Зубний імплантат є чужорідним тілом, його вживлення не завжди проходить гладко. Багато причин здатні вплинути на успішність процедури.
Лікарські помилки (за статистикою – рідко):
- Ігнорування асептичних і антисептичних вимог під час операції.
- Неадекватна оцінка ступеня ризику, недостатня діагностика.
- Нераціональний вибір тактики імплантації – надмірні зусилля при укрученні конструкції, неадекватне накладення швів на рану .
- Вибір неякісної имплантационной системи – виготовлена з дешевих матеріалів, має поганий дизайн або зовсім є підробкою.
- Помилки в установці основних і проміжних елементів (формувача ясен, абатмента) – мікроскопічні зазори між складовими частинами підвищують ризик бактеріальних процесів.
- Установка протезів низької якості.
Технічні похибки на різних етапах установки штучного зуба згодом призводять до перевантаження пародонту, виникнення гематоми в зоні імплантації, нагноєння ясен і появи ряду проблем.
Часті причини з вини пацієнта :
- Відсутність професійного догляду за ротовою порожниною – завершальна стадія патологічної мікрофлори в області запалення. При мікробіологічному аналізі виявляються бактероїди, трепонема.
- Прихильність до поганих звичок – куріння негативно позначається на тканинах ротової порожнини, провокує запально-гнійні процеси.
Думка хірурга-імплантолога : «Імплантація – раціональне рішення відновлення дефектів зубного ряду. При цьому не обтачиваются сусідні зуби, поліпшується жування і травлення.
Використовувані протези естетичні, відповідають колірній гамі натуральних зубів. Ускладнення у вигляді періімплантіта виникає вкрай рідко.
Процедура не рекомендована пацієнтам, які пройшли курс лікування від остеопорозу препаратами групи бісфосфонатів ».
Хто перебуває в зоні ризику
- Хронічні курці;
- хворі на цукровий діабет;
- пацієнти зі зниженим імунітетом;
- захворюваннями пародонту;
- які страждають бруксизмом (зубним скреготом).
Періімплантіт зубів: клініка
За часом розвитку розрізняють:
- Ранній – розвивається протягом місяця після імплантації.
- Середньостроковий – виникає через 3-12 місяців.
- Довгостроковий – відторгнення відбувається через два роки і більше.
Процес розвитку періімплантіта
Розвиток хвороби проходить чотири стадії:
- Початковий період характеризується невеликою спадом кістки в горизонтальній площині.
- Помірна втрата кісткової тканини з появою дефекту по вертикалі з’єднання імпланта з щелепою.
- Помірне зменшення висоти кісткової тканини з дефектом по вертикалі протягом усього ортодонтической конструкції.
- Резорбція ( розсмоктування ) кістки в області альвеоли.
симптоми
Початок періімплантіта – мукозит. характерний:
- запаленням м’яких тканин ясен навколо імплантованого імплантату;
- відсутністю ураження кістки;
- зуб не хитається.
Перша стадія виражена:
- появою стоншування кістки без руйнування;
- ефектом «всихання» ясна;
- освітою періодонтальних кишень;
- набряком, гіперемією;
- при зондуванні ясна кровоточать.
Для другої стадії характерні ознаки:
- розвиток деформації щелепної кістки;
- гіперпластичні зміни в тканинах ясен;
- зниження стійкості конструкції.
Третя стадія періімплантіта
На третій стадії відзначається прогресуюче руйнування кісткової тканини і з’являється симптоми:
- сильний біль в місці імплантації зуба;
- набряклість, почервоніння, кровоточивість ясен;
- оголення абатмента, рецесія ясен по вертикалі;
- наростаюча рухливість конструкції.
Четверта стадія – це руйнування альвеолярного відростка, що приводить до втрати зв’язку внутрикостной частини конструкції з щелепою. симптоми:
- просвічування імплантату через м’які тканини;
- поява свищів з гнійним ексудатом;
- поширення болю по всій щелепи;
- погіршення самопочуття, температура.
Періімплантіт у важкій формі небезпечний відторгненням конструкції. Врятувати імплантат буває неможливо, його видаляють. Уражена ділянка кістки необхідно вилікувати, реимплантация можлива після повного відновлення кісткової тканини.
Професійна діагностика і лікування
як діагностують
Діагностика включає клінічні скарги, стоматологічний огляд і результати рентгенографії.
При огляді визначається почервоніння і набряк ясен в імплантується зоні. Ступінь і поширеність запалення тканин в місці імплантації оцінюють при 20-40 кратному збільшенні стоматоскопії.
Діагностичні тести періімплантіта :
Рентгенівський знімок визначить зону і рівень втрати кісткової тканини
- Проба Шиллера-Писарєва визначає:
- кордон;
- ступінь запального процесу.
- Стоматологічні індекси:
- Федорова-Володкіною.
- Папілярно-маргінально-альвеолярний.
- Рассела.
- Мюллемана-КОУЕЛ.
- Остаточну картину дають результати рентген обстеження:
- Рентгенографія під прицілом.
- Ортопантомографія.
- Тривимірна КТ.
Інформацію про патологічний процес розширюють мікроскопічним, гістологічним і біохімічним аналізами. Допоміжні тести: ПЦА (полімеразна ланцюгова реакція), визначення кислотного балансу рідини порожнини рота.
Лікування без оперативного втручання
Консервативно лікується періімплантіт початковій стадії. Перелік лікувальних заходів наступний:
- Професійне чищення ротової порожнини.
- Закритий кюретаж (вишкрібання) пародонтальних кишень.
- Озоноване зрошення проблемної зони.
- Лазеротерапія (протипоказана при гіперплазії).
