Нетримання сечі при клімаксі у жінок, що робити?

При настанні клімаксу виникає ряд проблем, пов’язаних з функціонуванням організму. Гормональні зміни впливають і на роботу сечостатевої системи. Іноді у жінок розвивається нетримання урини, супроводжуване фізичним і психологічним дискомфортом. Існує помилкова думка про те, що недуга не піддається коригуванню. Насправді при правильному лікуванні від патології позбавляються досить швидко.

Зміст Показати

Основні проблеми з сечовипусканням при клімаксі

Відсутність можливості утримати урину за допомогою сфінктерів в медицині називають інконтиненцією.

У клімактеричний період ця проблема обумовлена гормональними змінами. Рівень естрогенів знижується, тому м’язи в тазової області стають не настільки еластичними. Виділяють наступні форми патології:

Ургентна інконтиненція характеризується яскраво виражені позивами до деурінаціі при недостатньою наповненості сечового міхура.
Стресова різновид нетримання розвивається під впливом певних факторів. До них відносять статеву близькість, підняття важких предметів, активні фізичні навантаження і банальне чхання або сміх.
Хвороблива форма патології спровокована інфекційними недугами. Вона супроводжується неприємними відчуттями і різзю під час сечовипускання.
Змішана форма нетримання відрізняється сукупністю ознак. Позиви до деурінаціі не залежить від ступеня наповненості сечового міхура і факторів.

Мимовільне виділення урини є для жінки проблемою фізіологічного та психологічного характеру. Недуга перешкоджає повноцінному насолоди життям. Позив може виникнути в будь-який час, що призводить до незграбним ситуацій. При запущеній формі хвороби жінка втрачає можливість відвідувати роботу і громадські місця.

Фактори розвитку інконтиненції при менопаузі

Головна причина неможливості стримати сечу полягає у відсутності контролю над сфінктерами. У клімактеричний період проблема здатна виникнути навіть у тому випадку, якщо раніше жінка не стикалася з сечостатевими захворюваннями. Найчастіше патологію провокує сукупність різних факторів. Дисфункція тазового дна відбувається з наступних причин:

ослаблення м’язів малого тазу;
зменшення еластичності сечового міхура;
сухість слизової статевих органів;
зайва вага.

Зниження тонусу м’язів тазового дна

З віком м’язова система слабшає. При клімаксі це відчувається найбільш гостро. Причина полягає в зменшенні кількості естрогенів, які беруть участь у виробленні колагену.

Через слабість м’язів втрачається контроль над органами сечостатевої системи. У запущених випадках спостерігається опущення дітородних органів.

Якщо не вжити заходів вчасно, проблему можна буде вирішити тільки за допомогою хірургічного втручання.

Особливості застосування препарату Анжелік при клімаксі

Зниження еластичності сечового міхура

Клімакс супроводжується гормональними змінами, які відбиваються на стані всіх органів. У цей період в результаті зниження природного еластичності сечовий міхур стає жорстким.

Це призводить до підвищення чутливості органу. Він скорочується навіть від незначних рухів.

В результаті цього позиви до сечовипускання з’являються в тому випадку, якщо обсяг накопиченої урини не перевищує 100 мл при нормі в 400 мл.

Сухість у піхві

Робота видільної системи пов’язана з кількістю естрогену в організмі. При менопаузі рівень гормону знижується, що провокує сухість піхви. Недолік слизу спостерігається і в області уретри. Органи стають більш вразливими по відношенню до інфекцій. Їх структура стоншується, а захисна функція слабшає. У підсумку все це призводить до нетримання сечі.

Зайва вага

Обмін речовин знаходиться у взаємозв’язку з гормональним статусом. У період клімаксу багато жінок набирають вагу швидше. Значний приріст маси тіла відбивається на функціонуванні внутрішніх органів, які не витримують виникла навантаження. В результаті цього кишечник і сечовий міхур слабшають. Жінці стає складніше утримувати урину при позивах.

лікування

При появі симптомів інконтиненції слід в найкоротші терміни звернутися до уролога. Ефективність терапії залежить від швидкості прийняття заходів щодо усунення хвороби. Проведення діагностичних процедур не потрібно.

