Ністагм очного яблука: що це таке, причини виникнення та види патології, діагностика і лікування

Ністагм – це дуже швидкі коливальні переміщення очного яблука, які виникають несвідомо (можуть досягати сотні в хвилину). Такі руху можливі при нормальному стані:

• коли людина дивиться на рухомих об’єктів;
• знаходиться на об’єкті, який швидко обертається (наприклад на різних атракціонах);
• якщо в вухо залилася холодна вода.

Іноді ністагм очей – це наслідки нервових захворювань, хвороб вуха і очей.

причини

Нестабільні руху очей можуть з’явитися у людини як з перших днів життя, так і в дорослому віці. Причини цього наступні:

• Генетична схильність (виникає при спадкових захворюваннях: Амавроз Лебера, частковий альбінізм);
• Наслідки несприятливих пологів, народження раніше терміну, травм при народженні;
• Різні пошкодження і хвороби головного мозку: травми, пухлини, збої в кровообігу мозку, мальформация Арнольда – Кіарі, гідроцефалія, різні ураження мієлінової складової головного і спинного мозку, яка завідує швидкої передачею по нервових волокнах.
• Порушення вестибулярного апарату: внутрішній отит, гостра вестибулярна дисфункція, доброякісна пухлина – невринома.
• Різні різкі рефракційні порушення (міопія, гіперметропія, астигматизм). Якщо скоригувати таке порушення, хвороба, як правило, припиняється.
• Отруєння лікарськими засобами (барбітуратами, бензодіазепінами), наркотиками, спиртними напоями.

Класифікація

Через причини появи ністагм підрозділяється на:

фізіологічний:

• інсталяційний,
• вестибулярний,
• оптокинетического.

Патологічний (спонтанний) ністагм:

• фіксаційний (очної),
• професійний,
• лабіринтовий,
• нейрогенний.

У чому відмінність фізіологічного і патологічного ністагму

За часом появи ця недуга підрозділяється на:

природжений:

• оптичний,
• латентний,
• івательних.

набутий:

• центральний,
• периферичний.

Також є види, що підрозділяються за напрямками переміщення очних яблук :

• Горизонтальний ністагм – коливальні рухи з боку в бік;
• Вертикальний ністагм – коливальні рухи по вертикалі;
• Діагональний – діагональні коливальні рухи;
• Ротаторний (обертальний) – кругові рухи.

Види ністагму за характером переміщення зіниць

За характер коливань :

• рух маятника;
• рух поштовхами;
• змішаний.

По розбіжності коливань в одному або двох очах :

• Співдружніх (обидва ока рухаються однаково);
• Дисоційованому (рух по-різному);
• Монокулярний (ністагміческое рух одного ока).

Також розділяється за розмахом коливань :

• Дрібнокаліберний (розмах – п’ять градусів);
• Среднекалиберная (розмах – від п’яти до п’ятнадцяти градусів);
• Крупнокаліберний (розмах – вище п’ятнадцяти градусів).

фізіологічний

Такий вид може з’явиться у здорових людей як реакція на різні нервові збудники і має свій поділ:

Установчий

Це короткочасні коливання очного яблука у вигляді поштовхів, при направленні погляду в крайнє положення в будь-яку сторону (по горизонталі – 30 градусів, по вертикалі – 20 градусів).

Цей різновид не застосовуватися до патологій вестибулярного апарату, а з’являється коли рухові м’язи очі не справляються зі своєю роботою при сильному натягу.

Важливо! Цей різновид може передвіщати хронічне захворювання – дисциркуляторна енцефалопатія. Сам інсталяційний вид ністагму лікувати не треба, але стежити за його розвитком необхідно, якщо він присутній, обов’язково сказати про це під час огляду у лікаря.

вестибулярний

Вестибулярний ністагм виявляється у вигляді поштовхів, при подразненні вестибулярного апарату, коли відбувається обертальна або калорическая стимуляції.

Обертальні рухи голови і тіла викликають кутове прискорення, збуджуючи півкруглі канали.
Калоріческая стимуляція – це роздратування внутрішнього вуха при попаданні в нього води.

• При ураженні вестибулярного апарату може виникнути ротаторний тип.
• При патології у внутрішньому вусі або головному мозку проявляється спонтанний ністагм.

