Невротичні розлади – це умовне позначення численної групи оборотних змін в деяких сферах психічної діяльності. Вони бувають гострими і хронічними. Провокатори невротичних розладів – стреси, психологічні травми.
Травматичне стан може виникнути раптово. Пожежа, смерть когось із рідних, автокатастрофа – це приклади причин, для розвитку гострих невротичних розладів. Подібні травми з розряду «Як сніг на голову».
Хронічні розлади накопичуються місяцями, роками. Конфлікти в родині, негаразди на роботі, ненависть до начальства, багаторічні образи – це хронічний невроз. Якщо він тягнеться на протязі тривалого періоду, то людина може придбати цілий букет психосоматичних захворювань.
Знайомтеся, – неврози і невротики
В основі неврозу лежить психопатологічна реакція на травматичну ситуацію, з якої немає виходу і можливості її вирішення.
Важкі психічні збої при цих станах відсутні, але істотно страждають усі сторони життєдіяльності. Переважання зниженого емоційного фону впливає на професійні навички, самореалізацію і знижує градус «погоди в домі».
Людина частково втрачає здатність до адаптації в суспільстві. Він починає обмежувати себе в багатьох сферах життя. Невротик схильний до нещадної самокритики, самокопання, багаторазового прокручування в голові психотравмуючої ситуації, на якій його «заїдає», як зіпсовану пластинку.
Накочує відчуття безсилля, відчаю. Починають долати безпідставні тривоги, нав’язливі стани та інші невротичні реакції. Слідом ідуть психосоматичні розлади. Хворий усвідомлює ненормальність і болючість свого стану і пристрасно хоче його позбутися.
- Невротичний стан може виникнути у будь-якого представника соціуму, незалежно від сили і стійкості його темпераменту.
- Як формується невротична особистість і її особливості:
Причини і фактори ризику
Невротичний розлад може виникнути, як під впливом навколишнього середовища, так і завдяки особистісним особливостям людини. Але глибинна причина неврозу лежить в основі розладу між бажаннями-потребами та можливістю їх задоволення.
Причини неврозів діляться на зовнішні і внутрішні:
- зовнішні – це середовище, в якому людина живе, коло спілкування, що оточує його роками;
- внутрішні – це особливості характеру і емоційно-розумового рівня людини, його виховання і умов, в яких відбувалося дорослішання і формування особистості.
- шалений темп життя, при якому колись розслабитися, щоб не зійти з «дистанції», не відстати від інших «марафонців», біжать до фінішної прямої;
- коло спілкування, який часто не влаштовує, а то і викликає безодню негативу;
- життєвий крах: втрата роботи, неоплачені борги, життя в кредит, або взагалі не життя – а елементарне виживання;
- втрата сім’ї, друзів;
- смерть рідних і близьких.
Внутрішні причини:
- дуже розтягнуті в часі переживання з приводу ситуації, яку людина не в силах змінити;
- фізичне, або психічне перенапруження при виконанні важливої роботи;
- гонка за успіхом, в якій «гонщик» явно програє;
- тривале і ретельне придушення негативних емоцій;
- важка хвороба;
- неконтрольований страх смерті.
Варто відзначити, що найбільш схильні до стресу люди з так званої, «тонкою душевною організацією». Люди бувають «товстошкірими», захищеними своєю неймовірною психічною стійкістю, як бронею. А інші, як ніби вже народжуються без всякого захисного покриву. Саме ці, найменш стресостійкі, і падають жертвами невротичних розладів.
Існує три основних групи факторів ризику стати жертвою невротичного синдрому:
- психологічні;
- біологічні;
- соціальні.
Психологічні чинники – це особливості розвитку особистості, характеру, психо-емоційні причини, рівень і глибина мислення, здатності і потреби. До них можна віднести:
- безладне спілкування, здатне викликати масу негативних емоцій, перезбудження, а також конфліктні ситуації;
- закомплексованість, причиною якої може стати зайва вага і нестандартні зовнішні дані;
- вразливість, вразливість, недовірливість, нестійкість емоцій;
- страх смерті;
- травми родом з дитинства, здатні накласти відбиток на особистість і всю її подальше життя;
- слабкий тип нервової системи;
- статева приналежність – жінки частіше схильні до неврозів;
- вікової ознака – найнебезпечніший в плані невротичних розладів – підлітковий період і, так званий, «криза середнього віку».
Біологічні – органічне, або функціональне захворювання ЦНС, неповноцінність вегетосудинної системи, фактор спадкування деяких патологічних станів; внутрішній психотравмуючий агент впливу.
Соціальні – відносини людини з суспільством, професійна сфера діяльності:
- поразку на трудовому поприщі;
- важкі хвороби рідних, або їх загибель;
- конфлікти на роботі;
- життєвий крах: борги, життя «в борг», безробіття;
- катастрофи і стихійні лиха;
- некомунікабельність і малорухливий спосіб життя;
- існування в «зоні комфорту», збіднює людини і позбавляє його повноти життя.
Комплекс симптомів, характерний невротичних розладів
Невротичний розлад має різноманітні і багатоманітним симптоми. Але можна згрупувати їх за кількома ознаками.
Емоційні розлади, до яких відносяться:
- різкі перепади настрою;
- дратівлива слабкість;
- нервове перенапруження;
- безпричинне занепокоєння;
- невіра в себе і свої сили;
- немотівіруемая агресія;
- безмежний розпач;
- постійна тривога;
- панічний стан.
