається при закупорці вивідних проток залоз слизової оболонки.
2. Одонтогенна кіста. Причиною стає стоматологічна патологія.

Крім цього, вони можуть бути одиничними і множинними, а також вродженими і набутими. Залежно від локалізації буває кіста лобової пазухи, верхньощелепної і інші.

Кіста в верхньощелепної пазусі носа: причини

Причиною розвитку стає закупорка вивідної протоки залози, яка виділяє особливий секрет. При закупорці цей секрет починає розтягувати стінки протоки і повільно заповнюється серозної рідиною.

Сприяють появі таких патологічних випинань слизової наступні фактори:

• хронічні процеси в цій галузі (синусити);
• спадкова схильність;
• травми;
• аномалії будови кістки і вивідних проток;
• захворювання верхніх зубів і ясен (карієс, пародонтоз та ін.).

Відомо, що коріння верхніх зубів, зазвичай 5 і 6 можуть вдаватися в нижню стінку пазухи або їх розділяє дуже тонка перегородка. При розвитку стоматологічної патології цього району розвиваються так звані одонтогенні випинання. Вони бувають:

1. Радикулярні. Це означає, що виходять з кореня зуба.
2. Фолікулярні. Основою їх послужив змістився зубної зачаток.

Кістозні випинання виявляються при випадковому плановому огляді майже у кожного п’ятого пацієнта. У одних людей вони розсмоктуються самостійно і непомітно, інші живуть з ними все життя і не знають про це.

Коли вони досягають певних розмірів, і починають турбувати хворого, доктор рекомендує оперативне лікування.

Симптоми і прояви

Кіста гайморової пазухи в більшості випадків нічим не проявляє себе. Виявити її наявність виходить випадково при проведенні КТ, МРТ або рентгена з приводу іншого захворювання.

Перш за все це:

• Розпирання і болю в області її розташування. Хворий скаржиться на дискомфорт в області щоки справа або зліва.
• Часті виділення з носа і закладеність.
• Головні болі. Вони бувають постійні і періодичні, нерідко пов’язані зі зміною кліматичних умов і стресом.
• Проблеми з диханням. Відсутність дихання з одного або двох половин носа в залежності від її локалізації.

У разі самовільного її розриві у людини з носа починає витікати помаранчева рідина, яка була в порожнині. Ця особливість не несе ніякої шкоди для здоров’я людини , але може сильно налякати його.

При її нагноєнні і запаленні приєднуються інші симптоми:

• росте температура;
• з’являється гнійний нежить;
• болять щоки, очі, зуби;
• присутні ознаки інтоксикації організму.

Розміри не завжди впливають на вираженість симптомів. Велике освіту на нижній стінці тривало протікає безсимптомно, а маленьке у вивідного соустя або на верхній стінці призводить іноді до страшних болів голови і зубів.

діагностика

• Рентгенограма придаткових пазух носа. На знімку вона нагадує округле випинання на одній зі стінок з гладкими чіткими контурами. Таким способом визначають тільки досить великі варіанти.

Застосовують також рентген з контрастуванням, який допоможе визначити випинання будь-якого розміру. Якщо у пацієнта одонтогенная кіста верхньої щелепи, то стоматолог вибирає інші проекції для знімків.

• Діагностична пункція. Якщо при проколі доктор отримує специфічну помаранчеву рідина, то це стає підтвердженням діагнозу. Цей метод дуже неточний, оскільки лікар може потрапити в випинання тільки великого розміру і розташоване по траєкторії проколу.
• Комп’ютерна томографія. Це достовірний метод, який дозволяє оцінити внутрішню будову цієї зони і наявність патології.
• Діагностична сінусоскопія. У порожнину через вивідний сполучення або спеціальний отвір вводять ендоскоп, який дозволяє детально вивчити наявність патологічних процесів цієї області і при необхідності відразу провести біопсію і лікування.

Цей метод дає також можливість діагностувати поліпи верхньощелепної пазухи і патологічні процеси.

У більшості випадків ніяких наслідків для пацієнта ця проблема не несе, оскільки рідко проявляє себе яскравими симптомами.

Негативні наслідки спостерігаються при запаленні і нагноєнні цього утворення. У таких випадках запальний процес може не тільки викликати гайморит або фронтит, а й перейти на зовнішні м’які тканини.

Які ускладнення іноді спостерігаються:

1. Порожнина носа: синусит, хронічний запальний процес.
2. Очниця: флегмона, абсцес, тромбоз синуса.
3. Внутрішньочерепні наслідки: менінгіт, енцефаліт, тромбоз, абсцес головного мозку та ін.

