Обстеження молочних залоз: методи дослідження грудей, УЗД і мамографія

Протягом всього свого життя ми стикаємося з різними захворюваннями, і, мабуть, кожен раз виникає бажання повернутися на деякий час назад, щоб попередити розвиток хвороби. Адже профілактика і лікування патологічного процесу на ранній стадії відбувається набагато легше, ніж боротьба з запущеним захворюванням. Дії численних медичних організацій усього світу спрямовані на пропаганду профілактичних оглядів для своєчасної діагностики патологій молочної залози – адже раннє лікування здатне продовжити і навіть врятувати життя мільйонам пацієнток.

Що показує УЗД молочної залози і навіщо його роблять?

Найбільш поширеними захворюваннями молочних залоз у жінок є мастит (запальні процеси з гнійними виділеннями з сосків), мастопатія (розростання тканин молочної залози внаслідок гормональних порушень), а також пухлинні захворювання. У більшості випадків мастит зустрічається у жінок, які нещодавно народили дитину.

Мастопатія виникає у 60-90% жінок у віці від 30 до 50 років. Але найнебезпечнішим з перерахованих захворювань є рак молочної залози – за статистикою ймовірність розвитку злоякісних пухлин грудей існує у кожної 8-й жінки в світі.

Серед усіх «жіночих» онкологічних захворювань появу злоякісних утворень в області грудей займає перше місце, складаючи 16% від усіх випадків раку.

На сьогоднішній день стовідсотково ефективного і безпечного ліки від раку просто не існує. Тому єдиним способом уберегти себе від сумних наслідків цієї хвороби є раннє виявлення вогнищ захворювання. Сучасна медицина здатна запропонувати досить методів для своєчасної діагностики небезпечних патологій молочної залози.

Але перш за все слід згадати про самообстеження – огляд грудей бажано проводити один раз на місяць, в перший тиждень після закінчення менструації. На жаль, самостійно можна виявити лише невеликий відсоток новоутворень.

Для більш ретельного і професійного огляду слід відвідати мамолога – жінкам старше 30 років рекомендують спостерігатися у лікаря не рідше 1 разу на 2 роки. При первинному прийомі фахівець проведе діагностику методом пальпації і в разі виявлення ущільнень в тканинах молочної залози призначить апаратні дослідження: УЗД, мамографію, рентген, КТ, МРТ та ін.

Якщо мова йде про набряклості і виділеннях з соска, то, швидше за все, ви отримаєте напрямок на лабораторний аналіз (мазок) і УЗД. Розглянемо кожен вид дослідження по порядку:

Клінічне дослідження (пальпація)

Обстеження проводять в трьох положеннях тіла – стоячи, лежачи на спині і лежачи на боці. Спочатку лікар застосовує поверхневу пальпацію – від області ареалів до периферичних частин молочної залози. У такій же послідовності фахівець проводить глибоку пальпацію, обстежуючи також пахвові западини, підключичні і надключичні лімфатичні вузли.

Якщо в результаті процедури виявляється новоутворення, то лікар визначає його розмір, форму, консистенцію і ступінь рухливості. Сам процес пальпації не відрізняється особливою складністю і не загрожує ніякими наслідками, тому протипоказань до нього не існує.

Найчастіше цей метод діагностики входить у вартість первинної консультації у мамолога, додатково платити не потрiбно.

Перевагами пальпації молочної залози є доступність і відсутність протипоказань. Але, на жаль, цей метод відрізняється малою інформативністю.

Променева діагностика молочних залоз

Один з найпоширеніших методів діагностики пухлин молочної залози – рентгенологічний – включає в себе кілька видів досліджень: мамографію, КТ, рентген і флюорографію.

В цьому випадку для постановки діагнозу використовуються спеціальні апарати, механізм яких заснований на дії спрямованого потоку рентгенівських променів, що пронизують досліджувану область.

Призначення на процедуру ви можете отримати в результаті прийому у лікаря-мамолога – якщо є підозри на пухлинні захворювання, то за допомогою променевих досліджень їх підтверджують або спростовують і уточнюють діагноз.

Рак грудей часто діагностують за допомогою звичайного рентгена. Проходячи крізь досліджувану область, рентгенівські промені затримуються в тканинах з високим вмістом кальцію, а потім потрапляють на спеціальний приймає екран, залишаючи «відбиток», згодом використовуваний для відтворення зображення. Таким чином можна виявити пухлини, діаметр яких становить понад 1 мм.

Медична статистика Найменший відсоток виживання спостерігається серед жінок, рак молочної залози у яких виявили на 4-й стадії розвитку захворювання. У нашій країні на цьому етапі виявляють майже третина всіх випадків злоякісної новоутворень (33,8%).

