НПЗП нового покоління при артрозі: огляд препаратів

Суглобові захворювання супроводжуються сильним болем, запаленням і набряком м’яких тканин. Прогресуючий недуга перешкоджає нормальній життєдіяльності людини, обмежує рухові здібності. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) нового покоління при артрозі суглобів ефективно усувають симптоматику захворювання і є обов’язковим елементом комплексної терапії.

Правила застосування НПЗЗ

Ліки з класу нестероїдних протизапальних засобів відрізняються мінімальними побічними еффектамі.В цьому полягає їх істотна перевага перед стероїдними (гормональними) препаратами, які використовуються для лікування запущених форм артрозу суглобів .Однак лікарі забороняють безконтрольний прийом нестероїдних протизапальних препаратів і рекомендують дотримуватися наступних правил:

• кошти приймають поступово, невеликими дозами, за встановленою схемою;
• таблетки запивають великою кількістю чистої води;
• перед ін’єкціями обов’язково перевіряють на наявність алергії;
• при необхідності приймають кілька видів НПЗП в різний час доби;
• точне дотримання інструкції та контроль лікарської сумісності;
• під час лікування відмову від будь-яких алкогольних напоїв;
• не рекомендується тривалий курсове лікування.

Відмітна особливість НПЗП – широкий спектр терапевтичного ефекту. Засоби проявляють анальгетические, протизапальні, жарознижуючі дію і використовуються в лікуванні різних захворювань суглобів. При артрозі фармакологічна активність полягає в придушенні больового синдрому, пригніченні запалення, набряклості.

Протипоказання до застосування нестероїдних протизапальних препаратів

Незважаючи на відносну безпеку для організму, НПЗЗ при артрозі суглобів приймають тільки за призначенням лікаря, уникаючи самолікування. Є протипоказання і обмеження щодо застосування засобів цього класу:

• уникати лікування при гастриті, виразках, колітах, шлункових кровотечах;
• з обережністю застосовувати при дисфункції шлунково-кишкового тракту;
• заборонено лікування при патологіях нирок, печінки, серця, судин;
• заборонені будь-які форми НПЗП при абсолютній їх непереносимості;
• НПЗЗ не приймають на будь-яких термінах вагітності.

Хондропротектори при артрозі суставовОсторожность в поводженні з нестероїдними протизапальними препаратами пов’язана з їх негативним впливом на слизові оболочкі.Длітельний неконтрольований прийом ліків загрожує розладом травлення, запальними процесами в шлунку і кішечніке.Леченіе суглобів за допомогою НПЗЗ починають за попереднім погодженням з лікуючим лікарем, що дозволяє домогтися оптимального співвідношення терапевтичного ефекту і побічних явищ.

Класифікація НПЗП

В основу фармакологічної дії нестероїдних протизапальних засобів покладено механізм придушення синтезу циклооксигенази (ЦОГ). В організмі людини синтезується дві її форми – ЦОГ-1 (регулятор захисних реакцій) і ЦОГ-2 (каталізатор запальних процесів). Всі НПЗЗ умовно поділяються на великі групи з різним принципом і схемою роботи:

механізм	Одночасне пригнічення ЦОГ-1 і ЦОГ-2.	Інгібітори ЦОГ-2 зі збереженням ЦОГ-1.
опис групи	Класичні НПЗП, які містять одну з діючих речовин – анальгін, диклофенак, ібупрофен, індометацин, кетопрофен, напрофен.	НПЗП нового покоління – оксиками, коксиби, сульфонанілідів, комбіновані засоби.
терапевтична дія	Ефективно усувають запалення, біль, лихоманку, але непридатні для тривалого лікування з огляду на побічних явищ.	Вибірково пригнічують ЦОГ-2, характеризуються мінімальним побічним впливом.

Важливо! Нестероїдні протизапальні препарати при артрозі суглобів обов’язково включаються в терапевтичну схему. Прийом ліків нового покоління виправданий в періоди загострення, коли потрібне екстрене купірування болю. Препарати не усувають причину недуги і не перешкоджають руйнуванню хрящів. Однак кошти покращують самопочуття пацієнта, допомагають при м’язових спазмах і контрактурах.

НПЗП нового покоління: форми випуску і аналоги

Доцільність застосування нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління при артрозі пов’язана з необхідністю тривалого лікування. Хвороби суглобів переважно мають хронічний затяжний характер. Селективні НПЗП дозволяють проводити довгострокову терапію при відсутності побічних явищ. Основні групи ліків цього класу і форми випуску:

мелоксикам	Збільшений період напіввиведення, тривалий лікувальну дію. Побічні явища проявляються з мінімальною частотою і ймовірністю. Хороша переносимість. Не викликає звикання. Для тривалого лікування.	Мелбек, Максик, Моваліс, Артрозан, Мовасін, Месіпол, Амелотекс, Бі-КСИКОМ, МАТАРА, Мелофлам	Таблетки, ректальні свічки, розчини для ін’єкцій.
теноксикам	Період напіввиведення до 75 год, застосовується 1 раз на добу.	Теноктіл, Тексамен	Таблетки, ліофілізат для ін’єкцій
лорноксикам	Чи не поступається морфіну по анальгетіческім властивостями, але не робить опиатоподобного дії, не викликає залежності.	Ксефокам	таблетки
німесулід	Пригнічує запальні процеси, усуває біль і гіпертермію.	Німесил, Найз-гель, МЕСУЛІД, Німід, Пролід, Рімесід	Таблетки, порошкоподібні гранули, мазь, гель
целекоксиб	Специфічний препарат при артрозі, остеохондрозі, артриті суглобів. Швидко знімає біль, набряки, запалення. Практично повна відсутність негативного впливу на шлунково-кишковий тракт.	Целебрекс	Капсули, ін’єкційні розчини

Німесулід при артрозі

Відноситься до числа перших селективних НПЗП з тривалим анальгетіческім і протизапальним ефектом. Призначається при артрозі в якості інгібітора колагенази – ферменту, що викликає деструкцію хрящової тканини в суглобах. Препарат заборонено використовувати в наступних випадках:

• при нирковій, серцевій дисфункції;
• при цукровому діабеті, виразці шлунка;
• при артеріальній гіпертензії;
• дітям молодше 12 років;
• при прискореної згортання крові.