Ризик отримання цих ускладнень змушує людей з такою хворобою періодично (раз на рік) відвідувати фахівця і спостерігати за динамікою розвитку процесу.

Загальні принципи лікування кісти верхньощелепних пазух

Коли немає симптомів, і хвороба нічим не проявляє себе, то її просто спостерігають в динаміці. У цих випадках займаються терапією цього захворювання народними засобами.

Альтернативна медицина пропонує лікувати її таким способом:

1. змішати столову ложку рослинно масла з 5-6 краплями свіжого соку алое. Капати по цілій піпетці 2-3 рази на день протягом місяця;
2. краплі з цикламена, приготовлені вдома або куплені в аптеці допоможуть вирішити проблему. Після їх застосування пацієнт починає активно сякатися і чхати, що може привести до розриву її стінки і рідина витече з носа.

Якщо симптоми почали турбувати людини і у нього часто загострюється хронічне запалення, то проводять хірургічне лікування.

Жоден лікарський препарат не зможе повністю позбавити від неї хворого. Препарати можуть придушити симптоми, але вона сама і її наслідки залишаться, поки хворий не вирішиться видалити її оперативно.

Кіста верхньощелепної пазухи: розміри для видалення

Де видаляють такі кісти? У будь-якому спеціалізованому оториноларингологічній відділенні в клініці. Пацієнт сам вибирає звернутися йому в приватну медустанову або провести операцію в державній лікарні. За свідченнями в державних клініках їх видаляють безкоштовно.

Ціна на видалення кісти в приватній установі залежить від рівня клініки та персоналу, а також обсягу втручання та інших факторів. В середньому така операція коштує 35-40 тисяч гривень.

Як видаляють це випинання? Існує кілька способів позбавлення від неї. Вибір методу залежить від оснащення клініки, кваліфікації фахівця і особливостей її розташування.

Класична гайморотомія

Це операція, при якій розкривають порожнину гайморової пазухи через отвір в області верхньої щелепи. Після розтину слизову чистять спеціальної кюреткою, видаляючи з неї все патологічний вміст.

Мікрогайморотомія

Менш травматично втручання в порівнянні з класичною операцією. Освіта видаляють доступом через ніс за допомогою спеціальних інструментів.

Завдяки таким малоінвазивним втручанням хворий легше переносить післяопераційний період, і слизова заживає швидше.

ендоскопічне видалення

післяопераційний період

Після видалення пацієнт знаходиться під наглядом в клініці ще кілька днів. Залежно від способу втручання хворого може турбувати набряк, болючість і дискомфорт в післяопераційній області.

При необхідності залишають дренаж і призначають знеболюючі препарати. Іноді у пацієнта спостерігається субфебрильна температура.

Класична операція дуже травматична, тому останнім часом віддають перевагу мікрогайморотоміі і ендоскопічним методикам. Після сучасних операцій післяопераційний період проходить легко і вже через пару днів людини можуть перевести на домашній режим.

Як уникнути хвороби?

Одним із заходів профілактики цієї хвороби є своєчасна санація і лікування хвороб порожнини рота, оскільки більшість випадків мають одонтогенну природу. Крім цього, уникнути розвитку таких аномалій допоможе грамотне лікування синуситів, хронічних ринітів і інших хвороб носа.

Остаточне рішення про терапію цієї хвороби повинен приймати лікар, який знає всі особливості патологічного процесу і супутні хвороби людини.

Консультація у лікаря

Питання: У мене діагностована кіста правої верхньощелепної пазухи і дуже болить щока. Доктор зробив пункцію і проколов її, біль пішла, але він порадив зробити операцію. Для чого проводити операцію, коли її прокололи?

Відповідь: Вона залишилася на місці, просто після проколу стінки спав. Вона може знову заповниться рідиною, і симптоми повернуться знову, тому краще її прибрати.

Питання: У сина кіста лівої верхньощелепної пазухи і вона викликає соплі, біль і набряк в носі. Які краплі або таблетки допоможуть прибрати її?

Відповідь: Ні одні краплі, таблетки або процедури не зможуть прибрати її, тому при наявності показань краще позбутися її хірургічним шляхом.

Питання: На знімку виявили потовщення слизової і кісту, яка нічим не турбує. Виникли проблеми з надходженням в МНС. Чим вона завадить службі і роботі?

Відповідь: Певні види професійної діяльності вимагають ідеального здоров’я. Навіть якщо вона не турбує зараз, залишається небезпека її розриву або нагноєння в екстремальній ситуації. Якщо для вас важливий вибір професії, можна видалити її оперативно і після цього спробувати чинити.

