Ниркова колька: симптоми і лікування, перша допомога при нападі ниркової коліки

Ниркова колька переважно викликається на сечокам’яну хворобу, частіше у чоловіків працездатного віку. Лише 13% випадків ниркової коліки виникає з інших причин, але кожен випадок вимагає медичного втручання через небезпеку апендициту, позаматкової вагітності, перекручення сім’яного канатика, що протікають з подібними симптомами.

Лікування ниркової коліки

Стан, при якому порушується вільне відходження сечі, що супроводжується інтенсивним болем в області нирки, називають нирковою колькою. Головна ознака обструкції нирки – колючий нестерпний біль в попереку, по якій це явище і отримало свою назву.

Біль в нирках виникає з багатьох причин. Якщо напад з’явився вперше, потрібно обов’язково викликати лікаря, який і визначить як лікувати. Особливо, це стосується нападів у дитини, вагітної жінки.

Головне завдання лікування при нирковій коліці – усунення причини обструкції сечоводу, відновлення нормального відходження сечі. Що робити і що приймати, в цьому випадку залежить від величини конкременту, його локалізації в сечовивідних шляхах.

Якщо колька з’явилася вперше, правильніше викликати негайно лікаря. Біль при нирковій коліці іноді порівнюють з родовими переймами. Вона настільки сильна, що звичайними засобами, наявними в аптечці, її зняти не вдасться. Анальгін, баралгін в таблетках тільки продовжать муки хворого.

Якщо можливості викликати лікаря немає, можна спробувати впоратися з болем самостійно, зробивши внутрішньом’язово укол:

• но-шпи;
• анальгіну з димедролом;
• папаверину;
• баралгина;
• спазмалгону.

Присутність каменю в сечоводі викликає запалення. Якщо все ж вдалося самостійно купірувати біль, прийнявши спазмолітики, хворому обов’язково потрібно медична допомога.

Навіть якщо камінь маленький, і є ймовірність, що він вийде самостійно, хворому призначаються:

• антибіотики, уросептики для лікування запалення в сечоводі – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфоміцин;
• препарати, що покращують циркуляцію крові в нирці – трентал, пентоксифілін;
• нестероїдні протизапальні засоби – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Хворому обов’язково пропонується постільний режим, і його можуть залишити вдома, якщо знеболююче подіяло. Якщо напад зняти не вдається, хворий госпіталізується в стаціонар, де йому надається невідкладна допомога.

Обов’язково госпіталізують при нирковій коліці:

• хворих з однією ниркою;
• при двосторонньої коліці;
• вагітних;
• старих людей;
• дітей.

Госпіталізація необхідна також при підозрі на апендицит, кишкову непрохідність, позаматкову вагітність у жінок. Необхідно також виключити гидронефроз нирки, пухлина простати у чоловіків.

Обстеження необхідно при всіх випадках ниркової коліки, щоб виключити пухлинні захворювання органів таза, непрохідність кишечника, які також здатні викликати у хворого симптоми, схожі з проявами коліки.

Алгоритм купірування ниркової коліки

Лікування в домашніх умовах

Лікуватися вдома від ниркової кольки можна лише при діагностованому камені невеликих розмірів при досить високу ймовірність самостійного виходу. Щоб зменшити біль, можна поставити ректальний супозиторій з папаверином, диклофенаком.

Якщо колька не супроводжується пієлонефритом, то зняти її можна приклавши сухе тепло. При високій температурі прогрівають процедури небезпечні. Вони посилять кровотік, а з потоком крові прискориться поширення інфекції в організмі.

Не варто лікуватися без рекомендацій уролога в літньому віці, обов’язково потрібно показати лікарю при нирковій коліці хворої дитини.

При відсутності протипоказань хворий може прийняти при нирковій коліці гарячу ванну на фазі стихання нападу. У гострому періоді хворий не може спокійно сидіти, приймати ванну в стані, близькому до шокового, небезпечно.

Краще, ніж можна знеболити ниркову кольку – ввести знеболююче внутрішньом’язово. Після стихання нападу можна скористатися засобами народної медицини.

Хороші засоби для промивання нирок – гарбузовий сік, відвар гарбузового насіння, кавун, диня. Ці продукти потрібно додавати в раціон тільки порадившись з урологом. При великих каменях продукти з сечогінним ефектом здатні нашкодити.

При уратних каменях корисно приймати настій, в який входять в однаковій кількості:

• березові бруньки;
• лист петрушки;
• насіння льону;
• листя суниці;
• шипшина (плоди).

Для приготування настою 1 столів. л. збору заливають 0,25 літрами окропу в термосі, настоюють 6 годин. П’ють протягом дня за 3 прийоми.

Фосфатні і оксалатних каменів лікують збором, який містить в однакових пропорціях:

• буркун;
• пустирник;
• безсмертник;
• брусницю;
• корінь марени.

Щоб зробити настій, 2 столів. л. суміші заливають 0,5 л окропу, настоюють 12 годин. П’ють протягом дня в 5 прийомів.

Привід звернутися до лікаря

Негайно звертаються до лікаря при нирковій коліці, що супроводжується:

• гострим болем у попереку, яку не вдається купірувати знеболюючими засобами;
• підвищенням температури;
• подташніваніем, блювотою, що не приносить полегшення.

Хворі, які мають одну нирку, особи старше 60 років, а також при двосторонньому нападі ниркової коліки у чоловіків, жінок і дітей повинні викликати «швидку допомогу» і не відмовлятися від госпіталізації.

Лікування в стаціонарі

За результатами діагностичного обстеження встановлюють розміри каменю. Якщо можливо самостійне виведення каменю з сечових шляхів, то хворому призначають препарати, що зменшують біль, усувають набряк.

