Кандидозний вульвовагініт: симптоми і лікування молочниці, як лікувати кандидозний вульвовагініт

Кандидозний вульвовагініт, відомий також як молочниця і кандидоз піхви, – одне з найпоширеніших захворювань жіночої статевої сфери.

Згідно з медичними даними, кожна друга представниця прекрасної статі хоча б раз у житті стикалася з цим неприємним недугою.

Симптоми кандидозного вульвовагініту доставляють жінці чимало дискомфорту, а саме захворювання може легко переростати в хронічну форму і викликати різні ускладнення, тому дуже важливо вчасно виявити молочницю і провести відповідне лікування.

Що потрібно знати про хвороби

Кандидозний вульвовагініт відноситься до розряду інфекцій, що викликаються дріжджоподібними грибковими мікроорганізмами роду Candidа. Збудники захворювання присутні на слизовій жіночого піхви постійно і становлять важливу частину умовно-патогенної мікрофлори організму.

Тривалий час дріжджоподібні грибки можуть ніяк не виявляти себе, але під впливом деяких факторів починається їх активне розмноження, що провокує розвиток молочниці.

Причини цього процесу можуть бути наступними:

1. Зниження імунітету. Це основний фактор, що впливає на виникнення кандидозного вульвовагініту, так як саме природний захист організму стримує зростання грибкової флори. Погіршення імунітету можуть викликати різні захворювання, нестача вітамінів, стреси і тривалий прийом сильнодіючих лікарських засобів, в тому числі антибіотиків.
2. Гормональні зміни. Кандидозний вульвовагініт нерідко виникає при вагітності, годуванні груддю, клімаксі, прийомі оральних контрацептивів, а також захворюваннях ендокринної системи.
3. Неправильний догляд за інтимною областю. Носіння тісної синтетичної білизни, недостатнє або неправильне очищення зовнішніх статевих органів, використання невідповідних гігієнічних засобів або місцевих контрацептивів – все це сприяє розвитку дисбактеріозу піхви і створює сприятливі умови для розмноження грибків.
4. Супутні гінекологічні захворювання. Найчастіше молочниця супроводжує різні запальні процеси в органах малого таза та інфекції, що передаються статевим шляхом. Хвороби гінекологічної сфери погіршують роботу жіночої репродуктивної системи, знижують місцевий і загальний імунітет і порушують нормальну вагінальну мікрофлору, сприяючи розвитку кандидозного вульвовагініту.

Багато жінок відносяться до молочниці легковажно, вважають її безпечною для здоров’я і вважають за краще лікуватися самостійно, не звертаючись до лікаря. Однак неправильна або несвоєчасна терапія вагінального кандидозу може призвести до ураження матки або яєчників, виникнення передаються статевим шляхом в маткових трубах, що, в свою чергу, загрожує частковим або повним безпліддям.

Крім того, грибкова інфекція може легко проникнути в інші внутрішні органи – нирки, кишечник, сечовий міхур. Саме тому гінекологи настійно не рекомендують жінкам займатися самолікуванням при молочниці.

Як виявляється захворювання?

Своєчасне виявлення кандидозу піхви – запорука успішного позбавлення від інфекції. У більшості випадків жінка може сама визначити, що у неї починається молочниця, так як гострий кандидозний вульвовагініт має яскраво виражені симптоми. Серед них:

• сильне свербіння, біль і печіння в області вульви;
• почервоніння і набряк слизової зовнішніх статевих органів;
• характерні сирнистий виділення молочного кольору з кислим запахом;
• дискомфорт, сухість і хворобливі відчуття під час статевого акту;
• печіння при сечовипусканні.

Для фахівця виявити захворювання не складає труднощів вже при первинному огляді, однак остаточний діагноз ставиться тільки після отримання результатів мазка на вагінальну мікрофлору, в якому виявляються численні збудники інфекції.

Слід мати на увазі, що в деяких випадках симптоми кандидозного вульвовагініту можуть носити стертий характер, що значно ускладнює своєчасну діагностику.

Таке часто відбувається при загостренні хронічної інфекції або при незначному зростанні грибкової флори.

Якщо молочниця протікає атипово, вона може супроводжуватися всього 1 або 2 ознаками, і виявити захворювання в даній ситуації можливо тільки на прийомі у гінеколога.

Як лікувати інфекцію: загальні рекомендації

В першу чергу гінекологи вказують на те, що на час проведення терапії необхідно відмовитися від статевих контактів, щоб не дратувати і не травмувати запалену слизову.

Статевий спокій необхідно дотримуватися аж до повного закінчення прийому препаратів і зникнення всіх ознак молочниці. Якщо у жінки є постійний партнер, йому також слід пройти курс лікування від кандидозу, щоб виключити повторне зараження і рецидив захворювання.

В період проведення протигрибкової терапії потрібно дотримуватися певної дієти, яка виключає продукти, які сприятливо впливають на розмноження патогенних мікроорганізмів. Жінці варто відмовитися від солодкого, здобної випічки, гострої, копченої, солоної і пряної їжі, алкоголю і напоїв на основі дріжджів.

Крім того, слід суворо обмежити споживання продуктів, у великій кількості містять крохмаль (картопля, білий рис, макаронні вироби). Перевагу варто віддати молочно-рослинній дієті. Особливо корисна при кандидозної вульвовагініті кисломолочна продукція (кефір, ряжанка).

