Контактна алергія (виникає при зіткненні) – це реакція уповільненого типу, що виявляється у вигляді екземи або кропив’янки, яка виникає на роздратування шкіри будь-яким речовиною.
Особливістю даного типу алергічної реакції є місцевий розвиток патологічного процесу, локалізоване в місці контакту шкіри з речовиною. Обов’язковою умовою для лікування є виключення алергену з життя хворого.
фактори розвитку
Контактна алергія у дітей може виникнути на будь-яку речовину або предмет, через слабку розвиненість всіх систем, захисні властивості організму поступаються дорослому імунітету.
Алергічна реакція може виникнути через кілька днів після впливу речовини на шкіру, наявність пошкоджень (ранок, расчесов, подряпин) значно прискорює процес.
Приблизний список алергенів для дітей раннього віку:
- шерсть домашніх тварин;
- пилок кімнатних рослин;
- одяг (чим вищий вміст синтетики в складі тканин, тим небезпечніше речі ля малюків);
- засоби особистої гігієни (гель для купання, мило, крем);
- побутова хімія;
- аерозольні речовини.
У дорослих коло алергенів розширюється в зв’язку з їх активністю, дуже часто розвивається професійна алергія. Наприклад, на латекс або антибіотики у медичних працівників (в кожній професії можна виділити предмети підвищеної алергічної спрямованості).
В окрему групу виділяється контактна алергія на носіння лінз, проявляється почервонінням очей, почуттям печіння і дискомфорту. Реакція частіше виникає на кошти для промивання лінз, при подразненні слід звернутися до офтальмолога, або по міняти рідину самостійно.
Погіршує прояв алергічної реакції зниження імунітету, неправильне харчування і тривале нервове перенапруження. Особливо схильні до до алергії, люди спадково схильні. Якщо обоє батьків алергіки, ймовірність виникнення гіперчутливості у новонародженого становить 90%, при алергії 1 з батьків або бабусь / дідусів 50%.
Симптоми (фото) алергії
Виникнення контактної алергії відбувається через 12-64 години. На швидкість прояви впливає сенсибілізація організму і сила впливає алергену.
У місці контакту проявляється почервоніння, набряк, починають утворюватися папулка і бульбашки різної інтенсивності (на фото), які розкриваючись, утворюють ерозивно мокнучу поверхню.
При важкій формі захворювання процес може придбати некротическую форму. Загоєння відбувається з утворенням кірочок (на фото), під якими відбувається відновлення пошкоджених тканин.
При тривалому перебігу хвороби відбувається потовщення шкіри і утворення ділянок лущення.
Відмінність клінічного прояву гострої форми алергії від хронічної.
Симптоми / Гострий перебіг / Хронічний перебіг
| Почервоніння (еритема) | + | – |
| сверблячка | + | + |
| папули | + | + |
| Бульбашки (везикули) | + | – |
| ерозії | + | – |
| корки | + | – |
| лущення | + | + |
| Ліхенізація (потовщення шкірного покриву) | – | + |
| Екскоріація (травмування при расчесах) | – | + |
Симптоми фотоконтактного алергічного дерматиту відповідає класичному.
При виникненні контактної алергії у дитини слід якомога раніше виявити причину і усунути її впливу на новонародженого, інакше лікування не принесе результат. При тривалих і частих алергічних реакціях у малюка порушується загальна рівновага організму дитини, і він набуває чутливість до великої кількості алергенів.
діагностика
Діагностика захворювання проводиться лікарською комісією, що складається з дерматолога, алерголога та імунолога, при необхідності до дослідження підключається терапевт, офтальмолог, стоматолог та інші фахівці.
Методи, які використовуються для діагностики контактної алергії:
- Шкірні тести. На чисту шкіру накладаються тестовані матеріали, і фіксуються. Матеріали представляють собою пластир з накладеними на нього тампонами змоченими передбачуваними алергенами. Через 2-3 діб проводиться огляд з метою виявлення реакції. Проводиться тестування тільки в ремісію і при повному скасуванні гістамінних препаратів. Призначається з метою визначення алергену і його виключення з життя пацієнта.
- Дослідження імунного статусу. Визначаються імуноглобуліни: IgA, IgG, IgM. Показники алергічного процесу.
- Аналізи крові і сечі.
Способів дослідження імунної системи дуже багато, вони використовуються при необхідності. У разі неускладненого перебігу досить перерахованих вище.
Після постановки діагнозу призначається необхідний комплекс лікувальних заходів.
лікування алергії
Лікування контактної алергії тримається на 3 основні методи:
- Усунення алергену;
- Медикаментозна терапія;
- Заходи профілактики.
При розвитку реакції у немовлят, застосовується ванна з відваром календули, що дозволяє знизити свербіж шкіри і почервоніння. Але при триваючому контакті дитини з речовиною, що викликала реакцію, купання у ванні не принесе полегшення. Насамперед потрібно виключити алерген.
У разі розвитку алергічного дерматиту лікування буде складатися з наступних етапів:
- Мокнущую екзему слід «підсушити», для цього використовують примочки з рідиною Бурова, виключається контакт з водою до загоєння пошкодженої поверхні;
- Місцеві кортикостероїди: призначається у вигляді мазі або крему (Акрідерм, крему містять глюкокортикоїди), курс розрахований на 12-14 днів;
- При важких і хронічних процесах призначається прийом антигістамінних засобів всередину, препарат, дозування і тривалість курсу підбирається індивідуально, лікуючим лікарем і проводиться під суворим контролем фахівця. Можливі ускладнення.
Найбільш використовувані антигістамінні препарати: Цетиризин (Цетрин), Еріус, супрастин, тавегіл.
У лікуванні дитячої контактної алергії застосовується Супрастин, при важкому перебігу показана госпіталізація.
- При алергії на контактні лінзи призначаються очні краплі з антиалергійною спрямованістю: аллергодил, Опанатол;
- Седативні препарати (пустирник, валеріана);
- Ентеросорбенти використовуються при лікуванні хронічної контактної алергії: Ентеросгель, Полифепан і інші.
Після купірування гострого періоду захворювання хороший ефект надасть світлолікування (при первинній алергії не призначається, використовується в терапії хронічних форм).
