Лактазная недостатність у немовлят і дорослих: симптоми, лікування, харчування при гиполактазии

Кожна молода мама, ще не має досвіду у вихованні дітей, з занепокоєнням ставиться до будь-якої зміни стану малюка.

Часті рідкі випорожнення немовляти з рясною піною викликає паніку у матері і в терміновому порядку змушує звернутися до лікаря. Подібні симптоми можуть вказувати на лактазную недостатність у немовляти, яка успішно коригується дієтою мами.

Про лактазной недостатності у дитини говорять педіатри в тому випадку, якщо стілець грудничка має грудочки неперетравленої їжі і домішка піни – що це за хвороба і чи можливо лікування?

Перш за все, слід розуміти, чим відрізняється лактази від лактози, так як багато хто плутає ці два терміни.

Лактоза або молочний цукор – це вуглевод, який у великій кількості міститься в грудному молоці і забезпечує більшу частину енергетичних потреб дитини.

Лактоза також бере участь у формуванні мікрофлори кишечника і впливає на засвоєння організмом дитини кальцію, марганцю, магнію.

Для того щоб лактоза засвоїлася в кишечнику, необхідно, щоб її молекули повністю розщепилися в тонкій кишці – це відбувається під впливом ферменту лактази, що виробляється клітинами тонкого кишечника.

Цей фермент формується у дитини ще у внутрішньоутробному періоді і досягає фізіологічної норми до моменту народження.

У недоношених малюків рівень лактази значно знижений – в цьому випадку говорять про лактазной недостатності.

Лактазная недостатність – це стан, обумовлене зниженою активністю або відсутністю ферменту лактази в кишечнику. На тлі цього стану лактоза в нерозщепленому вигляді потрапляє в товстий кишечник, де під впливом мікроорганізмів починаються процеси бродіння. Це супроводжується підвищеним газоутворенням і виділенням великої кількості піни з калом.

Симптоми і діагностика захворювання

Запідозрити ознаки лактазной недостатності у грудничка нескладно – симптоми і діагностика захворювання визначаються за зовнішнім виглядом калових мас і загального неспокою дитини. Для цього стану характерне:

• часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу.
• наявність в калових масах білих грудочок неперетравленого молока.
• наявність піни в калі з вираженим кислим запахом.
• бурчання в животі, плач, кольки.
• погана прибавка у вазі, при цьому апетит у дитини хороший.

Для підтвердження діагнозу дитині призначають аналіз калу на визначення вуглеводів.

Що необхідно виключити з раціону годуючої мами?

Для того щоб зменшити ознаки лактазной недостатності годує мамі слід дотримуватися певної дієти. З раціону такої мами необхідно виключити такі продукти:

• бобові – квасоля, горох, в тому числі консервований горошок, арахіс.
• капуста – білокачанна, брюссельська, кольорова.
• цільне молоко.
• ворог більше 5% жирності.
• білий хліб.
• здобна випічка – торти, пироги, тістечка, печиво.
• шоколад.
• кава.
• м’ясні, рибні, грибні бульйони.
• цукор.
• крупи – кукурудзяна, манна, перловка, пшоно, пшенична.
• родзинки, виноград, слива.

Що можна їсти мамі, що годує при непереносимості лактози у грудничка?

При непереносимості лактози у грудничка мамі, що годує можна їсти такі продукти:

• овочеві супи.
• каші – вівсянка, гречка, зварені на воді, без додавання молока.
• фрукти – яблука в печеному вигляді, банани, абрикоси, ягоди (вишня, малина, смородина).
• сир не більше 5% жирності.
• кисле молоко, ряжанка, кефір.
• картопля, попередньо вимочений у холодній воді не менше 1 години.
• макаронні вироби в невеликій кількості.
• м’ясо – яловичина, пісна свинина, куряча грудка, індичка, кролик.

Всі страви рекомендується подавати у відвареному, тушкованому або запеченому вигляді. Нижче представлено зразкове меню на один день для годуючої матері, дитина якої страждає від непереносимості лактози.

• Сніданок – каша вівсяна, приготована на воді з додаванням вершкового масла і свіжих ягід, неміцний чай, хліб з сиром.
• Другий сніданок – банан.
• Обід – суп з вермішеллю і курячою грудкою, картопляне пюре з рибної котлетою в томатної підливі, компот з яблук і вишні.
• Полудень – сир зі сметаною і відвар шипшини.
• Вечеря – омлет з 2 яєць з помідорами і зеленню кропу, кефір.

Меню годуючої мами може бути цілком різноманітним і повноцінним, слід тільки виключити або сильно обмежити ті продукти, які викликають підвищене бродіння в кишечнику.

Крім цього, всі малюки індивідуально переносять ту чи іншу дієту матері, тому, щоб оптимально скласти раціон, що годує жінка в перший час повинна вести харчовий щоденник – це допоможе відразу визначити, який з продуктів в її раціоні не підходить дитині і підсилює симптоми лактазной недостатності.

Лактазная недостатність у немовляти: симптоми, причини хвороби і за якими аналізами визначається

Лактазная недостатність – це небезпечне захворювання, яке проявляється у вигляді діареї. На тлі цього у крихти знижується вага, а організм починає страждати від обезводнення. Такий стан призводить до нестачі мікроелементів, необхідних для росту і розвитку малюка.

Лактазная недостатність у немовляти негативно впливає на роботу кишечника і сприяє бродінню. У мікрофлорі починають активно рости і розвиватися патогенні мікроорганізми. Вони призводять до порушення перистальтики.