- Антисептичні полоскання (Стоматофіт, содовий розчин).
- Корекція дентальної конструкції (за потребою).
- Курс антибіотиків.
На початковій стадії прийом антибіотиків допомагає впоратися із захворюванням
Для лікування патології застосовується вектор-терапія: спеціальним ультразвуковим апаратом видаляють зубні відкладення, нейтралізують бактерії, що викликають запалення пародонту. Вектор-система використовує суспензію мікрочастинок гідроксиапатиту, біосумісного мінералу, що входить до складу зубної емалі людини.
хірургічний метод
Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли консервативним шляхом вилікувати періімплантіт неможливо . При глибині кишені більше 5 мм виконується відкритий кюретаж з розтином м’яких тканин. Хірургія вирішує завдання: санувати і відреставрувати уражену щелепних кісток.
Алгоритм клаптикової операції:
- Місцеве знеболювання.
- Надріз і відшарування ясна.
- Оголення кістки і санація кишені.
- Введення кістково-заміщає матеріалу і захисної плівки.
- Ушивання рани, асептична обробка.
- Пародонтальна пов’язка (аплікації з ліками).
Післяопераційне лікування: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні засоби, полоскання антисептиками.
При початкових стадіях захворювання, коли втрата кісткової тканини становить менше 2 мм, можливе лікування одноразової титанової щіткою для очищення імплантів. Процедура менш травматична: ясна отслаивают распатором або кюреткою. Маніпуляцію роблять під місцевою анестезією без радикального розрізу.
При важкій формі показано видалення дентального імплантату з подальшим лікуванням альвеолярного відростка.
Як лікувати народними засобами
Вилікувати періімплантіт в домашніх умовах не можна , розчинення ділянки щелепної кістки вимагає стоматологічної допомоги. Лікування народними засобами можливо тільки на етапі одужання. Застосовуються полоскання ротової порожнини відварами лікарських трав: ромашки, шавлії та календули.
Відмова від медичної допомоги загрожує наслідками :
- остеолиз кісткової тканини відповідного відділу щелепи;
- розвиток парестезії (втрати чутливості);
- оголення імплантату, поява косметичних вад.
Прогноз і профілактика
Успішна імплантація залежить від якості ортодонтического матеріалу, лікарської майстерності і пацієнта .
Особливе значення в профілактиці відторгнення – професійний догляд за ротовою порожниною
Попереджають періімплантіт:
- професійна гігієна ротової порожнини;
- виключення сильних перевантажень і пошкоджень;
- регулярне спостереження у стоматолога.
Сприятливий прогноз визначають:
- відсутність алергії на матеріал штучного зуба;
- висока якість конструкції;
- виключення лікарської помилки;
- виконання лікарських рекомендацій.
Навіть при успішному лікуванні відірвані імплантати можуть знову не прижитися . Прогноз періімплантіта визначає причина рецидиву. Якщо виною стали технічні помилки, конструкцію вилучають, рану виліковують і встановлюють новий імплантат.
Для виключення інфікування операційної зони, установку імпланта проводять після повної санації.
гарантії
Постановка зубних імплантатів в стоматологічних центрах високого рівня платна. Використання неякісних імплантаційні систем або підробок, результатом чого буде періімплантіт, – зона відповідальності клініки. Багатьох пацієнтів цікавить момент, за чий рахунок проводиться лікування в разі неуспішного результату.
На конструкцію надається гарантія, при виникненні проблем з причини невідповідності імплантату вимогам, виробник зобов’язаний замінити товар. Не підлягає гарантії відторгнення в результаті недотримання вимог по догляду.
вартість
Ціна лікування визначається ступенем захворювання. Чим більше процедур знадобиться для повного одужання, тим дорожче буде лікування. Вартість залежить від рейтингу стоматологічної клініки і лікувальних заходів.
Мінімальна ціна лікування періімплантіта – від 15 000 гривень.
Періімплантіт: причини, симптоми, фото, лікування
Ось уже протягом кількох десятків років імплантація успішно застосовується в практиці протезування зубів. І популярність її все більше зростає. Все більше число пацієнтів вибирає саме цей метод установки зубних протезів, а вдосконалення технології протезування і розробка нових конструкцій розширюють його придатність.
Періімплантіт переднього зуба верхньої щелепи
Справді, переваги імплантації перед іншими способами протезування незаперечні. На відміну від установки традиційних постійних зубних протезів, імплантація практично не травмує здорові зуби.
Крім того, якісні імпланти, при ретельному дотриманні лікарем техніки їх установки, а пацієнтом запропонованого йому режиму, служать значно довше, ніж звичайні протези, що фіксуються за допомогою коронок.
Імплантати не створюють пацієнтові тих незручностей, які заподіюють знімні конструкції. Пацієнт відчуває імпланти не як чужорідне тіло, подразнюючу слизову оболонку рота, але як свої природні зуби. У психологічному відношенні також імплантовані зуби мають свої переваги. У пацієнта не розвиваються комплекси. Він не відчуває себе старим зі вставною щелепою.
Тільки імплантація забезпечує практично ідеальну імітацію природних зубів. При високій якості виготовлення штучних коронок і правильному формуванні ясна навіть досвідчені зубні лікарі візуально не можуть відрізнити імплантований зуб від справжнього. Особливу значущість це має при імплантації передніх зубів верхнього ряду, коли помітно будь-, навіть невелике відхилення.
Разом з тим, установка імплантів є серйозною хірургічною операцією. І порушення дантистом регламенту операції, а пацієнтом правил експлуатації імплантату може привести до дуже негативних наслідків, які можуть не тільки викликати необхідність видалення імпланту, але навіть поставити під загрозу життя пацієнта. До числа таких належить періімплантіт .
