Лейоміома шлунка: причини розвитку, клінічні прояви, методи лікування та профілактика

Частими проблемами шлунково-кишкового тракту є пухлини. Одні не несуть особливої ​​небезпеки на даний момент – вони доброякісні. Але якщо вчасно не вжити заходів для їх лікування, такі пухлини можуть перероджуватися в злоякісні. Одним з таких утворень є лейоміома.

лейоміома шлунка

Лейоміома шлунка – доброякісна пухлина, яка формується в основному з клітин гладкої мускулатури. У більшості випадків її діаметр досягає 2 см. Іноді може доходити до 5 см. Зростання освіти відбувається повільно. Але вплив певних факторів здатне прискорити цей процес.

Лейоміома не впливає на розташовані навколо органи і системи. Джерелом її впливу залишається тільки шлунок. Тому хвороба не вважається небезпечною. Але якщо вчасно не виявити ознаки захворювання і не звернутися до фахівця, лейоміома може переродитися в злоякісну лейомосаркому.

Найчастіше лейомиома зустрічається в антральному відділі шлунка, іноді – в пілоричному. Освіти бувають поодинокими або множинними. Вони мають рівну округлу форму з чітко окресленими кордонами і гладкою поверхнею.

Пухлина іноді може з’являтися не на внутрішніх, а на зовнішніх стінках шлунка. Піддаються захворюванню в основному люди старше 50 років.

Факторів, які можуть вплинути на освіту лейоміоми, багато. Часто до захворювань шлунково-кишкового тракту призводить неправильне харчування. При вживанні гострих і жирних страв відбувається руйнування слизової оболонки. Шлунок не здатний повністю виконувати свою роботу, і його клітини на стінках підсилюють своє зростання, породжуючи пухлина.

До інших факторів ризику належать:

• Спадковість. Якщо в роду були випадки захворювання лейоміомою, то ризик захворіти у людини збільшується.
• Несприятлива екологічна обстановка. При забрудненому повітрі організму не вистачає кисню, необхідного для нормального його функціонування.
• Радіаційний та електромагнітне випромінювання. Найбільше піддаються пухлин люди, яким часто доводиться стикатися з випромінюючими приладами.
• Хвороботворні мікроорганізми (віруси, бактерії, грибки).
• Хронічні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Травматизація стінок шлунка.
• Порушення гормонального фону.
• Ослаблена імунна система.
• Куріння і алкоголь.
• Регулярний стрес.

симптоми

Згодом на пухлини можуть утворюватися виразки, які можуть викликати кровотечі. При таких внутрішніх втрати крові можуть спостерігатися запаморочення і слабкість, анемія, яка супроводжується зблідненням поверхні шкіри . Вони повинні стати сигналом для звернення до лікаря.

Інші симптоми лейоміоми:

• Стілець темного кольору свідчить про наявність внутрішніх кровотеч в шлунку або кишечнику.
• Втрата ваги . Живильні речовини погано засвоюються шлунком, а слизова не може як слід виконувати свою функцію при наявності кровоточить пухлини.
• Печія. При наявності на пухлини виразок відбувається слабшанню м’язів. Внаслідок цього в стравохід вкидається надмірну кількість шлункового соку, що викликає печію.
• Болі в області шлунка . Найчастіше це «голодні» болю або нічні, після пізнього прийому їжі. При цьому знеболюючі засоби не завжди виявляються ефективними.
• Хронічна втома .

Всі ці симптоми, як правило, виникають в тих випадках, коли лейомиома стає перешкодою нормальної роботи шлунка. Тому дуже важливо вчасно проводити діагностику.

діагностика

Щоб на ранній стадії можна було виявити пухлину, бажано раз на рік проходити диспансеризацію. Особливо уважними слід бути тим, у кого вже є проблеми з шлунково-кишкового тракту.

При відвідуванні гастроентеролога спочатку відбувається збір анамнезу. Лікар ставить ряд навідних запитань, щоб більше дізнатися про пацієнта. Після цього він проводить огляд хворого. Невелика пухлина не дає можливості виявити її способом пальпації. Для цього використовуються інструментальні методи.

• Рентгенографія – дає можливість визначити розміщення і форму освіти.
• Гастродуоденоскопия – обстеження слизової шлунка спеціальним оптичним приладом. Під час процедури беруть невелику ділянку ураженої тканини на біопсію.
• Комп’ютерна томографія – самий інформативний метод, в ході якого проводять детальне сканування органу.

Для дослідження беруть також загальний аналіз крові і сечі, роблять копрограму калу.

Як лікувати

Методика лікування залежить в основному від розміру лейоміоми, її форми і розташування. У більшості випадків лікарі рекомендують хірургічне видалення освіти. Від консервативних методів не можна очікувати бажаного ефекту.

Якщо освіта перевищує 3 см в діаметрі, проводять локальне вирізання. Це смуговий операція, яка вимагає більш тривалої реабілітації. При цьому хірургічному втручанні вирізають по 2 см здорових тканин від кордону лейоміоми.

Після видалення пухлини з метою зменшення ризику ускладнень і зняття запалення призначають медикаментозну терапію.

• Препарати, що зменшують вироблення HCl шлунком.
• При виявленні Helicobacter pylori – антибіотики, що пригнічують ріст і знищують бактерію.

Чого робити не можна?

Багато, знаючи, що лейоміома локалізується на шлунку, і не вражає прилеглі органи, халатно ставляться до неї. Цим вони збільшують ризик утворення виразок, кровотеч, перетворення в злоякісну пухлину. Якщо вчасно провести лікування, можна зменшити ймовірність проведення смугової резекції, скоротити реабілітаційний період після операції.