прояви хвороби

Нерідко батьки плутаються в термінах, пов’язаних з цим захворюванням, і намагаються дізнатися, що таке лактозная недостатність. Вірна назва – лактазная, тобто  нестача ферменту під назвою лактаза , який відповідає за розщеплення молочного цукру – лактози.

лактазная недостатність

Патологічний стан має такі симптоми, які необхідно усунути протягом короткого проміжку часу:

• Спостерігається підвищений метеоризм і газоутворення.
• Малюк вередує через кольок.
• Стілець має яскраво виражений відтінок зеленого кольору. Додатково в ньому може бути присутнім піна або кислий запах.
• Відбувається регулярне зригування.
• Дитина проявляє сильне занепокоєння під час годування.

Мамочка повинна знати, як визначити лактазную недостатність у крихти. При наявності таких симптомів слід  негайно звернутися за медичною допомогою :

• Блювота приходить після кожного прийому їжі.
• Рясна діарея не припиняється.
• Малюк не тільки не набирає, але і стрімко втрачає вагу.
• Повна відмова від їжі призводить до повного зневоднення організму.
• Немовля сильно стурбований.
• Дитина постійно апатичний і млявий.

Аналіз на лактазную недостатність призначається  з метою виявлення кількості молочного цукру  в крові. Чим його більше, тим інтенсивніше прояв нездужання. Для встановлення ступеня небезпеки недуги потрібно провести аналіз калу.

види недуги

Первинна лактазная недостатність у немовляти розвивається на фоні недостатньої вироблення ферменту. Захворювання часто спостерігається у дітей з патологіями епітеліальних клітин кишечника.

Лікар може визначити причини лактозной недостатності

Лікар додатково повинен встановити форму недуги:

• вроджена;
• транзиторная;
• функціональна.

Вторинна лактазная недостатність виникає  в разі неправильної роботи еритроцитів . Захворювання часто вважається ускладненням від патологій в роботі тонкого кишечника. Вторинна лактазная недостатність діагностується в разі запалення або недостатньої кількості ферментної складової в ворсинках клітин епітелію.

Ставлення організму до лактози змінюється з віком. Недостатня кількість ферменту може бути в разі порушень в роботі головного мозку, підшлункової або щитовидної залози.

Гормони беруть участь у формуванні ферментів. Зустрічаються випадки в медичній практиці, коли навіть при наявності хвороби дитина продовжує добре їсти і набирати у вазі.

В такому випадку додаткове лікування не призначається.

Важливо! Лактазная недостатність у немовляти призводить до проблем з мікрофлорою кишечника і не дає надходити в організм усім необхідним мінералів і мікроелементів. На тлі цього  дитина погано набирає вагу . Необхідно вчасно звернути увагу на дану патологію. В іншому випадку в майбутньому малюк може відставати в розвитку і мати проблеми у функціонуванні органів зору.

діагностика

Аналіз на лактазную недостатність може бути хибнопозитивним. У такому юному віці проведення діагностики утруднено.

Як проводяться діагностика лактазной діагностики

При наявності підозр на наявність патології маленькому пацієнтові призначаються на розсуд лікаря наступні аналізи:

• Проводиться біопсія тонкого кишечника.
• Лаборантам потрібно визначити вуглеводи в калі у грудничка. Також в ньому може бути виявлений цукор. Залежно від його кількості визначається дана патологія.
• При наявності лактазной недостатності в кишечнику спостерігається процес бродіння. Саме тому для її діагностування проводиться тест на видихається кисень.
• Правильно і досить точно поставити діагноз допомагає проба з лактозною навантаженням. Для цього дитині дається склад, в якому міститься велика кількість даного компонента. Після його переробки здійснюється дослідження біологічного матеріалу.

Важливо! Аналіз на лактазную недостатність в перші місяці життя часто дає позитивний результат. Однак найчастіше це ознака функціонального розладу.

особливості лікування

Після того як батьки дізналися, що це за хвороба, необхідно переходити до її усунення. Лікар досліджує клінічну картину і симптоматику.

Лікування лактазной недостатності

На підставі цих даних вдається сформувати правильний курс лікування, який гарантовано дасть позитивний результат:

• В обов’язковому порядку  повинна дотримуватися дієта мами  при лактазной недостатності у грудничка. З її раціону повинен бути повністю виключений молочний цукор. Завдяки цьому вдається повністю вирішити проблему з непереносимістю лактози. Дана речовина відіграє роль природного пробіотика, тому необхідно для правильного формування мікрофлори кишечника. Однак від молочного цукру слід відмовитися в найбільш гострі періоди. Правильно підібрати допустимий обсяг можна тільки на підставі ретельного дослідження калу.
• Доктор Комаровський не рекомендує повністю відмовлятися від грудного молока. Нормалізувати обмінні процеси допомагають ферменти у вигляді добавок. Серед малюків великою популярністю користується  Лактаза Бебі і Лактазар . Ці речовини допускається розводити в звичайному грудному молоці, яке попередньо слід зцідити. Для малюків на штучному харчуванні слід вибирати суміші з низьким вмістом лактози. Існують також склади, в яких даний компонент відсутній повністю. У період загострення недуги слід переходити на комбінований тип їжі.
• Дуже складно точно визначити, коли проходить захворювання у дітей. Саме тому батьки повинні обережно вводити в їх раціон прикорм. Кожен продукт вперше пробується в незначній кількості. Його можна збільшити тільки в разі негативної реакції. Першими в раціон крихітки вводяться овочі і каша. Всі приготування виконуються виключно на водній основі. Слід вибирати тільки  нежирні молочні продукти . Вони можуть входити в раціон тільки в тому випадку, якщо дитині вже виповнилося вісім місяців. Після трапези у нього не повинні спостерігатися бурчання, біль або пронос. Молоко в чистому вигляді давати заборонено. Сир слід тільки тим дітям, яким вже виповнився рік. Вторинна лактазная недостатність
• Якщо у малюка була раніше діагностована лактазная недостатність, його не можна перегодовувати. Найкраще давати йому їжу невеликими порціями. В такому випадку збільшується ймовірність того, що ферментів цілком вистачить для правильного перетравлення. Багатьом дітям такий підхід допомагає повністю позбутися від негативного прояву хвороби.
• Норма спостерігається також у разі прийому препаратів з ферментами. Педіатр може призначити Мезим або Креон. Для полегшення роботи шлунково-кишкового тракту допускається використовувати Панкреатин.
• Допускається проводити  лікування за допомогою пробіотиків . З їх допомогою вдається нормалізувати мікрофлору кишечника і його перистальтику. Не слід забувати про те, що не допускається використовувати засіб з лактозою. Тільки в такому випадку вдасться якісно розщепити вуглеводи в калі у грудничка.
• Увага також слід приділити всіх симптомів окремо. Таке захворювання часто проявляється у вигляді метеоризму, кольок, діареї і сильного здуття. Лікар приймає рішення про доцільність прийому певної групи лікарських препаратів.

Дієта для мами при ГВ

Жінці рекомендується повністю відмовитися від свіжого молока. Однак в її раціоні в обов’язковому порядку мають бути присутніми кисломолочні продукти. Необхідно отримати консультацію в даному питанні у фахівців з ГВ.

При цьому до уваги береться періодичність прикладання малюка до грудей, а також інші індивідуальні особливості організму.

Додатково слід зазначити, що саме  велика кількість лактози знаходиться в передньому молоці .

Мамочка не повинна міняти груди під час годування. Завдяки цьому більше їжі затримається в шлунково-кишковому тракті. При правильному підході ознаки недостатності самостійно підуть протягом короткого проміжку часу.

Лікар також може порадити повністю припинити годувати дитину грудьми.

В такому випадку молоко матері замінюється сумішшю з низьким вмістом лактози. Вона також може повністю бути відсутнім в продукті. Такий захід вважається виправданою тільки в разі важкого перебігу хвороби. Однак найчастіше проблему вдається вирішити за допомогою  прийому спеціальних препаратів  при дотриманні дієти.

Для лікування лактазной недостатності використовується цілий комплекс терапевтичних заходів:

• дотримання дієти з низьким вмістом лактози;
• прийом додаткової кількості ферментів.
• прийом пробіотиків для поліпшення роботи кишечника.

Важливо! Дієта при лактазной недостатності не має на увазі поєднання лактозной суміші і грудного молока з додаванням безлактозную штучного харчування.

Відео: Лікування лактозною недостатності у грудничка

Лікування не слід проводити в тому випадку, якщо дитина спокійний і нормально набирає у вазі. Загроза життю виникає тільки в рідкісних випадках. Однак ризик нанесення шкоди нервовій системі і розвитку крихти залишається завжди. Його уникнути допоможе своєчасно надана лікарська допомога.

Що не можна їсти годувальниці, якщо у дитини лактозная недостатність?

Більшість педіатрів сходяться на думці, що відсоток вмісту лактози в грудному молоці не залежить від харчування матері-годувальниці. Отже, дієта мами при лактозною недостатності у грудничка не вимагає зменшення вмісту лактози в її раціоні.

• Проти аргументів фахівців не посперечаєшся, але наглядові матусі стверджують, що якщо є лактозная недостатність у немовляти, дієта мами хоч якась, але повинна бути.
• 
• Сьогодні ми і поговоримо, які можуть бути обмеження в харчуванні, щоб малюк відчував якомога менший дискомфорт, щоб у нього не прогресували симптоми, він ріс здоровим і щасливим.

Лактозна або лактазная недостатність?

В інтернеті допускається застосування і одного, і іншого терміна, але якщо говорити науковою мовою, то правильно – лактазная, так як саме лактази (ферменту, що розщеплює при травленні лактозу) і може не вистачити в дитячому організмі.

У грудному молоці міститься величезна кількість різноманітних елементів, які життєво необхідні для розвитку дитини. Одна з найбільш важливих складових молока – лактоза (молочний цукор). Вона становить приблизно 40% від потреби малюка в енергії. Лактоза бере участь в засвоєнні заліза і кальцію, сприяє розвитку корисної мікрофлори кишечника.

Для того щоб переробити молочний цукор, клітини слизової оболонки кишечника виробляють фермент – лактазу. Якщо даний фермент не виробляється або знижена його активність, у дітей розвивається такий стан як лактазная недостатність.

Що не можна їсти годувальниці, якщо у дитини лактазная недостатність?

Для профілактики формування лактазной недостатності і прояви негативної реакції на білок коров’ячого молока, можна рекомендувати обмеження в харчуванні вживання продуктів, які містять велику кількість білка. А обмеження і є дієта мами при лактазной недостатності.

Коли мама, яка годує вживає незбиране молоко, його білок може всмоктуватися з травного тракту в кровоносну систему, а з неї – в молоко. При виникненні у дитини алергічної реакції на даний білок (а це буває часто), відбувається порушення діяльності незрілого кишечника, що веде до недостатнього ферментований лактози і, як слідству, до лактазной недостатності.