Що ж собою являє це захворювання?
Що таке періімплантіт і чому він розвивається
Суть даного захворювання полягає в інфекційному ураженні тканин ясен і щелепної кістки, прилеглих до штучного кореня. В ході розвитку запального процесу руйнується кісткова тканина.
Ця хвороба виражається в набряклості ясен, болючі відчуття в місці установки імплантату і супроводжується помітним підвищенням температури. Нерідко в яснах утворюється свищ, через який в порожнину рота виділяються кров і гній.
Якщо при цьому захворюванні не вжити своєчасних заходів, то імплантат, врешті-решт, втрачає стійкість. Це означає відторгнення імпланта.
Але є ще і більш серйозна небезпека, ніж відторгнення протеза. Запалення може призвести до потрапляння інфекції в кров і розвитку сепсису. В цьому випадку під загрозою опиняється життя пацієнта.
Цей запальний процес розвивається нерідко, і хоча і входить в число найбільш поширених причин відторгнення, проте, вчасно надана лікарська допомога дозволяє уникнути необхідності видалення імпланту.
Ознаки запалення прилеглої до імплантату тканини можуть означати й інше захворювання – мукозит. В цьому випадку запалюється тільки ясна, і тканину кістки не руйнується.
Причини розвитку періімаплантіта
Основні фактори, що призводять до розвитку запального процесу в м’яких і кісткових тканинах, що оточують імплантований корінь, такі:
- погана якість протеза або неправильний підбір конструкції;
- помилки дантиста під час проведення операції;
- порушення пацієнтом норм експлуатації протеза.
Роль кожного з цих факторів у розвитку запалення залежить від часу, що пройшов від моменту впровадження штучного кореня. Так, виникнення ускладнень в післяопераційний період найчастіше пов’язано з помилками стоматолога. Якщо ж запалення розвивається через кілька місяців або навіть років після протезування, то винен в цьому, швидше за все, сам пацієнт.
Під час операції з імплантації імплантів лікарем можуть бути допущені такі помилки, які призводять до розвитку запального процесу:
- погана дезінфекція стоматологічних інструментів, яка спричинила за собою потрапляння інфекції в рану;
- невірний підбір штучного кореня і інших елементів протеза;
- помилки при виготовленні та встановленні конструкції;
- невірна оцінка різних факторів, що визначають те, наскільки вдалим буде протезування;
- упущення з уваги наявності у пацієнта будь-які протипоказання до імплантації, такого як, наприклад, слабкий імунітет або діабет;
- додаток занадто великих зусиль при імплантації імпланта;
- неправильне накладення швів;
- дії, які потягли за собою утворення гематоми під яснами;
- мікроскопічні зазори між штучним коренем і абатментом.
Типовою причиною ускладнень є невідповідність штучного кореня і лунки, в яку він впроваджується. Якщо діаметр імплантату менше розміру отвору, в яке він імплантується, то він буде стояти хитке і розхитуватися. Якщо ж, навпаки, товщина імпланта занадто велика, то для його установки знадобляться значні зусилля, які можуть порушити цілісність кісткової тканини.
У зону відповідальності лікаря входить і якість протезів. До ускладнень може привести низькоякісний матеріал, наприклад, титан, що містить занадто велику кількість домішок.
Недоробки дизайну конструкції також можуть викликати серйозні проблеми. Зокрема, результатом може стати неправильний розподіл навантаження або постійне травмування ясна.
Деякі недобросовісні лікарі і зовсім ставлять підроблені імплантати.
До відповідальності пацієнта відноситься дотримання норм післяопераційного режиму, особистої гігієни порожнини рота і догляду за протезом. Так, недостатня щоденна і професійна чистка зубів веде до появи нальоту на зубах, відкладенню зубного каменю і надмірному розмноженню патогенних бактерій, що викликають запальні процеси.
У післяопераційний період пацієнту потрібно обов’язково відвідувати лікаря у встановлений час. Динаміка процесу інтеграції імплантату в кістку повинна постійно спостерігатися стоматологом для своєчасного виявлення найменших відхилень від норми. Якщо пацієнт ігнорує цю вимогу, то він піддає себе чималого ризику.
Найбільш схильні до періімплантіта наступні категорії пацієнтів:
- Курці.
- Люди, які страждають захворюваннями ясен і слизової оболонки рота в цілому, такими як парадонтоз, гінгівіт або стоматит.
- Люди з ослабленою імунною системою.
- Діабетики.
- Пацієнти, скрипучі зубами під час сну.
Імовірність розвитку запалення залежить і від того, який спосіб імплантації імплантів застосовується.
При класичній установці імплантів, що проводиться в два етапи – коли штучний корінь отримує навантаження тільки після його повної інтеграції з кісткою – ризик розвитку запального процесу мінімальний.
При швидкої імплантації, що представляє собою повну установку протезної конструкції відразу ж після виривання зуба, перш ймовірність ускладнень була висока. Однак розвиток цього методу значно підвищило його безпеку.
Ризик ускладнень раніше був великий і при установці Т-образних базальних імплантатів, що імплантуються через бічний розріз в тканинах ясен. Розвиток запальних процесів, що ведуть до відторгнення, було досить частим явищем.
Зараз Т-образні конструкції практично витіснені більш сучасними рішеннями, і при хорошій якості імплантів і високий професіоналізм дантиста, базальна імплантація сьогодні не більше небезпечна, ніж інші методи установки імплантатів.