Додатково застосовуються методи народної медицини:
- Компреси з маслом звіробою;
- Відвар коренів лопуха, календули, чистотілу;
- Шипшина (застосовується всередину і зовнішньо);
- Масло обліпихи;
- Череда:
- Хміль.
Рецепти народної медицини
Метод / Застосування
| аплікації | Картопля дрібно натерти змішати з медом, отриманою сумішшю змастити уражені ділянки і обернути харчовою плівкою. Наносити рекомендовано на ніч. |
| Ванночки з відваром трав | Дітям допустимо застосовувати ванночки з відваром трав: меліси, череди, слабкого відвару чистотілу (рослина у великих кількостях отруйно), лопуха, календули. При алергічний дерматит рук або ніг, ванночки з перерахованими відварами трав принесуть значне полегшення. |
| Маски, втирання | При виражених шкірних проявах для полегшення стану можна використовувати кефір, сметану. Дані продукти наносяться на уражені ділянки 3-4 рази на день, що дозволяє знизити свербіж і відчуття стягнутості шкіри. З цією ж метою рекомендується втирати свіжоприготований сік яблука або огірка. Для цього не обов’язково його віджимати. Досить прикласти часточку огірка або яблука до турбують ділянці. |
Методи народної медицини підбирає дерматолог або алерголог, самолікування не допустимо, особливо в дитячій практиці.
заходи профілактики
Профілактичних заходів, повністю виключають виникнення алергічної реакції, не існують. Можливо лише створити сприятливі умови для нормальної життєдіяльності організму без виникнення реакції, знаючи алерген. Загальні запобіжні заходи полягають в наступному:
- Дієта виключає умовно алергенні продукти (кава, шоколад, полуницю і багато іншого), при схильності до алергії батьків, новонародженим прикорм вводиться з обережністю. Не більше 1 нового продукту в 2 тижні, при появі алергії на нього, повністю виключається з раціону.
- При виборі прикрас перевагу слід віддати якісним металам, що не викликає алергію: срібло, нікель.
- Дотримуватись чистоти в будинку, особливо при появі в будинку малюка. У прибиранні використовувати гіпоалергенні засоби побутової хімії, частіше провітрювати приміщення.
- Працюючи на городі під час цвітіння трав слід одягати одяг максимально захищає шкіру, на руки рукавички.
- У разі схильності до алергії знизити кількість косметичних засобів, не контактувати з сильними хімічними речовинами.
- При фотоконтактного реакції виключити відвідування солярію і менше бувати на сонці, особливо в період з 11:00 – 15:00.
Наслідки і ускладнення захворювання
У разі простою контактної алергії прогноз сприятливий. При своєчасному виявленні алергену і повному виключенні його з життя хворого, про проблему можна забути назавжди, складніше, коли алергію викликають цілі групи речовин або речовини позбутися яких, не представляється можливим.
При несвоєчасному або неправильному лікуванні можливо значне ураження тканин. У таких випадках відбувається рубцювання і утворенню шрамів або ділянок зі зміненою пігментного забарвленням.
Коли алергія протікає тривало, можливо вторинне інфікування пошкодженої шкіри, особливо небезпечно приєднання бактеріальної інфекції у новонароджених і немовлят, що загрожує серйозними наслідками.
При перших ознаках контактної алергії слід звернутися до фахівця для ретельного обстеження і призначення адекватної терапії. Самолікування не рекомендується і може привести до сумного результату.
Що викликає контактну алергію і як її уникнути?
Його відмінною рисою є локалізація ураження безпосередньо в області дії антигену. Також він піддається швидкому лікуванню після усунення подразника. З ним частіше стикаються люди середнього віку, але він зустрічається і у маленьких діток.
патогенез захворювання
Цей вид дерматиту є відстроченою реакцією. Після потрапляння алергену на шкірний покрив і його зв’язування з білками формується антигенний комплекс. Прояви реакції – це наслідок вироблення спеціальними клітинами і Т-лімфоцитами речовин, що прискорюють відповідь імунної системи і підсилюють запалення.
Т-лімфоцити активуються і мігрують в регіонарні лімфовузли, де починають реагувати на антиген. Одна їх частина стає «клітинами пам’яті», запам’ятовуючи інформацію про алергену, що призводить до швидкої імунної реакції при повторному його попаданні на шкіру. Інша частина клітин бере участь в імунній відповіді.
Відбуваються ці зміни протягом 10-15 днів з моменту першого контакту. Потім Т-лімфоцити починають поширюватися із лімфовузлів по всьому організму, що забезпечує швидку відповідь при повторному зустрічі з речовиною.
Причини розвитку контактної алергії
Контактна алергія розвивається при тривалій дії алергену на шкіру. Всього їх існує понад 3000, і умовно вони поділяються на кілька груп:
- лікарські препарати: антибіотики, антисептики, анестетики;
- косметика: духи, дезодоранти, шампуні, мило, гель для душу, фарба для волосся;
- текстиль та матеріали: гума, латекс, оббивка м’яких меблів, одяг;
- побутова хімія: пральні порошки, миючі засоби;
- спеціальні пристосування: зубні протези, ортодонтичні конструкції, лінзи;
- домашні тварини: шерсть, частинки епідермісу, продукти життєдіяльності;
- консерванти, барвники, стабілізатори в складі доглядають коштів;
- натуральні і синтетичні полімери.
Фотоконтактного різновид реакції виникає внаслідок активації алергену під дією ультрафіолету. В такому випадку перші прояви будуть видні після перебування під сонячними променями або іншими джерелами УФО.
Збудники реакції на різних ділянках шкіри зазвичай різні.