Головне при лікуванні лейоміоми – дотримання правильного харчування, яке встановить лікар. Його потрібно дотримуватися як під час відновлення, так і в подальшому. Не можна вживати кислі, солоні, копчені і смажені продукти, кава, квас.

Деякі вдаються до народних методів лікування, не проконсультувавшись перед цим з лікарем. Цього робити категорично не можна. Деякі засоби фітотерапії можуть не тільки не вилікувати захворювання, а й посилити його. Народна медицина може служити тільки допоміжним засобом боротьби із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Необхідно пам’ятати, що лейоміома може бути доброякісною на початку свого зростання. Згодом без своєчасного лікування вона може переродитися, і нести небезпеку для життя людини. Тому важливо робити 1 раз в рік профілактичні огляди, особливо після 50 років.

Таким чином, якщо поставлено діагноз лейомиома, не потрібно панікувати. Це утворення при своєчасному лікуванні цілком виліковне, і має сприятливий прогноз. Убезпечити себе від негативних наслідків можна здоровим способом життя і регулярним відвідуванням фахівця.

Що таке лейомиома шлунка, її діагностика та наслідки

Пухлини шлунково-кишкового тракту різної локалізації і структури – часте явище сучасного життя. Однак лейомиома діагностується досить рідко. Може досягати значних розмірів (до 7 кг).

Лейоміома шлунка – доброякісна неепітеліальні пухлина, що складається з гладком’язових волокон. Вона може формуватися і в інших органах, де є подібна структура тканин (товстий і тонкий кишечник, стравохід, матка).

Володіє чіткими контурами, рівною округлої формою з гладкою поверхнею.

Утворюються доброякісні вузли зазвичай по задній стінці шлунка, в антральному відділі. Іноді – відбувається поширення патології на пилорический відділ шлунка і дванадцятипалої кишки. У групі ризику – люди після 50-60 років. У 3 рази частіше новоутворення зустрічається у осіб жіночої статі, іноді формується і у дітей.

прояви захворювання

Лейоміома може тривалий час не турбувати симптомами. Пухлинний вузол формується не менше 6 місяців, частіше навіть кілька років. Тільки близько 10-15% випадків патологічного процесу проявляються тривожними ознаками, змушуючи звертатися до фахівця.

Найчастіше спостерігаються:

• «Голодні» і нічні болі в животі (через порушення збільшилася пухлиною нормальної роботи шлунка);
• постійна нудота;
• печія (через надмірне закидання шлункового соку в стравохід);
• блідість шкіри (результат погіршення показників крові);
• запаморочення (внаслідок анемії або внутрішньої кровотечі);
• блювота, за кольором нагадує кавову гущу (мелена);
• чорний стілець (ознака кишкової кровотечі);
• схуднення (поживні речовини перестають нормально засвоюватися через зростання пухлини, а слизова оболонка не виконує свої функції);
• швидка стомлюваність, слабкість (внаслідок збільшення новоутворення і прогресуючого залізодефіциту).

У міру прогресування захворювання поверхню пухлини із’язвляется, починається розпад тканин новоутворення з формуванням порожнин, кіст. Великі лейоміоми можуть ускладнювати переміщення їжі в шлунку, перекриваючи просвіт органу. Не діагностована вчасно пухлина стає причиною серйозних ускладнень (приблизно в 10% випадків).

причини

Точні причини формування лейоміоми до кінця не вивчені. Має значення вплив різних чинників:

• екологічної обстановки (людина стає більш схильним до несприятливих впливів);
• ультрафіолетового, електромагнітного і радіаційного опромінення (методично руйнує клітини всіх систем організму);
• ендокринних змін;
• тривалого запального процесу слизового шару шлунка;
• шкідливих звичок;
• генетичної схильності (сімейні випадки захворювань шлунково-кишкового тракту значно підвищують ризики);
• стресових моментів;
• надмірного вживання жирних, гострих і смажених страв (руйнівно впливають на слизову органу);
• травматизації стінок шлунка;
• падіння імунітету;
• порушень гормонального фону.

Лейоміома шлунка – доброякісна пухлина, яка прогресує не надто швидко. У міру зростання вона може растісубмукозно (в шлункову порожнину), інструментально (всередину стінок органу) або субсерозно (в черевну порожнину).

діагностика

Для постановки правильного діагнозу необхідне комплексне обстеження. Обов’язковою є зовнішній огляд пацієнта з об’єктивним оцінюванням стану шкіри, слизових, а також пальпірованіі черевної порожнини з метою пошуку ураженої ділянки.

Важливим етапом діагностики є збір анамнезу. Спеціаліст уточнює, коли з’явилися неприємні відчуття, цікавиться звичним для пацієнта способом життя і харчування, професією, ймовірними стресовими факторами, наявністю в роду хвороб шлунково-кишкового тракту.

Лікар призначає також лабораторні та інструментальні процедури.

Лабораторні дослідження

Частиною необхідних аналізів при встановленні вірного діагнозу є загальне і біохімічне дослідження крові, сечі, а також копрограмма. Зміна нормальних показників повідомляє про порушення здоров’я.

