Зверніть увагу: важливим фактором успішного лікування легеневих недуг є раннє виявлення патологічного процесу. Тут, безперечно, ключове значення у вирішенні проблеми належить променевої діагностики.
Класичні рентгенологічні методики дозволяють ідентифікувати хвороби легенів в сумнівних випадках. Але медична наука шукає нові шляхи, намагаючись удосконалити наявні. Комп’ютерна томографія якраз і відноситься до видів діагностики, які без перебільшення можна назвати революційним проривом в способах визначення захворювань.
Метод КТ існує з 1972 року, його технологічна база постійно вдосконалюється і оновлюється напрацюваннями, які доставляють неоціненну послугу лікарям у справі постановки правильних діагнозів пацієнтам.
Рекомендуємо переглянути відео «Види рентгенографії легких – цифровий рентген, флюорографія, комп’ютерний томограф»:
Комп’ютерна томографія легень: що це за метод обстеження
Комп’ютерна томографія легень являє собою динамічний метод дослідження, заснований на проходженні рентгенівських променів через тіло людини і отримання ряду знімків заданих зрізів, за якими потім можна скласти цілісну картину наявного захворювання. Цей вид діагностики дозволяє досконально «промацати» всі відділи і сегменти легеневої тканини, бронхіального «дерева» а також оцінити стан серця і судин, органів середостіння.
Чому так важлива комп’ютерна томографія легенів і що вона показує
- Необхідність проведення обстеження вирішується рентгенологом, фахівцем з торакальної (грудної) хірургії, пульмонологом, фтизіатром, найчастіше колегіально.
- Діагностична процедура допомагає лікарям:
- виявити і встановити точну локалізацію, розміри, консистенцію пухлин грудної клітини, середостіння;
- провести чітку грань відмінності між осередками туберкульозу та неопластичними процесами в самих ранніх стадіях;
- визначити в сумнівних випадках емфізему легенів, гнійно-вогнищеві процеси (абсцеси), свищі бронхоплеврального дерева;
- відрізнити аневризму аорти (мешкообразное випинання стінки судини) від опухолевидного розростання, що примикає до цієї головної артерії;
- помітити проникнення тканин злоякісних новоутворень з шиї на органи грудної клітини;
-
визначити первинність пухлини або її вторинність (метастатичну суть), а також джерело, з якого вона дала зростання; - досконально проаналізувати стан лімфатичних вузлів і судин, що знаходяться в середостінні;
- встановити стадію і ступінь тяжкості захворювань грудної клітки;
- виявити судинні проблеми, пов’язані з розшаруванням стінки артерій;
- правильно спрогнозувати перебіг хвороб і визначити тактику подальшого лікування з вибором методу – хірургічного втручання, променевої терапії, хіміотерапії або їх поєднання.
Показання для проведення комп’ютерної томографії легенів і органів грудної клітини
Допомога КТ необхідна в сумнівних випадках, при підозрі на наявність у пацієнтів захворювань, а також, для відмінності їх один від одного (диференціальна діагностика).
Проводиться виявлення наступних патологій:
- легеневих форм туберкульозу;
- запалень тканин легкого (пневмонія) і листків плеври (плеврит), також визначається наявність, або відсутність плеврального випоту;
- доброякісних і злоякісних пухлин легенів і органів середостіння;
- метастазів, їх кількості та поширеності;
- емфіземи легенів і бронхоектатичної хвороби;
- аневризм артерій;
- тромбоеболіі легеневої артерії, посуду іншого;
- патологічних проблем органів середостіння;
- захворювань вилочкової залози і порушення її структури;
- хвороб грудини, ребер;
- змін в серцевій сумці (перикард);
- чужорідних тіл в трахеї, бронхах і дрібних бронхиолах;
Загальні протипоказання до проведення комп’ютерної томографії легенів
Важливо : будь-яких певних захворювань, при яких існують чіткі протипоказання до призначення КТ, немає. Слід утриматися від сеансу діагностики в разі будь-якої причини декомпенсованого стану хворого, що загрожує його життю.
КТ легенів не слід проводити при:
- гіперглікемічних і гіпоклікемічний комі (цукровий діабет);
- ниркової і печінкової комах;
- термінальних стадіях легеневої недостатності;
- тяжкої серцевої недостатності, викликаної гострою формою інфаркту міокарда;
- важкій формі інсульту;
- будь-яких станах, які заважають транспортуванні хворого з відділень лікарень в кабінет КТ;
- неадекватну поведінку хворих, які страждають психічними захворюваннями;
У кожному індивідуальному випадку, лікар-рентгенолог, спільно з лікуючим лікарем, самостійно оцінюють можливість проведення обстеження.
У кабінеті пацієнт лягає на стіл томографа, йому надають необхідну позу, в якій він може комфортно перебувати належний час, пояснюють правила поведінки і проводять обстеження.
Тривалість сеансу комп’ютерної томографії легенів в середньому становить 15-20 хвилин. Хворий не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.
У деяких випадках потрібно додаткове введення в судинне русло контрастних препаратів. В цьому випадку уточнюється – чи не було у пацієнта алергічних реакцій.
Контрастування допомагає більш ретельно розглянути судинний малюнок і виявити наявну патологію.
Препарат вводиться в вену або артерію вручну, або за допомогою спеціального інжекторного пристрою, сполученого з судинами досліджуваного людини.
Отримані діагностичні зрізи-томограми, оброблені комп’ютером, оцінюються лікарем-рентгенологом протягом години. Потім висновок разом із записом сеансу передається лікаря або хворому.
За рахунок тонких зрізів, на відміну від звичайної рентгенографії, з’являється можливість розглянути деталі стану тканин і судин, а обсяг зображення допомагає лікарю побачити процес більш виразно.
Товщина зрізів становить приблизно 10 мм.
Чи є необхідність проводити комп’ютерну томографію легень грудним та маленьким дітям
Побачити, як виконується КТ для маленьких пацієнтів можна в даному відео-огляді:
Зверніть увагу: незважаючи на все вищесказане, призначення обстеження дітям повинно бути тільки в украй вимушених випадках, коли без нього обійтися не можна. Це стосується в першу чергу грудних дітей, так як вони найбільш уразливі до радіації. Якщо є можливість, то необхідно замінити КТ іншим видом діагностики, наприклад, МРТ.
