Міні-пили контрацептиви: назви препаратів, їх дія і особливості прийому

Міні-пили застосовуються в якості ефективного засобу захисту від небажаної вагітності. Такі препарати мають ряд протипоказань і побічних дій, з якими потрібно ознайомитися до початку прийому. Подібні контрацептиви підбирає тільки лікар залежно від гормонального фону жінки.

Зміст Показати

Що таке міні-пили і як вони працюють

Міні-пили (мінімальні пігулки) – це гормональні таблетки, які перешкоджають виникненню небажаної вагітності і містять низькі дози (не більше 500 мкг) прогестерону – жіночого статевого гормону. На відміну від класичних контрацептивів (КОК), дані медикаменти не мають в складі естрогенів, що зменшує ризик появи ряду побічних ефектів.

Прогестин (похідне прогестерону), що міститься в міні-пили, сприяє підвищенню в’язкості цервікального слизу, завдяки чому сперматозоїди не можуть проникнути до яйцеклітини через канал шийки матки, так як не в змозі подолати подібний бар’єр. Класичні ж гормональні контрацептиви при цьому впливають на овуляцію, завдяки наявності в складі естрадіолу. Міні-пили не перешкоджають природному процесу дозрівання фолікула, що також є перевагою.

Дана лінійка засобів сприяє сповільненого руху яйцеклітини по матковій трубі, в результаті чого запліднення стає неможливим. Така дія зумовлена зниженням перистальтики. Крім того, при прийомі мінімальних пігулок стає неможливим прикріплення плодового яйця до стінки матки, так як змінюється структура ендометрія (слизового шару) під впливом прогестіна.

Такі препарати призначають жінкам, яким протипоказаний прийом класичних гормональних контрацептивів, що містять синтетичні аналоги прогестерону і естрогену.

Переваги та недоліки міні-пили

Переваги мінімальних пігулок, на відміну від класичних КОК:

можна застосовувати при варикозі і цукровому діабеті;
дозволяється приймати кращим жінкам після 35 років;
не протипоказане під час грудного вигодовування;
можна використовувати після гінекологічних операцій.

Медикаменти даної групи призначають жінкам відразу ж після аборту і пологів, в той час як комбіновані контрацептиви при цьому застосовувати не рекомендується.

Міні-пили дозволені під час грудного вигодовування

Додаткові плюси міні-пили:

не знижують лібідо;
не сприяють зміні настрою;
покращують стан при вираженому передменструальному синдромі;
не впливають на репродуктивну функцію;
перешкоджають виникненню ендометріозу і аденоміозу;
можуть застосовуватися для лікування гіперплазії ендометрія і міоми матки;
не ускладнювати симптоми мастопатії;
допомагають при рясних місячних;
не сприяють підвищенню артеріального тиску;
позбавляють від болю під час місячних.

Недоліки мінімальних пігулок в порівнянні з КОК:

менший контрацептивний ефект;
можливість позаматкової вагітності після відміни;
підвищується ризик появи кіст на яєчниках;
можуть з’являтися міжменструальні виділення, що мажуть.

Мінусом таких препаратів також є неможливість захистити жінку від інфекційних захворювань, які передаються статевим шляхом. Чи не знижується і ризик виникнення запальних патологій органів малого таза. Міні-пили, як і багато гормональні препарати, чинять негативний вплив на печінку, а також провокують загострення грибкових інфекцій.

На тлі прийому даної групи медикаментів можуть з’являтися набряки, а жінка нерідко додає у вазі. Такі неприємні симптоми є оборотними і проходять без додаткової терапії після адаптації організму, яка може тривати 2-3 місяці.

Показання та протипоказання до застосування

Показанням для прийому таких препаратів є необхідність запобігання від вагітності в період лактації. Міні-пили застосовують для контрацепції жінок, що палять, так як КОК в даному випадку підвищують ризик тромбозу вен і інфаркту.

Такі медикаменти призначають після різних видів аборту (в тому числі медикаментозного), а також тим, кому протипоказаний прийом комбінованих гормональних засобів.

Препарати, що містять тільки синтетичний аналог прогестерону, застосовують для лікування аденоміозу, кіст ендометрію, а також при надмірному вмісті естрогену в крові.

Загальні протипоказання до призначення даної лінійки засобів:

злоякісні пухлини;
порушення функціонування печінки, в тому числі гепатит;
ураження ЦНС, в тому числі епілепсія;
гострі психічні розлади;
калькульозний холецистит;
інфаркт і інсульт;
серцева недостатність;
підвищене згортання крові;
ниркова недостатність;
дерматологічні захворювання.

Міні-пили протипоказані при серцевій недостатності

Увага! Міні-пили не призначають жінкам з наявністю атеросклеротичних відкладень на стінках судин, так як синтетичний прогестерон може погіршити ситуацію.

Знайома брала мінімальні пігулки для контрацепції. У порівнянні з комбінованими гормональними препаратами, під час прийому місячні можуть бути більш тривалими, що не дуже приємно. Однак побічних ефектів менше.

Якщо у мене від КОК з’явилися ознаки варикозу, то від міні-пили таке навряд чи можливо. Крім того, знайома зазначила, що менструації стали менш рясними, ніж раніше.

Хочу порадитися зі своїм лікарем з приводу даної групи медикаментів, так як у мене ендометріоз і гормони пити потрібно постійно, а від комбінованих ліків часто болить груди, що привносить дискомфорт.

Як правильно приймати

Міні-пили слід приймати в один і той же час кожен день, тому для зручності краще всього завести будильник або включити повідомлення на телефоні. Слід пам’ятати, що пропуск чергової дози знижує ефективність від контрацепції.