Дуже важливим моментом в лікуванні молочниці є правильний догляд за статевими органами. Жінці необхідно хоча б на якийсь час відмовитися від використання щоденних прокладок і ароматизованих засобів для інтимної гігієни, ретельно і регулярно підмиватися, носити зручне нижню білизну з натуральних матеріалів.

У ситуаціях, коли вагінальний кандидоз часто рецидивує, фахівці радять пройти обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо в організмі є венеричне захворювання, то молочниця буде неодноразово повертатися, а лікування може бути неефективним, тому важливо вчасно виявити супутні статеві інфекції.

Слід мати на увазі, що дотримуватися дієти і правильно доглядати за інтимною областю важливо не тільки в період прийому антигрибкових засобів.

Молочниця – підступне захворювання, яке може повертатися раз за разом, але ймовірність виникнення рецидивів можна значно знизити, якщо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і ретельно стежити за станом статевої сфери.

Медикаментозна і народна терапія в боротьбі з кандидозним вульвовагінітом

• Дуже часто при перших ознаках молочниці жінки відправляються в аптеку і купують протигрибкові вагінальні свічки, сподіваючись таким чином швидко і недорого впоратися з хворобою.
• Однак варто пам’ятати, що лікування кандидозного вульвовагініту обов’язково передбачає комплексний підхід.
• Місцеводіючі кошти часто усувають лише зовнішні прояви молочниці, в той час як активність грибків подавляется, і через кілька тижнів інфекція розвивається з новою силою.

Основу терапії при кандидозної вульвовагініті складають фунгіцидні препарати для місцевого і перорального застосування. Для внутрішнього лікування інфекції найчастіше використовують ліки на основі флуконазолу (Дифлюкан, Флюкостат), набагато рідше призначають засоби зністатин.

Для швидкого усунення зовнішніх провленія кандидозу застосовують свічки Пімафуцин, Залаїн, Кандид, Клотримазол, Ливарол і ін. Кожен з перерахованих препаратів має певні протипоказання і побічні ефекти, тому використовувати їх в лікуванні кандидозного вульвовагініту можна тільки за приписом лікаря.

Одночасно з проведенням протигрибкової терапії жінці може бути призначено иммуномодулирующий курс, який передбачає прийом полівітамінних добавок.

Після закінчення лікування пацієнтці необхідно відновити влагалищную мікрофлору, використовуючи спеціальні вагінальні супозиторії з вмістом лактобактерій – саме ці мікроорганізми створюють оптимальні умови для нормальної роботи слизової оболонки статевих органів. Відновити мікрофлору можна за допомогою Вагінорм, Вагілак, біфідумбактерин, лактобактерин та інших препаратів.

Відмінною підмогою в лікуванні молочниці стануть народні рецепти. Не слід забувати, що застосовувати засоби нетрадиційної медицини можна тільки за погодженням з фахівцем.

Крім того, категорично не рекомендується використовувати народні ліки в якості основного лікування. Проте за допомогою такої допоміжної терапії можна значно прискорити одужання і швидко позбутися від неприємних симптомів кандидозу.

Найчастіше в народній медицині проти молочниці використовують саморобні тампони, просочені рослинними речовинами, сидячі ванночки і розчини для підмивання.

Так, рекомендується протягом 3-5 днів на ніч вставляти в піхву марлеві турунди, змочені в кефірі або рідкому меді.

Ванночки з відваром ромашки добре допомагають зняти набряклість і запалення, а підмивання з содовим розчином (1 ч. Л. На літр води) позбавляють від сверблячки і печіння.

Кандидозний вульвовагініт – захворювання, з яким стикаються багато жінок.

Найчастіше представниці прекрасної статі скаржаться, що молочниця повертається знову і знову, погіршуючи самопочуття і заважаючи повноцінного сексуального життя.

Однак уникнути повторення неприємних симптомів інфекції цілком можливо: для цього необхідно вчасно виявляти і лікувати вагінальний кандидоз, строго дотримуючись всіх рекомендацій фахівця.

Кандидозний вульвовагініт: все, що повинна знати кожна жінка

Згідно зі статистичними даними, 75% жінок репродуктивного віку перехворіли недугою щонайменше один раз в житті, а у половини траплявся рецидив. З вищесказаного можна зробити висновок: інфекційний вульвовагініт характеризується високою частотністю, а також частим рецедівірованіем процесу.

Кандидозний грибок – «винуватець» захворювання

Збудником хвороби, що вражає слизові вульви, а також піхви, є дріжджоподібних грибок Кандида. У здорових людей, кандидозний грибок живе на шкірі і слизових оболонках, вважається умовно-патогенних. Будучи одноклітинним мікроорганізмом, грибок

Кандида відрізняється високою стійкістю до несприятливого впливу факторів навколишнього середовища, включаючи медикаменти.

Зараження кандидозом відбувається найчастіше, у вигляді аутоинфекции, тобто власна флора організму і стає джерелом інфекції. Стаючи «винуватцем» захворювання, грибок не змінює свої властивості, а призводить до зниження рівня локального захисту організму.

