Лікування перелому щелепи: скільки заживає, як виявляється і які можуть бути наслідки

Перелом щелепи, наслідки якого спостерігаються у вигляді гнійно-запального ураження кістки і неадекватного зрощування уламків, являє собою травматичне пошкодження кістки, що супроводжується порушенням її цілісності.

Ознаками таких поразок є: напади болю, обмежене відкривання рота, оніміння обмеженого ділянки шкіри і зміщення щелеп. Попередити розвиток ускладнень можна своєчасним і комплексним лікуванням переломів.

Зміст Показати

наслідки перелому

У стоматології виділяють наступні наслідки перелому щелепи:

Ускладнення перелому щелепи	клінічна картина
травматичний остеомієліт	Травматичне запалення кісткової тканини
травматичний синусит	Рентгенограма запалення верхньощелепної порожнини
Повільне зрощення кісткових частин	Уповільнене зрощення кістки
помилковий суглоб
Неправильне зчленування щелепних тканин

травматичний остеомієліт

Це ускладнення діагностується приблизно в 10-30% пацієнтів з травматичними ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки. У більшості випадків гнійне запалення кісткової тканини розвивається в тканинах нижньої щелепи.

Рентгенографія пацієнта з травматичним остеомієлітом

Етіологія травматичного остеомієліту

Дане наслідок перелому формується в таких випадках:

несвоєчасне надання спеціалізованої медичної допомоги та тривалий бактеріальне інфікування поверхні рани;
хронічне порушення кровопостачання кісткових фрагментів;
наявність періодонтітних зубів в щілини перелому;
пізніше видалення зуба з області розлому кісткової тканини;
відсутність або неефективне поєднання фрагментів щелепи;
низький рівень загальної опірності організму і важкі общесоматические захворювання;
комбінація декількох вищеописаних факторів ризику.

Клінічна картина травматичного остеомієліту

Запалення після перелому щелепи поступово проходить наступні стадії:

Гостра стадія. Перші ознаки запалення, як правило, стають помітними через 3-4 дня після травми. Загальне самопочуття пацієнта різко погіршується, різко збільшується температура тіла, посилюється інтенсивність больового синдрому і з’являється різкий і неприємний запах з ротової порожнини. У той же самий час наростає травматичний набряк навколозубних м’яких тканин в зоні перелому. Хворий скаржиться на обмежене відкривання рота. З зубодесневих кишень періодично виділяються гнійні маси. Тим не менш гостра стадія травматичного остеомієліту протікає менш активно і з меншими ознаками інтоксикації, ніж гостра фаза одонтогенного остеомієліту.
Подострая стадія. На даному етапі відбувається поступове відторгнення омертвілої кісткової тканини з формуванням секвестрів. При зондуванні свищів ротової порожнини лікар визначає шорстку поверхню кістки. Паралельно з руйнуванням кісткової тканини відбувається відновний процес і потовщення щелепи. Подострая стадія переважно тривати 7-10 днів.
Хронічна стадія. Під час огляду пацієнта фахівець зауважує припухлість м’яких тканин ротової порожнини за рахунок потовщення щелепної кістки. На шкірі при цьому часто утворюються Свищева ходи.

Відновлення щелепи після перелому при гострому травматичному остеомієліті вимагає проведення наступних заходів:

хірургічне розтин гнійників;
видалення з області перелому зубів;
медикаментозна терапія бактеріальної інфекції і дезинтоксикация організму;
десенсибілізація і общеукрепітельное лікування.

Терапія захворювання в підгострій стадії спрямована на попередження запального загострення гнійно-некротичного процесу.

У цей період лікар-стоматолог також призначає наступні заходи для стимуляції місцевого і загального імунітету:

вітамінотерапія;
дробове вливання плазми крові;
аутогеммотерапія;
УФО і УВЧ-терапія;
Дотримання правил раціонального харчування.

Хронічна стадія остеомієліту супроводжується відторгненням відсталих секвестрів. При цьому прогресування гнійно-некротичного процесу перешкоджає загоєнню рани.

У таких випадках може утворитися псевдосуглоб після перелому щелепи. Лікувальні процедури при хронічному остеомієліті здійснюються у вигляді хірургічного видалення секвестрів.

Профілактика травматичного остеомієліту

Стоматологічна інструкція по профілактиці травматичного пошкодження кісткової тканини включає наступні положення:

своєчасна іммобілізація кісткових уламків;
раннє видалення зубів із зони перелому;
часте промивання поверхні рани антисептичними розчинами;
медикаментозна стимуляція мікроциркуляції в кістковій тканині;
застосування антибіотиків, гормонів тропів до щелеп;
здійснення комплексної загальнозміцнюючу терапії;
використання фіпроцедур;
дотримання правил особистої гігієни і ретельний догляд за порожниною рота.

травматичний гайморит

Травматичне запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи формується в результаті перелому верхньої щелепи, який поєднується з проникненням осколків і зубів в гайморову порожнину. У таких випадках реабілітація після перелому щелепи займає чимало часу.

Клінічна картина і діагностика травматичного синуситу

Дане ускладнення проявляється наступними симптомами:

швидка стомлюваність і погане самопочуття;
одностороннє утруднене носове дихання;
виділення гнійних мас з носа, які мають різкий смердючий запах;
освіту свищевого ходу, що відкривається в ротовій порожнині або очниці;

Утруднене носове дихання

Після перелому щелепи, відновлення і лікування пацієнта проводиться на базі остаточного діагнозу.