Таблетки потрібно пити до тих пір, поки вони все не закінчаться в упаковці. Перерва під час місячних робити не потрібно. Відразу ж після того, як всі таблетки закінчаться, необхідно переходити до прийому пігулок з іншої упаковки.

Приймати препарат потрібно незалежно від їжі, запиваючи невеликою кількістю води і не подрібнюючи.

Коли починати прийом:

Після пологів. Приймати таблетки потрібно через 1-1,5 місяці після появи дитини на світ.
Після аборту. Починати прийом слід на 4-5-й день після втручання.
У всіх інших випадках. Приймати пігулки рекомендується з першого дня менструального циклу. Так організм швидше і краще адаптується до гормону. Однак при бажанні можна почати прийом в будь-який час, але при цьому доведеться протягом декількох тижнів оберігатися за допомогою презервативів.

При дотриманні інструкції додаткові способи контрацепції не потрібні, тому що ймовірність завагітніти вкрай мала. При випадковому пропуску пігулки важливо прийняти її відразу ж після того, як це було виявлено. Зробити таке потрібно, навіть якщо вже на підході інша таблетка.

При одиничному пропуску потреба в бар’єрної контрацепції відпадає. Крім того, важливо врахувати, що якщо під час прийому в одній пачці були пропущені 2 таблетки, то з’являється ризик завагітніти.

У цьому випадку додатково рекомендується скористатися презервативом до початку прийому пігулок з іншої упаковки.

Увага! Якщо під час прийому міні-пили виникає нудота, блювота і болі в животі, то важливо негайно звернутися до лікаря. Зазначені симптоми можуть свідчити про непереносимість даних засобів контрацепції.

Які міні-пили застосовують найчастіше – фотогалерея

Чарозетта має слабку андрогенної активністю Мікролют може застосовуватися в якості засобу для екстреної контрацепції Екслютон часто призначається для терапії ендометріозу Лактинет ® знижує рівень естрадіолу в крові Мікронор призначається при дефіциті прогестерону

Міні-пили застосовують не тільки для контрацепції, а й для корекції гормонального фону. Препарати надають комплексний вплив на жіночий організм і мають ряд переваг в порівнянні з комбінованими контрацептивами. Однак в деяких випадках можуть спровокувати неприємні симптоми.

Міні-пили: назви препаратів, список, ціни, відгуки

Збереження жіночого здоров’я при контрацепції – важливе завдання, що стоїть перед лікарем, жінкою при виборі протизаплідних засобів. Контрацептиви міні-пили вважаються альтернативою КОК, мають менше обмежень до застосування і небажаних ефектів.

Переваги та недоліки гестагенних контрацептивів

Контрацептиви міні-пили мають переваги перед представниками протизаплідних засобів, що мають схожий ефект:

Препарати з цієї групи можна використовувати жінками з патологіями вен, серцево-судинної системи, які хворіють на цукровий діабет, підвищені тиском. Такі протизаплідні таблетки краще призначати жінкам після 35 років, акцент робиться на кращих. Наявність перерахованих вище станів жіночого організму вважається протипоказанням для застосування КОК.
На організм надають ефект більш м’яко.
Таблетки дозволені навіть при лактації: не впливають на смак, інші якісні характеристики молока.
Після скасування контрацептиву організм жінки відновлюється за більш короткий термін (вже через місяць з’являється можливість завагітніти).
Нижче відсоток виникнення небажаних побічних ефектів від застосування.

Перераховані вище гідності зробили ці протизаплідні таблетки незамінними в ситуаціях, де КОК використовувати заборонено. Але міні-пили мають недоліки у вигляді побічних реакцій:

Розлади менструальної функції. Цей небажаний ефект найбільш часто відзначається у жінок.
Провокують розвиток функціональних кіст на поверхні яєчника. Вони зазвичай зникають протягом двох місяців після припинення терапії жінкою.
Загострення хронічних інфекцій: вульвита, вульвовагініту грибкової природи.
Диспептичні реакції: нудота, блювота, зміни стільця.
Збільшення маси тіла.
Зниження лібідо.
Поява болючих відчуттів в молочній залозі, набухання її тканини.
Зміни в емоційній сфері: жінка стає дратівливою, схильною до негативного впливу стресових факторів.
Зміни в системі згортання крові.
Підвищується жирність шкіри, що тягне за собою появу прищів і вугрів. Також жирними стають волосся.
Головні болі.

Важливо! Використанні для контрацепції протизаплідних засобів у жінок нерідко спричиняє виникнення порушення звичного менструального циклу. Це є небажаним ефектом, більший відсоток жінок приймають рішення скасувати препарат.

Механізм дії

Міні-пили (вони ж ЧПОК) – це контрацептиви, які містять тільки гестагени в своєму складі. Принцип дії міні-пили полягає у відтворенні гормонального фону, характерного для настання вагітності. Збільшується рівень гормону прогестерону.

Ефект ЧПК (чисто прогестінових контрацептивів) обумовлений такими діями:

Зменшують вироблення цервікальногослизу. При цьому вона змінює консистенцію, стаючи густий, в’язанням, будучи ще одним додатковим бар’єром для проходження сперматозоїдів в матку.
Пригнічує процес овуляції. Таблетки надають лютеолітіческій ефект на жовте тіло в яєчнику. Ця дія відзначається лише у чверті жінок.
Змінюється структура внутрішнього шару матки, змінюється біохімічний склад. У порожнині формуються умови, що негативно позначаються на можливості імплантації заплідненої яйцеклітини.
Придушенням м’язової скоротності маткових труб, тому швидкість проходження по ним яйцеклітини знижується.