інструментальні дослідження

Додаткова діагностика передбачає використання певної апаратури. Інформативно буде проведення:

• УЗД органів черевної порожнини – дозволяє виявити субсерозні лейоміоми. Метод швидкий, безболісний і досить точний;
• рентгенографії шлунка з контрастуванням – на знімку, спроектованому на спеціальний екран, освіта візуалізується як невеликий дефект. Пацієнт перед процедурою приймає всередину водний розчин сульфату барію (близько 250 мл). Рентгенографія надає можливість дізнатися розташування і форму патології. Протипоказаннями до виконання процедури є вагітність і кишкова кровотеча;
• МРТ – пацієнт поміщається в томограф, де його тіло пошарово сканується із застосуванням потужного магнітного поля. Одержані дані допомагають встановити правильний діагноз. Вагітність, а також наявність в організмі пристроїв медичного призначення з металу є протипоказаннями для проведення діагностики;
• КТ органів черевної порожнини – під час процедури пацієнт піддається скануванню із застосуванням рентгенівського випромінювання. Отримувані тривимірні зображення дозволяють побачити локалізацію наявної пухлини. Протипоказанням для виконання процедури є вага понад 150 кг, клаустрофобія, вагітність, виражена ниркова недостатність;
• езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС) – огляд за допомогою ендоскопа внутрішньої поверхні стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки з узяттям зразка зміненої тканини для аналізу. Допомагає виявити місце розташування пухлини і її розміри;
• біопсії – за підсумками гістологічного і цитологічного дослідження невеликої ділянки зміненої тканини встановлюється остаточний діагноз;
• діагностичної лапароскопії – фахівцем відбувається 2 або 3 невеликих проколи біля органів черевної порожнини. В один з отворів вставляється лапароскоп, а в інше – маніпулятор, що дозволяє зміщувати органи при лікарському огляді. Спеціаліст знаходить новоутворення і бере зразок тканини для дослідження. За 8 годин до проведення лапароскопії забороняється їсти, а за кілька днів до процедури – вживати деякі медикаменти (Аспірин, Ібупрофен).

Дослідження біоптату пухлини шлунка ефективно в 100% випадків для встановлення правильного діагнозу. Основне завдання фахівця – правильно визначити структуру і тип освіти, а також своєчасно його видалити.

лікування

Варіанти терапії доброякісної пухлини залежать від її величини і розташування.

Якщо патологічне утворення не більше 2-3 см в діаметрі, то видалення лейоміоми виконують під час гастроендоскопіі із застосуванням кріохірургії (з максимальним збереженням непошкоджених тканин шлунка).

Якщо лейомиома шлунка більше 3 см, то проводиться локальна ексцизія. Виконується висічення пухлини в ураженій ділянці. Хірург відступає від краю патологічного утворення на 2 см.

Таке втручання зазвичай здійснюється лапароскопічним методом під загальним наркозом. Після цього на передній черевній стінці проводиться кілька точкових розрізів. В отвори вводиться спеціальний інструмент.

Головна перевага цього методу полягає в мінімальної травматичності і високої точності видалення пухлини.

Якщо ж освіту велике, то виконується порожнинна операція з резекцією (урізанням) шлунка. Повторні формування пухлини спостерігаються дуже рідко. Після оперативного втручання з приводу видалення доброякісного утворення завжди виконується гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

Хірургічне лікування патології може відкладатися при захворюваннях серцево-судинної системи, ускладнених станах при туберкульозі, цукровому діабеті.

Після видалення пухлини фахівцем підбирається медикаментозна терапія, спрямована на прискорення відновного періоду і зниження ризиків появи ускладнень. Це препарати скорочують вироблення соляної кислоти, а також антибіотики (їх прописують також при виявленні Helicobacter pylori).

Якщо лейомиома малігнізуватися, то пацієнт скеровується до онколога для додаткового обстеження і підбору в індивідуальному порядку ефективного способу лікування.

народні рецепти

Народна медицина застосовується для профілактики новоутворень в шлунково-кишковому тракті і купірування неприємних симптомів при наявної патології.

Серед протипухлинних рецептів популярні:

• збір з аїру, барвінку, омели і татарника – його потрібно залити окропом і дати постояти. Застосовувати необхідно по 100 мл перед їжею тричі на день 1 місяць. Потім потрібна перерва не менше місяця. Можна проводити до 5 курсів за рік;
• картопляний сік – надає заспокійливо вплив на слизову оболонку шлунка. Рекомендується перед кожним прийомом їжі випивати по 1/3 склянки соку;
• настоянка календули (50 крапель на 200 мл води) – зменшує запальний процес в черевній порожнині;
• збір з сухоцвіту, звіробою і золототисячника (1: 1: 1) – відновлює слизову шлунка. Рослини потрібно запарити в 1 літрі води, дати настоятися і вживати невеликими порціями протягом дня.

Трав’яні настої і відвари не в змозі позбавити від патології, тому намагатися замінити ними лікування не можна.

можливі ускладнення

Ймовірні ускладнення лейоміоми шлунку:

• злоякісне переродження освіти;
• перфорація з розвитком перитоніту;
• виразка поверхні пухлини;
• внутрішні кишкові кровотечі.

Кожне з них потребує оперативної медичної допомоги для порятунку здоров’я і життя пацієнта.

дієта

При доброякісної пухлини шлунка необхідна корекція раціону: виключення з харчування жирних, смажених, пряних страв, маринадів і консервів, міцного чаю і кави, алкоголю. Ці продукти чинять негативний вплив на слизову шлунка.

Рекомендується обмежити або взагалі виключити з раціону гриби. У щоденному меню повинні бути присутніми каші, нежирні сорти м’яса і риби, приготовані щадним способом (запіканням або відварюванням), овочеві страви і різні фрукти.

прогноз

Лейоміома шлунка, що відноситься згідно класифікації хвороб, до групи МКБ 10, має сприятливий прогноз за умови своєчасної діагностики та правильного лікування.

Специфічної профілактики захворювання не існує, однак ризик появи пухлини значно знижується у людей, які ведуть здоровий спосіб життя і не мають шкідливих звичок.

Якщо пухлина була видалена, потрібно кожні півроку проводити медичний огляд.