симптоми періімплантіта
Запальний процес, що веде до руйнування тканини щелепної кістки, протікає в чотири стадії:
- стадія I, під час якої відбувається незначне зменшення об’єму кістки по горизонталі;
- стадія II, на якій кілька зменшується висота кістки і утворюється вертикальний дефект там, де штучний корінь з’єднується з кістковою тканиною;
- стадія III, при настанні якої вертикальний дефект поширюється на всю довжину імпланту;
- стадія IV, на якій починає руйнуватися кісткова тканина альвеолярного відростка.
Клінічні форми періімплантіта включають в себе гостре і субклінічний перебіг захворювання. Гостра форма запалення найчастіше трапляється в післяопераційний період.
При млявому, субклиническом протіканні запального процесу помітних зовнішніх ознак хвороби може і не спостерігатися. Пацієнт може відчувати лише невелику хворобливість ясен біля імплантованого зуба.
Зазвичай уповільнений запальний процес розвивається через довгий період часу після протезування, що обчислюється місяцями або навіть роками.
Рентгенологічна картина періімплантіта
При появі в порожнині рота після установки імплантів ознак гострого запалення, періімплантіт слід диференціювати від мукозиту, при якому кістка залишається цілою, а запалюються лише м’які тканини. На ранніх стадіях захворювання остаточний діагноз ставиться на підставі даних рентгенографії.
Слід мати на увазі, що хворобливість і набряклість м’яких тканин після імплантації мають місце завжди, оскільки травмовані при хірургічному втручанні тканини миттєво не загоюються.
Однак при відсутності будь-яких ускладнень процес загоєння триває не більше тижня.
Приводом для побоювань є надто виражена набряклість, сильний біль і висока температура, а також те, якщо за тиждень після операційна рана не загоюється.
IV стадія періімплантіта
Запальне ураження оточуючих імплантований корінь тканин має наступні ознаки:
- Хворобливість в області імплантації штучного кореня.
- Набряклість і почервоніння оточуючих імплант м’яких тканин.
- Кровоточивість ясен.
- Поява в тканинах ясен кишень.
- Освіта в області, прилеглій до імплантату свищів, з яких виділяється ексудат і гній.
- Висока температура тіла.
Найхарактернішою ознакою того, що запальний процес серйозно торкнулася кістка, є втрата імплантатом стійкості. Якщо імплант почав хитатися, то це однозначно означає те, що кістка піддалася помітного руйнування. Якщо у пацієнта почалася третя або четверта стадія захворювання, то досить імовірно, що відбудеться відторгнення штучного кореня.
лікування періімплантіта
Лікувальні заходи проти запального процесу в навколишніх імплантат тканинах включають в себе ліквідацію запалення ясен і хірургічне усунення інфекційного вогнища. При цьому виробляється спрямоване відновлення тканини кістки.
Етап хірургічного лікування періімплантіта
Терапія при запаленні прилеглих до імплантату тканин включає в себе:
- професійні гігієнічні процедури в ротовій порожнині;
- обробка ясенних кишень розчином, що містить озон;
- опромінення тканин лазером;
- аплікації;
- ванночки для ротової порожнини;
- очищення зовнішньої частини імпланта від нальоту і зубного каменю.
Під час хірургічного лікування проводиться розтин ясен з подальшим очищенням поверхні штучного кореня і її обробкою лимонною кислотою, видаленням грануляційної тканини, а також промиванням кишені, що утворився в кістки в результаті руйнування тканини. Після всього цього кишеню заповнюється спеціальним матеріалом, застосовуваним для кісткової пластики, який відокремлюється від ясен бар’єрної мембраною. Потім на розріз накладаються шви, які закриваються парадонтальной пов’язкою.
Після такої операції пацієнт повинен полоскати рот антисептиками і приймати антибіотики.
Якщо процес руйнування кістки зайшов занадто далеко, то лікарі застосовують крайній захід – видаляють імплант. До неї ж вдаються в тому випадку, якщо після проведеного комплексного лікування періімплантіт відновився. Те, наскільки при цьому можливо встановити нові імплантати, визначається індивідуально для кожного конкретного випадку.
Сьогоднішній рівень якості матеріалів і технології проведення імплантації звів ризик ускладнень до мінімуму.
Тому, щоб уникнути подальших проблем, необхідно з усією відповідально поставитися до вибору клініки, не намагаючись заощадити на своє здоров’я.
Після операції слід строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, проходити регулярні огляди та необхідні процедури. Своєчасне розпізнавання захворювання забезпечує збереження і здоров’я, і імплантатів.
Відторгнення зубного імпланта – періімплантіт, що це?
Ускладнення після імплантації, якщо вона була проведена правильно, виникають нечасто, але іноді вони все ж трапляються. Одне з найпоширеніших – періімплантіт, запалення кістки, що оточує імплант. Наслідки цього захворювання – не тільки спад тканини, але і відторгнення зубного імпланта.
Основні причини
Процес остеоінтеграції, тобто приживлення імпланта, проходить кілька стадій:
- Травматизація оточуючих тканин відразу після установки штучної конструкції. Вона призводить до резорбції (руйнування кістки), яка в даному випадку вважається природним і нормальним процесом, оскільки в ході нього одночасно утворюється молода кісткова тканина.
- Перебудова кістки, зміна її структури, відновлення кровообігу.
- Перехід молодий тканини в стадію зрілості.
Періімплантіт – відторгнення імплантованого імпланта.
Якщо якийсь із цих процесів протікає з порушеннями, може розвинутися запалення. Більшість пацієнтів впевнені, що якщо періімплантіт не почався після операції, то в подальшому він вже ніколи не станеться. Це помилка: в перший час після установки імпланта запалення трапляється вкрай рідко, тоді як власне періімплантіт розвивається в більш пізні терміни:
- У короткостроковому періоді (до моменту протезування). Найчастіші причини відторгнення – лікарські помилки. Серед них, наприклад, використання несправного обладнання або неправильно підготовленого інструментарію, порушення антисептичних норм, неповний збір анамнезу.