При підозрі на наявність інфекційних недуг жінці можуть призначити здачу крові для лабораторного дослідження. На початкових стадіях патології використовуються медикаментозні способи зміцнення м’язів тазового дна.

У запущених випадках потрібне хірургічне втручання.

Лікарські засоби

При виборі медикаменту лікар враховує причину розвитку недуги. Якщо нетримання викликано психологічними факторами, призначають заспокійливі препарати. Серед них виділяють Дулоксетин і Сімбалту. Зміцнювальний вплив на сфінктери надають Спазмекс, Дріптан, Детрузітол і Везікар. У деяких випадках прописують тонізуючі засоби: Нейромідин, Убретид, Прозерін і Аксамон.

Більшість проблем, викликаних клімаксом, виникають в результаті зниження обсягу естрогенів. Тому для нормалізації стану жінки призначають гормональні препарати. Деякі з них мають протизаплідним ефектом. Вони відключають функцію яєчників, відсуваючи природний процес витрачання яйцеклітин. При клімаксі застосовуються такі медикаменти:

Овестін;
естрофем;
логест;
Фемостон;
Цикло-Прогінова;
Клімен.

хірургія

Оперативне втручання потрібне при недостатній ефективності гімнастики і медикаментозних засобів. Цей метод лікування вважається малотравматичним. Відновлювальний період займає 2-3 тижні. Існує кілька способів проведення операції:

Кольпорафія – це процес підтягування стінок піхви хірургічним шляхом. В результаті зменшується тиск на сечовий міхур.
Накладання на область уретри петлі , що фіксує положення органу, називають слінгом. Процедуру проводять під місцевим знеболенням. До недоліків відносять ймовірність рецидивів.
Кольпосуспензія увазі підтягування тканин сечівника до області пахових зв’язок. Операція вважається найбільш складною з представлених.

Естровел – БАД при клімаксі

гімнастика

Це є обов’язковим етапом комплексної терапії. Для зміцнення тазових м’язів виконуються вправи Кегеля. Вони не тільки дозволяють усунути нетримання сечі, але і підвищують лібідо жінки. Перед проведенням гімнастики потрібно відчути м’язи, що відповідають за утримання сечовипускання. До найбільш ефективним вправ відносять такі:

Необхідно швидко стискати і розслабляти м’язи протягом хвилини.
Вони скорочуються і фіксуються в такому положенні на 4 секунди, потім розслабляються. У міру можливості час скорочення поступово збільшується до 20 с.
Швидкі стискання м’язів змінюються повільними. В цілому за один підхід відбувається до 40 скорочень.

Особливості гігієни під час клімаксу

При настанні клімактеричного періоду особлива увага приділяється догляду за статевими органами. Для здоров’я сечостатевої системи небезпеку становлять як відсутність гігієни, так і надмірна охайність.

Велика кількість патогенних бактерій провокує розвиток інфекційних захворювань. Використання агресивних очищувальних засобів для миття статевих органів призводить до сухості слизової.

До усунення проблеми нетримання сечі жінці рекомендується користуватися спеціалізованими урологічними прокладками.

профілактика

Неприємні наслідки клімаксу можна уникнути, якщо заздалегідь підготувати організм до змін. Від початкового стану здоров’я і способу життя жінки залежить те, як вона буде переносити гормональні коливання. Лікарі рекомендують задуматися про профілактику у віці після 40 років. Запобіжні заходи включають в себе наступні принципи:

Рекомендується займатися йогою або стретчингом для загального зміцнення м’язового корсету.
Не варто відвідувати дамську кімнату без гострої необхідності. Примусова деурінація при незаповненому сечовому міхурі негативно позначається на його еластичності.
Бажано не зловживати їжею і напоями, що володіють сечогінним ефектом.
Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому віці. Натреновані м’язи тазового дна прийдуть в непридатність пізніше.
Слід уникати переохолодження статевих органів. Це дозволить попередити запальні процеси в сечовому міхурі.

висновок

Виявивши у себе ознаки нетримання урини, багато жінок впадають в депресію, посилюючи прояв клімаксу. У цьому випадку найбільш розумне рішення полягає в негайному зверненні до лікаря. Своєчасне лікування гарантує позбавлення від патології на тривалий термін.

Після хірургічного втручання ризик виникнення рецидивів зводиться до мінімуму.