Результат забезпечується спеціальним пристроєм томографа і сприймають датчиків, на які потрапляють рентгенівські промені. Звичайне рух станини томографа з пацієнтом доповнюється спіралевидним обертанням випромінювача і детекторів, що дозволяють формувати зрізи під будь-якими заданими кутами.
Найсучасніші спіральні томографи наділені великою кількістю детекторів і називаються мультиспіральному (МСКТ). Вони дозволяють отримати Мультизрізова картину, що дає ще більш чітку картину обстежуваних зон, ніж при СКТ, за рахунок додаткових зрізів товщиною приблизно 1 мм. Променеве навантаження при цьому ще нижче, ніж при звичайній комп’ютерній томографії.
Час дослідження при МСКТ скорочується. Розроблено технологію проведення сеансу за 15-20 секунд, «на вдиху», тобто при єдиною затримці дихання, що дозволяє проводити процедуру у важких хворих, які не можуть виносити довго вимушене лежаче положення.
Мультиспіральна комп’ютерна діагностика також може доповнюватися введенням контрасту в судини. Якість результату збільшується в кілька разів за рахунок зниження впливу хвильових процесів в судинах і тканинах.
Про переваги мультіспіральной комп’ютерної томографії розповідає фахівець:
Окремо слід відзначити, що комп’ютерно-томографическая діагностика сприяла своєчасному виявленню важкої патології органів грудної клітки дуже багатьом людям. Це допомогло провести вчасно лікувальні заходи, що дозволили пацієнтам повноцінно жити далі.
Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог
Показання та протипоказання до рентгенологічного обстеження
Променева діагностика вважається одним з найпоширеніших методів діагностики патологій внутрішніх органів і кісток.
За рахунок високої проникаючої здатності рентгенівських променів є можливість отримати чорно-білі зображення потрібної області людського тіла, на якій будуть відображені всі анатомічні та структурні особливості і пошкодження.
Існують певні показання до рентгенографії для проведення обстеження тієї чи іншої області як загальні для всіх областей людського організму, так і специфічні, спрямовані на виявлення патологій, властивих окремим органам і системам.
У кабінеті рентгенографії
Показання до рентгену в травматології та ортопедії
Рентгенівське дослідження в травматології є одним з основних способів діагностики ушкоджень. Найчастіше рентген проводять пацієнтам, що надійшли після ДТП, падінь з висоти і інших травм, так як на підставі отриманих знімків є можливість швидко скласти план лікування.
Основними показаннями до рентгенографії в травматології та ортопедії є:
- Оцінка стану кісток і суглобів будь-якій частині тіла.
- Діагностика травматичних ушкоджень – переломів, вивихів, підвивихи, зміщення уламків кісток.
- Виявлення доброякісних і злоякісних онкологічних новоутворень в кістковій тканині.
- Діагностика неспецифічних і специфічних запальних захворювань кісток і суглобів (остеомієліт, артрит).
- Оцінка вираженості дегенеративно-дистрофічного процесу в суглобах (артрози, остеоартрози).
- Виявлення патологій розвитку кісткової тканини і суглобів (вроджені аномалії розвитку, дисплазії).
- Оцінка якості проведеного лікування.
- Підготовка до оперативних втручань, перевірка правильності встановлення ортопедичних конструкцій.
Рентген-діагностика в пульмонології
Пульмонологія – розділ медицини, що займається діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань бронхолегеневої системи. Рентгенографія вважається провідним методом дослідження за допомогою цифрових і класичних способів.
Рентген доступний, дозволяє отримати чіткі знімки, на підставі яких можна поставити діагноз і скласти лікування, згодом є можливість динамічного спостереження за перебігом хвороби та виявлення залишкових явищ.
Рентгенівські знімки легень дозволяють побачити різні тіні, яких в нормі бути не повинно. За особливостями форми, розмірів і локалізації цих тіней можна діагностувати безліч патологій:
- Пневмонії різної етіології.
- Аномалії і вади розвитку органів дихання.
- Травматичні ураження.
- Інфекційно-запальні захворювання легенів.
- Дегенеративно-дистрофічні процеси (придбана емфізема та інші).
- Сторонні тіла в бронхіальному дереві.
- Деструктивні патології (абсцес, гангрена).
- Новоутворення доброякісного і злоякісного характеру, ділянки метастазування.
- Плеврити.
- Грибкові ураження легеневої тканини.
- Паразитози.
- Туберкульоз.
Показанням до рентгену є скарги пацієнта на тривалий кашель, виділення мокротиння з прожилками крові, утруднення дихання, біль у грудях, задишка, висока температура, лихоманка, озноб, зміна картини крові. Крім цього, рентген проводять для контролю якості проведеного лікування і виявлення негативних наслідків після хвороби.
Показання до рентгену в оториноларингології
Поширеним ЛОР-захворюванням є запалення придаткових пазух носа, тому найчастіше в оториноларингології рентген призначається для діагностики синуситів – гайморитів, фронтитів, сфеноїдити. Крім цього, рентгенографія застосовується для виявлення викривлення носової перегородки, визначення вроджених вад розвитку, кіст, а також травматичних ушкоджень носа.
Скаргами, на підставі яких лікуючий лікар може відправити на рентген, є біль і важкість у голові, що посилюються при нахилі голови; утруднення носового дихання на тлі відсутності простудних захворювань.
Показання до рентгену в неврології і нейрохірургії
Об’єктом вивчення неврології є центральна і периферична нервова система людини, нейрохірургія же займається хірургічним лікуванням цих хвороб. Головний і спинний мозок практично не візуалізуються на рентгенівських знімках за рахунок низької здатності затримувати іонізуюче випромінювання, тому вони погано візуалізуються на рентгенівському знімку.
Лікар вивчає рентгенівський знімок
Основними об’єктами рентгенологічного дослідження виступають череп і хребетний стовп, тому основними показаннями до рентгену є:
- Діагностика дегенеративно-дистрофічних захворювань (грижа міжхребцевого диска, спондильоз, остеохондроз).
- Візуалізація аномалій і вад розвитку.
- Діагностика доброякісних і злоякісних онкологічних новоутворень.