Для цього лікарі обстежують хворого в такому порядку:

Візуальний і інструментальний огляд . При травматичному синусите відбувається деформація середньої третини обличчя, патологічне збільшення носових раковин, наявність гнійних мас в середньому носовому ході. У порожнині рота фахівець може визначити рубці, свищі і осколки альвеолярного відростка.
Рентгенограма верхньощелепної пазухи . На рентгенівському знімку фахівець вивчає конфігурацію гайморової порожнини, пошкодження кісток і наявність сторонніх тіл.

Лікування синуситу травматичного походження

Терапія даного ускладнення тільки хірургічна. Суть радикального втручання при цьому полягає в розкритті порожнини і освіті штучного з’єднання з нижнім носовим ходом.

Уповільнене зрощення кісткових фрагментів

У нормі кісткові фрагменти зрощуються протягом 4-5 тижнів. При цьому рухливість уламків поступово зникає. У цей період також буває, що після перелому щелепи зрослися неправильно. А ось, в деяких випадках консолідація кісток може запізнюватися на кілька тижнів.

Уповільнене зрощення перелому нижньої щелепи

Причинами таких ускладнень є:

генетична схильність;
неякісно проведена іммобілізація кісткових фрагментів;
зміщення уламків;
травматичне ушкодження ніжнелуночкового нерва, що провокує порушення кровопостачання області перелому щелепи;
супутні общесоматические хронічні захворювання (діабет, авітаміноз, інфекційні ураження).

Симптомами медленнотекущих зрощування кісток можна вважати:

прогресуючий набряк м’яких тканин ротової порожнини;
збереження рухливості кісткових фрагментів до кінця 4 тижні;

У таких випадках пацієнти також скаржаться на те, що жувати після перелому щелепи стає досить болісно.

Єдиним способом запобігання атипового зрощування кісткової тканини є хірургічний остеосинтез. Медикаментозне лікування при цьому направлено на активізацію захисних здібностей організму і оптимізацію відновних процесів в щелепно-лицевої ділянки. Ціна такої терапії буде залежати від давності і складності гострої травми щелепи.

Помилковий суглоб або псевдоартроз

Несприятливим результатом травматичного остеомієліту і уповільненої зрощення перелому є псевдосуглоб. Псевдоартроз при цьому є патологічне зчленування кісткових фрагментів, що призводить до рухливості окремих частин щелепи. Дане захворювання також характеризується обмеженою втратою кісткової тканини.

Причини формування помилкового суглоба:

несвоєчасна і неповноцінна іммобілізація кісткових уламків;
атиповий положення переламані ділянок щелепи;
проникнення м’язових волокон в область зрощування кісткової тканини;
патологічне переломлення щелепи;
наявність хронічного запального процесу в травмованій ділянці кісткової тканини;
неякісно підібране консервативне лікування.

Клінічна картина хвороби представлена наступною комбінацією симптомів:

патологічна рухливість деяких частин щелепи;
незначна деформація лицьової області;
порушення змикання зубних рядів;
під час відкривання рота відбувається мимовільне зміщення щелепних кісток;

Як розробити щелепу після перелому і лікувати це поразка фахівець визначає тільки після рентгенологічного дослідження, яке показує варіант змикання травмованих кісток.

Лікування даної патології комбіноване. Спочатку пацієнтові проводять радикальне втручання. В ході хірургічної операції лікар видаляє всі рубці, спайки і склерозірованние ділянки кісткової тканини. Освічені дефект щелепи слід заповнити кістковим трансплантатом.

На етапі реабілітації відбувається розробка після перелому щелепи, що дозволяє повністю відновити рухливість і функцію нижньої щелепи.

Неправильне зчленування щелепних фрагментів

Якщо неправильно зрослася щелепу після перелому, то причини можуть полягати в наступному:

неправильно проведена іммобілізація уламків;
порушення пацієнтом режиму лікування і реабілітації;
пізнє звернення хворого за спеціалізованої стоматологічної допомогою.

У таких випадках зміщення кісткових частинок може відбуватися як вертикальної, так і в горизонтальній площині.

Такі хворі, як правило, скаржаться на аномалії прикусу і порушення жувальної функції. Під час візуального огляду пацієнта фахівець констатує своєрідне западання м’яких тканин обличчя на здоровій половині, зміщення підборіддя до патологічного вогнища і поступове наростання припухлості. Після пальпації стоматолог виявляє локальне потовщення кісткової тканини.

Люди часто запитують: «Як бути, неправильно зрослася щелепу після перелому?». Лікування при цьому в основному радикальне. В ході хірургічної операції фахівець відновлює фізіологічне зчленування кісток. Для деяких пацієнтів показана консервативна витяжка і фіксація щелепних фрагментів.

В подальшому постає питання: «Як розробити щелепу після перелому?» Мета реабілітації таких пацієнтів – це повноцінне відновлення рухливості нижньої щелепи. Для цього стоматологи рекомендують проводити спеціальні вправи після перелому щелепи, які призводять до активність мімічні і жувальні м’язи.

Скільки заживає перелом щелепи – коли починає зростатися

Тих, хто отримав щелепно-лицьову травму, в першу чергу хвилює питання: перелом щелепи скільки заживає. Оскільки такий перелом зустрічається досить рідко (від загального числа травм на щелепно-лицьові припадає лише близько п’яти відсотків), мало хто знає, що з ним робити.

Фахівці в галузі стоматології та щелепно-лицевої хірургії відзначають, що подібна травма безпосередньо впливає на зуби, нижню область обличчя і навіть на головний мозок, з цієї причини відновлення проходить важко і може бути пов’язане з низкою ускладнень.

Примітно, що перелом щелепи рідко можна отримати в побуті. Як правило, люди травмуються під час занять єдиноборствами, в бійці або при взаємодії з вогнепальною зброєю.