Виходом може бути видалення з раціону годуючої жінки цільного молока. Також може знадобитися видалити з харчування та інші молочні продукти, в тому числі масло, сир і сир, а також яловичину і все, що приготовлено з використанням вершкового масла (випічку).

Алергію може викликати і інший білок. Зрідка доводиться виключити і солодощі. Коли мама виключить алергени, травлення дитини налагоджується, і симптоми лактазной недостатності припиняються.

Харчування годуючої мами при лактазной недостатності

Багато досвідчених мами радять замість коров’ячого включити в раціон козяче молоко і продукти на його основі, адже повністю відмовитися від найважливішого постачальника кальцію не можна. У наш час продукти з козячого молока можна знайти як в селі, так і в величезних гіпермаркетах великих міст.

Кожній матері-годувальниці матусі потрібно зробити для себе головний висновок: харчування годуючої матері при лактазной недостатності дитини має бути під особливим контролем. Завжди слід дотримуватися і загальні правила.

Якщо дотримується дієта мами при лактазной недостатності, краще видалити з раціону:

• гостре й солоне;
• страви з великою кількістю приправ;
• алкогольні напої і кофеїн;
• їжу з консервантами, барвниками і стабілізаторами;
• будь-які можливі алергени (екзотичні фрукти, всі овочі червоного кольору).

Правильно буде максимально знизити споживання продуктів, що сприяють газоутворення: цукру, солодкої випічки, чорного хліба, винограду.

Що ж допускається в дієті годуючої матері при лактазной недостатності дитини:

• Їжте більше свіжих, варених і тушкованих овочів, ягід.
• Пийте компоти з сухофруктів.
• Маленьким заохоченням для мами будуть мигдальні горіхи, желе і пастила, але порції слід збільшувати поступово.
• Потрібно знизити споживання сирих овочів, але додати зернові культури (краще, якщо вони будуть пророщені).
• Починаючи з шести місяців, можна починати вживати смажену їжу (з мінімальною кількістю жиру).
• З цього ж періоду починайте ласувати і екзотичними фруктами, а вранці можна нагородити себе шматочком темного шоколаду.

Головне, пам’ятайте, що всі дітки унікальні. Навіть цілком нешкідливі продукти можуть бути причиною алергії. Тому, пробуючи вносити в раціон різноманітність, необхідно спостерігати за реакцією крихти і вчасно коригувати раціон.

Спостерігайте, як реагує ваша крихітка на нові складові вашого меню, і з його здоров’ям ніколи не буде серйозних проблем. Зростайте великі, не хворійте!

Лактазная недостатність у немовляти (симтомов, способи лікування)

Привіт, шановні читачки.

Оскільки більшість з вас – матусі, то вам не знати, що всі батьки мріють бачити своїх дітей здоровими і активними. Але реальність така, що діти хворіють: хтось частіше, хтось рідше.

Навіть новонароджені малюки часто страждають захворюваннями, які необхідно діагностувати і вчасно почати лікування.

Сьогодні дізнаємося, що таке лактазная недостатність у немовляти, сімптомиі специфіку цього захворювання.

Відмінність лактази від лактози

Часто плутають два абсолютно різних поняття: лактозу і лактазу. Правильна назва захворювання, яке впливає на засвоєння молочного цукру організмом дитини – лактазная недостатність або гиполактазия.

У грудному молоці жінок і тварин міститься спеціальна речовина – лактоза. Це не що інше, як молочний цукор. А лактази є ферментом, що виробляється в тонкому кишечнику. Вона бере участь у розщепленні молочного цукру. Брак лактази ставати причиною захворювання, яке носить назву лактазная недостатність.

опис патології

Гиполактазия є наслідком особливостей травної системи маленьких дітей. Брак лактази впливає на розщеплення і засвоєння лактози, що міститься в материнському молоці.

Про захворювання батьки дитини дізнаються в перші півроку його життя. Патологія небезпечна тим, що відбувається порушення всмоктування в кишечнику обов’язкових для повноцінного росту і розвитку речовин. У кишечнику малюка нерозщепленому лактоза провокує бродіння, зростання патогенних мікроорганізмів, порушує формування нормальної мікрофлори.

У зв’язку з цим у дитини відбувається зниження ваги, страждає імунна система. Також лактазная недостатність у груднічкаможет спровокувати зневоднення організму, що небезпечно для крихти і веде до розвитку важких ускладнень.

симптоми захворювання

Якщо говорити про те, як проявляється лактазная недостатність у немовляти, то розпізнати її нескладно. Існують загальні симптоми лактазной недостатності, за якими можна визначити патологію. До них відносяться:

• сильні відрижки після 15-20 хвилин після вживання грудного молока;
• здуття живота і підвищене газоутворення;
• коліки і бурчання в животі малюка;
• пінистий стілець з кислуватим запахом, який має зелений відтінок;
• плаксивість і занепокоєння під час годування.

Якщо вчасно не розпізнати патологію і не почати лікування, то до загальної симптоматиці додаються симптоми, що несуть небезпеку для життя дитини. А саме:

• сильна блювота після чергового годування;
• діарея;
• відмова немовля від їжі;
• втрата у вазі;
• стрімке обезводнення організму;
• Примхливість або, навпаки, апатія.

Надходження в організм великої кількості молочного цукру погіршує стан дитини. При наявності підозри на лактазную недостатність дитини слід показати дитячого педіатра.

Діагностують патологію на підставі аналізу калу, в якому буде підвищений вміст цукру.

