Вакцина від ВІЛ – це завдання No 1, яка стоїть перед вченими всього світу. СНІД – це синдром набутого імунного дефіциту. Являє собою недуга, яка наносить поразку імунної системи людини. Збудник захворювання – вірус імунодефіциту людини. Після його проникнення в організм людини для нього смертельною може виявитися навіть банальна застуда.
особливості захворювання
ВІЛ завдає поразки СD4-лімфоцитів, які є клітинами, що руйнують все захворювання. Якщо таких клітин буде мала кількість, то імунна система організму дасть збій. Таким чином, він стає практично без захисту перед інфекціями різного походження. Особливо часто у таких людей виявляють різні пухлини, в тому числі і злоякісні.
Якщо результати крові показали, що концентрація CD4-лімфоцитів не вище 200, то захворювання перейшло в стадію СНІД. Від зараження ВІЛ до розвитку СНІДу йде близько 10 років.
Захворювання неможливо виявити відразу ж після зараження. Щоб організм виробив антитіла, має пройти 6-12 тижнів. А деяких випадках діагностувати зараження (про аналізи на ВІЛ) можна тільки через півроку після проникнення вірусу в організм.
Особливість патології в тому, що вірус вбудовується в геном клітини господаря, яка ділиться вже зі «зламаним» геном, тим самим сприяє його поширенню. Вилікувати хворобу можна тільки в тому випадку, коли стане можливим знищити цю шкідливу інформацію з генома людини.
Якщо занурюватися в історію, то одного разу у людини з Берліна були діагностовані ВІЛ і лейкемія. Щоб вилікувати онкологічне захворювання, йому провели пересадку кісткового мозку. Пацієнту був підібраний донор, у якого не знайшли рецептори CCR5.
Завдяки цьому ВІЛ не здатний закріпитися на геномі. Люди з цією мутацією не наражати на зараження ВІЛ. Після операції з пересадки кісткового мозку у «берлінського пацієнта» імунодефіцит вже не підтвердився.
На даний момент відсутня вакцина і ліки проти ВІЛ.
Коли з’являться ліки від ВІЛ? Деякі країни вже зробили заяву про те, що розроблений препарат, який на даний момент проходить випробування. Всі хворі проходять підтримуючу терапію, яка продовжує їм життя. Поки відбувається мутація вірусу, він адаптується до використовуваних медикаментів.
Три міфи про ВІЛ
Існує 3 міфи, які потрібно обов’язково розвіяти, щоб люди змогли дізнатися про ВІЛ максимально точну інформацію:
- Передача вірусу здійснюється побутовим шляхом. Це все не правда. Навіть історії про заражені голки в сидіннях або пісочники малопереконливі. Вірус, що знаходиться поза людиною, швидко гине при висиханні. Підчепити гепатит побутовим шляхом реально, але тільки не ВІЛ;
- Зараження загрожує людям, які використовують наркотики ін’єкційним шляхом, а також чоловікам-гомосексуалів. Це неправильне твердження, хоча наведені способи передачі вірусу вносять певний внесок в епідемію. Причина в тому, що в більшості випадків зараження здійснюється у людей, які мали гетеросексуальний контакт;
- Презервативи не здатні захистити від ВІЛ, так як латекс оснащений порами. Насправді, латекс і правда пористий, але для виготовлення презервативів використовують багато шарів латексу, а його текстура нагадує товстий шар сиру, але далеко не сито. За рахунок багатошаровості презервативи прекрасно утримують вологу, молекули якої набагато менше, ніж у вірусу. Але презерватив не може дати 100% гарантії, так як існує ймовірність його розриву або неправильного застосування.
дослідження Заходу
У 2015 році вперше заговорили про вакцину проти ВІЛ інфекції. Саме в цьому році вона і була випробувала. Всі роботи по її створенню проходили в університеті Рокфеллера в Нью-Йорку.
Участь в цьому експерименті взяли 29 добровольців, яким була введена різна дозування препарату, в основі якого антитіла 3BN117.
Отримані результати надихнули не тільки учасників експерименту, а й творців медикаменту.
Згідно з отриманими даними, у 8 пацієнтів концентрація вірусу знизилася в кілька сотень разів. Але навіть такі результати не дозволили зайнятися випуском препарату від ВІЛ. Ця інформація була підтверджена доктором Ф.
Кляйном, який був одним з учасників даної розробки. Він стверджував, що розроблений медикамент потребує додаткових доопрацювань. Пізніше стало відомо, що у деяких пацієнтів результат був нульовий.
Популярно Стійкий імунітет від вітрянки вакциною Варілрікс
Наступне дослідження проходило в США. Там фахівці змогли розробити новий підхід до використання щеплень. Точніше сказати, це навіть не вакцина, а генна мутація людських клітин. Головним керівником дослідження став М.Фарзан.
Він і оприлюднив результати в журналі Nature, тим самим, намагався дати відповідь на питання, чи є лікувальна вакцина з абсолютно унікальним підходом до захисту.
Особлива мутація ДНК м’язових клітин людини дозволяє створити з них справжній захист людського здоров’я.
В процесі генної терапії м’язи зможуть ввести в кровоносне русло в підвищеної концентрації спеціальні агенти, які дозволять стримувати збудник ВІЛ.
Але теперішнього часу лікарський засіб відчував тільки на мавпах. Однак отримані результати говорять про ефективність медикаменту, що не може не вселяти надію.
Практично 8 місяців тварини, які беруть участь в експерименті, були захищені від впливу вірусу ззовні.
Вчені з Америки часто проводять різні випробування, спрямовані на боротьбу з ВІЛ-інфекцією, залучаючи в роботу колег з африканських країн, де перевищено поріг захворюваності.
В Уганді довго час досліджується препарат під назвою AL VAC. До теперішнього дня точних новин про вакцину не надходило.
Однак американські добровольці, які погодилися відчувати вакцину, відзначають, що спрацювала вона чудово.
У таких країнах, як Канада, Таїланд, Нідерланди, успішно досліджують препарат AIDSVAX. В його основі власний білок вірусу імунодефіциту gp120. В інституті Великобританії і Кенії активно займаються вивченням субтипу А вірусу. І поки проходять доклінічні випробування, але вже зовсім скоро люди зможуть продемонструвати реальні результати від вплив розробленої вакцини.