Переваги групи коксибів

Целекоксиб входить в список високоселективних нестероїдних протизапальних препаратів. Терапевтичні дози ліків не викликають звикання, побічного ефекту і осложненій.Во час лікування артрозу суглобів мінімальний ризик розвитку захворювань травної системи. Препарат швидко всмоктується, досягаючи максимальної концентрації в крові через 3 ч.Будучі препаратом нового покоління, реалізується за вищою ціною. Протипоказання до застосування засоби:

• ниркові, печінкові хвороби;
• дитячий і юний вік до 18 років;
• вагітність, грудне вигодовування;
• шлункові кровотечі, запалення кишечника.

Вальдекоксиб – ефективний засіб з групи коксибів. Випускається під торговою назвою Bextra. На відміну від целекоксибом максимальна доза досягає протягом 3 ч незалежно від прийому їжі. Препарат не рекомендується при вагітності, артеріальної гіпертензії та серцевої недостаточності.Важно! В якості побічних ефектів – пригнічення процесу овуляції під час лікування ліками.

ефективність оксикамов

Серед нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління при артрозі часто використовуються оксиками. Мелоксикам рекомендований для тривалої терапії без шкоди для здоров’я. Чи не поступається за ефективністю диклофенаку, перевершує його по безпеці. Негативний вплив на травну систему можливо після півроку безперервного прийому препарату. Переваги оксикамов:

• одноразовий добовий прийом таблеток під час прийому їжі;
• ректальні свічки використовують до 2-х разів щодоби;
• внутрішньом’язовіін’єкції показані до 2-3 днів.

Препарати цієї групи не призначають вагітним, годуючим матерям, дітям до 15 років. Засоби з обережністю призначають при серцевій недостатності, хворобах печінки і нирок. Таким хворим рекомендовані мінімальні дози протягом короткого терапевтичного періоду.

Нестероїдні протизапальні (НВПН) кошти при артрозі

Артроз – це дегенеративно-дистрофічний патологічний процес, який розвивається внаслідок ураження суглобів і хрящової тканини. Проблема набуває масового характеру. Через зниження фізичної активності, сидячого способу життя і роботи, а також підвищеної маси тіла такі захворювання значно «помолодшали». Згідно з останніми даними таке захворювання діагностується у кожного сьомого жителя планети.Налічіе характерних симптомів (біль в суглобі після фізичних навантажень, запалення прилеглих м’яких тканин), рентгенологічна картина (звуження суглобової щілини, наявність виростів – остеофитов) дозволяють поставити діагноз і задуматися над обсягом медикаментозного лікування .

Тактика лікування артрозів

Підходи до лікування таких хворих залежать від стадії патологічного процесу. На початковій стадії основним завданням є підтримка нормальної структури хряща.С цією метою доцільно застосування хондропротекторів і вітамінно-мінеральних комплексов.

С прогресуванням захворювання змінюється характер терапії. Призначаються лікарські речовини для зняття больового синдрому, що володіють протизапальним ефектом, що знижують швидкість дегенерації хрящової тканини. До таких засобів відносяться:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
• анальгетики;
• кортикостероїди.

Ці групи препаратів досить давно і успішно використовуються для лікування захворювань суглобів різної локалізаціі.В залежності від обсягу ураження і поширеності запального або дегенеративного процесу призначаються ті чи інші препарати. Найчастіше поєднують кілька груп для найбільш ефективного леченія.Но на жаль, на пізніх і запущених стадіях артрозу тільки медикаментозного лікування стає недостатньо. У таких випадках вдаються до більш радикальної терапії. Наприклад, основним методом лікування артрозу 4 стадії є установка ендопротеза через вираженого руйнування суглоба і хрящової тканини.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Дана група лікарських засобів широко застосовується в лікуванні захворювань суглобів через патогенетичного механізму дії. Артрози супроводжуються запальною реакцією, за розвиток якої відповідає фермент циклооксигеназа (ЦОГ). НПЗП ефективно блокує його, запобігаючи запуск каскаду патологічних процессов.Главной проблемою застосування нестероїдних протизапальних препаратів є величезна кількість побічних явищ, що стимулює розробку нових і більш безпечних поколінь лікарських засобів.

мелоксикам

Це хімічна речовина з групи оксикамов відноситься до нестероїдних протизапальних засобів нового покоління з переважним пригніченням ЦОГ-2. Цей факт дозволяє мінімізувати ризик побічних реакцій в організме.Ізбірательность дії на фермент циклооксигеназу 2 типу сприяє ефективному придушенню запальної активності, зменшення больового сіндрома.Рекомендованной дозуванням мелоксикама у пацієнтів з артрозом в стадії загострення можна вважати 7,5 мг на добу. При виражених симптомах, ураженнях кількох суглобів добова кількість речовини можна збільшити до 15 мг. Цей НПЗП протипоказаний:

• дітям до 15 років;
• в період вагітності та годування груддю;
• хворим з нирковою, печінковою і серцевої недостатності;
• пацієнтам з виразковою хворобою, різними видами кровотеч.

Проведені рандомізовані клінічні дослідження свідчать про більш високу ефективність НПЗП нового покоління у пацієнтів з артрозом в порівнянні з диклофенаком і піроксикамом. 80% хворих отримали хороші результати терапіі.Длітельний 3-тижневий курс лікування не викликав негативних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту або нирок, що говорить про високий профіль безпеки цього лікарського засобу.