Виконання вправ, дотримання гігієнічних норм і регулярне відвідування лікаря захистять від розвитку інконтиненції в період менопаузи.

Чи можна вилікувати нетримання сечі при клімаксі?

Нетримання сечі при клімаксі – зовсім нерідке явище. В цілому патологія може виникати і в молодому віці, але саме в період менопаузи посилюються провокуючі фактори цієї недуги: зменшення гормонів, старіння м’язів, ослаблення імунної системи, все частіше допускає виникнення інфекційних захворювань.

Причини патологічного стану при клімаксі

Нетримання сечі на постійній основі розвивається через ослаблення м’язів сфінктера. Відбуватиметься це може з різних причин.

Серед них:

Розрив тканин в області піхви. Це може відбуватися під час проходження дитини по родових шляхах;
Травми малого таза;
Хірургічні втручання в область органів малого таза, особливо видалення утворень на матці;
Надлишкова маса тіла;
Вагітність. Подальше збільшення в розмірах матка починає здавлювати сечовий міхур. Чим більше стає плід, тим частіше жінка відчуває позиви в туалет;
стреси;
Синдром гіперактивного сечового міхура;
Часті закрепи.

Стрес – одна з причин нетримання сечі при клімаксі

Якщо говорити про період менопаузи, то при ньому жінки не рідко стикаються з цією проблемою. У цьому випадку, крім перерахованих факторів, спровокувати нетримання сечі здатні:

Втрата еластичності м’язів тазового дна з причини різкого зменшення продукуються гормонів, а саме естрогену;
В’ялість тканин малого таза, яке може відбуватися і через звичайного фізіологічного старіння;
Інфекції сечостатевих шляхів. Вони можуть виникати і в будь-який інший віковий період, але під час клімаксу організм найбільш схильний до різного роду патогенних збудників.

Нетримання сечі у жінок при клімаксі обов’язково піддається лікуванню. Не варто думати, що незворотні процеси згасання дітородних функцій і їх наслідки не можна контролювати. Правильний підхід до проблеми дозволить швидко повернутися до нормального життя.

Різновиди нетримання сечі і їх особливості

Для жінок середнього і старшого віку можуть бути характерні 3 види сечового нетримання. Це: стресовий, ургентний і змішаний вид.

Стресовий нетримання сечі

Стресовий нетримання сечі, незважаючи на свою назву, пов’язано не з постійними стресами, а зі слабким станом м’язів тазового дна, простіше кажучи, в’ялістю.

Якщо жінка перебуває в спокої, то їй нема чого побоюватися, а ось якщо станеться якесь різке фізіологічне зміна, наприклад, сильний чих, несподіваний напад сміху, підняття занадто важкого предмета, то може статися мимовільне сечовипускання. При цьому мозок пацієнтки не отримує попередній сигнал про це.

Якщо стресове нетримання є у жінки вже деякий час, то вона може почати уникати різких рухів, намагатися бути стриманою в плані сміху і фізіологічних реакцій у вигляді чиха або кашлю. Але це не вирішить проблему, необхідно пройти обстеження і виявити точну причину.

ургентне

Даний вид нетримання розвивається на тлі різних захворювань в організмі, найчастіше інфекцій сечостатевої системи. Для сечового міхура стає характерний гіперактивний характер.

В результаті жінка відчуває дуже часті позиви в туалет, яким їй складно чинити опір, тому їй доводиться в буквальному сенсі намагатися завжди забезпечувати собі наявність туалетної кімнати в безпосередній близькості.

На відміну від стресового виду, при ургентному нетриманні мозок отримує відповідні сигнали про те, що скоро відбудеться спорожнення сечового міхура, але іноді це відбувається так швидко, що немає можливості добігти до вбиральні.

змішана форма

Це самий непредпочтітельний вид нетримання сечі, при якому поєднуються одразу два види: змішаний і ургентний. Це набагато ускладнює ситуацію, так як жінці стає складно хоч якось підлаштуватися під ситуацію і єдиний вихід – якомога швидше визначити і вилікувати причину патології.

Читайте також: Як проводиться лікування атрофії слизової в гінекології?

