Вперше почувши діагноз кістозно-солідні освіти щитовидної залози, людина впадає в паніку. Однак це відбувається від того, що немає чіткого уявлення про те, що це за захворювання.
Розберемо діагноз на прості складові. Кісти – в перекладі з грецького «бульбашка», солідний означає «щільний, твердий» від англійського solid.
Кістозно-солідні освіти щитовидної залози – це патологічний процес щитовидної залози, при якому на ній утворюються комбіновані новоутворення: одні тверді, інші – наповнені рідиною і (або) нежиттєздатними клітинами.
При ранній правильної діагностики вдається прибрати вузли і кісти щитовидної залози, однак протягом усього життя доведеться контролювати вироблення основних гормонів ТТГ, Т3, Т4.
Причина утворень
Щитовидна залоза знаходиться в районі трахеї, її завдання – регулювати обмін йоду в організмі, виробляти гормони, які підтримують всі функції і реакції нашого тіла.
Ні однієї причини, щоб з’явилося таке серйозне захворювання, як кістозно-солідні освіти щитовидної залози. До того ж, пухлини не з’являються одномоментно, необхідно час, щоб ендокринні залози перестали виконувати свою функцію, і почали перероджуватися.
Ендокринологи виділяють умовно 2 великі групи провокуючих чинників.
Суб’єктивні причини появи пухлиноподібних утворень:
- психоемоційна нестабільність;
- хронічна втома;
- стрес, робота в режимі нон-стоп;
- незбалансоване харчування;
- дефіцит йоду;
- надмірне споживання хімічних добавок, ГМО-продуктів.
Контролюючи і коригуючи цю групу несприятливих факторів можна ніколи не зіткнутися з захворюваннями щитовидної залози. Допитливі американці порахували: профілактика будь-якого захворювання обходиться в сім разів дешевше самого лікування.
Об’єктивні причини:
- спадковість;
- вроджена патологія щитовидної залози;
- травми;
- системний гормональний дисбаланс організму;
- інтоксикація;
- несприятливий район проживання.
Остання група не контрольована, кожен може стати заручником обставин.
діагностика
Лікуванням щитовидки займається ендокринолог. Складність ендокринних захворювань в тому, що вони довго ніяк себе не проявляють, і людина потрапляє на прийом, коли хвороба переходить на II стадію. Лікар призначає комплекс досліджень для постановки діагнозу.
- Аналіз крові на гормони Т3, Т4, ТТГ. Здається в будь-який день, натщесерце. Напередодні не можна курити, вживати алкоголь, займатися активним спортом.
- УЗД. Поширений, доступний, інформативний метод діагностики. Виявляє структурні аномалії щитовидки, показує утворення кіст (розмір, розташування, внутрішній матеріал), солідних пухлин.
- Біопсія. Аналіз необхідний, щоб виключити онкологію. Проводиться під УЗД-контролем. Знеболювання відсутня, больові відчуття прирівнюються до взяття крові з вени. Завдання лікаря – найтоншої голкою взяти біоматеріал на дослідження. Проколи робляться кілька разів для отримання точних даних. Можливі гематоми в місцях проколу. Не відмічено ніяких побічних явищ після процедури.
- Комп’ютерна томографія щитовидки з контрастною речовиною. Дослідження проводиться для отримання точних уявлень про поширення пухлини. Призначення КТ не пов’язане зі злоякісним перебігом хвороби. Обстеження дає можливість отримати якісну оцінку кіст, їх будова. Одночасно вдається побачити паращитовидні залози, лімфовузли. Протипоказання КТ – дитячий вік, надмірна вага, клаустрофобія.
Увага! Не можна затягувати час здачі аналізів. Чим швидше поставлений діагноз, тим більше шансів перемогти захворювання.
симптоми
Статистика ВООЗ по кістозно-солідному утворення щитовидної залози невтішна: щорічно відзначається 5% приріст на всій території України. Є кілька загальних правил, що стосуються процесів.
- Жінки частіше за чоловіків стикаються з цією проблемою, тому що гормональний фон у них мінливий і нестабільний.
- На першій стадії симптоми ніяк себе не проявляють.
- Кісти виявляють себе хвилеподібно, можуть з’являтися і спонтанно зникати.
Варто звернутися до лікаря, якщо виявили у себе:
- хворобливе відчуття в області шиї;
- підвищену пружність ділянки шиї;
- здавленість;
- утруднене ковтання (навіть рідкої їжі);
- почуття грудки в горлі;
- важке дихання.
Якщо не почати лікування, кістозний вузол щитовидної залози розростається до 5-7 мм. Патологія призводить до зміни контурів шиї, збільшення лімфовузлів, осиплості голосу, першіння в горлі, при первинній пальпації щитовидки відчувається, що є ущільнення. Без оперативного лікування обійтися не вийде.
висновок
Кістозно-солідні освіти ведуть до порушення функції щитовидної залози, зниження або підвищення продукції гормонів, що несприятливо позначається на регуляції обміну речовин, на підтримці енергетичних і біосинтетичних процесів в організмі. Тому важливо уважно ставитися до здоров’я, щорічно проходить профілактичні огляди, щоб вчасно виявити і вилікувати захворювання.
Ковтати має бути комфортно, або як розрізнити кістозно-солідні освіти щитовидки Посилання на основну публікацію 
Кістозно солідну освіту щитовидної залози що це
РЕКОМЕНДУЄМО НАШИМ ЧИТАЧІВ!