 

лорноксикам

Новим поколінням препаратів групи оксикамов є лорноксикам. Особливістю речовини є виражений протизапальний і знеболюючий ефекти, необхідні в терапії пацієнтів з артрозамі.Ето досягається за рахунок подвійного механізму дії: блокування ферменту циклооксигенази і пригнічення вивільнення вільних радикалів кисню з лейкоцітов.Суточная дозування НПЗП становить 8-16 мг. Терапевтичний ефект лорноксикаму спостерігається через 1 годину після прийому і триває протягом 6-12 годин, тому доцільно розділити дозу препарату на 2 прийоми: ранковий і вечерній.Протівопоказанія до застосування схожі з усією групою нестероїдних протизапальних средств.Проведенние дослідження лорноксикама свідчать про високий анальгетическом дії і вираженому протизапальний ефект препарату,що дає можливість поліпшити якість життя пацієнтам з артрозами.

теноксикам

Ще один представник нового покоління нестероїдних протизапальних засобів – теноксикам. Особливістю цієї хімічної речовини є тривалий період напіввиведення: 65-70 годин. Це дозволяє досягти стабільної концентрації препарату в суглобової сумці навіть при одноразовому добовому прийомі, покращуючи результативність терапіі.Суточная дозування становить 20 мг, кратність прийому – 1 раз в день.Клініческіе дослідження показали високу ефективність в купировании больового синдрому (90% пацієнтів) і хорошу переносимість навіть при тривалому курсі застосування (80% пацієнтів).

диклофенак

Володіючи високим протизапальним і анальгетическим ефектами, а також ціновою доступністю, диклофенак залишається лідером серед призначень при артрозах.Однако значне пригнічення захисної циклооксигенази 1 типу призводить до порушень нормальної функції шлунково-кишкового тракту. Щоб цього уникнути до НПЗП додають протекторні вещества.Однім з таких препаратів є Артротек (диклофенак в комбінації з мізопростол) Таке поєднання лікарських засобів дозволяє, не знижуючи ефективності терапії пацієнтів з артрозом, уникнути негативного впливу на слизову желудка.Висвобожденіе мизопростола нормалізує рівень захисних ЦОГ , що сприяє профілактиці розвитку виразкових дефектів.За даними досліджень терапія комбінованим нестероїдними протизапальними засобами має високий потенціал лікувальної дії у пацієнтів з артрозом.

целекоксиб

Кардинально новим напрямком в лікуванні артрозів є використання селективних інгібіторів ферменту циклооксигенази 2 типу. При цьому вплив на функціональну форму ЦОГ-1 мінімальное.Амеріканская організація FDA назвала клас коксибів поколінням нестероїдних протизапальних препаратів, що не володіє гастротоксичність, при цьому ефективно знімають больовий синдром і знижує активність запального процесса.Ето підтверджують численні рандомізовані дослідження, наймасштабнішими з яких є CLASS і SUCCESS із загальною чисельністю пацієнтів, що перевищує 20 тисяч человек.Подход до визначення необхідного дозування здійснюється індивідуально. Він залежить від вираженості запального процесу. Рекомендована стартова доза для дорослих становить 200 мг на добу.Вона може бути збільшена за рахунок зміни кратності прийому, однак, при тривалому курсі терапії не повинна перевищувати 400 мг.Такім чином, застосування целекоксибу достовірно зменшує прояв симптомів артрозу і виправдано в тривалому лікуванні таких пацієнтів.

Побічні явища НПЗП терапії

Прийом нестероїдних протизапальних засобів пов’язаний з ризиком розвитку безлічі побічних реакцій. Це відбувається через пригнічення захисного ферменту – циклооксигенази 1 типу. Найбільш поширеними негативними наслідками застосування НПЗЗ є:

• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, розлади стільця, можливі кровотечі, формування виразкового дефекту, розвиток запального процесу в слизовій стравоходу і шлунка.
• Алергічні прояви на шкірі.
• Поразки з боку нервової системи виражається головним болем і непритомністю.
• Підвищення артеріального тиску і почастішання серцевих скорочень.
• Розвиток функціональних порушень в нирках.

Вибір НПЗП нового покоління, обгрунтована дозування і тривалість курсу терапії, використання інгібітора протонної помпи (омепразол, пантопразол) дозволяють істотно мінімізувати частоту розвитку небажаних реакцій в організмі і поліпшити прихильність до лікування.

Огляд препаратів для лікування артрозу суглобів

Артроз – важка патологія, не завжди піддається лікуванню. Вперше зіткнувшись з захворюванням, людина задається єдиним питанням: «Чим і як лікувати?”. Асортимент ліків дуже великий. Перед вибором потрібно знати їх дію, побічні ефекти. Препарати для лікування артрозу зменшують біль, борються із запаленням, відновлюють хрящову тканину.

Перша група знеболюючих ЦОГ-1

Нестероїдні протизапальні засоби найбільш часто використовуються для терапії такої патології як артроз. НПЗЗ має жарознижувальну, знеболювальну та знеболювальну дію. Вони усувають ферменти, що сприяють виробленню простагландинів.Простагландини – це хімічні речовини, що несуть відповідальність за біль і воспаленіе.К протизапальних засобів при артрозі відносять такі медикаменти, як «Пироксикам», «Диклофенак», «Напроксен», «діетиламіно салицилат», «Ацетилсаліцилова кислота», «Гідроксид етиловий салицилат» , «Ібупрофен», «Індометацин», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Бутадион», «Феназон» .Як довго необхідно вживати протизапальні препарати? Знеболюючі ліки при артрозі приймають максимум 7 днів або «в міру» необхідності. Тривале використання цих препаратів може негативно позначитися на здоров’ї.

