Медичний аборт: види і терміни проведення, протипоказання, можливі ускладнення

Збереження репродуктивного здоров’я жінки передбачає щадне проведення всіх гінекологічних маніпуляцій. Це стосується і переривання вагітності.

Відомо, що, чим раніше буде проведена процедура, тим менш небезпечні ускладнення. Оптимально повністю відмовитися від цієї маніпуляції, але це не завжди можливо.

Тому рекомендується при невеликому терміні гестації виконувати аборт за допомогою медикаментозних препаратів.

Що являє собою медикаментозний метод?

Заміна хірургічного інструменту і вакуум-аспіратора на гормональні препарати дозволила розробити методику фармакологічного аборту. Ця неінвазивна процедура позбавлення від вагітності на ранніх термінах, яка протікає по типу самовільного викидня.

Її переваги пов’язані з наступними факторами:

• ефективність 98-99%;
• відсутність можливості травмування матки або шийки при виконанні хірургічних маніпуляцій;
• низький ризик висхідної інфекції;
• немає небезпеки отримати ВІЛ, гепатит;
• немає ризиків, викликаних анестезією;
• можна використовувати у першовагітних, вплив на жіноче здоров’я мінімальне;
• низький рівень стресу, не створює психотравмуючої ситуації.

Процедура не вимагає тривалого перебування в умовах стаціонару. Після того, як пацієнтка прийняла препарати, що викликають медикаментозний аборт, в домашніх умовах можна очікувати початку кровотечі. Але самостійний прийом лікарських засобів без лікаря неможливий.

Що краще, вакуумний аборт або медикаментозний?

Це вирішується індивідуально. Але ускладнення і ступінь втручання в організм при вакуум-аспірації значно вище.

Як визначається час для аборту?

Терміни для медикаментозного аборту визначаються протоколом Міністерства Охорони здоров’я від 14.10.21015 року. У них зафіксовано, що можна провести порушення гестації до 63 дня, або 9-го тижня. Але в світовій практиці є відмінності в тому, до якого терміну можна робити цю маніпуляцію. У розвинених країнах визначений термін в 49дней, або 7 тижнів вагітності.

Чому для фармакологічного переривання визначено такий термін?

На 5 тижні вагітності ембріон починає набувати людських рис, з’являються зачатки багатьох органів, пуповини. На 6 тижні починає формуватися плацента, продовжують розвиток внутрішні органи.

На 8 тижні у ембріона вже цілком людський вигляд, він переходить в стадію плода.

Після цього терміну відбувається утворення судин плаценти, тому проведення лікарського аборту може викликати сильну кровотечу.

У України зареєстровані і використовуються такі препарати для медикаментозного аборту:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мізопростол 200 мкг.

Фармакологічний аборт при вагітності, що завмерла можна застосовувати, якщо термін гестації відповідає дозволеному протоколом. Головною умовою успішного виконання процедури є день вагітності і наявність ембріона всередині матки за результатами УЗД. Після кесаревого розтину медикаментозний метод краще, ніж інші способи.

Підготовка до процедури

При першому відвідуванні гінеколога потрібно провести загальний огляд, бімануальногодослідження на кріслі і в дзеркалах, беруться мазки з піхви. Також вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання. Далі жінка направляється на УЗД для встановлення точного дня гестації, стану матки, плодового яйця.

Даються направлення на аналізи крові, сечі, глюкози, ЕКГ. Коагулограма призначається якщо в анамнезі були проблеми зі згортання крові. Можуть знадобитися додаткові методи обстеження, необхідність яких визначає лікар.

Методика виконання

При повторному відвідуванні акушер-гінеколога пацієнтка підписує згоду на виконання штучного аборту за допомогою фармакологічних препаратів. Як проходить медикаментозний аборт, визначає клінічний протокол.

При терміні гестації до 63 днів застосовують 200 мг міфепрістона, який жінка випиває при лікаря. Протягом 1-2 годин необхідне спостереження лікаря, після чого можна вирушати додому.

Якщо термін складає 49 днів, в наступний візит через 24-48 годин приймають 200 мкг мізопростолу. При вагітності 50-63 дня використовують 800 мкг препарату. Цей препарат потрібно покласти під язик, за щоку або глибоко в піхву.

При останньому способі введення необхідно полежати 30 хвилин. Пацієнтка повинна спостерігатися 3-4 години. У цей період у більшості починається кровотеча.

Якщо цього не відбулося, для досягнення результату повторно приймають таблетку мізопростолу 400 мкг.

Ознаки аборту ідентичні мимовільного викидня. Жінка відчуває, як переймоподібні болить живіт, з’являється менструалоподібної виділення.

Скільки триває кровотеча?

У більшості жінок виражено воно триває 7-9 днів. Сукровичні виділення після процедури рідко спостерігаються до наступної менструації. Якщо маніпуляція проведена на терміні 3-4 тижні, то кровотеча мало чим відрізняється від менструації. При збільшенні терміну посилюється виділення крові, іноді може знадобитися використання гемостатичної терапії.

Через 14 діб потрібно з’явитися для контрольного огляду. Це необхідно для підтвердження доконаного переривання. Якщо стався невдалий аборт, то призначається аспірація з матки.