оптокинетического

Цей різновид також полягає в коливанні очних яблук у вигляді поштовхів, що з’являються, коли очі стежать за стрімко миготять об’єктами. Ці рухи виробляються відразу двома очима з однією швидкістю в напрямку спостережуваних предметів і супроводжуються швидкими стрибками зіниць в зворотному напрямку.

Патологічний (спонтанний)

Цей різновид трапляється при різних захворюваннях, і має наступні види:

Фіксаційний (очної)

З’являється через дефекти зорового апарату, заснованих на різних спадкових, вроджених або придбаних в ранньому віці очних захворювань. Такі ністагматіческіе руху очей з’являються при розладі фіксації зору, коли порушується механізм, який відповідає за неї.

Очний вид різниться в залежності від характеру і амплітуди.

Основні ознаки:

• дуже слабкий зір;
• неправильна поза голови (не завжди).

Природжений очної ністагм з віком не менят, а набутий виникає на тлі таких патологій, як:

• альбінізм;
• помутніння кришталика, рогівки;
• дефект жовтої плями;
• абіотрафія;
• відмирання волокон нерва.

Професійний

З’являється при постійній напрузі зору в погану видимість, або при постійному вдиханні негативних газів (наприклад: при роботі шахтарем).

ознаки:

• обертальні і змішані руху очей;
• при опусканні голови ністагм стає сильнішим;
• з’являється світлочутливість;
• виникають мимовільні рухи голови і вік;
• зменшується зоровий огляд.

Цей тип практично не виліковується, потрібно дотримуватися профілактичні заходи, при сильній стадії необхідна зміна роботи.

лабіринтовий

Заснований на розладі в лабіринті внутрішнього вуха.

ознаки:

• ротаторний або горизонтальний ністагм;
• основний рух відбувається в бік від хворого вуха;
• розмах коливань крупноколіберний, рівномірний, толчковообразний;
• триває не довго (від трьох днів до місяця).

нейрогенний

Цей різновид, як правило, пов’язана з різними патологічними захворюваннями центральної нервової системи, особливо відділів, які відповідають за рух очей, їх фіксацію. Як правило це:

• ураження мозочка;
• вестибулярних ядер;
• медіальних поздовжніх пучків;
• задньої черепної ямки і так далі.

природжений

Природжений ністагм виявляється при порушенні окорухового апарату, коли несприятливі фактори чинять негативний вплив на дитину через генного порушення, під час розвитку плоду всередині матері або під час пологів. Виникає він на другому місяці і залишається на все життя. Він поділяється на такі види:

1. Оптичний – виникає на тлі серйозних проблем із зором, проявляється у віці двох місяців, маятнікообразний, при концентрації слабшає.
2. Латентний – зустрічається у дітей із зоровими патологіями (косоокість, амбліопія), стає видно при опусканні століття на одному оці, характер толчкообразний, основна фаза коливання в бік закритого очі.
3. Івательних спазм – рідкісний різновид, проявляється у дітей до одного року, коли відбуваються неконтрольовані кивки головою, неправильне її положення, коливальні рухи при цьому не збігаються з рухами голови.

Види вродженого ністагму

набутий

Це патологія окорухового апарату, яка може проявитися в будь-якому віці, при:

• різних пошкодженнях, розладах і пухлинах в головному мозку.
• алкогольної і наркотічекой залежності;
• надлишку в організмі лікарських засобів.

Набутий вид підрозділяється на наступні типи:

центральний

Виникає при серйозних ураженнях ЦНС:

• різні злоякісні утворення;
• інсульт;
• ушкодження мозочка або стовбура мозку.

На його тлі можуть бути:

• запаморочення;
• болю в області голови;
• спалаху в очах;
• різний розмір зіниць.

Периферичний (вестибулярний)

Набутий патологічний периферичний ністагм – спонтанний, проявляється у випадках поразок вестибулярного апарату. Фізіологічний ж вестибулярний ністагм – це рефлекс здорової людини.

ознаки:

• горизонтальний;
• супроводжується запамороченням і нудотою;
• хворий може не чути і втратити рівновагу.

Діє кілька днів, потім проходить. Вестибулярний ністагм виявляється тільки при ураженні одного з двох вестибулярних ядер, якщо уражені обидва – коливання очних яблук відсутні.

Дитячий ністагм

Як правило, дитячий ністагм з’являється не відразу. Справа в тому, що у новонародженої дитини очі поки не можуть фокусуватися, тому нестабільність становища очних яблук не можна кваліфікувати, як ністагм. Якщо ж до місяця дитина не фіксує погляд, наприклад на яскравій іграшці, фахівець може порадити провести діагностику на наявність ністагму.