Психічні порушення:
- різноманітні фобічні розлади;
- розлади сну: нічне безсоння і денна сонливість, сон «розірваний», неглибокий, що не дає полегшення, нічні кошмари;
- нав’язлива іпохондрія;
- зниження уваги і пам’яті.
Соматичні і вегетативні порушення:
- проблеми з апетитом (апетит або відсутня, або переростає в цілодобове обжерливість);
- збої в шлунково-кишковому тракті (запори, пронос, метеоризм);
- «Хронічна втома», навіть, якщо за добу не піднімаєшся з дивана;
- розлад серцево-судинної системи (прискорене серцебиття, підвищений пульс, нестабільність тиску);
- порушення нервової регуляції організму (пітливість, тремор, двоїння і потемніння в очах, посмикування м’язів, запаморочення);
- болю в спині, серце, шлунку, головні болі;
- зниження, або зникнення потенції.
Сучасна класифікація невротичних розладів
Сучасний погляд на проблему дозволяє позначити основні класи невротичних розладів:
Тривоги і фобії
Тривожні розлади і фобії – наймасовіші прояви невротичних розладів. Вони посідають перше місце серед собі подібних станів. Тривога – це знаходження в безперервному очікуванні чогось страшного, якоїсь загрози для себе, або своїх близьких. Фобія – має конкретний об’єкт докладання своїх страхів.
Основні фобії – це:
- соціофобія – страх перед людьми і їх несхваленням, боязнь публічних виступів, коротко кажучи – це страх соціальних контактів, соціофобія воліють домашнє усамітнення і спокій;
- агорафобія – страх перед відкритими просторами;
- клаустрофобія – страх перед замкненими просторами;
- нозофобія – страх перед можливим захворюванням.
Всі ці страхи об’єднує головний – страх не отримати допомогу, коли вона життєво необхідна.
Невроз нав’язливих станів
Нав’язливий невроз характеризується нав’язливими думками, ритуальними діями, що виникають в обхід волі і бажання хворого.
Виділяють 4 основних групи навязчивостей:
- нав’язливі сумніви в своїх діях (погашений світло, вимкнений праска, плита, закрита двері);
- нав’язливий страх заразитися інфекцією (люди кожен 5-10 хвилин миють руки, нікому не дозволяють торкатися до своїх речей, одягу);
- нав’язливі образи (хворий не може позбутися від уявлень про те, що з його близьким трапилася якась біда);
- ненормальна загальмованість людини , яка схильна до поєднанню відразу декількох нав’язливість.
Диссоциативное невротичний розлад
До діссоціатівним розладів відносяться:
- повна, або часткова амнезія.
- подорож, яке людина робить, перебуваючи в стані амнезії (диссоціативна фуга);
- анестезія (порушення чутливості);
- стан ступору;
- впадіння в транс;
- паралічі або парези.
Соматофорние і панічні розлади
Соматофорние невротичні розлади, як правило, характерні для іпохондриків. Вегетативні ознаки і соматика превалює над психічною патологією.
Панічні розлади займають другий рядок в турнірній таблиці.
Панічний напад розвивається раптово, триває кілька хвилин і так само несподівано закінчується. Супроводжується вегетосудинної симптоматикою (тремор, серцебиття, сильне потовиділення і сухість у роті).
постановка діагнозу
Зазвичай використовують методику Бакірова. Її опитувальний лист має 300 тверджень, з якими потрібно або погодитися, або спростувати їх.
У найважчих випадках застосовують шкалу депресії Аарона Бека. Через величезної кількості розладів і їх проявів остаточний діагноз поставити досить складно.
Загальний підхід до терапії
Лікування невротичних розладів ведеться за двома напрямками: психотерапія і медикаментозне лікування.
- роз’яснювальну терапію;
- лікування за допомогою гіпнозу;
- пояснення хворим суті аутогенного, заспокійливої тренування і подальше оволодіння її основами;
- нейролінгвістичне програмування;
- сімейну терапію.
Медикаментозне лікування – допоміжний фактор, який полегшує симптоми тривоги, паніки і депресії:
профілактичні заходи
Всякий невроз краще попередити, ніж лікувати. Якщо є можливість, то слід уникати будь-яких ситуацій, які несуть в собі потенційну загрозу для психічного рівноваги.
Але передбачити і попередити всі стресори нереально. Тоді в разі психотравми потрібно, як можна швидше знайти грамотного лікаря. Кілька психотерапевтичних сеансів знищать починається розлад ще в зародку, і не дадуть йому вирости в фобію, або вилитися в панічну атаку.
Правильний спосіб життя і правильний образ думок ніколи не дозволить людині дійти до межі, за якою починаються невротичний розлад.
Чому не варто все пускати на самоплив?
Ігнорування симптомів невротичного стану може дати несподівані ускладнення. Симптоми хвороби, якщо не усунути їх причину, будуть тільки прогресувати. Часом відмову від лікування може змінити особистість назавжди.
При такому сценарії розвитку людина може стати вульгарною «істеричкою» (до чоловіків теж відноситься). Людина стає неприродно театральним, усіма його вчинками керуватимуть або емоції, або чиєсь чуже думка.
Можна залишитися вічним панікерів і постійно чекати готову вдарити нишком підступну хворобу.
Можна перетворитися в Розлючений на весь світ іпохондриках, непідвласного ніяким світлим емоціям і вважають одного себе компетентним у всіх світових проблемах.
Але саме грізне ускладнення не вилікувана невротичних розладів: це патологічна схильність до суїциду. Буває, зопалу хтось колись і наковтається заборонених пігулок. І, будучи врятованим, ніколи цей досвід більше не повторить.