Протипоказання

Зазначені вище лікарські препарати мають серйозні побічні ефекти. Незважаючи на високу ступінь безпеки, є певні протипоказання до проведення медикаментозного аборту:

• термін гестації перевищує 63 дня;
• діагностована позаматкова вагітність;
• велика міома, яка змінює внутрішню порожнину матки;
• інфекційні захворювання статевих органів у гострий період;
• анемія з гемоглобіном менше 100 г / л;
• порфірія – хвороба, пов’язана з порушенням обміну становить пігменту гемоглобіну;
• порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
• індивідуальна непереносимість одного з препаратів;
• недостатність кори надниркових залоз або тривале вживання глюкокортикоїдів;
• хвороби печінки і нирок, які супроводжуються гострою або хронічною недостатністю;
• важкі захворювання інших органів;
• крайнє виснаження;
• куріння при віці жінки старше 35 років;
• артеріальна гіпертензія;
• бронхіальна астма;
• глаукома;
• цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи;
• гормонально-активні пухлини;
• період лактації;
• вагітність при встановленій внутрішньоматкової спіралі або після прийому оральних контрацептивів.

За рекомендацією ВООЗ переривання з використанням міфепрістона можливо до 22 тижні, але тяжкість кровотечі збільшується паралельно терміну. У цьому випадку на час процедури пацієнтка госпіталізується в стаціонар, де є розгорнута операційна і можливе надання невідкладної хірургічної допомоги.

Фіброміома загрожує розвитком кровотечі, але якщо розмір найбільшого вузла до 4 см і вони не змінюють порожнину матки, то можна вдатися до фармакологічному методу.

Анемія також відноситься до відносних протипоказань. Наслідки медикаментозного аборту можуть проявитися в зниженні концентрації гемоглобіну: кровотеча після прийому ліків перевищує за обсягом і тривалості менструальна.

Порушення гемостазу мають значення для обсягів і тривалості крововтрати.

Якщо незадовго до маніпуляції жінка проходила лікування антикоагулянтами, то збільшення часу згортання крові призведе до більш рясного кровотечі.

Жінки, що палять старше 35 років ризикують заробити тромбоз і хвороби серцево-судинної системи. Тому, щоб виключити ускладнення, проводиться консультація терапевта.

Використання оральних контрацептивів тривалий час до вагітність також позначається на системі гемостазу. Але це протипоказання є відносними. Якщо за результатами коагулограми не виявлено патологічних відхилень, то можна використовувати цей метод переривання.

Якщо вагітність настала на тлі встановленої ВМС, то перед процедурою проводять її витяг. Подальша тактика не відрізняється від стандартів.

Інфекція статевих органів є патологією, що вимагає відповідної терапії, яку не слід відкладати. Медикаментозний аборт не сприяє розвитку висхідного інфікування, а лікування гострої інфекції можна проводити одночасно.

Мифепристон і Мизопростол проникають в грудне молоко. Якщо виникла необхідність переривання при ГВ, то потрібно зціджувати молоко до 5 днів після прийому мізопростолу. Дитину на цей час переводять на штучне годування.

Бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск і глаукома є захворюваннями, які реагують на простагландини. Тому при цих патологіях протипоказаний прийом мізопростолу.

Крім того, слід враховувати протипоказання, наявні у кожного препарату. Здебільшого вони збігаються з наведеними вище. Доповнити можна тільки обережне застосування мізопростолу у хворих на епілепсію, при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічної хвороби серця.

можливі ускладнення

Незважаючи на невелику кількість ускладнень, можна визначити, чим небезпечний аборт. У 85% випадків побічні реакції у вигляді болю в животі і кровотечі виражені помірно, спеціальне лікування не вимагається.

В інших випадках маніпуляція може привести до наступних ускладнень:

• виражений больовий синдром;
• рясна кровотеча;
• температура;
• неповний аборт;
• прогресуюча вагітність.

Біль внизу живота спостерігається в період вигнання продуктів аборту. Її інтенсивність може бути різною, але також має значення індивідуальний поріг переносимості. Для зменшення больового синдрому застосовують Анальгін, Дротаверин.

У рекомендаціях ВООЗ для зменшення болю позначений Ібупрофен. Якщо після аборту болить груди, це може бути наслідком високого рівня прогестерону, який підвищується з прогресуванням вагітності.

Цей симптом проходить самостійно.

Значним вважається кровотеча, якщо за годину доводиться міняти дві прокладки, і такий стан спостерігається не менше 2 годин. У цьому випадку показано проведення вакуум-аспірації вмісту матки з метою його зупинки. У важких випадках проводиться хірургічна чистка.

У 2-5% випадків медаборта виявляється неповним. Тоді також необхідно виконання вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки. Менше 1% випадків закінчується прогресуванням вагітності.

Якщо жінка наполягає на аборті, то використовують інвазивні методи. Тим, хто змінив своє рішення, необхідно довести зведення про можливе тератогенну ефекті препаратів на плід.

Але даних про підтвердження цього факту недостатньо.

Прийом препаратів може викликати незначне підвищення температури, але воно триває не більше 2 годин. Якщо лихоманка тримається 4 і більше години або виникла через добу після прийому мізопростолу, – це говорить про розвиток інфекційного процесу. Жінка з такими симптомами повинна звернутися до лікаря.

Інфекційні ускладнення не характерні для фармакологічного аборту. Але є група осіб, у яких підвищений ризик інфекційних ускладнень:

• бактеріальний вагіноз, встановлений за мазком;
• пацієнтки з статевою інфекцією до 12 місяців назад, але немає лабораторного підтвердження її лікування;
• пацієнтки з діагностованим хламідіозом;
• жінки з великою кількістю статевих партнерів або низьким соціально-економічним статусом.