Кіста верхньощелепної пазухи: причини, симптоми, лікування й видалення

Кіста гайморової пазухи – це новоутворення, яке може виникнути внаслідок порушення діяльності залоз, які б виробляли носовий слиз. Лікування кісти правої і лівої верхньощелепної пазухи бажано починати на ранній стадії, інакше не уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Особливості перебігу хвороби

Гайморові (верхньощелепні) пазухи вистелені оболонкою, що містить велику кількість видільних залоз. Ці залози виробляють слиз, що виконує захисну функцію. Якщо протока залози перекриє, вона почне наповнюватися власним продуктом, в результаті чого розтягнеться і придбає форму кулі – це і є кіста.

Небезпека такого стану в тому, що, значно збільшившись в розмірах, новоутворення може спровокувати порушення дихальної функції і розвиток важких ускладнень, які зачіпають головний мозок.

Найчастіше кіста виникає в лівій верхньощелепної пазусі носа. Однак патологія може розвинутися навіть у двох пазухах одночасно.

Хвороба може проявлятися цілим рядом симптомів або протікати безсимптомно. Людина може навіть не здогадуватися про те, що відбувається в його організмі. Поступово стан погіршується, що негативно позначається на здоров’ї. Патологія здатна спровокувати розвиток захворювань життєво важливих органів, в тому числі головного мозку.

Причини розвитку кісти верхньощелепної пазухи

Закупорка залози, що призводить до скупчення слизу в гайморової пазухи, може статися за наявності таких факторів:

• хронічні захворювання ЛОР-органів;
• вроджені чи набуті анатомічні особливості в будові носових перегородок, при яких порушується нормальний повітряний потік, або оболонка пазух погано забезпечується кров’ю;
• алергічні реакції;
• ослаблення імунітету;
• захворювання ротової порожнини;
• респіраторні інфекції, що призводять до накопичення лімфатичної рідини в судинах;
• спадкова схильність.

різновиди кіст

У медичній науці кісту верхньої щелепної пазухи класифікують за кількома критеріями: за його виділяє вмісту, походженням (механізму розвитку), місцем утворення. При призначенні курсу лікування лікар враховує ці характеристики.

Критерій класифікації кіст – Види кіст

за вмістом	гидроцеле – скупчення і виділення серозної рідини; мукоцелє – гнійнийексудат, що виділяється з носових пазух; піоцеле – гнійні виділення з навколоносовій пазухи.
За місцем освіти	кіста в верхньощелепної пазусі зліва; кіста в верхньощелепної пазусі праворуч; кісти в верхньощелепних пазухах з обох сторін.
За походженням	ретенційна; одонтогенная.

Крім цього, новоутворення може бути істинним і хибним, вродженим і набутим, одиничним і множинним.

ретенційна кіста

Ретенційні кісти формуються, коли порушується прохідність проток залоз, встеляють оболонку пазух носа. При утворенні кісти залози не припиняють роботу і продовжують виробляти слиз. Поступово освіту збільшується, а його стінки стають тоншими. Згодом воно настільки розширюється, що заповнює весь простір пазухи носа, травмуючи її стінки і закриваючи просвіт.

При виявленні новоутворення проводиться оперативне втручання, в ході якого його видаляють.

Щоб запобігти формуванню ретенционной кісти верхньощелепної пазухи, треба стежити за станом носа і вчасно лікувати риніт. Крім цього, до розвитку патології можуть привести набряки, рубці на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів і закупорка проток залоз.

Одонтогенна кіста верхньощелепної пазухи

Одонтогенна кіста виникає, коли гнійний вміст накопичується в кореневій зоні запаленого зуба. Згодом гній проникає через кісткову щелепних тканину в нижню частину пазухи носа.

Формування одонтогенного новоутворення може бути викликано такими видами запалення зуба:

• околокорневой – виникає внаслідок розвитку пульпіту, а також в ситуаціях, коли в запальний процес бактеріального характеру залучений весь канал кореня зуба;
• радикулярним – формується у кореня зуба, ураженого карієсом;
• фолікулярним – частіше діагностується в дитячому і підлітковому віці, коли запалюється ще не прорізаний зуб.

Щоб знизити ризик формування одонтогенною кісти верхньощелепної пазухи, ретельно стежте за станом порожнини рота і лікуєте хворі зуби.