Локалізація ураження / Основні алергени
| На руках | Зустрічається найчастіше. До групи ризику потрапляють люди, які використовують побутову хімію без рукавичок. Дратівливими речовинами частіше служать порошки для прання. чистячі засоби. Але і рукавички можуть стати збудником реакції, якщо алергія буває на латекс або гуму, з яких вони зроблені. Провокатором реакції може бути і косметика: креми, лосьйони, маски, ванночки для рук, гель-лак для манікюру. Рідше поразки відбувається у відповідь на контакт з золотими і срібними прикрасами. |
| На ногах | Викликати ураження дерми можуть синтетичні панчохи і шкарпетки. Часто причиною виступають пральні порошки, які залишаються після поганого ополіскування. Неякісний матеріал для виготовлення взуття, кремів і барвників для неї з вмістом хрому також може викликати реакцію. |
| На лиці | Найчастіше проявляється у відповідь на використання різних косметичних і доглядають коштів. Це декоративна косметика, маски, тональні креми. Причиною можуть бути прикраси (пірсинг) і контакт з постільною білизною (подушками). З такою проблемою можуть зіткнутися і ті, хто регулярно наносить на обличчя сонцезахисні засоби. Нерідко на обличчі з’являється фотоконтактного або фототоксическая алергія відразу після знаходження на сонці. |
| На животі | Викликати висипання на животі можуть пряжки ременів, застібки, гудзики. Найчастіше подразниками стають метали, з яких вони зроблені. Також алергенами можуть бути тканини, з яких виготовлені білизна і одяг. |
| На спині | На спині висипання бувають частіше у жінок в області застібки бюстгальтера. Подразниками будуть елементи одягу, замочки, ґудзики, що містять метали, ними може стати постільна білизна, одяг, засоби гігієни. |
Поява подібної патології у дитини пов’язане з безліччю збудників. У нього слабкий захисний механізм, тому запустити реакцію може практично будь-яка речовина.
Попри те, що дитячий організм більш схильний до алергії, контактна її форма діагностується частіше у людей після 20 років.
До появи перших ознак у дорослих проходить кілька діб, залежно від особливостей організму. У дітей наявність ран, подряпин і расчесов на шкірі прискорює цей процес.
Для гострої форми характерні наступні прояви:
- папули і пухирі;
- свербіж;
- зміна кольору шкіри (набуває червонуватого відтінку) і набряк;
- поява мокли дефектів на місці луснули міхурів.
Хронічний перебіг захворювання проявляється сухістю дерми, її потовщенням, посиленням малюнка. При важкій формі можливі некротичні процеси, тобто відмирання уражених ділянок шкірного покриву.
Відмінною особливістю цього порушення буде поява ознак в певній послідовності. В області контакту з подразником з’являються плями червоного кольору.
Уражені ділянки поступово ущільнюються, потім виникають дрібні бульбашки, наповнені рідиною.
В результаті розчісування висипу на тлі сильного свербіння шкіра ушкоджується, з’являються мокнучі дефекти, позбавлені захисного шару епідермісу. Після висихання ерозій з’являються жовтуваті скоринки.
Симптоми контактно-алергічного дерматиту відрізняються від ознак інших патологій:
- при харчової формі імунної відповіді висипання розташовані по всьому тілу, адже алерген потрапляє через травний тракт, і часто утворюються суцільні області поразки, при контактної відбувається тільки локальне висипання;
- при контактному дерматиті також з’являються великі вогнища ураження, він виникає під дією хімічних сполук і фізичних факторів;
- при атопічний дерматит на шкірному покриві з’являються червоні плями і вузлики, виражений малюнок спостерігається на долонях і підошвах, ця форма проявляється в перший рік життя, в той час як алергічний діагностується у дітей вкрай рідко;
- при себорейному дерматиті вражаються ділянки в області сальних залоз, це проявляється симетричним залученням до процесу шкіри волосистої частини голови, вій, носо-губної складки, грудини, характерні ознаки – муковідное бляшки.
діагностика
Діагностування контактної алергії як иммунопатологического захворювання проводиться за участю імунолога, дерматолога, алерголога, інфекціоніста, можуть бути залучені й інші фахівці, залежно від особливостей перебігу патології.
алергопроби
Часто застосовуються методи діагностики – ін’єкційні та аплікаційні варіанти аллергопроб. Перший передбачає нанесення на суху шкіру аплікації, яка залишається на 2-3 дня. Другий метод проводиться із застосуванням спеціальних прик-лацентов. Укол роблять підшкірно на глибину 1,5 мм. Реакція оцінюється через 15 хвилин. Про позитивному результаті говорить діаметр папули 3 мм.
Також проводиться аналіз для визначення сенсибилизирующего речовини. Про його наявності буде свідчити виявлення в крові імуноглобулінів А, М, G. Цей метод допомагає визначити імунологічний статус і підтвердити або виключити імунну патологію.
лікування
Медикаментозна терапія включає:
- антигістамінні: еріус, фенистил, супрастин, лоратадин, тавегіл;
- кортикостероїди: крем Акрідерм, призначається курсом до 14 днів;
- седативні засоби: настойка валеріани і пустирника;
- ентеросорбенти: ентеросгель, поліфепан (показані при хронічній формі;
- очні краплі: опанатол, аллергодил (при алергії на контактні лінзи).
У гострій фазі перебігу патології призначаються пов’язки з рідиною Бурова, які накладаються на пошкоджену ділянку. Місцеве лікування також включає нанесення глюкокортикостероїдних мазей. При тяжкому перебігу гормональні стероїди призначаються у вигляді таблеток для прийому всередину.
Як ми вже відзначали, діти рідко страждають контактної алергією, але якщо це трапляється, лікар підбирає для них препарати та дозування відповідно до віку, гормональні засоби дитині призначаються в крайніх випадках, оскільки вони мають багато побічних ефектів. Зовсім малюкам ліки призначаються у вигляді крапель.
Народне лікування передбачає застосування низки, чистотілу, календули, звіробою. З цих трав готуються мазі, примочки, аплікації. Деякі засоби будуть корисними для прийому всередину. Застосовувати народні методи можна тільки з дозволу лікаря.
З висипанням на шкірі допоможуть впоратися аплікації з дрібно перетертим картоплею і медом. Дітям можна робити ванночки з відварами меліси, календули, череди при висипаннях на руках і ногах. Дорослі можуть робити маски для обличчя і тіла з додаванням яблучного соку, кефіру, сметани. Корисно також буде прикладати до уражених ділянок розрізаний свіжий огірок.