Досить цікаво виглядає препарат проти ВІЛ, який представлений в одному з проектів International Aids Vaccine Initiative. Але суть в тому, щоб його впровадити всередину неживої бактерії роду сальмонел. Виконується подібна вакцина за допомогою назального спрея.
Причина в тому, що сальмонела може вижити в слині і чинити опір кислоті, яка виробляється в шлунковому соку. Таким чином, західні фахівці активно намагаються над розробкою ефективної вакцини, застосовуючи досить цікаві методи.
Дослідження в України
Імовірність того, що ця вакцина вийде в України, висока. І хоча масштабні роботи поки не проводилися, але на першому етапі подібних досліджень здорові люди пройшли його успішно.
Звичайно, Україна трохи відстає від світових розробок, але основна проблема криється у виборі необхідного числа добровольців. Випробування вакцини вважається найважливішим етапом.
Незважаючи на виникаючі труднощі і складності, всесвітні видання, публікуючи новини про вакцинах від СНІДу, приділяють України не найостанніше місце.
В цей час за різними оцінками присутній близько 30 препаратів, які потенційно є порятунком від ВІЛ, і зможуть найближчим часом вийти на ринок. Українська вакцина також входить в цю кількість.
На початку 2016 року Міністерство охорони здоров’я повідомило, що розроблене засіб від ВІЛ проходить другий етап випробувань. В даний час ведуться активні роботи в науковому центрі «Вектор».
Попередні результати досліджень в 2016 році були чудові. У піддослідних повністю були відсутні побічні ефекти, при цьому спостерігався повний запуск клітинного і гуморального імунної відповіді проти імунодефіциту.
Цілком можливо, що вже зовсім скоро щеплення від ВІЛ будуть робити в звичайній поліклініці.
Останні новини про вакцину від ВІЛ
У Барселоні проходив міжнародний конгрес, на якому вирішувалися питання щодо захворювань печінки. Саме там і був представлений прообраз нової вакцини проти ВІЛ-інфекції та гепатиту С.
І, хоча дослідження поки проводилися тільки на здорових людях, вироблений у них імунітет дає великі надії на те, що скоро цей препарат використовуватимуть активно. Причина в тому, що гепатит С і ВІЛ – це два захворювання, які супроводжують і доповнюють один одного.
Завдяки таким щеплень люди з ВІЛ-інфекцією зможуть сформувати імунну відповідь.
Наступне дослідження було надруковано у виданні AAAS. У ньому доктор Д.Жарден повідомив про новітньою методикою лікування ВІЛ. Суть її в тому, щоб привчити імунну систему людини делікатно реагувати на вірус.
Виявляється, у кожної людини є антиген-попередник, який при конкретних умовах може непогано боротися з вірусом. Тільки для цього його необхідно правильно активувати.
Це завдання було виконано лише частково, так як успішно впоралася на мишах.
Популярно Профілактика інфекційних хвороб живими вакцинами
Останні новини ВІЛ на сьогодні обнадіюють. Цілком можливо, що в 2023 році вакцина від ВІЛ буде представлена громадськості. Але об’єктивні відомості поки стверджують про зворотне. У вчених весь час виникають певні перешкоди – імунна відповідь.
Неможливо до кінця дати прогноз про те, як поведе себе людський організм, адже його імунітет унікальний і багатогранний, так що на його вивчення буде йти не одне десятиліття. Сьогодні ж тільки залишається сподіватися на вихід повноцінний вакцини.
Цілком можливо, що цей препарат буде розроблений в України раніше, ніж в інших країнах. Таким чином, і вартість її буде набагато нижче.
Чому ці вакцини важко відтворювані
Сьогодні багато людей цікавляться таким питанням, а чому немає ліків від ВІЛ? Справа в тому, що цей вірус відрізняється від всіх інших вірусних агентів. У нього зовсім інша поведінка.
Якщо розглядати звичайне зараження вірусом, то імунна система людини виробляє антитіла, які швидко усувають всі чужорідні бактерії. це і є відправною точкою для досліджень при розробці ліків, які б змогли імітувати процес створення цих антитіл.
Але вірус ВІЛ дуже підступні. Якщо відбулося інфікування людини, то процес вироблення антитіл просто не спрацьовує.
Чи можна робити щеплення вже зараженим інфекцією людям
Вакцина проти СНІДу проводиться тільки препаратами, які містить неживої збудник інфекції або його частину. Використовуються вакцини проти:
- правця;
- дифтерії;
- гепатиту А і В;
- грипу;
- пневмонії;
- кору.
Вакцинація пацієнтів з ВІЛ-інфекцією має свої особливості:
- підвищення вірусного навантаження після введення розчину на 2-3 тижні;
- збільшення тривалості процесу виробництва антитіл;
- неефективність вакцинації при сильно ослабленою імунною системою.
Ліки від СНІДу поки що не розроблено, так що антиретровірусна терапія – це єдина можливість вижити. Для усунення ВІЛ-інфекції використовують найрізноманітніші схеми ВААРТ, що складаються з 3-4 препаратів. Антиретровірусні ліки дозволяють продовжити жити пацієнтові до того часу, поки не буде розроблена вакцина від ВІЛ.
Вакцинація ВІЛ-інфікованих дітей
Імунізація маленьких пацієнтів, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, відбувається на загальних підставах.
Виконується вакцина від:
Проведення профілактики дітей, народжених від хворих матерів, має значення на будь-якій стадії розвитку вірусу, так як у них вища ймовірність підчепити інфекцію. У пологовому будинку після появи на світло таким дітям не проводять вакцинацію проти туберкульозу.
Складність імунізації дітей полягає у виборі медикаменту: аттенуіровані або інактивований. У України єдиного підходу немає, а в Америці використовуються інактивовані вакцини.
Вакцинація контактних осіб
Люди з ВІЛ-інфекцією частіше хворіють і залишають цей світ від інфекційних хвороб. Щоб запобігти їх розвиток, необхідно своєчасно вводити вакцини, отже, вакцинація контактних осіб не буде зайвою.
Загальний порядок імунізації у таких пацієнтів неможливий, так як в них розвиваються побічні явища після впровадження діючої речовини. При призначенні препарату необхідно брати до уваги імунний статус людини. Чим він вищий, тим менша ймовірність розвитку побічних ефектів. Ще може проводиться пасивна імунна профілактика ВІЛ імуноглобуліном.