Пацієнт скаржиться на втому, блювоту, запор або діарею, втрату апетиту, висипання, запаморочення і постійні мігрені. У астматиків підвищується ризик розвитку алергічної реакції. Можливе виникнення ниркової або печінкової недостатності.

Як мінімізувати появу побічних ефектів? Приймати НПЗП необхідно під час їжі, строго дотримуючись призначену лікарем дозування і схему лікування. Якщо болі з’являються періодично, вживати ліки можна в міру необхідності, не перевищуючи добову дозу.

Друга група: інгібітори циклооксигенази-2

При відсутності реакції на звичайні НПЗЗ призначають препарати від артрозу інгібітори циклооксигенази-2. ЦОГ-2 – це НПЗП нового покоління, що знижують ризик виникнення шлункових кровотеч, але викликають тромбози судин, інфаркт міокарда, інсульт. Простагландини ЦОГ-2 стають особливо активними, коли в організмі руйнується тканина. Вони викликають больові відчуття, лихоманку і запалення. Селективні препарати нового покоління при артрозі пригнічують виникнення простагландинів, не надаючи негативного впливу на шлунково-кишковий тракт, ниркову або печінкову системи. Медикаментозне лікування артрозу здійснюється наступними ліками нового покоління:

• «Целекоксиб»;
• «Вальдекоксиб;
• «Еторикоксиб»;
• «Парекоксиб».

Ці протизапальні засоби при артрозі відносно нові, які значно відрізняються по впливу на організм на відміну від своїх предшественніков.Пріем НПЗЗ нового покоління може викликати напади бронхіальної астми. Якщо потерпілий постійно приймає препарати при артрозі, то для цієї мети краще всього підійде «Моваліс» .їм можна користуватися до двох місяців і більше, звичайно ж, під наглядом лікуючого лікаря.

Третя група для терапії: хондропротектори

Таблетки при артрозі з групи хондропротекторів є найкориснішими. Вони впливають на підставу патології і усувають ознаки заболеванія.Хондропротектори містять глюкозамін і хондроїтин сульфат. Кожен з компонентів виконує свою роботу. Глюкозамін перешкоджає витончення хрящів, стимулює її регенерацію.Хондроітін сульфат – підвищує здатність протеогликанов затримувати воду в хрящової тканини.

Щоб отримати хороший результат після застосування хондропротекторів необхідно мінімум 3 курсу лікування цими препаратами . Тривале використання хондропротекторів сприяє відновленню хрящової тканини. Крім того, глюкозамін і хондроїтин сульфат покращують вироблення синовіальної рідини.

Важливий момент! Хондропротектори ефективні тільки на перших стадіях розвитку артрозу. Якщо суглобовий хрящ повністю відсутня ці препарати, на жаль, вже не допоможуть. На фармакологічному ринку найбільшою популярністю користуються такі ліки, як «хондр», «ДОНУ», «Юніум», «Структум», «артрит».

Дюрантную гормональні та антибактеріальні засоби

Кортикостероїдні препарати містять синтетичний аналог гормонів кори надниркових залоз – кортизон. Такі ліки від артрозу суглобів призначаються, коли необхідно компенсувати кількість гормону в організмі. Таблетки від артрозу суглобів даної групи борються із запальним процесом, зменшують набряк, почервоніння, свербіж.Стероїдні препарати впливають на імунну систему шляхом придушення вироблення простагландинів. Вони захищають організм від попадання сторонніх часток, таких як віруси і бактерії. Також кортикостероїди інгібують активність імунної системи, яка впливає на активність білих кров’яних клітин, і, отже, знижують ліхорадку.Еслі ж бактерії проникли в суглоб, призначають антибіотики при артриті і артрозі. Наприклад, «Тетрациклін», «Еритроміцин», «Цефазолін», «Офлоксацин» .На порівнянні з нестероїдними протизапальні препарати кортикостероїди мають сильнішу дію, але також більше побічних ефектів. До цієї групи ліків відносяться:

• «Кортизон»;
• «Ретард»;
• «Дипроспан»;
• «Дексаметазон»;
• «Суспензія Гідрокортизону»;
• «Кортизол»;
• «Бетаметазон»;
• «Преднізолон».

Застосування глюкокортикостероїдів також обмежена в часі. Передозування препаратами може погіршити патологічний процес.

Застосування гіалуронової кислоти

Гіалуронова кислота – це природний компонент суглобів, необхідний для підтримки плавного руху утворюють кісток і їх мастила. Ліки від артрозу випускається під різними торговими назвами:

• Curavisc;
• Hyalgan;
• Hyalart;
• Hyalubrix;
• Synvisc-One.

Вона поставляє в суглоб натуральні поживні речовини. Процедура проста, ліки вводиться безпосередньо в коліно. Залежно від продукту визначається курс тривалості лікування. Зазвичай, проводять 1 ін’єкцію в тиждень. Курс лікування становить 3-5 процедур.Ін’екціі цього кошти покращують больові симптоми, коли інші знеболюючі засоби не увінчалися успіхом. Це не чарівне ліки, дія починається через 24-48 годин після проведення процедури. Безпосередньо після введення препарату можуть виникнути місцеві реакції, такі як біль, невеликий набряк і потепління шкіри над хворим суглобом. Ці ознаки проходять через 2-5 часов.Гіалуроновая кислота має знеболюючу і протизапальну дію. Також її введення стимулює організм до збільшення власної гіалуронової кислоти.

Лікування передбачає триразове введення медикаменту в рік або проходження двох повноцінних курсів лікування. Після ін’єкції не можна навантажувати суглоб, на деякий час доведеться відмовитися від спорту.

Лікування колінних і тазостегнових суглобів даними способом можна проводити при порушеному кровообігу в ногах.