Найчастіше в цих цілях при нирковій коліці, викликаної на сечокам’яну хворобу, користуються диклофенаком, ібупрофеном, індометацином.

Ймовірність самовільного відходження конкременту становить:

• 85%, якщо розміри не перевищують 4 мм;
• 50% при діаметрі в 5 мм;
• 10%, якщо камінь більше 6 мм в діаметрі.

Конкремент розмірами більше 6 мм видаляють оперативно. При виборі методу видалення має значення його локалізація.

Шанси на самостійне відходження, якщо камінь розташований:

• у верхній частині сечоводу – 35%;
• в середній частині – 49%;
• в нижній частині – 78%.

На остаточне рішення уролога впливає характер самого каменю, його форма, відсутність гострих, ріжучих поверхонь, а також:

• безрезультатність лікування;
• інфекційні захворювання нирок, супутні коліці;
• небезпека сепсису;
• ризик двосторонньої обструкції.

консервативне лікування

Гострий приступ купируют знеболюючими препаратами. У чоловіків додатково проводять знеболення новокаїном сім’яного канатика, а у жінок роблять новокаїнову блокаду круглої зв’язки (проводять внутрітазовую блокаду).

Для вигнання каменів призначають ліки:

• прогестерон;
• глюкагон;
• ніфедипін.

Після купірування нападу хворому призначають спазмолітичні препарати ависан, марену фарбувальну, уролукан, Спазмоцистенал, пінабін.

В якості додаткових способів лікування використовуються:

• сидячі ванни з відваром хвоща польового;
• обсяг рідини, що випивається – 2,5 л / добу;
• нирковий чай;
• морс з журавлини.

При уратних каменях:

• призначають гідрокарбонат калію, цитрат натрію для подщелачивания сечі;
• призначають алопуринол – засіб, що регулює обмін сечової кислоти.

Якщо ймовірність самостійного вигнання каменю з сечових шляхів відсутня або дуже низька, то вдаються до хірургічного втручання або дроблення каменів за допомогою ультразвуку, динамічних струмів, вібрації.

Для відведення сечі іноді потрібно проводити нефростомію, для чого створюють вихід для струму сечі, використовуючи виведення через ниркову балію або з сечового міхура.

Оперативне втручання

Хірургічне втручання при нирковій коліці, спрямоване на руйнування каменю і витяг його уламків, називається літотрипсією, проводиться:

• контактним методом;
• безконтактним.

Найпоширеніший безконтактний метод видалення каменів невеликого діаметра – дроблення ультразвуком. Силу ударної хвилі при цьому способі використовують для дроблення каменів розміром до 2,5 мм.

Камінь обробляють ультразвуком протягом 40 хвилин, через 14 днів проводять контрольне дослідження нирок. За цей період часу уламки каменю повинні повністю покинути сечоводи.

Для дроблення може застосовуватися лазерна руйнування каменю. Проводять лазерну обробку каменю під наркозом. Камінь після такої процедури перетворюється в пил.

Цей контактний вид впливу здійснюється за допомогою зонда, оснащеного джерелом лазерного випромінювання. Зонд вводиться в сечовід, підводиться безпосередньо до каменя.

Для обробки каменю використовується спеціальний гольміевий лазер, що не виявляє шкідливої ​​дії на навколишні тканини. Вводять зонд після введення антибіотиків, які призначають через високого ризику інфікування.

дієта

Ниркова дієта №7 обмежує споживання кухонної солі, включає переважно рослинну їжу і збільшений обсяг добового споживання рідини.

оксалати

Оксалатні камені схожі на колючку темного забарвлення. При просуванні в сечоводі гострі краї ранять внутрішню поверхню сечових шляхів, що призводить до появи крові в сечі.

Виникають оксалатних каменів при нормальній кислотності сечі. Причина появи оксалатних каменів – недолік рідини в організмі.

З меню виключають щавель, шпинат, бобові, томат, обмежують буряк, морква, чай чорний і зелений. Корисно при оксалатних каменях вживати страви з огірками, корисні груші, абрикоси, виноград, мінеральну воду Єсентуки №20.

фосфати

Округлі сіруваті фосфатні камені виникають в лужній сечі, легко розпадаються при дробленні лазером.

При фосфатних каменях обмежують сир, молоко, печінку, нирки. Не можна вживати гострі спеції, копченості, какао, алкоголь, каву. Обмежуються гриби, курячі яйця в раціоні, сметана.

Корисно пити березовий сік, мінеральну воду Арзні. Рекомендуються яблука з кислим смаком, журавлина, смородина, брусниця, необхідні каротиноїди і вітамін D.

урати

Тверді, з жовтуватою забарвленням уратних камені формуються в кислому середовищі при надлишку сечової кислоти. При уратних каменях корисно пити лужні мінеральні води Єсентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Хворим прописують дієту № 6, обмежуються молочні продукти, м’ясо, яйця. Не до раціону продукти з різким смаком, такі, як редька, гострий перець, можна бобові, до яких відноситься і какао, і продукти з ним, такі як шоколад.

Рекомендується обмежити м’ясні продукти, що містять пурини, збільшити кількість рослинної їжі, за винятком бобових. При уратних каменях корисно вводити в меню страви з петрушкою, селерою, пити відвар насіння гарбуза.

Після ниркової коліки, викликаної на сечокам’яну хворобу, хворий 5 років перебуває на диспансерному обліку.

Для запобігання ниркової коліки хворі повинні дотримуватися дієти, питний режим, виключити надмірні фізичні навантаження, уникати переохолодження.

На відео про те, як зняти ниркову кольку і чим її лікувати:

Ниркова колька: симптоми, лікування, перша невідкладна допомога при нападі ниркової коліки

Ниркова колька є ускладненням перебігу сечокам’яної хвороби в половині випадків. Вона характеризується нестерпним болем і є результатом зміщення нерозчинних конкрементів в порожнистих структурах сечовидільного тракту з наступним пошкодженням слизової оболонки.