профілактичні заходи
Повністю усунути ризик розвитку алергії не можна, але можна створити умови, при яких він буде зведений до мінімуму. Знаючи алерген, потрібно виключити контакт з ним, і дотримуватися заходів для попередження реакції.
Загальні запобіжні заходи:
- гіпоалергенна дієта: елімінація шоколаду, кави, цитрусових, червоних ягід і фруктів;
- вибір прикрас з якісних металів;
- часте вологе прибирання в будинку з використанням гіпоалергенних миючих засобів;
- застосування захисного одягу під час роботи в саду;
- якісна косметика (при схильності до неадекватного імунної відповіді застосовувати її потрібно по мінімуму).
Прогноз в цілому сприятливий. За умови своєчасного виключення алергену і проведення симптоматичної терапії реакція проходить безслідно. Якщо ж лікування відсутнє, є ризик наслідків у вигляді пігментних плям, рубців, інфікування. Тому потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, якщо виникли неприємні симптоми.
Що таке алергічна реакція
Практично кожна людина хоч раз у житті стикався з алергічною реакцією. Що це таке?
Алергія – це гостра реакція захисної системи організму на речовини, які для організму є нешкідливими.
Симптоматика цієї реакції найрізноманітніша – від невеликих почервоніння і висипань на шкірі до стрімко розвиваються набряків і смертельного результату. Під поняттям алергія ховаються безліч різних імунних захворювань. Шкірні покриви і слизові оболонки – ось найбільш часто страждають від проявів алергії місця.
Як відбувається алергічна реакція
Механізм реакції організму на алерген відбувається в три стадії:
На першій стадії антиген – речовину алерген – вперше потрапляє в організм. У цей момент відбувається вироблення антитіл до даного антигену – сенсибілізація. Тривалість цього процесу від декількох годин до десятка.
Часом антиген вже вивів з організму, а антитіла тільки виробилися. Природно, в такому випадку алергічної реакції не відбувається. Вона відбудеться при повторному попаданні антигену.
Вироблені антитіла повинні знищити його і утворюють з ним комплекс антиген-антитіло.
Антитіла – молекули білка, утворені в процесі реакції антигену з В-клітинами.
На наступній стадії подібні комплекси ушкоджують огрядні клітини в різних тканинах. До складу цих клітин входять знаходяться в неактивному стані медіатори запалення – гістамін, серотонін, брадикінін і їм подібні. Через впровадження комплексу вони переходять в активний стан і потрапляють в загальний кровотік.
Остання стадія характеризується зовнішніми ознаками алергічної реакції – спазмами мускулатури, посилення секреції і утворенням слизу, розширенням капілярів, шкірними висипаннями. Це викликано впливом виділилися в кров медіаторів запалення.
Типи гіперчутливості в залежності від швидкості розвитку реакції
Залежно від того як швидко організм, в який потрапив алерген, перейде на патофизиологическую стадію поділяють такі типи алергічних реакцій і гіперчутливості:
При негайному типі алергічна реакція розвивається за лічені хвилини. У тканинах розвивається гостре імунне запалення.
При відстроченому типі алергічна реакція складає від 1 години до 6. При уповільненому – 24-48 годин, при цьому в тканинах розвивається хронічне імунне запалення.
Типи алергічних реакцій в залежності від механізму розвитку
Всього виділяють п’ять типів гіперчутливості:
- анафілактичний;
- Цітотіческій;
- Імуннокомплексние реакції;
- клітинозалежна;
- Реакції, при яких відбувається стимулювання функції клітин після взаємодії з антигеном.
При реакціях першого типу відбувається пошкодження тканин за рахунок реакцій, що протікають за участю імуноглобулінів E, іноді G по реагиновому механізму на поверхні клітин. Вивільняються при цьому медіатори запалення потрапляють в кров і призводять до спазмів гладкої мускулатури або підвищення секреції.
Важливо! При перших ознаках анафілактичного шику терміново необхідні ін’єкції адреналіну і преднізолону. Перший не дасть розвинутися набряків, другий – придушить алергічну реакцію.
При алергічних реакціях цитотоксического типу антитіла з’єднуються з клітинами і ушкоджують їх, а часом і викликають їх лізис (розчинення). За це часом їх називають клітинними отрутами. Цей тип реакції гіперчутливості лежить в основі лікарської алергії, гемолітичної хвороби новонароджених при резус-конфлікті, гемолітичної анемії.
Цікаво, що не завжди цитотоксини викликають пошкодження клітини. При досить малій кількості клітинні отрути викликають стимуляцію. Цей феномен використовують для розробки цитологічних сироваток з лікувальною дією під різні види алергічних реакцій.
Імунокомплексні реакції обумовлені утворенням комплексів антиген-антитіло при незначному надлишку антигенів.
В такому випадку комплекси відкладаються на стінках судин, активують систему комплементу і викликаючи запалення.
У виражених випадках запалення може призводити до некрозу тканин, утворення виразок, в судинах можуть проявиться повні або часткові тромбози і деякі види алергічних реакцій.
Такий тип реакції характерний для екзогенних кон’юнктивітів, алергічних дерматитах, ревматоїдному артриті і системний червоний вовчак, а також це може бути і атопічний дерматит у дітей.
Запальні процеси можуть бути як локалізованими так і генералізованими. Характерно, що при такому типі алергічних реакцій максимальної шкоди наноситься шкірних покривів, шлунково-кишкового тракту і органів дихання. Клінічні приклади клітинозалежна реакцій – інфекційно-бронхіальна астма, бруцелёз, туберкульоз.
Реакції п’ятого типу схожі за механізмом на цитотоксичні, коли клітинний отрута викликає стимуляцію клітини.
Тому ряд дослідників не виділяє дані алергічні реакції гіперчутливості в окремий тип, обмежуючись описом феномена стимуляції.
Прикладом стимулюючих алергічних реакцій є тиреотоксикоз, при якому відбувається гіперпродукція тироксину під впливом антитіл.
типи алергенів
Залежно від природи можна виділити три типи алергенів:
До зовнішніх алергенів відносяться лікарські препарати, харчові алергени, різні мікроорганізми і бактерії – все, що потрапляє в організм із зовнішнього середовища. Вони викликають захворювання з групи екзогенних аллергозов.