Фактори, що призводять до захворювання

Серед факторів, що сприяють розмноженню грибка і як наслідок, розвитку захворювання, виділяють:

• лікування антибіотиками широкого спектра дії, які провокують порушення процесу природного самоочищення піхви;
• вагітність, яка, безумовно тягне за собою зміну гормонального балансу організму жінки;
• носіння білизни з ненатуральних тканин;
• зниження імунітету внаслідок впливу на організм різних негативних факторів.

Симптоматика і діагностика

Найчастішими клінічними проявами хвороби визнані:

• сирнистий виділення з піхви в помірному або надлишковій кількості;
• печіння і / або свербіж зовнішніх статевих органів;
• загострення інтенсивності сверблячки після проведення водних процедур, статевого акту, тривалої ходьби, під час сну, при менструації;
• неприємний запах, який посилюється після статевого акту;
• везикулярне висипання.

Сучасна медицина має в своєму арсеналі такі основні методи діагностики:

• мікроскопія мазків, вагінальних виділень – найпростіший і недорогий метод діагностики;
• культуральний метод полягає в дослідженні посіву матеріалу в живильному середовищі з метою визначення кількості, роду та виду грибів, їх чутливості до антіфунгальним засобів;
• експрес-діагностика – новий, але швидко набирає популярність метод дослідження. Тест-система зі сприятливою для розвитку грибів середовищем дозволяє точно виявити наявність певних штамів грибів в найкоротші терміни.
• кольпоскопический метод діагностики дозволяє визначити зміни епітелію, які характеризують запальний процес, але без виявлення його причини.

Форми кандидозу у жінок

1. При кандидоносійства будь-які симптоми відсутні, а кандидозний грибок в незначній кількості виявляється у виділеннях піхви шляхом досліджень.
2. Яскраво виражена клінічна картина хвороби з властивою їй симптоматикою є показником гострої форми захворювання, яка триває менше 2 місяців.
3. Якщо симптоми захворювання не зникають після 2 місяців, це означає, що кандидозний вульвовагініт перейшов в хронічну форму.
4. Діагноз рецедівірующій вульвовагініт, ставлять жінкам, якщо мікологічної доведено, що вони перехворіли цією хворобою 4 і більше разів протягом року.

Медикаментозне лікування: загальні рекомендації

Зважаючи на широку поширеність захворювання, тривалості його перебігу і великого числа рецидивів, фармакологічна індустрія рясніє антимікозні препаратами для лікування недуги. Спосіб лікування кандидозного вульвовагініту обумовлюється його клінічною формою. Основна мета терапії – знищення збудника інфекції.

Оскільки встановити діагноз кандидозний вульвовагініт – досить просте завдання, велика частина пацієнток позбуваються від недуги, застосовуючи протигрибкові засоби.

Але так як традиційна місцева терапія може викликати ряд неприємних побічних ефектів, таких як відчуття печіння в піхву, часте сечовипускання та інші, багато хворих часто припиняють лікування відразу ж після зникнення видимих ​​і відчутних ознак неприємної недуги. І тоді збудник захворювання не знищується повністю.

Крім того, кишечник є прекрасним середовищем для кандидной колонізації. Тому слід боротися зі збудниками інфекції і в шлунково-кишковому тракті. Для цієї мети передбачено застосування не абсорбіруемих пероральних антимикотиков.

Терапія в особливих випадках

Отже, щоб знизити ймовірність рецидиву, лікуючий лікар зобов’язаний завжди використовувати системне лікування, яке передбачає і знищення безпосередньо збудника, і вплив на всі ймовірні резервуари для колонізації дріжджоподібними грибами. Винятком називають терапію при виношуванні дитини.

Як уже згадувалося, вагітність належить до основних факторів, що призводять до вульвовагініту. Найважливішим вимогою при лікуванні хвороби у вагітних є його гарантована безпека, як для самої жінки, так і для майбутньої дитини. Через це, більшість лікарів схиляються лише до місцевого лікування недуги у цій категорії пацієнток.

Медикаменти в допомогу

препарати флуконазолу

Сьогодні препаратів флуконазолу існує величезна кількість. Їх висока ефективність доведена. Застосовуючи такі медикаменти в боротьбі з кандидозним вульвовагінітом, варто враховувати і той факт, що ефективність лікування збільшиться ще на 10-12% у разі дворазового прийому флуконазолу з проміжком в п’ять – шість днів.

Також флуконазол показаний як профілактичний захід при лікуванні рецедівірующая кандидозу. Цей препарат добре переноситься і вкрай рідко викликає побічні симптоми. Але його використання при терапії жінок під час вагітності та годування невиправдано.

Пімафуцин

Пімафуцин – відомий багатьом препарат групи полієнових антибіотиків, які широко застосовуються в боротьбі з кандидозним вульвовагінітом. З огляду на те що пимафуцин не позначається негативно на розвитку ембріона, його часто призначають вагітним, жінкам, що годують з максимально допустимою дозою 100 мг на добу.

Гіно-травоген

Гіно-травоген випускається у формі вагінальних свічок. Цей препарат також відноситься до препаратів групи полієнових антибіотиків і завдає руйнівної дії на кандидозний грибок. Симптоми хвороби можуть значно зменшитися вже після першого застосування препарату.

Тержинан

Тержинан – комбінований препарат місцевої дії, що володіє низькими показниками системної абсорбції. Він допоможе вилікувати і вульвовагініт змішаного генезу, і вульвовагініт кандидозний.