- Виявлення наслідків травматичних пошкоджень.
- Скарги пацієнта на болі в хребті.
Показання до рентгену в абдомінальній хірургії та гастроентерології
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини показана в разі підозри на гостру кишкову непрохідність, перфорацію виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Показаннями до рентгенографії із застосуванням контрастної речовини виступають підозра на патології стравоходу (дивертикули, стенози, стриктури, пухлини, вади розвитку) і шлунка (виразкова хвороба, гастрити, онкологічні новоутворення).
Рентген в стоматології
Використання радиовизиографа
Рентгенографія виступає одним з найбільш інформативних і доступних способів діагностики патологій зубощелепної системи. Вона проводиться для діагностики пульпітів, періодонтитів, деструктивних патологій, кіст, травматичних ушкоджень зубів і щелеп.
Протипоказання до рентгенографії
Як і будь-який інший метод, рентгенографія має як показання, так і протипоказання.
Протипоказання до рентгенографії можуть бути наступні:
- Вагітність, особливо перший триместр.
- Дослідження не проводять при важкому стані пацієнта.
- Відкритий пневмоторакс і кровотечі.
Іноді рентгенографія може бути протипоказана
Протипоказання до контрастному рентгену:
- Цукровий діабет в стадії декомпенсації.
- Тяжкі порушення функції печінки і нирок.
- Активна форма туберкульозу.
- Висока чутливість до йодвмістким речовин.
- Патології щитоподібної залози.
- Період грудного вигодовування у жінок.
Як стає ясно, рентгенографія дозволяє діагностувати безліч патологій самих різних відділів людського організму.
Комп’ютерна томографія бронхів і легенів, суть діагностики, показання та шкоду
Захворювання легенів на сьогодні є одними з найбільш поширених і небезпечних. У всьому світі з проблемами дихальної системи стикаються близько 30% населення.
Причина такої страхітливої статистики – забруднена екологічне середовище. Головним фактором лікування захворювань є своєчасна діагностика патологічних процесів.
Одним з найбільш точних досліджень є комп’ютерна томографія легенів.
КТ легенів – це діагностичний метод, в якому задіюється високоточне новітнє обладнання з рентгенівським випромінюванням. Дослідження дозволяє отримати достовірну інформацію про стан не тільки легенів, але і бронхів, трахеї, аорти, судин і порожнистої вени. А ви знаєте чим відрізняється звичайне КТ від ПЕТ КТ?
Як проводиться діагностика?
Комп’ютерна томографія легень триває близько 7-10 хвилин. Більше часу буде потрібно в разі проведення методу контрастування.
Перед процедурою хворий роздягається до пояса і лягає на кушетку, яка розташовується у великому кільці, оснащеному сканером.
Під час впливу рентгенівського апарату пацієнт не повинен рухатися. Це дозволить томографа дати чітку картину стану легень.
Важливо: в порівнянні з простим рентгенівським обстеженням, КТ вважається абсолютно нешкідливим, оскільки в процесі роботи томографа доза опромінення мінімальна.
Підготовка до КТ
Комп’ютерна томографія легень триває близько 7-10 хвилин.
КТ легенів і бронхів проводиться без попередньої підготовки. Лікар-діагност повинен обов’язково попередити пацієнта про необхідність зняття всіх металевих предметів, прикрас та аксесуарів. Хворий же в свою чергу зобов’язаний сповістити доктора про присутність хронічних хвороб.
Якщо ж сегменти легенів досліджуються за допомогою методу контрастування, то пацієнту потрібно дотримання голодування. Їжа не повинна прийматися за 6-7 годин до проведення діагностики (щоб не виникло нудоти).
Що показує процедура?
Роблять КТ для підтвердження діагнозу або коригування схеми лікування хвороб бронхів і легенів.
Показання до діагностики:
- Порушення в роботі тимуса (зобної або вилочкової залоз).
- Підозра на наявність патологічних процесів в плевральної області.
- Виявлення пухлинного процесу в легенях, бронхах, середостінні.
- Патології серцевої сумки.
- Контроль над розвитком туберкульозу.
- Зміни структури сегментів легенів.
- Збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів.
- Больові відчуття в грудях, ребрах.
- Підозра на наявність ракових пухлин в плеврі і області бронхів.
- При травмах грудної області.
- Виявлення ракових утворень в стравоході.
- Порушення цілісності бронхіальних судин, аорти і легеневої артерії.
- Визначення гнійних процесів в бронхоплевральном дереві.
- Ступінь тяжкості захворювань грудної клітини.
Визначення за допомогою КТ осередків у легенях
Одним з головних ознак, що визначають наявність серйозних захворювань, є формування вогнищ в легенях. При несвоєчасному лікуванні освіти можуть привести до смертельного результату. Які захворювання призводять до появи вогнищ:
- Онкологія.
- Кровотечі.
- Емболія.
- Пневмонія.
- Туберкульоз.
- Набряки.
- Інфаркт.
Найчастіше винуватцем появи вогнищ є запалення легенів, туберкульоз, рідше – рак. Як класифікуються осередки легких на КТ? Після отримання знімків, на яких зафіксовані вогнища, діагност проводить класифікацію за такими ознаками :
- за розміром – небезпечними вважаються вогнища, розміром більше 1 см;
- по щільності;
- за чисельністю – поодинокі і множинні;
- за місцем розташування – плевральні і субплевральние вогнища.
Останній показник найчастіше свідчить про наявність ракової пухлини або туберкульозу.
Різновиди КТ легенів
Одним з головних ознак, що визначають наявність серйозних захворювань, є формування вогнищ в легенях.
Комп’ютерне дослідження легких проводиться кількома способами:
- Рентгенівський метод . Спрямований на діагностику органів дихання із зображенням необхідних зрізів тканин. Проводиться процедура в 2-х режимах:
- легеневому – в даному випадку точно виявляються патологічні зміни, що відбуваються в бронхах, легеневих судинах, міжсегментних перегородках, междолевих щілинах;
- вивчення середостіння – необхідний для дослідження артерій, трахеї, серця, аорти, лімфатичних вузлів.