СНІД – це серйозне і небезпечне захворювання, від якого кожен день гинуть люди. Вилікувати їх повністю поки не вдається, але можна продовжити їм життя за допомогою антиретровірусних препаратів.
Вакцина від ВІЛ знаходиться на стадії розробки, причому в її створенні беруть участь багато країн світу, так що є надія на те, що скоро СНІД стане банальним вірусним недугою, від якого є не тільки вакцина, але і ліки.
- Позитивно, це запобігає безліч хвороб. 63%, 1684 голоса1684 голоси 63%
Британця вилікували від ВІЛ: прорив в медицині або привід для передчасної радості
3 жовтня британські ЗМІ повідомили про повне одужання ВІЛ-інфікованого. RT розбирається, чи не занадто рано аплодувати медикам і що стало з тими хворими, яких вдавалося вилікувати від небезпечного вірусу раніше.
44-річний носій ВІЛ взяв участь у випробуванні нового методу лікування вірусу. І тепер все вказує на те, що щасливий британець одужує. Якщо його стан не погіршиться протягом декількох місяців, то це ознаменує великий прорив в боротьбі проти небезпечної хвороби.
Терапію розробляли вчені з п’яти університетів Великобританії. З її допомогою можна знайти і знищити вірус, навіть якщо він ховається в сплячих клітинах. Раніше таких результатів медикам добитися не вдавалося.
Співробітник Національного інституту досліджень в галузі охорони здоров’я Марк Семюелс заявив: «У нас з’явилася реальна можливість лікувати ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Безумовно, робити висновки рано, але результати вже вражаючі ».
Пацієнт підтверджує слова вченого: «Буде здорово, якщо лікування спрацює. Пару тижнів тому я здавав кров, і аналіз не виявив ніякого вірусу. Це величезне досягнення, якщо після стількох років вчені знайшли спосіб побороти страшну хворобу ».
Проте чоловікові доведеться чекати кілька місяців для повної впевненості. Є ймовірність, що тільки регулярний прийом ліків стримує вірус.
Повідомляється, що вже є перші 50 добровольців, які бажають брати участь у випробуваннях нового методу.
За останні 20 років застарілі антивірусні препарати перетворили ВІЛ-інфекцію з смертного вироку в хронічне захворювання, з яким пацієнти можуть жити десятки років.
Але ці ліки не зціляють, тому що вони не можуть впливати на вірус, що ховається в сплячих, неактивних клітинах. Таким чином, ці кошти не можуть повністю побороти ВІЛ.
Новий підхід вирішує цю проблему ударним методом: спочатку потрібно активувати сплячі клітини, а потім знищити їх.
Пацієнти приймають протираковий препарат, який активізує дрімаючі Т-клітини імунної системи. Потім серед хворих проводять вакцинацію, яка підвищує здатність імунної системи виявити заражені клітини.
Клітини, уражені ВІЛ, починають виробляти вірусні білки, вони виступають із зовнішньої оболонки – таким чином, клітини як ніби викидають прапор для того, щоб їх виявили і знешкодили.
Якщо лікування виявиться успішним, воно зможе допомогти 104 тис. ВІЛ-інфікованих британців, а також 37 мільйонам хворих по всьому світу.
Про один випадок подібного лікування вже повідомлялося в США. У 2010 році в штаті Міссісіпі у ВІЛ-інфікованої матері, яка не проходила покладеного під час вагітності лікування, народилася дочка. Шанси захворювання у дитини були дуже високі. Дівчинці призначили досить агресивне лікування вже через 30 годин після появи на світло.
Через півтора року антиретровірусної терапії жінка з дочкою зникли з поля зору лікарів. Ще через кілька місяців дівчинку знову знайшли і, провівши відповідні аналізи, які не виявили у неї визначаються ознак ВІЛ.
Однак вірус повернувся, коли маленькій пацієнтці було близько 4 років, і довелося знову почати лікування. «Це стало великим розчаруванням з наукової точки зору. Дитині доведеться лікуватися, притому дуже довго », – повідомляв телеканал CNN в липні 2014 року з посиланням на лікаря дівчинки Ханну Гей.
В опублікованому у виданні New England Journal of Medicine звіті від лютого 2015 року фахівці повідомили, що у них не було можливості точно встановити, чи могло статися повторне зараження, наприклад, за допомогою грудного вигодовування. При цьому вони відзначили, що у дівчинки, ймовірно, в активну форму перейшов вірус, що зберігся в клітинах в латентному стані.
Англієць став першою у світі людиною, вилікуваних від ВІЛ
44-річний чоловік в Англії, можливо, став першою людиною в історії, вилікуваною від ВІЛ. Вчені, що працюють над новою експериментальною терапією, кажуть, що тепер в його крові неможливо виявити вірус.
Команда з п’яти університетів Великобританії зараз проводить випробування на 50 пацієнтах.
Марк Самьюелз (Mark Samuels), директор Управління з клінічної дослідницької інфраструктури Національного інституту досліджень в галузі охорони здоров’я (National Institute for Health Research), повідомив The Sunday Times : «Ми вивчаємо реальну можливість лікування ВІЛ. Це величезна проблема, і поки це ще початок, але прогрес значний ».
В даний час антиретровірусна терапія може впливати на активні Т-лімфоцити, інфіковані ВІЛ, але не може лікувати дрімаючі Т-лімфоцити. Це означає, що в клітинах пацієнта продовжує розмножуватися вірус.
«Ця терапія спеціально розроблена, щоб очистити організм від всіх вірусів ВІЛ, в тому числі тих, що сплять», – сказала професор Сара Фідлер (Sarah Fidler), лікар-консультант в Імперському коледжі Лондона (Imperial College London).
Новий метод лікування застосовується в два етапи – спочатку використовується вакцина, щоб допомогти організму розпізнати кожну ВІЛ-інфіковану клітину, а потім лікарський препарат під назвою Vorinostat , що активує дрімаючі Т-лімфоцити. Цей метод може дати імунній системі пацієнта інструменти, в яких вона настільки відчайдушно потребує.
Ім’я пацієнта не повідомляється, але відомо, що це працівник служби соціальної допомоги в Лондоні. «Здорово, якщо ліки подіяло. Мій останній аналіз крові проводився пару тижнів назад і вірус не був виявлений », – з обережною радістю висловився він про результати лікування.