Тому перелом щелепи практично завжди діагностується разом зі струсом або іншими ушкодженнями головного мозку.

Також при такому каліцтво, крім впливу на головний мозок, виникає ризик втрати зубів, виникнення проблем зі слухом і зором. Через це перелом щелепи може принести набагато більше негативних наслідків, ніж здається на перший погляд.

Щелепно-лицьова травма – збірна назва для різного роду пошкоджень. У свою чергу, їх поділяють на види. Таке пошкодження може бути наслідком травми голови і мозку. Через це зростається перелом зазвичай довгий час. Тому період відновлення і характер лікування в різних випадках відрізняються.

Існують такі види пошкодження щелепи:

Пошкодження без зміщення (неповне) – фрагменти кістки залишаються на місці.
Пошкодження зі зміщенням (повне) – фрагменти кістки зміщуються під різними кутами.
Відкритий перелом – травма характеризується відкритими ранами на слизовій, мовою і в роті.
Закритий перелом – м’які тканини залишаються цілими.

Симптоми переломів нижньої щелепи відрізняються в залежності від виду та ступеня складності травми. Однак при будь-якому вигляді перелому у хворого спостерігається набряк обличчя, гострі больові відчуття, а також виникають складнощі з вимовою слів.

Вивих плеча симптоми

Плечовий суглоб, завдяки своїй анатомії, забезпечує руку найбільш високою рухливістю. Саме мобільність робить …

Хворих турбує питання, скільки заживає перелом щелепи, і як швидко можна повернути колишню функціональність щелепно-лицьового апарату. Медики не можуть дати однозначну відповідь. Адже в залежності від індивідуальних особливостей організму тривалість процесу відновлення різниться.

При легких пошкодженнях щелепи, які правильно лікують, кістки зростаються вже через місяць. Навіть через три тижні, пацієнт може повернутися до звичного способу життя. Але, що стосується переломів з ускладненнями, то процес відновлення може затягнутися на тривалий час, аж до року.

Після основного лікування, в обов’язковому порядку необхідно пройти курс реабілітації, який включає в себе фізіотерапевтичні методи, лікувальну розминку і корекцію раціону.

В основному, лікування перелому щелепи полягає в об’єднанні уламків кістки і їх щільною фіксації. Крім цього, хворому прописують медикаментозне лікування з сильнодіючими знеболюючими. При важких травмах нижня частина обличчя фіксується спеціальними металевими спіралями, стрижнями та іншими конструкціями.

До різних видів переломів застосовуються різні методи лікування.

Основою успішного відновлення є грамотна фіксація кісткових фрагментів, яка забезпечить правильний кровообіг в ураженій області і реабілітує функції щелепи.

Тканини відновлюються довше, якщо при травмі були зачеплені судини, що забезпечують доступ кисню і всіх корисних речовин, які сприяють регенерації при пошкодженні м’яких тканин.

Важливо враховувати ступінь складності перелому. При серйозних травмах часом виникає необхідність хірургічного втручання.

Адже якщо фахівцям в ході операції доводилося зрощувати осколки, а після накладати шини, гіпс або інші фіксують конструкції, то травма вимагає значно більшого часу для повного загоєння.

Тому, коли лікарям доводиться збирати кістка по частинах і зашивати утворилися розриви, гарантії швидкого відновлення немає. До того ж, в таких випадках після операції доводиться на час паралізувати уражену область.

З цієї причини фахівці відмовляються робити прогнози, адже якщо є ризик виникнення ускладнень, які вплинуть на час відновлення.

Перелом колінного суглоба

У травматології нерідко зустрічається перелом колінного суглоба. Така травма загрожує багатьма серйозними ускладненнями …

Якщо не приділити утворилася травмі належної уваги і вчасно не звернутися до фахівців, можливий ряд наслідків, які можуть проявитися після зняття фіксуючої пов’язки або безпосередньо під час періоду загоєння.

До таких наслідків відносяться:

Труднощі при вдиху і виходах.
Складнощі під час ковтання слини і при жуванні.
Деформація області кута нижньої щелепи (косметичний дефект).
Постійні болі.
Поява дефектів мовлення.
Повний здерев’яніння всієї нижньої лицьової області.
Виникнення проблем з прикусом.
Ризик зсуву зубів.

Пацієнт, у якого неправильно зрісся перелом щелепи, буде постійно відчувати значний дискомфорт. Примітно, що нездужання може бути не пов’язане безпосередньо з щелепно-лицевої областю.

Наприклад, при деформації щелепи пацієнт нерідко страждає нападами запаморочення, нудоти, періодично головним болем.

Тому лікарі попереджають про те, що легше вилікувати перелом, ніж усувати неприємні наслідки неправильного лікування після нього.

Для більш прогресивного процесу реабілітації фахівці в деяких випадках вдаються до процедур шинування і шунтування. При шинуванні перелому щелепи фіксують в потрібному положенні за допомогою спеціального пластикового пристрою.

Конструкція приходиться безпосередньо на область перелому, але якщо у пацієнта діагностується ускладнений перелом, то до неї додаються спеціальні штифти, кільця і гачки.

Крім пристрою, на щелепу пацієнтові накладають фіксуючу пов’язку, таким чином, створюючи повну іммобілізацію суглобів і кісткової тканини. Лікувальний процес буде проходити протягом двох місяців.

Шунтування передбачає фіксацію кісткових уламків за допомогою накладання шини. Шина складається з зачіпок петельок і гумових стяжок.

Остання процедура застосовується для того, щоб послабити тиск на щелепу і інші кістки і суглоби.