Незамінні органічні речовини

Зі збільшенням крихкості кістки, збільшується ризик запалення суглобів. Крім того, зниження кальцію, вітамінів і мікроелементів негативно впливають на стан хрящової тканини. Якщо поживні речовини не надходять в достатній кількості, це призводить до недостатньої мінералізації і артрозу. При цьому знос суглобів прогресує бистрее.Вітаміни грають істотну роль при артрозі суглобів. Важливими живильними речовинами для здорового хряща є протизапальні вітаміни С, D і Е, мікроелементи, марганець, селен і цинк. Мідь і цинк стимулюють фермент СОД (супероксиддисмутаза), що зменшує скутість і біль вранці. Найбільше кістки потребують вітаміні D. Вітамін D захищає від зносу костей.Високій рівень вітаміну В, С і Е перешкоджає швидкому ізносу.Вітаміни при артрозі колінного суглоба необхідні і в цілях профілактики.Вітаміни D, В і С запобігають подальший розвиток артрозу, але не зупиняє його. Додаткове прийняття добавок з ними захищає суглоби від зносу і ослаблення. При артрозі вітаміни призначені виключно для профілактики і поповнення запасу загублених мікро- і макроелементів.

 

Препарати для лікування артрозу

Артроз – захворювання суглобів, викликане внутрішніми збоями в роботі організму або зовнішніми факторами. Лікування артрозу препаратами необхідно особливо на першій стадії, коли ще можливо призупинити процес руйнування. Лікарі призначають нестероїдні засоби, антибіотики, протизапальні препарати. Самолікування абсолютно неприпустимо!

нестероїдні препарати

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні засоби. На відміну від кортикостероїдів не має в складі гормональних добавок, що знижує можливі побічні ефекти. Сучасні препарати відносно безпечні, але, незважаючи на це, мають ряд протівопоказаній.Протівопоказанія нестероїдних препаратів для лікування артрозу:

• При наявних захворюваннях печінки і нирок. Якщо лікувати захворювання препаратами цієї групи, то вони впливають на процес кровообігу в органах, затримуючи виведення солей натрію, калію, а також води. Як наслідок – підвищується артеріальний тиск, порушується функція печінки і нирок, що може привести до їх тимчасової відмови.
• Хвороби шлунка і травного тракту, коліти, виразки та інші. Запивати таблетки від артрозу рекомендують великою кількістю води 1-2 склянки, щоб підвищити їх всмоктування і розчинення в порожнині шлунка. Інші рідини не допускаються – вони можуть вплинути на процес всмоктування, сповільнюючи його, що може привезти до виразок і гастритів.
• Повна відмова від вживання спиртного. Алкоголь абсолютно неприпустимий в період лікування нестероїдними засобами при артрозі суглобів. Етанол вступає в конфлікт з хімічними сполуками, викликаючи непередбачену реакцію і наслідки.
• Якщо доктор призначив кілька видів НПЗП нового покоління при артрозі, то їх слід вживати в різний час доби. Це не відіб’ється на якості лікування і допоможе уникнути як побічних ефектів, так і передозування.

Проти артрозу застосовують як сучасні, молоді медикаменти, так і давно всім відомі, на кшталт ацетилсаліцилової кислоти. Початкове завдання – усунути сильні больові відчуття.

Нестероїдні протизапальні препарати при артрозі
Найменування	аналоги	лікуючий ефект
Аспірин або ацетилсаліцилова кислота	Не має аналогів. Відомий препарат для терапії різних запальних процесів вже більше 100 років.	Серед достоїнств відзначають відсутність побічних ефектів. Має хорошу динаміку в період лікування, хоча, вважається слабеньким засобом. Аспірин уповільнює згортання крові, розріджуючи її.
диклофенак	Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Клодіфен, Диклоберл, ДОЛЕКС, Олфен, Диклонак П, Вурдон.	Вдало поєднує в собі протизапальні властивості і знеболюючий ефект. В одній капсулі діючої речовини достатньо, щоб вгамувати біль середнього ступеня. Випускається також у вигляді таблеток, мазей і кремів.
ібупрофен	Долгит, Болінет, СОЛПАФЛЕКС, Бурана, Бруфен, Ібалгін, МІГ-400, Боніфен, Нурофен, Фаспін, Ібупром, Адвіл, Реумафені.	Давно відомий засіб від артрозу і при інших запальних процесах. Добре переноситься людиною, має малий список побічних ефектів і протипоказань. Втамовує біль і підвищує активність суглобів.
індометацин	Індовіс ЄС, Індоколлір, Метиндол, Индовазин, Індотард.	Лікарями розглядається в якості найефективнішого засобу від артрозу суглобів. Знімає набряклість і запалення. Випускається у формі капсул і таблеток, гелів і мазей і навіть ректальних свічок.
кетопрофен	Флекс, Фламакс, Биструм, Фастум, Артрозілен, Кетонал, Артрум, Феброфід.	За ефективністю можна порівняти з ібупрофеном. Випускається у формі: таблеток, капсул, є ампули для ін’єкцій, гелі, мазі, креми.