Як розвивається ниркова колька?

Термін ниркова колька визначає патологічний стан, яке пов’язане зі зміщенням нерозчинного конкременту (камені) в чашечках, мисках нирок або сечоводів.

При цьому розвивається пошкодження слизової оболонки, спазм гладких м’язів стінок з виникненням дуже сильною «колючої» болю (звідси назва – колька).

Патогенез (механізм розвитку) ниркової коліки включає кілька компонентів:

• Зсув нерозчинних конкрементів з механічним пошкодженням слизової оболонки.
• Спазм гладких м’язів стінок порожнистих структур сечовидільного тракту зі зменшенням діаметра просвіту.
• Розвиток запальної реакції, при якій в області пошкодження слизової оболонки скупчуються клітини імунної системи, які виробляють специфічні біологічно активні сполуки простагландини. Вони дратують чутливі нервові закінчення, викликають набряк м’яких тканин, а також уповільнюють відтік крові з розвитком застою.
• Закупорка чашечки, балії або сечоводу з припиненням відтоку сечі, що призводить до її накопичення і розтягування порожнистих структур сечовидільного тракту.
• Порушення кровотоку в тканинах нирок.

Ниркова колька являє собою не тільки виражений больовий синдром. Це патологічний стан, в процесі розвитку якого страждає функціональна активність органу.

причини

Основною причиною ниркової коліки є розвиток сечокам’яної хвороби. Вона являє собою метаболічне порушення, при якому відбувається зміна фізико-хімічних властивостей сечі з подальшим утворенням нерозчинних конкрементів. До причин формування каменів в нирках і сечоводах відносяться:

• Спадкова схильність, яка визначає особливості обміну різних з’єднань з подальшим утворенням каменів в порожнистих структурах сечовидільної системи.
• Подагра – метаболічне порушення, що характеризується підвищеною концентрацією сечової кислоти і відкладанням її нерозчинних солей в різних тканинах і органах, включаючи нирки.
• Вроджені чи набуті порушення відтоку сечі в порожнистих структурах сечовидільної системи – звуження сечоводів, патологічні вигини, опущення нирок.
• Хронічні інфекційні процеси в нирках і інших структурах сечовидільної системи.

Ниркова колька розвивається при наявності каменя в порожнистих структурах сечовидільного тракту. Зсув нерозчинного конкременту може спровокувати тряска, прийом алкоголю, перенесені стреси, надмірні фізичні навантаження. Знання причинних (етіологічних) чинників допоможе спрогнозувати розвиток захворювання, а також провести необхідні заходи щодо його профілактики.

Симптоми ниркової коліки

Розвиток ниркової коліки супроводжується характерною клінічною симптоматикою. Основним проявом є інтенсивна, нестерпний біль, яка переважно локалізується в області попереку. Вона має гострий, нападоподібний характер, що змушує пацієнта приймати вимушене положення тіла, щоб хоч трохи полегшити стан. Зазвичай людина в положенні сидячи нахиляється вперед, а до спини в області найбільшої інтенсивності больових відчуттів прикладає руку. Больові відчуття можуть віддавати (іррадіація) в ногу, в область прямої кишки, мошонки у чоловіків. Тривалість нападу больових відчуттів варіює в межах від декількох хвилин до декількох діб.

Перед початком нападу ниркової коліки в сечі з’являється «пісок», що є свідченням зсуву нерозчинних конкрементів. Під час нападу в сечі часто з’являється кров, що вказує на розвиток кровотечі з пошкодженої сечоводу.

Подальший зсув каменю призводить до зміни локалізації больових відчуттів. Нерідко відбувається вихід конкременту з сечею, після чого настає полегшення стану.

діагностика

Характерна клінічна симптоматика, що супроводжує розвиток ниркової коліки, дає можливість достовірно діагностувати патологічний стан. Для визначення подальшої лікувальної тактики в умовах лікувально-профілактичного закладу призначається додаткова об’єктивна діагностика, що включає кілька основних методів візуалізації нерозчинного конкременту:

• Ультразвукове дослідження нирок і порожнистих структур сечовидільного тракту – метод, який дозволяє з високим ступенем достовірності встановити локалізацію каменя, його форму, розміри, а також структуру. Методика інструментального дослідження абсолютно безпечна для людини. Вона дає можливість проводити діагностику дітям і вагітним жінкам.
• Комп’ютерна томографія – сучасна рентгенологічна методика пошарового сканування тканин, яка володіє високою роздільною здатністю. Вона дає можливість виявити мінімальні зміни в тканинах, а також візуалізувати нерозчинні конкременти в сумнівних діагностичних ситуаціях. Комп’ютерна томографія призначається в тих випадках, коли ультразвукове дослідження не дозволило встановити достовірний діагноз.
• Магнітно-резонансна томографія – методика пошарового сканування тканин, при якій для візуалізації використовується ефект резонансу ядер в сильному магнітному полі. Дослідження зазвичай не використовується для верифікації сечокам’яної хвороби, воно призначається для диференціальної діагностики онкологічної патології.
• Екскреторна урографія – рентгенологічний метод дослідження. Він має на увазі введення спеціального рентген контрастного сполуки, яке виводиться нирками з сечею, в кров з подальшим виконанням серії рентгенівських знімків. У міру заповнення порожніх структур сечовидільної системи сечею з рентген контрастним сполученням вдається візуалізувати перешкоди.

Для визначення типу і хімічного складу конкрементів обов’язково призначається клінічний аналіз сечі з мікроскопією осаду. За формою кристалів, виявлених під мікроскопом, лікар визначає походження каменів в нирках (оксалати, урати, фосфати).