Будь-яке каліцтво, пов’язане з щелепно-лицевої областю, заважає людині нормально харчуватися через тимчасову фізичної неповноцінності. Тому, в залежності від ступеня тяжкості каліцтва, фахівці підбирають альтернативні варіанти для того, що полегшити прийом їжі пацієнтові з травмою щелепи. До таких варіантів відносяться:

Поїлки з трубками, які дозволяють хворому приймати їжу без задіяння жувального апарату. Така процедура проводиться, якщо людина не може самостійно пережовувати і ковтати. Їжа вводиться безпосередньо в стравохід і потрапляє в шлунок. Тому продукти не повинні бути гарячими і крупно порізаними. Метод може бути застосований при домашньому лікуванні.
У лікарняних стінах хворого годують через зонд. Як правило, це відбувається в перші дні після операції. Зонд транспортує їжу відразу в шлунок.
Якщо хворий знаходиться без свідомості, то його годують за допомогою крапельниці.
Якщо не виходить вводити необхідні поживні речовини внутрішньовенно і пацієнт все ще знаходиться в несвідомому стані, то тоді лікарі вдаються до клізмі.

При пошкодженні щелепи можна вживати в їжу такі продукти:

Молочні каші.
Перетерті м’ясні страви (наприклад, з бульйоном).
Супи-пюре.
Харчування для дітей.
Молочні напої.
Пюре з фруктів і овочів.

Важливо пам’ятати, що пацієнт повинен вживати їжу без різких обмежень в калоріях. В іншому випадку йому загрожує зниження активності відновних процесів.

Фахівці відзначають, що в випадках пошкодження щелепи до лікування варто приступати відразу ж після діагностики. Тривалість відновлення, в середньому, за різними підрахунками (в залежності від складності каліцтва) варіюється від тридцяти до дев’яноста днів.

Лікар повинен визначити методику лікування, якої пацієнт дотримуватиметься до кінця відновного періоду.

Основною метою в лікуванні такої травми є запобігання запальних процесів і виникнення ускладнюють факторів, а також реабілітація та подальше збереження жувальної функції.

При складних пошкодженнях фахівці рекомендують звернутися до пластичного хірурга, який може вдатися до процедури протезування. Також медики можуть призначити ряд інших процедур, які допоможуть відновитися після такого важкого каліцтва і повністю відновити всі функції.

Як видно з матеріалу, щелепно-лицьове пошкодження може негативно позначитися не тільки на загальний стан хворого, але і на окремих органах.

Однак не потрібно впадати у відчай, адже медицина не стоїть на місці, і тепер хворому пропонується ряд альтернативних варіантів, які допоможуть прискорити період загоєння і реабілітації після пошкодження.

Одним з таких є метод остеосинтезу, який допомагає зібрати кісткові уламки і повністю реабілітувати щелепно-лицьові кістки, привівши їх у природний анатомічний вид. Тому тепер навіть найважчі каліцтва можна вилікувати швидше й ефективніше за допомогою інноваційних методів, що сприяють оперативному загоєнню.

Важливо розуміти, що, незважаючи на тривалість процесу відновлення, повна реабілітація можлива, тільки якщо справно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

В такому випадку позитивна динаміка може наступити швидше, а значить і одужання настане через не такі вже й тривалі терміни.

Тому в деяких випадках варто пам’ятати, що оперативність одужання також залежить і від пацієнта.

Скільки заживає перелом щелепи: приблизні терміни

У статті розповідається про терміни лікування і відновлення після перелому щелепи верхньої (maxilla), нижній (mandibula). Описано заходи, що допомагають прискорити одужання.

Пошкодження щелепи – неприємна травма. Це ускладнює і процес прийому їжі, і розмова. Цілком природно, що пацієнти з такою травмою задаються питанням – скільки заживає перелом щелепи.

Як відбувається перелом

Щелепи людини мають різну будову. У зв’язку з цими особливостями відрізнятися будуть і симптоми переломів, і терміни загоєння.

Таблиця. Особливості будови maxilla і mandibula:

Верхня щелепа	Нижня щелепа
Більш вузька і легка в порівнянні з нижньою. Містить повітроносні пазухи. Має чотири відростка, які входять до складу очниці і твердого неба. З кістками лицьового черепа з’єднується нерухомо.	Більш масивна і важка. Пазух немає. Є отвори для нервів і судин. Має два відростки, за допомогою яких утворює рухоме з’єднання з кістками черепа.
Утворена з двох зрощених кісток	Єдина рухома кістка черепа

Перелом maxilla відбувається легше, ніж mandibula. Зламати їх можна в наступних ситуаціях:

прямий або бічний удар по щелепі;
при різкому зміщенні щелеп і закритті рота;
при зіткненні з твердим предметом, падінні на землю.

Симптоми перелому mandibula важче, ніж при переломі верхньої. Від того, яка з них зламана, буде залежати і те, скільки заживає щелепу після перелому. Нижня буде гоїтися значно довше. Скільки заживає перелом нижньої щелепи, залежить і від того, який характер пошкодження, в якій ділянці кістки воно сталося.

методи лікування

Інструкція по лікуванню переломів буде відрізнятися в залежності від декількох факторів:

яка щелепу зламана;
який перелом – простий або складний, зі зміщенням або без;
вік пацієнта і наявність супутньої патології;
ризик розвитку ускладнень.

Все це буде впливати на те, як довго може гоїтися місце пошкодження:

Консервативне лікування. Використовується при простих переломах, при відсутності зміщених уламків, на тлі гарного здоров’я. Застосовується накладення гіпсових лонгет або шинирование.
Хірургічне лікування. Показано при наявності переломів зі зміщенням, особливо mandibula. Також рекомендовано людям із супутньою патологією, оскільки у них загоєння може відбуватися значно довше. Лікування полягає в зіставленні уламків і накладення остеосинтезу.