Фідлер каже, що дослідники все ще далекі від проробленої терапії. «Протягом наступних п’яти років ми продовжимо медичні тести і на даний момент рекомендуємо не припиняти антиретровірусну терапію, але в майбутньому, в залежності від результатів випробувань ми можемо досліджувати цю можливість».
Новини про повне вилікування ВІЛ-інфікованих надходили і раніше. Так, в 2014 році повідомлялося про так званих «бостонських пацієнтах» – двох ВІЛ-інфікованих чоловіків, які пройшли через трансплантацію кісткового мозку. На якийсь час, здавалося, операція повністю їх вилікувала – в аналізах зразків крові не виявлялося присутність вірусу. Однак потім через рецидив хвороби їм все ж довелося повернутися до антиретровірусної терапії.
На думку медичних експертів, проблема в тому, що існуючі зараз методи виявлення вірусу ВІЛ в організмі недостатньо чутливі.
Один з лікарів цих пацієнтів, Тімоті Хенрі (Timothy Henrich), висловив припущення, що якимось чином вірус знайшов резервуар в організмі, уникнувши атак імунної системи і впливу медичних препаратів.
Нові ліки від ВІЛ надходять у продаж в 2023 році
Нещодавно FDA схвалила два нових препарату для лікування ВІЛ-інфекції. Ця новина – результат пошуку кращих варіантів терапії для людей, що живуть з ВІЛ. Нові ліки дають більше можливостей для лікування вірусу, з яким медична спільнота бореться в ході глобальної епідемії тепер уже четверте десятиліття.
30 серпня виробник ліків Merck оголосив, що FDA схвалив два нових антиретровірусних препарати – Delstrigo і Pifeltro. Це ліки у формі таблеток призначені для ВІЛ-інфікованих дорослих, які раніше не отримували антиретровірусні препарати. Представники Merck заявили, що планують почати продавати ліки споживачам найближчим часом, тобто восени 2023 року.
Останні розробки для лікування ВІЛ-інфекції
У людей з ВІЛ в організмі присутній розвивається вірус і, незважаючи на постійні дослідження, поки все ще немає такого лікування, яке ідеально підходить для кожного окремого пацієнта.
Тому важливо, щоб фармкомпанії надавали лікарям і пацієнтам різні варіанти ліків, які дозволяють їм адаптувати їх під конкретні потреби, заявляють представники фармкомпанії Merck.
Схвалення препаратів з’явилося після успішних випробувань III фази для Delstrigo і Pifeltro, в яких взяли участь понад 700 учасників для кожного препарату.
Цікаво, що обидва препарати показали ознаки зниження рівня холестерину в якості несподіваного побічного ефекту. Однак, з огляду на, що люди з ВІЛ живуть довше, ніж раніше, у них починають проявлятися супутні старінню стану.
До них відносяться високий рівень холестерину, інші серцеві і судинні проблеми. Статистика показує, що досить скоро більшість людей, що живуть з ВІЛ, будуть старше 50 років.
Тому подібний побічний ефект доведеться вельми до речі, на думку лікарського виробника.
Вибір режиму лікування ВІЛ-інфекції є складним і залежить від багатьох факторів, таких як інші медичні проблеми пацієнта, можливі побічні ефекти і взаємодії з лікарськими засобами. Маючи більше доступних варіантів, план антиретровірусного лікування може бути адаптований до конкретної людини.
Хоча новини про лікування ВІЛ з’являються часто, широка публіка досі має деякі непорозуміння в цих питаннях.
Що таке антиретровірусні препарати?
Це препарати, призначені для лікування ретровірусів, таких як ВІЛ. Генетичний матеріал ретровірусу складається з РНК замість ДНК. Коли ретровірус заражає клітку, він використовує ферменти для перетворення своєї РНК в ДНК, змішуючи свою вірусну ДНК з вихідної ДНК здорової клітини-господаря. Це дозволяє ретровірусів реплицироваться і поширюватися.
Важливо відзначити, що такі препарати, як Delstrigo і Pifeltro, не можуть вилікувати ВІЛ – на даний момент лікування поки немає. При цьому, дотримуючись схеми антиретровірусної терапії, яка включає в себе поєднання цих видів ліків, може дозволити ВІЛ-позитивним людям вести здоровий спосіб життя.
Заразний чи людина, що приймає препарати від ВІЛ?
Антиретровірусна терапія була відповідальна за значне зниження смертей, пов’язаних з ВІЛ та СНІДом, з моменту виникнення епідемії.
Крім того, в 2017 році Центри з контролю і профілактиці захворювань (CDC) оголосили, що, строго дотримуючись терапії, люди з ВІЛ можуть досягти «невизначуваного» кількості вірусів, що означає, що вони перестануть бути заразними для своїх сексуальних партнерів.
Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє, що більше 70 мільйонів чоловік були інфіковані вірусом, а 35 мільйонів померли від хвороб, пов’язаних з ВІЛ, починаючи з початку епідемії в 1980-х роках.
Нові ліки радикально змінюють лікування ВІЛ
За минуле десятиліття були відзначені значні успіхи в лікуванні ВІЛ-інфекції, наприклад одноразові таблетки і сильніші ліки з меншими побічними ефектами і довгостроковими ризиками.
Люди, що живуть з ВІЛ / СНІДом, можуть приймати одну таблетку вранці і мати повний і продуктивний день, без побічних ефектів, кажуть вчені.
Найближчим часом терапія буде тільки поліпшуватися, аж до появи ін’єкційних антиретровірусних препаратів, які можна давати один раз в місяць або два.
- Останні новини про ВІЛ – ВІЛ-інфекція може бути виліковна
- Читати докладніше:
https://www.healthline.com/health-news/fda-approves-2-new-hiv-meds#Still-searching-for-a-cure
Уже не вирок? Ліки від ВІЛ може з’явитися в найближчі 10 років
За даними ВООЗ, Україна – безумовний лідер за темпами поширення ВІЛ в Європі. Дослідники запевняють, що з 160 тисяч нових носіїв вірусу – 104 тисячі припадає на нашу країну. Експерти розповіли, чи можна повністю позбутися від вірусу імунодефіциту людини, і хто перебуває в групі ризику.
Чоловіків – більше
Сьогодні тільки в Петербурзі проживає близько 43 тисяч людей з діагнозом ВІЛ. З них 36 тисяч – перебуває на обліку, лікування отримують близько 20 тисяч осіб. Серед хворих приблизно 55% – чоловіки.