Інші ускладнення у вигляді диспепсичних явищ можуть бути ознакою самої вагітності. При алергічних реакціях необхідно лікування антигістамінними препаратами.

період відновлення

Після прийому міфепрістона і мізопростол не відбувається збій менструального циклу. Але коли починаються і скільки тривають місячні після медикаментозного аборту передбачити важко. Має значення термін проведення процедури, після більш раннього переривання відновлення циклу відбувається швидше.

Перша менструація може початися через 30-50 днів. Але медаборта не впливає на настання овуляції, тому в перший же цикл можливо нове запліднення.

Щоб цього уникнути, відразу після проведення процедури лікар призначає комбіновані оральні контрацептиви. Це можуть бути такі засоби, як Ярина, Регулон, Рігевідон, Новінет, Лінднет, Джес.

Підбір лікарського засобу відбувається індивідуально.

Гормональна контрацепція оберігає від небажаної вагітності в 99% випадків. Позитивним ефектом є регуляція і відновлення менструального циклу. Мінімальний термін для такої контрацепції складає 3 місяці, але потрібно дочекатися повного відновлення організму, щоб вирішити, коли можна вагітніти. Зазвичай це термін не менше 6 місяців.

Якщо вагітність настане раніше, то це загрожує такими ускладненнями, як:

• загроза переривання;
• позаматкова вагітність;
• анемія у жінки.

Поради лікарів, щодо того, як відновити організм після медикаментозного аборту, такі:

• рано почати приймати оральні контрацептиви;
• уникати перегріву і переохолодження в перший місяць після процедури;
• не відвідувати сауну, басейн, не плавати у відкритих водоймах;
• не брати гарячу ванну, замість неї митися під душем;
• стежити за своїм здоров’ям, в сезон простудних захворювань уникати скупчень людей, щоб не заразитися;
• харчування має бути збалансованим, з достатнім вмістом білка і вітамінів;
• повністю відмовитися від алкоголю, виключити куріння;
• в перший час слід обмежувати фізичні навантаження. Тим, хто посилено займається спортом або фітнесом, потрібно на якийсь час відмовитися від відвідування спортзалу;
• обмежить стресові ситуації і емоційне перенапруження.

Статеве життя після медикаментозного аборту можлива після закінчення першої менструації. Матка після штучного викидня являє собою велику ранову поверхню з живильним середовищем для мікроорганізмів. Статевий контакт це завжди ризик інфікування. До того ж, активні фрикції можуть доставити неприємні відчуття або привести до відновлення кровотечі.

Позитивно на процес відновлення впливають фізеопроцедури. Вибір конкретного методу впливу необхідно узгодити з лікуючим лікарем, тому що у такого методу лікування також є протипоказання.

Якщо відновлення менструального циклу не відбулося протягом 2 місяців, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження і пошуку причин гормонального збою. Також можуть турбувати неприємні відчуття в молочних залозах, які почали готуватися до лактації. Тому в деяких випадках рекомендована консультація мамолога.

Незважаючи на численні позитивні моменти, медаборта не є ідеальним методом. Будь-яке втручання у внутрішнє середовище може привести до неприємних наслідків. Щоб їх уникнути, необхідно правильно підходити до питань контрацепції та планування сім’ї, а не вирішувати проблему після її появи.

Медикаментозний аборт: переваги та наслідки

Ось уже понад 25 років, як існує можливість нехірургічного переривання небажаної вагітності. Застосування спеціальних ліків дозволяють зробити аборт навіть на самих ранніх термінах вагітності. Які переваги та недоліки медикаментозного аборту?

Що таке медикаментозний аборт: короткий опис процедури

Медикаментозний аборт (або аборт без операції) – це переривання небажаної вагітності без хірургічного втручання, а за допомогою спеціальних препаратів.

Ідея про переривання вагітності за допомогою ліків виношувалася лікарями і вченими давно, однак лише в 70-х роках минулого століття з’явилася реальна можливість робити це ефективно і щодо безпеки для жінки.

У цей час у Франції було розроблено лікарську речовину мифепристон, що є антіпрогестін.

На початку 80-х роках в Женеві почалися широкомасштабні дослідження міфепрістона як препарат для аборту, і вже в кінці 80-х років у Франції стали застосовувати метод медикаментозного переривання небажаної вагітності з використанням міфепристону, простагландинів та інших препаратів.

Як показують соціальні та медичні дослідження, проведені в країнах Європи, жінки віддають перевагу саме медикаментозного аборту з різних причин. З одного боку, існує страх перед хірургічним втручанням. А по-друге, медикаментозний аборт легше приховати від близьких, якщо жінка не бажає, щоб її родичі або друзі дізналися про цю процедуру.

Які основні переваги медикаментозного аборту перед хірургічним

Крім відсутності необхідності в хірургічному втручанні і можливості приховати аборт від своїх близьких, у медикаментозного переривання вагітності є чимало переваг, серед яких:

• Медикаментозний аборт може виконуватися на самих ранніх термінах вагітності: від першого дня затримки менструації і до 6-7 тижневого терміну. В цей час плодове яйце ще досить погано прикріплено до матки, а виражених гормональних змін поки що не спостерігається. Після встановленого періоду ефективність медикаментозного переривання вагітності помітно знижується. Переривання вагітності на дуже ранніх термінах дозволяє знизити до мінімуму гормональний стрес для організму.
• При медикаментозному аборті виключається небезпека інфікування, розвитку спаєчних процесів, травм маткової порожнини, розвитку ендометриту та інших гінекологічних ускладнень, які мають місце бути при хірургічному аборті.
• Медикаментозний аборт – безболісна процедура (особливо для жінок, які народили). У родили жінок можлива незначна хворобливість, яка не потребує знеболення.
• Виключається небезпека зараження важкими вірусними захворюваннями (наприклад, гепатит або ВІЛ).
• Виключається ризик розвитку вторинного безпліддя.
• Медикаментозний аборт дуже схожий на рясну менструацію, і жінка психологічно сприймає його як природний процес.
• Для здійснення медикаментозного аборту жінці немає необхідності лягати в стаціонарне відділення.
• Медикаментозний аборт підходить і для жінок в юному віці, які змушені перервати небажану вагітність.