Симптоми освіти кісти верхньощелепної пазухи

Симптоми, характерні для кісти верхньощелепної пазухи, проявляються не завжди. Зазвичай на те, що в порожнині носа сформувалося патологічне новоутворення, яке вимагає негайного лікування, вказують наступні ознаки:

• труднощі з диханням;
• головні болі, що посилюються при різкій зміні погоди і віддають в будь-яку ділянку голови: потилицю, лоб, скроню;
• запаморочення, стомлюваність, почуття дратівливості;
• безсоння, відсутність апетиту;
• больові відчуття в області носа, що посилюються при скачках атмосферного тиску;
• виділення нестандартного кількості рідини з однієї ніздрі.

Розмір новоутворення не впливає на інтенсивність прояву симптомів. Симптоматика залежить від характеру перебігу та занедбаності захворювання, індивідуальних особливостей організму людини.

методи діагностики

При наявності симптомів, які прямо або побічно свідчать про закладеності гайморових пазух, проводиться комплексне обстеження ЛОР-органів. Під час огляду ротової порожнини доктор звертає увагу на стан зубів, особливо різців і премолярів верхньої щелепи з лівого і правого боку.

Для постановки точного діагнозу при підозрі на кісту застосовуються такі діагностичні методи:

Метод діагностики – Короткий опис

рентгенографія	У праву і ліву ВЧП вводиться контрастна речовина. За допомогою зображення на знімку вдається діагностувати новоутворення навіть найменших розмірів.
Ортопантомограмма	За допомогою знімка високої якості, виконаного на цифровому обладнанні, можна достовірно визначити розмір і місце освіти кістозного мішечка (праворуч або ліворуч, знизу або зверху).
Пункція гайморової пазухи	Пункція – це прокол ВЧП за допомогою спеціальної голки. За характером вмісту ставиться точний діагноз, і намічаються подальші заходи щодо усунення симптомів патології.
ендоскопічне дослідження	Один з найбільш інформативних методів діагностики кістозних утворень. Уражена пазуха детально вивчається за допомогою ендоскопа. Виявляються особливості в її будові і функціонуванні, діагностується складність патології.
Конусно-променева томографія	Дозволяє виявити будь-який патологічний процес, що локалізується у верхній ділянці обличчя.

Кіста правої верхньощелепної пазухи носа на знімку

Лікування і видалення кісти верхньощелепної пазухи

Лікування кісти лівої верхньощелепної пазухи полягає в хірургічному втручанні і усунення факторів, які привели до формування новоутворення. На такому ж принципі засновано лікування кісти в правій пазусі носа.

Ні ліки, ні фізіотерапія, ні прогрівання не допоможуть позбутися від кістозного освіти. Такі методи терапії можуть лише погіршити стан, так як підвищують ризик розвитку патологічної закладеності носа.

Тактика терапії та проведення операції з видалення кісти верхньощелепної пазухи залежить тільки від причини формування новоутворення, його розмір на хід лікування не впливає. Показанням до хірургічного втручання є не розмір новоутворення, а наявність у пацієнта ускладнень або скарг на погане самопочуття.

Обладнанням, необхідним для безболісного лікування кіст правих і лівих верхньощелепних пазух, оснащені майже всі клініки в Києві та інших великих містах . Середня вартість операції в приватних клініках варіює від 35 до 50 тис. Р.

Існує кілька методів проведення операції з видалення кісти з верхньощелепної пазухи:

• Ендоскопічний метод. Новоутворення можна видалити за допомогою ендоскопа. Надрізи під час операції не робляться.

• Методика Колдуелл-Люка. Новоутворення прибирають за допомогою вирізання. В ході процедури робиться косий розріз м’яких тканин з боку ясна, і виконується трепанація щелепи. Метод використовується рідко.

• Метод Денкера. Застосовується в рідкісних випадках і полягає в трепанації щелепи. Процедура виконується під загальним наркозом, є болючою і має масу недоліків, основний – тривалий період відновлення після операції.

профілактичні заходи

Формування кіст в обох верхньощелепних пазухах можна уникнути, якщо стежити за здоров’ям і вчасно лікувати захворювання ЛОР-органів. Потрібно ретельно доглядати за зубами і регулярно відвідувати стоматолога, навіть якщо немає серйозного приводу для занепокоєння. Особливо небезпечні такі стоматологічні захворювання, як пародонтоз і карієс.

Треба стежити за станом ЛОР-органів. При наявності гаймориту, риніту та інших запальних процесів в області навколоносових або носових порожнин необхідно систематичне спостереження у фахівця.

Ризик утворення кісти в ВЧП підвищується при наявності ускладнень, які розвинулись після вірусних респіраторних захворювань.

При появі перших симптомів, що свідчать про формування кістозного освіти, необхідно терміново звернутися до лікаря для призначення терапевтичного курсу і проведення хірургічного втручання. Народні засоби можуть використовуватися тільки з лікувально-профілактичною метою і не здатні впоратися із захворюванням.