Також лікар спирається на зовнішній огляд, виявляючи симптоми зневоднення і недостатньої збільшення маси тіла, відповідно до встановлених норм.

Види лактазной недостатності

Дане захворювання підрозділяється на дві групи: первинна і вторинна лактазная недостатність у немовляти. У малюків можуть спостерігатися і той і інший вид патології.

первинна гиполактазия

При даному виді патології організм дитини страждає від нестачі лактази, але ентероцита – епітеліальні клітини кишечника, не мають патології. Первинна гіпоталазія буває: вродженої, транзиторною і функціональною.

функціональна форма

Є найпоширенішою. При цьому у малюка немає порушень. Її розвиток провокує перегодовування малюка, а також знижена жирність материнського молока.

У першому випадку організм просто не встигає розщеплювати велику кількість лактози, у другому – молоко стрімко проходить по шлунково-кишковому тракту, і лактоза в нерозщепленому вигляді потрапляє в кишечник.

Все це провокує симптоми гиполактазии.

вроджена гіпоталазія

Зустрічається рідше, але є найбільш небезпечною. Вона обумовлена ​​генними мутаціями і несе загрозу життю малюка, якщо лікування не розпочато вчасно.

транзиторна форма

Не потребує лікування. Вона діагностується у дітей, народжених раніше терміну і обумовлена ​​незрілістю травного тракту. Через деякий час захворювання самостійно проходить.

Вторинна лактазная недостатність у немовляти

Обумовлена ​​нестачею лактази, а також патологією вироблення і функціонування ентероцитів. Вторинна гиполактазия розвивається після перенесення дитиною захворювань, що впливають на роботу тонкого кишечника: ротавірусу, лямбліозу, алергії на харчові продукти. Також ця патологія можлива, після оперативного втручання з видалення частини кишечника.

На вироблення лактази також впливають порушення в роботі щитовидної залози, гіпофіза, підшлункової залози.

лікування

Лікування лактазной недостатності включає в себе кілька способів.

Коригування харчування дитини

Лактаза – це пробіотик, що сприяє формуванню корисної мікрофлори кишечника. Тому зовсім виключати молочний цукор з раціону дитини не можна, необхідно лише скорегувати кількість його надходження в організм малюка. Важкі форми захворювання вимагають повного скасування молочного цукру.

• ферменти
• Педіатр може призначити курс терапиии ферментами для поліпшення роботи підшлункової залози.
• Прибуток
• Їх призначають немовлятам для формування корисної мікрофлори кишечника.
• годування

При лактазной недостатності відмовитися від годування грудьми рекомендовано тільки при серйозній формі перебігу захворювання. В інших випадках крайні заходи не потрібні, але лікарі призначають ферментні добавки. При штучному вигодовуванні використовують безлактозние або низьколактозні суміші. Також мамі може бути запропоновано комбінований тип годівлі дитини.

прикорм

Лактазная недостатність у немовляти впливає на схему прикорму. Кожен новий продукт вводиться з особливою обережністю. Незбиране молоко виключається з раціону дитини, при цьому сир дозволений, але тільки по досягненню малюком 1 року.

Кількість споживаної дитиною їжі

Важливо не перегодовувати малюка, щоб вступник молочний цукор встиг засвоїтися. Годувати необхідно часто, але маленькими порціями.

Зняття симптоматики При кольках, сильної діареї дитині призначають симптоматичне лікування, спрямоване на усунення проблем шлунково-кишкового тракту.

Рекомендації для мам

Годувальниці слід прибрати зі свого раціону незбиране молоко. При цьому кисломолочні продукти дозволені до вживання. Також не рекомендується жінці на грудному вигодовуванні є консервовані продукти, спеції і солодощі.

Перед початком годування необхідно зціджувати невелику кількість переднього молока, багатого молочним цукром. Краще, якщо дитина буде вживати заднє молоко.

Воно володіє великим відсотком жирності і поживністю, затримується в шлунково-кишковому тракті дитини і насичує організм необхідними мікроелементами.

Завдяки збільшенню часу перебування молочної їжі в травній системі, молочний цукор встигає розщеплюватися і засвоюватися.

підводимо підсумок

Лактазная недостатність у немовляти – поширене захворювання. Мама повинна знати симптоми цієї патології, щоб вчасно її розпізнати і почати лікування. Пам’ятайте про те, що цей діагноз не є показанням до переривання грудного вигодовування. Виняток становлять важкі форми захворювання.

При підозрі на наявність у дитини цієї патології, обов’язково покажіть його лікареві. Він визначить вид лактазной недостатності, призначить лікування і дасть рекомендації мамі, як полегшити стан малюка. У більшості випадків гиполактазия успішно лікується, або, при легких формах, самостійно проходить у міру дорослішання дитини.

Годуєте малюка грудним молоком, але не перегодовуйте. Не можна насильно пропонувати дитині груди, якщо він відмовляється. Проста коригування харчування годуючої мами може допомогти усунути легку форму гиполактазии у грудничка.

Шановні читачки, діліться посиланням на статтю з друзями в соціальних мережах і залишайте свої коментарі. Розкажіть іншим мамам, чи доводилося вам стикатися з захворюванням лактазная недостатність у немовляти і які способи лікування ви використовували.

Лактазная недостатність у немовляти: дієта мами

Лактазная недостатність або непереносимість лактози – поширене захворювання у новонароджених дітей, особливо у недоношених. Такий діагноз ставиться, якщо у грудничка не розвинений особливий фермент в організмі або він працює з порушеннями.