- Середньостроковий періімплантіт – протягом двох років після установки протеза. В цей час конструкція відторгається вже після приживлення. Найчастіше це відбувається через недоліки самого імпланту (наприклад, при поганому з’єднанні з абатментом), його невірного протезування, перевантаження, недостатньої гігієни.
- У довгостроковому періоді (більше ніж через два роки після протезування) практично єдина причина розвитку запалення – погана гігієна, відсутність належної уваги до власних зубах.
Стоматологи розробили модель періімплантіта, яка включає основні фактори ризику розвитку захворювання. Серед них – вже наявний періімплантіт, зубний наліт, кровоточивість, носіння металокерамічних коронок та інші. В цілому, найбільш поширені передумови до розвитку запалення наступні:
- Лікарські помилки . Серед них неправильний підбір імплантату (занадто довгий або короткий), перегрів тканин в процесі формування отвори для імпланта, проникнення інфекції, помилки позиціонування конструкції, неувага до індивідуальних особливостей.
- Неякісні імпланти . Нечасто, але на ринку зустрічаються підробки під відомі бренди. Крім того, клініка може використовувати продукцію невідомих виробників, які не зарекомендували себе. Важливо ще перед операцією упевнитися, що обрана клініка співпрацює з офіційними дилерами.
- Вина пацієнта , в першу чергу – недостатній догляд. У місці зіткнення коронки з яснами накопичується зубний камінь, який рано чи пізно викличе запалення, тому важливо своєчасно видаляти його. Одна з причин періімплантіта – ігнорування рекомендацій лікаря щодо прийому препаратів і способу життя.
Ознаки та симптоми відторгнення зубного імпланта
Симптоми захворювання досить характерні, і не помітити їх не можна:
- Набряк ясна в місці імплантації, з подальшим поширенням на сусідні області.
- Виражена болючість.
- Кровотеча, виділення гною.
- Збільшення розмірів ясенної кишені.
- Імплантована конструкція стає рухомою.
- Підвищується температура.
Деякі з цих симптомів характерні для післяопераційного періоду.
Деякі з цих симптомів характерні для післяопераційного періоду. Так, протягом тижня може відчуватися хворобливість, набряк і незначне почервоніння. Однак якщо вони не проходять протягом 7-10 днів, варто звернутися до лікаря. Виділяють кілька стадій розвитку захворювання:
- Помітне запалення тканин, розташованих навколо протеза. Карман збільшується, стоматолог помітить витончення кістки за ефектом звуження ясна в області конструкції.
- До перерахованих ознак додається зміна висоти кістки. Стає помітним відшарування ясна.
- Зменшення висоти кістки, збільшення розмірів кишені аж до оголення абатмента, постійна подвіжность.3. Альвеолярний відросток повністю руйнується і відбувається відторгнення.
лікування періімплантіта
Для лікування використовується сукупність медикаментозних і хірургічних методів. Без хірургічного втручання захворювання може бути вилікувано тільки на першій стадії. Застосовуються наступні заходи:
- після введення анестезії знімають протез, проводять його чистку;
- з поверхні імплантату видаляють грануляцію із застосуванням лазера, піскоструминної обробки або ультразвуку;
- проводяться аплікації з лікарськими засобами, видаляється зубний камінь;
- одночасно призначається антибактеріальна терапія для нормалізації мікробіоценозу ротової порожнини.
Якщо запальний процес яскраво виражений, медикаментозне лікування буде поєднуватися з хірургічним:
- Проводиться санація ротової порожнини і ясенних кишень за допомогою кюрет і ультразвуку.
- Якщо присутній гнійне запалення, його вогнище розкривається і очищається.
- Імплантована конструкція обробляється хлоргексидином і іншими засобами.
- Некротизовані тканини видаляються.
- Призначається антибактеріальна терапія.
Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря лише на тій стадії, коли врятувати імплантат неможливо, і єдиним способом лікування стає його видалення.
Повторна імплантація в більшості випадків можлива, але лише тоді, коли буде повністю вилікуваний періімплантіт.
Як правило, вона вимагає остеопластики, тому одним з етапів реимплантации стає відновлення кісткової тканини. Вона проводиться не раніше ніж через 3-6 місяців після лікування.
заходи профілактики
Одне з головних умов недопущення розвитку періімплантіта – ретельна гігієна.
Одне з головних умов недопущення розвитку періімплантіта – ретельна гігієна, для якої необхідно використовувати не тільки зубні щітки, але і іригатори, що дозволяють видалити залишки їжі з місць з утрудненим доступом. Крім того, після імплантації лікар дасть наступні рекомендації:
- Відмова від куріння або скорочення кількості, оскільки сигарети роблять украй негативний вплив на конструкцію.
- Виконання рентгена не тільки відразу після операції, але і через рік, через два роки. Це дасть можливість контролювати рівень кістки і вчасно помітити її атрофію.
- Недопущення травм конструкції і її перевантаження.
Крім того, зважившись на установку імплантів, слід розуміти, що ця процедура досить дорога. Економити на якості зубних імплантатів не варто: краще звернутися в клініку, що працює з офіційними представництвами виробників, ніж, заощадивши на імплантатах невідомого походження, піддатися згодом реимплантации.
періімплантіт
У деяких випадках вживляння імплантів загрожує дуже неприємним ускладненням – переімплантітом, яке може проявитися, як відразу через кілька годин після операції, так і через кілька років.
Що таке періімплантіт?