Коли буде потрібно операція при кісті верхньощелепної (гайморової) пазухи?

У цій статті розглянемо все про кісту верхньощелепної пазухи – причини виникнення і лікування, необхідні розміри для видалення. Кожен 5 чоловік на землі має подібне утворення.

Протягом усього життя кіста може взагалі не проявлятися, або давати знати про себе болем і характерними ознаками. За розвитком хвороби необхідно стежити і оперативно видаляти в разі виникнення ускладнень.

Кіста верхньощелепної пазухи – що це таке?

Це утворення патологічного характеру, яке знаходиться в гайморової порожнини. В організмі людини є 2 гайморові пазухи:

Вони покриті особливої ​​захисної слизом. У неї є велика кількість видільних залоз, що виділяють цю саму слиз. Саме вона не дає потрапити різних інфекцій всередину організму. Буває, що залози забиваються, в цьому випадку їх потихеньку переповнює слиз. Сама заліза розтягується і перетворюється в освіту у вигляді кулі. Це і є кіста.

Всередині неї міститься секреторна рідина. Вона або стерильна, або гнійна, це залежить від терміну та тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай кіста розташовується на нижній стінці пазухи. Виразність симптомів прямо залежить від її величини та місця розташування.

Небезпека освіти полягає в тому, що воно може розростися на всю пазуху і, таким чином, прибрати доступ до повітря. Кісту терапевтичними способами лікувати неможливо. Передбачено лише хірургічне видалення.

Причини виникнення

Етіологія хвороби пов’язана з різноманітними хронічними запаленнями і вродженими дефектами в ротовій області або носоглотці. До основних причин, чому з’являється кіста відносяться:

1. Хронічні захворювання носа, такі як гайморит, риніт, поліпи, фронтит, синусит.
2. Неправильне будова носа, в тому числі перегородок. Подібна аномалія порушує нормальний потік повітря і постачання кров’ю слизової оболонки. Дефекти можуть бути або вроджені, або придбані.
3. Довгий вплив алергену. Особливо, якщо алерген довго був в гайморових пазухах.
4. Імунодефіцитний стан.
5. Хронічні зубні хвороби і запалення околозубних тканин верхньої щелепи.

фото

симптоми

Як правило, недуга протікає безсимптомно і виявляється абсолютно випадково при проведенні медогляду або загального обстеження хворого. У міру виростання кісти проявляються і інші ознаки. Вони стають більш вираженими в разі, коли повністю закривається просвіт в пазусі носа.

До симптомів відносяться:

• біль в районі пазухи, що підсилюється при нахилі вниз;
• у очниці виникає відчуття тяжкості і пульсуючого тиску;
• больові відчуття в щоці, яка віддається в зуби;
• по задній стінці постійно стікає в’язка слиз;
• набряклість щік;
• асиметрія особи;
• головний біль (нападами, мігрень);
• дискомфортні відчуття в лобовій області;
• закладеність носа з боку, де знаходиться кіста;
• ознаки інтоксикації.

У хворої зоні при пальпації можна виявити характерний для кісти «хрускіт пергаменту». На рентгені освіту на фоні світлої пазухи виглядає як затемнення круглястої форми. Подібними клінічними ознаками характеризуються кісти як лівої, так і правої пазухи.

У патології іноді проявляються такі симптоми, як двоїння в очах і погіршення зору. Це відбувається тому, що очні яблука зміщуються і обмежується їх рухливість. У таких випадках хворі йдуть до офтальмолога, а не до лора. Іноді кіста по-іншому не проявляється і основними симптомами є саме зорові.

види

Існує ціла класифікація утворень верхньощелепної пазухи. Кісти по відокремлюваному вмісту діляться на гидроцеле (серозна рідина), мукоцелє (слизова) і піоцеле (гнійна).

За походженням виділяють 3 види:

1. Ретенційні кісти – це справжні освіти, які формуються через непрохідності видільних залоз, що виробляють слиз. Непрохідність може виникнути через набряк, рубців, закупорки або гіперплазії. Залози далі працюють і виробляють слиз. З плином часу розширюються стінки, все наповнюється і просвіт закривається.
2. Одонтогенні – ці освіти з’являються у запаленого кореня зуба, вони заповнюються гноєм. У свою чергу, вони поділяються на фолікулярні і радикулярні. Перші з’являються у дітей з фолікула молочного зуба, який запалений. Другі утворюються біля кореня зуба, який вражений карієсом. Далі він пробивається через кісткову щелепних тканину і проникає таким чином в пазуху.
3. Помилкові – їх походження фахівцями повністю не вивчено, вони представляють кистоподобную освіти. Зазвичай з’являються у чоловічої статі. Псевдокісти виникають унаслідок дії алергенів, інфекцій, а також з-за патологій верхніх зубів.