Як відбувається медикаментозний аборт – опис процедури

Медичний аборт – процедура, яка в обов’язковому порядку повинна проходити під контролем лікаря після всіх необхідних обстежень. Проходить медичний аборт в кілька етапів, серед яких:

1. Попередній огляд. Після виявлення вагітності жінка відправляється на консультацію до лікаря-гінеколога на попередній огляд. Лікар оглядає пацієнтку, проводить УЗД для встановлення терміну вагітності і встановлення того факту, що плід розвивається в матці. Потім пацієнтка повинна підтвердити бажання перервати вагітність і підписати відповідні документи.
2. Аналізи. Після встановлення терміну вагітності жінка слід здати аналізи крові (на групу крові, резус-фактор), реакцію Вассермана і здати мазок на флору. Якщо аналізи в нормі, і немає ніяких протипоказань, то лікар дає випити жінці препарат (як правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 години до і 2 години після прийому міфепристону не можна приймати їжу.
3. Другий візит до лікаря через 36-48 годин після прийому препарату. Наступний етап медикаментозного аборту – вигнання плодового яйця з матки. Для цього жінки видають простагландини і чітко інструктують про всі можливі відчуттях, які можуть виникати при вигнанні плода з матки. Як правило, протягом 24-х годин жінку просять залишатися в клініці для моніторингу її стану. Іноді жінку відпускають додому за умови, що вона буде чітко дотримуватися всіх рекомендацій, а в разі появи сильних болів – обов’язково зв’яжеться з лікуючим лікарем або прийме дозволені знеболюючі препарати.
4. Перше контрольне УЗД. Через 3 доби після прийому препарату жінка повинна з’явитися на перші контрольне УЗД. У разі, коли в матці виявляються залишки плодового яйця, то лікар вирішує, як діяти далі.
5. Друге контрольне УЗД і огляд. Другий раз жінці слід з’явитися на повторний огляд через 7-14 діб після прийому препарату (лікар точно проінформує про терміни). При необхідності лікар направляє на проведення різних аналізів, зокрема, визначення хоріонічного гонадотропіну.

Медикаментозний аборт: терміни вагітності, при яких допустимо переривати вагітність

Медикаментозний аборт можна проводити до 42-49 днів від першого дня останньої менструації. Ефективність медикаментозного аборту підвищується при проведенні його на ранніх термінах.

Після відведених 42-49 днів ефективність медикаментозного переривання вагітності помітно знижується, через що може виникати необхідність в проведенні інших методик переривання вагітності (вакуум-аспірація, хірургічний аборт).

Після прийому міфепристону через 36-48 годин жінка повинна прийняти простагландини. Потім через 3 доби потрібно з’явитися на контрольний огляд. Ще один огляд проводиться через 7-14 днів після прийому міфепристону.

Наслідки медикаментозного аборту

Що ж відбувається при медичному аборті? Після прийому 600 мг міфепристону запускається процес, спрямований на загибель плода.

Мифепристон зв’язується з рецепторами прогестерону, тим самим блокуючи дію гормону, який стимулює зростання ендометрія. При цьому у жінки відновлюється чутливість міометрія до гормону окситоцину.

Міометрій починає посилено скорочуватися, що і призводить до переривання вагітності.

Через 36-48 годин після прийому міфепристону жінка приймає простагландини, під дією яких матка починає посилено скорочуватися, що і призводить до вигнання плоду з її порожнини.

Ускладнення медикаментозного аборту

Медикаментозний аборт вважається найбільш безпечним методом переривання вагітності, і в той же час він не позбавлений недоліків. Зокрема, при прийомі препаратів (особливо великих доз простагландинів) можливі побічні реакції, серед яких найчастіше наступають наступні:

• Больові відчуття. При медикаментозному аборті можливі різні больові відчуття, що вимагають знеболення. В даному випадку все буде залежати від особливостей організму жінки, її емоційного стану та порогу больової чутливості. Попередньо лікар розповість жінці про можливі больові відчуття і порекомендує спазмолітики і анальгетики. Приймати самостійно препарати категорично не рекомендується.
• Нудота і блювання. До таких симптомів може призводити і сама вагітність, що викликає токсикоз. Однак нудоту і блювоту також можуть викликати призначаються лікарем простагландини. Як правило, такі побічні ефекти виникають вкрай рідко. Вони проходять самостійно, але в ряді випадків допустимо і застосування протиблювотних препаратів.
• Висока температура. У деяких випадках простагландини, які призначаються жінці для посилення скоротливої активності матки, сприяють підвищенню температури тіла. Як правило, температура не підвищується вище 38 градусів і тримається кілька годин. Якщо висока температура тримається більше 4 годин, то це, як правило, не пов’язане з прийомом ліків, а скоріше є наслідком інфекційно-запального процесу. Про таке симптоми слід розповісти своєму лікарю. Можливо, буде потрібно проведення спеціального лікування.
• Діарея – зустрічається відносно часто, але носить короткочасний характер і в прийомі протидіарейних препаратів не потребує.
• Сильні кровотечі. Як і при менструації, медикаментозний аборт супроводжується рясним кровотечею. Сильна кровотеча можливо у випадках, коли у жінки є проблеми зі згортанням крові.
• Гематометра. Це скупчення згустків крові в маткової порожнини, яке може наступити після медикаментозного аборту. Розвивається такий стан через спазм шийки матки, і усунути гематометру можна за допомогою лікарських препаратів, що призначаються лікарем.