Аутоантигени – це власні антигени організму, які по ряду причин викликають алергічну реакцію. Захворювання, що викликаються ними, об’єднують в групу аутоімунних хвороб.
Розділяють два види причин розвитку аутоімунних захворювання: зовнішні (вплив збудників деяких інфекційних захворювань, радіація, ультрафіолетове випромінювання) і внутрішні (мутації генного характеру, що передаються у спадок).
Трансплантати, вживлені в організм реципієнта, також можуть викликати алергічну реакцію. Такі реакції отримали назву «реакція трансплантат проти господаря». Викликані вони тим, що імунні фактори трансплантата проявляють гіперчутливість по відношенню до тканин і органів реципієнта.
Найчастіше алергічні реакції відбуваються при трансплантації кісткового мозку. Відзначається, що при близькій спорідненості донора і реципієнта ризик розвитку реакції становить до 40%, при неспорідненій трансплантації – збільшується двоє. Імовірність летального результату в результаті алергічних реакцій такого типу досить велика.
Фактори ризику розвитку алергії
Існують групи людей, для яких ризик розвитку алергії дуже великий. Фактори, що збільшують цю ймовірність наступні:
- Спадковість. Наявність в генотипі людини певних генів способствет розвитку алергічних реакцій.
- Алергічні реакції через частого взаємодії з побутовими і професійними антигенами. Найчастіше викликає контактні дерматити, але може і призвести до більш серйозних алергічних реакцій.
- Тютюнопаління. Сигаретний дим, потрапляючи в легені людини, пошкоджує слизові оболонки. Пошкоджені слизові представляють собою відкриті ворота в організм для мікробів, які досить часто несуть на своїй поверхні і алергени і алергічні реакції.
- Часті захворювання верхніх дихальних шляхів. Теж призводять до того, що імунна система організму слабшає і може дати збій у вигляді алергічних реакцій, наприклад, це може бути алергія на амброзію.
- Часте вживання в їжу продуктів, що мають в своєму складі алергени. Реакцію гіперчутливості можуть спровокувати і різні добавки – консерванти, барвники, що входять до складу харчової продукції.
- Неправильно проведена вакцинація. Концентрація вакцини, її обсяг і терміни введення можуть бути визначені тільки лікарем. Не варто ризикувати своїм здоров’ям.
- При астмі можливе виникнення раптових нападів ядухи, що характеризується чіткими і утрудненим збільшеннями фази видиху.
- Тривала хвороба, де осередком інфекції виступають піднебінні мигдалини, що викликають запальний процес хронічного характеру.
- Хронічне захворювання, при якому дилатація судин носових раковин або назальная гіперактивність розвиваються під впливом неспецифічних екзогенних чи ендогенних факторів.
Поліпи в носі є не що інше, як розростання при запаленні навколоносових пазух або слизової носа. Таким відхиленням страждають 1-5% людей, поліпи носа зустрічаються головним чином у чоловіків дорослого віку. Лікування носових поліпів без операції
Збільшена носоглоточная мигдалина, що викликає труднощі носового дихання, хропіння, зниження слуху, а також інших розладів в дитячому віці. Лікування аденоїдів без операції
Залежно від форми представляє гостре або хронічне запалення верхньощелепної пазухи. Назва захворювання походить від назви пазухи, в якій протікає хвороба.
Алергія являє собою незвичайну реакцію організму на дію різних факторів із зовнішнього оточення.
Симптоми і лікування контактної алергії
Контактна алергія зазвичай протікає у вигляді контактно-алергічного дерматиту, який являє собою захворювання шкіри, що виникає при її взаємодії з речовинами, здатними викликати розвиток алергічної реакції. Попадання агресивного компонента на шкіру здорової людини викликає розвиток запальної реакції, у сенсибилизированного пацієнта реакція розвивається за типом алергічної.
Симптоми контактно-алергічного дерматиту
Провокуючими факторами в розвитку контактної алергії можуть бути наступні речовини:
- Рослинного походження (хризантеми, тюльпани, сосна, часник, цибуля);
- Медикаментозні засоби (пеніцілліносодержащіе мазі, неоміцин, місцеві анестетики, формалін);
- Предмети медичного призначення (інструментарій, стоматологічні протези, коронки, латексні рукавички);
- Косметичні засоби (фарби для волосся, шампунь, лаки, грим);
- Професійні шкідливості (бензин, каніфоль, цемент, інструменти з нержавіючих сплавів);
- Деталі одягу та аксесуари (застібки, блискавки, біжутерія);
- Предмети побуту (наручний годинник, кухонні пристосування, ключі).
Статистика захворювання показує, що 80% випадків розвитку контактно-алергічного дерматиту пов’язано з використанням сплавів нікелю, хрому, кобальту.
Зазвичай страждають цією формою алергії люди молодого і середнього віку від 20 до 45 років. Захворювання може протікати як у гострій, так і хронічній формі. На початку ділянку зіткнення шкіри і алергену чітко окреслено, хоча межі дещо перевищують розміри алергену.
У цьому місці з’являється набряклість, свербіж, яскрава гіперемія з висипаннями у вигляді бульбашок, при розтині яких залишаються ерозірованний ділянки. У важких випадках може бути некроз.
Локалізація ураження може бути будь-хто. Якщо алергеном є сплав металів, то місце хвороби відповідає області дотику. Це може бути шия, мочка вуха або область на пальці кисті, тобто ті ділянки, де носилися прикраси.
Аплікаційні шкірні тести
Для уточнення діагнозу проводять аплікаційні шкірні тести. Полягають вони в наступному. На межлопаточную область пластиром прикріплюються тампони, змочені досліджуваними алергенами. Через дві доби відбувається облік змін, що відбулися.
У випадках з сумнівним результатом оцінку можна повторити ще через 24 години. Це важливий метод діагностики, який дозволяє ідентифікувати алерген, що необхідно для вибору тактики лікування.
Принципи лікування контактного дерматиту
Лікування контактного алергічного дерматиту включає наступне:
- Виняток алергену;
- Призначення медикаментозних засобів;
- Проведення профілактичних заходів.