А патологічна тяга до смерті, як до єдиного рішення всіх проблем, обов’язково закінчиться дуже сумно. Тому проблему треба з’ясовувати, лікувати розлад і паралельно працювати над собою.
Читайте ще
Причини і види тривожності
- 1 Причини розвитку
- 2 Види
- 3 Клінічна картина
- 4 Діагностика
Тривожність – це одна з індивідуальних психологічних особливостей особистості, що виявляється підвищеною схильністю людини до занепокоєння, тривозі, страху, який часто не має під собою достатніх підстав.
Охарактеризувати цей стан можна і як переживання дискомфорту, передчуття якоїсь загрози.
Тривожний розлад прийнято відносити до групи невротичних розладів, тобто до психогенно зумовленим патологічних станів, що характеризується різноманітною клінічною картиною і відсутністю порушень особистості.
Існує цілий ряд порушень, в симптоматику яких входить тривога. Це фобічні, посттравматичний стресовий або панічний розлад.
Про звичайної тривожності, як правило, йде мова, при генералізованому тривожному розладі.
Надмірно гостре почуття тривоги змушує людину турбуватися практично постійно, а також випробовувати різні психологічні і фізичні симптоми.
причини розвитку
Точні причини, що сприяють розвитку підвищеної тривоги науці невідомо. У одних людей стан тривожності з’являється без видимих причин, у інших – стає наслідком пережитої психологічної травми.
Вважається, що певну роль тут може зіграти і генетичний фактор.
Так, при наявності певних генів в головному мозку виникає якийсь хімічний дисбаланс, що і викликає стан психічної напруженості і тривоги.
Якщо взяти до уваги психологічну теорію про причини виникнення тривожного розладу, то почуття тривоги, а також фобії спочатку можуть виникати як умовно-рефлекторної реакції на будь-які дратівливі стимули.
Надалі аналогічна реакція починає виникати і при відсутності такого стимулу.
Біологічна теорія говорить про те, що тривога є наслідком якихось біологічних аномалій, наприклад, при підвищеному рівні продукування нейромедіаторів – провідників нервових імпульсів в головному мозку.
Також підвищена тривожність може стати наслідком недостатньої фізичної активності та нераціонального харчування. Відомо, що для підтримки фізичного і психічного здоров’я необхідний правильний режим, вітаміни і мікроелементи, а також регулярна фізична активність. Їх відсутність негативно впливає на весь людський організм і може стати причиною тривожного розладу.
Крім того, таке психічний стан, як тривога, може супроводжувати багато соматичні захворювання. Перш за все, сюди можна віднести будь-які ендокринні порушення, в тому числі і гормональний збій у жінок при клімаксі.
Раптове відчуття тривоги іноді стає передвісником інфаркту, а також може свідчити про падіння рівня цукру в крові. Психічні захворювання також дуже часто супроводжуються тривожністю.
Зокрема, тривога є одним із симптомів шизофренії, різних неврозів, алкоголізму і т.д.
види
Серед існуючих типів тривожного розладу найчастіше в медичній практиці зустрічається адаптатівний і генералізований тривожний розлад.
У першому випадку людина відчуває неконтрольовану тривогу в поєднанні з іншими негативними емоціями при пристосовування до будь-якої стресової ситуації.
При генералізованому тривожному розладі почуття тривоги зберігається перманентно і може направлятися на найрізноманітніші об’єкти.
Існує кілька видів тривожності, найбільш вивченими і найчастіше зустрічаються з них є:
- Соціальна тривожність. Людина відчуває дискомфорт, перебуваючи серед великого скупчення людей, наприклад, в школі, на роботі і т.д. Внаслідок цього люди свідомо намагаються уникати деяких видів діяльності: чи не знайомляться з людьми, відмовляються від публічних заходів;
- Публічна тривожність. При такому розладі почуття тривоги гостро проявляється на будь-яких масових заходах. Це можуть бути іспити, публічні конференції і т.д. В основі цієї тривоги лежить невпевненість людини в тому, що він зможе впоратися з поставленим завданням, страх опинитися в незручній ситуації. При цьому, увага концентрується не на основній задачі, а на можливі неприємності, які, ймовірно, могли б статися;
-
Тривога, що з’являється при необхідності зробити певний вибір. Коли потрібно прийняти певне рішення тривога може полягати в невпевненості в правильності вибору, страху перед відповідальністю, а також відчутті власної безпорадності; - Посттравматическая тривожність. Дуже часто стан постійної тривоги з’являється після пережитої психологічної травми. Людина відчуває безпричинне занепокоєння, очікує небезпеки, прокидається серед ночі з криком, не розуміючи причин власних страхів;
- Екзистенціальна тривога. По суті, це усвідомлення людиною того факту, що колись він може померти. Така тривога має три основних прояви: страх перед смертю, страх осуду і невідповідності очікуванням інших людей, а також страх того, що життя проходить даремно;
- Розділений тривожний розлад. При цьому порушенні людина відчуває гострий приступ тривоги і паніки, якщо виявляється поза будь-якого місця або відокремленим від конкретної людини;
- Обсесивно-компульсивний розлад. Ірраціональні, нав’язливі тривожні думки можна назвати головним і основним симптомом цього тривожного розладу, при цьому хворий завжди усвідомлює хворобливість свого стану, але не може самостійно позбутися від своїх повторюваних тривог і ідей;
- Соматогенная тривога. Стан тривожності, яка виступає в якості симптому будь-якого соматичного захворювання.