Оцінка функціонального стану організму проводиться за допомогою додаткового об’єктивного обстеження, яке включає лабораторні (клінічний аналіз крові, біохімічні печінкові, ниркові проби, гемограмма), інструментальні (флюорографія, УЗД органів черевної порожнини, серця) і функціональні (електрокардіограма) методики.

На підставі всіх результатів проведеного обстеження лікар робить висновок про походження сечокам’яної хвороби, характер і тяжкість змін в структурах сечовидільної системи.

Перша невідкладна допомога при нирковій коліці

Ниркова колька часто розвивається в ситуаціях, коли провести адекватне спеціалізоване лікування неможливе (на різних заходах, в дорозі, при знаходженні людини в сільській місцевості). Надання невідкладної допомоги включає виконання декількох нескладних заходів:

• Забезпечення спокою, людина не повинна відчувати тряски, вібрації. Його зазвичай укладають на горизонтальну поверхню, яка повинна бути в міру жорсткою. При цьому він приймає «щадну» позу з найменшою інтенсивністю больових відчуттів.
• Якщо людина перебуває в приміщенні, то обов’язково забезпечується доступ кисню (відкривають вікно, воріт одягу послаблюють).
• Прикладання тепла на область попереку з боку максимальних больових відчуттів – тепловий вплив чинить спазмолітичну дію, при якому знижується тонус гладких м’язів сечовидільного тракту. У домашніх умовах можна використовувати медичну грілку або пластикову пляшку з-під напоїв, заповнені в міру гарячою водою.
• Застосування лікарських засобів групи спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) – медикаменти мають здатність знижувати тонус гладких м’язів порожнистих структур сечовидільної системи, за рахунок чого зменшується вираженість спазму, відбувається збільшення діаметра просвіту, а також істотно знижується вираженість больових відчуттів.

Використання препаратів групи спазмолітики в якості першої допомоги при нирковій коліці є найефективнішим методом. Медикаменти випускаються в лікарській формі таблетки для прийому всередину або розчин для парентерального введення. Найбільш поширеним препаратом, який можна зустріти в домашній аптечці, є Но-шпа.

Концентрація діючої речовини в 1 таблетці або 1 мл розчину становить 40 мг. Для зниження вираженості проявів ниркової коліки зазвичай потрібно 80 мг (2 таблетки або 2 мл розчину). Використання лікарської форми для парентерального введення призводить до отримання більш швидкого і вираженого терапевтичного ефекту. Розчин можна вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Поза медичного стаціонару можливо внутрішньом’язове введення ліків в верхньо квадрант сідниці або переднебоковую поверхню стегна (введення розчину в переднебоковую поверхню стегна пацієнт може здійснювати самостійно).

Парентеральне введення лікарського засобу має на увазі обов’язкове дотримання правил асептики і антисептики, спрямованих на запобігання вторинного інфікування тканин в області проколу голкою:

• Для введення ліків повинен використовуватися одноразовий стерильний шприц, витягнутий з непошкодженій заводській упаковки.
• Шкіра в області ін’єкції обробляється антисептиком – найбільшого поширення набув медичний спирт.
• Після уколу до шкіри прикладається ватно-марлевий тампон або ватка, змочена в антисептичному розчині (шприц).

Якщо немає впевненості в правильному виконанні ін’єкції, то для першої допомоги краще використовувати медикаменти в таблетованій лікарській формі.

Дуже часто на тлі ниркової коліки пацієнт і супроводжуючі його люди знаходяться в стані стресу, тому відсутність достатніх навичок у виконанні медичних маніпуляцій може стати причиною ускладнень (прокол кровоносної судини, недостатня глибина введення голки, перелом голки, інфікування тканин).

Люди, які страждають на сечокам’яну хворобу, які неодноразово переносили ниркову кольку, зазвичай завжди мають з собою Но-шпу або Дротаверин у вигляді розчину для парентерального введення. Вони можуть вводити ліки самостійно.

Дуже важливо забезпечити якнайшвидший початок надання спеціалізованої допомоги в умовах медичного стаціонару. Для цього пацієнта транспортують самостійно або викликають «швидку допомогу».

спеціалізоване лікування

Лікування ниркової коліки включає заходи, спрямовані на видалення нерозчинного конкременту. Воно здійснюється за допомогою декількох методик:

• Ультразвукова літотрипсія – сучасна методика, що включає вплив на камінь ультразвуком високої енергії, що призводить до його поступового руйнування. Метод дієвий тільки при певних видах каменів.
• Ендоскопічне втручання – в просвіт порожнистих структур сечовидільного тракту вводиться ендоскоп (трубка з камерою, освітленням і маніпуляторами). Під візуальним контролем на екрані монітора за допомогою мікроманіпуляторів лікар виконує дроблення і витяг нерозчинного конкременту.
• Хірургічна операція відкритим доступом – втручання призначається при великих розмірах або кількості каменів, а також розвитку ускладненого перебігу сечокам’яної хвороби.

Незалежно від методики видалення нерозчинних конкрементів попередньо обов’язково проводиться медикаментозна терапія. Вона включає призначення антибіотиків, спазмолітиків.

Ниркова колька – ускладнення сечокам’яної хвороби, яке супроводжується дуже вираженими больовими відчуттями. Для того, щоб уникнути розвитку необхідна своєчасна діагностика і лікування патології.

Ниркова колька

Ниркової колькою називають гострий больовий напад, який обумовлений раптовим порушенням процесу проходження сечі по сечівнику, підвищенням тиску всередині балії і як наслідок цього ниркової ішемією. Характеризується колька вираженими болями в попереку, болючим і прискореним сечовипусканням, психомоторнимзбудженням, нудотою і блювотою.