Після медикаментозного аборту

Відразу ж після медикаментозного аборту жінці слід почати використовувати контрацептиви, оскільки наступна вагітність може наступити ще до появи місячних.

Варто мати на увазі, що в дуже рідкісних випадках після медикаментозного аборту вагітність не переривається.

І якщо жінка після цього вирішила не переривати вагітність, то вона повинна розуміти, що у плода можливі деякі вроджені патології на тлі прийому ліків для медикаментозного аборту.

Зокрема, відомі випадки тератогенного впливу простагландинів на плід. За статистикою, на 1000 випадків пологів після невдалого медичного аборту доводиться 10 вроджених вад.

Протипоказання до аборту і наслідки

Людина – унікальна особистість з правом вибору і владою над своїми діями. Зараз немає ніякої перешкоди для аборту, досить мати бажання жінки. Аборт дозволено на терміні з 12 до 22 тижнів. Легальність аборту – не означає безпечно, та й не прийнято говорити про це привселюдно! Аборт – особиста справа кожної жінки! У України скоротити число абортів допоможе європейський приклад, де будь-яка жінка має можливість залишити свого народженої дитини, причому анонімно.

Одні жінки переривають вагітність через кар’єру, відкладаючи народження дитини в «довгий ящик». Інші дівчата не народжують тільки через боязні не прогодувати ще одну дитину.

Треті бояться осуду суспільства від народженої поза шлюбом. У інших пар ситуація складається інакше – скрутна фінансова і соціальна ситуація.

У всіх цих жінок немає іншого вибору, крім переривання вагітності.

Протипоказання до аборту

Протипоказання до аборту, незалежно від бажання чи небажання жінки народжувати, є такі, як:

1. Алергічна реакція на препарати, які використовують при проведенні аборту і після нього
2. Вагітність поза маткою
3. Анемія крові або порушення в процесах її згортання
4. Гостре запалення в будь-якому органі або системі органів в тілі жінки
5. Недостатність нирок або інші їх захворювання
6. Вагітність, яка сталася навіть при тривалому і постійному прийомі протизаплідних засобів
7. Постійний і довгий курс кортикостероїдів
8. астма
9. Термін вагітності більше 7 тижнів.

Як вмовити жінку не робити аборт?

В першу чергу жінці потрібно розповісти про всі протипоказання до аборту. Якщо у неї є дані протипоказання, то їй потрібно просто заборонити робити аборт і шукати альтернативний вихід із ситуації.

Існують соціально-психологічні служби, де працюють з жінками, які прийняли рішення зробити аборт, в тому числі і медикаментозний. Кожна п’ята жінка не вирішується на медикаментозне або хірургічне переривання вагітності після прослуховування серцебиття дитини.

Наодинці з лікарем-психологом можна поділитися своїми проблемами, знайти разом вихід з ситуації, що склалася, вирішити деякі завдання. Протягом так званої тижні тиші з жінками розмовляють фахівці-психологи і працівники соціальних служб.

Як показує досвід, ці служби дають дуже хороший результат – зниження абортів на 20%.

Дівчата по ряду причин намагаються перервати вагітність таємно, в невідповідних умовах, хоча за статистикою кількість кримінальних абортів скоротилося завдяки їх легалізації.

Якщо дівчина буде впевнена, що їй допоможуть і підтримають, то вона народить дитину одна, без чоловіка, роботи і грошей і ніколи не зробить переривання вагітності! Не треба боятися вагітності.

Звичайно, це велика відповідальність, перш за все, перед майбутньою дитиною, але це прекрасне почуття. Матері і майбутні їхні діти повинні бути захищені матеріально і соціально, чого немає зараз в нашій країні.

На першому етапі лікар-психолог може привести статистику акушерських клінік, де 10-12% здорових жінок по ряду причин після невдалого аборту, в тому числі вважається і медикаментозний аборт, залишаються на все життя безплідними.

Розповісти про можливість кровотечі при медикаментозному і простому аборті. Жінка після переливання крові може захворіти сироватковим гепатитом, а це призведе до дуже тяжких наслідків, аж до летального результату.

Припускають лікарську помилку – занесення таких інфекцій, як абсцес, сепсис, гепатит.

На другому етапі лікар розповість про майже 60% абортованих жінок, які страждають психічними порушеннями. Вони відчувають себе винними, займаються самокритикою, а це призводить до дратівливості, зміни настрою, депресії, страхів і кошмарів.

А якщо все-таки забеременеют, то можуть бути нові проблеми – гострі і хронічні захворювання внаслідок переривання вагітності, такі як невиношування плоду (викидень), позаматкова вагітність, народження дитини з малою вагою, відхилення в розвитку майбутнього малюка.