діагностика

Попередній діагноз «нетримання сечі» може ставитися на основі повного огляду пацієнтки і її скарг. Для того щоб визначити ступінь вираженості патології лікар може призначити наступні інструментальні методи обстеження:

Ультразвукове дослідження сечового міхура;
Рентген сечового міхура;
Цистоскопію. Це ендоскопічна процедура, що дозволяє оцінити внутрішню поверхню сечового міхура.

Ультразвукове дослідження сечового міхура – метод діагностики нетримання сечі при клімаксі

Крім цього, жінці призначаються лабораторні дослідження у вигляді загального аналізу сечі, а іноді і посівів на мікрофлору.

способи лікування

Лікувати нетримання сечі при клімаксі без проведення повноцінного обстеження і постановки діагнозу не можна. Існують різні підходи до вирішення проблеми: від конверватівно-медикаментозних до радикально-хірургічних. Все залежить від характеру захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

медикаментозні

Медикаментозне лікування найбільш ефективно при ургентному типі нетримання сечі, так як воно пов’язане з порушенням внутрішніх процесів. У випадку ж із стресовим видом упор необхідно робити саме на зміцнення м’язів тазового дна, в чому основну роль грають гімнастика і хірургія.

Для того щоб підібрати відповідні препарати, лікар спочатку встановлює причину патології. При ургентом типі нетримання пацієнтці можуть бути призначені:

Препарати, що зменшують активність м’язових тканин сечового міхура. Приклад: Спазмекс, Пантогам;
Препарати, що розслаблюють м’язові тканини сечового міхура. Приклад: Детрузіол;
Антидепресанти. Вони дозволяють купірувати помилкові позиви до сечовипускання. Приклад: Имипрамин.

В ідеалі після медикаментозної терапії м’язи сечового міхура повинні стати більш розслабленими, а значить здатними накопичувати більший об’єм рідини. Крім цього мозок пацієнтки повинен навчитися відрізняти реальні позиви в туалет від помилкових.

Абсолютно всі перераховані і інші ліки, а також їх точне дозування, повинні призначатися тільки лікарем. В іншому випадку можна посилити нинішнє становище.

оперативне лікування

Хірургічне втручання – це самий радикальний метод вирішення проблеми при нетриманні сечі. Операція може бути призначена, якщо консервативне лікування тривалий час не дає результатів, що в більшій мірі характерно для вікових пацієнток.

Існують різні методи хірургічного лікування. Хірург обирає в кожному індивідуальному випадку найбільш вподобаний з них в залежності від причини нетримання і особливостей організму пацієнтки.

Найбільш популярним методом є метод вільної петлі. Він також відомий, як слінг. Дана процедура є однією з найбільш малоінвазивних, а значить, безпечних. Жінці вводять спеціальну смужку з синтетичного матеріалу, що створює ефект петлі. Саме вона починає підтримувати шийку сечового міхура, ніж та вирішується проблема.

Операції досить швидко і ефективно усуває нетримання сечі, але до них є протипоказання. Так хірургічне втручання може бути заборонено наступним пацієнткам:

У яких є інфекційні захворювання сечостатевої системи гострого характеру;
вагітним;
З діагностованими серйозними захворюваннями, такими як: цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність;
Тим, хто має рубці в певних областях піхви і сечового міхура.

Вагітність є протипоказанням до проведення операції при нетриманні сечі

В цілому остаточне рішення про проведення операції зможе прийняти тільки лікуючий лікар, який попередньо оцінить всі наявні ризики.

Додаткові безопераційні методи

Для лікування патологічного нетримання сечі лікарі, крім ліків і операцій, можуть призначити різні вправи і фізіотерапевтичні процедури.

Оскільки нетримання розвивається внаслідок розслаблення м’язових тканин, то їх регулярне тренування може дозволити повернути їм колишню еластичність, якої буде достатньо для повноцінно контролювання сечовипускання.

На сьогоднішній день існує велика кількість різних технік по зміцненню м’язів тазового дна, але, напевно, найвідомішими залишаються «вправи Кегеля».

Насправді освоїти їх нескладно навіть в домашніх умовах, але якщо справа стосується регулярного нетримання, пов’язаного з конкретною проблемою в організмі, то робити це краще в компанії лікаря або сертифікованого тренера.