Лікування кісти верхньощелепної пазухи

Як ми вже говорили, від кісти можна позбутися виключно хірургічним шляхом. Без операції не обійтися. Ні прогрівання, ні фізіотерапевтичні заходи не здатні допомогти. Більш того, вони строго протипоказані, так як хвороба може розвинутися в обширний гайморит. Також не допоможуть різного роду назальні краплі та спреї.

Немає певного розміру для видалення. Показанням до операції є наявність ускладнень і скарг у пацієнта. Освіти верхньощелепної пазухи видаляються в будь-якій клініці, яка спеціалізується цим. У державних лікарнях це робиться безкоштовно. У приватних установах вартість залежить від багатьох умов. Ціна операції варіюється від 35 до 40 тис. Гривень.

Для видалення кісти застосовуються 3 хірургічних методу:

• ендоскопія – на даний момент найпопулярніший спосіб видалення освіти. Так як не робляться надрізи на обличчі, і набагато швидше проходить відновлення пазух носа. Плюс ендоскопом можна оглянути всю порожнину і виявити наявність будь-якої патології. Операція проводиться під місцевою анестезією. Це дозволяє легше пережити післяопераційний час. Це самий щадний метод видалення кіст;
• метод Колдуелл-Люка – для вирізання верхньощелепної кісти цей спосіб застосовується рідко. Перший опис цієї операції згадано в 1893 р, з того часу майже все змінилося. Операція проводиться за допомогою місцевого знеболюючого. Далі роблять косий розріз і проводять трепанацію верхньощелепної пазухи. Розмір проробляється отвори залежить від величини кісти і її розташування. Післяопераційне відновлення триває довше в порівнянні з ендоскопічним методом. Це пов’язано з тим, що є ризик травмувати передню стінку пазухи. Але сучасна медицина допомагає уникнути багатьох негативних наслідків;
• операція по Денкер – вона мало чим відрізняється від попереднього способу. Різниця полягає в місці проведення операції. В цьому випадку трепанація робиться через передню стінку пазухи. Також потрібен загальний наркоз. Розріз проводиться від зуба мудрості аж до вуздечки. Далі розсовують м’які тканини, оголюють кістки і роблять трепанацію. Через 5-7 днів після операції знімають шви і відразу ж видаляють тампон з пазухи. Вважається самої травматичною операцією, її проводять лише за крайньої необхідності.

Відео: отоларинголог каже про кісту верхньощелепної (гайморової) пазухи.

Позначається як К09 або J33.8. Залежить від причини формування і виду верхньощелепної кісти.

Небезпека виникає в ситуації нагноєння або запалення кісти. У кращому випадку виникнуть фронтит або ж гайморит, в гіршому – запалення перейде на м’яку зовнішню тканину.

Може призвести до виникнення наступних ускладнень: в порожнині носа – запальними процесами, синуситом; в очниці – абсцесами, флегмонами; внутрішньочерепні хвороби – енцефалітом, менінгітом, тромбозом і т. д.

Щоб не доводити здоров’я до такого критичного стану, необхідно обов’язково відвідувати лікаря-фахівця хоча б 1 раз на рік. Потрібно стежити за зростанням кісти.

Якщо у призовника були виявлені кісти верхньощелепної пазухи, його не візьмуть в армію. Дають відстрочку від служби на час проведення операції і подальшої реабілітації. Комісія у військкоматі направить майбутнього захисника на лікування в ЛОР-відділення.

Кіста правої верхньощелепної пазухи – наскільки вона небезпечна: симптоми і лікування

Часті захворювання ЛОР-органів служать причиною утворення кісти. Її симптомами є головний біль і закладеність носа, які легко сплутати з черговим нежиттю. Багато пацієнтів не знають, що це може призвести до наслідків серйозніше, ніж ГРВІ, яке проходить за тиждень.

Освіти бувають ретенційними, лімфангіектатіческімі, що з’являються в різних відділах пазух верхньої щелепи, і одонтогенними, що локалізуються в альвеолярної бухті. Верхньощелепні кісти іноді заповнюють всю пазуху і вимагають хірургічного видалення.

Подібна пухлина у дитини – рідкісне явище. Вона з’являється у підлітка при хронічному риніті або алергії і лікується методами, аналогічними для дорослого населення.