Кому підходять протизаплідні без естрогену

Міні-пили призначають тим жінкам, яким з яких-небудь причин не підходять КОК. Дозволено застосування в ситуаціях:

при наявності в анамнезі цукрового діабету будь-якого типу;
при важких серцевих патологіях;
підвищеного тиску (воно не повинно підніматися вище 160/100);
при судинних патологіях: варикозні зміни, схильність до тромбозів;
може призначатися відразу після проведеного аборту або природних пологів;
матерям, дитина яких на грудному вигодовуванні. Мізерно малі дози, що проникають в грудне молоко з крові матері, абсолютно не несуть шкоди дитині. Міні-пили не впливають на смакові якості молока, його колір, якісний склад. Вироблення молока не страждає;
при гормонозалежних захворюваннях жіночих органів. Сюди можна віднести ендометріоз, міому матки, кісти яєчників. Прийом КОК при цих патологіях проблематичний, адже втручання ззовні в порушений гормональний фон може викликати збільшення швидкості прогресування патології.
період перед, після операції;

Протипоказання і побічні ефекти

Є ряд станів, при наявності яких в жіночому організмі прийом міні-пили протипоказаний. До них відносяться:

патології нервової системи, що супроводжуються судомним симптомом;
обтяжена патологія серця, судин;
злоякісні утворення органів репродуктивної системи;
запущені патології печінки, сечовидільної системи;
кровотечі з статевих шляхів невідомої причини;
прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, антиепілептичних або транквілізаторів.

Інструкція по застосуванню міні-пили

Для попередження побоювань виникнення небажаної вагітності, потрібно дотримуватися ряду правил на початку застосування міні-пили:

Вибрати найбільш зручний час для прийому препарату. Знижується ймовірність забути випити таблетку.
Максимальна дія проявляється через 4-5 годин прийому таблетки. Контроль часу прийому у випадку з міні-пили потрібно вести постійно: це впливає на прояв головного ефекту препарату. Навіть кілька годин відіграють велику роль.
Таблетки використовувати кожен день. Якщо стара упаковка міні-пили закінчилася, то відразу слід почати нову. Перерва між ними робити не можна.
Старт можна здійснювати з будь-якого дня циклу, але ефективніше буде стартувати з першого дня початку менструації. Контрацептивний дію в такому випадку буде надійним вже на наступну добу після прийому таблетки.
Після проведеного аборту, викидня потрібно випити таблетку міні-пили протягом п’яти днів.
Якщо жінка відзначає у себе явні побічні ефекти від застосування, потрібно звернутися за консультацією до гінеколога. Швидше за все, цей препарат не підходить, краще підібрати інший.
Якщо трапилося так, що жінка з якоїсь причини забула прийняти таблетку міні-пили вчасно, вона повинна випити препарат відразу після того, як згадає про це. Далі таблетки необхідно приймати як зазвичай.
Препарати міні-пили впливають на характер виділень в критичні дні. Вони можуть стати не такими рясними, в той час як цикл має тенденцію до подовження. Це є нормою для контрацептивів, немає необхідності в зміні або скасуванні таблеток.

Назви препаратів міні-пили

На сучасному фармакологічному ринку досить багато гестагенних протизаплідних таблеток, тому можна знайти без особливих зусиль той препарат з міні-пили, що ідеально підходить жінці, враховуючи супутні недуги. Список препаратів, найбільш популярних серед гінекологів і пацієнтів:

«Чарозетта»;
«Мікронор»;
«Екслютон»;
«Мікролют»;
«Контінуїн»;
«ОВРЕТА»;
«Мікропара»;
«Латінет».

Міні-пили контрацептиви при годуванні

Годування груддю не вважається забороною для прийому даного класу протизаплідних. Міні-пили містять досить малу дозу гормону, а грудне молоко пропускає мізерно малі його концентрації. Препарати вводяться через 4-5 тижнів після пологів при початку сексуального життя подружжя.

Назви препаратів міні-пили для годуючих

Міні-пили без винятку дозволені при годуванні груддю, тому потрібно лише підібрати найбільш підходящий препарат спільно з лікарем-гінекологом. Але треба звернути увагу, що препарати можуть провокувати перепади настрою, інші реакції нервової системи, здатні вплинути на відділення молока.

Які міні-пили краще

Не можна сказати однозначно про те, який препарат з прогестінових контрацептивів краще або гірше.

Кожна жінка вибирає той препарат, який не викликає небажаних ефектів, зручний для застосування і, що найголовніше, – ефективний.

Обов’язково необхідна попередня діагностика патологічних станів організму, адже можуть виявити можливі протипоказання до прийому навіть самих кращих міні-пили.

Скільки коштує міні-пили

Ціна упаковки міні-пили в аптеці залежить від обраного препарату для застосування. Вартість деяких таблеток:

Назва препарату	Середня ціна (в гривніх)
«Лактинет ®»	560
«ОВРЕТА»	520
«Контінуїн»	260
«Мікронор»	150
«Чарозетта»	830

Відгуки жінок про міні-пили

Лернова Віра Олексіївна, 41 рік, м Перм

Гінеколог заборонила через вік і наявного цукрового діабету гормональні таблетки, що містять естрогени. У рейтингу відгуків жінок після 35 років на першому місці стоять міні-пили, я купила їх у фармацевта.

Фахівці попереджають про всі побічні ефекти таблеток, але у себе їх не помітила. Міні-пили досить недорогі, тому їх застосування не так «б’є» по кишені.