В урології ниркова колька розцінюється як вимагає негайної допомоги стан, при якому потрібно швидше зняти гострий біль і нормалізувати функціонування нирки. Важливо розуміти: колька – це не просто напад болю, це сигнал організму про те, що нирка знаходиться в небезпеці.

Причини виникнення ниркової коліки

Розвиток ниркової коліки завжди обумовлено різким порушенням відведення сечі з нирки, що відбувається через зовнішню здавлення або внутрішньої закупорки сечовивідних шляхів.

Супроводжується цей стан венозних стазом нирки, підвищенням гідростатичного внутрилоханочного тиску, рефлекторним спастическим скороченням м’язів сечоводу, набряком паренхіми, перерастяжением фіброзної капсули і ішемією нирки.

Внаслідок цього розвивається раптовий больовий синдром, іменований ниркової колькою.

Безпосередньою причиною такого порушення можуть стати механічні перешкоди, які перешкоджають пасажу сечі з сечоводу або ниркової балії.

Більш ніж в 50% всіх випадків колька виникає при сечокам’яній хворобі через обмеження конкремента в будь-якому з відділів сечовивідних шляхів.

Іноді стан провокує перекрут або перегин сечоводу при його стриктурах, дістопіі нирки або нефроптозе.

• Також причиною закупорки сечових шляхів можуть бути згустки гною або слизу при пієлонефриті, отторгнувшіеся некротизовані сосочки або казеозних мас при туберкульозі нирки.
• Зовнішнє здавлення сечоводу можуть викликати пухлини передміхурової залози (рак або аденома простати), нирок (наприклад, папілярна аденокарцинома), сечової протоки, а також посттравматичні гематоми в заочеревинної області.
• Ще одна група причин розвитку ниркової коліки обумовлена ​​застійними, запальними або судинними захворюваннями сечових шляхів: гідронефрозом, простатитом, уретритом, періуретрітом, флебостаз, тромбозом ниркових вен, інфарктом нирки, емболією і ін.
• Уродинамика в верхніх сечовивідних шляхах може порушуватися при вроджених аномаліях, наприклад, при губчастої нирці, дискінезії, ахалазії та мегакалікозе.

Раптова схваткообразная і дуже інтенсивний біль в реберно-хребетному куті або в поперековій області – класичний симптом ниркової коліки.

Найчастіше больовий напад розвивається під час сну вночі, але іноді цього стану передує важка фізична навантаження, тривала ходьба, їзда з тряска, прийом великої кількості рідини або сечогінних препаратів.

З попереку біль може поширюватися в пряму кишку, стегно, клубову або мезогастральной область, у жінок – в промежину і статеві губи, у чоловіків – в мошонку і статевий член.

Тривалість нападу ниркової кольки може становити від 3 до 18 і більше годин, при цьому локалізація болю, її інтенсивність і іррадіація можуть змінюватися.

У цей період у людини відзначаються часті позиви до сечовипускання, надалі розвивається метеоризм, блювання, сухість у роті, різі в уретрі, тенезми, анурія або олігурія. На тлі коліки виникає тахікардія, озноб, помірна гіпертензія, субфебрилітет.

Сильна по вираженості біль може стати причиною шокового стану, який проявляється брадикардією, блідістю шкірних покривів, холодним потом і гіпотонією.

Після закінчення нападу, як правило, виділяється значний об’єм сечі, в якій пацієнт може виявити кров.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Допомога при нирковій коліці повинен надавати лікар, тому при появі сильного болю в області живота і попереку потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Справа в тому, що за клінічними ознаками колька схожа з багатьма іншими хворобами і патологіями, які також супроводжуються поперековими і абдомінальними болями: з гострим апендицитом, аневризмою аорти, перекрутив яєчника, позаматкової вагітністю, міжреберної невралгією, гострим панкреатитом, тромбозом мезентеріальних судин, холециститом і ін.

У тому випадку якщо ниркова колька виникла у людини не в перший раз, і він упевнений в цьому діагнозі, то до приїзду бригади швидкої допомоги можна полегшити стан хворого.

Невідкладна допомога при нирковій коліці полягає в:

• Прикладанні грілки до попереку або укладанні пацієнта в теплу ванну з метою зменшення спазму сечоводу і кровоносних судин, при цьому покращиться кровопостачання нирки, а згусток крові або камінь може проскочити в сечовий міхур;
• Прийнятті будь-якого спазмолітичний і знеболюючого препарату, найкраще Папаверина, баралгіну або Но-шпи, в крайньому випадку, якщо цих ліків в аптечці не виявилося, можна прийняти Нітрогліцерин.

Необхідно розуміти: описані процедури допоможуть за умови, що це дійсно ниркова колька. В іншому випадку теплові процедури і знеболюючі медикаменти можуть тільки нашкодити, наприклад, при гострому апендициті стан людини після прийняття ванни і Но-шпи різко погіршується.

По приїзду лікар швидкої допомоги для зняття нападу також застосовує анальгезирующие кошти і спазмолітики, але у вигляді ін’єкцій – так вони більш ефективні.

Після зняття нападу лікування ниркової коліки передбачає усунення фактора, який привів до обструкції сечових шляхів, тобто терапію основного захворювання. Для цього пацієнтові рекомендують пройти такі обстеження:

• Оглядову рентгенографію черевної порожнини;
• Дослідження сечі;
• урографію;
• хромоцистоскопію;
• УЗД нирок, сечового міхура, органів малого таза і черевної порожнини;
• Комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію нирок.

Далі хворого обстежує уролог (нефролог) і на підставі результатів обстеження призначає відповідне лікування.

Ниркова колька

Ниркова колька сама по собі захворюванням не є, представляючи собою симптом, який вказує досить вираженими проявами на те, що в організмі щось не так.