Майбутня мама, що чекає малюка, вже розмовляє з ним, хоча дитині ще кілька тижнів. Ділиться з ним настроєм, новинами, турботами, погодою, говорить про його майбутнє. Розповідає, в якій дитячий сад він буде ходити, яку школу і секцію стане відвідувати. Вона вже мріє бачити свою дитину хорошим і розумним людиною і закладає «фундамент» в його майбутнє.

А коли майбутня мама вперше відчує поштовхи в животі, нею оволодіває трепетне почуття – з якогось грудочки утворилося маленьке Чудо, тільки «Чудо» з великої літери. Дитина ворушиться в животі матері, нагадуючи, що він тут, і йому дуже добре під серцем своєї матусі. І мама відповідає на витівки малюка – погладжує рукою живіт.

Мама мріє про те, щоб разом з ним заспівати пісеньку, почитати казки на ніч. Їй вже зараз добре і спокійно з ним, вона чекає появи на світ і хоче скоріше побачити майбутнього малюка. Адже для матері дитина – найкрасивіший на світі, найбажаніший. А якщо дитина запланований, то він самий довгоочікуваний.

Дуже важливо встановити контакт між матір’ю і дитиною. Адже саме в ці моменти малюк все відчуває, відчуває, розуміє, хоча він зовсім маленький.

наслідки аборту

Багатьом вагітним жінкам, та й батькам ненароджених дітей, не відомі ні важливі поняття про життя дитини перед його народженням, ні все наслідки аборту, тут мається на увазі і медикаментозний аборт. Жінка крім докорів сумління отримує стрес і ряд захворювань.

А це:

1. безпліддя;
2. психічні розлади.

Надалі це веде до загрози викидня і спаду народжуваності. І все це може привести до одного – розлучення.

А скільки зараз пар, які хочуть, але не можуть мати дитину ?! Кожна жінка, любляча дітей, хотіла б завагітніти. Адже в жінці вже природою закладено бути м’якою, доброю, чуйною, люблячою.

Зберігати вогнище сім’ї, народжувати і виховувати дітей. Тільки тоді жінка по-справжньому щаслива і подвійно, коли вона улюблена.

Деякі жінки під час вагітності схильні до змін настрою, депресії і перебільшення виниклих проблем. Інші вагітні жінки потребують матеріальної підтримки, надання якої соромляться попросити у відповідних органах. Багато що залежить від нас – від оточуючих.

Вони чекають допомоги, і ми повинні на перший поклик постаратися виконати те, що від нас вимагається. Не треба відвертатися від них. Домашнім особливо треба бути терпимими. Підлаштовуватися під настрій, виконувати всі їхні прохання, вислуховувати капризи – звичайно, це важкувато.

Але дозвольте зауважити, вагітність триває всього лише 9 місяців, а це не так вже й багато. І потім вас чекає дивовижна нагорода – довгоочікувана дитина. Яку радість приносить в будинок цей новонароджений після приїзду мами з дитиною! Будинок освітлюється теплом і світлом.

Додаються клопоти, які радують, а не обтяжують.

Через 3 місяці – оглядини дитини. Родичі дарують подарунки і все необхідне для малюка, а батьки приймають поздоровлення. Бабусі з дідусями не можуть намилуватися на свого внука / внучку. Далі – дитинство, малюк дорослішає.

Як цікаво за ним спостерігати, коли дитина робить перші кроки, замість белькотіння вже говорить найпрекрасніше слово – «мама». Іноді дитина вередує, але мама вміє його заспокоїти.

Малюк відчуває дотики рідної неньки, відчуває тепло і запах її тіла і швидко заспокоюється. Коли дитина здорова і веселий, мама почуває себе спокійно і впевнено. Якщо дитина захворіла, батьки оточують його своєю турботою.

Роблять все можливе і неможливе, щоб скоріше побачити його усмішку. Адже це ж їх кровинка! Такі слова, як: «мама», «тато», «я вас люблю» – бальзам для сердець обох батьків.

висновок

Діти – це найсвітліше, що є у нашому житті. Вони роблять світ світлішим і радіснішим, і якось легше жити на цьому світі з ними. Як було би добре не чути плачу дітей. А коли дітей люблять, цінують, поважають, то завжди чуєш їх веселий сміх.

Подорослішали діти залишаться назавжди вашими дітьми. Але вони завжди будуть пам’ятати вашу любов, турботу і ласку! Ніколи не залишать вас, прийдуть на допомогу, коли це необхідно. Малюк, вигодуваний грудьми, ніколи не зважиться на злі вчинки. Дитина буде вдячний батькам за подаровану йому життя і за те, що зробили його особистістю.

Жінка повинна добре все обдумати перш, ніж зробити аборт, зважити всі «за» і «проти». Якщо, звичайно, немає медичних протипоказань. Жінка, що зважилася на аборт, повинна розуміти важливість цього кроку. Адже вона вбиває не тільки свого майбутнього малюка, але і інших дітей, які могли б народитися на світ від нього, тим самим вбиваючи численних нащадків, а це веде до вимирання роду.