На фото представлені різні види відновлення зламаних кісток.

Контроль загоєння перелому здійснюється періодично рентгенівським знімком. Скільки часу заживає таке пошкодження, відразу відповісти не можна, тому може знадобитися кілька контрольних знімків.

терміни одужання

Якщо стався перелом щелепи, як довго заживає пошкодження? На це питання не можна відповісти однозначно. Існують тільки усереднені терміни. Однак у кожної людини вони індивідуальні і залежать від багатьох факторів.

Наприклад, скільки заживає перелом без зміщення – в середньому терміни одужання становлять 30-35 днів. За цей час кістка повністю зростається і функція органу відновлюється. А якщо розглядати питання, як довго заживає ускладнений перелом, зі зміщенням уламків – тут терміни будуть іншими і становлять не менше двох місяців.

відбудовні заходи

Для того, щоб одужання відбувалося швидше, необхідно використання комплексу заходів. Вони включають фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом лікарських препаратів. Відновлювальне лікування лікар призначає після основного, спрямованого на усунення перелому.

З фізіотерапевтичних процедур застосовуються такі:

магнітотерапія;
електрофорез з гідрокортизоном;
УВЧ-терапія.

Починають фізіопроцедури з перших же днів після відновлення цілісності кістки, за умови, що немає інфекційно-запального процесу. Через тиждень приєднують масаж.

Всі ці процедури забезпечують в області перелому:

поліпшення мікроциркуляції;
підвищення обміну речовин;
прискорення загоєння;
профілактику спаєчних процесів і гнійних ускладнень.

Скільки часу заживає травма, якщо застосовувати комплекс відновлювальних заходів? Додаткове лікування не зменшує в кілька разів терміни загоєння, але в цілому процес одужання відбувається швидше і з хорошим самопочуттям пацієнта.

Пошкоджена щелепу – скільки заживає в середньому при використанні фізіопроцедур і масажу? Термін лікування скорочується приблизно на тиждень – для переломів зі зміщенням і без. Перелом mandibula, скільки заживає з використанням додаткових методів лікування – півтора-два місяці буде потрібно для повного відновлення функції органу.

На питання, скільки заживає перелом щелепи, відразу в момент отримання травми відповісти не можна. Терміни одужання можна визначити після обстеження пацієнта і проведення необхідного лікування.

Що б дізнатися скільки заживає перелом щелепи, потрібно знати кілька нюансів

Травма щелепи не звичайний перелом кістки, а небезпечне і незручне пошкодження. Неможливість розмовляти, харчуватися порушує звичний уклад життя.

Ризик ускладнень на сусідні органи зору, слуху, втрата зубів призводить до сумних думок про тривалість лікування. Скільки заживає перелом щелепи на практиці?

Види переломів та особливості загоєння

Завданням хірурга-стоматолога в разі перелому щелепи пацієнта є відновлення цілісності зламаної кістки разом із зубними рядами.

До 70% ушкоджень доводиться на нижню щелепу внаслідок:

нещасних випадків, аварій;
ударів під час бійки;
спортивних травм;
ускладнень важких захворювань.

Збірним поняттям травма об’єднують широкий спектр пошкоджень.

Загоєння пройде швидше і ефективніше, якщо правильно розпізнані симптоми і не втрачено час для надання медичної допомоги.

Терміни загоєння щелеп будуть істотно відрізнятися в разі:

прямих або непрямих переломів, т. е. віддалених від місця удару;
закритих або відкритих травм, т. е. з розривом м’яких тканин;
зі зміщенням уламків кісток або без зміщення, зі збереженням анатомічного розташування;
повного перелому з висуненням осколка з нахилом або осколкових (одного з найнебезпечніших) з розміщеними фрагментами в безладді.

Точну оцінку пошкодження можна зробити на основі рентгенівського знімка і клінічної картини.

Терміни загоєння багато в чому залежать від виду перелому та надання своєчасної допомоги. Пошкодження м’яких тканин, зміщення кістки, струс мозку, забої та супутні травми збільшують період стаціонарного спостереження.

Особливості лікування щелепи можуть бути пов’язані з загальними захворюваннями пацієнта.

Негативні фактори в лікуванні

Прогнози залежать від стану кісткової тканини пацієнта, яке залежить:

від спадкових особливостей;
наявності хронічних і гострих запальних процесів.

При наявності в організмі порушень метаболізму, туберкульозної інфекції, онкологічних новоутворень прогнози можуть бути невтішними.

Нестача вітамінів і мікроелементів позначається на тривалості лікування. Організм потребує корекції загального стану для успішного одужання, в тому числі перелому щелепи.

Велике значення для визначення терміну загоєння має характер пошкодження:

Прості переломи фіксуються шинами, гіпсовими пов’язками для подальшого консервативного лікування.
Складні руйнування кістки вимагають операції по механічній фіксації частин за допомогою спеціальних пластин і гвинтів. Іноді допоміжні елементи вбудовуються тимчасово, іноді – для постійного носіння.

загрози ускладнень

Зрощення кістки щелепи залежить від точного закріплення і часу відновлення.

Пізніше звернення до лікаря або незавершена реабілітація перешкоджають лікуванню і викликають ускладнення у вигляді:

гнійних процесів на місці перелому;
неправильного прикусу, псування зубів;
порушень нюху і зору;
нападів болю;
ускладнень при ковтанні і жуванні.