У деяких людей тривога є рисою характеру, коли стан психічної напруженості присутній завжди незалежно від конкретних обставин. В інших випадках тривога стає своєрідним засобом уникнення конфліктних ситуацій. При цьому емоційне напруження поступово накопичується і може привести до виникнення фобій.
Для інших людей тривога стає зворотним боком контролю. Як правило, стан тривожності характерно для людей, які прагнуть до бездоганності, що володіють підвищеною емоційною збудливістю, нетерпимістю до помилок, турбуються про власне здоров’я.
Приховане тривожний розлад зустрічається набагато рідше, ніж відкрите. Така тривога є в різному ступені неусвідомлюваної і може проявлятися в поведінці людини, зайвому зовнішньому спокої і т.д. У психології такий стан іноді називають «неадекватним спокоєм».
клінічна картина
Тривожність, як і будь-яка інша психічний стан здатне виражатися на різних рівнях людської організації. Так, на фізіологічному рівні тривога може викликати такі симптоми:
- прискорене серцебиття і дихання;
- нестабільність артеріального тиску;
- підвищена емоційна і фізична збудливість;
- Загальна слабкість;
- тремтіння в руках або ногах;
- зниження порогу чутливості;
- сухість в ротовій порожнині і постійна спрага;
- порушення сну, які проявляються в труднощах із засипанням, тривожних або навіть кошмарних сновидіннях, денної сонливості і т.д .;
-
швидка стомлюваність; - напруженість і болючість м’язів;
- болю в шлунку неясної етіології;
- посилена пітливість;
- порушення апетиту;
- розлади стільця;
- нудота;
- пульсуючі головні болі;
- порушення з боку сечостатевої системи;
- порушення менструального циклу у жінок.
На емоційно-когнітивному рівні тривога проявляється в постійній психічній напруженості, почуття власної безпорадності й незахищеності, страхом і неспокоєм, зниженням концентрації уваги, дратівливістю і нетерпимістю, неможливістю зосередитися на конкретному завданні. Ці прояви нерідко змушують людей уникати соціальних взаємодій, шукати причини не відвідувати навчання або роботу і т.д. В результаті цього стан тривоги тільки посилюється, також страждає і самооцінка хворого. Зайве концентруючись на власних недоліках, людина може почати відчувати відразу до самого себе, уникати будь-яких міжособистісних взаємин і фізичних контактів. Самотність і відчуття «меншовартості» неминуче призводять до проблем у професійній деятелньости.
Якщо розглядати прояви тривоги на поведінковому рівні, то вони можуть полягати в нервовому, безглуздому ходінні по приміщенню, хитання на стільці, стукіт пальцями по столу, теребленія власної пасма волосся або сторонніх предметів. Звичка гризти нігті також може бути ознакою підвищеної тривоги.
При тривожних порушеннях адаптації, людина може відчувати ознаки панічного розладу: раптові напади страху з проявом соматичних симптомів (задишка, прискорене серцебиття і т.д.). При обсесивно-компульсивном розладі на перший план в клінічній картині виходить нав’язливі тривожні думки і ідеї, які змушують людину постійно повторювати одні й ті ж дії.
діагностика
Діагностика тривоги повинна проводитися кваліфікованим лікарем-психіатром на підставі наявних у пацієнта симптомів, які повинні спостерігатися протягом декількох тижнів.
Як правило, виявити тривожний розлад не важко, проте складнощі можуть виникнути при визначенні конкретного його типу, так як багато форм мають однакові клінічні ознаки, але відрізняються часом і місцем виникнення.
Перш за все, підозрюючи тривожний розлад, фахівець звертає увагу на кілька важливих аспектів. По-перше, присутність ознак підвищеної тривожності, до яких можуть відноситися порушення сну, тривога, фобії і т.д.
По-друге, враховується тривалість перебігу наявної клінічної картини.
По-третє, необхідно переконатися, що всі наявні симптоми не є реакцією на стрес, а також не пов’язані з патологічними станами та ураженнями внутрішніх органів і систем організму.
Саме діагностичне обстеження проходить в кілька етапів і крім докладного опитування пацієнта включає в себе оцінку його психічного стану, а також соматичне обстеження.
Тривожний розлад слід відрізняти від тривоги, яка часто супроводжує алкогольну залежність, так як в цьому випадку вимагає зовсім інше медичне втручання.
На підставі результатів проведеного соматичного обстеження також виключаються захворювання соматичної природи.
Як правило, тривога – це стан, що піддається корекції. Метод лікування підбирається лікарем в залежності від переважної клінічної картини і передбачуваних причини розладу.
Сьогодні найбільш часто використовується медикаментозна терапія з використанням препаратів, що впливають на біологічні причини тривоги і регулюють продукцію нейромедіатров в головному мозку, а також психотерапія, спрямована на поведінкові механізми появи стану тривоги.
Підвищена тривожність ✯ Лікування ✯ Психотерапевтична клініка
Підвищена тривожність часто формуються на тлі перевтоми і стресових навантажень. Підвищений рівень тривожності може бути фізіологічно виправданий або патологічним.
Не рідко підвищена тривожність є симптоматикою різних розладів нервової системи і може бути пов’язана як з безпосередніми змінами нервової системи, так і зумовлюватися наявністю інфекційних або соматичних розладів.
Тому, при визначенні правильної спрямованості лікування на перший план виходить якісна диференціальна діагностика.
Фахівці Брейн Клінік мають великий досвід по діагностики тривожності і лікування різних розладів нервової діяльності викликають прояв патологічної тривожності. Наші лікарі зможуть правильно і безпечно відновити роботу організму без будь-яких побічних і негативних впливів на нього.