Наші читачі успішно використовують чай ченця для лікування щитовидної залози. Побачивши популярність цього продукту, ми вирішили запропонувати його вам. Більше про це тут …
Сьогодні щитовидна залоза поступається тільки SD. Крім того, збільшується його патологія. Це особливо помітно у великих промислових центрах, де, як правило, спостерігається дефіцит йоду, погана екологія і т.п.
Вузлове утворення у жінок в 4-8 разів частіше, воно пов’язане з частими гормональними зрушеннями. Проте, літні пацієнти найбільш схильні до впливу зростання конкрецій після 55 років.
Причини виникнення вузлів щитовидної залози
– найпоширеніші причини:
- нестача йоду, дефіцит селену; погана екологія; робота з джерелами випромінювання, до яких відноситься ТГ;
- порушення харчування;
- стрес;
- патологія самої залози у вигляді запалення, травми, пухлин;
- хронічні інфекції;
- спадкова схильність;
- переохолодження і перегрів;
- надмірна дія сонця;
- променева терапія голови;
- розумове напруження;
- робота в лакофарбових цехах;
- з розчинниками, важкими металами і т.д.
Освіта вузлів і кіст
За деякими патологічним причин деякі клітини щитовидної залози починають виробляти більше колоїдів. Колоїд – в’язка рідина, що заповнює залізисті фолікули і містить прототип їх гормонів – тіреоглобуліновий білок.
Фолікул починає розтягуватися і рости, ця частина залози починає рости, а сама залоза не змінюється. Вузол є настільки нерівномірним зростанням в певній частині залози, що представляє собою округлу структуру, утворену тканинами самої залози.
Якщо це порушує приплив колоїду в кров, він накопичується в фолікулі і утворює порожнину з вмістом рідини – цисту. Кістозне освіту часто відбувається в мікро крові, при дистрофії та гіперплазії залоз. І вузлики, і кісти мають щільну оболонку – капсулу.
види вузлоутворенням
Всі новоутворення щитовидної залози діляться вгору за течією на доброякісні та злоякісні; чисельно – на поодинокі і кратні. Поодинокі вузли більш небезпечні, ніж кілька маленьких, як в дифузному зобі.
За гормональної активності: токсична і спокійна нетоксична. Зовнішній вигляд вузлів збільшується з віком. Доброякісні вузли складають 95% випадків. Це вказує на те, що вам не потрібно готуватися до смерті негайно, якщо ви знайдете вузлики. Структура вузлів розділена на кістозні (рідкі), тверді і змішані:
- якщо кістозна складова займає ≤10% – це твердий вузол;
- якщо від 11 до 50% – в основному твердий;
- в основному кістозний – кістозна складова займає від 51 до 90%;
- якщо кістозна складова чисто кістозна – більше 90% кістозних вузлів зустрічається рідко; вони завжди доброякісні.
Чим більше кіста, тим вона м’якша. Це анехогенная формація. Чим частіше це відбувається, тим міцніше і зазвичай твердіше.
Кістозно-солідну освіту ЩЗ
Це капсулована порожнину, заповнена осередками самої залози; в ній немає рідкого середовища. У 90% випадків це утворення також є доброякісним. Однак, якщо випадок спровокований і лікування не було проведено, то при прогнозі освіту часто стає небезпечним.
При цьому дегенерації пухлини в злоякісну немає. Ці 10% мають діагноз злоякісної пухлини з самого початку. Структура твердого кістозного вузла представлена анехогеннимі зонами, з зонами дегенерації або кровотечі.
Кісти можуть розташовуватися в різних лопатях, перешийку або на 2-х сторонах. Двосторонні поразки рідкісні. Права кіста більше, частіше і складніше в морфології.
Цисти лівої частки зустрічаються рідше, щільніше і простіше за структурою. Кіста перешийка особливо небезпечна, тому що вона більш сприйнятлива до злоякісних пухлин, ніж інші кісти. Це призводить до синдрому компресії раніше інших.
Колоїдна кіста частіше має вміст, фолікули, цістаденом і рак.
- Колоїдна циста щитовидної залози є наслідком нетоксичного вузлового зоба. Якщо вузли ростуть рівномірно, розвивається дифузний зоб. Колоїдні кісти необхідно спостерігати тільки без лікування.
- Фолікулярна кіста або фолікулярна аденома – колоїдних порожнин немає. Це щільна структура з однієї капсулою.
- Фіксований вузол – повністю складається з епітеліальної тканини. Змішане тверде кістозне освіта не розсмоктується і не відновлюється. Він частіше наповнюється кров’ю. Саме такі пухлини можуть частіше за інших перетворюватися в рак. Права кіста характеризується екзофтальміческій оком і вираженою дратівливістю. Симптомів на ранніх стадіях немає.
- Цистаденома – при порушенні кровообігу існуючі вузли перетворюються в кісту. Це призводить до некрозу вузловий тканини. У цей момент утворюється порожнина. Така трансформація спостерігається в 35% випадків. В цьому випадку виникає функціональне порушення і розвивається гіпотиреоз.
- Кісти – найбезпечніші та легкі в лікуванні. Вони можуть не тільки рости, але і зменшуватися і зникати. Проте, лікарі направляють пацієнта в ТАБ в пошуках безпеки.