Щоб не допустити ускладнень і домогтися сприятливого прогнозу одужання, важливо не пропустити жоден етап комплексного лікування:

діагностику;
накладення шини або остеопластики;
загальнозміцнювальну терапію;
фізіотерапію;
лікувальну гімнастику;
щоденну санацію рани.

Лікування не завершується, як правило, в стаціонарі – триває в домашніх умовах. Від дотримання особливого раціону харчування і призначень лікаря залежить тривалість зрощення кістки.

період лікування

Питання, як довго заживає перелом щелепи, не має точної відповіді. Мінімальний період для відновлення основних функцій становить 1,5 місяця.

Поспішати зі зняттям шини, конструктивних пристосувань зі стримування кістки не варто, щоб не нашкодити ослабленому органу і не залишитися зі зміщеним зубним рядом або широкими зубними щілинами.

Статистика відображає терапевтичне лікування в середньому до 60 днів. Точні прогнози завжди індивідуальні. Зняття шин, які фіксують елементів проводять після 30-45 днів.

Успішність і термін лікування багато в чому залежить від прагнення хворого подолати недугу, складну ситуацію.

Радіти одужання можна як при знятті фіксажу, виписки з лікарні, так і з повним відновленням функціональності щелепи без больового синдрому.

Перелом щелепи: симптоми, час загоєння, можливі наслідки і тактика лікування

Спровокувати перелом кісток щелепи може величезна кількість причин. Лікарі ділять таке пошкодження на травматичну і патологічне. Порушення цілісності кісток щелепи без травми можуть наступні причини:

Доброякісні і онкологічні новоутворення;
Генетичні відхилення;
Туберкульоз і остеомієліти;
кісти;
Недостатнє харчування, дефіцит потрібних елементів;
Порушення обміну речовин;
Інфекційні зараження;
Терапія деякими лікарськими препаратами.

Крім нешкідливих причин, перелом щелепи може статися через серйозне травмування особи.

Найчастіше це відбувається після сильних ударів, травм, інтенсивних навантажень. Травматичний перелом найчастіше виникає у людей, які активно займаються спортом, водять автомобіль, пережили аномальне видалення зуба, отримали вогнепальне поранення.

симптоми

Розпізнати перелом щелепи досить нескладно: людина після якогось впливу починає відчувати сильний біль.

У рідкісних випадках порушення цілісності кістки незначне, через що пацієнт може довгий час не звертати уваги на дискомфорт.

В такому випадку кістки неправильно зростаються, змінюється прикус і зовнішній вигляд людини. Найчастіше діагностувати перелом щелепи вдається за такими ознаками:

Сильною і інтенсивного болю, яка значно збільшується при розмові, жуванні – будь-якому русі щелепою. Вона виникає при пошкодженні окістя, на поверхні якої розташовані множинні нервові закінчення. Додатково в рані виникає запальний процес, який обтяжує перебіг хвороби.
Відображеної болю – при натисканні на підборіддя людина відчуває найсильніший дискомфорт.
Сильного головного болю, запаморочення, нудоти, загального нездужання.
Рухливості щелепи – після перелому щелепа пацієнта стає аномально рухомий. При цьому замкнути її практично неможливо, поверхня шкірного покриву змінюється. Діагностувати таке відхилення можна з візуального огляду або під час пальпації.
Змішання зубів – при переломі щелепи зуби можуть змінити своє місце розташування, між ними з’являються нові щілини.
Появі крові і синців – при переломах цілісність кровоносних судин порушується, через що кров може виливатися через шкіру або роту. При появі кровотечі варто негайно викликати швидку медичну допомогу.
Набряклість обличчя – при травмуванні організм виділяє спеціальні протизапальні агенти, які викликають набряклість. Шкірний покрив збільшується, червоніє. Через це значно порушується кровообіг.
Підвищеного слиновиділення і западання язика.

Класифікація

Щелепа складається з двох частин: верхньої та нижньої. Це досить слабке місце в організмі людини. Переломи нижньої щелепи зустрічаються набагато частіше, так як це місце має надмірної слабкістю.

Статистика показує, що в переважній більшості випадків переломи виникають в області кутів, венечного відростка, різців або іклів. Верхня щелепа – найбільш міцне кісткове утворення. Вона відповідає за змикання з іншими кістками.

При серйозних пошкодженнях може статися зсув, проте зазвичай воно відбувається без утворення осколків. При падінні змішання відбувається в сторону основи черепа, при травмах – вниз і назад. По тяжкості переломи бувають:

Відкритим – при переломі ушкоджуються м’які тканини, відбувається їх розрив. Найчастіше це виникає при ураженні нижньої щелепи. Такий стан небезпечно можливим бактеріальним процесом, медична допомога повинна бути надана негайно.
Закритий – пошкоджується тільки кістка, м’які тканини зберігають свою цілісність. Такий стан набагато легше піддається лікуванню.

Залежно від змішання уламків, переломи щелепи бувають:

Перелом зі зміщенням – сагітальний, трансверзального, вегітальний.
Перелом без зсуву, або неповний перелом.
Перелом зі струсом головного мозку.
Осколковий – при травмуванні кістка розбивається на множинні осколки, які викликають численні рани. Одне з найбільш небезпечних станів, вимагає постійного контролю лікаря.
Повний – уламки кістки зміщуються, вони мають косою нахил.

Як визначити перелом стопи і почати лікування

Щоб визначити ступінь ураження, користуються класифікацією за ступенем перелому. Він може бути одинарним, подвійним або ж множинним.

Потрібно враховувати, що повний перелом – найбільш небезпечний стан, який вимагає тривалого і комплексного лікування. Він характеризується переміщенням фрагмента щелепи в іншу проекцію.