Телефонуйте +7 495 135-44-02
Ми допомагаємо в найважчих випадках, навіть якщо попереднє лікування не допомогло.
| Первинна консультація і обстеження 2 500 |
Лікувально-відновлювальна Нейрометаболіческая терапія від 5 000 |
прояви тривожності
Тривожність часто проявляються у вигляді постійного відчуття, що зараз може статися біда, якщо когось немає вдома, то людина починає переживати за нього.
Зазвичай в такі моменти в голову приходять різні думки і варіанти відбувається біди або неприємності. Люди починають думати про можливе формуються у них або їхніх рідних важких захворюваннях.
З’являється відчуття наближення невідворотною біди.
Супутня симптоматика тривожності
- Ощуженіе підвищеного рівня тривожності, на сьогоднішній день, найбільш поширені у великих містах. Це прикордонне психічний стан супроводжується відчуттям або чітко виражених відчуттів
- тривожності, коли людина яскраво відчуває це стан, або може проявлятися у вигляді нечітко оформленого стану, коли лікаря-психіатра, психотерапевта (лікар-психотерапевт), доводиться з’ясовувати це факт за допомогою проведення спеціальних методик обстеження.
- Тривога – афект очікування якої-небудь неприємної події, переживання напруженості і страху, побоювання.
- Стан тривалої тривожності являє собою патологічний стан, що характеризується відчуттям небезпеки і супроводжується соматичної симптоматикою, що пов’язано з гіперактивністю вегетативної нервової системи.
- Лікування тривожних розладів
Диференціальна діагностика
Підвищену тривожність слід диференціювати від страху, який виникає у відповідь на конкретну загрозу і є біологічно виправданою реакцією вищої нервової системи.
Тривога є одним з найбільш часто зустрічаються в медичній практиці психопатологічних станів.
Тривогою в цьому випадку називають перебільшену реакцію, яка не відповідає ступеню загрози. Крім того, тривога розвивається, коли джерело небезпеки не ясний або не відомий. Найчастіше тривога виникає у відповідь на будь-якої умовний подразник, зв’язок якого з самої небезпекою витіснена зі свідомості або забута пацієнтом.
Необхідно відзначити широту діапазону проявів тривоги – від легких невротичних порушень (прикордонного рівня психічних розладів) і генералізованого тривожного розладу, до виражених психотичних станів ендогенного походження.
Тривожні стану відносяться до сфери переживань людини, важко стерпним емоціям і виражається у відчутті мучительности. Не рідко, коли людина знаходить предмет своєї тривоги або «придумує» цей об’єкт, то у нього виникає страх, який на відміну від тривоги з’являється у відповідь на конкретну причину.
Страх слід кваліфікувати як патологічний стан лише в тому випадку, якщо він переживається в зв’язку з об’єктами і ситуаціями, зазвичай не викликають його.
Симптоми підвищеної тривожності
- Тремтіння, сіпання, струс тіла, біль у спині, головний біль, запаморочення, припливи, розширення зіниць, непритомність.
- М’язову напругу, брак повітря, прискорене дихання, підвищена стомлюваність, дисфункція вегетативної нервової системи (часто зване вегетативно-судинна дистонія, ВСД, почервоніння, блідість.
- Тахікардія, прискорене серцебиття, пітливість, похолодання рук, діарея, сухість у роті, прискорене сечовипускання, відчуття оніміння, поколювання, мурашок, утруднення при ковтанні.
- Шлунково-кишкові розлади, проноси, запори, блювання, гастрити, виразкова хвороба, дискінезії, печія, здуття, синдром подразненого кишечника.
Психологічні симптоми підвищеної тривоги
- Відчуття небезпеки, зниження концентрації уваги.
- Сверхнастороженность, розлад сну, зниження лібідо, «клубок у горлі».
- Відчуття нудоти ( «мутить від страху»), тяжкості в шлунку.
Тривожність – психологічне поняття, яким виражається афективний стан, що характеризується почуттям невпевненості і загального неспокою. Часто порівнюється, а іноді використовується як синонім поняття невротичний страх.
При стані тривожності відсутні фізіологічні або соматичні прояви, такі як, наприклад, задуха, потіння, збільшення пульсу, оніміння і т.д. Стан підвищеного рівня тривожності в більшості випадків приймається за легку форму неврозу, при якій саме тривожність переважає в житті пацієнта.
Як правило, ця форма неврозу лікується психотерапевтичними методиками, без застосування лікарських препаратів. Зазвичай, лікування таких психологічних станів, не перевищує десяти сеансів психотерапії.
У маленьких дітей тривожність з’являється в наступних випадках: боязні темноти, тварин, самотності, чужих людей і ін. У дітей старшого віку тривожність пов’язана з почуттям страху покарання, страхом невдач, хворобами або контактом з близькими. Такі стани, як правило, визначаються як тривожні особистісні розлади і добре піддаються психотерапевтичної корекції.
Крім прикордонних психічних розладів, тривога може супроводжувати і більш глибокі психічні розлади, пов’язані з ендогенними патологіями головного мозку і проявлятися у вигляді тривожно-параноидного синдрому.
Тривожно-параноїдний синдром
– Поєднання афекту тривоги, що супроводжується ажитацією і сплутаністю, з маячними ідеями відносин або переслідування, вербальними ілюзіями і галюцинаціями. Найбільш часто проявляється при шизофренії та органічних психозах.
Діагностика підвищеної тривожності
При діагностиці тривожних станів як прикордонного психічного стану, звертають увагу на такі основні критерії як:
- Надмірна тривога і занепокоєння у зв’язку з різними подіями або видами діяльності, що спостерігається більше 4 місяців.