До року життя лікарі офтальмолог і невропатолог лише спостерігають за присутністю коливань очей, так як вони можуть бути тимчасовим і пройти, коли дитина підросте. Лікування ністагму у дітей призначається тільки при точному діагнозі.

небезпека патології

Ністагм починається через наступних порушень зорового апарату:

• необоротних: атрофія зорового нерва, зміни очного дна;
• оборотних: міопія, гіперметропія, астигматизм, косоокість.

При виникненні цього відхилення мозок, а отже ЦНС отримує нечітке, зміщене і розмите зображення дійсності через постійно рухаються зіниць. Звідси починається недорозвиненість зорових клітин в корі мозку, знижується зорова функція, іноді це призводить до ускладнень, таким як амбліопія, а в підсумку хворий може і зовсім осліпнути.

діагностика

Оглядаючи пацієнта лікар відразу може визначити наявність ністагму по неконтрольованим коливальним рухом очей. Але головна його задача – зрозуміти причину цієї патології. Для цього необхідно провести ряд досліджень:

• опитування хворого або батьків про те, природжене або придбане у пацієнта відхилення, через що воно могло виникнути (можливо були травми голови, запалення внутрішнього вуха або щось ще);
• перевірка очей на наявність рефракційних аномалій;
• обстеження сітківки, очного дна;
• перевірка наявності збоїв в роботі зорового нерва і апарату, який відповідає за переміщення очей.

При ністагмі очі досліджуються в окулярах і без них, а також при різному положенні голови, щоб визначити необхідність хірургічного втручання.

В ході перевірки використовуються різні методики, які залежать від типу ністагму:

• спонтанний ністагм визначається при первинному огляді у невропатолога. Пацієнт в лежачому і сидячому положенні стежить за лікарським молоточком (різні пози необхідні, тому що хвороба іноді проявляється тільки в одній позі або при її зміні).
• експериментальний (може бути і фізіологічним і патологічним) – перевіряється спеціальними провокують методами: ротаторний визначається за допомогою крісла Барані, колоріческой і прессорной пробою.
• Також проводяться апаратні дослідження: Електроенцефалографія (ЕЕГ), Магнітно-резонансна томографія (МРТ), Ехоенцефалографія головного мозку.
• При перевірці оптокинетического нистагма використовують спеціальний барабан з смугами чорного і білого кольорів. Його обертають перед пацієнтом по горизонталі і по вертикалі.

Як проводять електроенцефалографію

1. Такого роду перевірки потрібні для правильної діагностики патологій нервової системи, а також щоб визначити наявність зору у немовлят.
2. Точно діагностувати патологію можливо за допомогою відео ністагмографов, але це дуже дорого, тому не всім доступно.

Після всіх перевірок, якщо фахівці запідозрять негативні небезпечні явища, пацієнта направляють на прийом до отоларинголога, нейрохірурга.

лікування

Головна мета при лікуванні ністагму – усунути основне захворювання, яке його і викликало.

Якщо зорові порушення оборотні, то лікар прописує спеціальні окуляри і лінзи, при цьому перевага віддається лінз, так як при коливаннях лінзи залишаються на очному яблуці.

При альбінізмі, при зменшенні функціональності зорового нерва і сітківки лікарі призначають спеціальні окуляри зі світлофільтрами, щільність яких залежить від здатності вплинути на максимальне поліпшення зору.

Які методи застосовуються при лікуванні:

• плеоптіческое (тому що при ністагмі порушується акомодаційна здатність і часто діагностується відносна амблиопия);
• рефлексотерапія – вплив на активні точки;
• кератопластика – пересадка рогівки, при якій пошкоджений шматок тканини рогівки замінюється на донорський;
• вибромассаж;
• спеціальні очні вправи;
• діплоптіческого лікування (наприклад бінаріметрію);
• лікарські препарати, як правило розширюють судини: чистий теобромін, «Винпоцетин»;
• комплекси вітамінів для поліпшення роботи всього організму.

Щоб зробити амплітуду коливань менше іноді застосовують оперативне втручання. При такій операції послаблюють або підсилюють різні окорухові м’язи. Хірургія не тільки може позбавити пацієнта від ністагму, але і поліпшити зір, позбавити від неправильного положення голови, світлочутливості.