Наумова Анжеліка Анатоліївна, 26 років, м Нижньовартовськ

Я недавно народила дитину. Гінеколог попередила про те, що після пологів необхідно дати організму відпочити і відновитися, тому допускати вагітності відразу небажано. Почала за її порадою пити таблетки групи міні-пили, при цьому дитину годую грудьми.

Ніяких відхилень у малюка немає, у себе також не помітила негативних змін. Буду приймати далі.

висновок

Контрацептиви міні-пили вже мають свою велику аудиторію споживачів. Препарати мають досить багато переваг, досить рідко провокують побічні реакції.

Контрацепція міні-пили

Коли жінка вибирає оральні (гормональні) контрацептиви, перед нею постає питання – які саме вибрати. Крім того, що зараз величезна кількість різновидів, самі ОК діляться на КОК (комбіновані оральні контрацептиви) і ЧПОК (чисто прогестинові оральні контрацептиви), звані міні-милі. Про них і піде мова в даній статті.

Свою назву вони отримали, тому що містять мінімальні дози гормону (мінімальні пігулки). Вони містять тільки прогестин (синтетичний аналог прогестерону – гормону, який виробляється в яєчниках) в малих дозах 300-500 мкг.

Їх вважаю менш надійними, ніж КОК, проте їх вплив на жіночий організм набагато м’якше і безпечніше.

Міні-пили не перешкоджають овуляції (виходу зрілої яйцеклітини, готової до запліднення, з яєчника). При їх прийомі зберігається природний менструальний цикл.

Їх дія заснована на зміні слизу шийки матки: вона стає густішою, тим самим утворюючи не пропускаючи сперматозоїди до яйцеклітини.

Якщо раптом (буває всяке) сперматозоїду все ж вдасться пройти крізь слиз шийки матки і дістатися до яйцеклітини, то його спроби все одно не увінчаються успіхом.

Під дією міні-пили змінюється слизова оболонка матки, і ембріон не має можливості до неї прикріплятися.

Крім цього, відбувається уповільнення перистальтики (руху) маткових труб, по яких яйцеклітина потрапляє в порожнину матки.

Кому підходять міні-пили?

Вам можна приймати міні-пили, якщо:

У вас немає протипоказань
Ви недавно народили дитину
Ви годуєте дитину грудьми
Ви палите
Ви зробили аборт
У вас є протипоказання до прийому КОК

Кому не підходять?

Протипоказання:

серцеві хвороби
хвороби печінки
Кіста на яєчниках
Рак молочної залози
Незрозумілі вагінальні кровотечі

Інструкція

Міні-пили бувають двох типів:

тригодинні (можуть прийматися з похибкою до трьох годин в один час кожен день). Прикладами є Femulen, Micronor, Norgeston і Noriday.
12-годинні (можуть прийматися з похибкою до 12 годин на один час кожен день). Наприклад, дезогестрелсодержащій, такі як Cerazette.

ВАЖЛИВО! Починати пити міні-пили можна в будь-який день циклу. Слід знати, що почавши прийом в перший день циклу (перший день місячних), ви відразу ж забезпечите собі захист від небажаної вагітності. Якщо ви почнете прийом таблеток в будь-який інший день циклу, то захист не виникне відразу, доведеться почекати, поки термін прийому не складе 2 дня, перш ніж препарат почне діяти.

ПІСЛЯ ПОЛОГІВ! Починати прийом міні-пили можна через 21 день після пологів, це забезпечить вам захист відразу ж. Якщо ви почнете прийом пізніше, то захист не виникне відразу, доведеться почекати, поки термін прийому не складе 2 дня, перш ніж препарат почне діяти.

ПІСЛЯ АБОРТУ АБО викидня! Починати прийом міні-пили можна протягом наступних п’яти днів, щоб забезпечити себе захистом від НБ відразу ж. Якщо почати прийом таблеток пізніше, то захист не виникне відразу, доведеться почекати, поки термін прийому не складе 2 дня, перш ніж препарат почне діяти.

При правильному використанні ефективність міні-пили підвищується до 99%. Отже:

Приймати міні-пили потрібно кожен день в один і той же час.
Між пачками перерву НЕ робиться: тільки закінчилася одна, відразу ж починаємо іншу.
Якщо ви пропустили прийом (або запізнилися), то ваші дії будуть залежати від типу таблеток. Тому перед початком прийому потрібно уважно ознайомитися з інструкцією, вкладеною в пачку.

Якщо ви вклалися в допустимий таймер запізнення прийому (3 або 12 годин), то таблетки все одно будуть працювати. Використовувати додаткові засоби захисту не обов’язково.

Як згадали про пропуск прийому, необхідно:

відразу ж прийняти таблетку
залишилися таблетки приймати в звичайному режимі (навіть якщо вийде де таблетки за день)

Якщо ви приймаєте тригодинні таблетки (наприклад, Femulen, Micronor, Norgeston або Noriday), після пропуску необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції протягом двох днів.

Якщо ви приймаєте 12-годинну таблетку, яка зупиняє овуляцію (дезогестрелсодержащій таблетки, такі як Cerazette), то після пропуску необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції протягом 7 днів.

ВАЖЛИВО! Не займайтеся самолікуванням, призначити відповідні вам оральні контрацептиви може тільки лікар!