Лейоміома шлунка – небезпечне захворювання, яке часто протікає безсимптомно. Пухлина може провокувати серйозні ускладнення. Іноді вона перероджується в лейоміосарком. Тому своєчасна діагностика і адекватно проведене лікування мають дуже важливе значення для успішного лікування і комфортного існування в подальшому.

Лейоміома шлунка: визначення, симптоми, лікування

Доброякісних новоутворень, що вражають органи людського організму досить багато. Розглянемо лейоміому шлунка – що це таке, які її ознаки і яке необхідне лікування.

Лейоміома є доброякісне новоутворення, що формується в гладком’язових шлунковому шарі.

Для даного органу такі патології не рідкість, але лейомиома виняток, її розвиток діагностують в 5-12% всіх випадків формування шлункових пухлин.

Опис патології, причини розвитку

Характерні особливості новоутворення – відсутність метастазування, агресивності, повільний розвиток, якщо проводити порівняння з іншими пухлинами. Оперативне втручання може знадобитися в разі кровоточивості, розвитку больового синдрому або при виразці поразки.

Розміри пухлини потрапляють в межі 2-5 см, її межі чіткі, а поверхня рівна, при розвитку патології симптоматика практично відсутня. І тільки коли біль починає збільшуватися в розмірах, відзначають зміни в стані пацієнта.

Складність полягає в тому, що від моменту розвитку до появи початкових ознак часто проходить більш шести місяців і визначення причини формування патології істотно ускладнено. Також хвороба може розвиватися в результаті впливу відразу декількох факторів. Спусковим гачком для розвитку лейоміоми шлунку може стати чималий перелік негативних причин, серед яких:

• Зловживання жирними, смаженими, гострими стравами.
• Постійний вплив на організм радіаційного або електромагнітного випромінювання.
• Негативний вплив на організм хімічних речовин, що викликають інтоксикацію.
• Запальні процеси в шлунку.
• Порушення функціональності імунної системи.
• Зловживання спиртовмісних напоями, курінням.
• Часті депресивні стани, емоційні перенапруги.
• Генетична схильність.

Ознаки, які вказують на патологію, часто можуть сигналізувати і про появу виразок, коли хвороба переходить в стадію, небезпечну не тільки для здоров’я, але й життя хворого. Ознаки, що вказують на проблему, включають:

• Загальне нездужання, слабкість, запаморочення, які розвиваються при кровоточивості новоутворення.
• Внутрішня крововтрата впливає на забарвлення шкірних покривів, які помітно бліднуть, такий же вплив надає і розвивається дефіцит заліза.
• Кровоточивість впливає на забарвлення випорожнень, які темніють.
• При якісної їжі і хорошому апетиті відзначається втрата маси тіла, оскільки захворювання перешкоджає потрібного розщепленню і засвоєнню продуктів.
• Через новоутворення зменшується обсяг шлунка, що викликає викиди шлункового соку в стравохід, звідки і з’являється печія.
• У нічні години з’являються голодні болі, при цьому купірувати неприємні відчуття досить складно.
• На проблему може вказувати низький рівень гемоглобіну при високому рівні лейкоцитів.

лікування патології

Терапія лейоміоми залежить від розмірів, яких вона досягає на момент діагностування і від сприйнятливості пацієнта. Основний метод лікування – хірургічне втручання, оскільки консервативна терапія не дає необхідного ефекту. При малих розмірах новоутворення можливе видалення при залученні ендоскопа. При збільшених розмірах потрібно порожнинна операція, набагато більш небезпечна.

Враховується реакція хворого на наркоз, при непереносимості може призначатися ендоскопія в комплексі із заморожуванням пухлини. Після видалення новоутворення проводиться медикаментозний курс лікування, покликаний зняти запальний процес і знизити ризик появи ускладнень.

Лейоміома шлунка: причини, симптоми, лікування, прогноз

Лейоміома шлунка являє собою новоутворення доброякісного характеру, яке з плином часу може збільшуватися до величезних розмірів, завдаючи тим самим не тільки фізичний дискомфорт людині, але і приводячи до важких наслідків для здоров’я.

Дана патологія зустрічається найчастіше у жінок і становить приблизно 12% всіх відомих новоутворень шлунка.

Основна небезпека лейоміоми полягає у високій імовірності її трансформації в лейоміосарком пухлина злоякісного походження, тому дуже важливо при перших ознаках захворювання своєчасно звернутися до лікаря і пройти діагностичне обстеження.

Що означає

Лейоміома шлунка – досить рідкісне захворювання, при якому порушується нормальний механізм розподілу гладком’язових волокон органу, що призводить до швидкого зростання атипових клітин і формуванню одного або відразу декількох пухлинних вузлів. Залежно від локалізації лейоміоми, її поділяють на:

1. Субмукозную. При цьому виді патології пухлина розростається в порожнині органу, пригнічуючи основні функції шлунка.
2. Інтрамуральні. В даному випадку новоутворення знаходиться в м’язовій стінці шлунка, що рано чи пізно може стати причиною її стоншування і розриву, а це в свою чергу загрожує розвитком перитоніту.
3. Субсерозну. При даному виді лейоміоми вузол виходить в черевну порожнину, стискаючи розташовані поруч органи і викликаючи больові спазми тупого, ниючого і гострого характеру.

Лейоміома відноситься до пухлин неепітеліального походження, формування клінічно значущих вузлів відбувається протягом декількох місяців або років. У більшості випадків новоутворення має округлу форму з гладкою, рідше виразок поверхнею.