Виняток алергену може бути досягнуто, якщо реакція сталася на прикрасу або предмети побуту, які легко можуть бути замінені. Значно гірше, якщо алерген входить до складу медичного інструментарію або стоматологічні протези. Але якщо не вжити заходів до елімінації алергену, то процес буде тільки посилюватися.
Щодо призначення медикаментів, то при даній алергії значного поширення крім антигістамінних засобів, таких як цетрин, зодак, еріус, супрастин, отримали кортикостероїдні засоби для зовнішнього застосування Елоком, Адвантан.
У важких випадках вдаються до призначення препаратів цієї групи всередину або навіть крапельно.
Пацієнтам, які мають сенсибілізацію до таких алергенів, необхідно серйозно задуматися про зміну сфери діяльності.
У разі розвитку реакції на латексні рукавички пацієнт повинен пам’ятати, що і інші гумові вироби медичного призначення можуть викликати подібний стан. Про проблему контактної алергії не можна забувати і на прийомі у стоматолога, де крім анестетиків, які використовуються в різних формах, застосовується інструментарій з різних сплавів і латекс.
У тому випадку, якщо контакт з алергеном був відразу припинений, а пацієнт отримав своєчасну кваліфіковану допомогу, прогноз дуже сприятливий.
Через 1-2 тижні стан шкіри повернеться в норму. Здоров’я пацієнта в подальшому буде залежати тільки від дотримання заходів профілактики.
Лікарська алергія
Проблема ускладнень фармакотерапії особливо актуальна в даний час. Це обумовлено, з одного боку, значним зростанням арсеналу синтезованих лікарських препаратів, які є алергенами для організму людини.
З іншого боку, вплив на нього несприятливих факторів зовнішнього середовища призводить до сенсибілізації.
Наслідком цих процесів є значне збільшення числа алергічних захворювань, обумовлених й не так властивостями лікарських препаратів, скільки специфікою їх взаємодії з організмом людини, станом його реактивності, наявністю загальносоматичних захворювань, наследственноконстітуціонной схильністю, що передує лікарською терапією.
На частку алергічних реакцій припадає від 6 до 25% випадків ускладнень від лікарської терапії. Алергію на ліки (allergia medicamentosa) може викликати будь-який препарат, але найбільш частою причиною алергічних реакцій є антибіотики (пеніцилін і його деривати, тетрациклін, стрептоміцин), сульфаніламідні препарати, анальгетики, новокаїн, йод, броміди, транквілізатори.
Швидкість розвитку і ступінь вираженості алергічної реакції нерідко визначаються способом введення лікарського препарату. Відомо, що при місцевому використанні лікарських речовин (у вигляді аплікацій на слизову оболонку рота або шкіру) виникає найвища небезпека сенсибілізацію.
Частота алергічних реакцій при внутрішньом’язовому введенні препаратів нижче, ніж при аплікаційної. З найменшою небезпекою в цьому плані пов’язаний пероральний спосіб введення ліків. Також доведено, що сенсибілізація розвивається найчастіше при високому дозуванні препарату, ніж при низькій.
Особливо це виражено при місцевому прийомі лікарських речовин, коли концентрація речовини більш важлива, ніж його абсолютне кількість.
У патогенезі лікарської алергії може лежати будь-який тип алергічної реакції або частіше їх поєднання, що може бути обумовлено індивідуальною реактивністю організму, наявністю загальносоматичних захворювань, характером лікарського алергену, способом його введення і ін., Тому поділ алергічних реакцій на негайний і сповільнений тип в клініці частково умовно. Можливо одночасне існування двох видів гіперчутливості, викликане дією декількох детермінантних груп одного або різних лікарських препаратів.
Клінічні ж прояви і тяжкість перебігу лікарської алергії обумовлені переважанням какоголибо типу гіперчутливості загалом перебігу захворювання або на певному його етапі.
Лікарська алергія може проявитися у вигляді анафілактичного шоку, набряку Квінке, є переважно реакціями негайного типу, де основну роль відіграють гуморальні антитіла. Однак досить часто алергічні реакції з лікарськими алергенами протікають за сповільненим типом.
Клінічні прояви лікарської алергії уповільненої типу надзвичайно різноманітні, від локалізованого ураження шкіри та слизової оболонки рота до ураження різних органів і систем (шлунково-кишкового тракту, органів дихання, нирок і ін.).
Лікарські алергічні ураження слизової оболонки рота виникають досить часто, оскільки порожнину рота – це місце першого контакту організму хворого з лікарськими препаратами.
Клінічні прояви лікарської алергії в порожнині рота різноманітні.
Залежно від локалізації патологічних змін на слизовій оболонці рота розрізняють лікарський стоматит, хейліт або глосит.
Лікарські стоматит, хейліт і глосит за ступенем вираженості запальної реакції класифікують на катаральний, або катаральногеморрагіческій; ерозивний і язвеннонекротіческіх.
Катаральний і катаральногеморрагіческій стоматит (хейліт, глосит) – найбільш легка форма лікарської алергії. Хворі зазвичай скаржаться на свербіж, печіння, порушення смакової чутливості, сухість і болючість при вживанні гарячої та гострої їжі.
При огляді порожнини рота гіперемія розлита або обмежена, набряк слизової оболонки (відбитки зубів на бічних поверхнях язика та щік), порушень цілісності епітелію немає.
Іноді при більш виражених змінах поряд з гіперемією відзначають точкові або більшого розміру геморагії.
Характерну картину являє собою лікарський глоссит: спинка мови стає яркокрасной, іноді виражені явища десквамації епітелію і атрофія ниткоподібних сосочків ( «лакований» язик).
Ерозивний стоматит (хейліт, глосит) є більш важкою формою алергічної реакції на лікарські препарати. Супроводжується значною хворобливістю, що підсилюється при прийомі їжі і розмові.
На тлі гиперемированной і набряку слизової оболонки рота в області неба, ясен, губ, щік, мови з’являються бульбашки різних розмірів з прозорим вмістом, після розкриття яких виникають ерозії, покриті фібринозним нальотом.
Нерідко поодинокі ерозії зливаються, утворюючи великі ерозивні поверхні. Ясенні сосочки гіперемійовані, набряклі, легко кровоточать. З’являються гіпосалівація, неприємні відчуття в зіві, першіння.