Міні-пили контрацептиви: назви препаратів, ціна і поширеність

До чисто прогестіновим оральні контрацептиви відносяться препарати:

Контінуїн (від грн.)
Мікронор
Мікролют
Норколут (від 100 грн.)
ОВРЕТА
Примолют-нор
Чарозетта (від 1200 грн.)
Екслютон

Плюси і мінуси

+ Можна приймати годуючим мамам
+ Підходить тим, кому не можна КОК
+ Можна приймати в будь-якому віці
+ Можна приминати при палінні
+ Зменшує симптоми ПМС і біль під час місячних
– Чи впливає на інтенсивність менструацій і регулярність циклу (місячні можуть стати менше, рідше або припинитися)
– Можливі виділення (мазки) між КД
– Чи не захищає від ЗПСШ (ІПСШ)
– Потрібно строго дотримуватися режиму прийому
– Деякі ліки та антибіотики (рифампіцин і рифабутин) можуть впливати на ефективність міні-пили
– Можливі побічні ефекти (акне, перепади настрою, мігрень (головний біль), збільшення або зменшення сексуального потягу, чутливість і припухлість молочних залоз, нудота, блювота, розлад шлунку, набір ваги, кіста яєчників).

Всі побічні ефекти можуть виникнути в перші місяці прийому препарату. Потім вони проходять.

Відгуки про міні-пили

«При місячних були страшні болі, апатія, лежала буквально пластом. Гінеколог виписала мені норколут. Болі стали набагато менше ».

«П’ю Примолют вже досить давно. Все відмінно, ніяких побочек. Я задоволена”.

«Почала приймати міні-пили, коли годувала грудьми. Другу дитину ми поки не плануємо. Чотири роки вже минуло з моменту першого прийому – вони не підводять, все добре ».

«Приминаю чарозетта вже кілька років – ні побочек, ні збоїв, ні огріхів не було. Міні-пили зручні тим, що не потрібно переривати прийом. А приймати щодня таблетку в один і той же час зовсім не складно. Рекомендую! »

Особливості та правила прийому міні-пили

За чисто прогестінових оральними контрацептивами (НПК) міцно закріпилося більш коротку назву – міні-пили: ці таблетки містять мінімальні дози синтетичних аналогів гормону прогестерону (дезогестрела, левоноргестрела або норетистерону). ЧПК мають набагато менше протипоказань, ніж комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Однак ризик завагітніти при прийомі міні-пили трохи вище, ніж при прийомі КОК.

Принцип дії міні-пили. ЧПК підвищують в організмі рівень прогестерону, імітуючи гормональний фон, характерний для стану вагітності. Прогестіновиє препарати надають комплексний вплив:

зменшують кількість і підвищують в’язкість слизу, що перешкоджає переміщенню сперматозоїдів;
знижують інтенсивність скорочення маткових труб, через що яйцеклітини під час овуляції пересуваються повільніше;
приблизно у чверті пацієнток повністю пригнічують овуляцію;
змінюють структуру ендометрія, завдяки чому навіть в тому випадку, якщо відбулося запліднення, яйцеклітина не може імплантуватися.

Кому показані міні-пили

Лікарі призначають прийом контрацептивів міні-пили пацієнткам, яким протипоказані КОК:

годуючим матерям. В молоко потрапляють мізерно малі дози прогестинів, нешкідливі для немовляти. Препарати не впливають ні на кількість молока, ні на тривалість періоду лактації, ні на розвиток дитини;
відразу після аборту;
після викидня, що стався під час першого або другого триместру;
в передопераційний період, якщо передбачається, що після операції пацієнтці доведеться тривалий час лежати;
при підвищеному тиску (не вище 159/99);
при клапанних серцевих захворюваннях;
при цукровому діабеті 1-го або 2-го типу;
при варикозному розширенні вен на ногах, тромбозах, а також в тих випадках, коли цими захворюваннями страждали близькі родичі пацієнтки;
при депресивних розладах;
при туберкульозі;
при малярії;
при розсіяному склерозі;
при міомі, дисплазії або раку шийки матки, кісті або раку яєчників;
при захворюваннях, що передаються статевим шляхом.

Препарати міні-пили рекомендують юним дівчатам (до 18 років), жінкам після 35 років, особливо кращим, пацієнткам з надмірною вагою (коли індекс маси тіла більше 30), в період менопаузи.

Правила прийому міні-пили

Перед тим, як почати прийом міні-пили, жінка повинна проконсультуватися у лікаря і переконатися в тому, що не вагітна. ЧПК обов’язково потрібно приймати щодня, по одній таблетці в один і той же час.

Препарати мають найбільш сильний вплив через 4-5 годин після прийому, тому найкраще пити таблетки ввечері, з 18 до 20 годин. В інструкції до конкретного ліків вказується максимальний час, на яке можна без наслідків відстрочити прийом: для більшості міні-пили – на 3 години.

Для деяких препаратів, що містять дезогестрел, цей проміжок становить 12 годин.

Якщо жінка взагалі забула прийняти ЧПК, не можна на наступний день пити дві таблетки. Незалежно від того, скільки днів пропущено, схема залишається колишньою: одна таблетка в день (і не більше).

Але в такій ситуації потрібно застосовувати додаткову контрацепцію аж до настання менструації. Якщо через прийом міні-пили місячні відсутні, необхідно використовувати презервативи протягом 14 днів.

Якщо протягом 5 днів до пропуску у жінки був незахищений статевий акт, рекомендується застосувати екстрену контрацепцію.

Ймовірність завагітніти при прийомі міні-пили:

для тих, хто регулярно п’є таблетки – 0,3% (3 випадки за рік на 1000 жінок);
для тих, хто періодично забуває приймати ЧПК – до 9% (9 випадків за рік на 100 жінок).