Фото в інтернеті допоможуть зрозуміти, як виглядає верхнечелюстная велика кіста на рентгенівських знімках і при проведенні ендоскопії.

Кіста гайморової пазухи – симптоми

Наявність верхньощелепної пухлини може не турбувати людину. Вона не проявляє себе і часто виявляється при КТ, рентгені або МРТ при діагностиці іншого захворювання. Розміри не впливають на інтенсивність вираження симптомів. Велике новоутворення на верхній стінці може не турбувати пацієнта, а маленьке – у вивідного соустя – призводити до появи сильних болів зубів і голови.

Ознаки наявності верхньощелепних утворень хворі помічають, коли вони досягнуть істотних обсягів або виникне гостре запалення (пов’язано із загостренням гаймориту або іншого захворювання). Час її наповнення залежить від інтенсивності і частоти запального процесу, індивідуальних особливостей будови органів людини.

Закладеність носа

Під час хвороби пацієнт може відчувати дискомфорт в області крил носа. Закладеність є постійним симптомом: при односторонньому процесі не дихає права чи ліва ніздря, при двосторонньому ураженні людина не може втягнути повітря носом взагалі. Це свідчить про сильному розростанні освіти і заповнення їм всього простору пазухи.

З носа відбувається виділення слизового вмісту. Значно збільшується частота прояву ЛОР-захворювань. Вони набагато важче переносяться людиною і протікають довше, ніж до утворення пухлини.

Головні болі

У пацієнтів, які займаються водними видами спорту, симптом може посилюватися при зануренні на глибину. Головний біль буває постійною або періодичною, нерідко зміни стану відбуваються у відповідь на стрес або кліматичні зміни, людина може страждати запамороченнями.

інші симптоми

Новоутворення іноді викликає симптоми, які людині без медичної освіти складно пов’язати з хворобами органів нюху. Залежно від розташування, розмірних показників кісти і будови верхньощелепної пазухи пацієнт може скаржитися на дискомфорт:

• неприємні відчуття у верхній щелепі;
• поява в горлі слизу або стікає гною;
• болять щоки і очі;
• підвищується температура.

Причини утворення верхньощелепної кісти

Механізм появи кісти справа і з лівого боку пов’язаний із запальним процесом в носоглотці. Залози слизової оболонки пазух носа виробляють слиз постійно.

На поверхні залози мають вихідні протоки, а при часто виникає запаленні вони закупорюються.

Оскільки слиз продовжує продукуватися, але вийти не може, це провокує накопичення секрету, розтягування стінок залози і виникнення новоутворення. Причиною появи кісти можуть бути:

• хронічний риніт та гайморит;
• часті алергічні реакції;
• запалення зуба у верхній щелепі;
• опущення твердого неба;
• вроджена асиметрія особи;
• травми;
• індивідуальні особливості будови виходу гайморової пазухи.

діагностика

Дізнатися про наявність патології самостійно практично неможливо.

Поява лівої чи правої кісти означає, що пацієнт страждає на хронічне захворювання зубів або дихальних шляхів (рекомендуємо прочитати: як виглядає кіста на корені зуба: фото).

Новоутворення не проявляє особливих ознак, тому його наявність легко сплутати з іншими захворюваннями. Діагноз встановлюється після знімка, напрямок на який дає стоматолог або оториноларинголог.

Рентген

Рентгенографія допомагає виявити досить великі пухлини. На знімку вони виглядають як круглі випинання на одній зі стінок пазух носа з гладкими контурами.

В медицині використовують рентген з контрастом, який дозволяє визначити новоутворення різного розміру з обох сторін.

При одонтогенних кісті верхньої щелепи в альвеолярної бухті лікар вибирає іншу проекцію для створення знімка.

томографія

Кращим способом діагностики є комп’ютерна томографія. Метод дозволяє спеціалісту визначити точне місце розташування новоутворення, товщину оболонки і внутрішню будову зони, де воно знаходиться. Часто метод діагностики проводиться в запущених випадках. Він дає показання до оперативного лікування і допомагає лікарю визначитися зі способом втручання.

пункція

Для підтвердження діагнозу лікар проводить пункцію – прокол синусної кісти. При отриманні рідини специфічного оранжевого кольору, наявність захворювання підтверджується. Метод не дає точних результатів, оскільки таким способом можна виявити виключно велике новоутворення, розташоване на шляху ходу голки.

Сінусоскопія

Через вивідний сполучення в порожнину вводиться ендоскоп. Він дозволяє виявити і детально вивчити новоутворення, дізнатися місце розташування пухлини. При необхідності, паралельно проводиться біопсія або призначається лікування. Цей метод дозволяє визначити наявність поліпів щелепної пазухи та інших патологічних процесів.