У нинішніх умовах, тержинан – один з небагатьох препаратів для місцевого застосування, який має широкий спектр впливу.

Завдяки вдало підібраному складу компонентів, він використовується при лікуванні і вагітних, і жінок в період лактації.

Хоча розроблена достатня кількість успішно використовуваних схем лікування інфекційного вульвовагініту, вибрати ідеальне поєднання препаратів може, тільки лікар.

Адже кожен випадок захворювання суто індивідуальний, а методи і способи лікування ґрунтуються на результатах дослідження важкості перебігу захворювання, з урахуванням наявності мікст-інфекції та інших супутніх хвороб кожної конкретної пацієнтки.

Тільки застосування такого комплексного індивідуального підходу в боротьбі з недугою, гарантує високу ефективність терапії при кандидозної вульвовагініті, дозволяє істотно знизити частотність рецидивів захворювання. Також, щоб уникнути нового зараження рекомендується лікувати одночасно обох постійних статевих партнерів.

профілактика захворювання

• неухильно дотримуватися правил інтимної гігієни;
• збалансувати харчування, включивши в раціон йогурти, овочі і фрукти;
• вибірково ставиться до вибору статевих партнерів, уникаючи випадкових контактів;
• використовувати презерватив як метод захисту від всіляких інфекцій;
• уникати стресів, нервового і фізичного перенапруження.
• обмежити спринцювання і не займатися самолікуванням;
• користуватися найменш ароматизованими тампонами і прокладками;
• відмовитися від занадто вузького одягу з синтетичних тканин.

Кандидозний вульвовагініт служить, як би маркером порушення здоров’я людини. Тому кожна жінка повинна регулярно стежити за станом власного здоров’я в цілому, і інтимного здоров’я зокрема.

Молочниця або кандидозний вульвовагініт – що потрібно знати про цю хворобу

Кандидоз або молочниця на сьогоднішній день вважається поширеним захворюванням і питання про те, які причини його виникнення і особливості лікування цієї вкрай неприємної патології часто турбують жінок незалежно від віку і соціального статусу.

Крім цього дівчинки дошкільного віку значною мірою схильні до до розвитку грибкових захворювань статевих органів. Це пов’язано з відсутністю молочнокислих бактерій, які підтримують оптимальний баланс між умовно патогенними та позитивної мікрофлорою піхви.

Важливим фактором виникнення молочниці в підлітковому віці вважається тривалий функціональний гормональний дисбаланс, який в поєднанні з іншими провокуючими агентами:

• тривалим прийомом антибіотиків;
• розвитком інфекційних захворювань;
• стійким зниженням імунітету;
• тривалим стресом або емоційним перенапруженням;
• неправильне харчування;
• порушення правил гігієни

викликають порушення якісного і кількісного стану мікрофлори піхви та виникнення молочниці.

Важливо розуміти, що при появі перших симптомів захворювання необхідно звернутися до фахівця.

• Молочниця вважається вкрай складною і непередбачуваною патологією, яка при неправильним лікуванні (частіше самостійному) або при його тривалій відсутності у 30% пацієнток в будь-якому віці переходить в хронічну або постійно рецидивирующую форму.
• Також важливо знати, що правильне і адекватне лікування кандидозу полягає не тільки в застосуванні антигрибкових препаратів, а й повне усунення всіх провокують розвиток молочниці факторів.
• Саме вони вважаються основними причинами розвитку захворювання.

причини

1. Безпосередньою причиною виникнення захворювання є збудник запального процесу дріжджоподібних грибок Candida albicans.
2. Це нормальний мешканець мікрофлори будь-якого полого органу (кишечника, порожнини рота і піхви).
3. Він присутній в нормі у кожної здорової людини на багатошаровому плоскому епітелії і при відсутності провокуючих чинників клітини імунної системи повністю контролюють:

• чисельність грибів;
• їх розмноження.

Тому більшість фахівців вважають молочницю – патологічним процесом, що виник в результаті дисбалансу в мікрофлорі піхви, а не інфекційним захворюванням.

Головним провокуючим чинником, що викликає розвиток молочниці вважається зниження загальної або місцевої імунологічної реактивності:

• при переохолодженні;
• при частих перевтомі;
• при тривалому стресі;
• після перенесених вірусних і бактеріальних інфекцій;
• при неправильному харчуванні і відсутності в їжі певних вітамінів і мікроелементів;
• на тлі тривалого або безконтрольного прийому антибактеріальних препаратів і сульфаніламідів;
• при важких соматичних або інфекційних захворюваннях, що викликають стійке зниження імунітету (системні захворювання, туберкульоз, гепатит, інфекційний мононуклеоз);
• при імунодефіцитних станах, у тому числі і вроджених;
• при прийомі певних лікарських засобів (глюкокортікостеріоіди, цитостатики);
• і інших причинах, що провокують зниження імунологічної реактивності.

Також важливим фактором, що активізує розмноження грибків роду Candida, є гормональний дисбаланс в організмі.

До факторів, які можуть його спровокувати відносяться:

• фізіологічні або перехідні зміни гормонального статусу (пубертатний період, вагітність і щомісячні гормональні коливання, пов’язані з менструальним циклом);
• наявністю гінекологічної патології (кіста яєчника, поліпи ендометрію, ендометріоз);
• ендокринні захворювання;
• нейроендокринні патології, неврози, депресії, які викликають стійкі дисгормональні зміни;
• іншими причинами порушення продукції або виділення гормонів.