горизонтальний ністагм

Ністагм – це офтальмологічне захворювання, основними симптомами якого є часті повторювані рухи очей в різних напрямках. Вони носять мимовільний характер і не піддаються свідомому контролю. Дана патологія може спостерігатися і у здорових людей при спостереженні за швидко обертаються або рухаються предметами, катанні на атракціонах.

Але в цьому випадку вона є нормальною фізіологічною реакцією організму, яка служить для збереження зору і швидко проходить. Ністагм, як захворювання, провокується не зовнішніми, а внутрішніми причинами, пов’язаними з різними порушеннями в організмі.

Існує багато різновидів хвороби, але частіше за все зустрічається горизонтальний ністагм – рух очного яблука то вправо, то вліво.

причини захворювання

Причин виникнення патології може бути безліч. Всі вони пов’язані з порушеннями в відділах, що відповідають за рух очей. Розлад може бути спровоковано:

• різними офтальмологічними захворюваннями;
• стресовими ситуаціями;
• родовими травмами;
• системним запамороченням;
• ураженнями мозку в результаті травм голови;
• різними пухлинами;
• інсультами головного мозку;
• отруєнням лікарськими і наркотичними засобами;
• інфекційними захворюваннями;
• спадковою схильністю і ін.

Вкрай рідко ністагм є самостійним захворюванням. Зазвичай він виникає на тлі інших патологій різної локалізації.

Зокрема, горизонтальний тип є, як правило, наслідком периферичного ураження вестибулярного апарату. А амплітуда рухів очей служить показником ступеня.

Також цей вид може бути пов’язаний з негативними змінами в ЦНС (в основному, мозочка і гіпоталамуса), а також аномальними процесами в середньому вусі.

Симптоми і види захворювання

Крім спонтанних рухів очних яблук, при захворюванні спостерігаються й інші ознаки:

• підвищена чутливість до світла;
• зниження гостроти зору;
• часті запаморочення;
• інші зорові розлади (найчастіше – тремтіння і розпливчастість предметів).

Класифікація хвороби досить складна. У напрямку руху очей, крім самого поширеного, горизонтального виду, розрізняють ще вертикальний ністагм, діагональний і обертальний. Характер очних рухів може бути:

• маятникоподібними (рівномірні руху, з одного боку в інший);
• толчкообразним (повільні в одну сторону, з швидким поверненням назад);
• змішаним (руху і того, і іншого виду).

Амплітуда коливань теж буває різною. За цим принципом ністагм ділять на:

• великорозмашистий (з амплітудою більше 15 градусів);
• среднеразмашісти (від 15 до 5 градусів);
• мелкоразмашістий (менше 5 градусів).

Частіше за інших в офтальмологічній практиці зустрічається саме остання форма. При невеликій амплітуді частота рухів буває дуже різною, складаючи від двадцяти до декількох сотень в хвилину.

Хвороба може бути як вродженою, так і набутою. Природжений ністагм виникає зазвичай у віці до року і, за відсутності лікування, залишається на все життя. Набуте захворювання поділяють на:

• інсталяційний ністагм;
• оптокинетического;
• вестибулярний.

Набутий горизонтальний вид ністагму відноситься до останнього типу, для нього властиво повільне рух очей спочатку в одну, потім в іншу сторону. Від цього часто виникають нудота і запаморочення.

Діагностика і лікування

Діагностика захворювання проводиться двома фахівцями: окулістом і невропатологом. Після детального опитування пацієнта, перший робить перевірку зорових функцій і визначає вид ністагму, а другий шукає причину виникнення патології. В якості діагностичних методів зазвичай використовуються:

• вивчення зорових потенціалів;
• огляд очного дна і сітківки (офтальмоскопія, ретінографія);
• електроністагмографію;
• КТ і МРТ;
• різні аналізи крові і ін.

В окремих випадках потрібна консультація отоларинголога і нейрохірурга. Повне обстеження зазвичай займає близько двох тижнів.

Коли виявлені ступінь вираженості захворювання, його причини та основні ознаки, приймається остаточне рішення щодо лікувальної тактики. Відразу слід зазначити, що горизонтальний тип, як і будь-який інший, вкрай важко піддається лікуванню. Терапевтичний процес виходить комплексним і тривалим, але далеко не завжди результативним.