Переімплантіт – серйозне ускладнення імплантації зубів, що полягає в сильному запаленні тканин навколо імплантованого імпланта і поступової убутку опорної кістки. Одним з неприємних наслідків цього захворювання є відторгнення зубних імплантів.
Які причини виникнення періімплантіта?
Серед причин розвитку переімплантіта можна виділити:
- потрапляння інфекції всередину лунки в процесі хірургічного втручання;
- погану гігієну порожнини рота після операції;
- формування гематоми під яснами (над заглушкою імпланта), нагноєння цієї ділянки;
- некоректну установку імплантів (наприклад, сильне травмування кістки);
- пошкодження або зміщення імплантів через сильного механічного впливу;
- особливості організму пацієнта – ознаки відторгнення зубного імпланта можуть з’явитися, наприклад, якщо у людини спостерігається непереносимість стороннього тіла в тканинах кістки;
- хронічне захворювання;
- невірний підбір штифта;
- травма щелепи, яка спричинила за собою зсув штучного кореня і запалення тканин навколо нього.
Для успішного протезування важливо і поведінку самого пацієнта, зокрема крім ретельного догляду за зубами необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря – порушення цього пункту часто є однією з причин відторгнення зубних імплантів.
Які бувають симптоми переімплантіта?
Характерні ознаки захворювання: почервоніння та набряк ясен, хворобливі відчуття в області встановленого імпланта, освіту і збільшення зубодесневого кишені, кровотеча або нагноєння, рухливість імпланта.
Згодом можуть проявитися симптоми відторгнення зубного імпланта – біль відчувається сильніше, набряки збільшуються, а рухливість конструкції стає все більш явною. Больові відчуття виникають відразу після імплантації титанового кореня або через деякий час.
Бувають випадки, коли запальний процес прогресує повільно, і у людини лише через роки, а то й десятиліття проявляються характерні симптоми відторгнення зубного імпланта.
Як діагностують переімплантіт? 
Діагноз переімплантіта встановлюється на підставі візуального огляду і рентгенологічного дослідження. При цьому на знімках видно кратерооборазние руйнування кісткової тканини навколо шийки або навіть верхній третині імпланта.
Як лікують переімплантіт?
Загальна схема лікування періімплантіта виглядає наступним чином: 1) проводиться операція на яснах, в результаті якої видаляється вогнище запалення і гнійник; 2) прочищається і віддаляється ясенний кишеню; 3) ясна обробляють антибактеріальними засобами; 4) проводяться різні фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на відновлення тканин навколо імпланта; 5) призначаються лікарські препарати та антисептичні полоскання.
Який прогноз лікування?
На жаль, в більшості випадків переімплантіт призводить до більш серйозного, незворотного процесу – відторгнення імплантів. В результаті всі встановлені раніше конструкції доводиться видаляти, після чого потрібне тривале відновне лікування.
Які заходи профілактики переімплантіта?
Профілактика переімлантіта, а відповідно, і відторгнення зубних імплантів, полягає, в першу чергу, в якісній і ретельної гігієни ротової порожнини після імплантації імпланта.
Існує чимало різноманітних пристосувань, що дозволяють набагато ефективніше доглядати за зубами і имплантами, ніж звичайна зубна щітка.
Це електричні, ультразвукові, іонні щітки, іррігатори, а також інші пристрої, вибрати які допоможе стоматолог.
Скільки коштує лікування переімплантіта?
Вартість лікування переімплантіта залежить від стадії захворювання, складності випадку і обраного методу. Зразкові ціни на стоматологічні послуги клініки «ДентаБраво» вказані в прайс-листі і таблиці, наведеної нижче. Щоб записатися на прийом до нашого фахівця, клікніть на відповідну кнопку і заповніть нескладну форму.
| найменування послуги | Ціна |
| Введення лікарських препаратів в пародонтальні кишені (антисептична обробка) | 500 грн. |
| Ультразвукова обробка пародонтальних кишень в області зуба | 350 грн. |
Періімплантіт: симптоми, причини, способи лікування
Імплантація є добре вивченою процедурою відновлення зубів і практикується вже довгий час, тому ризики неблагополучного результату операції мінімальні.
Система діагностичних заходів дозволяє виявити протипоказання і вчасно відмовитися від втручання, щоб не допустити негативних наслідків.
Бувають випадки, коли пацієнт пройшов обстеження, за результатами яких імплантація дозволена, але через деякий час відбувається відторгнення встановленого штучного кореня.
Таке явище називається періімплантіт . Навколо імплантату починають запалюватися і стоншується кісткова і м’яка тканини, виникає грануляція, з’являються больові відчуття. Потрібне термінове лікування або видалення , який не прижився кореня.
симптоми
Періімплантіт може виникнути як через деякий час після першого етапу операції, так і після закінчення багатьох місяців або навіть років. Встановивши незнімні конструкції, потрібно уважно стежити за станом оперується.
На наявність періімплантіта вказують такі симптоми , які локалізуються навколо оперованого ділянки:
- біль при пальпації або зачіпанні мовою, а також під час надкусиванія;
- кровоточивість ясен;
- наростаючий набряк ;
- почервоніння і посиніння покривів;
- рухливість зуба;
- витончення кісткової тканини;
- рихлість ясен;
- освіту пародонтального кишені ;
- в запущених випадках – нагноєння .
Больові відчуття під час післяопераційного періоду вважаються нормою і повинні пройти через 3 дня. Тобто підозра у відторгненні актуально, якщо після 4-5 днів, стан не тільки не покращився, а й погіршився.