Часто молочниця виникає в період вагітності і відразу після пологів – про це повинні знати молоді мами.

• Крім цього необхідно знати, що дисгормональні порушення може спровокувати тривалий прийом оральних контрацептивів у жінок зрілого віку
• Найбільш високий ризик виникнення молочниці спостерігається при поєднанні цих двох основних аспектів: зниження імунітету і гормональний дисбаланс.
• До факторів розвитку молочниці фахівці відносять:

• порушення особистої гігієни, рідкісна зміна і / або неправильне використання гігієнічних прокладок;
• часте або постійне носіння тісного синтетичного білизни;
• наявність прихованих хронічних інфекцій;
• тривалі або часті «профілактичні» спринцювання навіть лікарськими травами, що сприяють вимиванню позитивних бактерій і зміни відносного сталості нормальної мікрофлори піхви;
• кандидоз кишечника і / або дисбактеріоз (відбувається постійне контактне зараження грибами).

Тому основою лікування молочниці у жінок і дівчаток-підлітків вважається визначення і по можливості повне усунення сприяючих і провокуючих чинників і правильний вибір ліки з дотриманням доз і тривалості його застосування.

Симптоми і діагностика

Щоб лікування молочниці в будь-якому віці було максимально ефективним потрібно знати одне – успішна терапія можлива тільки в разі своєчасного звернення за консультацією до фахівця (гінеколога).

Крім цього важливо знати, що прояви молочниці можуть бути першими ознаками:

• цукрового діабету;
• гінекологічних захворювань;
• прихованих статевих інфекцій.

1. Тому обов’язково потрібен огляд гінеколога, який проаналізує симптоми і призначить додаткові дослідження для уточнення діагнозу – не варто шукати відповіді на свої питання і тим більше починати лікування кандидозу різними навіть самими «кращими» і дорогими препаратами.
2. Дуже часто саме самолікування заводить в тісний кут – неправильне застосування антимикотических препаратів або невірний вибір ліки призводить до звикання грибків до ліків, перетворення їх в стійкі форми, які неможливо вилікувати тривалий час.
3. При своєчасному зверненні та дотриманні всіх рекомендацій лікаря – пацієнтка швидко позбавляється від цього неприємного захворювання.

І ще – в цьому немає нічого страшного і ганебного, але неправильне лікування в підсумку позначається на подальшому житті жінки і можливості мати здорових дітей. Про це потрібно, перш за все, задуматися підліткам і молодим дівчатам – при появі будь-яких «поганих» симптомів відразу потрібно поговорити з мамою або звернутися до гінеколога.

Характерні ознаки молочниці:

• сирнистий виділення зі статевих органів у вигляді слизу з білими включеннями (грудочками) без запаху або з кислуватим «кефірний» запахом;
• поява сверблячки і печіння в області зовнішніх статевих органів і в піхві;
• гіперемія (почервоніння) і набряк зовнішніх статевих органів (великих і малих статевих губ), які з часом поширюються до анального отвору;
• стійкий дискомфорт і біль під час статевого акту (у дорослих жінок).

Але часто кандидозний вульвовагініт має стерте (приховане) протягом і хвороба може проявлятися тільки одним з цих ознак – в більшості випадків це стійкий дискомфорт у вигляді печіння або свербіж.

діагностика молочниці

• Першим кроком в уточненні діагнозу є детальний аналіз скарг і уточнення анамнезу (розвитку) захворювання.
• Потім проводитися загальний огляд або гінекологічний огляд пацієнтки (після початку статевого життя) з обов’язковим забором мазка зі слизової піхви і шийки матки.
• 
• Підліткам не варто боятися консультації гінеколога:

• якщо ви незаймана доктор тільки візьме необхідні мазки і не стане дивитися гінекологічно – це необхідно для виключення або підтвердження діагнозу і призначення правильного лікування;
• страшно тільки перший раз, поки не знаєш, що чекає за цими дверима, а в подальшому це не принесе психологічного дискомфорту, тим більше, що огляд проводить в більшості випадків дитячий гінеколог – потрібно просто налаштуватися і зробити;
• підтримка мами або інший близькій жінки вкрай важлива – спочатку потрібно обговорити свої скарги з нею, а потім вже звертатися до фахівця, тим більше, що до певного віку консультація проводиться тільки в присутності законного представника дитини.

1. Крім цього потрібно знати, що в большінствве випадків ця хвороба розвивається з незалежних від нас причин і в цьому немає нічого страшного чи ганебного.
2. Також для уточнення діагнозу кандидозного вульвовагініту проводиться бактеріальний посів мазка з піхви на живильне середовище.
3. На підставі цього обстеження призначається етіотропна терапія, спрямована на повне і цілеспрямоване знищення збудника хвороби.
4. При цьому також проводиться додаткова діагностика наявності:

• прихованих інфекцій;
• гінекологічних захворювань;
• загострень соматичних або інфекційних захворювань;
• патології нервової та ендокринної системи.

лікування молочниці

Молочниця має досить специфічні симптоми. Тому багато пацієнток незалежно від віку, виявляючи у себе ці прояви, починають лікування самостійно, що неприпустимо і призводить до затяжного перебігу захворювання або провокує його повторні рецидиви.