Початок прийому ЧПК в різних ситуаціях:

починати приймати міні-пили дозволяється з будь-якого дня менструального циклу. Якщо прийом починається з 1-го по 5-й день циклу, ніяких додаткових заходів вживати не потрібно. В інших випадках необхідно протягом 2-14 днів (термін вказується в інструкції до препарату) утримуватися від статевих контактів або користуватися бар’єрної контрацепцією;
навіть якщо жінка годує грудьми, а після пологів місячні ще не почалися, все одно може відбутися овуляція. Тому прийом міні-пили починають з 3-4-го тижня після пологів (а якщо потрібно – то й раніше). Якщо місячних ще немає, а дитина знаходиться повністю на грудному вигодовуванні, то додаткова контрацепція не знадобиться. Якщо менструація відсутня, але прикорм становить понад 15% харчування немовляти або мати взагалі не годує грудьми, то необхідно 2-14 днів після початку прийому препарату користуватися бар’єрної контрацепцією або утримуватися від статевих контактів;
найкраще почати прийом міні-пили на наступний день після аборту або втрати вагітності. Якщо з моменту аборту або викидня пройшло більше тижня, в перші 2-14 днів після початку прийому контрацептиву доведеться застосовувати бар’єрну контрацепцію або відмовитися від статевих контактів;
при переході з КОК на ЧПК першу таблетку міні-пили п’ють вже на наступний день після закінчення прийому КОК. Зазвичай цей день збігається з початком менструального циклу. Якщо ж перехід на ЧПК відбувається після 5-го дня циклу, то протягом мінімум 2 днів необхідно використовувати додаткову контрацепцію;
якщо в перші 4-5 годин після прийому міні-пили у жінки трапляється блювота або пронос, необхідно утримуватися від статевих актів або застосовувати бар’єрні контрацептиви доти, поки протягом 48 годин після прийому таблетки не буде ні блювоти, ні діареї.

Якщо жінці доводиться приймати засіб екстреної контрацепції, то:

в разі, коли препарат містить левоноргестрел, прийом міні-пили відновлюють на наступний день, а протягом 2-14 днів користується презервативами;
якщо препарат містить уліпрістала ацетат, то першу таблетку ЧПК п’ють тільки через 5 днів, але протягом 2 тижнів застосовують презервативи.

Побічні ефекти при прийомі міні-пили

ЧПК зменшують обсяг менструальних виділень, тому протизаплідні міні-пили медики прописують в період менопаузи, коли кровотечі стають занадто великими.

Приблизно у 20-25% пацієнток, які приймають такі препарати, місячні припиняються взагалі.

Якщо менструація не настає протягом двох тижнів після встановленого терміну, необхідно звернутися до лікаря і, можливо, пройти тест на вагітність.

У разі позитивного результату тесту прийом контрацептиву потрібно припинити. Величезна гідність ЧПК в тому, що вони не провокують будь-яких аномалій у розвитку плоду, тому вагітність можна буде зберегти. Однак обов’язково слід переконатися в тому, що вагітність не позаматкова, так як ризик її розвитку під час прийому міні-пили підвищений.

Якщо ж немає ні вагітності, ні місячних, значить, організм реагує на прийом ЧПК відсутністю менструації. Якщо жінці це не заважає, лікарі рекомендують продовжити пити міні-пили.

Нормалізація менструального циклу відбувається протягом 1-3 місяців з моменту припинення прийому ЧПК. У ті ж терміни повертається і здатність до зачаття.

Але потрібно пам’ятати, що в перші 1-3 місяці яєчники тільки звикають функціонувати в нормальному режимі, тому підвищена ймовірність одночасної овуляції декількох яйцеклітин і зачаття 2-3 близнюків.

Тим, у чиї плани багатоплідна вагітність не входить, краще в цей період застосовувати бар’єрну контрацепцію.

Інші побічні ефекти від прийому міні-пили:

ЧПК часто прописують жінкам, які страждають хронічними мігренню. У більшості випадків болі проходять, але якщо вони посилюються, необхідно порадитися з лікарем і змінити препарат;
міні-пили уповільнюють розвиток остеопорозу під час менопаузи, зменшують пітливість, усувають безсоння і припливи;
ЧПК полегшують стан більшості пацієнток з депресіями, однак якщо депресивний стан погіршується, потрібно проконсультуватися у лікаря і, можливо, змінити препарат;
у 20-25% пацієнток, які починають приймати міні-пили, в середині циклу трапляються мажучі кров’янисті виділення з піхви. Вони припиняються протягом першого року з початку прийому контрацептиву, але якщо жінці такі симптоми дуже заважають, то після консультації з лікарем потрібно змінити препарат;
запаморочення, нудота, блювота, пронос після прийому таблетки ЧПК пояснюються індивідуальна реакцією організму, пристосовується до зміни гормонального фону. Протягом першого тижня з початку прийому препарату ці симптоми повинні зникнути, якщо ж нездужання тривають, лікар призначить інший ЧПК (з іншим діючою речовиною або з його меншою концентрацією);
деякі ЧПК викликають підвищену жирність шкіри, висипання, посилення росту волосся, зміна (збільшення або зменшення) маси тіла;
при тривалому прийомі ЧПК іноді з’являються кісти яєчників, які розсмоктуються, коли пацієнтка змінює засіб контрацепції.

Найбільш популярні препарати міні-пили:

«Мікронор», д.р. – норетистерон, 350 мкг в таблетці;
«Норколут», д.р. – норетистерон, 500 мкг в таблетці. Препарат часто прописують пацієнткам при анемії через тривалі рясних кровотеч під час менопаузи. У важких випадках дозволяється прийом декількох таблеток відразу;
«Мікролют», д.р. – левоноргестрел, 300 мкг. Ліки особливо ефективно при депресивних станах;
«Екслютон», д.р. – лінестренол, 500 мкг;
«Лактинет ®», д.р. – дезогестрел, 75 мкг. Препарат прописують годуючим матерям, проте він іноді викликає проблеми зі шкірою;
«Чарозетта», д.р. – дезогестрел, 75 мкг. По дії засіб схоже на «Лактинет ®», однак має менше негативних побічних ефектів.