Серед процедур фізіотерапії також є досить ефективні методи лікування нетримання, наприклад:

Електростимуляція м’язів;
мікроструми;
Прогрівання.

Переваги фізіотерапії полягають в їх великій мірі безпеки, що особливо важливо, якщо лікування проходить жінка в період клімаксу.

Але дані процедури, як правило, застосовуються в якості додаткових заходів до основної терапії. Якщо ж мова йде про поодинокі випадки нетримання і про більш молодому організмі, то можливо, їх проведення буде досить.

Нюанси особистої гігієни при патології

Неконтрольоване сечовипускання може значно погіршувати якість життя жінок. Крім фізіологічного дискомфорту, багато хто з них відчувають почуття збентеження і сорому. Насправді в цьому немає нічого страшного, особливо, якщо справа стосується вікових жінок під час клімаксу. Своєчасне лікування і дотримання правил особистої гігієни допоможуть нормалізувати сечовипускання без стресів.

Що стосується особистої гігієни, то пацієнткам з подібною проблемою, звичайно, доведеться подвійно відповідальніше до неї ставитися. Крім стандартних підмивання, жінкам в обов’язковому порядку необхідно користуватися прокладками.

І в даному випадку мова йде не про щоденні видах, а про урологічні. Їх особливість полягає в посиленою ступеня поглинання.

Крім цього, урологічні прокладки можуть похвалитися великим розміром, що створює додатковий захист від протікання, і здатністю ретельно нейтралізовувати запахи.

На жаль, урологічні прокладки при всіх їх перевагах не здатні усувати причину нетримання, а можуть лише допомогти підтримувати особисту гігієну, тому кожній жінці з подібною проблемою важливо своєчасно звернутися до лікаря.

Нетримання сечі при клімаксі

Нетримання сечі при клімаксі – це патологічний стан, пов’язаний з менопаузою, ускладнення з боку сечовивідних шляхів. Виявляється істинним нетриманням – відходженням порцій урини без позиву до сечовипускання – і неутриманням – нездатністю стримати спорожнення сечового міхура при сильному позиві. Діагноз встановлюється на підставі результатів опитування хворої, гінекологічного дослідження з проведенням функціональних проб. Для диференціальної діагностики призначають УЗД малого таза, цистоскопію і лабораторний аналіз сечі. Лікування легких випадків консервативне, при важкому мимовільному сечовипусканні показано хірургічне втручання.

Нетримання сечі (інконтиненція) при клімаксі – пізніше прояв урогенітального синдрому, також включає інші порушення сечовипускання і пов’язаного з інволютивними змінами органів малого таза.

Неодружені завжди є патологічним станом, що вимагає лікування, а не вікової фізіологічної нормою.

Інконтиненція при клімактерії – поширена проблема в сучасній гінекології, в пременопаузі дане патологічний стан зустрічається у 10% жінок, в постменопаузі (у віці 55-60 років) частка хворих становить 35-50%.

При ранньому (до 40 років) клімакс, обумовленим передчасної недостатністю яєчників або їх видаленням, порушення реєструється частіше – до нього схильні до 80% жінок. Легка або середній ступінь розлади спостерігається у 93% хворих, важке порушення відзначається в 7% випадків.

Нетримання сечі при клімаксі

Інконтиненція є поліетіологічним розладом, обумовленим перманентним підвищенням внутрішньочеревного тиску, пролапсом тазових органів і порушенням іннервації сечовивідних шляхів.

Ведучий провокуючий фактор нетримання сечі при клімаксі – обумовлена фізіологічним віковим згасанням яєчників гіпоестрогенія і пов’язані з нею атрофічні зміни структур сечостатевого тракту.