причини
Організм відторгає титановий корінь з двох глобальних причин, це помилки хірурга і вина пацієнта . До неправильних дій лікаря відносяться:
- перегрів або недостатнє охолодження кісткової тканини через підготовку ложа затупленими фрезами, що відразу призводить до некрозу, в результаті якого імплантат знаходиться в утворилася фіброзної тканини і не може інтегруватися;
- попадання в лунку слини пацієнта, яка містить мікроорганізми, що провокують інфікування рани;
- технологія одномоментної установки в лунку віддаленого хворого кореня може спровокувати інфікування;
- неправильно підібрані параметри імплантату. У цьому випадку він може бути встановлений повз кістки, а значить, зростатися буде ні з чим;
-
виріб низької якості , наприклад, погана обробка титанового сплаву і дефекти конструкції, утворюють фіброзну зв’язку через проникнення атомів чужорідного тіла в навколишнє кісткову тканину.
Також можуть виникнути нестиковки в з’єднанні імплантату і абатмента, а це гарантія відторгнення; - дії, що призвели до отримання травми оперується і утворення гематоми, яка з часом починає гноїтися;
- антисанітарія в операційній тягне інфікування рани;
- попадання в імплантат цементу від коронки , якщо установка була проведена неякісно.
Пацієнт може спровокувати відторгнення кореня наступним чином:
- недотримання гігієни порожнини рота;
- зневага рекомендаціями лікаря, через що процеси загоєння не можуть протікати правильно і виникає запалення;
- ігнорування профілактичних оглядів, які будь-який пацієнт, який має незнімні зубні протези, повинен проходити кілька разів на рік, щоб виникло відхилення від норми було вчасно виявлено та усунуто фахівцем;
- створення надмірної навантаження на штучний зуб.
Крім того, трапляються ситуації, коли обстеження перед операцією було проведено неякісно, не встановлені захворювання, що є протипоказанням до даного способу відновлення зубів.
Періімплантіт: симптоми, причини і лікування запалення ясен після імплантації зуба
Періімплантіт – це одонтогенная інфекція. Під час прогресування патології уражаються тканини в області дентального імплантату, а також розробці кістки.
Клінічні прояви, з якими стикаються пацієнти: хворобливість, гіперемія і набряклість ясен. Навколо імплантату утворюється десневой кишеню, який кровоточить, може проступати гній.
Конструкція стає рухомий, тому пацієнту потрібна медична допомога.
особливості патології
Періімплантіт вражає остеоінтегрірованние імплантати. В результаті відбувається прогресуюча спад опорної кістки. Фахівці провели клінічні дослідження, щоб визначити ступінь ураження цією патологією. У людей з сучасними імплантаційним системами періімплантіт розвивається тільки в 20-45% від усіх випадків.
Це часта причина, по якій відбувається відторгнення дентального імплантату. Представлену патологію часто плутають з мукозиту. Під час прогресування цієї хвороби запалюється ділянку слизової, яка прилягає до імплантату. При цьому ознаки зменшення кісткової тканини відсутні.
Сьогодні дентальная імплантологія є найбільш розвиненою в стоматології. Все більше людей стикаються з цією проблемою, тому що з різних причин встановлюють знімні і постійні протези на імплантати. Вони можуть мати опору, яка збільшує ймовірність розвитку патології. Для ефективного лікування потрібно знати етіологію періімплантіта, своєчасно проводити діагностику.
причини розвитку
Існує кілька етіологічних факторів, які призводять до поступового розвитку періімплантіта і запалення. Можна виділити кілька найбільш поширених:
- якість имплантационной системи;
- надійність протетичної конструкції;
- недостатня гігієна ротової порожнини;
- ускладнення в післяопераційному періоді.
У більшості випадків періімплантіт розвивається в тому випадку, коли лікарем були допущені технічні помилки і похибки під час хірургічного втручання. Такі процедури, як імплантація і протезування зубів потрібно довіряти кваліфікованим стоматологам. Після операції потрібно дотримуватися гігієнічних норм і щодня виконувати обов’язкові гігієнічні процедури.
Лікарські помилки нечасто призводять до розвитку хвороби. Періімплантіт може розвиватися в результаті порушених правил асептики і антисептики, а також коли була неправильно виконана оцінка факторів ризику. Саме вони можуть вплинути на успішність здійснення процедури.
Патологія розвивається через неправильне виготовлення ортопедичних конструкцій і імплантанта. Це можуть бути коронки або протези. Коли вони мають погану анатомічну форму, виникає перевантаження або хронічне травмування пародонту.
Типові фактори розвитку патології:
- Формування поддесневой гематоми і її гноїння;
- Кісткове ложе не відповідає розмірам встановленого імплантату;
- Конструкція стає занадто рухомий під час носіння;
- Поступове руйнування кісткової тканини;
- Може запалитися і загноїтися ділянку близько зуба, оголитися імплантологічний конструкція.
До групи ризику потрапляють люди з шкідливими звичками. Це можуть бути курці, які недостатньо добре доглядають за ротовою порожниною. Пацієнтам із хворобами пародонту (пародонтит, гінгівіт, пародонтоз, апікальним періодонтит), імунними порушеннями потрібно регулярно відвідувати стоматолога.
Класифікація хвороби
Періімплантіт – це поширене захворювання у людей старше 20 років. Воно класифікується так:
- Для першої стадії характерна незначна збиток кістки. Вона починає зменшуватися в горизонтальному положенні. Може боліти зубний протез при натисканні, ясна стає червона.
- Друга стадія – починає помірно знижуватися кістка, може вилізти протезна конструкція. Додатково утворюється вертикальний дефект в місці зіткнення з імплантатом.
- Третя ступінь – це помірне зниження висоти кістки. Формується вертикальний дефект, який вражає всю область імплантату.