За даними регіонального Росспоживнагляду, якщо 10-20 років тому вірус найчастіше передавався через шприц, то зараз в 70% випадків це статеві контакти. Причому серед знову виявлених пацієнтів третина припадає на іногородніх та іноземних громадян. І ними теж треба займатися, щоб запобігати поширенню вірусу. Не випадково в цьому році центр СНІД Санкт-Петербурга став брати на диспансерний нагляд і лікування всіх жителів , незалежно від реєстрації. Такого немає навіть в Києві.
До слова, статистика доводить, що суспільство в цілому стало більш доброзичливо ставитися ВІЛ-позитивним людям. За даними ВЦИОМ, 50% українців не бачать нічого страшного в тому, поруч працювати з колегою з таким діагнозом. 10 років тому таких було – лише 30%.
Життя з ВІЛ
Олені М. 53 роки, у неї двоє дорослих дітей і вже онуки, вона займає високу посаду на великому підприємстві. Вона й уявити не могла, що стане інфікованою.
«У мене були стосунки з чоловіком. Вони закінчилися, а через якийсь час я дізналася, що у мене ВІЛ. Була в шоці, адже вважала, що це хвороба наркоманів або антисоціальних громадян, – каже жінка.
– У моїй голові була картинка, що я під крапельницями, їм жменями таблетки, худну і через пару місяців – фінал. Чи не повірила, що треба приймати лише дві, а потім і одну таблетку.
Виявилося, ВІЛ – більше не вирок! Я познайомилася з людьми, яким 20-30 років тому поставили діагноз, а вони активні, веселі і виглядають молодше і здоровіше мене ».
Жінка сильно переживала, як розповісти дітям про діагноз. Але все пройшло спокійно. Як з’ясувалося, серед їхніх знайомих вже були люди з ВІЛ.
Марина Б. дізналася про свій діагноз через рік після весілля. Чоловік відмовлявся здавати аналізи, ігнорував всі розмови на цю тему, а потім подав на розлучення.
«Звичайно, було непросто, але зараз у мене є чоловік, який прийняв і мене, і мій статус. У нас росте абсолютно здорова дочка, – каже петербурженка. – Я спілкуюся з іншими дівчатами, які тільки дізналися про те, що у них ВІЛ. У багатьох схожі історії – заразилися від чоловіка, коханої людини.
Спочатку все розгублені, в паніці або сильно пригнічені. Пояснюю їм, позитивний статус – це абсолютно точно не кінець їхнього життя. Головне, приймати терапію і піклуватися про здоров’я. Мій приклад – найкращий доказ, що можна бути щасливою і коханою, мати хорошу роботу і здорову дитину ».
За словами фахівців, консультантів і лікарів, найчастіше люди не знають, що робити, коли стикаються з діагнозом.
Більшості потрібен зрозумілий алгоритм дій – як встати на облік, розповісти партнерові про свою ВІЛ-інфекції, побудувати довгі якісні відносини з лікуючим лікарем, змінити терапію або медустанову, переїхати в інше місто і т.д.
Але є і більш глибокі проблеми. Наприклад, жінки не можуть приймати терапію через своїх партнерів-абьюзеров.
«Ми бачимо багато ВІЛ-дисидентів чоловіків, які впливають на жінок, – розповідає рівний консультант асоціації« Е. В. А. » Марина Годлевська. – Особливо в тих сім’ях, де є насильство по відношенню до них, де вони економічно і емоційно залежать від партнера.
Такі чоловіки не дозволяє свої партнерки відвідувати доктора, здавати аналізи, пити таблетки. Багато жінок це робить в таємниці, або припиняють терапію собі і своїм дітям. При цьому в такій деструктивній ситуації опиняються жінки абсолютно різного соціального стану.
І очевидно, що самостійно вони не можуть впоратися з цим насильством, тому їм потрібна допомога від суспільства ».
Коли чекати ліки?
Хоча тенденції – позитивні, є ще чимало проблем. Одні Дюді все ще мало обізнані, як передається ВІЛ-інфекція. Інші вірять, що їх це ніколи не торкнеться. Треті – просто не приділяють запобіганню належної уваги і сподіваються «на авось».
«Є дуже ефективна постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції. Це використання препаратів, спрямованих на усунення вірусу після того, як сталася ситуація з високим ризиком зараження. Але вона діє тільки перші 72 години, поки вірус не встигає вбудується в клітини, – розповідає головний лікар Центру СНІД Санкт-Петербург Денис Гусєв. – До нас же люди приходять через два тижні або навіть через місяць, коли час вже втрачено. Важливо відразу звертатися в Центр СНІДу, поговорити з епідеміологами, отримати направлення на покупку препаратів. Вони п’ються всього місяць, і людина залишається здоровим щодо ВІЛ-інфекції ».
Спеціаліст уточнює, що від інших захворювань, що передаються статевим шляхом, ця профілактика не допоможе. Не варто сприймати її як панацею від усіх вірусів або аналог презервативу.
«Поки препаратів, які б повністю виліковували ВІЛ – немає, – нагадує Денис Олександрович. – Зате з’являються нові більш ефективні препарати для терапії. Фармакологічний ринок рухається в бік ін’єкції пролонгованої дії.
Вже зараз люди приймають одну таблетку в день, а скоро будуть просто ставити один укол раз в два-три місяці. Зараз закінчуються клінічні дослідження. За деякими даними, вже через рік ці препарати з’являться на Заході.
А через два-три роки можна очікувати їх у нас ».
Експерт вважає, що протягом 10 років ліки все-таки буде знайдено. Адже ще недавно гепатит В вважався невиліковним, а зараз вже з’явилися препарати, які можуть повністю позбавити людину від цього вірусу. Це дає надію, що скоро людство зможе подолати і вірус імунодефіциту.
Досягнення на шляху до повного виліковування від ВІЛ
Щоб повністю знищити ВІЛ в організмі необхідно «вимити» ВІЛ з усіх клітин, де він ховається, і не дати цим вірусним резервуарів знову наповнитися.
Це дуже важка мета, але це в принципі можливо, вважають автори статті, опублікованої в журналі Scientific American. Для того, щоб знищити вірус повністю вчені повинні виявити всі місця, де ховається вірус, і знайти способи «дістати» його там.
Недавні наукові відкриття вже дали вченим нові ідеї по принципово новим методам лікування.