Такі прийнято розрізняти переломи щелепи за місцем розташування. Вони бувають середніми, різцьовим, ментальними, Кликова, ангулярного.

діагностика

У більшості випадків діагностувати перелом щелепи дуже просто. Лікар може зробити це за допомогою візуального огляду або під час пальпації.

Додатково може знадобитися опитування пацієнта, після чого його відправляють на розширений діагностичний огляд.

Для призначення ефективного і безпечного лікування хворого завжди відправляють на інструментальне дослідження – воно дозволяє діагностувати функціональні відхилення, виявити можливі ускладнення.

Враховуйте, що діагностика перелому щелепи не закінчується на визначенні типу і локалізації пошкодження.

Дуже важливо пройти комплексне лабораторне та радіографічне дослідження. Вони допоможуть визначити стан кісткової тканини, виявлять певні особливості патології. У більшості випадків причиною перелому щелепи є травми, через які у пацієнта можуть бути приховані пошкодження. Дуже важливо, щоб йому провели:

рентгенографію;
ортопантомографія;
МРТ;
КТ.

Тільки комплексний підхід до діагностики допоможе повноцінно визначити ступінь ураження. Також це необхідно для призначення ефективної і відповідної схеми лікування.

Якщо ви проігноруєте це, існує ризик розвитку серйозних ускладнень. Позбутися від них буде набагато важче, ніж просто не допустити розвитку.

Постарайтеся якомога швидше звернутися до лікаря, який відправить вас на розширене діагностичне обстеження.

лікування

При появі ознак, що вказують на перелом щелепи, необхідно якомога швидше викликати швидку медичну допомогу. Тільки кваліфікований лікар зможе зупинити патологічний процес, усуває хворобливі відчуття, а також знизить ризик виникнення серйозних ускладнень: кровотеч, струсу мозку, поширення гною по всьому організму.

Якщо викликати швидку можливості немає, пацієнт повинен бути доставлений в лікарню в максимально короткий термін. Потрібно враховувати, що перелом щелепи – серйозне пошкодження, яке становить величезну небезпеку для організму. Транспортувати пацієнта потрібно в лежачому або напівсидячому стані, голову необхідно закинути на здоровий бік.

Щоб знизити хворобливість, можна прикласти до пошкодженої ділянки лід або спеціальний холодоагент. У лікарні пацієнтом займеться щелепно-лицьовий хірург, який відновить природний прикус і правильне положення кісток. Також лікування перелому щелепи полягає в:

Зупинці кровотечі;
Запровадження анестезії або приміщення пацієнта в наркоз;
Прийомі протизапальних і седативних препаратів;
Проведенні розширеного діагностичного обстеження, відправленні пацієнта на рентген;
Забезпеченні дихання за допомогою введення спеціальної трубки через трахею;
Шинуванні пошкоджених кісток, встановлення металевих пластин;
Установці Позаротовий пластин для правильного зрощення пошкоджених кісток;
Фіксації ротової порожнини в одному положенні;
Призначення антибіотиків;
Описі спеціальної лікувальної дієти.

наслідки

Якщо у вас діагностували перелом щелепи, то необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку ви ризикуєте зіткнутися з серйозними ускладненнями в майбутньому. Найчастіше пацієнти, які не дотрималися рекомендацій фахівця, зустрічаються з наступними проблемами:

Зміною місця розташування зубного ряду, його зміщенням;
Появою проміжків між зубами в місці надлому;
Порушенням прикусу;
Найсильнішими хворобливими відчуттями в ротовій порожнині, які значно посилюються під час розмови або жування;
Загальним нездужанням, частими головними болями, запамороченням і нудотою;
Западанням мови;
Втратою чутливості в нижній частині обличчя;
Зміщенням всіх зубів зі своїх звичних місць;
Порушенням функцій ковтання, жування, дихання;
Зміщенням частини щелепи.

Відсутність своєчасної терапії перелому щелепи може спровокувати серйозні відхилення в роботі всього організму.

В першу чергу пацієнти стикаються зі струсом головного мозку, що призводить до кровотечі з вух, втрати свідомості. Найбільшу небезпеку становлять такі ускладнення, як остеомієліт, менінгіт та інші запальні процеси. Саме з цієї причини пацієнт з переломом щелепи повинен регулярно відвідувати лікаря для проведення розширеної діагностики.

Тільки так вдасться знизити ймовірність виникнення ускладнень.

Основні правила реабілітації

Пацієнт може відправлятися долечиваться в домашніх умовах тільки після того, як в лікарні пройде критичний період. Лікарю важливо упевнитися, що кістки щелепи правильно закріплені, вони успішно зростаються, у хворого відсутній сторонній дискомфорт. Щоб відновлення пройшло максимально безболісно і швидко, необхідно дотримуватися наступних правил:

Якщо вас мучать сильні болі, негайно випийте знеболююче;
Намагайтеся якомога менше розмовляти, не намагайтеся рухати щелепу;
Забезпечте собі повноцінний відпочинок і спокій, не займайтеся сторонніми справами;
Завжди дотримуйтеся спеціальної дієти, яка допоможе зберегти цілісність зростаються кісток;
Спіть на спині, щоб не здавлювати тендітні зростаються кістки;
Приймайте вітаміни і мінерали, які значно прискорюють процес відновлення організму;
Не варто займатися самолікуванням або відчувати на собі методи народної медицини без узгодження з лікарем;
Регулярно відвідуйте лікарню, щоб лікар міг оцінювати динаміку змін;
Не забувайте про фізіопроцедурах – вони сприяють зниженню хворобливості;
Після дозволу лікаря робіть спеціальні вправи, які допоможуть відновити діяльність м’язів обличчя;
При появі будь-яких ознак, які доставляють вам дискомфорт, варто негайно здатися лікареві.