- Для останньої стадії характерна резорбція кістки, а також альвеолярного відростка.
У медицині виділяють періімлантіт гострої або уповільненої форми. Іноді у пацієнтів виникає стадія ремісії або абсцедирование. Кожна стадія супроводжується характерними клінічними проявами, які полегшують діагностику.
Клінічні прояви
Періімплантіт ще називають мукозиту. Пацієнти стикаються з набряком і кровоточивістю ясен. У деяких хворих може розвиватися гіперплазія періімплантной манжетки. При прогресуванні мукозиту резорбція кісткової тканини відсутня.
Можна виділити наступні характерні клінічні прояви і симптоми періімплантіта:
- Прогресуюче зменшення кісткової тканини;
- Хворобливість в місці, де встановлений імплантат;
- набряклість;
- Гіперемія ураженої ділянки;
- Кровоточивість ясен;
- Ясенні кишені і свищі з гнійним вмістом.
При відсутності належного лікування запальний процес починає прогресувати. Пацієнти стикаються з резорбцією кісткової тканини. Імплантат стає більш рухливим. Згодом він втрачає свої початкові функції.
Коли у хворого розвивається періімплантіт останніх стадій, то імплантат може відторгатися. Перші клінічні прояви можуть виникнути через 5-10 днів після установки або через кілька років.
Діагностика і лікування
Об’єктивна оцінка обстеження періімлантіта допомагає визначити наявність гіперемії запаленого ділянки, а також набряклість м’якої тканини. Коли лікар виконує зондування ясна, то вона сильно кровоточить. При пальпації або легкому натисканні може виділятися гнійний вміст.
Імплантат може хитатися, а на сусідніх зубах або ортопедичні конструкції – виникнути білий м’який наліт. Для оцінки стану ясна проводять стоматоскопії. Клінічні методики обстеження включають в себе:
- Виконання проб Шиллера-Писарєва;
- Визначення гігієнічного індексу Федорова-Володкіної;
- Обчислення РМА або пародонтального індексу.
Лікарям важливо дізнатися про інтегральному показнику, який демонструє стан імплантатів. Щоб точно поставити діагноз, додатково проводиться рентгенологічне дослідження, прицільна дентальная рентгенографія. Деяким пацієнтам призначають ортопантомографія або тривимірну дентальну комп’ютерну томографію.
Завдяки цим методикам можна точно визначити стан розробці. Важливе значення приділяють проведенню лабораторних методів дослідження. Це взяття матеріалу для мікроскопічного, бактеріологічного і морфологічного дослідження.
Додатково проводять вивчення полімеразної ланцюгової реакції, стану ротової рідини. Починати лікування періімплантіта можна тільки після оцінки стану рота і зубів.
Комплексне лікування переімплантіта здійснюється в 2 етапи. Головне завдання – ліквідація гінгівальной запального процесу, хірургічна санація вогнища, щоб регенерувати кісткову тканину. Консервативна терапія включає в себе професійну гігієну ротової порожнини.
Пацієнту потрібно регулярно зрошувати періімплантатние кишені. Для цього готують або беруть уже готовий озоноване розчин. Додаткові методики лікування – лазеротерапія, ротові ванночки, аплікації. Особливу увагу потрібно приділити видаленню відкладень на зубах. Потрібно ретельно очистити коронки, абатмент.
Якщо є необхідність, то потрібно провести модифікацію супраструктури. Цей захід усуває биомеханическую перезавантаження імплантату.
За допомогою хірургічного лікування роблять надріз, відкидають періодонтальний клапоть. Така методика дозволяє виконати кісткова кишеня, видалити періімплантние грануляційні тканини, очистити поверхню імплантату.
Для цього фахівці застосовують кюретки або сучасний апарат Prophy-Jet.
Поверхня імплантату очищається розчином лимонної кислоти. Головне завдання – промивання кишені і видалення гнійного вмісту. Після закінчення операції лікар вводить в кістковий кишеню остеокондуктівний матеріал, бар’єрну мембрану. Додатково здійснюється ушів операційної рани, накладається захисна пародонтальная пов’язка.
У період відновлення хворому потрібно приймати антибіотичні препарати, виконувати полоскання ротової порожнини за допомогою антисептиків розчинів. Якщо є рецидиви або патологія переросла в хронічну форму, то стоматолог може прийняти рішення про необхідність видалення імплантату. Після відновлення потрібна повторна установка. Відео видалення:
Прогноз і профілактика
Якщо відсутня лікування, періімплантіт нерідко призводить до повного відторгнення імплантату. В результаті пацієнт стикається з необхідністю тривалого лікування.
Відновлювальна терапія вимагає покупки дорогих ліків.
Для мінімізації ймовірності розвитку періімплантіта необхідно використовувати якісні імплантаційні системи, вибирати стоматолога з високим рівнем кваліфікації, застосовувати сучасні методики.
У багатьох приватних клініках хворим пропонують комп’ютерні 3D-технології, які дозволяють домогтися максимально позитивного результату. Щоб запобігти розвитку періімплантіта, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій і поради:
- Правильний догляд за зубами, ротовою порожниною і ортопедичними конструкціями;
- Очищення дентальних імплантатів;
- Проходження процедур професійної гігієни ротової порожнини;
- Регулярне відвідування імплантолога і пародонтолога.
Лікарі встановлюють рекомендовані терміни, які потрібно дотримуватися в обов’язковому порядку. Пацієнти повинні відповідально підходити до вибору клініки, а також фахівця, який буде здійснювати дентальну імплантацію. Якщо після імплантації зуба на яснах з’явився гнійник, необхідно терміново звертатися до стоматолога, щоб попередити розвиток серйозних ускладнень.