- Неможливість або труднощі в спробі впоратися з тривогою самостійно, за допомогою зусиль власної волі.
- Тривога супроводжується, щонайменше, трьома з наступних симптомів (у дітей – досить тільки одного симптому):
- Занепокоєння, метушливість або нетерплячість.
- Швидка втомлюваність.
- Розлад концентрації уваги або пам’яті.
- Дратівливість.
- М’язову напругу.
- Порушення сну (труднощі при засипанні, нічні пробудження, ранні пробудження, порушення тривалості сну, сон, що не приносить почуття свіжості).
- Лікаря-психотерапевта необхідно точно встановити предмет підвищеного рівня тривоги або занепокоєння, так як існують певні критерії, які мають значення при визначенні виду тривожності.
- Наявність підвищеного рівня тривоги викликає значні порушення в соціальній, трудовій чи інших сферах діяльності, що знижує якість життя людини.
- Підвищена тривожність не має прямого зв’язку з наявністю дії психоактивної речовини (наркотики, ліки, алкоголь) і не пов’язані з іншими органічними розладами, важкими розладами розвитку і ендогенними психічними захворюваннями.
Група розладів з підвищеною тривожністю
Група психічних розладів, в якій тривога викликається виключно або переважно певними ситуаціями або об’єктами, в даний час не є небезпечними. Лікування підвищеного рівня тривожності завжди успішно.
Стурбованість пацієнта може концентруватися на окремих симптомах, таких як, наприклад, серцебиття, відчуття нудоти, болях у шлунку або області живота, головний біль, і часто поєднується з вторинними страхами смерті, втрати самоконтролю чи божевілля.
Тривога не зменшується від свідомості того, що інші люди не вважають цю ситуацію такою небезпечною або загрозливою. Одне лише уявлення про попадання в фобічні ситуацію зазвичай заздалегідь викликає тривогу передбачення.
Тривога часто співіснує з депресією. При чому, тривога майже незмінно посилюється під час минає депресивного епізоду. Деякі депресії супроводжуються фобической тривогою, а
погіршення настрою часто супроводжує деяким фобій, особливо агорафобії.
Підвищений рівень тривоги
Наявність підвищеного рівня тривоги, при наростанні, часто викликає панічні стани, які часто називаються людьми як панічні атаки. Основною ознакою панічних атак є повторні напади важкої тривоги (паніки), які не обмежуються певною ситуацією або обставинами і тому не передбачувані.
При панічних атаках домінуючі симптоми сильно варіюють у різних людей, так само як і при інших тривожних станах, але загальними є несподівані серцебиття, болі в грудях, відчуття задухи, запаморочення і відчуття нереальності (деперсоналізація або дереалізація). Практично неминучі і вторинні страхи смерті, втрати самоконтролю чи божевілля.
Зазвичай панічні атаки тривають лише хвилини, хоча часом ці стани можуть зберігатися і довше. Частота і протягом панічних атак мають безліч варіацій прояви. Найбільш часто, люди, при проявах нападу панічної атаки, відчувають різко наростаючий страх, що переходить в панічний стан.
У цей момент починають наростати вегетативні симптоми, які призводять до подальшого наростання тривоги. Як правило, більшість людей при цьому намагаються якомога швидше покинути місце свого перебування, змінити обстановку, оточення.
Надалі, для запобігання проявам панічної атаки, люди намагаються уникати місць або ситуацій, які були в момент прояву панічної атаки. Приступ панічної атаки призводить до відчуття постійного страху виникнення подальшого нападу паніки.
Для встановлення патологічної тривоги (пароксизмальна тривожність, панічні атаки), необхідні наступні умови, при яких виявляються важкі напади вегетативної тривоги і які виникали протягом місяця:
- за обставин, не пов’язаних з об’єктивною загрозою;
- панічні атаки не повинні бути обмежені відомими або передбачуваними ситуаціями;
- між панічними атаками стан має бути порівняно вільним від тривожних симптомів, але тривога передбачення є звичайною.
Лікування підвищеної тривожності
Лікування підвищеної тривожності визначається, перш за все, істинними причинами формування комплексу проявляється симптоматики. Причини формування цієї симптоматики повинні бути визначені в ході диференціальної діагностики.
Як правило, при формуванні лікувальної плану необхідно починати з швидкого зняття провідної симптоматики, що найбільш важко переноситься пацієнтом.
В ході лікування підвищеної тривоги лікар, протягом усього періоду терапії, повинен уважно стежити за станом пацієнта і при необхідності проводити коригувальні заходи які можуть полягати як у внесенні корекції в нейрометаболіческого терапію, так і в психотерапевтичний план.
висновок
Важливим моментом в лікуванні тривоги є те, щоб безпосередньо всім лікувальним процесом керував тільки лікар, не допускається будь-яка самодіяльність психологів.
Категорично забороняється самостійне лікування підвищеного рівня тривоги психологами чи іншими людьми без наявності вищої медичної освіти.
Порушення цього правила завжди призводить до вельми серйозних ускладнень і виникнення перешкод для повноцінного лікування розладів з проявами підвищеного рівня тривожності.
Будь-які стани з проявом тривожності піддаються лікуванню.
Не варто боятися і боятися, знову і знову. Розірвіть «замкнуте коло».
- Телефонуйте +7 495 135-44-02
- Ми зможемо надати Вам необхідну і безпечну допомогу.
- Ви знову відчуєте всі барви справжньою, якісного життя.