• Не шукайте питання в інтернеті – ніхто заочно не зможе підтвердити або виключити цю патологію + необхідно визначати її причини, а це можна зробити тільки після довірливої ​​розмови з лікарем
• Раніше звернення до фахівця, уточнення збудника інфекції та своєчасне призначення комплексного лікування – це відповідь на питання як вилікувати молочницю в домашніх умовах.
• Найбільш важливими аспектами в призначенні лікування молочниці є:

• визначення чинників, що спровокували зміна мікрофлори піхви і підвищення активності дріжджоподібних грибків
• правильний вибір препарату, дози та тривалості його застосування.

Крім цього разом з медикаментозною корекцією обов’язково призначаються:

1. • дієта (обмеження солодощів, здоби, солодких фруктів і соків, макаронних виробів, білий хліб і будь-які продукти, що містять дріжджі і крохмаль);
   • відновлення нормального стану імунної системи;
   • нормалізація мікрофлори піхви і кишечника;
   • терапія фонових соматичних захворювань;
   • санація вогнищ хронічної інфекції, лікування прихованих статевих інфекцій, генітального герпесу та інших вірусних хвороб;
   • нормалізація гормональних змін в організмі і обмінних порушень.

профілактика рецидивів

Профілактика рецидивів молочниці полягає в усуненні всіх привертають і провокують чинників її розвитку:

• зміцнення імунітету;
• усунення перевтоми, стресів, переохолоджень;
• контроль і нормалізація гормонального дисбалансу;
• дотримання норм особистої гігієни;
• повноцінне харчування;
• правильне застосування антибіотиків і оральних контрацептивів;
• уникати зайвих спринцювань.

Батькам дівчаток мені б хотілося сказати одне – дуже часто, особливо в підлітковому віці ми втрачаємо важливі моменти довірчого спілкування з дитиною часто в силу зміни характеру.

Це відбувається незалежно від наших бажань, а в зв’язку зі змінами в організмі наших дітей, які часто лякають їх і роблять скритними або навпаки надто запальними.

У таких випадках – ми дорослі жінки повинні проявити розуміння і не втрачати зв’язку зі своєю дитиною.

Досить часто на форумах мені доводиться бачити і самій відповідати на питання дівчаток-підлітків, які вони повинні задати близькій жінці. У більшості випадків цього перелякані діти – наші діти.

1. І як часто в своїй практиці педіатра я зустрічаю запущені випадки, які в підсумку призводять до серйозних проблем в житті жінки в подальшому і навіть безпліддя.
2. Будьте уважні до ваших уже «дорослим» дітям – іноді просто спілкування може зробити більше, ніж самий кваліфікований лікар.
3. І ще на моєму сайті ви можете задати будь-яке хвилює вас питання – як мами, так і дівчинки – я відповім на всі.
4. зберегти

Молочниця або кандидозний вульвовагініт – що потрібно знати про цю хворобу

Кандидозний вульвовагініт – і знову про грибках під ім’ям Candida

Однією з найбільш часто зустрічаються причин звернення до акушер-гінеколагам і дермато-венерологам є кандидозний вульвовагініт, що залишається актуальною проблемою вже протягом багатьох років. Незважаючи на досягнення сучасної фармакотерапії, протягом останнього десятиліття частота цієї патології не тільки не знизилася, але, навпаки, значно зросла (в 3-4 рази).

Серед сечостатевих інфекцій грибковий вульвовагініт знаходиться на другому місці (після БВ). Його поширеність серед жінок, що знаходяться в репродуктивному віці, становить від 25 до 40%.

Хоча б один раз захворювання вражає близько 80% жінок, з них майже у 45% буває, щонайменше, одне загострення.

У 5-10% серед хворих кандидозним вульвовагінітом інфекційний процес набуває хронічного перебігу.

Що таке кандидозний вульвовагініт

Захворювання являє собою ураження слизових оболонок нижніх сечостатевих шляхів, шкіри зовнішніх статевих органів і періанальної зони, викликане надмірним зростанням дріжджових грибків роду Candida. Майже в 90% причиною є дріжджоподібних грибок виду albicans, в інших випадках – інші види гриба роду Candida. Відповідно до існуючих класифікацій, вони не відносяться до інфекції, що передається статевим шляхом. Проте, це не виключає розвитку у чоловіків-партнерів кандидозного баланопостита.

Грибкові збудники вульвовагініту відносяться до сапрофитам, тобто до умовно-патогенних мікроорганізмів, які в нормі живуть на шкірних покривах і слизових оболонках здорових людей. Їх активності (вірулентності) і розмноженню перешкоджають:

• нормальний склад мікрофлори, що володіє конкурентними адгезивними якостями, яка проявляє антагоністичну активність, яка продукує лізоцим, а також сприяє формуванню кислого середовища у піхві за рахунок участі в освіті молочної кислоти і продукції перекису водню;
• місцеві антимікробні та антигрибкові фактори, які синтезуються здорової вагінальної слизовою оболонкою – лактоферин, церулоплазмін, лізоцим, специфічні білки та ін .;
• загальна і локальна імунна системи, реалізовані макрофагами, Т-лімфоцитами, нейтрофілами, імуноглобулінами. Головна роль імунної системи в даному випадку полягає, переважно, у блокуванні рецепторів збудників захворювання і їх литических (розчиняють) ферментів.