Протизаплідні міні-пили протипоказані:

при раку молочної залози;
при важких захворюваннях печінки (зокрема, цирозі) і нирок;
в тих випадках, коли тиск часто піднімається вище 159/99;
пацієнткам, у яких після операції по зменшенню шлунка ускладнена всмоктуваність корисних речовин;
якщо жінка постійно приймає протисудомні препарати, антибіотики «Ріфампін» або «Рифабутин». Ці ліки значно послаблюють дію ЧПК;
пацієнткам, яким вагітність категорично протипоказана за станом здоров’я.

Потрібно пам’ятати, що визначити, підходить пацієнтці той чи інший контрацептив міні-пили, може тільки лікуючий лікар.

Міні-пили і комбіновані оральні контрацептиви (КОК): інструкція із застосування, назви, протизаплідні при грудному вигодовуванні

Міні пили – протизаплідні препарати для вживання всередину. Засоби відрізняються від традиційних комбінованих оральних контрацептивів (КОК) змістом виключно прогестіна (аналог природного прогестерону).

Вибір відповідних протизаплідних таблеток повинен проводитися після консультації лікаря. Достаток контрацептивів вносить плутанину при відвідуванні аптеки. Для запобігання розвитку небажаної вагітності і погіршення стану жінки потрібне повноцінне обстеження у гінеколога.

Як діють?

Комбіновані оральні контрацептиви і міні-пили – гормональні засоби, що містять відповідні біоактивні речовини. Препарати мають спільну мету, але різний механізм її досягнення.

Контрацепція за допомогою КОК відбувається за рахунок блокування овуляції (вихід яйцеклітини з фолікула). Всі препарати відповідної групи містять два типи гормонів (естрогени і прогестерон) в складі.

Бажаного результату досягають через зменшення концентрації фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в крові. Паралельно відбувається пригнічення внутрішніх статевих залоз жінки.

КОК пригнічують репродуктивну функцію за допомогою центральних механізмів регулювання.

Міні пили також містять гормон (прогестин). Досягнення бажаного результату відбувається за рахунок підвищення в’язкості цервікального слизу. Паралельно знижується здатність внутрішнього епітелію матки до імплантації.

Ендометрій стає непридатним до прикріплення ембріона. Додатково знижується активність перистальтичних рухів маткових труб.

За рахунок описаних периферичних механізмів вдається запобігти міграції сперматозоїдів в яйцеклітині з подальшим заплідненням.

види

Всі протизаплідні таблетки діляться на 2 принципові групи:

Комбіновані оральні контрацептиви.
Міні-пили.

Останні представлені засобами з приблизно однаковими дозами і механізмом дії. КОК діляться на підгрупи, які відрізняються концентрацією біоактивних речовин і характером впливу на менструальний цикл.

монофазні

Монофазні КОК відрізняються стандартної дозою гормональних складових, яка залишається незмінною, незалежно від дня циклу жінки. Назви популярних засобів: Силует, Жанін, Регулон, логест. Продаються відповідні ліки з таблетками лише одного кольору всередині.

двофазні

Двофазні комбіновані оральні контрацептиви відрізняються присутністю в упаковці таблеток двох кольорів. Засоби містять різні дози прогестина, що необхідно для імітації природного менструального циклу. Зміна кольору медикаментів залежить від фази, в якій перебуває жінка. Приклади: Фемостом, Секвілар, Антеовін.

трифазні

Трифазні протизаплідні препарати забезпечують максимальну імітацію менструального циклу. В упаковці присутні таблетки трьох кольорів. Зазначена група залишається найбільш затребуваною через природність впливу на організм жінки. Приклади засобів: Трізістон, Три-Регол.

Переваги і недоліки

Жоден з гормональних протизаплідних препаратів не гарантує 100% запобігання вагітності. Вибір відповідного засобу повинен проводитися після оцінки стану жінки, всіх плюсів і мінусів конкретного ліки.

Переваги КОК:

Висока ефективність (99%).
Максимальна імітація гормональних змін в організмі під час природного менструального циклу.
Хороша переносимість.

До негативних сторін КОК відноситься ризик розвитку тромбозів дрібних і середніх судин, коливання артеріального тиску, зменшення кількості молока при грудному вигодовуванні (ГВ).

Міні-пили відрізняються м’якістю впливу на організм жінки. Розшифровка відповідного назви звучить, як «мінімальні пігулки», що передбачає використання низьких доз прогестинів.

Переваги міні-пили:

Відсутність ризику розвитку тромбозів або гіпертонії.
Відсутність негативного впливу на лібідо.
Зниження інтенсивності больового синдрому при менструаціях.
Нейтральний вплив на лактацію. Міні пили, використовувані при грудному вигодовуванні, не змінюють кількість і смак грудного, що робить годування комфортним для малюка і матері.
Можливість використання в передопераційному періоді. КОК заборонені через погіршення реологічних властивостей крові.

Основний мінус міні-пили – низький рівень захисту (90%). Крім того, для досягнення бажаного результату жінка повинна приймати препарати щодня в один і той же час. Описаний самоконтроль властивий не всім.

Показання та протипоказання

Основне показання для використання КОК і милі-пили – запобігання небажаної вагітності. Однак застосування комбінованих засобів знайшло широке поширення в гінекології і онкології. За допомогою впливу на гормональний баланс жінки вдається контролювати протягом ряду захворювань.