Незважаючи на довгий список протипоказань та побічних ефектів, Індометацин найдієвіший ліки від артрозу. Приємним бонусом при виборі даного препарату зі списку медикаментів є його доступна ціна 20-50 гривень. Впливає безпосередньо на область руйнування. Має високі знеболюючими характеристиками. НПЗП здатні створювати маскує еффект.Паціент, приймаючи таблетки, з часом помічає зменшення болю, яка часом взагалі не турбує людину. Здається, що криза минула, але насправді ситуація може ще більше погіршитися. Чим менше болю в напівзруйнованому суглобі, тим більше руху і навантаження на нього. Хворий може перестаратися з фізичними навантаженнями і навіть не відчути попереджувальних больових симптомів.Ліки підбирається в індивідуальному порядкеСпустя 3-6 місяців, людина відчуває скутість рухів в суглобі. Характерний для артрозу хрускіт посилюється. Якщо зробити повторні рентгенівські знімки, то виявиться ще більша деструкція хрящей.Разлічают інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Друга група – препарати нового покоління, які мають менші побічні ефекти на шлунково-кишковий тракт.ЦОГ-2 мають вибіркову дію на область запалення, тому легше переносятся.Во лікарському середовищі все більше зміцнюється думка про те, що медикаментозне лікування артрозу препаратами групи ЦОГ- 1 призводить до ще більш динамічному руйнування хрящової тканини. Тому лікарі віддають перевагу другій групі. Але у нестероїдних засобів групи ЦОГ-2 є неприємний побічний ефект: вони впливають на роботу серцево-судинної системи і серця.Недавні дослідження підтверджують побоювання лікарів про те, що тривала нестероїдних терапія в разі артрозу тільки посилює руйнування хрящових пластин. Компоненти НПЗЗ впливають на синтез протеогліканів, який затормажівается.Протеоглікани відповідають за надходження в хрящову тканину води і поживних речовин. Чим менше їх стає при лікуванні нестероидной терапією, тим менше хрящі отримують харчування і влагі.Поетому починають руйнуватися ще швидше: тріскаються, висушуються, істончаются.Лекарства від артрозу групи ЦОГ-2:Чим менше їх стає при лікуванні нестероидной терапією, тим менше хрящі отримують харчування і влагі.Поетому починають руйнуватися ще швидше: тріскаються, висушуються, істончаются.Лекарства від артрозу групи ЦОГ-2:Чим менше їх стає при лікуванні нестероидной терапією, тим менше хрящі отримують харчування і влагі.Поетому починають руйнуватися ще швидше: тріскаються, висушуються, істончаются.Лекарства від артрозу групи ЦОГ-2:

• Целекоксиб. Непогане ліки від остеоартрозу. Володіє високим протизапальну властивість і знеболюючим ефектом. Має мінімум протипоказань і побічних ефектів.
• Мелоксикам. Так називається активна діюча речовина, яке входить до складу ліків від артрозу. Наприклад, він міститься в препараті при остеоартрозі Мовалис. Перевага препарату в тому, що його можна вживати тривалий час на відміну від більшості інших засобів, які призначають виключно курсами. Якщо випити препарат вранці, то ефект буде зберігатися до самого вечора.
• Німесулід. Крім основного свого дії, має антиоксидантні властивості. Захищає хрящову тканину і колагенові волокна всередині суглоба від подальшого руйнування. Запобігає погіршенню ситуації. Відомий під такими назвами: Найз, МЕСУЛІД, Аулін, Рімесід, Актасулід, Німегесік, Кокстрал, Німід, Пролід, Німіка, флолід, Апонін.

Кожен третій житель України страждає від захворювання суглобів. Більшість займається самолікуванням, що абсолютно неприпустимо. При артритах і артрозах виникають больові відчуття в області коліна, клубового зчленування, кистей рук і ліктів. Це призводить до зниження фізичної активності человека.В якості наслідків спостерігаються викривлення хребта, підвищення ваги і ожиріння, це призводить до проблем з серцем і судинами, викликає скачки тиску. Якщо не лікувати хворобу, то рухливість може припинитися повністю. Суглоб окостенеет і перестане працювати. І що найстрашніше – на останніх стадіях можуть з’являтися нарости, які перетворюються в злоякісні пухлини.

хондопротектори

Хондопротектори не знімають симптоми, а саме лікують. Результат може бути помітний тільки через кілька місяців, а й триматися він буде значно довше. Препарати для лікування остеоартрозу повинні застосовуватися в загальній схемі лікування під наглядом врача.Прі застосуванні препаратів цієї групи необхідно посилити кровообіг в області суглобів, а також прискорити вироблення синовіальної рідини, з якої діючі компоненти потраплять всередину синовіальної сумки і почнуть свою работу.Для цього необхідно регулярно робити масажі і виконувати вправи лікувальної фізкультури. Можна елементарно розігрівати суглоб, активно потираючи його. Хондопротектори містять глюкозамін, який відновлює хрящову ткань.Леченіе остеоартрозу хондопротектори:

• Артрит. Глюкозамін і хондроитинсульфат в рівних пропорціях входять до складу препарату. Виробник США.
• Терафлекс. Комбінований препарат виробництва Великобританії.
• Дона. Виробник Італія. До складу препарату входить тільки глюкозамін.
• Структум. Франція. У складі тільки хондроитинсульфат.
• Хондролон. Україна. Хондроітінсульфат. Випускається у формі ін’єкцій. Добре підходить для внутрішньосуглобових блокад.
• Ельбона. Теж виробництво Україна. І теж є монопрепарати, до складу якого входить глюкозамін.
• Для внутрішньосуглобового введення: Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Ельбона. Внутрісуглобні блокади проводить виключно навчений медичний персонал. Подібні дії дозволяють лікарських засобів відразу безпосередньо потрапляти всередину синовіальної області, забезпечуючи заміну рідини. Так, 20-30 сеансів достатньо для екстреного лікування, після чого переходять на терапію таблетками.