- Спіральна комп’ютерна томографія легенів. Сканування проводиться за допомогою спеціальної рентгенівської трубки, яка рухається навколо томографічного столу. Процедура триває не більше 30 секунд. В результаті виходить 3-вимірної зображення легенів. Виявити спіральна КТ може:
- туберкульоз;
- патології, що розвиваються в судинах і в структурі легеневої тканини;
- запальні процеси в легенях;
- травми.
- Ангіографія. Проводиться із застосуванням контрастувало речовини. Діагностика дозволяє визначити патологічні процеси в кровоносних судинах і стан кровотоку. За допомогою даного методу визначаються:
- аневризма аорти;
- злоякісний процес в легенях;
- наявність тромбоемболії, атеросклеротичних бляшок;
- непрохідність кровоносних судин.
КТ легенів з контрастуванням: чим допоможе обстеження?
Направити на необхідний метод діагностики може тільки лікар. Проводити процедуру за власним бажанням неприпустимо.
Протипоказання до діагностики
Комп’ютерну томографію легень з контрастуванням не рекомендується робити людям з гіперчутливістю до йоду.
Незважаючи на численні переваги даної процедури, протипоказання до неї все ж є. це:
- період виношування плоду;
- годування грудьми (небезпека при лактації полягає при проходженні контрастного дослідження);
- вік до 3-х років;
- клаустрофобія, психічні розлади;
- хронічні захворювання серця, щитовидної залози і печінки;
- діабет;
- інсульт у важкій стадії;
- ниркова недостатність.
Комп’ютерну томографію легень з контрастуванням не рекомендується робити людям з гіперчутливістю до йоду. Проходити КТ у віці від 4 до 15 років дозволяється тільки при наявності серйозних показань.
розшифровка
Результати діагностики представляють собою кілька фотознімків, на яких зафіксований окремий бронхолегеневий сегмент. Одне зображення – це певний зріз тканини в різних площинах.
Розшифровка КТ легенів здійснюється шляхом вивчення отриманих зображень. Лікар-діагност, в першу чергу, звертає увагу на присутність саркоідних вузликів (формуються при наявності запалень) в тканинах органів. Якщо патологія знаходиться на піку свого розвитку, то ці вузлики перетворюються в склоподібне тіло. При цьому порушується легенева вентиляція.
Показаний контрастувати метод томографії здатний визначити поширення і чіткі межі пухлинного освіти.
Висновок надається на руки пацієнту менше ніж через годину. З отриманих даних він відправляється до лікаря, який призначив діагностику. При виявленні важких патологічних процесів лікар може призначити інші дослідження. Але частіше результатів КТ легенів цілком достатньо для постановки точного діагнозу.
Чи можна кілька разів поспіль проходити комп’ютерну томографію?
КТ легенів, бронхів, середостіння призначається тільки за потребою. При частому проходженні процедури можна перевищити рівень променевого навантаження. Тому на питання про те, як часто можна робити КТ, відповідь – не більше 2-х разів на рік.
Плюси діагностики перед іншими процедурами
- Обстеження триває не більше півгодини.
- Сканування не доставляє больових відчуттів і дискомфорту.
- На відміну від МРТ, зробити КТ набагато дешевше.
- Комп’ютерна томографія здатна виявити злоякісні процеси на первинному етапі захворювання.
- Знімки виходять максимально точними і якісними.
- Діагностика дозволяє одночасно оцінювати стан судин, м’яких тканин і кісткових структур.
КТ вважається найбезпечнішою і результативною процедурою, здатної виявити патологічні зміни на самому початку їх розвитку.
Комп’ютерна томографія (КТ томографія) рентгенівська
Комп’ютерна томографія (КТ) – сучасний метод променевої діагностики, що дозволяє отримати пошарове зображення будь-якій області людини товщиною зрізу від 0,5 мм до 10 мм, оцінити стан досліджуваних органів і тканин, локалізацію і поширеність патологічного процесу.
Принцип роботи рентгенівського комп’ютерного томографа грунтується на круговому просвічуванні досліджуваної області тонким пучком рентгенівських променів перпендикулярним осі тіла, реєстрації ослабленого випромінювання з протилежного боку системою детекторів і перетворення його в електричні сигнали: проходячи через тіло людини, рентгенівські промені поглинаються різними тканинами в різному ступені. Потім X-промені потрапляють на спеціальну чутливу матрицю, дані з якої зчитуються комп’ютером. Томограф дозволяє отримати чітке зображення декількох зрізів тіла, а комп’ютер обробляє знімки в дуже якісне об’ємне, тривимірне зображення, яке дозволяє побачити в подробицях топографію органів пацієнта, локалізацію, протяжність і характер вогнищ захворювань, їх взаємозв’язок з оточуючими тканинами.
Відкриття рентгенівської комп’ютерної томографії (РКТ) дало поштовх до розвитку всіх цифрових пошарових методів дослідження: магнітно-резонансна томографія (МРТ), однофотонная емісійна (радіонуклідна) комп’ютерна томографія (ОФЕКТ), позитронно-емісійна (ПЕТ) комп’ютерна томографія, цифрова рентгенографія. Комп’ютерна томографія (КТ) на сьогоднішній день – стантарний провідний метод діагностики багатьох захворювань головного мозку, хребта і спинного мозку, легенів і середостіння, печінки, нирок, підшлункової залози, наднирників, аорти та легеневої артерії і ряду інших органів.
Зазвичай «рентгенівську комп’ютерну томографію» називають просто «комп’ютерною томографією».
Переваги комп’ютерної томографії (КТ)
Переваги рентгенівської комп’ютерної томографії (КТ):
- висока тканинна роздільна здатність – дозволяє оцінити зміну коефіцієнт ослаблення випромінювання в межах 0,5% (у звичайній рентгенографії – 10-20%);
- відсутня накладення органів і тканин – немає закритих зон;
- дозволяє оцінити співвідношення органів досліджуваної області
- пакет прикладних програм для обробки отриманого цифрового зображення дозволяє отримати додаткову інформацію.
Шкода комп’ютерної томографії (КТ)
Завжди існує невеликий ризик розвитку раку від надмірного опромінення. Однак можливість точної діагностики переважує цей мінімальний ризик.
Ефективна променеве навантаження при комп’ютерної томографії (КТ) становить від 2 до 10 mSv, яка є такою ж, яку, в середньому, отримує людина від фонового випромінювання через 3-5 років.
Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або лікаря-радіолога, якщо є якась можливість, що вони вагітні.
Комп’ютерна томографія (КТ дослідження), взагалі, не рекомендуються для вагітних жінок через потенційного ризику для дитини.
Шалені матері після ін’єкції контрасту повинні зробити перерву в грудному вигодовуванні протягом 24 годин.
Ризик серйозних алергічних реакцій на контрастні матеріали, що містять йод, надзвичайно рідкісний. Але відділення радіології добре укомплектовані для боротьби з ними.
Оскільки діти більш чутливі до радіації, то призначати комп’ютерну томографію (КТ дослідження) дітям можна тільки в тому випадку, коли це абсолютно необхідно.
Абсолютних протипоказань до комп’ютерної томографії (КТ) немає. Відносні протипоказання до комп’ютерної томографії (КТ): вагітність і молодший дитячий вік, що пов’язано з променевим навантаженням.
Показання до комп’ютерної томографії (КТ) визначає лікуючий лікар спільно з лікарем-рентгенологом, які проводять дослідження. Дослідження внутрішніх органів за програмою скринінгу (доклінічного виявлення прихованих захворювань) можна проходити без направлення лікаря. У цьому випадку лікар-рентгенолог визначає протипоказання, якщо такі є.
В яких випадках проводять комп’ютерну томографію
Комп’ютерну томографію роблять в даний час все частіше і частіше. Цей метод неінвазивний (не вимагає оперативного втручання, безпечний і застосовується при багатьох захворюваннях. За допомогою комп’ютерної томографії можна досліджувати практично будь-який орган – від мозку до кісток.
Часто комп’ютерну томографію використовують для уточнення патологій, виявлених іншими методами.
Наприклад при гаймориті, викривленні носової перегородки часто спочатку роблять рентгенографію придаткових пазух носа, а потім для уточнення діагнозу – проводять комп’ютерну томографію носа і придаткових пазух.
На відміну від звичайного рентгена, на якому найкраще видно кістки і повітроносні структури (легені), на комп’ютерній томографії (КТ) добре видно і м’які тканини (мозок, печінка, і т.д.), це дає можливість діагностувати хвороби на ранніх стадіях , наприклад, виявити пухлину поки вона ще невеликих розмірів і піддається хірургічному лікуванню.
З появою спіральних і мультиспіральному томографів з’явилася можливість проводити комп’ютерну томографію серця, судин, бронхів, кишечника.
Комп’ютерна томографія (КТ) в стоматології призначена для детального дослідження і точної діагностики зубних рядів і відділів щелепно-лицевої ділянки, і необхідна при плануванні хірургічних втручань при стоматологічному лікуванні і операцій дентальної імплантації. Висока роздільна здатність і контрастність комп’ютерної томографії в порівнянні звичайним рентгенологічним дослідженням роблять цей метод найбільш цінним і високоінформативним в стоматології.
Як проводиться процедура комп’ютерної томографії (КТ)
При підготовці до рентгенівської комп’ютерної томографії (КТ) рекомендується приблизно за чотири години до дослідження припинити вживання їжі і води (якщо необхідно прийняти ліки, його можна запити невеликою кількістю води).
Комп’ютерна томографія займає проміжок часу до 15-20 хвилин на одну зону дослідження. У процесі підготовки лікар дає окремі рекомендації, виконання яких дозволить зробити обстеження максимально ефективним та інформативним.
Комп’ютерна томографія (КТ) проводиться в положенні лежачи. Вас покладуть на рухомому столі для дослідження, який рухається по тунелю. Ремені і подушки можуть використовуватися для того, щоб допомогти Вам зберігати і підтримувати правильну позицію під час комп’ютерної томографії (КТ).
Зображення при комп’ютерної томографії (КТ) отримують за допомогою вузького обертового пучка рентгенівських променів і системи датчиків, розташованих по колу, який називається гантрі. Комп’ютерна станція, яка обробляє зображення, розташовується в окремій кімнаті, де технолог керує сканером і контролює хід дослідження.
Якщо здійснюється дослідження органів черевної порожнини або малого таза, пацієнту рекомендовано прийняти контрастну речовину за спеціальною схемою. Через крапельницю, встановлену в ліктьову вену, вводиться контрастна речовина за показаннями.
Рекомендується під час проведення томографічного дослідження лежати нерухомо, в окремих випадках лікар може попросити затримати подих на кілька секунд. Будь-який рух – дихання або руху тіла, можуть привести до дефектів на комп’ютерній томограмі.
Ці дефекти подібні розмитою фотографії, яка виходить при зйомці об’єктів, що рухаються.
Протягом КТ-дослідження стіл пересувається, створюючи умови для кращого сканування органів і систем.
Нова модифікація томографірованія, спіральна комп’ютерна томографія (КТ), дає можливість досліджувати анатомічну область за один період затримки дихання і міняти крок реконструкції при подальшій обробці даних. Ви будете один в кімнаті під час комп’ютерної томографії (КТ).
Однак технолог або лікар-радіолог буде бачити, чути і говорити з Вами протягом всього дослідження. При комп’ютерній томографії (КТ) дітей батькам можуть дозволити, в спеціальному свинцевому фартусі, присутні в кімнаті, де проводиться дослідження.
Після комп’ютерної томографії (КТ) Ви можете повернутися до свого звичайного способу життя. Якщо Вам вводили контрастний матеріал, то Вам дадуть спеціальні рекомендації.
Отримані результати будуть направлені лікаря для подальшого вивчення, постановки діагнозу і складання плану лікування.
Процедура комп’ютерної рентгенівської та магнітно-резонансної томографії безболісна, малоінвазивна.
Комп’ютерна томографія безболісна. Єдина незручність – необхідність лежати без руху від декількох хвилин до півгодини. Деякі хворі (діти, порушені хворі) не можуть цього зробити, тоді їм вводять заспокійливий препарат. Комп’ютерна томографія (КТ) вважається безпечним методом.
Доза рентгенівського опромінення відносно невелика. Є також дуже невеликий ризик, якщо потрібне введення заспокійливих препаратів і контрастних речовин.
Пацієнт повинен попередити лікаря, якщо у нього є алергії на ліки, йод, морепродукти, якщо він страждає на діабет, астму, захворюваннями серця і щитовидної залози.