- Тверді тіла небезпечні, якщо ними нехтувати, майже завжди злоякісні. Їх раковини тверді, вони не змінюють своєї форми і розмірів, не зникають. Усередині вони мають фрагменти тканин, а не рідкі компоненти. За розміром вони можуть досягати десятків сантиметрів.
- Кістозно-тверде освіту (вузол щитовидної залози + кіста) щитовидної залози – може відбуватися в будь-якому віці; містить як тканину, так і рідина.
- Твердий – означає не розмір, а зміст; акцент робиться на першому складі.
патогенез кісти
Проходить 3 стадії: спочатку порушується відтік рідини; відбувається накопичення колоїдів; розтягуються стінки фолікула і зростає кіста. кісти
не порушують роботу самої залози, вона порушена іншими захворюваннями.
Симптоми розвитку вузлів щитовидки
На ранніх стадіях свого існування вузли і кісти не проявляються в щитовидній залозі. Їх поверхня гладка, еластична і скочується під пальцями. Сусідні тканини не змінюються.
Пацієнт приходить до лікаря, коли розмір вузла збільшується до 3 см, а можливість консервативної терапії вже упущена.
У міру прогресування захворювання починає виявлятися компресійний синдром. Вона включає в себе: утруднене дихання, локальні болі, дисфагія, вузлики і горло, приглушений голос.
Якщо процес шкідливий, лімфовузли ростуть. У токсичному вузлі з симптомами гіперфункції: емоційна нестабільність, витрішкуватість, тахікардія, непереносимість тепла, збудження, безсоння.
Симптоми кістозно-солідного вузла
Труднощі ковтання; труднощі дихання при ходьбі; скутість голосу; хворобливі відчуття не потрібні. Зустрічальність таких грудок однакова в обох частках, зазвичай вони невеликі – до 1 см. Однак вони рідко зустрічаються у великих кількостях.
Ускладнення кіст і вузлів
Кісти можуть спалахнути і надолужити згаяне. Далі є всі характерні ознаки запалення і інтоксикації при лихоманці, болю, лімфаденіті, гноєм і т.д. Інше, але найгірше ускладнення – злоякісна пухлина.
діагностичні заходи
Потрібні такі методи діагностики:
- Ультразвук щитовидної залози – основний метод діагностики захворювань щитовидної залози. Він показує існуючий фокус, його розмір і структуру.
- TAB – допомагає виявити доброякісні та злоякісні пухлини. Матеріал біопсії відправляється в гістологію. Встановлено, що після проколу і аспірації вмісту кісти, в половині випадків її стінки відпадають і зупиняють накопичення рідини. У дуже маленьких утвореннях важко проводити ТАБ, тому є додаткові методи дослідження.
- кров для гормонів – Т3, Т4 і ТТГ.
Сцинтиграфия – дослідження щитовидної залози з використанням радіоактивних ізотопів техніці і йоду. Метод визначає рівень вироблення гормонів в вузлі і в здорової тканини. Методом сцинтиграфії все вузли діляться на 3 групи в залежності від їх здатності накопичувати ізотопи. Справа в тому, що накопичення ізотопів спостерігається в тканинах вузла (ТУ), сусідній здорової тканини (ЗТ):
- Теплий вузол – TU = ZT. Вузол функціонує.
- Гарячий вузол – TU більше ніж ZT – вузол працює автономно.
- Холодний вузол – ТУ поширюється тільки в здорової тканини. Вузол не реагує на ізотопи. Один з 10 вузлів – завжди рак. Комп’ютерна томографія – Показує розмір вузла і його злоякісність.
Додаткові методи діагностики:
Кіста щитовидної залози: симптоми і лікування
Тиреоїдна кіста являє собою порожнистий вузол з рідинним вмістом.
За статистикою кіста щитовидної залози зустрічається приблизно у 3-5% світового населення. Однак в останні роки спостерігається швидке зростання числа пацієнтів з цією патологією. Жінки більш сприйнятливі до кістам.
В основному всі кісти доброякісні та злоякісні. Однак це не означає, що немає необхідності лікувати кісти щитовидної залози. Адекватне лікування повинно бути призначено відразу ж після його виявлення.
Кіста часто зникає так раптово, як здається, а іноді її розвиток ускладнюється запальним процесом або гнойніцей.
Зазвичай кіста щитовидної залози є результатом іншого розладу, при якому порушується дренаж колоїдної рідини з залізистих фолікулів. Тому багато лікарів схильні ставитися до нього не як до самостійної хвороби, а як до ускладнення вже існуючої.
Класифікація
Залежно від змісту виділяється наступна класифікація кіст:
- Колоїдна, що складається з маси колоїдного речовини. Поширення такої кісти призводить до появи дифузного шару, лікування не потрібно, необхідно стежити за її розвитком.
- фолікулярна (аденома) – з новоствореними фолікулярними клітинами в її складі. У колоїдному вмісті немає порожнин, структура щільна.
- Кістозно-тверде освіта складається з епітеліальних клітин, зазвичай заповнених кров’ю. Цей тип кісти розчиняється сам по собі і частіше перетворюється в рак.
- Цистаденома розвивається при порушенні кровообігу в залозі. Тиреоїдні вузли перетворюються в кісту. Тканина некротизируется і утворюється порожнина. Зменшується функція органів і розвивається недофункція щитовидної залози.