На відміну від провалених спроб розробити вакцину проти ВІЛ, зусилля зі створення методів лікування виявилися вкрай успішними.
Поки що більше 25 препаратів були схвалені для застосування, і правильно підібрана комбінація ліків може повністю придушити розмноження вірусу, зберігаючи рівень вірусу в крові таким низьким, що його не можуть визначити стандартні тести.
Ці потужні лікарські комбінації, які називаються високоактивна антиретровірусна терапія або в скороченні ВААРТ, зберегли життя і здоров’я незліченній кількості людей.
Однак, як не прикро, сучасні методи лікування не можуть насправді зцілити людину від вірусу. Якщо з якоїсь причини прийом терапії переривається, то рівень вірусу швидко піднімається.
Одна з найголовніших завдань для сучасних вчених – зрозуміти, як ВІЛ вдається вижити в присутності таких сильних ліків. Протягом останніх десяти років вчені виявили ключові частини цієї головоломки.
Остаточні відповіді на це питання повинні вказати шлях для повного знищення вірусу в організмі пацієнта.
Щоб зрозуміти природу того, як ВІЛ ховається в резервуарах, і що треба зробити для їх знищення, потрібно зрозуміти, як ВІЛ зазвичай поводиться в організмі. Як і всі віруси, ВІЛ може розмножуватися тільки всередині клітин людини. Він експлуатує роботу клітини, щоб робити копії власного геному і переводити гени в білки.
Таким чином, він виробляє нові вірусні копії, які називаються віріони, і які поширюються в інші клітини. Однак на відміну від більшості людських вірусів ВІЛ в буквальному сенсі впроваджує свої гени в геном клітини.
Кожен раз, коли клітина ділиться, вірусні гени копіюються і передаються дочірнім клітинам, і таким чином вірус зберігається до тих пір, поки клітина і її нащадки живі в організмі.
Імунна система зазвичай може знищити вірус в організмі, знищуючи інфіковані клітини. Вона пізнає такі клітини по частинах вірусних білків – антигенів, які знаходяться на поверхні і говорять про те, що клітина захоплена.
У випадку з ВІЛ імунна система не може знищити інфіковані клітини, тому що вірус атакує частину самої імунної системи. Якийсь час організм завдає удару у відповідь – відтворює додаткову кількість здорових імунних клітин, щоб розпізнавати вірус і інші інфекції.
Однак без лікування з часом вірус перемагає, що призводить до СНІДу.
Повне позбавлення від ВІЛ для людини з цією інфекцією, як мінімум, потребують видалення всіх Т-лімфоцитів, які латентно інфіковані ВІЛ.
Один підхід, який зараз розглядають вчені, полягає в тому, щоб лікувати пацієнтів речовинами, які стимулюють «сплячі» інфіковані Т-лімфоцити почати поділ, і, таким чином, зроблять вірус вразливим перед антиретровірусною терапією.
Було проведено кілька невеликих клінічних випробувань на людях, щоб перевірити цей підхід з використанням препаратів, схвалених для лікування інших захворювань. Проте, результати цих досліджень неоднозначні.
Ідеальний препарат буде «будити» Т-лімфоцити так, щоб змусити їх виробляти вірусні білки, які здадуться на поверхні клітин, але не настільки, щоб клітини почали виробляти нові копії вірусу.
Вчені, що працюють в цьому напрямку, зараз досліджують потенціал препаратів, які можуть стимулювати виробництво білків ВІЛ, змінюючи організацію хроматину (комплексів ДНК і білка, з яких складаються хромосоми) в сплячих Т-клітинах, інфікованих ВІЛ.
Однак навіть ці так звані ремодулятори хроматину обмежені в застосуванні, тому що вони діють тільки на Т-лімфоцити, а крім них ВІЛ також інфікує макрофаги.
Друге зброю масового знищення ВІЛ в організмі полягає в тому, щоб повністю блокувати розмноження вірусу, так що ВІЛ зникне не тільки з крові, але і з усіх тканин і будь-яких типів клітин.
Препарати, які застосовуються на даний момент, зазвичай діють на один з двох ферментів: зворотну транскриптазу, яка переводить генетичний матеріал вірусу з РНК в ДНК для впровадження в геном клітини, або протеазу, яка допомагає новим вірусним частинкам дозріти. Протягом декількох тижнів після початку стандартної терапії рівень вірусу в крові людини опускається до невизначені рівня. Таке зниження рівня вірусу відбувається майже у всіх пацієнтів, і дослідники сподіваються, що можливо створити новий режим терапії, який повністю припинить розмноження вірусу в організмі.
Недавні дослідження показали, що якщо додати до існуючих режимів лікування препарат ралтегравір – новий препарат, який діє на інший фермент (інтеграли, яка впроваджує ДНК ВІЛ в ДНК клітини) – то це ще більше зменшує присутність вірусу в організмі.
Цей успіх дозволив припустити, що тепер можна більш ефективно і швидко атакувати інфіковані клітини. Якщо це так, то можна так посилити терапію проти ВІЛ, щоб резервуари вірусу поступово зменшувалися, і не виникало нових резервуарів.
Тоді – як можна сподіватися – вірус поступово зникне з організму, коли латентні інфіковані клітини будуть знищені.
Протягом останнього року з’явилися кілька нових препаратів, які блокують нові стадії розмноження вірусу, і які зараз проходять клінічні випробування на людях.
Крім інгібіторів інтегрази , з’явилися препарати, які не дають вірусу приєднатися до рецептора на поверхні клітин, який називається CCR5. Дослідження також припускають, що певні клітинні білки можуть стати відмінними мішенями для лікарських препаратів.
Є білки, які ВІЛ вербує для свого розмноження (як у випадку з CCR5). Однак є й інші клітинні білки – клітинні обмежувачі, як їх називають – які заважають його розмноженню.
Чи існують ліки від ВІЛ? Останні новини про лікування
На сьогоднішній день (листопад 2023 роки) ВІЛ-інфекція є невиліковним захворюванням. Проведена ВААРТ (високоактивна антиретровірусна терапія), стримує прогресування інфекції і відстрочить її перехід в стадію СНІД.
Однак повністю усунути ВІЛ з організму людини поки не вдається.
А всі заяви виду «лечу ВІЛ / СНІД» зі 100% гарантією, є обманом і можуть розцінюватися як введення в оману і шахрайство по відношенню до ВІЛ-позитивним пацієнтам.