Протипоказання до проведення аборту

Існує ряд ситуацій, коли переривання вагітності може спричинити за собою непоправні наслідки. У цих випадках від нього рекомендують відмовитися або хоча б відкласти на деякий термін. До загальних і основних протипоказань проведення аборту відносяться:

• Строк більше 12 тижнів. Аборт можливий тільки в першому триместрі, після цього мова вже буде йти про штучні пологи, які можливі тільки за медичними показаннями.
• Перша вагітність при резус-конфлікті. Якщо у матері резус негативний, а у партнера позитивний, то висока ймовірність, що тільки перша вагітність буде успішною. Тому її настійно рекомендують зберегти.
• Загальні запальні захворювання в гострій формі. У цих випадках спочатку потрібне проведення лікування і усунення хоча б гострого процесу.
• Запальні і венеричні захворювання сечостатевої системи. У цих випадках висока ймовірність поширення запалення на матку і придатки. Тому спочатку необхідно усунути їх.
• Позаматкова вагітність. У цих випадках вагітність переривати все одно доведеться, але для цього застосовується операція з видалення плодового яйця, а не аборт.

Але крім цих ситуація існує також ряд протипоказань окремо до кожного з типів аборту.

• Протипоказання до різні видам абортів

На даний момент існує три види абортів:

• медикаментозний,
• вакуумний,
• хірургічний.

Кожен з них має свої переваги і недоліки, але також розрізняються і їх протипоказання:

• Медикаментозний аборт заборонений в таких ситуаціях: низька згортання крові, захворювання нирок, наднирників, печінки, вік до 18 або старше 40 років, багатоплідна вагітність, алергія на абортивні препарати і препарати підтримки, вагітність, що наступила на тлі прийому гормональних засобів або кортикостероїдів, термін понад 7 акушерських тижнів, наявність новоутворень в органах малого таза.
• Вакуумний аборт не роблять в таких випадках: термін вагітності вище 7 акушерських тижнів, наявність недостатньо заживших рубців в порожнині матки.
• Хірургічний аборт. Він вважається найбільш важким, але і найбільш універсальним. Крім загальних протипоказань проведення аборту, його заборонено робити тільки в одному випадку: якщо після останнього аборту пройшло менше півроку, і шар ендометрія ще не встиг до кінця відновитися.

Варто відзначити, що в кожної індивідуальної ситуації необхідно зважувати всі за і проти, підбираючи найбільш безпечним метод переривання вагітності.

Показання та протипоказання для аборту

Медичний аборт – це переривання небажаної вагітності різними способами і на різних термінах. Будь-який з варіантів аборту несе негативні наслідки для здоров’я і психіки жінки, але часом ця процедур необхідна. Навпаки, бувають випадки, коли будь-який гінеколог відмовиться робити аборт, навіть за великі гроші. У цій статті ми розглянемо об’єктивні показання та протипоказання до виконання аборту.

Терміни, коли аборт робити можна і не можна

Чим раніше встановлюється факт вагітності, тим менше наслідків для здоров’я несе за собою наступний аборт. Перший обмежуючий фактор для аборту – упущені терміни.

• Медикаментозний аборт можна зробити до 6 тижнів вагітності;
• Вакуум-аспірація проводиться до 7 тижнів;
• Хірургічне переривання роблять до 12 тижнів.

Після 12 тижнів аборт можна зробити тільки за особливими показниками і його проводять дуже рідко. Це вкрай важка і небезпечна процедура.

Гінекологи ніколи не порушують терміни аборту, побоюючись важких наслідків – маткових кровотеч, утворення рубців і спайок, інфікування і т.д., тому, відтягуючи похід до лікаря, жінка ризикує отримати відмову в проведенні процедури.

Медичні показання та протипоказання для будь-якого типу аборту

До абсолютних показань для проведення аборту будь-якого виду належать такі чинники:

• вік жінки старше 35 років;
• наявність 3 і більше дітей;
• інвалідність або генетична патологія у раніше народженої дитини;
• аномалії розвитку ембріона або плода;
• загроза життю і здоров’ю матері, пов’язана з вагітністю і пологами.

Насильно змусити жінку зробити аборт не можна. Якщо показання мають місце бути, вагітну попереджають про можливі ризики і наслідки, але остаточне слово залишається за нею.

Лікар має право відмовити жінці в аборті, якщо є обставини, що створюють загрозу для її загального і репродуктивного здоров’я. З великою часткою ймовірності відмовлять в перериванні вагітності в наступних випадках:

• неповнолітнім дівчатам без згоди батьків / чоловіка / опікуна;
• хірургічний аборт не зроблять, якщо у пацієнтки є захворювання, при яких не можна робити наркоз (бронхіальна астма, хвороби серця, епілепсія);
• коли жінка має захворювання репродуктивної системи (відсутня яєчник, є міома матки), і аборт зробить її безплідною;
• при критичних порушеннях гормонального фону.

Показання та протипоказання до медикаментозного аборту

Медикаментозний або фармацевтичний аборт проводиться тільки на ранніх термінах вагітності до 42 днів (6 тижнів) з моменту першого дня затримки. Хоча дозволено застосовувати препарати до 63 днів вагітності, гінекологи не ризикують цього робити, так як це може спричинити ускладнення або неповним аборту.

• На терміні до 4 тижнів ефективність методу становить 100%. Це означає, що раннє звернення до гінеколога гарантує якісне проведення аборту. При цьому організм постраждає мінімально, так як він ще не встиг повністю перебудуватися на вагітність. дози препаратів також будуть мінімальні.
• На 5-6 тижні ефективність фармаборта становить 96%. Повноту виходу плодового яйця і його оболонок контролюють на УЗД матки. Якщо аборт не відбувся, доведеться приймати таблетки додатково або йти на «чистку» – хірургічне вишкрібання порожнини матки.
• Після 6-го тижня ефективність таблеток для аборту падає, тому жінкам на терміні понад 6 тижнів в медикаментозному аборті відмовляють. Звичайно можна знехтувати думкою гінеколога, але закінчиться це дуже погано – лікарнею.