Спочатку необхідно впливати на першопричину хвороби, що викликає неконтрольований рух очей. В рамках медикаментозної терапії використовуються:

• препарати, що розширюють судини очей і стимулюючі сітківку;
• засоби, що знижують очний тиск (при необхідності);
• вітамінні комплекси для зміцнення всього організму.

Як правило, лікування проводиться курсами, складовими 2-3 рази на рік по кілька тижнів.

Також при горизонтальному ністагмі, що супроводжується зоровими порушеннями, лікарі вважають обов’язковою оптичну корекцію за допомогою окулярів або контактних лінз. Хороші результати може дати також апаратне лікування. Воно допомагає підтримувати тонус очних м’язів, покращує акомодацію. У разі атрофії нервів рекомендовано використання світлофільтрів.

Поширеними методами при даному захворюванні є також:

• рефлексотерапія (вплив на нервові закінчення очі);
• кератопластика (заміна частини рогівки донорським матеріалом).

У найважчих випадках доводиться вдаватися до хірургічних методів. Завдяки операції стабілізується м’язовий баланс: тонус сильніших м’язів робиться слабкіше, а слабких – навпаки, збільшується. Таким чином, вдається досягти зменшення коливання і підвищити гостроту зору. Також в ході лікування у пацієнта зменшується світлобоязнь, положення голови стає правильним.

Особливості хвороби в дитячому віці

Погляд новонародженої дитини починає фіксуватися на певних предметах на 3-4 тижні життя. Якщо цього не відбувається і погляд малюка просто блукає, лікар може запідозрити патологію, сприяє виникненню ністагму. З ще більшою впевненістю можна припустити вроджений ністагм, якщо має місце генетична схильність до захворювання.

Ністагм у дітей можуть спровокувати ті ж причини, що і у дорослих:

• очні захворювання;
• родові травми;
• пухлини;
• отруєння;
• інфекційні хвороби та ін.

На тлі ускладнень, що виникли після запалень вуха, в основному розвивається горизонтальний мелкоразмашістий ністагм.

Класифікація захворювання у дітей нічим не відрізняється від тієї, що застосовується для дорослих пацієнтів. Діагностика також не представляє труднощів.

Як правило, дитину обстежують кілька лікарів (окуліст, невропатолог і отоларинголог), проводиться електроністагмографію і деякі інші дослідження.

Так само, як і у дорослих, у дітей найбільш часто зустрічається видом патології є горизонтальний ністагм.

Зазвичай до року дитина просто спостерігається фахівцями без лікування, так як з віком розлад може пройти саме. Після цього малюк знову проходить обстеження. Якщо діагностика встановила, що причиною з’явився запальний процес, спочатку лікується саме він.

Потім проводяться інші дослідження, призначені офтальмологом і невропатологом, після чого вибирається лікувальна тактика. Зазвичай вона практично не відрізняється від «дорослої» терапії. Використовуються ті ж методи.

Але, оскільки в дитячому віці зорова система більш пластична, лікування слід починати якомога раніше.

Дитячий горизонтальний ністагм, особливо вроджений, вважається серйозним захворюванням. Але вчасно розпочате лікування часто допомагає добитися відмінних результатів. У майже 90% випадків вдається досягти якщо не повного лікування, то істотного поліпшення. Найбільші складнощі викликає лікування, якщо патологія спровокована хворобами центральної нервової системи. Такий ністагм практично невиліковний.

У будь-якому випадку, стосується це дітей або дорослих, ігнорувати проблему або займатися лікуванням самостійно не можна. Тільки своєчасна і кваліфікована медична допомога дає шанс на одужання, і часто цей шанс великий, тому нехтувати їм ні в якому разі не варто.

Вертикальний ністагм: причини появи, симптоми і лікування

Ністагм – це симптом, що характеризується появою мимовільних рухів очних яблук. Захворювання класифікується на кілька видів залежно від напрямку і швидкості руху очей.

У здорових людей мимовільні коливання можуть спостерігатися при крайніх відведеннях очних яблук, а також після швидкого і тривалого зміни положення тіла в просторі (наприклад, при вирощених).

При вертикальному ністагмі очі здійснюють мимовільні рухи в напрямку вгору-вниз.

Чому виникає патологія

За часом виникнення ністагм може бути вродженим і набутим. Причини появи вродженої форми полягають в генетично запрограмованому зниженні гостроти зору і ураженні вестибулярної системи.