• Якщо пухлина не перевищує 2 см в діаметрі, то без проведення гістологічного аналізу її майже неможливо відрізнити від поліпа шлунка, через що лікар може не відразу правильно поставити діагноз.
• Також основна складність полягає в тому, що біопсія на ранньому етапі розвитку патології може не дати ніякого результату, тому при проведенні обстеження особлива увага приділяється таким аспектам, як наявність ніжки у новоутворення (як правило, у лейоміоми вона кілька подовжена і може перекручуватися).

Розміри і вага лейоміоми можуть варіюватися від зовсім незначних до величезних. Так, наприклад, найбільше новоутворення, діагностоване медиками, важило 7 кг.

причини

На сьогоднішній день точні причини формування лейоміоми невідомі, проте лікарі виділяють кілька факторів, які можуть негативно впливати на природні процеси росту і поділу клітин гладкої мускулатури. До них відносяться:

• радіаційне, магнітне і ультрафіолетове випромінювання;
• хронічне запалення слизової оболонки шлунка;
• погана екологічна обстановка;
• ендокринні порушення;
• знижений імунітет;
• генетична схильність до пухлинних захворювань;
• перенесені раніше операції на шлунку;
• зловживання алкогольними напоями, а також шкідливими продуктами харчування (чіпси, газовані напої, фастфуд, надмірно жирні, гострі або солоні страви);
• тютюнопаління;
• систематичні стреси;
• вплив різних інфекційних агентів;
• хімічний опік слизової оболонки шлунка.

У міру зростання лейомиома змінюється: через розпад тканин в її товщі починають утворюватися кісти і порожнини різних розмірів, що рано чи пізно може призвести до масивного кровотечі. Така ж ситуація спостерігається при перекручуванні ніжки – підстави, на якому тримається лейомиома.

симптоми

Лейоміома шлунка – досить рідкісне захворювання, у якого практично немає специфічних ознак, в результаті чого його досить складно розпізнати, спираючись лише на скарги пацієнта.

Навіть при наявності вузлів близько 4-5 см в діаметрі, тільки у 10-15% людей складається своєрідна клінічна картина, яка вказує скоріше на виразкову хворобу шлунка. В інших випадках симптоматика може повністю бути відсутнім протягом декількох років.

Перші патологічні прояви дають про себе знати, коли пухлина починає перекривати просвіт шлунка і перешкоджати переварюванню і евакуації їжі в дванадцятипалу кишку.

Виразкова поверхню або перекручена ніжка лейоміоми можуть кровить, що є основною причиною появи крові в калових масах, а також блювоти “Кавова гуща”.

Крім цих симптомів, у хворого можуть спостерігатися:

• шлункові болі гострого і ниючого характеру;
• нудота, запаморочення;
• слабкість;
• анемія і блідість шкірних покривів;
• печія;
• стрімке зниження ваги;
• тяжкість в лівому або правому підребер’ї;
• ознаки інтоксикації.

Якщо у хворого не субмукозна, а субсерозна лейомиома, тоді клінічна картина може носити досконалої інший характер, так як при новоутворенні, що росте в черевну порожнину, страждає не стільки шлунок, скільки поруч розташовані органи.

У жінок часто спостерігається опущення великого субсерозного вузла в область малого тазу, в результаті чого пацієнтка відчуває сильні болі, помилково прийняті гінекологом за патологічні процеси в яєчниках.

Перекручення ніжки субсерозного вузла також може призводити до порушення його кровопостачання, а згодом – до некрозу, що, як правило, супроводжується комплексом клінічних проявів під назвою «синдром гострого живота».

діагностика

Діагностика лейоміоми шлунка – це комплекс лабораторних та інструментальних методів обстеження, які призначаються пацієнтові терапевтом або гастроентерологом після збору анамнезу та первинного візуального огляду (пальпація черевної порожнини, оцінка стану слизових оболонок і шкірних покривів, виявлення ураженої ділянки).

Якщо результати біохімічного аналізу вказують на наявність анемії, а в калі виявлена ​​прихована кров, хворий повинен негайно пройти одне або, якщо буде потрібно, відразу кілька діагностичних процедур, які проводяться з використанням різної апаратури. Нижче наведені приклади найбільш поширених видів інструментальної діагностики лейоміоми.

Ультразвукове дослідження

УЗД – швидкий і безболісний спосіб обстеження, за допомогою якого лікар може:

• визначити точну локалізацію пухлини;
• оцінити її розмір і структуру.

Даний метод найбільш інформативний при наявності великих субсерозних вузлів, проте під час діагностики не завжди вдається побачити зв’язок між шлункової стінкою і новоутворенням.

МСКТ – сучасний спосіб рентгенівського сканування, при якому хворий піддається набагато меншою променевому навантаженні, а лікар може отримати пошарове зображення внутрішніх органів і тканин. Це дозволяє визначити не тільки кількість наявних вузлів, але і побачити всі зв’язки новоутворень з рядом розташованими органами.

Метод подвійного контрастування має на увазі використання розчину барію і зонда, за допомогою якого здійснюється наповнення шлунка газом. Хворий піддається випромінювання, що виходить від рентгенівської трубки. Спеціальний апарат створює зображення – рентгенограму, на якій лікарі можуть:

• побачити наявність новоутворень;
• визначити їх точне місце локалізації і форму.

Даний метод протипоказаний хворим з шлунковим і кишковим кровотечею, а також вагітним жінкам.

езофагогастродуоденоскопія

При ЕГДС здійснюється візуальний огляд внутрішньої поверхні шлунка за допомогою спеціального приладу – ендоскопа, оснащеного оптичною системою. Дана процедура дозволяє:

• визначити точну локалізацію субмукозного вузла;
• оцінити його структуру;
• здійснити заміри;
• взяти зразок патологічно зміненої тканини для гістологічного аналізу.