• Коротко кажучи, лактазная недостатність – це нездатність організму (кишечника) розщепити компонент молока лактозу на ферменти .
• Детальніше про лактазной недостатності тут.
• Лікування лактазной недостатності у новонародженого включає в себе особливу дієту і допомогу організму в розщепленні лактози шляхом додавання в харчування ферменту лактази штучно.
• Детальніше про препарати з ферментом лактази тут.

Діагноз лактазная недостатність при грудному вигодовуванні означає, що крім застосування ліків з ферментом лактази, знадобиться ще й особлива збалансована дієта мами . Щоб не спровокувати у малюка загострення захворювання або виникнення алергії на коров’ячий білок, жінка повинна скоригувати харчування.

« Чому мама, яка годує повинна дотримуватися дієти ?» – запитаєте ви.

Якщо жінка буде їсти ті продукти, які вона їла до пологів, то це може загострити перебіг у грудничка такого нездужання як недостатність лактази.

Наприклад, якщо мама буде їсти багато продуктів, у складі яких є незбиране молоко (кісломолочка, сири, сир), то малюкові від цього буде тільки гірше. Молочний білок з харчування мами потрапить в її грудне молоко, а потім в організм дитини.

Як наслідок, у дитини може розвинутися алергія на молочний білок, а вона помітно погіршує роботу ферменту лактази в організмі новонародженого.

Дієта мами при лактазной недостатності включає в себе виключення з раціону одних продуктів і включення інших.

Іноді буває досить виключити з раціону незбиране молоко і яловичину, іноді до винятків додаються також солодощі, консерви і консерванти, продукти з барвниками …

Дієта мами при лактазной недостатності: що можна їсти

Що можна їсти мамі, що годує при лактазной недостатності у дитини?

Отже, щоб допомогти своєму малюкові і полегшити симптоми цього неприємного захворювання, бажано їсти побільше:

• Зелені овочі в будь-якому вигляді, свіжі, тушковані, варені: капуста, огірки, квасолю, кабачки, горошок, перець, цибулю, зелень, брокколі.
• Зелені ягоди і фрукти : авокадо, виноград, яблука зелених сортів, манго, лайм, маракуйя. Але екзотичні фрукти краще не їсти поки дитині не виповниться рік.
• Зернові культури та страви з них: пшениця, овес, ячмінь, кукурудза, гречка.

Що можна пити ? Найменш алергенні сухофрукти, з яких можна зварити компот, це чорнослив і курага.

Що можна з смакоти ? Так як практично вся випічка має в складі вершкове масло, а майже всі солодощі – барвники, то мамі, що годує залишається небагато. Можна їсти пастилу, горішки, желе, і, так-так, чорний шоколад з якомога більшим вмістом какао і якомога меншим вмістом молока і цукру.

Для того щоб повністю не втратити джерело кальцію в харчуванні, деякі жінки п’ють козяче молоко при лактазной недостатності у дитини – воно вважається менш алергенним і більш корисним для здоров’я.

Можна спробувати також пити його, але потрібно стежити за реакцією малюка, адже і в козячому молоці міститься білок, на який у немовляти може розвинутися алергія.

Взагалі, педіатри не рекомендують цього робити, пояснюючи, що козяче молоко корисно маляті при алергії на коров’ячий білок, адже білки коров’ячого та козячого молока розрізняються за структурою. А при лактазной недостатності козяче молоко настільки ж «корисно» як і коров’яче.

Дієта мами при лактазной недостатності: що можна їсти

Крім виключення з раціону продуктів з високим вмістом білка і лактози, а саме молочних продуктів, сиру, сирів, йогуртів, масла і ін., Найкраще буде не вживати і інші високоалергенні продукти.

Перш за все, слід пам’ятати, що випічка також може містити в собі сліди молочних продуктів, особливо та, що печеться на вершковому маслі. Тому вироби з тіста теж слід вибирати з обережністю .

Продукти з високим вмістом цукру сприяють газоутворення в кишечнику, а малюки з лактазной недостатністю і так схильні до цього, тому мамі краще виключити і ці продукти: житній хліб, виноград, випічка з цукром.

Високоалергенними і небажаними до вживання вважаються також:

• Консерви , консерванти, соління.
• Всі сильно гостре , а також страви з приправами.
• Кофеїн і продукти його містять: кава, какао, чорний чай, молочний шоколад, кока-кола, енергетичні напої.
• Овочі червоного кольору : помідори, буряк, редис, червоний перець, червонокачанна капуста.
• Фрукти і ягоди червоного кольору : гранат, кавун, смородина, вишня, малина, полуниця і ще сила-силенна інших ягід.
• Продукти з барвниками : мармелад, желейні і жувальні цукерки (всякі черв’ячки і ведмедики), льодяники, соуси.
• Алкоголь будь-якої міцності і виду.

Про правильне прикорму грудничка з лактазной недостатністю читайте тут.

Лактазная недостатність у дітей і дорослих: симптоми, лікування, причини

Оновлення: Грудень 2023

Лактазная недостатність – це синдром, що виникає через порушення перетравлення лактози і характеризується водянистою діареєю.

Патологія з’являється, коли в кишечнику не вистачає ферменту лактази, здатного перетравити молочний цукор (лактозу). Тому слід розуміти, що терміна лактозная недостатність не існує, це помилка.

Лактоза – це молочний цукор, а недолік ферменту для його розщеплення (лактази) і називається лактазной недостатністю.