- Множинні кісти щитовидної залози. Умови, викликані дефіцитом йоду, які вважаються початковій патологічної гіперплазію тканинної структури.
Існують наступні типи кіст:
- права частина – великі розміри, складна морфологія, широко поширена;
- кіста лівої частки – більш плоска і легка структура, рідше;
- кісти перешийка мають велику схильність до деформації (реінкарнація при раку) і викликають стиск гортані раніше інших;
- маленькі кісти;
- кісти обох часток щитовидної залози, рідко зустрічаються.
Причини виникнення
Основна причина – порушення відтоку секретної або колоїдної рідини з фолікулів. Це призводить до накопичення рідини в фолікулах і утворення порожнин.
Ця ситуація може бути викликана багатьма факторами, оскільки щитовидна залоза є дуже чутливим органом, який реагує на будь-яке порушення гомеостазу. Передумовою для освіти порожнин в залозі є надмірне споживання основних гормонів, що виробляються щитовидною залозою, тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4).
Надмірний психоемоційний стрес і надмірні зміни температури тіла сприяють цьому. Це призводить до втрати еластичності і утворення кіст.
Крім цих причин існує ряд інших факторів, що сприяють утворенню порожнин в щитовидній залозі.
- дефіцит йоду;
- гормональний дисбаланс;
- запальні патологічні процеси, що відбуваються в щитовидній залозі;
- забруднення навколишнього середовища, яка мешкає в несприятливих умовах;
- інтоксикації екзотичної і ендогенної природи;
- травми шиї;
- спадкова і вроджена патологія.
Колоїдні порожнечі можуть бути також викликані частими вагітностями, недотриманням щоденного розпорядку дня, шкідливими звичками і розладами харчування.
Кісти і вузли в щитовидній залозі не слід плутати. Вузлики мають менш сприятливий прогноз – за статистикою, у 20% пацієнтів з діагнозом вузликів розвиваються злоякісні пухлини. Кістозні порожнини можуть стати злоякісними в 7% випадків. Навіть при розмірах порожнин більше 4 см існує висока ймовірність утворення раку.
Стадії розвитку вузлових утворень
Процеси розвитку вузлів щитовидної залози характеризуються послідовною стадією, яка визначається ступенем їх ехогенності при ультразвуковому дослідженні:
- ізоехогенние однорідний вузол. Щільність внутрішнього вмісту вузла відповідає щільності навколишньої тканини щитовидної залози. На стадії інхогенеза спостерігається збільшення кровотоку і розширення судинної мережі, навколишнього вузол.
- ізоехогенние неоднорідний вузол:
- з незначними змінами тканин
- з вираженими змінами тканин
- з гіпоехогенними включеннями (місця кістозних дегенерацій)
Ізоехогенние гетерогенні вузли утворюються при виснаженні і загибелі клітин щитовидної залози і фолікулів.
- гіпо- або анехогенние вузли. Вона характеризується повним руйнуванням вузловий тканини, при якому порожнина заповнюється рідиною і руйнуються клітини, в результаті чого утворюється циста щитовидної залози.
- стадія резорбції вмісту кісти щитовидної залози;
- стадія рубцювання кісти щитовидної залози.
Процес трансформації вузлів щитовидної залози тривалий, його швидкість залежить від розміру вузла, імунної системи, стану компенсаційно-адаптивних механізмів щитовидної залози і залози, а також організму в цілому. Щоб прискорити утворення рубців, кісти щитовидної залози іноді вдаються до склеротизації.
симптоми
На ранніх стадіях захворювання немає явних ознак прояви хвороби, вузлових кіст щитовидної залози. Основні симптоми можуть бути визначені за допомогою медичного обстеження. При першому візуальному збільшенні новоутворення (вузол або кіста) можна запідозрити прогресуюче стан.
При підозрі на симптоми слід проконсультуватися з фахівцем. Планове обстеження в ендокринолога може підтвердити або спростувати симптоми захворювання.
При пальпації вивільняються щільні еластичні вузли, які легко розпізнаються. Причиною звернення до фахівця є помітне збільшення закритості вузлів щитовидної залози.
Розмір кісти може перевищувати 4 см в діаметрі.
Основні симптоми кіст щитовидної залози у жінок і чоловіків можна ідентифікувати за такими ознаками:
- Збільшена щитовидна залоза візуально визначена і прощупиваема. Виниклі умови можна розділити на кілька рівнів збільшення.
- Є проблеми при ковтанні. Дискомфорт відчувається при ковтанні таблеток і маленьких шматочків їжі.
- Сформована кіста щитовидної залози дає відчуття стиснення в горлі. Цей симптом посилюється зі збільшенням згущення освіти.
- Ходьба і важкі руху викликають задишку і утруднення дихання. Кіста починає рости і звужує отвір гортані, ускладнюючи повноцінне дихання.
- Відбувається грубість і жорсткість в голосі. У деяких випадках можлива повна втрата голосу.
- Синдром болю може початися спонтанно, а також раптово зникнути.
Всі перераховані вище симптоми і ознаки є приводом для звернення до лікаря. Тільки фахівець в цій області може поставити точний діагноз і призначити комплексне лікування.
Кіста щитовидної залози у дітей
Освіта кіст щитовидної залози у дітей найбільш часто спостерігається в період статевого дозрівання та інтенсивного росту. Організм не встигає адаптуватися до змін, що відбуваються на гормональному фоні, що призводить до утворення кіст і ущільнень в його тканинах.