- У Вас багато разів підвищиться працездатність, Ви зможете зробити успішну кар’єру.
невротичні розлади
Невротичні розлади – велика різнорідна група минущих функціональних розладів, обумовлених гострими або хронічними психологічними травмами. Клінічна симптоматика відрізняється крайньою різноманітністю, при цьому завжди спостерігаються дезадаптація, обмежувальне поведінка, порушення настрою, власне невротичні симптоми (тривога, астенія, фобії, обсессии) і соматовегетативних порушення. Самосвідомість і критика до свого стану повністю збережені. Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу хвороби та історії життя пацієнта. Лікування – психотерапія, лікарська терапія.
Невротичні розлади (неврози) – група розладів, які представляють собою психопатологическую реакцію на нездійсненне і нестерпний психотравматичну ситуацію. Всі невротичні розлади оборотні, однак мають тенденцію до затяжного перебігу.
Незважаючи на відсутність важких психічних порушень, неврози істотно погіршують якість життя хворих, негативно впливають їх емоційний стан, обмежують можливості професійної реалізації та побудови благополучних особистих відносин.
Точні дані про поширеність невротичних розладів відсутні. Згідно з офіційною статистикою, неврозами страждає 0,4-0,5% населення, проте, фахівці в області психології і психотерапії критично ставляться до цієї цифри, відзначаючи, що вона відображає лише випадки постановки на диспансерний облік в державних медичних установах.
Таким чином, неврахованими залишаються хворі, що проходять лікування в численних приватних психологічних і психотерапевтичних центрах.
Не варто забувати і про те, що значна частина пацієнтів, які страждають неврозами, взагалі не звертається до психологів і психотерапевтів, соромлячись своєї «слабкості» або розцінюючи прояви хвороби як особливості особистості.
невротичні розлади
В основі неврозу завжди лежить позамежний стрес, обумовлений неможливістю змінити нестерпний ситуацію. При цьому конкретні причини розвитку невротичного розладу можуть істотно відрізнятися.
В одних випадках поштовхом для виникнення неврозу стає явна гостра стресова ситуація (наприклад, розрив важливих відносин або втрата роботи).
В інших – внутрішня напруга зростає повільно, непомітно для оточуючих, і людина захворює начебто без видимої причини, при уявній повному або майже повному соціальному і особисте благополуччя.
Психоаналітики вважають, що невротичні розлади виникають внаслідок глибинного психологічного конфлікту, який перешкоджає задоволенню важливих потреб або представляє непереборну загрозу для майбутнього пацієнта.
Відомий американський психолог і психоаналітик Карен Хорні розглядала невроз, як протиріччя між різними захисними механізмами, покликаними оберігати пацієнта від принижень, зневаги, агресії, тотального контролю і інших впливів, що порушують природні фундаментальні права будь-якої людини.
Так чи інакше, всі дослідники неврозів сходяться в тому, що в основі хвороби лежить явний або прихований внутрішній конфлікт, суперечність між різними потребами, почуттями, бажаннями і адаптаційними психологічними механізмами. Факторами, що збільшують ймовірність розвитку невротичних розладів, вважають певні особливості характеру, особистості і життєвої історії пацієнта.
Неврози частіше виникають у надмірно чутливих, емоційних, вразливих пацієнтів, які володіють багатою уявою і добре розвиненим образним мисленням, або у психологічно ригідних хворих, які погано усвідомлюють свої почуття і важко переживають будь-які життєві зміни. Велике значення мають несприятливі умови виховання: зневага, відкидання і неувага до потреб дитини, надмірна опіка, потурання, схильність батьків створювати з дитини кумира, суперечливе виховання і т. Д.
Певний вплив на розвиток невротичних розладів надають біологічні чинники, зокрема – індивідуальний рівень нейромедіаторів в головному мозку.
Спочатку існуюча різко виражена аномалія виявляється «точкою вразливості» і при стресі, поряд з іншими факторами, провокує порушення інтегративної діяльності мозку.
При розвитку неврозу нейротрансмітерної дисфункція наростає, що обумовлює подальше погіршення стану хворого.
Велика розмаїтість і поліморфізм клінічних проявів невротичних розладів ускладнюють чіткий розподіл неврозів на групи або типи, що обумовлює різні точки зору з приводу того, які неврози слід об’єднувати в одну групу, а які – ні.
Вітчизняна медицина традиційно визнає три види неврозів: невроз нав’язливих станів, істеричний невроз і астенічний невроз (старе назва – неврастенія), проте ця класифікація розходиться з практикою.
Наприклад, в ній не відображена одна з найпоширеніших на сьогоднішній день груп неврозів – тривожні розлади, виділені МКБ-10 в окремий синдром.
Така невідповідність породжує різні підходи до систематизації неврозів. При постановці діагнозу в клінічній практиці багато фахівців вважають за краще використовувати класифікацію, створену з урахуванням причин розвитку і переважаючих симптомів хвороби. У цій класифікації розрізняють наступні розлади невротичного рівня:
- Тривожно-фобічні розлади . Основною ознакою хвороби є різке підвищення рівня тривожності, іноді переходить у фобію. До групи таких розладів відносять генералізований тривожний розлад, панічні атаки, агорафобія, клаустрофобію, соціофобію і інші прості і складні фобії.
- Обсесивно-компульсивні розлади . Провідним симптомом є нав’язливі думки і нав’язливі дії.
- Астенічний невроз (неврастенія) – розлади невротичного рівня, в клінічній картині яких переважає астенічний синдром.