До інших причин виникнення цієї патології, відносяться:

Акушерсько-гінекологічні фактори . Включають багаторазові або важкі пологи, а також пологи великим плодом через пошкодження нервів, що підтримують структури малого таза. Ризик підвищується при наданні акушерського посібники (епізіотомії, добуванні плоду за допомогою акушерських щипців або вакуум-екстрактора).
Порушення нервової регуляції. Неодружені розвивається як наслідок уражень нервової системи: травм мозку, пошкодження периферичних нервів в ході операцій на тазових органах, інсультів, хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу. Частою причиною розладу уродинаміки є цукровий діабет – вплив гіперглікемії на нервову систему призводить до порушення нейрогенної регуляції сечовипускання.
Інші захворювання та стану . Абдомінальне ожиріння, хронічні запори і захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються сильним тривалим кашлем, чинять негативний вплив через постійне підвищення тиску на тазове дно і розвитку генітального пролапсу. До нетримання сечі також може призводити різке зниження ваги.
Важка фізична навантаження . Тривалий важка фізична праця, заняття професійним спортом провокують нетримання внаслідок ослаблення підтримують тазових структур під впливом перманентного тиску.

Найбільш значущим привертає умовою розвитку інконтиненції є генетично обумовлена недиференційована дисплазія сполучної тканини, на тлі якої найчастіше формується пролапс геніталій.

Таким чином, ймовірність інконтиненції в клімактерії підвищується у жінок з варикозною хворобою, гемороєм, грижами, надмірною рухливістю суглобів, схильністю до вивихів, а також при пролапсі тазових органів у кровних родичок.

У нормі процес сечовипускання є повністю контрольованим.

Утримання сечі забезпечується нормальною роботою детрузора і сфінктера міхура, надійною підтримкою сечовидільного апарату з боку м’язів тазового дна і сечостатевої діафрагми, адекватної нервової регуляцією накопичення сечі.

Важлива роль відводиться стану структур уретри: повноцінності епітелію, достатній кількості слизу, збереження м’язового тонусу, еластичності стінок і хорошому кровенаполнению. Всі механізми контролю сечовипускання залежать від рівня естрогенів.

Уротелій має морфологічну схожість з епітелієм піхви, тому чуйно реагує на гормональні зміни. Недолік статевих гормонів потенціює атрофію слизових сечового тракту.

Гормональний статус впливає на склад сполучної тканини – в результаті естрогенної недостатності збільшується кількість колагену, змінюється структура його волокон, що обумовлює зниження міцності і пластичності зв’язок та м’язів.

Внаслідок гіпоестрогенії зменшується кількість рецепторів, що беруть участь в нейрогенной регуляції накопичення і евакуації сечі.

Дефіцит естрогенів позначається на стані сечовивідних органів: знижується м’язовий тонус і еластичність стінок уретри, атрофується уротелій, зменшується продукція слизу, погіршується васкуляризація сполучної тканини і трофіка детрузора. Негативному впливу піддаються підтримують структури – м’язи тазового дна стають в’ялими, зв’язковий апарат втрачає міцність, що призводить до опущення стінок піхви і розвитку цистоцеле.

В результаті цих змін підтримання рівноваги між Унутрипузирна іуретральний тиском при напрузі порушується, відбувається мимовільна втрата сечі.

Стан ускладнюється приєднанням розладів нейрогенного характеру (гіперактивний сечовий міхур), що виражаються в мимовільному скороченні детрузора і обумовлених зниженням кількості рецепторів, підвищенням чутливості атрофічного уротелия до тиску мінімальних обсягів сечі, зміною положення тазових органів.

Виділяють три найбільш поширені форми нетримання: стресову (нетримання напруги), ургентну (нетримання спонукання) і змішану. Стресовий нетримання пов’язано з ослабленням підтримує апарату, виникає без позиву при зусиллі, підвищує внутрішньочеревний тиск, зустрічається в 19-55% випадків.

Ургентне нетримання виявляється у 11-20% пацієнток, обумовлено порушенням нервової регуляції, при цьому мимовільне сечовипускання відбувається під впливом імперативного позиву. У 30% хворих спостерігається змішана форма розладу з наявністю обох компонентів. За вираженості симптоматики найчастіше застосовується поділ по Д. В.

Кану (1978) на три ступені стресового типу патології:

Легка. Втрата сечі незначна (обчислюється декількома краплями), виявляється тільки при різкому інтенсивному підвищенні внутрішньочеревного тиску – кашлі, важкої фізичної навантаженні.
Помірна . Мимовільне сечовипускання відмічається навіть при невеликих навантаженнях – ходьбі, піднятті незначну вагу.
Важка . Контроль над сечовипусканням практично втрачається, втрата сечі відбувається в спокої, міхур може опорожняться повністю.