Крім того, такі фактори можуть бути причиною утворення кіст щитовидної залози у дітей:
- Часті застуди;
- Слабкий імунітет;
- Тривале лікування будь-якими ліками;
- Пошкодження шиї;
- Наступні операції;
- Дефіцит йоду в організмі;
- Погана екологія;
- Материнські захворювання, що передаються під час вагітності;
- Стрес і підвищене фізичне навантаження
При виявленні кісти щитовидної залози дитина реєструється у ендокринолога, ретельно контролюється і періодично піддається великому обстеження. У немовлят і підлітків існує дуже високий ризик переростання доброякісного процесу в злоякісну пухлину.
Батьки дитини повинні знати про наступні симптоми:
- відмова від їжі, скарги на утруднене ковтання;
- збільшення пітливості;
- млявість, дратівливість, смуток;
- підвищення температури тіла до високих значень (більше 39 градусів);
- кашель і сила голосу;
- збільшення лімфатичних вузлів шийки матки.
При наявності такого симптому слід якомога швидше відвезти дитину до лікаря.
Кіста у вагітних жінок
Оскільки всі органи і системи жінки під час вагітності працюють більш інтенсивно, навантаження на щитовидну залозу відповідно зростає.
Кісти щитовидної залози у жінок в цікавому положенні розвиваються в результаті сильного гормонального сплеску або прогресування до тривалого новоутворення під впливом тієї ж гормональної конверсії.
При пальпації передньої частини жіночої шиї виявляються відчутні ущільнення і вузли щитовидної залози. Зазвичай кісти, що утворилися під час вагітності, після пологів та в кінці лактації, розчиняються самі по собі і не вимагають спеціального лікування, тільки під наглядом ендокринолога.
Чи небезпечна кіста щитовидної залози?
Захворювання, подібне кісті щитовидної залози, має специфічний патогенез. У разі спрацювання механізму існують такі ризики:
- кровотеча;
- запалення;
- відродження до злоякісного захворювання.
Коли в кісті починає текти кров, біль переноситься. Розмір ‘згустку’ збільшується. Лікування не потрібно, якщо немає вторинної інфекції. Пухлина розчиняється сама по собі.
Рідко зустрічається таке небезпечне явище, як регенерація залізистої кісти. Досить характерно для так званих кістових вузлів. Щоб кіста початку запалення?
- отруєння органу або всього тіла. ?
- Сильний біль.
- Збільшений розмір лімфатичних вузлів в шиї.
- Досить висока, небезпечна температура (40-41 градус).
Ці симптоми вказують на початок патогенезу. Згідно зі статистикою, 90% діагностованих пацієнтів з кістами щитовидної залози не схильні до ризику захворювання на рак. На ризики вказують основні причини виникнення кіст:
- гіперплазія залоз,
- тиреоїдит,
- дистрофічні фолікулярні зміни,
- процеси інфекційної природи.
Відповідати на питання про небезпеку кісти щитовидної залози, згідно з деякими дослідженнями, може ендокринолог. Цей висновок зроблено після отримання даних про тенденції до регресу гнійних, запальних процесів. Є певні прояви ускладнень і патогенезу: гіпертермія
- , Значне підвищення температури.
- Зростання шийних лімфатичних вузлів.
- Отруєння тіла.
- Хворі прояви з локалізованим освітою кісти.
Ми не можемо дозволити кісті вирости більше? тоді утворюються вузли. Вони становлять велику небезпеку злоякісної пухлини.
діагностика
Кіста щитовидної залози – спеціальність ендокринолога. Визначення патології і точний діагноз завжди грунтуються на результатах діагностичного обстеження. Первісне обстеження включає в себе обстеження симптомів пацієнта, пальпацію області щитовидної залози. Лімфатичні вузли також досліджуються для визначення їх розмірів і хворобливості.
Однак метою іспитів є отримання точної інформації:
- Ультразвук використовується для визначення типу, гучності і структури.
- Проводиться тонка голкова біопсія, щоб з’ясувати, які клітини утворюють кісту.
- Пневмографія використовується для визначення злоякісності пухлини.
- Якщо пацієнт скаржиться на проблеми з шиєю, проводиться ларингоскопия для дослідження гортані і бронхоскопія трахеї.
- Проводяться окремі тести на рівень гормонів крові, МРТ та сцинтиграфія.
Для подальшої роботи з кістами щитовидної залози виконується прокол.
Як лікувати кісту щитовидної залози?
Ефективне лікування доброякісних кіст щитовидної залози полягає в спорожненні за допомогою проколу з подальшим введенням склерозирующих речовин. Це неінвазивна процедура, яка може бути повторена в разі рецидиву.
За умови, що виявлена кіста не є злоякісної, застосовується консервативна терапія. Як лікується кіста? Рецепти лікаря включають в себе використання:
- препарати для регулювання гормонів щитовидної залози,
- а також протизапальні, метаболічні
- і для поліпшення кровообігу з метою зменшення набряку і зменшення розміру кісти.
Антибактеріальна терапія призначається при приєднанні інфекції і вимагає точного визначення типу патогена і визначення його чутливості до протимікробних препаратів.
Лікарська терапія більш ефективна на ранніх стадіях захворювання і може значно знизити частоту хірургічних втручань.
Тільки лікар визначає, як слід лікувати кісту щитовидної залози у кожного окремого пацієнта.