- Соматоформні розлади . За клінічними проявами такі розлади нагадують соматичні захворювання, проте не мають під собою реальної фізичної основи. На відміну від пацієнтів з штучними розладами, хворі з соматоформні розлади не вживають будь-яких дій для симуляції хвороби і дійсно відчувають неприємні симптоми.
- Діссоціатівние розлади . У цю групу входять діссоціатівние розлади рухів і відчуттів та інші подібні розлади невротичного рівня, раніше носили назву істеричного неврозу.
Все неврози супроводжуються емоційними, психологічними і вегетативними порушеннями.
До числа вегетативних симптомів відносяться переднепритомні стану, запаморочення, відчуття нестійкості, тремтіння кінцівок, посмикування м’язів, м’язові судоми, почастішання пульсу, болю і неприємні відчуття в грудях, підвищення або зниження артеріального тиску, відчуття холоду або жару, відчуття задухи, нестачі повітря або неповноти вдиху, позіхання, порушення апетиту, різні диспепсичні розлади, прискорене сечовипускання, біль, свербіж і неприємні відчуття в промежині, пітливість, озноби і незначне безпричинне підвищення температури. Характерними особливостями вегетативних порушень є їх мінливість і полисистемность.
При всіх невротичних розладах спостерігаються порушення сну: труднощі при засипанні через думки, пов’язаних з травмуючої ситуацією, або через надмірно гострого сприйняття будь-яких зовнішніх сигналів (цокання годинника, вуличного шуму, звуків кроків у сусідів), часті пробудження, поверхневий сон, яскраві або кошмарні сновидіння, відчуття слабкості і розбитості після нічного сну. Нерідко хворий днем страждає від сонливості, а вночі – від безсоння.
Ще одним облігатним ознакою неврозів є астенія. Хворі погано переносять навантаження, швидко виснажуються. Невротичні розлади супроводжуються нестійкістю настрою, дратівливістю і зниженням працездатності різного ступеня вираженості.
Страждає і сексуальна сторона життя пацієнтів – статевий потяг пропадає або знижується, зменшується тривалість статевих актів, сексуальні контакти не приносять колишнього задоволення, виникають різні розлади (порушення потенції, передчасна еякуляція).
При невротичних розладах спостерігаються афективні порушення. Загальний фон настрою знижується, хворі відчувають печаль, смуток і безнадія. Звичні задоволення (смачна їжа, захоплення, спілкування з друзями і рідними), раніше доставляли радість, стають байдужими.
Коло інтересів звужується, пацієнти стають менш товариськими і починають уникати контактів з іншими людьми. Часто розвиваються депресії або субдепрессии. Підвищується рівень тривоги. Хворі бачать майбутнє несприятливим, неблагополучним.
Вони живуть у передчутті невизначеною катастрофи, схильні надмірно концентруватися на негативних варіантах розвитку подій.
На відміну від перерахованих вище проявів неврозу, обсесіі і фобії виникають не у всіх хворих.
Ці дві ознаки тісно пов’язані між собою, однак в клінічній картині, як правило, переважає один з двох симптомів.
Обсессіі представляють собою мимовільні нав’язливі думки, потягу, побоювання або спогади. Для позбавлення від обсессий пацієнти виконують компульсивні дії, нерідко набувають вид складних ритуалів.
Фобіями називають нав’язливі страхи предметів або ситуацій, в даний момент не становлять реальної небезпеки для хворого. Розрізняють три види фобій: прості фобії (ізольовані страхи павуків, польотів, птахів, клоунів та ін.
), Агорафобія (боязнь відкритих просторів, місць, які неможливо непомітно покинути, і ситуацій, в яких можна залишитися без допомоги) і соціофобію (страх ситуацій, в яких хворий виявляється в центрі уваги оточуючих).
Діагностика неврозів ускладнюється малою кількістю об’єктивних симптомів, що дозволяють однозначно судити про наявність чи відсутність розлади. Основне значення при постановці діагнозу мають скарги пацієнта і анамнез хвороби.
Крім того, лікар проводить психологічне тестування з використанням спеціальних стандартизованих опитувальників (BVNK-300 в адаптації Бакірова, 16-факторний опитувальник Кеттелла і т. П.). В процесі діагностики виключають органічну патологію, яка могла б спровокувати появу психологічних і соматовегетативних порушень.
При необхідності хворого направляють на консультації до невролога, терапевта, кардіолога, гастроентеролога, ендокринолога та інших спеціалістів, призначають МРТ головного мозку, ЕЕГ, ЕКГ та інші дослідження.
Основним методом лікування невротичних розладів є психотерапія. Використовують психоаналіз, когнітивно-поведінкову терапію, Еріксонівський гіпноз, інтегративну трансперсональную терапію, психодинамическую терапію та інші методики.
Мета терапії – виявлення усвідомлених і несвідомих механізмів адаптації і їх подальша корекція. При необхідності психотерапію проводять на тлі медикаментозної підтримки.
Залежно від наявних симптомів використовують транквілізатори, антидепресанти і нейролептики.
Призначають загальнозміцнюючу лікування, яке включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж, прийом вітамінів і мікроелементів.
Велике значення має зміна способу життя: дотримання режиму праці та відпочинку, помірні фізичні навантаження, перебування на свіжому повітрі, збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок. Іноді потрібна зміна діяльності. При своєчасному початку лікування прогноз сприятливий.
Симптоми зникають, хворі повертаються до нормального життя, однак при важких стресах можливі рецидиви. При пізньому зверненні і недотриманні рекомендацій лікаря відзначається тенденція до затяжного перебігу.