Сучасні методи лікування ВІЛ-інфекції
Своєчасна і грамотна ВААРТ дозволяє збільшити тривалість життя ВІЛ-позитивного пацієнта і навіть зрівняти її з показниками ВІЛ-негативного населення, а це – 70-80 років. Терапія анти-ВІЛ спрямована на вирішення трьох важливих завдань.
- Зупинка самовідтворення вірусу в організмі і зниження вірусного навантаження.
- Нормалізація функцій імунної системи і формування адекватної імунної відповіді на ВІЛ.
- Підвищення якості життя ВІЛ-інфікованого пацієнта.
Для їх вирішення, пацієнт повинен довічно приймати антиретровірусні препарати, дія яких блокує впровадження віріонів ВІЛ в клітини імунної системи і знижує здатність вірусу до реплікації.
До недавнього часу з цією метою використовувався лише один препарат.
Але проблема в тому, що ВІЛ має високу мутагенністю, що дозволяє йому досить швидко пристосовуватися до несприятливих умов і виробляти життєздатні мутації, продовжуючи атакувати здорові клітини імунної системи.
Для вирішення цієї проблеми була розроблена трітерапія – комбінація трьох-чотирьох лікарських засобів, дія яких пригнічує вірус на всіх стадіях розвитку, в тому числі і його мутації.
Тритерапія передбачає комбінацію препаратів наступних груп.
- Інгібітори зворотної транскриптази двох видів – нуклеозидні і ненуклеозидні.
- Інгібітори протеази.
- Інгібітори інтегрази.
- Інгібітори злиття.
- Інгібітори рецепторів.
Сьогодні ведуться активні дослідження зі створення ще однієї групи лікарських засобів. Вона поки не має назви, але планується, що це будуть мутагени для ВІЛ, які будуть викликати накопичення помилок в геномі вірусу, тим самим порушуючи його життєвий цикл і викликаючи передчасну загибель. Можливо, перепрограмування вірусу дасть ключ до повного виліковування інфекції.
Проблеми та успіхи лікування ВІЛ-інфекції
Крім здатності до мутацій, вірус має високу резистентністю по відношенню до препаратів антиретровірусної терапії.
Якщо ліки неправильно підібрано, або приймається нерегулярно, або не в тих дозах, то вірус стає стійким до препарату і подальший його прийом не дає позитивного результату. Резистентність ВІЛ призводить до появи штамів вірусу, спочатку стійких до ВААРТ.
Поступово мутації резистентності накопичуються і активно поширюються, що ускладнює проведення терапії і прискорює настання стадії СНІД.
З огляду на резистентність вірусу, трітерапія проводиться за чітким графіком, який передбачає, що ВІЛ-інфікований пацієнт повинен приймати ліки кілька разів на добу, в строго певний час.
Будь-які відхилення від графіка, самостійне збільшення або зниження дози неприпустимі! Природно, що дотримуватися даний режим під силу не кожному пацієнтові, що значно знижує ефективність терапії і ставить під сумнів все лікування. Тому активно розробляються нові схеми ВААРТ, які передбачають одноразовий прийом препарату на добу.
Для одноразового прийому вже схвалені препарати: Атазанавір, Абакавір, Діданозін, Тенофовір, Ламивудин, Емтрицитабін, Ефавіренц і інші антиретровірусні засоби.
Побічні ефекти антиретровірусних препаратів – ще одна проблема, з якою стикаються фахівці і їх пацієнти. Частина побічних ефектів проявляється практично відразу, що дозволяє провести коригування ВААРТ, а інша частина призводить до тяжких наслідків. Патологія може розвиватися приховано, протягом декількох років. Всього кілька прикладів препаратів і їх побічних ефектів.
- Невірапін – може провокувати розвиток цирозу печінки і синдрому Стівенса.
- Ставудин – може викликати розвиток лактатацидозу, гіперліпідемії і липодистрофии.
- Зидовудин – провокує панкреатит, пригнічення функцій кісткового мозку, анемії, розлади шлунково-кишкового тракту.
Побічні ефекти створюють додаткове навантаження на організм пацієнта. Щоб уникнути цього, необхідно регулярно обстежувати всі органи і системи ВІЛ-інфікованого і при необхідності коректувати ВААРТ.
Доступність ВААРТ – глобальна для всіх пацієнтів проблема. Ліки від ВІЛ-інфекції у вільний продаж не надходить. Воно видається в спеціалізованих медичних установах. Всі витрати на лікування оплачуються засобами з федерального і регіонального бюджету.
Пацієнти отримують препарати безкоштовно, проте через проблеми фінансування та складності процедури закупівель, періодично виникають перебої з поставками необхідних ліків. А з огляду на той факт, що вони повинні прийматися пацієнтом щодня і в строго певний час, складається ситуація при якій ефективність ВААРТ значно знижується.
Пропустивши всього 1-2 прийому препарату, пацієнту необхідно коригувати тритерапії – призначати інші ліки, часто більш сильної дії і за більш високою вартістю.
Чи можна вилікувати ВІЛ-інфекцію?
Висока мутагенность, резистентність і поява нових штамів вірусу значно ускладнюють боротьбу з ВІЛ-інфекцією. Звичайно, на сьогоднішній день вона не є смертельним захворюванням і перейшла в розряд хронічних хвороб, фахівці знають, як лікувати інфекцію, вірніше, управляти швидкістю її розвитку, але вона як і раніше залишається невиліковною.
По суті, склалася ситуація, в якій вірус завжди виявляється на крок попереду науки. Сьогодні проводиться лікування не передбачає поведінку ВІЛ, а лише усуває наслідки його реплікації, мутацій, резистентності і появи нових штамів. І тільки «вигравши цю гонку на випередження», фахівці зможуть сказати, що ВІЛ виліковний.
Лікується чи ні ВІЛ-інфекція в принципі?
Безумовно, лікується! Яскравий приклад тому «Берлінський пацієнт» – перший в світі людина, повністю вилікуваний від інфекції. Цим прізвиськом нарекли американця Тімоті Рей Брауна, якому в 1995 році був поставлений діагноз ВІЛ.
Через 12 років у нього була діагностована лейкемія, і пацієнту довелося проводити трансплантацію стовбурових клітин кісткового мозку. З числа відповідних донорів, фахівці вибрали людини з рідкісною мутацією мембранного білка CCR5 – CCR5-Δ32.