Коли показано хірургічне лікування?
- Якщо кіста продовжує рости або є додаткові виражені симптоми у вигляді респіраторних захворювань і утрудненого ковтання, то хірургічне лікування щитовидної залози є методом вибору.
- При підвищеному ризику розвитку кісти в злоякісну пухлину або при підтвердженні лабораторних результатів операція виконується негайно, незалежно від стадії захворювання і розміру кісти. В цьому випадку не проводиться консервативна терапія, так як вона збільшує вірогідність погіршення стану пацієнта і розвитку важкого онкологічного захворювання.
Чи видаляти кісту?
І хоча кісти щитовидної залози в більшості випадків доброякісні, їх ‘поведінку “не передбачувано:
- В одних випадках вони не дають негативну динаміку протягом багатьох років
- В інших – швидко ростуть
- Третє – вони зникають самі по собі
- Зазвичай причина візиту до лікаря – це зростання кісти до розмірів, видимих оку (більше 3 см), що викликає деформацію шиї, звуження або втрату голосу, пухлина в горлі, утруднене дихання і ковтання, біль в шиї.
Якщо кіста має діаметр менше 1 см – спостерігається тільки при збільшенні, прокол з наступним цитологічним дослідженням. Якщо вміст кісти накопичується в ній знову після її спорожнення, приймається рішення про те, чи слід її видалити. Ні в якому разі не можна накладати на кісту теплі компреси або лосьйони, так як це може викликати запалення.
Хірургічне лікування злоякісних пухлин зазвичай включає білатеральну резекцію щитовидної залози (видалення більшості її двох часток). Після цієї операції рівень гормонів щитовидної залози ретельно відстежується і при необхідності коригується за допомогою лікарських гормонів (гормонів щитовидної залози).
Кістозно солідну освіту щитовидної залози – що це таке
У ендокринологічної практиці часто відбувається кістозне затвердіння щитовидної залози, що небезпечно для пізнього діагнозу.
Вузли щитовидної залози можуть відрізнятися за етіологією. Тільки спеціальні методи дослідження можуть допомогти виявити певний тип освіти. Подальше лікування, будь то медикаментозне або хірургічне, повністю залежить від типу утворюється вузла. В ендокринології існує 3 групи цієї патології: кістозні, тверді і змішані освіти.
Етіологія різних утворень ендокринної залози
Ендокринологи ділять вузли щитовидної залози на 3 основні групи, аналізуючи результати ультразвукового дослідження і тонкої голкової біопсії. Якщо на ультразвуковому моніторі чітко видно новоутворення, що складається виключно з рідкого компонента, то це кістозні утворення. Навіть під час дослідження досвідчений ендокринолог виявить відсутність кровотоку, що є прямим доказом наявності цієї патології. Це порожнина, заповнена речовиною, яке називається колоїдний науковий мову.
Колоїди – це компоненти, вироблені самим залізом і мають густу або рідку консистенцію.
Формації в щитовидній залозі:
- Особливість кістозних вузлів полягає в тому, що вони можуть змінювати розмір протягом життя, зменшуватися в розмірах або, навпаки, збільшуватися в розмірах. Зазвичай така пухлина доброякісна і вважається найбільш невинною з усіх 3 представлених. Однак для забезпечення безпеки пацієнта фахівці все ж вдаються до біопсії.
- Тверді новоутворення є тканини, які не мають рідкої складової. На УЗД контури можуть бути як чіткими, так і нечіткими. На відміну від кістозних вузлів, тверді вузли з часом не змінюють свого розміру і можуть досягати діаметру близько десяти сантиметрів. Цей тип майже завжди злоякісний.
- Змішаний вид є присутністю освіти як рідкого, так і тканинного складу, тому його часто називають кістозним твердим. Цей вид цікавий тим, що присутність в ньому двох компонентів може відбуватися в різних варіаціях. Іноді переважає рідка складова, іноді тканинна складова, цей фактор залежить від типу вузла. Патологія кістозного тіла може бути злоякісної, але часто при постановці діагнозу виявляється доброякісна пухлина.
Діагностика кистозно солідного освіти
Існують різні методи виявлення змішаного типу вузлів. Є кілька досліджень для діагностики.
Вирішувати, який метод використовувати, належить експерту.
- UZI. Ультразвук в першу чергу допомагає визначити структуру утворилася порожнини і характер її вмісту. Це найбільш перевірений і точний метод діагностики патологій, пов’язаних з вузловими дефектами ТГ. За допомогою ультразвуку фахівець зможе визначити наявність тканинного матеріалу і рідких компонентів і, відповідно, зробити висновок про наявність змішаного вузла. Але цього дослідження недостатньо для постановки діагнозу, і вже точно не для адекватного лікування, так як необхідно з’ясувати, до якого типу злоякісною або доброякісною патології вона відноситься.
- Біопсія тонкої голкою. За допомогою аспіраційної біопсії фахівець може зрозуміти, що це за пухлина, і призначити адекватне лікування. Сама процедура, незважаючи на серйозність її назви, не є складною і болючою для пацієнта. Матеріал видаляється голкою настільки тонкою, що пацієнтові навіть не потрібно місцева анестезія.
- При діагностиці змішаного вузла неможливо обійтися без аналізу крові для виявлення дисфункції щитовидної залози. Ендокринолог досліджує рівень гормонів Т3, Т4, ТТГ.