Хондропротектори приймають курсами по 3-5 місяців, які повторюють раз на півроку протягом 3-5 років. Артрози не піддаються повного ізлеченію.Можно призупинити перебіг хвороби, купірувати симптоматику і больові сімптоми.Еслі лікувати хворобу медикаментозно, використовувати масажі, лікувальну фізкультуру, дієту і вести правильний спосіб життя, то хвороба не буде доставляти великих незручностей.Хондопротектори і НПЗЗ – основні препарати для лікування артрозаГруппа препаратів на основі гіалуронової кислоти. Їх вводять у великі суглоби. Остеніл, Сінвіск, Синокром, Ферматрон. На початкових стадіях артрозу досить 1-3 ін’єкцій для полегшення состоянія.Курс повторюють через рік. Хондопротектори цієї групи повністю замінюють синовіальну рідину, що дозволяє суглобу омолодитися і знову почати активну роботу. Деструктивну дію замедляется.Хрящевая тканину відновлюється. Надалі синовіальна рідина за складом і своїми якостями нормалізується на період дії препаратів. Коли ефект слабшає, курс повторяют.Глюкозамін і хондроитинсульфат – ключові компоненти для здоров’я суглобів. Глюкозамін стимулює роботу клітин-хондроцитов і підвищує вироблення протеогліканів.У комплексі такий ефект створює умови для здорової діяльності хряща.Протеоглікани виробляються в більшій кількості і здатні утримувати і переносити більше молекул води, від чого хрящова пластина стає більш пружною і крепкой.Глюкозамін створює умови для природного природного відновлення хрящової тканини. Глюкозамін і хондроитинсульфат не є панацеєю при лікуванні артрозу другий і третій стадіі.Компоненти стимулюють синтез протеогліканів.Компоненти стимулюють синтез протеогліканів.Компоненти стимулюють синтез протеогліканів.

В існуючому хрящі вони здатні поліпшити його роботу, підвищити пружність, поліпшити вироблення синовіальної рідини, а також значно підвищити її якість і властивості змащувати простір між окремими хрящовими тканинами.

Але глюкозамін не здатний виростити хрящ заново. Кожен курс хондопротектори триває 2-3 місяці в залежності від тяжкості перебігу хвороби. Для отримання позитивного ефекту необхідно пройти 3-4 курса.Ето значить, що дійсне лікування триває від 6 місяців до 1,5-2 лет.Проізводітелі глюкозаміну обіцяють більш швидкий ефект, але це не більше, ніж маркетинговий хід.

Трентал, Агапурін, теонікол позначаються на кровообігу в суглобової сумці. Судинорозширювальні препарати підвищують кровотік у хворому суглобі. Якщо приймати їх разом з хондопротектори, то ефект останніх буде підвищено. Глюкозамину і хондроитинсульфату буде легше проникнути в хвору область. Медикаменти усувають застої кровотоку, які майже завжди спостерігаються при артрозах.

Якщо пацієнт скаржиться на поганий сон в зв’язку з болем в ураженому артрозом суглобі, то судинорозширювальні препарати допоможуть усунути такий дискомфорт. Препарати протипоказані при захворюваннях серця і судин. Якщо їх і призначають, то тільки під наглядом лікаря. Після перенесеного інфаркту або інсульту їх призначають з обережністю.

 

міорелаксанти

Медикаментозна терапія миорелаксантами при артрозах проводиться для зняття м’язового тонусу, який викликає стійку боль.Прі руйнуванні великих суглобів плеча або тазостегнової частини м’язовий каркас поступово починає напружуватися. Підвищений тонус стає нормою. Найбільш поширені Мидокалм і Сірдалуд.Вводят їх поступово, щоб організм звикав до дії препарату.Якщо відразу призначити великі дози, то організм зреагує миттєвим розслабленням, що не дуже добре. Хода стане розхитаною, знизитися координація кінцівок, ослабне здатність утримувати предметиМіорелаксанти не призначають самі по собі, тільки в сукупності із загальним лікуванням з використанням хондопротектори для відновлення хрящової тканини. М’язовий тонус – захисна реакція організму. Коли проходять деструктивні процеси в суглобах, м’язи навколо напружуються, щоб знизити навантаження на истончен хрящові пластіни.Когда м’язи розслаблюються, це підвищує ризик для суглобів руйнуватися більш динамічно, тому обов’язково п’ють хондопротектори. Вводять міорелаксанти поступово, після закінчення курсу, також плавно отменяют.Препарати впливають на нервову систему. Знижується реакція на те, що відбувається навколо, порушується режим сну,можлива поява головного болю. Тому при лікуванні миорелаксантами слід уникати роботи, пов’язаної з управлінням транспортними средствамі.Любая зайнятість, яка потребує підвищеної уваги, повинна бути виключена на час курсу лікування. НПЗП проти артрозу знімають симптоми: біль, набряк і почервоніння. Хондопротектори лікують суглоб, відновлюючи хрящову тканину, тому що містять у складі глюкозамін.Внутрісуставние блокади діють швидко. Курс не більше 30 ін’єкцій.тому що містять у складі глюкозамін.Внутрісуставние блокади діють швидко. Курс не більше 30 ін’єкцій.тому що містять у складі глюкозамін.Внутрісуставние блокади діють швидко. Курс не більше 30 ін’єкцій.

Протизапальні препарати при артрозі (НПЗП): список

Нестероїдні протизапальні препарати (скорочено НПЗЗ або нестероїдні протизапальні засоби, правильні обидва варіанти), є одними з кращих засобів для лікування артрозу. Нюанс таких коштів в тому, що їх не можна приймати тривалий время.Более того, навіть короткострокове застосування НПЗП може призвести до небажаних побічних ефектів, пов’язаних з шлунково-кишкового тракту. Пацієнти з проблемами шлунково-кишкового тракту (виразки, ерозії) часто не можуть використовувати НПЗЗ.

Який ефект роблять НПЗЗ при артрозі?

Нестероїдні протизапальні препарати надають відразу кілька лікувальних ефектів. Їх можна використовувати і при десятках інших заболеваній.Лечебние ефекти при артрозі:

1. Придушення запалення (в тому числі і сильно виражених).
2. Усунення больового синдрому середньої інтенсивності.
3. Усунення лихоманки, ознобу.
4. Зменшення проникності капілярів (завдяки чому спадає набряклість).

Незважаючи на потужний лікувальний ефект, НПЗЗ не є незамінними препаратами. Їх в окремих випадках можна замінювати і стероїдними засобами, які могутніше, хоча і ще більш небезпечні при тривалому застосуванні.