Комп’ютерна томографія (КТ) протипоказана при вагітності. Особливо в першому триместрі вагітності. У рідкісних случах, коли без КТ не обійтися (при важкій травмі, наприклад), то її все-таки роблять, але по можливості прикривають матку свинцевим екраном. Якщо Ви вагітні, обов’язково повідомте про це лікаря, який проводить томографію.
Дослідження МРТ на відміну від рентгенівської комп’ютерної томографії (КТ) абсолютно не шкідлива. На відміну від інших методик у МР-томографа немає променевої (рентгенівської) шкідливості.
Однак існують деякі протипоказання до його виконання.
В першу чергу, це відноситься до пацієнтів, яким імплантований кардіостимулятор, феромагнітні імплантанти та / або трансплантат, а також хворим, вага яких перевищує 130 кг.
Результат комп’ютерної томографії (КТ)
У процесі здійснення комп’ютерної томографії (КТ) буде отримано детально зображення досліджуваного органу. Лікар-радіолог, який пройшов навчання проведенню і інтерпретації радіологічних досліджень, проаналізує отримані зображення і відішле результати Вашого лікаря. Ваш лікуючий лікар повідомить про результати Вам.
Основні ознаки хвороб, які виявляються при комп’ютерній томографії
Ознаки захворювань, що виявляються за допомогою комп’ютерної томографії, різні в залежності від тих органів, які досліджуються. Так, при дослідженні печінки, селезінки, підшлункової залози основними ознаками ураження цих органів є неоднорідність структури, наявність вогнищ зміни, їх кількість, величина, місцезнаходження.
Змінюються контури органів, вони стають нерівними, нечіткими, горбистими. Певне поєднання цих ознак при захворюваннях печінки дозволяють з великою вірогідністю розпізнавати пухлини найменших розмірів, кісти, абсцеси. Комп’ютерна томографія допомагає з великою вірогідністю ставити діагноз жирового переродження печінки.
Камені діаметром до 1 мм чітко визначаються при дослідженні жовчного міхура. Комп’ютерна томографія є провідним методом для розпізнавання таких хвороб підшлункової залози як хронічний панкреатит і пухлини цього органу. При дослідженні головного мозку основне значення має підвищення або зниження щільності мозкової тканини.
Зменшення щільності на обмежених ділянках характерно для інфарктів, кіст, абсцесів. Підвищена щільність спостерігається при свіжих крововиливів. Добре розпізнаються вогнищеві і дифузні зміни мозку при запальних захворюваннях, вадах розвитку, травмах мозку.
Чітко реєструються зміни мозку, що розвиваються в результаті процесів, що призводять до зменшення обсягу мозкової тканини (хорея Гентінгтона, хвороба Вільсона-Коновалова, хвороби Піка, Альцгеймера).
Спіральна рентгенівська комп’ютерна томографія (СКТ)
У звичайній рентгенівської комп’ютерної томографії (РКТ) одноразове сканування створює зображення одного шару, цикл сканування повторюється після чергового переміщення столу стільки раз, скільки пошарових зображень потрібно отримати.
У СКТ здійснюється безперервний рух трубки навколо досліджуваної зони при паралельному рівномірному просуванні столу з пацієнтом в поздовжньому напрямку.
Траєкторія руху рентгенівської трубки до поздовжньої осі досліджуваного об’єкта набуває форму спіралі.
Швидка ротація випромінюючої трубки, відсутність інтервалів між циклами випромінювання для просування столу в наступну позицію значно скорочують час дослідження.
Це полегшує дослідження хворих, які не можуть довго затримувати дихання, довго перебувати в апараті (пацієнти з травмами, пацієнти у важкому стані, хворі діти), а також підвищує пропускну здатність кабінетів.
Висока швидкість сканування дозволяє отримувати більш чіткі зображення з меншими артефактами від фізіологічних рухів. Нова технологія поліпшила також якість зображень рухомих органів грудної клітки, черевної порожнини.
Зниження часу опромінення робить метод спіральної комп’ютерної томографії (СКТ) більш безпечним для пацієнтів. При спіральної комп’ютерної томографії (СКТ) перевіряє всі об’єкт, що дозволяє отримувати зображення будь-якого зафіксованого шару з відсканованого обсягу.
Спіральна рентгенівська комп’ютерна томографія (СКТ), що дозволяє досліджувати весь заданий об’єкт при одноразової затримці дихання, виключає можливість виходу ( “ускользания”) патологічного вогнища з сканируемого шару, що забезпечує краще виявлення невеликих вогнищевих утворень в паренхіматозних органах.
Спіральна КТ – ангіографія – останнє досягнення рентгенівської комп’ютерної томографії. На відміну від звичайної комп’ютерної томографії (КТ), дослідження проводиться в момент внутрішньовенного введення водорозчинного неионного контрастної речовини.
Контрастне речовина вводиться в вену без складних хірургічних маніпуляцій, пов’язаних з проведенням внутрішньоартеріального катетера до досліджуваного органу.
Це дозволяє проводити дослідження в амбулаторних умовах протягом 40-50 хвилин і повністю усунути ризик виникнення ускладнень від хірургічних маніпуляцій. Різко знижується променеве навантаження на пацієнта і значно зменшується вартість дослідження.
КТ – ангіографія повністю замінює скринінгову (діагностичну) ангіографію і значно перевершує УЗ – дослідження судин.
Мультспіральная комп’ютерна томографія
МСКТ (мультиспіральний комп’ютерний томограф) з двома джерелами рентгенівського випромінювання – це новий вид комп’ютерної томографії , який дозволяє проводити дослідження з високою швидкістю і великим просторовим дозволом (до 0,5 мм) дрібних і рухомих структур, такі як коронарні артерії.
Метод мультіспіральной комп’ютерної томографії дозволяє швидко в умовах поліклініки оцінити стан коронарних артерій у пацієнтів з різними захворюваннями серцево-судинної системи, в тому числі після оперативних втручань на судинах серця (стентування і шунтування), з виявленням рівня і ступеня звуження просвіту судин. При цьому якість одержуваних зображень не залежить від частоти серцевих скорочень, в зв’язку з чим, не потрібно додатково приймати лікарські препарати на етапі підготовки до дослідження. Дослідження виконується з введенням неионогенного йодовміщуючої контрастної речовини в вену.