У деяких випадках лікар може прийняти рішення про видалення невеликого субмукозного вузла під час діагностичної процедури. Незважаючи на високу точність даного методу, він абсолютно неефективний при наявності інтрамуральних і субсерозних вузлів.

діагностична лапароскопія

Дана методика дозволяє лікарям за допомогою лапароскопа:

• побачити змінені тканини;
• здійснити забір біологічного матеріалу для гістологічного аналізу;
• оцінити ризики можливого оперативного втручання;
• простежити зв’язок між пухлиною і іншими органами.

Перед дослідженням фахівець здійснює два або три маленьких проколу черевної стінки, після чого через отримані отвори вводиться лапароскоп і маніпулятор.

Остаточний діагноз можна виставити тільки на підставі результатів гістологічного і цитологічного аналізів, які дозволяють отримати повну інформацію про характер і природу новоутворення. Забір тканин на біопсію здійснюється як при проведенні ендоскопічного дослідження, так і в процесі діагностичної лапароскопії.

лікування

Якщо після проведення всіляких досліджень пацієнтові був виставлений остаточний діагноз «лейоміома шлунка», то подальший план дій безпосередньо залежить від розміру, етіології пухлини, а також характеру клінічних проявів:

• Якщо у хворого виявлено невеликий субмукозних вузол не більше 3 см в діаметрі, то найімовірніше, лікар видалить його під час гастроендоскопіі. Даний спосіб дозволяє максимально акуратно позбавитися від новоутворення, практично не травмуючи здорових тканин.
• Якщо ж пухлина перевищує 3 см в діаметрі, пацієнту призначається локальна ексцизія, здійснювана за допомогою лапароскопії під загальним наркозом. При цьому хірург змушений видалити близько 2 см здорової тканини, розташованої навколо патологічного вогнища.
• При занадто великих новоутвореннях проводиться часткова резекція шлунка з подальшою медикаментозною терапією, спрямованої головним чином на відновлення нормального функціонування органу і попередження ускладнень.

можливі ускладнення

Лікарі, як правило, не залишають наявність лейоміоми без уваги, оскільки тривала відсутність лікування – це високий ризик виникнення ускладнень, найнебезпечнішим з яких є злоякісне переродження пухлини. Крім ризику малігнізації лейоміоми, хворий може також зіткнутися з наступними ускладненнями:

• шлункові та кишкові кровотечі;
• перфорація стінки шлунка і, як наслідок, розвиток перитоніту;
• хронічні болі в епігастральній ділянці, що супроводжуються порушенням основних функцій шлунка.

Оскільки медикаментозне лікування лейоміоми неефективно, єдино можливим варіантом порятунку від пухлини є хірургічна операція, яку краще зробити якомога раніше.

прогноз

Доброякісна лейомиома шлунка має в цілому сприятливий прогноз за умови раннього виявлення захворювання і негайного проведення операції. Відновлення після хірургічного втручання при малих розмірах пухлини відбувається швидко і практично безболісно, ​​а ризик виникнення нового вузла мінімальний.

Якщо ж лейоміома була виявлена ​​вже в процесі переродження в лейоміосарком, життєвий прогноз пацієнта значно погіршується і багато в чому залежить від того, як швидко була проведена операція, а також встигли сформуватися метастази. При виявленні ракових клітин хворому необхідно пройти курс хіміотерапії. При лейоміосаркомі п’ятирічне виживання пацієнтів коливається від 25 до 50%.

лейоміома

Лейоміома – доброякісна пухлина з мутованих гладком’язових волокон. У більшості випадків така пухлина не переходить в злоякісну, однак, при наявності схильності до онкологічних захворювань, трансформацію в злоякісну форму виключати не слід.

Лейоміома практично не має обмежень щодо локалізації – пухлина може утворюватися в матці (найбільш частий варіант для жінок), в кишечнику, в стравоході, в легких, не виключаються і оболонки ока. Незважаючи на те що освіта характеризується доброякісним перебігом, висічення обов’язково. Однак і в такому випадку не виключається рецидив.

Клінічна картина патологічного процесу залежить від того, в якому саме місці організму формується пухлина. Тому симптоматика в даному випадку носить неспецифічний характер. Лікування підбирається індивідуально, але в більшості випадків проводиться операція з видалення пухлини.

Прогноз найчастіше відносно сприятливий. Багато що залежить від того, в якому відділі утворилася пухлина, і як швидко було розпочато лікування. Також беруться до уваги загальні показники здоров’я і вік пацієнта.

Точні причини розвитку такого патологічного процесу поки не встановлені.

Однак клініцисти виділяють наступні фактори:

• спадкова схильність;
• перенесені раніше онкологічні захворювання;
• наявність системних захворювань, хронічних з частими рецидивами;
• захворювання щитовидної залози і інші патологічні процеси, які призводять до збою в гормональному фоні;
• цукровий діабет;
• офтальмологічні захворювання, травми ока;
• зниження імунітету через тривалі інфекційних патологій або ВІЛ;
• гастроентерологічні хвороби хронічного характеру з частими рецидивами;
• перенесені раніше операції на черевній порожнині;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя в поєднанні з частими стресами;
• безконтрольний прийом гормональних препаратів, антибіотиків, кортикостероїдів;
• порушення в роботі головного мозку, а саме в ділянках, які відповідають за вироблення гормонів;
• хронічні урологічні захворювання, пізній початок статевого життя.

З огляду на те що конкретних етіологічних факторів не встановлено, на жаль, немає і специфічної профілактики.

Такий патологічний процес класифікується за двома ознаками: за кількістю пухлинних вузлів і по їх розташуванню в організмі.