При ряді синдромів у дитини при народженні чутливі клітини сітківки не реагують на світловий подразник.

В результаті у таких дітей відсутні установчі руху очних яблук, що є причиною появи вродженої форми.

Причини появи придбаної форми захворювання наступні:

• амблиопия (синдром ледачого ока);
• неврологічні порушення;
• патологічні стани вестибулярного апарату і внутрішнього вуха;
• патологія головного мозку, зокрема області ромбовидноїямки;
• застосування барбітуратів, великих доз алкоголю;
• ураження окорухових м’язів (міастенія);
• розсіяний склероз;
• внутрішньомозковий крововилив;
• пухлина головного мозку;
• черепно-мозкова травма.

Класифікація рухів очних яблук

Вертикальний ністагм може проявлятися по маятникоподібними і толчкообразних типу. Маятнікообразние руху характеризуються однаковою амплітудою рухів очних яблук вгору і вниз. При толчкообразном вигляді відбувається швидкий рух очима вгору і повільне їх повернення вниз, або навпаки. Толчкообразний вертикальний ністагм підрозділяється на 3 ступеня вираженості:

1. 1 ступінь – коливання очних яблук з’являються при погляді в сторону швидкого руху очей;
2. 2 ступінь – коливання з’являються при погляді пацієнта прямо;
3. 3 ступінь – коливання очних яблук з’являються при погляді в бік повільного компонента.

Крім того, вертикальний ністагм може бути ізольованим і співдружніх. Ізольована форма характеризується появою коливання тільки в одному оці. При содружественной формі руху очних яблук симетричні. Якщо вертикальний ністагм поєднується з горизонтальним або обертальним, кажуть про змішану форму захворювання.

За амплітудою рухів очних яблук виділяють наступні види вертикального ністагму:

• дрібнокаліберний (кут відхилення менш 5гр);
• среднекалиберная (кут відхилення від 5 до 15гр);
• крупнокаліберний (кут відхилення більш 15гр).

Як проявляється патологія

Якщо причиною появи захворювання є вроджена патологія, коливальні рухи очних яблук у дитини з’являються відразу після народження або в ранньому дитинстві. При вродженої формі перші симптоми з’являються після впливу причинного фактора.

Пацієнти відзначають зниження зору, що виникають із-за неможливості зосередити погляд на предметі. Знижується резерв акомодації. Тобто пацієнтові стає складніше перебудувати зір для розглядання близько і далеко розташованих предметів.

Для кращої фіксації погляду пацієнта доводиться повертати і нахиляти голову в певну сторону. Це може викликати розвиток миозита, тривалих болів в області шиї. Тривало існуючий вертикальний ністагм може привести до розвитку амбліопії і косоокості.

Клініка вертикального ністагму різко посилюється в моменти хвилювання і зменшується в періоди повного спокою. У деяких випадках на перше місце виходять симптоми основного захворювання – запаморочення, головний біль, шум у вухах, порушення координації.

діагностика

Діагностика вертикального ністагму складності не представляє. Діагноз виставляється на підставі офтальмологічного огляду, що включає визначення гостроти зору, біомікроскопія, офтальмоскопії і периметрію.

Важливо знайти причину появи захворювання. Для цього пацієнтові крім огляду офтальмолога необхідна консультація невролога. За свідченнями, якщо є підозра на об’ємний процес в головному мозку, виконується КТ і МРТ.

Методи лікування патології

Лікування проводиться після виявлення причини вертикального ністагму. Якщо процес викликаний ураженням лабіринтів внутрішнього вуха, проводиться терапія нейротропними, протисудомними і седативними препаратами. Якщо є об’ємний процес в головному мозку, лікувальна тактика визначається неврологами і нейрохірургами в кожному конкретному випадку.

У разі, коли консервативна терапія не зменшує прояви вертикального ністагму, проводиться оперативне втручання. Операція виконується під місцевою анестезією або під загальним наркозом.

В ході хірургічного втручання офтальмохірург відновлює фізіологічне положення очного яблука шляхом укорочення окорухових м’язів або зміни місця їх прикріплення.

При вертикальному ністагмі операція проводиться на верхній і нижній прямих м’язах, рідше – на косих.

Для корекції зорових порушень використовуються м’які контактні лінзи. Лінза щільно прилягає до ока і при його коливальному русі зміщується разом з ним. Це дозволяє домогтися кращої зорової функції в порівнянні з окулярами.