Причиною виникнення запальних процесів є трансформація сапрофітних форм в вірулентні, а також самоінфіцірованіе з вогнищ, що знаходяться поза сечостатевих шляхів.

Розвиток захворювання обумовлений надлишковою колонізацією інфекції в результаті зниження резистентності (стійкості, опірності) слизової оболонки статевих шляхів, що визначає стійкість її епітелію до заселення патогенної та умовно-патогенною мікрофлорою.

Таким чином, зниження резистентності макроорганізму є пусковим фактором розвитку кандидозного вульвовагініту. Причинними умовами для цього є:

1. Менструації і вагітність.
2. Незначні травматичні ушкодження статевих шляхів і запальні процеси в них, а також в матці і придатках, інфекція, що передається статевим шляхом.
3. Використання внутрішньоматкових контрацептивних засобів.
4. Неправильне застосування оральних контрацептивних препаратів з вмістом високих доз естрогенів. Останні мають пряму стимулюючим впливом на зростання дріжджоподібних грибків і підвищують ефективність їх зв’язування з епітеліальними клітинами слизової оболонки.
5. Недолік гігієнічних заходів і тривале носіння щільно облягає тіло нижньої білизни з синтетичних матеріалів.
6. Безладне сексуальне життя з частою зміною статевих партнерів.
7. Імунні та ендокринні порушення, особливо цукровий діабет і гіпотиреоз, а також аутоімунні захворювання сполучної тканини.
8. Застосування імунодепресантів, променевої і хіміотерапії, глюкокортикостероїдів.
9. Захворювання травного тракту, що сприяють розвитку дисбактеріозу.
10. Часте і неправильне застосування антибіотиків не тільки перорально і парентерально, а й зовнішньо, локально.
11. Деякі види професійної діяльності, що призводять до зараження – робота на виробництвах з переробки фруктів і овочів, на фабриках з виробництва біопрепаратів і білково-вітамінних добавок, антибіотиків.

В останні роки все частіше зустрічається хронічний резистентний кандидозний вульвовагініт, що важко піддається терапії з використанням навіть сучасними антимікозні препаратів. Причинами цього є:

• мутація грибкових клітин, в результаті якої останніми синтезуються ферменти, що створюють перешкоди для функціонування транспортних систем;
• дуже швидке відтворення мутировавшей культурою грибка своїх внутрішньоклітинних структур, на які протигрибкові препарати не чинять дії;
• поява грибкових клітин, що містять велику кількість насосів (помп), що викидають з клітини проник в неї лікарський препарат;
• зміна структури ферменту, на який спрямована дія лікувального препарату, в результаті чого втрачається можливість їх з’єднання;
• наявність у клітин грибка ферментів, альтернативних втраченим і компенсуючих функцію останнього.

Залежно від вагінальної мікрофлори розрізняють дві форми грибкової вагінальної інфекції:

1. Істинний кандидомікоз, при якому дріжджоподібні грибки – це єдиний збудник патології; в цьому випадку висока ступінь концентрації (в мазках з піхви) грибів поєднується з такою лактобактерій.
2. Поєднання бактеріального та кандидозного видів вульвовагініту, при цьому в досліджуваному матеріалі над зростанням грибів значно переважає зростання строго анаеробної (облигатной) інфекції.

Вагінальний кандидоз (молочниця)

Кандидозний вульвовагініт при вагітності

Вагітність, навіть протікає фізіологічно, в числі інших причин, що сприяють цьому захворюванню, займає одне з провідних місць. Частота грибкової інфекції серед вагітних жінок досягає 40%, що майже в 3 рази вище, в порівнянні з невагітними. Причому, серед перших збільшується частота як безсимптомних, так і клінічно виражених і рецидивуючих форм кандидозного вульвовагініту.

Це пояснюється тими сприятливими умовами для росту і розмноження грибкової інфекції, які формуються в організмі вагітних:

• зміна гормонального фону;
• фізіологічне пригнічення клітинних імунних механізмів, необхідних для розвитку імунної сприйнятливості організмом вагітної жінки, що розвивається плоду;
• розпушення епітеліального шару слизової оболонки статевих шляхів і його гіпертрофія;
• підвищення вмісту глікогену в клітинах, що представляє собою живильне середовище як для лактобактерій, так і для дріжджових грибів.

Кандидомикоз при вираженій суб’єктивної симптоматиці здатний привести до значного порушення якості перебігу вагітності.

Однак ще важливіше те, що він являє собою серйозну загрозу для самої вагітності і плода: в 1,5 рази підвищується ступінь ризику самовільного переривання вагітності вже на ранніх термінах і передчасного її переривання, в 2,5 рази – інфікування та внутрішньоутробної загибелі плоду, передчасних пологів.

Також значно збільшується ризик розвитку ендометриту в післяпологовому періоді, запалення сечовивідних шляхів та органів малого таза, інфікування новонародженого з розвитком кон’юнктивіту, запальних процесів в області пупка (омфаліт), ураження шкірних покривів, слизових оболонок порожнини рота, гортані і легенів.