За кількісною ознакою виділяють наступні форми:

• солітарна або одиночна лейомиома;
• множинна.

За локалізацією пухлинного освіти розглядають такі форми:

• Підслизова або субмукозна лейомиома (підслизова лейоміома) – діагностується досить рідко, безсимптомно протікати не може, особливо якщо розташовується в матці або області тонкої кишки. Пухлина схожа на поліп – тіло з ніжкою, яка кріпиться до підслизовому шару.
• Міжм’язової або інтрамуральна лейомиома – одна з найбільш поширених форм патологічного процесу. Крім загальної симптоматики, призводить до порушення кровообігу.
• Підочеревинна або субсерозна лейомиома (лейоміома заочеревинного простору) – в деяких випадках може регресувати без специфічного лікування.
• Інтралігаментарная лейомиома – пухлинні вузли, як правило, утворюються між матковими зв’язками. Така форма захворювання зустрічається рідко.
• Шеечная вузлова лейоміома – рідкісна форма перебігу патологічного процесу. Якщо пухлина такого типу утворюється в матці, то може привести до безпліддя.

лейоміома матки

Також використовується класифікація, з точки зору гістологічної будови даного освіти:

• клітинна лейомиома;
• Міотічеськая;
• геморагічна – найчастіше проявляється після прийому гормональних препаратів, характеризується набряком і крововиливом;
• лейоміоліпома – освіту характеризується великим вмістом жиру;
• міксоідная – всередині пухлини міститься слиз, може перероджуватися в злоякісне новоутворення;
• судинна – всередині пухлини знаходяться судини, що робить більш складним її видалення;
• епітеліоїдна ( «химерна») – складається з круглих, епітеліоподобних клітин.

Найчастіше зустрічається лейоміома матки, шкіри, шлунково-кишкового тракту, легенів. Однак розвиток патології в інших органах (наприклад, лейоміома нирки) не виключається, хоч і зустрічається рідко.

Визначити характер перебігу захворювання, гістологічну будову пухлини можна тільки шляхом проведення діагностики. Тільки лише за клінічними ознаками це припустити неможливо.

На початковому етапі формування освіти, симптоматики, як правило, немає. У міру розростання пухлини, буде проявлятися і клінічна картина. Симптомокомплекс буде залежати від того, в якому саме місці відбувається розвиток патологічного процесу.

Лейоміома шлунка буде характеризуватися такою клінічною картиною:

• «Голодні» болю – біль в шлунку присутній тоді, коли протягом 2-3 годин людина нічого не їв. Після прийому їжі біль проходить.
• Нудота і блювання. Блювотні маси при цьому мають консистенцію кавовій гущі.
• Гострі болі локалізуються не тільки в животі, а й тазової області. Прояв такого симптому буде вказувати вже на ріст пухлини.
• Порушення частотності і консистенції стільця. Калові маси набувають чорний колір через внутрішню кровотечу.
• Блідість шкірних покривів.
• Зниження маси тіла.
• Погіршення апетиту.
• Якщо є хронічні гастроентерологічні захворювання, то можливий рецидив на тлі зниження захисних функцій організму.

З огляду на те що лейоміома стравоходу носить локалізований характер, як правило, перехід на інші органи не відбувається. Тому симптоматика відноситься тільки до тієї області, в якій відбувається формування пухлини.

Схожу клінічну картину має лейомиома прямої кишки, але додатково будуть присутні такі симптоми, як:

• біль в області заднього проходу під час дефекації;
• можливі кров’янисті виділення з заднього проходу;
• відчуття, що в прямій кишці є чужорідне тіло.

Визначити точно, що саме спровокувало появу такої клінічної картини – лейоміома стравоходу або будь-яке інше захворювання кишечника, може тільки лікар шляхом проведення діагностичних заходів. Тому при наявності подібної клінічної картини потрібно звертатися до гастроентеролога.

Лейоміома шкіри також зустрічається досить часто, тому буде доречно навести її клінічну картину:

• освіту розташовується в товщі дерми, розмір не більше 1,5 см;
• над шкірою проступає у вигляді горбка рожевого, іноді з коричневим відтінком кольору;
• межа пухлини чітка, консистенція щільна;
• хвороблива пальпація;
• на холоді хворобливість посилюється;
• можуть виникати напружені болю, які проходять самостійно через 1,5-2 години.

Необхідно відзначити, що пухлина такого типу може розташовуватися не тільки на видимих ​​ділянках тіла, а й на шкірних покривах в області статевих органів.

Лейоміома легких характеризується наступним симптоматичним комплексом:

• кашель;
• підвищення температури;
• загальне погіршення самопочуття;
• поверхневе, свистяче дихання;
• часті пневмонії.

Лейоміома райдужки ока може супроводжуватися такою клінічною картиною:

• місцеву зміну кольору райдужки, якого не було раніше;
• періодично можуть відбуватися крововиливи в очне яблуко;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• помутніння кришталика, що може привести до розвитку катаракти;
• погіршення зору, підвищена сльозотеча.

Якщо лікування не буде розпочато своєчасно, то в підсумку це призведе до повного руйнування очі як органу зору. Сліпота в такому випадку необоротна.

В цілому симптоматика при такому патологічному процесі часто носить неспецифічний характер, тому при наявності будь-яких симптомів, слід звернутися до лікаря, який призначить обстеження і ефективне лікування.

В першу чергу проводиться фізикальний огляд пацієнта зі збором особистого і сімейного анамнезу, вивчення повної клінічної картини.