В якості основного прояви, із цією стан, виступає біль.

Ниркова колька, перша допомога при якій орієнтована саме на усунення цього болю, по частоті своєї появи займає «почесне» друге місце, слідуючи за проявами гострого апендициту.

Причини ниркової коліки

Як причини появи ниркової коліки виділяють такі стани:

• мочекам’яна хвороба;
• порушення в мінеральному обміні;
• пієлонефрит;
• нефроптоз;
• гідронефроз;
• пухлинні утворення в області нирок;
• захворювання, пов’язані з функціями передміхурової залози та ін.

В цілому ж, близько 38% із загального числа випадків появи цього стану, причини ниркової коліки визначити неможливо. Тим часом, найбільш поширеною причиною визначають актуальність для хворого сечокам’яної хвороби, при якій відбувається закупорка каменем просвіту області сечоводу.

Ниркова колька, перша допомога при появі якої нами буде розглянута трохи нижче, вимагає звернення після її появи до лікаря, причому зробити це важливо в будь-якому випадку, навіть якщо біль пройшов сама і досить швидко.

Справа в тому, що цей стан може вказувати на наявність того чи іншого, нерідко вкрай небезпечного захворювання, лікування якого має бути розпочато негайно.

До таких захворювань можна віднести, наприклад, пухлини (будь то мова йде про доброякісному пухлинному освіту або про освіту раковому).

У випадку з освітою в нирці каменів і появою на тлі сечокам’яної хвороби ниркової коліки, супроводжується цей стан спочатку болем, а після – появою при сечовипусканні домішки крові в сечі.

Ниркова колька, спровокована згустком крові щільної консистенції, в результаті утворення якого сталася закупорка сечоводу, спочатку визначає наявність в сечі домішки крові, а вже після цього розвивається, власне, і сама ниркова колька.

Найбільш поширені фактори розвитку ниркової коліки: камені в нирках, камені в сечоводі, камені в сечовому міхурі

Симптоми ниркової коліки

З’явитися ниркова колька може абсолютно раптово, причому навіть на тлі нормального самопочуття людини. Крім цього її особливість полягає в виразності проявів, супутніх станом в цілому.

Так, у хворого з’являється різкий біль, зосереджується в області поперекового відділу, біль ця має пульсуючий характер, причому тільки зміною займаного положення тіла в цій ситуації зменшити її інтенсивність не вийде.

При прийнятті будь-якого положення тіла біль не вщухає, хворий знаходиться в неспокійному стані, досягаючи практично стану больового шоку.

Нерідко ниркова колька супроводжується симптоматикою, що вказує на інтоксикацію, що проявляється у вираженому треморе (тремтінні) кінцівок, нудота і блювота, загальної слабкості і в порушеннях свідомості. Окрім того, з’являються позиви до сечовипускання, які носять також дуже болюче характер.

Практично у всіх ситуаціях ниркова колька супроводжується парезом кишечника, що виникають на рефлекторному рівні в якості реакції на виражені больові відчуття в даній області. Проявляється це у вигляді ускладнення в відходження газів, запорів, здуття живота.

Ниркова колька: перша допомога

Як ми вже відзначили, ниркова колька при її виникненні вимагає обов’язкового звернення до лікаря, викликати його необхідно, незважаючи на те, наскільки інтенсивні актуальні для цього стану больові відчуття і як довго триває сам напад.

Ознаки ниркової коліки часто можуть мати на увазі під собою зовсім інші захворювання, в яких без екстреного надання спеціалізованої допомоги обходитися просто не можна.

Це може бути апендицит або позаматкова вагітність, напад холециститу або панкреатиту, а також будь-яка інша патологія.

Нерідко ниркова колька помилково діагностується як кишкова непрохідність, причому це цілком обгрунтовано – клінічна картина в обох випадках практично ідентична.

Надання першої допомоги при нирковій коліці вимагає, перш за все, переконання в тому, що справа тут полягає дійсно в цьому стані, а не в чомусь іншому. Якщо це якесь гостре захворювання, тепло в ньому повністю протипоказано, чого не сказати про нирковій коліці, при якій воно, навпаки, необхідно.

Відповідно, для визначення конкретного стану проводиться оцінка ознак ниркової коліки, що описано трохи вище, особливо уважно при цьому потрібно поставитися до проявів болю, яка при нас цікавить стан схваткообразного. Також враховується і такий фактор, як прискорене сечовипускання.

Зокрема перша допомога при нирковій коліці полягає в забезпеченні потерпілого теплом. Тим ні менш, якщо у нього відзначається висока температура і порушення свідомості – даний пункт пропускається як міра реалізації.

Якщо ж у хворого нормальна температура і дійсно ниркова колька, то найбільш ефективним заходом першої допомоги є гаряча ванна, приймати яку потрібно в сидячому положенні. Водою її наповнити потрібно настільки гарячою, наскільки по максимуму її нагрівання людина може винести.

Знову ж, і з цього приводу є протипоказання.

Так, якщо потерпілий від ниркової коліки – це літня людина або людина, у якого є та або інша серйозне захворювання, пов’язане з функціями серцево-судинної системи, а також людина, котрий переніс раніше інфаркт або інсульт, то гаряча ванна в цих варіантах є неприпустимою. У таких випадках перша допомога при нирковій коліці полягає в обмеженні тепла до використання грілки на область попереку. Крім цього можуть бути застосовані і гірчичники, ставити їх потрібно також в області нирок.

Ниркова колька: симптоми, невідкладна допомога

Ниркової колькою називається різкий больовий синдром, який вважається ознакою ряду урологічних захворювань. Порушення в ниркової системі чинять негативний вплив на самопочуття людини. За МКБ (міжнародної класифікації хвороб) симптом класифікується як ниркова колька неуточнена. Присвоєно код N23.