- Комп’ютерна томографія. Вона проводиться тільки в разі виявлення злоякісних утворень і при наявності великої солідної кістозної пухлини. Це обстеження необхідно для отримання більш точної і цінної інформації про тип патології перед операцією.
Від чого залежить характер лікування
- Розмір вузла;
- Тип пухлини (злоякісна або доброякісна).
Якщо патологія невелика, до 1 см, то цей вид зазвичай не вимагає спеціального медичного лікування, а лише періодичного огляду для спостереження за її розвитком.
З іншого боку, якщо розмір досягає числа, що перевищує поріг в 1 см, лікар може замовити прокол, в якому викачується весь вміст. Навіть якщо пухлина доброякісна, іноді вона може бути рецидивуючою. Тим більше, що прокол при змішаній патології не вирішує всієї проблеми. Тканинна область поразки залишається і продовжує розвиватися.
При виявленні злоякісних утворень під час пункції або тонкої біопсії голкою, лікування проводиться хірургічним втручанням. Під час операції видаляється не тільки уражену ділянку, а й прилеглі тканини.
Як правило, лікарі приймають рішення видалити половину щитовидної залози або весь орган, щоб запобігти погіршенню стану пацієнта.
При плануванні хірургії щитовидної залози найкраще звернутися до спеціалізованого центру, де практично щодня зустрічаються ендокринологи та хірурги зі змішаною ендокринною патологією. Це допомагає пацієнтові бути більш впевненим у правильному результаті операції.
Вузли та кісти щитовидної залози
Вузлики щитовидної залози є фокальні освіти щитовидної залози будь-якого розміру, з капсулою, що визначаються пальпатор або за допомогою візуалізації. Кісти щитовидної залози – вузлові утворення щитовидної залози з порожниною, заповненою рідиною. Вузлики і кісти щитовидної залози можуть бути безсимптомними протягом тривалого часу, потім в області горла з’являються різні симптоми, і вузол стає видимим при погляді на шию. Гормонально активні вузли щитовидної залози призводять до гіпертиреоз. Діагностичний алгоритм при підозрі на вузли або кісти включає ультразвукове дослідження щитовидної залози, пункційну біопсію освіти і гормональне дослідження.
10% світового населення мають різні фокуси формування щитовидної залози.
У щитовидній залозі можуть розвиватися морфологічно різні вузлові утворення, більшість з яких доброякісні (колоїдний вузловий зоб, аденома щитовидної залози, щитовидної кіста).
вузлів – найпоширеніша патологія щитовидної залози, в 4-8 разів більше поширена у жінок. На кісти доводиться від 3 до 5% загальної освіти щитовидної залози.
Вузлики і кісти щитовидної залози можуть бути безсимптомними протягом тривалого часу і при збільшенні розмірів можуть викликати ‘синдром стиснення’ суміжних шийних структур: Аномалії в щитовидній залозі, задуха, тиша голосу, порушення акту ковтання, ковтання, болі. Найбільш небезпечні ускладнення кіст – запалення і гнойністость, вузлики – злоякісна дегенерація.
Частота і кількість вузлів, що утворюються в щитовидній залозі, збільшується з віком. Причинами утворення вузлів у щитовидній залозі є
- спадкова схильність до їх розвитку
- нестача йоду в їжі і воді
- токсичний вплив на залізні фарби і лаки, розчинники, бензин, феноли, свинець
- опромінення і радіотерапія.
Макроскопічно щитовидна залоза складається з псевдодолек, утворених фолікулами (везикулами, ацінамі) і оточених капілярної мережею
Усередині фолікули облицьовані клітинами щитовидної залози і заповнені білковим речовиною – колоїдом, що містить протогормони щитовидної залози.
Травма відтоку фолікулів призводить до накопичення надмірної рідини і збільшення фолікулів, тобто утворення щитовидної кісти.
Кісти щитовидної залози можуть утворитися в результаті мікроокрові, дистрофії або фолікулярної гіперплазії. Зазвичай кісти щитовидної залози не порушують її функції; дисфункція виникає, коли кіста розвивається на тлі інших захворювань щитовидної залози.
Хід кісти в основному доброякісний, дуже рідко зустрічається злоякісна кіста щитовидної залози, яка зазвичай досягає великих розмірів.
Клінічно кісти щитовидної залози поводяться по-різному: іноді спостерігаються роками без негативної динаміки, іноді бистрорастут або спонтанно зникають.
Вузлики щитовидної залози можуть бути поодинокими (по одному) і множинними; автономно токсичними (тобто надлишково виробляють гормони) або спокійними, нетоксичними.
У щитовидній залозі є як доброякісні, так і злоякісні вузли.
Процеси розвитку вузлів щитовидної залози характеризуються послідовною стадією, яка визначається ступенем їх ехогенності при УЗД:
- ізоехогенние однорідний вузол. Щільність внутрішнього вмісту вузла відповідає навколишнього тканини щитовидної залози. На стадії інхогенеза відбувається збільшення кровообігу і розширення судинної мережі, навколишнього вузол.
- ізоехогенние неоднорідний вузол:
- з незначними змінами тканин
- з вираженими змінами тканин
- з гіпоехогенними включеннями (області кістозної дегенерації)
Ізоехогенние гетерогенні вузли утворюються при виснаженні і загибелі клітин щитовидної залози і фолікулів.