Може погіршитися загальний стан хворого: слабкість, знижується апетит, підвищується температура тіла до 37,5-38 ° С. Піднижньочелюсних лімфатичні вузли можуть бути збільшені, болючі.
Тяжкість перебігу ерозивного медикаментозного стоматиту характеризується поширеністю патологічних змін на слизовій «оболонці рота. Ступінь тяжкості посилюється великою кількістю мікробного нальоту в порожнині рота, наявністю каріозних зубів, захворювань пародонту. Крім того, вогнища хронічної інфекції також можуть збільшити ризик погіршення перебігу медикаментозного ерозивного стоматиту.
- Язвеннонекротіческіх стоматит або гінгівіт
Язвеннонекротіческіх стоматит або гінгівіт – найбільш важке проявлення алергічного стоматиту, викликаного прийомом ліків. Він рідко протікає ізольовано тільки на слизовій оболонці рота. Зазвичай язвеннонекротіческіх медикаментозний стоматит розвивається на тлі важких загальних алергічних реакцій з ураженням шкіри, слизових оболонок і нерідко внутрішніх органів.
Язвеннонекротіческіх лікарський стоматит протікає з порушеннями загального стану організму (слабкість, підвищення температури тіла). Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, запах з рота, підвищення слиновиділення. Внаслідок різкої хворобливості утруднені прийом їжі, розмова.
При огляді порожнини рота виявляють різку гіперемію і набряк слизової оболонки, на тлі якої є осередки некрозу желтоватосерого кольору. Області поразки можуть захоплювати в порожнині рота невелику площу, але у важких випадках уражається майже вся слизова оболонка. Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшені, болючі.
Язвеннонекротіческіх лікарський стоматит, так само як катаральний і ерозивний, не має яких-небудь специфічних ознак ураження в порожнині рота, тому при його діагностиці важливо зібрати ретельний анамнез з метою виявлення можливого алергену (лікарського препарату), яка стала причиною захворювання.
- Контактний алергічний стоматит (stomatitis contactilis allergic)
Контактний алергічний стоматит (stomatitis contactilis allergic) – прояв алергічної реакції сповільненого типу. У стоматологічній практиці досить матеріалів і медикаментів, які можуть бути причиною контактної сенсибілізації.
Контактні алергічні реакції можуть бути обумовлені пломбами з срібної амальгами; протезами, виготовленими з різнорідних і однорідних металів. З металів, що входять до складу зубних протезів, найчастіше алергічні реакції викликають нікель і його комбінації з кобальтом, хромом, паладієм.
Алергія до сріблу і золоту часто поєднується з алергією до нікелю, хрому та кобальту.
Нерідко контактний стоматит буває у хворих, що користуються протезами з акрилових пластмас. Як алергенів можуть бути компоненти пластмас (мономер, різні барвники, гідрохінон, пероксид бензоїлу). Контактна алергія може розвиватися на червоній облямівці губ від косметичних засобів (губна помада, креми), в порожнині рота – від зубних паст, еліксирів.
Клінічна картина контактної алергії зазвичай проявляється через 5-7 днів, в деяких випадках – через кілька місяців після першого контакту з алергеном, що визначається станом реактивності організму хворого, схильністю до алергічних реакцій, характером алергену.
На місці контакту з алергеном можливі набряк слизової оболонки, еритема, геморагічні явища. У деяких хворих на тлі гиперемированной слизової оболонки рота можуть з’являтися дрібні бульбашки, які швидко розкриваються, утворюючи точкові ерозії.
При цьому пацієнти скаржаться на відчуття свербіння, печіння, сухість слизової оболонки рота, перекручення смакових відчуттів аж до їх повної втрати.
Контактна алергія внаслідок застосування косметичних засобів може виникати на губах. В цьому випадку вражається не тільки червона облямівка губ, але і шкіра навколо рота, де з’являються еритема, набряклість, лущення, а іноді везикуляция або ліхеноідние висипання.
Катаральний стоматит медикаментозного походження не має специфічних клінічних ознак і його слід диференціювати від подібних змін слизової оболонки рота при:
- гиповитаминозах С, В ,, В6, В, 2;
- хворобах шлунково-кишкового тракту;
- інфекційних захворюваннях;
- грибкових ураженнях.
Ерозивний мезікаментозний стоматит диференціюють від:
- гострого герпетичного стоматиту; А багатоформна еритема;
- пухирчатки.
У диференціальної діагностики важливе значення мають встановлення з анамнезу зв’язку змін слизової оболонки рота з прийомом лікарського препарату і швидка ліквідація клінічних симптомів ураження після його скасування. Герпетичний стоматит відрізняється від ерозивного медикаментозного стоматиту фестончатим обрисом ерозій, їх типовою локалізацією і наявністю гігантських клітин герпесу в зіскрібків з поверхні ерозій.
- Язвеннонекротіческіх стоматит або гінгівіт
Язвеннонекротіческіх медикаментозний стоматит слід диференціювати від:
-
- язвеннонекротіческіх стоматиту Венсана;
- виразкових уражень слизової оболонки рота при захворюваннях крові (лейкоз, агранулоцитоз);
- трофічних виразок при серцево-судинних захворюваннях
- Контактний алергічний стоматит (stomatitis contactilis allergic)
В першу чергу звертають увагу на локалізацію ураження в області дії сенсибілізуючої фактора і характерну клінічну картину захворювання. У постановці діагнозу важливе значення мають результати тесту елімінації, постановка шкірних проб та лабораторних досліджень (лейкопенический і тромбоцитопенічна тести, реакція специфічної агломерації лейкоцитів і ін.).
Лікування полягає у скасуванні лікарського препарату, що викликав алергічну реакцію, або заміні його іншими, аналогічними за дією; в призначенні антигістамінних засобів, препаратів кальцію. При геморагічних ураженнях призначають вітаміни С і Р.
Спеціального місцевого лікування слизової оболонки рота не потрібно, за винятком знеболюючих засобів за показаннями (аплікації, ротові ванночки з 2% розчином тримекаина, 1-2% розчином піромекаіна, анестезин з гліцерином і ін.).