Лікар має право відмовити жінці в процедурі медикаментозного аборту, якщо:

• жінка відмовляється пройти УЗД для визначення термінів вагітності;
• у пацієнтки раніше відзначалися алергічні реакції на лікарські препарати:
• термін вагітності понад 6 тижнів;
• є хвороби надниркових залоз (препарати викликають збій у виробленні кортикостероїдів);
• діагностована позаматкова вагітність (процедура не викличе аборт, але може спровокувати розрив фаллопієвій труби і сильна внутрішня кровотеча);
• є захворювання згортання крові;
• виявлені великі вузли при міомі матки;
• є запалення матки, фаллопієвих труб або яєчників в стадії загострення.

Протипоказанням можуть стати деякі інфекції ППП.

Є випадки, коли лікар не має права відмовити в процедурі. Показання до фармацевтичного аборту наступні:

• СНІД в стадії гострих клінічних проявів;
• психічні хвороби (шизофренія, епілепсія);
• онкологія (хіміотерапія завдає удар по плоду, існує висока ймовірність народити хвору дитину, до того ж хіміотерапія підриває імунітет і матері, і дитини);
• деформація порожнини матки при міомі;
• якщо попередня вагітність закінчилася народженням малюка з інвалідністю;
• інвалідність у матері (існує ризик погіршення стану жінки в період вагітності, передачі у спадок наявної патології);
• патології дітородних органів (дворога матка, ендометріоз);
• знаходження жінки в зоні з підвищеною радіацією (Заполяр’ї, рентгенівське опромінення без засобів захисту);
• перенесення матір’ю на ранніх термінах інфекцій і вірусів (краснуха, цитомегаловірус, герпес, гепатит), в результаті чого малюк може народитися з важкими патологіями;
• вагітність неповнолітньої (аборт робиться за згодою батьків або опікунів);
• висновок жінки в тюрму;
• відсутність або смерть чоловіка;
• багатодітність;
• жінка категорично не хоче появи на світло цієї дитини (попередньо з жінкою розмовляє психолог і іноді священик).

У будь-якому випадку можливість проведення медикаментозного аборту обговорюється з кожною пацієнткою в індивідуальному порядку. Якщо терміни для аборту таблетками упущені або до нього є особливі протипоказання, гінеколог запропонує альтернативний варіант аборту.

Показання та протипоказання до вакуум-аспірації

Вакуум-аспірація є інвазивний метод усунення небажаної вагітності, в ході якого під тиском плодове яйце відокремлюється від стінки матки, а спеціальний насос виводить вміст назовні.

Вакуумна чистка застосовується не тільки при аборті, але і в терапевтичних цілях, наприклад, для видалення плаценти після пологів або надлишків ендометрія при ендометріозі. Вакуум-аспірація застосовується до 7 тижнів після першого дня затримки.

Показання до процедури наступні:

• завмирання вагітності (не відбувся викидень), що створює загрозу життю для вагітної – залишки плодового яйця загнивають і отруюють організм продуктами розпаду;
• алергія на медикаменти, якими проводиться фармацевтичний аборт при вакуумному аборті ці ліки не застосовуються, гінеколог тільки використовує легку анестезію;
• неефективність раніше проведеного медикаментозного аборту, підтверджена на УЗД матки;
• маткові кровотечі, загроза викидня (за умови небажання жінки зберігати вагітність);
• ріст пухлин і новоутворень дітородних органів;
• гематометра (патологічне скупчення кров’яних згустків в матці);
• серозометра (надмірне скупчення серозної рідини всередині матки).

Вакуум-аспірацію не проводитимуть, якщо:

• термін вагітності перевищує 7 тижнів;
• жінка звернулася в період загострення запальних захворювань матки (може виникнути сильне кровотеча);
• є інфекції та їх прояви в стадії загострення;
• присутні важкі захворювання у матері;
• можливе народження малюка з серйозними патологіями;
• є незагоєні рубці на матці після кесаревого розтину.

Показання до хірургічного аборту

Хірургічний аборт застосовується на пізніх термінах від 7 до 12 тижнів. Він робиться під наркозом. Пізніше переривання юридично називається не абортом, а штучним завершенням вагітності. Гінекологи вдаються в процедурі тільки в особливих випадках, тому що вона не проходить безслідно для здоров’я жінки.

Прямі показаннями до пізнього хірургічного аборту:

• серцево-судинні патології у жінки;
• туберкульоз;
• онкологія на будь-якій стадії;
• важкий цукровий та нецукровий діабет;
• генетичні аномалія у плода;
• аномальна закладка внутрішніх органів у малюка;
• токсичне отруєння і вплив радіації;
• серйозні захворювання у вагітної (жінка перебуває на гемодіалізі, у неї ДЦП, ампутовано кінцівку);
• перенесені в період вагітності захворювання, які можуть негативно позначитися на розвитку плоду (сифіліс, краснуха, грип, гепатит).

Також існують і соціальні показання, до яких відносяться:

• аморальний спосіб життя матері, наслідки якого відіб’ються на здоров’я дитини
• втрата чоловіка в період вагітності
• настання вагітності в результаті зґвалтування.

Гінекологи попереджають, що наслідки хірургічного аборту непередбачувані, тому, упустивши терміни для безпечних методів, добре подумайте, чи варто так ризикувати. Можливо новонароджений малюк принесе радість і щастя в дім, а ви вбережете своє здоров’я і не будете відчувати докори совісті.