Показання до використання КОК:

Ендометріоз.
Рак яєчників або матки.
Міома.
Порушення менструального циклу.
Запальні патології в малому тазу і інші.

Протипоказаннями до використання КОК виступають судинні захворювання, вагітність, куріння, тромбози глибоких і поверхневих вен, декомпенсована форма діабету, запущена гіпертонія.

Протипоказання до застосування милі-пили:

Нез’ясовані маткові кровотечі.
Епілептичні припадки.
Рак грудей.
Тяжкі порушення функції печінки і нирок.
Вірусні гепатити в фазі загострення.

У кожному разі перед використанням гормональних контрацептивів потрібно консультуватися з лікарем.

Які таблетки більше підходять жінкам різного віку

Вибір відповідних таблеток пов’язаний з необхідністю оцінки стану організму жінки. Залежно від віку відрізняється перелік рекомендованих засобів для запобігання небажаної вагітності. Нижче будуть охарактеризовані застосовуються ліки для певних вікових категорій.

До 20 років

Для мінімізації ризику розвитку побічних ефектів жінкам до двадцяти років рекомендується застосовувати засоби з невеликим вмістом гормонів (мікродозірованние КОК). Приклади: Клайра, Джес, Діміа, Ліндинет, Новінет.

У 20-30 років

До 30 років рекомендується пити як і зазначені вище кошти, так і медикаменти з великим відсотком біоактивних речовин. Приклади: Діані, Ярина, Силует, Три-мерсі. Зазначені низькодозовані КОК забезпечують надійне запобігання небажаної вагітності за умови дотримання інструкції по застосуванню.

після 30

Після 30 до вказаних вище груп приєднуються міні-пили (Чарозетта, Мікролют, Лактинет ®). Препарати на основі прогестіна краще підходять жінкам в період лактації для збереження нормального смаку і кількості молока.

після 35

Вибір медикаментів обговорюється з лікарем. Однак зберігається принцип, описаний в попередніх двох категоріях.

після 40

Жінки після сорока частіше схильні до розвитку гінекологічних захворювань. За призначенням лікаря можуть додатково використовуватися високодозовані КОК – Овідон, Трізестон. Ризик розвитку побічних реакцій у даної групи препаратів вище, що вимагає додаткового контролю з боку лікаря.

Загальні принципи застосування

Принципи використання оральних гормональних контрацептивів загальні для КОК і міні-пили.

Основні моменти:

Прийом таблеток повинен проводитися щодня в один і той же час. Міні-пили вживаються 365 днів в році, а КОК 21 добу з наступною перервою на 7 днів і відновленням використання.
У разі розвитку блювоти потрібно перечекати неприємний симптом, повернутися до стандартної схеми прийому таблеток. Додатково протягом 5-7 днів варто користуватися презервативами.
При використанні оральних контрацептивів вперше потрібно не менше 14 днів застосовувати додаткові методи для запобігання небажаної вагітності.

Побічні ефекти

Все оральні контрацептиви впливають на гормональний фон жінки. Розвиток побічних реакцій зустрічається відносно рідко.

Можливі небажані наслідки:

Головний біль.
Набряки на ногах.
Збільшення і підвищена чутливість грудей.
Погіршення апетиту, дискомфорт у животі, блювота.
Посилення росту волосся на тілі.
Коливання ваги.
Підвищення артеріального тиску (для КОК).
Розвиток тромбозів судин різного калібру.

Для мінімізації ризику розвитку відповідної симптоматики препарати потрібно вживати тільки за призначенням лікаря.

Які препарати знижують ефект?

Комбінація ліків різних груп може знижувати результативність КОК або міні-пили. Не рекомендується поєднувати відповідні кошти з протисудомними медикаментами за типом Фенобарбіталу.

Рифампіцин (антибіотик з групи протитуберкульозних ліків) також знижує ефективність описуваних препаратів. При необхідності його використання додатково потрібно застосовувати презервативи.

Що робити при пропущеної таблетці?

Якісний прийом міні-пили і КОК вимагає від жінки організованості і уважності. Тільки щоденне вживання таблеток в один і той же час гарантує досягнення бажаного результату.

У разі пропуску відповідного прийому потрібно максимально швидко відновити колишній варіант використання ліків. Однак в найближчі 7-10 днів рекомендується застосовувати бар’єрні методи контрацепції.

Огляд найбільш популярних таблеток

Сучасний фармацевтичний ринок пропонує споживачам широкий спектр пероральних контрацептивів. Вибір засобів повинен базуватися на результатах комплексного обстеження жінки.

Популярні й ефективні таблетки:

Жанін – ефективне монофазного ліки з групи КОК. Концентрація гормонів в складі препарату незмінна, що робить його зручним для щоденного використання.
Секвілар – торгова назва дієвої комбінації етинілестрадіолу і левоноргестрелу. Препарат відноситься до групи двофазних КОК, що дозволяє частково імітувати природні зміни гормонального фону жінки.
Трізістон – популярний трифазний КОК. Препарат забезпечує адекватні коливання концентрації статевих гормонів в крові жінки, що мінімізує негативні відчуття.
Екслютон – представник міні-пили. Ліки м’яко впливає на жіночий організм, запобігаючи розвитку серйозних побічних реакцій. Засіб дозволено до використання в період грудного вигодовування, що робить його популярним у молодих мам, які хочуть вести статеве життя.

Комбіновані гормональні контрацептиви і міні-пили – ефективні засоби для запобігання небажаної вагітності і лікування окремих гінекологічних захворювань. Однак ризик розвитку побічних реакцій обмежує призначення відповідних препаратів. Головне – не займатися самолікуванням. В іншому випадку можна істотно погіршити самопочуття жінки.