Є кілька ознак, які вказують на лактазную недостатність у дітей і які відразу повинні насторожити молоду маму:

• вік малюка 3-6 місяців
• стілець розріджений, пінистий
• стілець має кислий запах
• здуття живота

Дивно, але ця патологія найбільш поширена у в’єтнамців і корінних індіанців, а ось голландці і шведи практичні нею не страждають. У України до половини населення має недолік цього ферменту в тій чи іншій мірі, причому лактазная недостатність може періодично з’являтися і зникати.

Найбільше від дефіциту лактази страждають, звичайно ж, діти. Вона є однією з найчастіших причин вимотують кишкових кольок (див. Що робити при кольках у новонародженого) і частим приводом для припинення грудного вигодовування. Молочний цукор в харчуванні дитини покриває до 40% потреби в енергії.

Види браку ферменту

Первинна лактазная недостатність – це синдром дефіциту ферменту при непошкоджених кишкових клітинах ентероцитах. Сюди належить:

• вроджена ЛН – дуже рідко зустрічається, виникає через генетичної мутації
• транзиторна ЛН недоношених дітей – з’являється у новонароджених, які з’явилися на світ раніше 34-ї-36-го тижня: активність ферменту не достатня
• лактазная недостатність у дорослих – не є патологією, а відображає природний процес зменшення активності лактази з віком.

У тих же шведів і голландців та інших північних європейців лактази зберігає високу активність протягом усього життя, чого не скажеш про жителів Азії.

Вторинна лактазная недостатність – це дефіцит ферменту, що виникає в результаті пошкодження кишкових клітин. Саме брак лактази є найбільш частою формою дефіциту кишкових ферментів, так як особливість будови кишкових ворсинок така, що лактази розташовується ближче всього до просвіту, першої отримує удар від несприятливих факторів.

Чим небезпечний дефіцит лактази?

• Розвивається зневоднення організму в результаті діареї, особливу небезпеку це становить у грудних дітей
• Порушується всмоктування кальцію і інших корисних мінералів
• Порушується зростання корисної мікрофлори внаслідок відсутності поживних речовин, одержуваних в результаті розщеплення молочного цукру
• Розмножується гнильна мікрофлора
• Порушується регуляція перистальтики кишечника
• страждає імунітет

причини

ВрожденнаяЛН	Мутація гена, контролюючого лактазную активність
ТранзіторнаяЛН	Недостатня активність ферменту на момент народження
ЛН у дорослих	Природна інволюція (зворотний розвиток) активності ферменту Захворювання кишечника (запальні, інфекційні, дистрофічні), які призвели до руйнування ентероцитів
вторинна ЛН	1. Запальні та дистрофічні процеси в кишечнику, що виникають в результаті: інфекції: ротавірус, лямбліоз та інші харчової алергії непереносимості глютену (целіакія) хвороби Крона радіаційного ураження лікарського впливу 2. Зменшення площі слизової кишечника після видалення частини кишки або при синдромі короткої кишки

Активність лактази може змінюватися. Крім основних факторів, на фермент впливають численні біологічно активні речовини: гормони щитовидної і підшлункової залози, гормони гіпофіза, нуклеотиди, жирні кислоти і амінокислоти, що знаходяться в просвіті кишечника, глюкокортикостероїдні гормони.

симптоми

Симптоми лактазной недостатності як первинної, так і вторинної зазвичай схожі.

Різниця лише в тому, що при первинній ЛН патологічні прояви спостерігаються вже через кілька хвилин, їх тяжкість залежить від кількості спожитої лактози.

Вторинна ЛН виявляє себе при вживанні навіть невеликої кількості молочного цукру, так як відсутність його розщеплення поєднується з будь-якої кишкової патологією.

Загальні ознаки дефіциту лактази такі:

• діарея, що характеризується водянистим, пінистим стільцем з зеленню і кислим запахом, дуже багато газів
• біль, бурчання в животі, блювота
• здуття живота, зниження апетиту
• відрижки у грудничка (причини), напади кишкових колік, занепокоєння, знижена прибавка в вазі, плач під час годування характерні для лактазной недостатності у немовлят.

Відмінні риси окремих форм

Вроджена ЛН – це рідкісний, але важкий вид ферментативної недостатності, небезпечний зневодненням і сильним токсикозом. Мама може зрозуміти це з перших днів життя дитини, коли вигодовування грудним молоком призводить до блювоти і нічим не зупинятися діареї. Допомагає тільки скасування грудного вигодовування і вживання безлактозних сумішей.

Первинна ЛН проявляється тільки після прийому великої кількості молока. У ранньому віці вона може маскуватися під звичайні кишкові кольки, які турбують більшість немовлят.

З ростом дитини мікрофлора може адаптуватися до молочного цукру за допомогою розмноження відповідних бактерій. Згодом симптоматика проявляється тільки при зайвому вживанні молока.

При цьому кисломолочні продукти переносяться добре, так як підтримують зростання бактерій, що розщеплюють молочний цукор.

Вторинна ЛН може з’явитися в будь-якому віці внаслідок якого-небудь захворювання. Конкретні симптоми саме лактазной недостатності проявляються погано, так як головну роль грає основна патологія кишечника. Однак безмолочна дієта допомагає трохи поліпшити стан.

Як визначити самостійно, що це саме лактазная недостатність? Симптоми дуже стійкі, відсутня ефект від лікування. Патологічні прояви зникають тільки при дотриманні дієти з виключенням лактози.