Прогноз і профілактичні заходи

Прогноз для життя і трудової діяльності сприятливий, повної втрати зору не відбувається. Якщо виявлена ​​причина вертикального ністагму, лікування дозволяє значно зменшити або повністю усунути симптоми захворювання.

Ністагм очного яблука: що це, причини виникнення спонтанного, вродженого, роторного, горизонтального, вестибулярного, вертикального, лікування

Ністагмом називають неконтрольоване коливальний рух очних яблук. Захворювання часто розвивається через пошкодження або порушення роботи вестибулярного апарату, вестибулярних черепних нервів, мозочка або стовбура мозку.

У цій статті ми розповімо про особливості ністагму, про його симптоми і наслідки, а також про сучасні методи лікування цього захворювання очей.

визначення захворювання

Ністагм – це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Зазвичай він виникає з самого народження або раннього дитинства, хоча може діагностуватися і у дорослих людей внаслідок різних очних захворювань, хвороб головного мозку, травм, інтоксикацій.

Виділяють очної і нейрогенний (центральний) ністагм. У першому випадку порушення зору виникають в ранньому віці або є результатом порушень роботи зорового апарату. У другому випадку поява захворювання може бути пов’язане з ураженнями вестибулярного компонента глазодвигательной системи.

Залежно від характеру рухів ністагм ділять на три види:

1. Маятнікообразний . Очі здійснюють руху з боку в бік.
2. Толчкообразний . Очі повільно рухаються в одну сторону, а потім швидко повертаються назад.
3. Змішаний . Він поєднує в собі ознаки толчкообразного, так і маятнікообразного ністагму.

У напрямку руху очей виділяють чотири групи ністагму:

1. Вертикальний.
2. Горизонтальний.
3. Обертальний.
4. Діагональний.

Залежно від амплітуди коливання очей:

1. Крупнокаліберний (амплітуда більше п’ятнадцяти градусів).
2. Среднекалиберная (амплітуда від п’ятнадцяти до п’яти градусів).
3. Дрібнокаліберний (амплітуда менше п’яти градусів).

Інші види ністагму:

1. Фізіологічний. Це толчкообразний ністагм, при якому коливальні рухи очей виникають через зміну тиску в вестибулярних ядрах.
2. Латентний. Коливання виникають при закритих або напівзакритих очах. Такий ністагм з’являється через втому і підвищеного внутрішньоочного тиску.
3. Установчий. Толчкообразние руху з’являються при максимальному відведенні зіниці в бік.
4. Ністагм моторного дисбалансу. Він поєднує в собі ознаки інших видів захворювання. Його виникнення пов’язане з ослабленням тонусу косих м’язів очей.
5. Ністагм сенсорної деривації. Розвивається через порушення гостроти зору. В результаті перебігу захворювання знижується гострота зору. Причина появи пов’язана з порушеннями центрального зору в ранньому віці.
6. Зворотно-вступник. Очі під час коливання розходяться в різні боки. Такий ністагм може бути ознакою параселлярной пухлин.

Рухи очей при цьому захворюванні неможливо контролювати. Величина коливань може змінюватися в залежності від напрямку погляду, положення голови, зосередження або втоми.

Буває, що у людей з таким діагнозом, голова знаходиться в неприродному положенні, при якому величина коливань мінімальна. Погляд не може затримуватися на певному предметі, а проходить повз нього. Через це мозок отримує нечітку картинку. Саме тому зір у людей з ністагмом низька.

Причини виникнення

Ністагм – це рідкісне захворювання. Воно зустрічається у однієї людини з кількох тисяч. Зазвичай воно виникає у новонароджених дітей або у дітей раннього віку.

Причина його виникнення связна з різними неврологічними порушеннями, іноді спадкового характеру (альбінізм, вроджений амавроз Лебера).

У дорослому віці причиною ністагму може бути:

• Втрата зору (при катаракті або травмі ока).
• Захворювання головного мозку (пухлини, розсіяний склероз, інсульт).
• Черепно-мозкові травми.
• Вплив токсичних речовин (алкоголь, деякі ліки).
• Пороки розвитку черепа і головного мозку (аномалії Арнольда-Кіарі).
• Гідроцефалія.
• Захворювання вестибулярного апарату (лабіринтит, вестибулярний нейронів, невринома вестибулярного нерва).