анатомічні особливості

Нижня щелепа є непарною кісткою черепа, основна функція якої полягає в пережовуванні їжі. За зовнішнім виглядом і формою кістка нагадує підкову. Особливості будови полягають в наступному:

У кістки є кілька так званих «слабких» зон: область кута нижньої щелепи, зони в області іклів, а також ділянку скронево-нижньощелепного суглоба. Пошкодження найчастіше трапляються саме в цих місцях. Однак в цілому лінія перелому може виникнути абсолютно в будь-якому місці.
В області кута нижньої щелепи проходить лицьова артерія. Незважаючи на малий діаметр, пошкодження даного судини може привести до рясного кровотечі та формування гематоми.
За нижньої щелепи проходять гілки трійчастого нерва, який відповідає за чутливість слизової оболонки щік, зубів, мови. Відповідно, пошкодження зазначеного нерва призведе або до порушення, або до повної втрати чутливості зазначених зон.
Нижня щелепа з’єднується з кістками лицьового черепа за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба. Це рухоме парне (праворуч і ліворуч) з’єднання, завдяки якому людина може пережовувати їжу. Разом з тим, воно досить крихке, внаслідок чого тут можуть виникати вивихи навіть від незначного фізичного впливу.

Класифікація травми

Класифікація переломів досить обширна.

Залежно від причини переломи діляться на:

Травматичні. Розвиваються як результат грубого механічного впливу. Можуть бути вогнепальними і невогнепальна.
Патологічні. Це особливий вид перелому, який розвивається в результаті наявності в кістки деструктивного процесу. Це може бути остеомієліт, пухлина, остеопороз, метастази і т.д.

Залежно від локалізації лінії перелому:

Місце прикріплення іклів (Кликова перелом);
Кут щелепи (ангулярних, або кутовий перелом);
Підборіддя отвір (метальних перелом);
Ділянка між центральними різцями (серединний перелом);
Ділянка між бічними різцями (різцевий перелом);
Мищелковий відросток нижньої щелепи (цервікальний, або шийного перелом);
Ділянка між малими корінними зубами;
Вінцевий відросток (коронарний перелом).

Окремо варто виділити переломовивіх, при якому порушення цілісності кістки супроводжується вивихом скронево-нижньощелепного суглоба.

Залежно від збереження цілісності шкірних покривів і м’яких тканин:

Відкриті, при яких ранова поверхня сполучається з навколишнім середовищем. Зустрічаються частіше і можуть викликати приєднання інфекційно-запального процесу.
Закриті, при яких цілісність шкіри не порушена.

подвійний перелом

Подвійним переломом називається наявність 2-х ліній зламу на одній половині нижньої щелепи. Окремо виділяють двосторонній перелом нижньої щелепи, при якому переломи є на 2-х її половинах. Комбінація подвійного і двостороннього перелому називається множинним переломом.

Зазвичай двосторонній перелом трапляється від удару в область підборіддя спереду назад. Характерно наявність болю не тільки в місці удару, але і близько вушної раковини.

Для діагностики подвійного і двостороннього перелому необхідно обов’язкове проведення рентгенографії в 2-х проекціях. Іноді можуть знадобитися більш точні методи (наприклад, комп’ютерна томографія). Для лікування використовуються оперативні методи, зокрема, остеосинтез – скріплення кісткових уламків між собою за допомогою металоконструкції.

Перелом нижньої щелепи зі зміщенням

Велика частина переломів нижньої щелепи супроводжується зміщенням кісткових уламків. Воно відбувається під дією 2-х факторів. З одного боку, це скорочення і тяга мускулатури особи, а з іншого – власна сила тяжіння уламків. Визначальну роль у зміщенні грають м’язи. Чим більше м’язів прикріплюється до кістковому уламка, тим сильніше буде його зміщення.

Зсув відбувається в декількох напрямках: всередину, назовні і латерально (в правий або лівий бік). Іноді зміщення відбувається по довжині, тобто в горизонтальній площині. Це трапляється, якщо краю бічних фрагментів «налягають» один на одного. На практиці горизонтальне зміщення кісткових уламків зустрічається не так часто.

Щоб визначити вид і ступінь зміщення, лікарі направляють пацієнтів на променеві методи дослідження (рентгенографія, комп’ютерна томографія і т.д.). Від ступеня і виду зміщення відламків залежить не тільки тактика лікування, але і терміни реабілітації, а також загальний прогноз.

механізм пошкодження

Перелом нижньої щелепи може відбуватися за кількома основними механізмами:

Зрушення. Розвивається в тому випадку, якщо сила прикладена до ділянки кістки, що не має опори. В результаті він зміщується щодо іншої ділянки, у якого опора є, і відбувається поздовжній перелом. Відсутність великих корінних зубів і відкритий рот в момент нанесення удару є фактором до такій травмі.
Стиснення. Відбувається, якщо на щелепу з 2-х сторін впливає механічна сила. Лінія перелому при цьому утворюється в середній частині кістки і має поперечний напрям. Перелом щелепи за механізмом «стиснення» нерідко відбувається на виробництві.
Відрив. Трапляється, якщо на підборіддя доводиться удар зверху вниз. Одночасно відбувається різке скорочення всієї жувальної мускулатури. Скорочення скроневої м’язи призводить до відриву венечного відростка, до якого вона кріпиться. Зазначений механізм реалізується досить рідко.