Аналізи на лактазную недостатність

• Навантажувальний тест з лактозою: визначають приріст цукру в крові, будуючи криву. При дефіциті ферменту на графіку видно сплощений тип кривої, тобто немає нормального приросту через відсутність всмоктування цукру.
• Аналіз калу: кал на лактазную недостатність здають для визначення вмісту вуглеводів. У нормі вуглеводів бути не повинно, допускається 0,25% у немовлят, також оцінюється його рН – при ЛН рівень опускається нижче 5,5.
• Водневий дихальний тест. Поряд з навантажувальним тестом потрібно здати аналіз на визначення концентрації водню в повітрі, що видихається: пробу беруть кожні 30 хвилин протягом трьох годин після навантаження лактозою.
• Визначення активності ферменту з біоптату або змиву зі слизової кишки. Це самий інформативний метод визначення ЛН, але його застосування не завжди виправдане через складність взяття аналізу.
• Генетичне дослідження для виявлення мутації певних генів, що відповідають за лактазную активність.
• Діагностична (елімінаційна) дієта з виключенням молочного цукру при наявності лактазной недостатності поліпшує стан кишечника, симптоми захворювання зникають.

При підозрі на лактазную недостатність потрібно виключити інші можливі причини діареї, які можуть бути досить серйозними (див. Пронос і блювота у дитини без температури).

Лікування лактазной недостатності

• Лікувальне харчування, прийом харчової добавки Лактаза Бебі (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для дітей (380 руб), Лактазар для дорослих (550 руб).
• Допомога підшлунковій залозі (ферменти: панкреатин, мезим форте, фестал, креон та інші)
• Корекція дисбактеріозу кишечника (пребіотики і пробіотики: біфідумбактерин, лінекс, хілак форте та ін. См. Повний список прибутків)
• Симптоматичне лікування:

Лікувальне харчування

Дієта при лактозною недостатності передбачає повне виключення лактози або обмеження її в раціоні відповідно до рівня вуглеводів в калі. Повне виключення лактози – це тимчасова і вимушена міра при важкому стані дитини (зневоднення, наполеглива діарея, сильний біль в животі).

Відмовлятися від вживання лактози зовсім не слід, так як вона є природним пребіотиків. Тому головне завдання на даному етапі – індивідуально поетапно підібрати дієту з такою кількістю лактози, яка не викликає порушення травлення і не провокує виділення вуглеводів з калом.

Як лікувати лактазную недостатність, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні? Сучасні стандарти не передбачають повну відмову від грудного вигодовування.

Для таких дітей застосовують замісну ферментотерапію: препарат додають в зціджене молоко, після п’ятнадцятихвилинної витримки дитини годують маминим молоком.

Для цього використовують харчову добавку лактази Бебі (ціна 370 руб): однієї капсули вистачає на сто мілілітрів молока. Після годування зцідженим молоком дитині дають груди.

Дітям на штучному або змішаному вигодовуванні підбирають оптимальну комбінацію безлактозної суміші і звичайної суміші. Співвідношення сумішей при лактазной недостатності може бути різним: 2 до 1, 1 до 1 і так далі (залежить від реакції дитини). Якщо дефіцит лактази виражений сильно, використовують тільки низько- або безлактозні суміші.

• Низьколактозні суміші: Нутрилон низьколактозний, Нутрилак низьколактозний, Хумана ЛП + СЦТ.
• Безлактозні суміші: Нан безлактозний, Мамекс безлактозний, Нутрилак безлактозний.

введення прикорму

При лактазной недостатності слід особливо ретельно вести щоденник введення прикорму, так як деякі продукти можуть викликати таку ж патологічну реакцію: здуття живота, діарея.

Починають прикорм з овочів, використовуючи по одному овочу протягом декількох днів. Їх кількість доводять до 150 грам протягом 14 днів. Потім в раціон додають каші на воді з низьким вмістом глютену (рис, гречка, кукурудза), також збільшуючи масу з’їдається прикорму. Наступним етапом малюкові дають м’ясо.

Після 8-9 місяців можна дати трохи кисломолочних продуктів (кефір, йогурт), уважно відстежуючи реакцію. А ось сирок хворим дітям не рекомендується до одного року (див. Докладно про введення прикорму здоровому грудничку).

подальше харчування

Подальший раціон харчування дитини, а також дорослого з дефіцитом ферменту підбирається індивідуально, виходячи з реакції організму. Які ознаки свідчать про те, що продукт можна вживати, навіть якщо він містить молочний цукор:

• нормальний стілець – оформлений, без патологічних домішок і кислого запаху
• відсутність підвищеного газоутворення
• відсутності бурчання і інших дискомфортних відчуттів в животі

Спочатку в раціоні харчування повинно бути багато продуктів, що не містять лактозу: фрукти, овочі, рис, макарони, м’ясо і риба, яйця, бобові, горіхи, чай, кава, гречка, кукурудза.

Потім в раціон потрібно додавати продукти з лактозою, але відстежувати реакцію на продукт і його кількість:

• молочні продукти – молоко, сир, йогурт, сир, сметана, вершкове масло, морозиво (див. чи можна давати цільне молоко дитині).
• інші продукти, в яких лактоза додана в якості додаткового компонента – хліб, ковбасні вироби, печиво, какао, кетчуп, майонез, шоколад і багато інших

Низьколактозні вважаються сметана, вершки, низьколактозні молоко, триденний кефір, твердий сир.

Потрібно пам’ятати, що дієта полегшує стан хворих ЛН, але також позбавляє їх основного джерела кальцію, тому питання про заповнення цього мікроелемента обов’язково слід вирішити з лікуючим лікарем.

Селезньова Валентина Анатоліївна лікар-терапевт