Ниркова колька являє собою раптовий напад гострої схваткообразной болю в області попереку. Це небезпечний стан виникає раптово. Розвивається сильний поперековий спазм, що нагадує судому. Больовий шок настільки сильний, що людина втрачає здатність нормально сидіти і пересуватися.

Він вимушений кидатися, намагаючись зайняти зручне положення, щоб хоч трохи послабити больові відчуття. Власне ниркова колька не рахується захворюванням, скоріше, це симптом, який свідчить про походження в організмі нікого збою.

Яскраво виражені симптоми часто спостерігаються після підвищених спортивних навантажень, поїздок на мотоциклі або велопрогулянок.

характерні особливості

Нерідко відзначають ряд симптомів, які супроводжують прояв коліки. Вони відрізняються в залежності від причин, що спровокували хвороба:

• Важче переносяться, різкий біль в області попереку, що має переймоподібний характер або що зберігається тривалий час (до 10-18 годин, в деяких окремих випадках термін розтягується до декількох днів).
• Збільшення позовів до сечовипускання, що супроводжуються посиленням больових відчуттів.
• Раптове потемніння сечі, викликане появою в ній крові.
• Нудота і блювання, що не приносить полегшення.
• Здуття живота, пов’язане з труднощами в відходження кишкових газів.
• Помилкові позиви до спорожнення кишечника і сечового міхура.
• Підвищений артеріальний тиск (як правило, в зазначеному випадку застосування препаратів, що знижують його, не приносить сильний ефект).
• Посилення частоти пульсу.
• Сотрясающий тіло озноб, лихоманка (якщо причиною стала інфекція).
• Підвищена температура тіла, сухість у роті і головний біль (як доказ того, що в нирках почався гострий запальний процес).

У жінок симптоми часом доповнюються больовими відчуттями в статевих губах. У чоловіків – болями в статевому члені і мошонці. При діагностуванні це здатне викликати труднощі.

https://www.youtube.com/watch?v=V_3SPT70wiw

Цей хворобливий синдром, що супроводжується нападами болю в області пупка, попереку і внизу живота, може виникати і у дітей шкільного віку.

Фактори, що збільшують ризик появи кольок

Причини виникнення різноманітні:

• Генетична схильність.
• Мочекам’яна хвороба.
• Природні дефекти сечовидільної системи.
• Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
• Утворення тромбів у венозній системі судин нирок.
• Обмежене споживання рідини в спеку.
• Наслідки травм (гематоми, що утворилися поруч з нирками).
• Розвивається пієлонефрит.
• Тривалі високі фізичні навантаження.

Захворювання, відповідальні за початок виникнення ниркових кольок

У жінок подібний напад проявляється при:

• Патологіях матки.
• Запальному процесі в області придатків.
• Розрив тканин або перекруте кісти яєчника.
• Полікистозе нирки.
• Циститі, нефриті.
• Позаматкової вагітності.
• Викидень (мимовільному аборті).

У чоловіків при зазначених хворобах:

• Сечокам’яна хвороба (утворення в сечовий системі піску і каменів).
• Уратурія (підвищений вміст солей в організмі).
• Оксалурия (вимивання кальцію і порушення обміну речовин).
• Фосфатурія (урологічне захворювання, порушення балансу фосфатів).
• Цистинурия (освіта цистинових кристалів або каменів в нирках, генетичне урологічне захворювання).
• Вроджені патології і травми.
• Пієлонефрит, туберкульоз.
• Пухлини (злоякісні новоутворення).

Надання першої допомоги

Виникнення станів, які супроводжуються нирковими коліками, потребує кваліфікованої діагностики та лікування медикаментозними препаратами. Що робити, якщо ви вперше зіткнулися з подібним синдромом? У терміновому порядку викликайте лікаря для огляду. Медична невідкладна допомога визначить стан хворого і вирішить питання про необхідність госпіталізації.

Використовувати наявні в будь-який аптечці таблетки анальгін і баралгін небажано. В описаному випадку вони малоефективні і не справлять повне купірування сильного болю. Для зниження больового нападу слід спробувати максимально полегшити стан пацієнта. Йому надається необхідна перша допомога при нирковій коліці.

До приїзду швидкої допомоги або якщо викликати лікарів тимчасово не представляється можливим, рекомендується провести вказаний алгоритм дій для зменшення сили болю:

• Збільшити питний режим. Давати пити більше рідини.
• Забезпечити хворому вертикальне положення, щоб його поперек перебувала в піднесеному стані.
• Скористайтеся теплою грілкою, приклавши її в область попереку.
• При нападі на самому початку допустимо запропонувати прийняти розслаблюючу ванну з гарячою водою в положенні сидячи.
• Якщо знеболити напад вдалося, а нирки продовжують турбувати, слід поставити внутрішньом’язові уколи. Прийняти знеболююче або спазмолітики, розслаблюючі мускулатуру. Допомагають лікарські препарати: но-шпа, дротаверин, папаверин, спазмалгон. Якщо перерахованих ліків не знайшлося, можливо розсмоктати таблетку нітрогліцерину.
• Якщо долікарська допомога надається в домашніх умовах, заборонено ігнорування будь-яких позовів до сечовипускання. Покладається надати можливість справити нужду навіть в положенні лежачи.
• Надання допомоги, пов’язане з нагріванням поперекової області (грілка, ванна) можливо тільки для хворих, у яких спостерігається левосторонняя колька. Якщо колька двостороння або правобічна, потрібно спочатку виключити діагноз апендициту (запалення апендикса).
• Важливо! До появи медичних працівників забороняється приймати анальгетики, здатні спотворити симптоми, і правильна діагностика захворювання виявиться сильно утруднена.