Перебуваючи на поверхні Т-лімфоцитів, макрофагів і дендритних клітин, білок CCR5 забезпечує адгезію (зчеплення) віріонів вірусу з клітиною-мішенню, тим самим створюючи сприятливі умови для її зараження. Однак його мутація – CCR5-Δ32 – не володіє високим рівнем адгезії і здатна блокувати проникнення ВІЛ в клітини.
Вчені припускають, що дана мутація з’явилася природним чином приблизно 2500 років тому. Згодом вона поширилася серед людей, що пов’язують із середньовічною епідемією бубонної чуми, оскільки CCR5-Δ32 підвищує опірність організму людини по відношенню до чумної палички.
Сьогодні вона зустрічається у жителів Європи і Північної Америки. При цьому найчастіше вона виявляється у українців і українців – близько 10-15% людей мають мутацію. А безперечними лідерами по мутацій CCR5-Δ32 є помори – близько 33%.
Повертаючись до історії «Берлінського пацієнта» відзначимо, що через три роки після трансплантації донорських стовбурових клітин від людини з мутацією CCR5-Δ32, у Тімоті Рей Брауна не вдалося виявити ВІЛ.
І це при тому, що в зазначений період ВААРТ не проводилась по цілком зрозумілих причин.
Незважаючи на це, рівень ВІЛ-специфічних антитіл в крові «Берлінського пацієнта» знизився до мінімуму, що вказує на повне вилікування від ВІЛ-інфекції.
Історія Тімоті Рей Брауна показова, але не однозначна. Деякі фахівці вважають, що лікування пацієнта не пов’язане з характером введених в його організм стовбурових клітин. При цьому вони визнають той факт, що існуюча мутація CCR5-Δ32 робить організм людини природно стійким до інфікування ВІЛ.
Крім генетично зміненого варіанту CCR5, існують і інші природні «захисники» організму від ВІЛ.
- Мутація в гені CCR2 – знижує ймовірність інфікування та гальмує розвиток СНІД.
- Антивірусний білок APOBEC3G – провокує реакції заміщення і призводить до мутацій вірусної ДНК.
- Білок TRIM5a – здатний розпізнавати віріони ВІЛ і перешкоджає їх реплікації.
Таким чином, як би пафосно це не звучало, але відповідь на питання чи лікується ВІЛ, прихований в організмі самої людини – в його здатності адаптуватися до несприятливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища і виживати за всяку ціну.
Вилікують чи ВІЛ – справа часу. Набагато важливіше рухатися відразу в трьох напрямках – проводити профілактику, створювати ефективні ліки від вірусу і розробляти вакцину, яка перешкоджає інфікуванню. В іншому випадку епідемія неминуча.
Останні новини про лікування ВІЛ
Найближчим часом українські вчені планують створити вакцину від ВІЛ – про це влітку 2023 року повідомив керівник відділу молекулярної діагностики та епідеміології ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Герман Шипулін. Це не означає, що ВІЛ буде виліковний в 2023 році, оскільки мова йде тільки про другий етап доклінічних випробувань.
Експерименти з майбутньою вакциною будуть проводитися на мишах, яким трансплантовано кістковий мозок людини. Згідно з прогнозами, нова речовина має блокувати рецептори білка CCR5, тим самим перешкоджаючи проникненню вірусу в клітини імунної системи.
Це допоможе не тільки зупинити прогресування інфекції у ВІЛ-позитивних пацієнтів, але і виключити можливість інфікування здорових людей. Орієнтовні терміни створення вакцини – 5 років.
Не менш обнадійливі новини про лікування ВІЛ надходять і від зарубіжних колег. Так, фахівці Пенсільванського університету (США) пропонують лікувати інфекцію за допомогою методики «цинкових пальців». Її передбачувана ефективність заснована на вже знайомій нам несприйнятливості мутацій CCR5-Δ32 до вірусу.
Але оскільки вона зустрічається далеко не у кожної людини, американські вчені пропонують піддавати білок CCR5 генної терапії, домагаючись штучної мутації і отримання необхідної CCR5-Δ32. Методика «цинкових пальців» вже була випробувана на добровольцях.
Її результати підтверджують зниження рівня вірусної ДНК в крові пацієнтів до незначних або невизначених показників.
Німецькі вчені сповістили світову громадськість про створення принципово нового препарату для лікування ВІЛ. Розроблений ними Brec1 здатний вирізати вірусну ДНК з уражених клітин імунної системи. Успішні експерименти з новим препаратом проводилися in vitro і на тварин.
Але випробування на добровольцях поки мова не йде, оскільки розробники Brec1 побоюються, що разом зі знищенням вірусу, може постраждати і імунна система людини. Щоб розвіяти всі сумніви, німецькі фахівці планують провести додаткові тести препарату на тваринах.
На 2023 року команда вчених Каліфорнійського інституту (США) на чолі з Д. Балтімора запланувала провести цікавий і багатообіцяючий експеримент на добровольцях.
Його концепція принципово нова – для знищення вірусу пропонується використовувати не можливості імунної системи, а клітини м’язів людини, здатні синтезувати антитіла до ВІЛ.
Для отримання таких здібностей, м’язові клітини попередньо піддають генної терапії. Її успішність підтвердили досліди на мишах. Тепер черга за випробуваннями на добровольцях.
Крім створення ліків і вакцини, вчені вдосконалюють і методи профілактики ВІЛ. В середині 2016 року завершився масштабний експеримент, що проводиться фахівцями Національного інституту охорони здоров’я (США).
Вони розробили вагінальне кільце з Дапівіріном, який повинен знизити ризик інфікування ВІЛ під час незахищеного статевого акту. У проведеному фахівцями дослідженні, взяли участь жительки Південної Африки, Уганди, Зімбабве і Малаві – країни, в яких традиційні методи профілактики ВІЛ не мають успіху.
Для участі в експерименті були відібрані жінки, що входять до групи ризику. Для чистоти експерименту їх розділили на 2 групи, одна з яких отримала вагінальне кільце з Дапівіріном, а інша – плацебо. За результатами дослідження було встановлено, що використання кільця з препаратом знижує ризик зараження на 27%.
Розробку американських вчених планують запустити в масове виробництво. Очікується, що вартість вагінального кільця з Дапівіріном складе не більше 5 $.