Обстеження виконується у дві фази – до введення контрастної речовини (оцінюється ступінь кальцинозу коронарних артерій) і під час введення контрастної речовини (оцінює просвіт коронарних артерій, ступінь ураження стінки коронарних артерій, прохідність стентів і функціональність шунтів).
Метод мультіспіральной комп’ютерної томографії практично не має протипоказань. Обмеженням до проведення дослідження є наявність алергії на йодовмісні контрастні препарати.
Переваги мультиспіральному томографів перед звичайною спіральної КТ:
- поліпшення тимчасового дозволу;
- поліпшення просторового дозволу уздовж поздовжньої осі z;
- збільшення швидкості сканування;
- поліпшення контрастного дозволу;
- збільшення відносини сигнал / шум;
- ефективне використання рентгенівської трубки;
- велика зона анатомічного покриття;
- зменшення променевого навантаження на пацієнта.
Зменшення часу процедури КТ скорочує необхідність знаходитися в одному положенні тривалий час, надовго затримувати дихання. Це особливо важливо для дітей, пацієнтів з інтенсивними болями або з обмеженими рухами; при наявності серцевої і дихальної недостатності, боязні замкнутих просторів (клаустрофобії).
Променеве навантаження при мультиспіральному КТ при порівнянних обсягах діагностичної інформації менше на 30% в порівнянні зі звичайною спіральної томографії.
Підготовка до дослідження
Підготовка до КТ потрібна тільки при дослідженні кишечника і черевної порожнини і почати її необхідно за день до дослідження. До дослідження кишка повинна бути очищена від вмісту. Для цього пацієнт повинен прийняти проносне, наприклад Фортранс. Лікар проводить процедуру пояснить, як його приймати.
Іноді замість прийому проносного ставлять клізми, зазвичай одну клізму ставлять ввечері напередодні дослідження, другу – вранці, за кілька годин до нього. За день до дослідження потрібно дотримуватися дієти – виключити з раціону тверду їжу і приймати тільки рідини (компот, чай, соки).
Підготовка перед комп’ютерною томографією інших органів не потрібно.
Томографія легенів – Моє Здоров’я
Хвороби легенів і раніше є однією з найпоширеніших патологій, на яку страждає все людство.
Причина цієї проблеми полягає в екологічному забрудненні повітря, що скупчуються відходів промисловості, вихлопних газів автомобілів, продуктів атомної енергетики, наслідків воєн, промислових аварій, катастроф і т.д.
Величезна кількість людей захворює бронхо-легеневою патологією, незважаючи на сучасний рівень медичної допомоги. З’являються нові захворювання, а давно відомі «молодіють».
Зверніть увагу: важливим фактором успішного лікування легеневих недуг є раннє виявлення патологічного процесу. Тут, безперечно, ключове значення у вирішенні проблеми належить променевої діагностики.
Класичні рентгенологічні методики дозволяють ідентифікувати хвороби легенів в сумнівних випадках. Але медична наука шукає нові шляхи, намагаючись удосконалити наявні. Комп’ютерна томографія якраз і відноситься до видів діагностики, які без перебільшення можна назвати революційним проривом в способах визначення захворювань.
Комп’ютерна томографія легень: що це за метод обстеження Чому так важлива комп’ютерна томографія легенів і що вона показує Показання для проведення комп’ютерної томографії Загальні протипоказання Як проводиться сеанс комп’ютерної томографії Томографія легенів грудних і маленьких дітей Спіральна комп’ютерна томографія легенів
Метод КТ існує з 1972 року, його технологічна база постійно вдосконалюється і оновлюється напрацюваннями, які доставляють неоціненну послугу лікарям у справі постановки правильних діагнозів пацієнтам.
Рекомендуємо переглянути відео «Види рентгенографії легких – цифровий рентген, флюорографія, комп’ютерний томограф»:
Комп’ютерна томографія легень: що це за метод обстеження
Комп’ютерна томографія легень являє собою динамічний метод дослідження, заснований на проходженні рентгенівських променів через тіло людини і отримання ряду знімків заданих зрізів, за якими потім можна скласти цілісну картину наявного захворювання. Цей вид діагностики дозволяє досконально «промацати» всі відділи і сегменти легеневої тканини, бронхіального «дерева» а також оцінити стан серця і судин, органів середостіння.
Чому так важлива комп’ютерна томографія легенів і що вона показує
Необхідність проведення обстеження вирішується рентгенологом, фахівцем з торакальної (грудної) хірургії, пульмонологом, фтизіатром, найчастіше колегіально.
Діагностична процедура допомагає лікарям:
- виявити і встановити точну локалізацію, розміри, консистенцію пухлин грудної клітини, середостіння;
- провести чітку грань відмінності між осередками туберкульозу та неопластичними процесами в самих ранніх стадіях;
- визначити в сумнівних випадках емфізему легенів, гнійно-вогнищеві процеси (абсцеси), свищі бронхоплеврального дерева;
- відрізнити аневризму аорти (мешкообразное випинання стінки судини) від опухолевидного розростання, що примикає до цієї головної артерії;
- помітити проникнення тканин злоякісних новоутворень з шиї на органи грудної клітини;
- визначити первинність пухлини або її вторинність (метастатичну суть), а також джерело, з якого вона дала зростання;
- досконально проаналізувати стан лімфатичних вузлів і судин, що знаходяться в середостінні;
- встановити стадію і ступінь тяжкості захворювань грудної клітки;
- виявити судинні проблеми, пов’язані з розшаруванням стінки артерій;
- правильно спрогнозувати перебіг хвороб і визначити тактику подальшого лікування з вибором методу – хірургічного втручання, променевої терапії, хіміотерапії або їх поєднання.
Показання для проведення комп’ютерної томографії легенів і органів грудної клітини
Допомога КТ необхідна в сумнівних випадках, при підозрі на наявність у пацієнтів захворювань, а також, для відмінності їх один від одного (диференціальна діагностика).