В яких випадках призначають НПЗЗ при артрозі?

НПЗП при артрозі призначаються практично завжди, нерідко разом з міорелаксантами (спазмолітиками). Найбільш ефективні НПЗЗ у вигляді ін’єкцій, але вони ж і найбільш небезпечні в плані побічних еффектовОсновние свідчення:

• больовий синдром;
• набряклість або гіперемія (зміни кольору шкірних покривів) навколо уражених суглобів;
• погіршення рухливості суглоба суглоба, викликане запаленням або компенсаторним спазмом;
• запалення.

Якщо ви бачите у себе будь-які показання до застосування НПЗЗ, самостійно вибирати препарат не можна: призначення повинен виписувати лікар . При самолікуванні подібними засобами можуть розвиватися серйозні ускладнення.

Список протизапальних препаратів при артрозах

Існує 2 великі групи НПЗЗ: інгібітори циклооксигенази першого і другого типу. Скорочено ці групи називаються ЦОГ-1 і ЦОГ-2 відповідно. Але далеко не всі кошти з цих груп використовуються при артрозе.Для лікування артрозів застосовуються такі НПЗЗ з групи ЦОГ-1:

1. Аспірин (він же Ацетилсаліцилова кислота). Найперший НПЗЗ, незважаючи на свою «старовину» залишається популярним навіть зараз. У лікуванні артрозів Аспірин це досить слабкий препарат.
2. Диклофенак. Один з найпопулярніших нестероїдних протизапальних засобів. Дуже добре підходить для купірування болю і запалення при артрозах.
3. Ібупрофен. Відрізняється добре переноситься, слабкіше Диклофенак.
4. Індометацин. Один з найсильніших протизапальних препаратів. Однак має велику кількість побічних ефектів.
5. Кетопрофен. За ефективністю можна порівняти з ібупрофеном, але на відміну від останнього випускається в більшій кількості лікарських форм (супозиторії, крему, аерозолі, гелі, таблетки, розчин для ін’єкцій).

Препарати, які використовуються з групи ЦОГ-2:

• Мелоксикам – популярний засіб, може використовуватися тривалий час без розвитку серйозних побічних ефектів (ніж Диклофенак або Індометацин);
• Целекоксиб – ефективно знімає біль і запалення, рідко викликає побічні ефекти, пов’язані з шлунково-кишковим трактом;
• Німесулід – дуже популярний препарат, нерідко використовується пацієнтами без призначення лікаря (що небезпечно), підходить для лікування артрозів і артритів;
• Еторикоксиб – досить часто використовуваний при артрозах препарат, який використовується в мінімальних дозах (так як високі дози Еторикоксиб можуть викликати побічні ефекти, пов’язані зі слизової шлунка).

Список НПЗП нового покоління

Окремо слід поговорити про НПЗП нового покоління, так як вони найбільш потужні і в теорії мають меншою кількістю побічних ефектів (і з меншою ймовірністю їх розвитку). Існує три групи нестероїдних протизапальних засобів нового поколенія.Группа похідних сульфонанілідів:

1. Найз.
2. Німіка.
3. НІМУЛІДУ.
4. Німесил.

Група коксибів:

• препарат Целекоксиб (Целебрекс);
• препарат Вальдекоксиб (Бекстром).

Група оксикамов:

1. Мовилося.
2. Амелотекс.
3. Мелоксикам.

Перераховані НПЗЗ нового покоління хоча і дуже потужні, але мають досить велику вартість. Дуже багатьом хворим на артроз, особливому похилого віку, вони просто недоступні. У таких випадках цілком підійдуть НПЗЗ попередніх поколінь, які трохи дешевше.

Правила та запобіжні заходи при прийомі НПЗП

Незважаючи на популярність НПЗЗ і їх повсюдне використання при самих різних захворюваннях, це аж ніяк не безпечні препарати. Порушення в прийомі НПЗП можуть спричинити за собою тяжкі наслідки, аж до фатальних. Найбільш популярні види нестероїдних протизапальних препаратовОбщіе правила використання НПЗП:

1. Тривале застосування НПЗЗ заборонено (більше 2 тижнів підряд), як мінімум без спостереження з боку лікарів в умовах стаціонару. При тривалому прийомі таких засобів можливий розвиток масивних шлунково-кишкових кровотеч.
2. При наявності в сьогоденні або в минулому (анамнезі) гастриту, виразкової хвороби шлунка і / або дванадцятипалої кишки використовувати НПЗП не можна.
3. При наявності будь-яких захворювань печінки і / або нирок приймати НПЗЗ потрібно з особливою обережністю і під спостереження з боку лікарів (включаючи нефролога, якщо є хвороби нирок).
4. Через загрозу анафілактоїднихреакцій, включаючи анафілактичний шок, проходити ін’єкційне лікування НПЗЗ потрібно в умовах стаціонару або поліклініки.
5. Теоретично для зменшення негативного впливу нестероїдних протизапальних препаратів на шлунково-кишкового тракту краще запивати їх великою кількістю води, але не соку.
6. Не можна використовувати одночасно два або більше виду НПЗЗ, це практично гарантовано призведе до ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.
7. Категорично не рекомендується використовувати НПЗЗ під час вагітності, а деякі препарати цієї групи і зовсім протипоказані вагітним.
8. Утримайтеся від вживання алкоголю навіть у мінімальних дозах при терапії нестероїдними протизапальними засобами.
9. Ні в якому разі не використовуйте НПЗЗ самостійно, навіть якщо раніше ніяких побічних ефектів при їх прийомі не виникало. Призначати лікування такими препаратами повинен тільки лікар.

Тільки ці правила гарантують безпечне застосування нестероїдних протизапальних засобів. Однак і в цьому випадку залишається ймовірність розвитку побічних ефектів.