Читайте також: Як лікувати набряки ніг у лежачих хворих?

Існують також загальноприйняті класифікації Міжнародного товариства з проблем нетримання сечі. Згідно поділу по вираженості анатомічних порушень розрізняють 4 типи нетримання в залежності від ступеня опущення сечового міхура в спокої і при напрузі. За добовому обсягу втраченої сечі рекомендовано виділяти 4 стадії: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – понад 50 мл.

Інконтиненція сечі при клімаксі розвивається поступово, іноді відразу з настанням менопаузи, але частіше через 2-5 років.

Провісниками патології зазвичай є сенсорні ознаки урогенітального синдрому: відчуття сухості і печіння в області зовнішніх статевих органів, почастішання позивів до сечовипускання вдень з відділенням невеликих порцій урини (поллакиурия), хворобливість внизу живота, різі в уретрі при відходження сечі (цисталгія), почастішання нічних позивів (ніктурія). Спочатку ці прояви не супроводжуються втратою контролю над сечовипусканням, нетримання приєднується пізніше.

У початкових стадіях спостерігаються симптоми стресового нетримання, крапельна втрата відбувається внаслідок сильного напруги – підняття важкого вантажу, бігу, сильного кашлю, чхання і сміху. Згодом епізоди повторюються при менших навантаженнях, наприклад, при спокійній ходьбі, під час статевого акту.

Обсяг втраченої сечі підвищується.

У міру прогресування захворювання приєднується симптоматика ургентного нетримання – раптове «невідкладне» бажання помочитися, що виникло спонтанно або під впливом провокуючого фактора (наприклад, фізичного навантаження), призводить до сечовипускання, незважаючи на спроби стримати скорочення міхура.

Мимовільне сечовипускання погіршує якість життя жінок зрілого та похилого віку як у фізичному, так і психологічному аспекті. При розладі середнього ступеня тяжкості якість життя знижується на 16%, при важких формах – на 70%.

Постійне роздратування уриной призводить до запалення шкіри промежини, внаслідок поширення інфекції по уротелию розвиваються рецидивуючі уретрити, цистити, при висхідному характері процесу – пієлонефрити. Хронічна інфекція сечовивідних шляхів спостерігається у 87% жінок, які страждають інконтиненцією середньої та важкого ступеня.

Підтікання сечі супроводжується неприємним запахом і промоканием одягу, що тягне вимушену соціальну ізоляцію хворих, часто сприяє розвитку депресії.

Діагностичні заходи проводяться урогінекологія або спільно гінекологом і урологом. В ході досліджень з’ясовується причина і ступінь тяжкості патологічного стану.

Диференціальна діагностика нетримання сечі при клімаксі здійснюється з мимовільним сечовипусканням при яка виникла до менопаузи дислокацією сечового міхура, неврологічних патологіях, інфекціях сечовивідних шляхів, раку сечового міхура, уролитиазе і сечових свищах. Обов’язкові методи обстеження жінок з нетриманням сечі включають:

Збір анамнезу. Аналіз даних опитування пацієнтки дозволяє зробити висновки про вигляді нетримання, ступеня тяжкості патології. Для об’єктивної оцінки стану і спостереження динаміки пацієнтці рекомендується вести щоденник сечовипускання.
Гінекологічний огляд. Мацерація шкіри промежини, мимовільне сечовипускання при кашлевом тесті і пробі Вальсальви об’єктивно підтверджують нетримання сечі. За зовнішніми ознаками атрофії слизових оболонок урогенітального тракту (витончення епітелію, сухість, кровоточивість слизових) можна припустити естроген-дефіцитну природу розлади. Зміщення дна сечового міхура щодо лонного зчленування, цистоцеле, уретроцеле свідчать про порушення сечовипускання внаслідок ослаблення м’язів і зв’язок.

Бактеріальний посів сечі виконується для виключення інфекції. З метою уточнення функціонального стану сечового тракту і диференціальної діагностики рекомендується ультрасонографія малого таза, Уретроцистоскопия і уродинамические методи дослідження. При підозрі на нейрогенную дисфункцію потрібно консультування невролога.

Лікування здійснюється урогінекологія. Консервативна терапія ефективна при середнього та легкого ступеня тяжкості патології. Корекція ургентного нетримання проводиться фармакологічно і шляхом електромагнітного впливу на нервово-м’язовий апарат.