Проводиться виявлення наступних патологій:
- легеневих форм туберкульозу;
- запалень тканин легкого (пневмонія) і листків плеври (плеврит), також визначається наявність, або відсутність плеврального випоту;
- доброякісних і злоякісних пухлин легенів і органів середостіння;
- метастазів, їх кількості та поширеності;
- емфіземи легенів і бронхоектатичної хвороби;
- аневризм артерій;
- тромбоеболіі легеневої артерії, посуду іншого;
- патологічних проблем органів середостіння;
- захворювань вилочкової залози і порушення її структури;
- хвороб грудини, ребер;
- змін в серцевій сумці (перикард);
- чужорідних тіл в трахеї, бронхах і дрібних бронхиолах;
Загальні протипоказання до проведення комп’ютерної томографії легенів
Важливо : будь-яких певних захворювань, при яких існують чіткі протипоказання до призначення КТ, немає. Слід утриматися від сеансу діагностики в разі будь-якої причини декомпенсованого стану хворого, що загрожує його життю.
КТ легенів не слід проводити при:
- гіперглікемічних і гіпоклікемічний комі (цукровий діабет);
- ниркової і печінкової комах;
- термінальних стадіях легеневої недостатності;
- тяжкої серцевої недостатності, викликаної гострою формою інфаркту міокарда;
- важкій формі інсульту;
- будь-яких станах, які заважають транспортуванні хворого з відділень лікарень в кабінет КТ;
- неадекватну поведінку хворих, які страждають психічними захворюваннями;
У кожному індивідуальному випадку, лікар-рентгенолог, спільно з лікуючим лікарем, самостійно оцінюють можливість проведення обстеження.
Як проводиться сеанс комп’ютерної томографії
Підготовка до обстеження традиційна. З пацієнтом проводиться профілактично-роз’яснювальна бесіда. Лікар ставить до відома хворого про можливий шкідливий вплив випромінювання, пояснює необхідність процедури, її мета та очікувані результати, заспокоює досліджуваного. Якщо у людини спостерігається стресова реакція, то йому призначають на ніч і вранці заспокійливі засоби.
У кабінеті пацієнт лягає на стіл томографа, йому надають необхідну позу, в якій він може комфортно перебувати належний час, пояснюють правила поведінки і проводять обстеження.
Тривалість сеансу комп’ютерної томографії легенів в середньому становить 15-20 хвилин. Хворий не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.
У деяких випадках потрібно додаткове введення в судинне русло контрастних препаратів. В цьому випадку уточнюється – чи не було у пацієнта алергічних реакцій.
Контрастування допомагає більш ретельно розглянути судинний малюнок і виявити наявну патологію.
Препарат вводиться в вену або артерію вручну, або за допомогою спеціального інжекторного пристрою, сполученого з судинами досліджуваного людини.
Отримані діагностичні зрізи-томограми, оброблені комп’ютером, оцінюються лікарем-рентгенологом протягом години. Потім висновок разом із записом сеансу передається лікаря або хворому.
За рахунок тонких зрізів, на відміну від звичайної рентгенографії, з’являється можливість розглянути деталі стану тканин і судин, а обсяг зображення допомагає лікарю побачити процес більш виразно.
Товщина зрізів становить приблизно 10 мм.
Чи є необхідність проводити комп’ютерну томографію легень грудним та маленьким дітям
У більшості випадків батьки маленьких пацієнтів побоюються досліджень, пов’язаних з рентгенівським опроміненням. Страхи, як правило, перебільшені поширюються чутками про сильному шкоду іонізуючого випромінювання.
Поспішаймо заспокоїти: безсумнівно, певну небезпеку променеві впливу все ж представляють, але навантаження від рентгенотехніки мало чим перевершують за своїми рівнями навколишній нас радіаційний фон.
І якщо на кону стоїть життя або здоров’я малюка – не варто відмовлятися від КТ легенів тільки через те, що ви наслухалися міфічних «страшилок» різного ступеня емоційності. На жаль, але зволікання іноді несе досить грізні і навіть непоправні наслідки. Особливо, коли мова йде про новонароджених і дітей до року.
Побачити, як виконується КТ для маленьких пацієнтів можна в даному відео-огляді:
Зверніть увагу: незважаючи на все вищесказане, призначення обстеження дітям повинно бути тільки в украй вимушених випадках, коли без нього обійтися не можна. Це стосується в першу чергу грудних дітей, так як вони найбільш уразливі до радіації. Якщо є можливість, то необхідно замінити КТ іншим видом діагностики, наприклад, МРТ.
Спіральна комп’ютерна томографія легенів
СКТ – найбільш сучасний вид комп’ютерної променевої діагностики. Розроблено він для отримання надточних зображень, які досягаються найтоншими площинними «рентгенсрезамі» і комп’ютерним модулюванням об’ємного зображення і відео.
Результат забезпечується спеціальним пристроєм томографа і сприймають датчиків, на які потрапляють рентгенівські промені. Звичайне рух станини томографа з пацієнтом доповнюється спіралевидним обертанням випромінювача і детекторів, що дозволяють формувати зрізи під будь-якими заданими кутами.
Найсучасніші спіральні томографи наділені великою кількістю детекторів і називаються мультиспіральному (МСКТ). Вони дозволяють отримати Мультизрізова картину, що дає ще більш чітку картину обстежуваних зон, ніж при СКТ, за рахунок додаткових зрізів товщиною приблизно 1 мм. Променеве навантаження при цьому ще нижче, ніж при звичайній комп’ютерній томографії.
Час дослідження при МСКТ скорочується. Розроблено технологію проведення сеансу за 15-20 секунд, «на вдиху», тобто при єдиною затримці дихання, що дозволяє проводити процедуру у важких хворих, які не можуть виносити довго вимушене лежаче положення.
Мультиспіральна комп’ютерна діагностика також може доповнюватися введенням контрасту в судини. Якість результату збільшується в кілька разів за рахунок зниження впливу хвильових процесів в судинах і тканинах.
Про переваги мультіспіральной комп’ютерної томографії розповідає фахівець:
Окремо слід відзначити, що комп’ютерно-томографическая діагностика сприяла своєчасному виявленню важкої патології органів грудної клітки дуже багатьом людям. Це допомогло провести вчасно лікувальні заходи, що дозволили пацієнтам повноцінно жити далі.
- Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог
- 23,176 2
- ( 48 голос., 4,02