способи лікування

Часто новоутворення в синусах не потребує екстреному прийнятті заходів. У кожному разі способи усунення захворювання призначаються індивідуально. Процедури лікар вибирає залежно від скарг пацієнта, супутніх хвороб і занедбаності проблеми.

При наявності невеликої кісти фахівці радять спостерігати за її розвитком і усунути патології, які могли привести до її виникнення.

Якщо присутній кіста зуба в пазусі, є хороші шанси, що вона самостійно зникне після повноцінного лікування захворювань ротової порожнини.

консервативне

Хворим пропонується пройти курс лікування без операції. Консервативний метод спрямований на зменшення швидкості росту кісти. Він призначається при виявленні невеликого освіти.

Більшість фахівців упевнені в недостатній ефективності такого лікування і його негативні наслідки.

Спроби позбутися пухлини будинку можуть привести до нових джерел утворення пухлин і створення сприятливої ​​атмосфери для розвитку бактерій.

При загостренні запалення, навіть якщо освіту досягло достатньої для операції величини, хірургічне втручання проводити заборонено. Для придушення процесу інфікування пацієнт проходить курс терапії, що складається з препаратів:

• соляний розчин для промивання Фізіомер, Аквамаріс;
• препарат для відтоку рідини з синусів Сінуфорте;
• кортекостероіди Беконазе, Назонекс;
• судинозвужувальні спреї Тизин, Назол, Отривін;
• місцеводіючі антибіотики ізофра або Биопарокс;
• антибіотики загальної дії Амоксицилін, Линкомицин.

Оперативне втручання

Вибір типу операції залежить від розмірів і місця утворення пухлини. Показання до оперативного втручання з’являються, якщо кіста погіршує якість життя пацієнта.

Раніше стандартом видалення кісти пазухи верхньої щелепи вважався метод Калдвелл-Люка, але через застосування загального наркозу, освіти грубої рубцевої тканини і наслідків у вигляді гаймориту і риніту її виконують рідко. Сьогодні пацієнтам призначають:

1. Гайморотомію Денкера. Доступ до утворення здійснюється через лицьову стінку. Перевагою втручання є можливість прибрати пухлина у важкодоступному місці. Єдиний спосіб виконати операцію на задній стінці гайморової пазухи.
2. Ендоскопічне видалення. Процес триває 20-60 хвилин, лікар не робить розрізів. Спосіб не передбачає наявність ускладнень, пошкодження гайморової пазухи або поява запалення.
3. Пунктирование. Здійснюється через ніс при проколі пазухи голкою. Є тимчасовим заходом, забезпечує відсмоктування вмісту кісти, залишаючи при цьому її стінки. Симптоми проходять, але при наповненні пухлина знову турбує пацієнта.

Прогноз на одужання

При безсимптомному перебігу захворювання вона може кілька років залишатися в незмінному стані, поступово зменшиться і зовсім зникнути.

При появі великого верхнечелюстного освіти ризик ускладнень невеликий. Ефективно позбутися пухлини, якщо вона турбує і викликає постійний нежить, гайморит, риніт можна тільки хірургічно.

Щадним методом є ендоскопічне видалення кісти.

Чим небезпечна кіста?

Кіста – це пухлина, яка іноді викликає порушення функцій роботи організму. На скільки небезпечна вона може бути при несвоєчасному лікуванні? Збільшується в обсягах освіту руйнує кістку, що в подальшому призводить до запалення.

Стінка щелепи стоншується і зменшується в обсязі. Одонтогенна кіста не є причиною неприємних відчуттів і не виявляється при тому, що промацує, тому іноді досягає величезних розмірів.

При її появі на нижній щелепі виникає ризик перелому під час жування.

Поширене явище – ретенційна кіста, яку дозволяє виявити гістологічне дослідження. Вона розташовується в нижній стінці пазухи верхньої щелепи. До появи перших симптомів проходить 2 місяці, за які в організмі накопичується серотонін або гістамін, що порушують структуру капілярів. Внаслідок цього процесу слизова оболонка набрякає.

Невелика кіста може перебувати в людині все життя безсимптомно, але при збільшенні розмірів хвороба загрожує здоров’ю:

• підвищується тиск на внутрішньочерепні органи;
• збільшується температура тіла;
• запальний процес переходить на сусідні тканини;
• в запущених випадках відмирає кістка.

У гіршому випадку новоутворення може лопнути. Вивільняється гнійний вміст потрапляє в організм, не тільки створює дискомфорт, але і викликає зараження тканин з подальшим некрозом.