Своєчасно проведене в першому триместрі лікування кандидозного вульвовагініту, навіть при безсимптомному носійстві інфекції, призводить до значного зниження частоти акушерсько-гінекологічних ускладнень. Однак лікування цього захворювання є певні труднощі, переважно, з двох причин:

• антимикотические препарати є токсичними для плоду;
• при вагітності часто зустрічаються резистентні до специфічної терапії форми грибкової інфекції.

Клінічні ознаки

Залежно від характеру перебігу захворювання розрізняють наступні його клінічні форми:

1. Гостра, при якій тривалість хвороби не перевищує 2-х місяців.
2. Хронічна рецидивуюча – тривалість перебігу захворювання – більш 2-х місяців або число рецидивів, підтверджених результатами лабораторних досліджень, становить від 4-х і більше протягом 1 року.
3. Безсимптомна, або кандидоносительство, яке виявляється (за даними окремих авторів) в результаті обстеження у 20% жінок репродуктивного віку і, по суті, не є патологією. Однак ця форма при наявності сприяючих факторів здатна трансформуватися в клінічно виражене захворювання.

Найбільш часті суб’єктивні симптоми кандидозного вульвовагініту при гострому перебігу і в періоди рецидивів при хронічному перебігу:

1. Помірні або чималі жовтуваті або білі виділення зі статевих шляхів, які мають сирнистий або густий слівкообразний характер і неприємний кислуватий запах. Як правило, перед менструацією виділення посилюються.
2. Відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів.
3. Відчуття печіння і / або свербіж в області слизових оболонок і шкіри зовнішніх статевих органів і аногенітальний зони. Інтенсивність цих відчуттів зростає після водних процедур і фізичних навантажень, у другій половині дня і в нічний час, при тривалій ходьбі, під час і після статевих контактів.
4. Диспареуния.
5. Дизуричніявища у вигляді печіння, різі та хворобливості під час сечовипускання.

Симптоматика при огляді:

1. Описані вище виділення на слизових оболонках піхви і шкірі зовнішніх статевих органів.
2. Почервоніння і набряк слизових оболонок піхви з везикулезная висипаннями на них, статевих губах і на шкірі періанальної області.
3. Нальоти на слизових оболонках піхви і вульви, що мають вигляд сірувато-білих плівок. Вони мають сирнистий характер, овальну або округлу форму з діаметром до 5-7 мм і чіткими контурами, сірувато-біле забарвлення. Слизова оболонка навколо них гіперемована. При відділенні нальотів від слизової оболонки в гострій стадії захворювання оголюється ерозивно поверхню. Окремі осередки іноді зливаються між собою.
4. Тріщини в цих же відділах, а також в області задньої піхвової спайки.
5. При хронічній рецидивуючій формі захворювання спостерігаються незначні білуваті виділення, ознаки атрофичности і сухості слизових оболонок, а також лихенификация (сухість і посилення малюнка шкіри, її потовщення і іноді гіперпігментація).

Підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою мікроскопічного дослідження мазка, при якому визначаються наявність дрожжеподобного гриба, його псевдомицелий і суперечки, велике число лактобактерій і, можливо, облігатних анаеробних бактерій.

При негативних результатах мікроскопії та наявності симптоматики проводиться культуральне (мікробіологічне) дослідження, що представляє собою вирощування на живильному середовищі і вивчення мікробних колоній. Видова приналежність гриба визначається (при необхідності) за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Принципи сучасної терапії

Лікування кандидозного вульвовагініту показано тільки в разі наявності клінічних проявів захворювання, підтверджених мікроскопічними і культуральне дослідження. Вибір схеми лікування завжди індивідуальний і залежить від клінічної форми і наявності причинних факторів ризику. Принципи, на яких базується сучасна терапія, такі:

1. Повне знищення збудників.
2. Можливо максимальне зменшення впливу факторів або повне їх усунення.
3. Підвищення ступеня імунної резистентності організму.

З основних антигрибкових препаратів застосовуються:

• полієнових антибіотики – Мікогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Ністатин;
• імідазолового препарати – Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Еконазол, Клотримазол та ін .;
• препарати триазолового ряду – Флуконазол і Итраконазол;
• похідні N-метилнафталіну (група аллиламинов) – нафтифін, Тербинафин;
• комбіновані засоби – Пімафукорт, Полижинакс, Тержинан, Кліон-Д 100;
• кошти, що відносяться до інших груп – Нітрофунгін, Флуцітозін, Ціклопірокс, Гризеофульвін, аморолфін, Йодисті препарати та ін.

Особливо широко в терапії кандидозного вульвовагініту як гострого, так і хронічного перебігу застосовується Флуконазол (Дифлюкан, Рятівник, Микосист).

При гострій формі захворювання він призначається всередину в дозі 150 мг одноразово, з метою купірування рецидивів при хронічному перебігу – теж по 150 мг, але 2-х або 3-х кратно з інтервалом 2 або 3 доби.

Крім того, рекомендується застосування антигрибкових коштів локально у вигляді інтравагінальних таблеток, свічок, розчинів, крему.

Проведення культурального дослідження з визначенням чутливості збудника захворювання допомагає зробити вибір найбільш ефективного антимікотичного кошти. З огляду на те, що кандидозний вульвовагініт дуже часто поєднується із запальними процесами, викликаними іншими мікроорганізмами, для кожного пацієнта повинна підбиратися індивідуальна схема лікування.