Рекомендується прийом нераздражающей їжі і рясне пиття.
- Ерозивний мезікаментозний стоматит
Лікування полягає у скасуванні нестерпного препарату і призначення антигістамінних засобів. При тяжкому перебігу ерозивного медикаментозного стоматиту застосовують кортикостероїдні препарати (преднізолон по 15-30 мг, дексаметазон по 2-3 мг протягом 10 14 днів).
Місцево проводять знеболення, антисептичну обробку порожнини рота, аплікації на області ерозій протеолітичних ферментів і засобів, що стимулюють епітелізацію (масляних розчинів ВІ515 Таміну А, Е, масла шипшини, обліпихи, мазі Актовегін, солкосерила і ін.).
Рекомендують прийом нераздражающей їжі, рясне пиття.
- Язвеннонекротіческіх стоматит або гінгівіт
Лікування полягає в припиненні прийому препарату, що викликав захворювання.
Призначають антигістамінні засоби, при важкому стані хворих – парентеральний кортикостероїдні препарати (до 40- 60 мг преднізолону на добу).
При виражених явищах інтоксикації внутрішньовенне вводять 30% розчин тіосульфату натрію по 5-10 мл щодня. В умовах стаціонару крапельно внутрішньовенно – гемодез, поліглюкін та ін.
З харчування виключають продукти, які надають сенсибілізуючої дії (кава, яйця, шоколад, ікра та ін.), А також страви, що подразнюють слизову оболонку рота (гострі, гарячі, пряні).
Місцеве лікування при язвеннонекротіческіх медикаментозному стоматиті полягає в призначенні знеболюючих препаратів, протеолітичних ферментів, антисептичних та кератопластіческіх засобів.
- Контактний алергічний стоматит (stomatitis contactilis allergic)
Етіотропне лікування хворих контактним алергічним стоматитом пов’язане з усуненням алергену. Лікування при контактному стоматиті від протезів полягає у виготовленні нового протеза з іншого матеріалу.
При непереносимості акрилових пластмас для виключення контакту слизової оболонки рота і ложа протеза застосовують різні ізоляційні прокладки. Недоброякісні протези, що викликають травму, зниження висоти прикусу, мікроструми, підлягають заміні.
При вираженої запальної реакції слизової оболонки рота її обробляють антисептичними і протизапальне палітельнимі препаратами. У важких випадках призначають десенсибілізуючі засоби.
Алергія на метал: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Являє собою часто зустрічається вид гіперчутливості, який обумовлений проникненням в людський організм іонів металів.
причини
Реакція сенсибілізації виникає тільки на деякі хімічні елементи, які відносяться до групи металів. На даний мент причини виникнення захворювання до кінця не вивчені, проте існують відомості, що вказують на те, що не останню роль в механізмі появи захворювання грає екологічний і спадковий фактори.
Крім цього, встановлено, що розвитку шкірних проявів захворювання сприяє підвищене потовиділення і індивідуальні особливості будови і роботи сальних залоз, що полегшує проникнення іонів металів в епідерміс, внаслідок чого і розвивається така патологічна реакція. Викликати розвиток алергії здатні як чисті метали, так і їх сплави.
Найчастіше виникнення гіперчутливості пов’язують з контактом організму з такими металами, як нікель, хром, алюміній, цинк.
Помімоето в список металів, здатних викликати розвиток алергії іноді додають ртуть і кобальт, але це не зовсім відповідає дійсності, так як при взаємодії з цими речовинами відзначається виникнення реакції не алергічного, а токсичного генезу.
Виникнення алергії на благородні метали зустрічається дуже рідко.
симптоми
Найчастіше захворювання супроводжується виникненням симптомів, які характерні для контактного дерматиту. В області контакту людського тіла з металом на початкових етапах не дуга не відзначається формування будь-яких патологічних змін.
Тривалість безсимптомного періоду залежить від різних чинників: якості сплаву, ступеня активності потових залоз і ступеня сенсибілізації організму. З плином часу в області контакту металу з шкірою виникає почервоніння, набряклість і свербіж.
Як правило, найчастіше розвиток алергії на метал відзначається в області живота, шиї, зап’ястя і вух, У жінок виникнення роздратування може відзначатися в області спини або плечей, що пояснюється наявністю елементів з металу на бюстгальтері.
При тривалому контакті металу з шкірних покривів в цій області може відзначатися виникнення виразок, ерозій і расчесов. Іноді при даному типі алергії може відзначатися виникнення системних реакцій, що проявляються підвищенням температури тіла і загальним нездужанням.
Посилення симптомів алергії може відзначатися при контакті металевих елементів з тканинними рідинами, а також секретом, що виділяється з поверхні виразок або ерозій.
При проникненні іонів металу всередину організму у пацієнтів може спостерігатися виникнення еритематозних висипань в зоні заднього проходу і статевих органів.
діагностика
У зв’язку з тим, що при алергії на метал, відзначається формування симптомів, характерних для самих різних реакцій сенсибілізації діагностування захворювання може бути ускладнене.
Насправді ефективність і достовірність лабораторних аналізів або тест-систем при цьому типі алергії недостатня.
У зв’язку з цим основну роль у виявленні алергії грає опитування і вивчення анамнезу, а також наявність у пацієнта непрямих ознак захворювання.
При підозрі на алергію на метал пацієнту проводиться фізикальний огляд, збір анамнезу, аналіз клінічних симптомів і скарг. Може використовуватися варіант провокаційної проби, при якому пацієнт контактує з металом деякий час (від декількох годин), потім через добу проводиться його огляд фахівцем.
лікування
При виявленні алергії на метал буде потрібно по можливості виключити контакт з хімічним елементом, здатним викликати захворювання. Також для усунення симптомів захворювання пацієнтові призначаються місцеві і системні антигістамінні і кортикостероїдні засоби.
профілактика
На даний момент не розроблено специфічної профілактики цього виду алергії. Для зниження ймовірності розвитку алергії таким хворим рекомендують загартовування, забезпечення організму вітамінами і мікроелементами і виключення контакту з виробами з металу, який став причиною розвитку алергії.