- гіпо- або безлунна вузли. Вона характеризується повним руйнуванням вузловий тканини, при якому порожнина заповнюється рідиною і руйнуються клітини, що призводить до утворення цисти щитовидної залози.
- стадія резорбції вмісту кісти щитовидної залози;
- стадія рубцювання кісти щитовидної залози.
Процес трансформації вузлів щитовидної залози тривалий, його швидкість залежить від розміру вузла, імунної системи, стану компенсаційно-адаптивних механізмів щитовидної залози і залози, а також організму в цілому. Щоб прискорити утворення рубців, кісти щитовидної залози іноді вдаються до склеротизації.
Вузлики і кісти щитовидної залози розвиваються безсимптомно протягом тривалого часу, не викликаючи у пацієнтів суб’єктивних відчуттів. Зазвичай вони безболісні і малі і не викликають тиску або дискомфорту в області шиї.
Дрібні вузлики і кісти щитовидної залози часто зустрічаються під час планових оглядів або при обстеженні на інші захворювання. Пальпаторне, вони визначаються як гладкі, щільно еластичні вузлики, які легко промацуються під шкірою.
У порівнянні з вузлами, що залишилася тканину щитовидної залози має звичайну консистенцію.
Причина самолікування пацієнта ендокринологом зазвичай полягає в тому, що вузол стає видимим для ока і деформує шию. В цей час розмір вузла або кісти щитовидної залози вже перевищує 3 см в діаметрі і більше не піддається консервативному лікуванню.
Зі збільшенням розмірів вузла і звуженням анатомічно вузьких структур шиї виникають характерні симптоми: відчуття ‘пухлини’ і перфорації в горлі, порушення функції ковтання і дихання, асіпортізм або втрата голосу, біль в шиї. Кісти щитовидної залози великих розмірів можуть вщипнути кровоносні судини.
Шийні лімфатичні вузли розширюються злоякісними вузлами.
Автономні токсичні вузли викликають гіпертиреоз і його симптоми: тахікардія, серцебиття, лихоманка тіла, збудження, емоційна нестабільність, витрішкуватість.
Один (одиночний) вузол в нормальній тканині щитовидної залози більш підозрілий до злоякісної пухлини, ніж один з безлічі вузлів, які частіше служать проявом дифузного вузлового зоба.
Злоякісні вузли характеризуються швидким ростом, мають тверду консистенцію і часто супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів шийки матки. Однак на ранніх стадіях дуже важко розпізнати доброякісність вузла за зовнішніми ознаками.
Кісти щитовидної залози можуть запалитися і стати виразками.
Біль в області шиї, висока температура, симптоми отруєння, збільшення і запалення регіонарних лімфатичних вузлів.
Великі щитовидні вузли і кісти можуть чинити тиск на сусідні органи і судини шиї. Вузли щитовидної залози можуть народитися в злоякісних пухлинах.
Вузол щитовидної залози додатково диференціюється при пальпації. План іспитів включає в себе:
- Сонографія . Ультразвукове дослідження щитовидної залози підтверджує наявність освіти, а також визначає його розмір і структуру (зоб, аденома, кіста щитовидної залози та ін.).
- Дослідження панелі щитовидної залози. Рівні тиреоїдних гормонів (TTH, T4, T3) визначені для оцінювання дисфункції щитовидної залози.
- Діагностика радіації. З рентгенівського знімка до вузлів і кістам щитовидної залози застосовуються методи: пневматична щитовидна залоза (для уточнення проростання навколишніх тканин), ангіографія (для виявлення порушень судинної мережі), рентгеноскопія стравоходу з барієм і рентгеноскопія трахеї (для визначення проростання або стиснення пухлини). Якщо вузлики і кісти щитовидної залози великі або злоякісні, проводиться комп’ютерна томографія.
- точкова біопсія. Для визначення цитоморфологічної структури вузла (доброякісної або злоякісної) проводиться тонка пункційна біопсія голкою. Під час обстеження клітинний склад вузла витягується голкою і шприцом і направляється на цитоморфологічне дослідження. Вміст щитовидної залози можна також отримати методом проколу. Зазвичай вміст кісти (якщо вона доброякісна або злоякісна) є геморагічним, червонувато-коричневим за кольором і містить стару кров і зруйновані клітинні елементи щитовидної залози. Вроджені кісти щитовидної залози містять прозору, злегка жовтувату рідину. Якщо виникає абсцес щитовидної залози, то під час проколу виникає гній.
- Діагностика радіонуклідів. У сцинтиграфії – сканування щитовидної залози радіоактивними ізотопами йоду I-123, I-131 або техніці Тс-99 визначають тип вузла, його гормональну активність, стан навколишнього тканини щитовидної залози. Завдяки здатності накопичувати радіоактивний йод, освіту і навколишнє тканина ділиться на вузли:
- ‘Теплі’ – вузли, які поглинають ту ж кількість радіоактивного йоду, що і зовнішня залозиста тканина (функціональні вузли);
- ‘Гарячі’ – вузли, що акумулюють більше радіоактивного йоду, ніж незмінена навколишнє тканина щитовидної залози (автономні функціональні вузли);
- ‘Холодний’ – вузли, які не накопичують радіоактивний йод; діагностичну речовину поширюється в незміненій тканини щитовидної залози. К ‘холодним’ вузлів відноситься рак щитовидної залози, але тільки 10% ‘холодних’ вузлів є злоякісними.