Також призначаються наступні лабораторні та інструментальні аналізи:

• загальний клінічний і біохімічний аналіз крові – береться до уваги показник гемоглобіну і гематокриту;
• тест на онкомаркери;
• УЗД;
• КТ, МРТ;
• біопсія новоутворення для подальшого гістологічного дослідження (використовується микропрепарат).

КТ з контрастом

За результатами діагностичних заходів буде визначена тактика лікування.

При лікуванні такого типу патології використовується тільки комплексний підхід – хірургічне видалення пухлини поєднується з прийомом препаратів. Хіміотерапія має місце тільки в тому випадку, якщо пухлина переходить в злоякісну.

Медикаментозне лікування може призначатися як до проведення операції, так і після неї.

Використовують препарати таких фармакологічних груп:

• блокатори кальцієвих каналів;
• інгібітори альфа-адренергічних рецепторів;
• вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунної системи.

Якщо діагностується лейомиома шлунка, то додатково призначається дієта. Конкретний дієтичний стіл визначається лікарем виходячи з поточної клінічної картини.

Прогноз в більшості випадків відносно сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно. Виняток становить міксоідная форма пухлини, яка має тенденцію до переродження в злоякісну.

Специфічних методів профілактики немає. Єдино доцільним рішенням буде профілактичний медичний огляд раз на півроку для раннього діагностування хвороби.

Лейоміома шлунка: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою неепітеліальні доброякісну пухлину шлунка, яка відбувається з гладком’язових волокон, схильну до ускладненого перебігу і малігнізації.

причини

Виділяють найрізноманітніші причини розвитку новоутворень.

Передбачається, що лейоміома шлунка виникає в результаті зміни розподілу гладком’язових волокон м’язової оболонки шлунка, в результаті чого вони починають хаотично розмножуватися, формуючи один або декілька вузлів.

Порушення мітозу можуть викликати:

• несприятлива екологічна обстановка,
• гамма-випромінювання,
• надлишкове ультрафіолетове опромінення,
• вплив бактерій і вірусів,
• травми шлункової стінки,
• порушення імунітету,
• гормональна дисфункція.

Локалізація вузлів лейоміоми відбувається по задній стінці шлунка, в його антральному відділі. Формування клінічно значимого вузла відбувається протягом декількох місяців, а іноді і років.

Вузли лейоміоми можуть розростатися в порожнину шлунка (субмукозного), всередині стінки органу (інструментально) і в бік черевної порожнини (субсерозно).

Іноді субмукозні лейоміоми помилково приймають за поліпи шлунка: зовні такі освіти мають округлу форму і широку основу, а іноді лейомиома може мати і досить довгу ніжку. Субсерозні вузли невеликого розміру не впливають на навколишні органи і травлення.

Однак велика субсерозна лейомиома шлунка може перекручуватися навколо своєї осі, опускаючись в малий таз, і імітувати клініку кісти яєчника – саме цей діагноз найчастіше ставлять жінкам з ускладнилася субсерозной лейоміомою шлунка.

В процесі розвитку поверхню новоутворення може покритися виразками, а в її товщі виникає розпад тканин з утворенням порожнин і кіст. Іноді вузли великих розмірів перекривають просвіт органу, ускладнюють евакуацію їжі зі шлунка.

Саме такі порушення змушують звертатися хворих за медичною допомогою, але при цьому рідко дозволяють запідозрити лейоміому шлунка.

Лейоміома схильна до малігнізації і з плином часу може трансформуватися в лейоміосарком, на яку припадає приблизно 10% всіх шлункових сарком.

симптоми

Перші декількох років після утворення лейомиома шлунка може ніяк не проявляти себе. У зв’язку з повільним зростанням новоутворення практично не впливає на загальний стан пацієнта і роботу інших органів. Дебют захворювання відбувається після досягнення новоутворенням значних розмірів або при ускладненому перебігу.

Новоутворення може досягати гігантських розмірів. Такі величезні м’язові вузли можуть виявлятися випадково самим хворим або фахівцем при профілактичному огляді.

Іноді пухлина здавлює навколишні органи, перекриває просвіт шлунка, в результаті чого і з’являються перші симптоми патології, такі як:

• нудота,
• блювота,
• тяжкість в правому або лівому підребер’ї,
• болю в епігастральній ділянці.

При виразці поверхні вузла може відбуватися його розрив, що супроводжується проявляється гострого болю в животі і масивним шлунково-кишковою кровотечею. Іноді виразок субмукозних вузол може імітувати клініку виразкової хвороби шлунка.

У разі малігнізації лейомиома шлунка починає швидко збільшуватися в розмірах, викликаючи прогресуюче виснаження хворого і розвиток симптомів інтоксикації.

Зупинити малигнизацию новоутворення можна тільки при своєчасній діагностиці новоутворення і проведенні його термінового хірургічного видалення.

діагностика

При підозрі на лейоміому шлунка хворому призначається ультразвукове обстеження, мультиспіральна комп’ютерна томографія, рентгенографія шлунка з контрастуванням і езофагогастродуоденоскопія.

При великих субсерозних вузлах може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії, під час якої оцінюється розмір вузла, виявляється його зв’язок зі стінкою шлунка, розробляється обсяг і план подальшого оперативного втручання.

лікування

При виявленні лейоміоми шлунка може бути прийнята наступна тактика хірургічного лікування: при наявності дрібного неускладненого вузла проводиться його широке висічення в межах здорових тканин з наступним накладенням швів на стінку шлунка. При наявності ускладненої лейоміоми шлунка, підозрі на злоякісну трансформацію необхідно провести резекцію шлунка разом з лейоміомою.

профілактика

На даний момент профілактичні заходи, які б дозволили попередити розвиток лейкодистрофии, не розроблені.