Камінь, який перекриває сечовід, завжди викликає запальний процес. Навіть прийнявши до уваги той факт, що в процесі надання долікарської допомоги вдалося зняти біль, пацієнту все одно буде потрібно пройти обстеження у фахівця. Коли камінь маленький і цілком зможе вийти самостійно, доктора призначають:

1. Ліки, що покращує циркуляцію крові в нирці – пентоксифілін або трентал.
2. Антибіотики, що усувають запалення в сечоводі – цефтриаксон, фосфоміцин, нитроксолин.
3. Протизапальні препарати – диклофенак, лорноксикам, кеторолак.

Якщо знеболювання за допомогою ліків допомогло, хворого, можливо, не стануть забирати в стаціонар. У такому випадку за приписами лікаря рекомендується дотримання постільного режиму.

Кого госпіталізують в першу чергу?

Незалежно від характеру протікання симптому, обов’язкової госпіталізації підлягають наступні категорії пацієнтів:

• дитина;
• Вагітна жінка;
• Людина похилого віку;
• Пацієнт з єдиною ниркою;
• Якщо присутній двостороння колька (зліва і справа).

Шлях до лікарні необхідний, якщо:

• Спазмолітик або знеболююче не зробило бажаного ефекту.
• Артеріальний тиск і температура тіла сильно завищені.
• Сеча перестає виділятися, оскільки сечовидільна система перекрита каменем.
• З’явилося підозра на позаматкову вагітність, запалення апендикса або кишкову непрохідність.

Лікування в стаціонарі

У стаціонарі основне лікування кольок направлено на усунення больових відчуттів і ліквідацію ниркових каменів. Підбір методики в конкретному випадку виконується в залежності від розміру каменю, його місцезнаходження, тривалості захворювання і тривалості часу, скільки проявлявся синдром, наявності можливих ускладнень та інших факторів, що впливають на його перебіг.

Загальноприйнятий підхід до усунення недуги полягає у введенні анальгетиків і спазмолітиків внутрішньом’язово або внутрішньовенно (крапельниця). У рідкісних випадках, коли звичайні засоби не можуть зняти біль, призначаються наркотичні анальгетики.

Клініка проводить операцію, якщо проведення подібних процедур не принесло пацієнтові довгоочікуваного полегшення, з’явилися скарги на погіршення самопочуття. Великий ризик серйозного ускладнення. Сучасна урологія дозволяє лікувати сечокам’яні хвороби і видаляти утворилися камені шляхом мінімального хірургічного втручання. Найчастіше це відбувається безболісно.

Дієта ниркових хворих

Всі хвороби мають певні особливості і вимагають правильної системи харчування. Належне дотримання лікувальної дієти важливо для людей із захворюваннями нирок. З їх раціону повністю виключається їжа, дратує клітини нирок.

Табу стосується консервованих продуктів, гострих, солоних і кислих страв, копченостей і приправ з надлишком перцю. Віддавати перевагу слід вживання овочевих страв і фруктів.

У той же час небажано вживати в їжу редьку, шпинат, цвітну капусту, селеру і часник.

Рекомендується споживати хлібні вироби з борошна грубого помелу (допомагає знизити кількість кальцію в сечі і зменшити процес каменеутворення). Такий хліб корисний, його вживання – профілактика таких станів. Підійде і для запобігання рецидиву.

Вчені встановили, що попередити утворення каменів в нирках можливо за допомогою збільшення кількості магнію в організмі. Якщо препарати магнію приймати разом з вітамінами B6, ефект від застосування зростає. Ці речовини знаходяться в кукурудзяних качанах і гречці, висівках, пшеничних культурах, бульбах картоплі, авокадо і бананах.

Пам’ятайте, що вітамін D підвищує вміст кальцію в організмі і зменшує кількість магнію, що призводить до збільшення утворення каменів і викликає повторний напад. У великих кількостях вітамін міститься в продуктах тваринного походження (вершкове масло, яйцях, печінці тварин і риб). Отже, від таких продуктів намагаються відмовитися.

У моменти сильного загострення треба виключити з раціону такі найменування:

• Какао.
• Кава.
• Жирне.
• Копчене.
• Консервоване.
• Солодку газовану воду.
• Алкоголь.

Кількість солі в їжі передбачається мінімальним, бажано не вживати її. В якості перших страв підійдуть супчики з круп, овочеві або фруктові. Для других рекомендуються парові котлети або биточки, нежирне відварене або тушковане в сметані м’ясо.

Підійдуть молочні каші: пшоняна або рисова з абрикосами, сливами, яблуками і гарбузом. З овочів рекомендуються свіжі огірки, білокачанна капуста, картопля, буряк, помідори. Бобові культури хворий виключає з раціону.

Коли загострене запальне захворювання йде на спад, дієту можливо урізноманітнити – додати рибу, птицю, сир, трохи посмажені м’ясо.

Лікування народними засобами

Поряд з традиційними і звичними методами усунення ниркових кольок, народна медицина також має в своєму розпорядженні способами рятування, перевіреними століттями.

Слід приймати:

• Відвари з трави чистотілу, гарбузового насіння, коріння шипшини.
• Лікарський збір з плодів кмину, кори крушини, кореня алтеї і листя м’яти.
• Відвар лляного насіння.
• Допомагає споживання кавуна до 2,5 кілограма в день.

Якому виду лікування віддати перевагу?

Чому довірити здоров’я, медичних препаратів або рецептами нетрадиційної медицини, вирішувати тільки вам. Якщо помітили у себе ознаки ниркової коліки, постарайтеся не займатися самолікуванням. Так ви уникнете неприємних наслідків. Пам’ятайте, що навіть повністю купірувати самостійно біль може повернутися в невідповідний момент. Бережіть себе і близьких!