Хірургічне втручання показане в разі неефективності інших методів нетримання напруги при вираженому опущенні органів сечовиділення. До корекції рекомендується використання індивідуально підібраних гігієнічних прокладок.

В ході лікування можуть застосовуватися такі методи:

Медикаментозна терапія . Основним методом лікування стресового нетримання сечі при клімаксі є замісна естрогенотерапія. При змішаній формі інконтиненції додатково призначають М-холінолітики, α-адреноміметики і антидепресанти.
Фізіотерапія . Для зміцнення підтримуючого апарату тазового дна, поліпшення кровопостачання тазових органів, відновлення тонусу замикальних механізму сечової системи використовується лікувальна фізкультура (гімнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). З цією ж метою застосовується електроміостімуляція м’язів промежини.
Урогінекологічне песарії. Рекомендовані для лікування нетримання внаслідок генітального пролапсу. Пристосування різної форми встановлюються в піхву для фіксації органів урогенітального тракту в нормальному положенні.
Екстракорпоральна магнітна і електростимуляція . Показані з метою відновлення іннервації, нормалізації функцій замикальних апарату.
Ін’єкційна терапія . Призначається при легких формах нетримання напруги. Передбачає введення в парауретральной область об’ёмообразующіх препаратів з метою компресії уретри і підвищення внутриуретрального тиску.
Хірургічне лікування. Найбільш простим і ефективним втручанням є петлевая уретропексія (слінгові операції). При нетриманні, асоційоване з важким ступенем генітального пролапсу, проводиться хірургічна реконструкція тазового дна.

При будь-якому вигляді нетримання призначають дієту з обмеженням обсягу споживаної рідини, напоїв та їжі, що дратують сечовий тракт – алкоголю, кави, газованої води, солоного, гострого. Додатково здійснюють тренування сечового міхура, спрямовану на «заплановане» сечовипускання.

При неважких формах нетримання адекватне консервативне лікування дозволяє домогтися гарних результатів у 42-82% випадків. Слінгові операції усувають проблему у 90% хворих, однак у 6-30% відзначаються рецидиви. Успішність лікування багато в чому залежить від термінів його початку.

Деякі методи ефективні для профілактики нетримання: фізичними вправами бажано зайнятися в пременопаузі, а замісну терапію краще починати при сенсорних проявах урогенітального синдрому.

Профілактичні заходи також включають боротьбу із зайвою вагою, своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів, стабілізацію рівня глюкози крові при цукровому діабеті.

Нетримання сечі при клімаксі у жінок: причина частого сечовипускання і лікування

Патологічний нетримання сечі при клімаксі у жінок, лікування якого описується в цій статті, провокується зміною гормонального фону жіночого організму. При менопаузі сечостатева система стає головною мішенню. Пусковим механізмом патології служить зниження рівня естрогенів.

Чому порушується сечовипускання при клімаксі

Зниження рівня естрогенів і корінна перебудова гормонального фону жіночого організму позначається на функціональності всіх внутрішніх органів, особливо страждає сечостатева система.

Спостерігається зниження імунітету, порушення кровообігу в органах малого тазу, погіршення морфології слизової оболонки піхви. Сфінктер сечівника слабшає.

З цієї причини вже на початку клімактеричного періоду жінка скаржиться на часті позиви до сечовиділення.

Сухість у піхві

Функціональність видільної системи пов’язана з рівнем естрогенів в організмі. Під час клімаксу їх кількість помітно знижується, що викликає сухість слизової піхви. Скорочення виділення слизу спостерігається і в уретрі. Статеві органи стають уразливими до інфекцій. Структура слизових сечовидільної системи стоншується. Патологічні процеси провокують нетримання сечі.

Слабкі м’язи тазового дна

З віком м’язова система стає слабкішим. При менопаузі процес стає більш відчутним. Причина полягає в скороченні кількості естрогенів, які продукують колаген. Слабкість м’язів сприяє втраті контролю над органами сечовидільної системи.

У запущених випадках відбувається опущення органів дітонародження. При несвоєчасно розпочатому лікуванні вдаються до оперативного методу терапії.