симптоми

Буває, що люди з ністагмом не відчувають ніяких ознак захворювання. Але іноді з’являються такі скарги:

1. Видимі коливальні рухи очей з боку в бік.
2. Запаморочення, втрата орієнтації в просторі.
3. Нудота через неможливість зафіксувати поглядом предмет.
4. Осціллопсія (відчуття безперервного коливання навколишніх предметів).

На ністагм може вказувати погіршення слуху (частіше за все на одне вухо), порушення координації, зниження тонусу м’язів тіла, двоїння в очах.

можливі ускладнення

Але сам по собі ністагм не викликає ускладнень. Але якщо його не лікувати, то воно загрожує таким серйозним ускладненням як повна втрата зору.

лікування

Етапи діагностики захворювання:

1. Первинний огляд у офтальмолога.
2. Додаткові дослідження (гострота зору, стан окорухового апарату і оптичних середовищ ока, стан сітківки і очного дна).
3. МРТ, електроенцефалограма, луна-енцефалографія.
4. Огляд у невролога.

Основні принципи лікування ністагму:

• Корекція зору за допомогою окулярів або контактних лінз. Найчастіше використовуються саме контактні лінзи, оскільки при русі очі центр лінзи переміщається разом з ним, завдяки чому забезпечується більш чітке зір.
• Прийом Баклофен або ін’єкції ботокса. Але ефект має тимчасовий характер.
• Операція на м’язи очей забезпечить зміщення положення відносного спокою очей в серединне положення і дасть хороший косметичний результат.
• Лікування основного захворювання, що викликало ністагм.

Лікування ністагму – це довгий і дуже важка справа. І не завжди можна домогтися бажаного результату. Необхідно, перш за все, усунути причину, що призвела до розвиток ністагму.

Під час лікування необхідно відмінити прийом препаратів, які провокують ністагм. До таких засобів можна віднести снодійні і сильнодіючі препарати, наприклад, бензодіазепіни і барбітурати.

медикаментозним способом

Медикаментозне лікування має на увазі використання різних судинорозширювальних лікарських препаратів, які живлять тканини ока, особливо сітківку. Також лікарі можуть порекомендувати різні вітамінні і полівітамінні комплекси для повного зміцнення організму.

Потрібно пам’ятати, що лікарські препарати носять лише допоміжний характер.

хірургічно

Хірургічне лікування проводиться для зменшення коливальних рухів очей. При толчкообразном ністагмі операція проводиться для перенесення “зони спокою” в серединне положення. Для цього послаблюють сильніші м’язи і підсилюють слабші. Завдяки цьому випрямляється положення голови, зменшується ністагм, підвищується гострота зору.

За допомогою хірургічної операції людина не тільки може позбутися неконтрольованих рухів очей, а й відновити зір. Також після проведених хірургічних втручань зникає світлобоязнь.

народними засобами

Лікування ністагму за допомогою народної медицини потрібно поєднувати з традиційними методами лікування.

Найбільш відомі рецепти народних засобів:

• Сік петрушки. Пити свіжовичавлений сік петрушки перед прийомом їжі не менше трьох разів на день.
• Кріп . Настояти насіння кропу, залиті гарячою водою, протягом п’ятдесяти-шістдесяти хвилин в темному місці. Пити настій по півчашки через кожну годину протягом всього дня.
• Кмин . Одну столову ложку кмину залити окропом, настояти протягом години. Приймати настій по півчашки два рази в день.

профілактика

Профілактика ністагму включає в себе наступні рекомендації:

1. Своєчасна діагностика захворювання.
2. Раціональне харчування, регулярна помірна фізична активність.
3. Дотримання гігієни праці.
4. Своєчасне лікування тих захворювань, які можуть стати причиною виникнення ністагму.
5. Повноцінний здоровий сон.
6. Відмова від вживання алкоголю і куріння.

висновки

Ністагм – це швидкі і неконтрольовані рухи очей. Дане захворювання супроводжується розладом зорової функції, через що обмежуються можливості людини.

Ністагм можна лікувати різними способами. Медикаментозне лікування призначається для поліпшення харчування тканин ока, сітківки. А хірургічне лікування дозволяє зменшити коливальні рухи очних яблук.

Пам’ятайте, що терапія нистагма повинна починатися з появи його перших симптомів в дитячому віці. У цьому віці зорова система ще тільки розвивається. Якщо починати лікування вже в дорослому віці, то це може зажадати багато часу і навіть виявитися неефективним.