Мамографія – це вид рентгенологічного дослідження, що проводиться за допомогою спеціального апарату, мамографа. На відміну від звичайного рентгена, молочна залоза міститься між спеціальних пластин – цей захід спрямований на зменшення товщини органу. За рахунок цього знімок виходить точніше, а шкідливе випромінювання зачіпає тільки досліджувану область.

Комп’ютерна томографія – один з найбільш надійних рентгенологічних методів провести діагностику раку молочної залози на ранній стадії. Томограф являє собою поєднання рентгена та сучасного комп’ютера – промені сканують досліджувану область, а пошарове тривимірне зображення потрапляє на екран комп’ютера.

Перевірений часом спосіб діагностики пухлинних захворювань молочної залози – флюорографія. Метод проведення аналогічний рентгенологічного дослідження, різниця лише в технічну сторону питання – результатом процедури є фотографія тіньового зображення на флуоресцентного екрані. Тому в порівнянні з рентгенографією якість знімка трохи нижче.

Пройти подібні обстеження в Києві можна в приватних і державних медичних центрах. Якщо ви плануєте відвідати платні закладу, то вартість процедури в Києві складе 2000-4000 гривень.

Недоліком рентгенологічних методів діагностики є променеве навантаження на організм. Хоча вона і не перевищує норм опромінення, але всі подібні процедури протипоказані вагітним жінкам і не підходять для частого проведення.

Ультразвукове дослідження молочних залоз

УЗД є безпечним методом діагностики. Спеціальний датчик посилає всередину досліджуваної області ультразвукові сигнали, які відбиваються від м’яких тканин з різною інтенсивністю, внаслідок чого на екрані апарату з’являється зображення.

За допомогою УЗ-діагностики виявляють такі захворювання, як дифузна і фіброзно-кістозна форми мастопатії, мастит, кіста, абсцес і рак молочної залози.

Це простий метод обстеження, який не має протипоказань і не вимагає спеціальної підготовки, але зазвичай лікарі рекомендують проводити його на 5-14 день менструального циклу. Вартість процедури в Києві становить 1000-5000 гривень.

На жаль, метод УЗД не відрізняється високою інформативністю – зображення внутрішніх органів перебуває в сильній залежності від положення датчика, а пухлини піддаються діагностиці лише в 50% випадків (деякі види раку в силу своїх фізичних властивостей не видно на екрані).

До переваг ультразвукового дослідження можна віднести безболісність процедури і її нешкідливість. Той факт, що обстеження ведеться в реальному часі, дозволяє одночасно проводити лікувальні та діагностичні процедури – наприклад, біопсію.

цитологічне дослідження

Патологічні процеси молочної залози можна діагностувати, досліджуючи клітинний склад імовірно ураженого органу. Для отримання матеріалу лікар проводить біопсію – забір клітин і тканин молочної залози за допомогою спеціального шприца.

Цитологічне дослідження призначають для діагностики мастопатії і ракових пухлин. Причиною поширеності процедури служать високі показники точності методу – достовірність досягає 90-95%.

На підставі відмінностей взятих зразків від здорових клітин лікар робить висновки про характер захворювання.

Перевагами методу є відсутність протипоказань, а також висока точність результату діагностики. Цитологічне дослідження не викликає прискорення зростання пухлини, тому процедура є абсолютно безпечною. Але і недоліки у неї є: неточність при заборі матеріалу веде до підвищеного ризику діагностичної помилки.

Вартість цитологічного дослідження проби тканин молочної залози в Києві становить від 500 до 900 гривень.

Зверніть увагу! Мастопатія – це не тільки «жіноче» захворювання, іноді до нього схильні і чоловіки. Ущільнення в області грудей можуть з’явитися, якщо організм чоловіка виробляє велику кількість жіночого гормону, естрогену. Також до групи ризику входять любителі пивних напоїв.

Іммуногістологіческоеультраструктурному (ІГХ) дослідження

За своєю суттю цей метод близький до попереднього, але в даному випадку до забрали в результаті пункції матеріалу додають спеціальні реактиви.

За характером подальшої реакції лікар може судити про наявність в організмі клітин пухлини, її локалізації, наявності метастазів, а потім призначити лікування або інші уточнюючі діагностичні процедури.

Іммуногістологіческоеультраструктурному дослідження молочної залози являє собою абсолютно нешкідливу процедуру, спеціальна підготовка до неї не потрібно, також відсутні будь-які протипоказання, тому проводити аналіз можна з будь-якою частотою і періодичністю.

Недоліком цього дослідження вважають високу вартість аналізу і тривалий період очікування результатів – для визначення молекулярних маркерів потрібен час. Проте, цей метод діагностики ракових захворювань молочної залози відрізняється точністю і інформативністю. У Києві зробити іммуногістологіческоеультраструктурному дослідження можна за ціною від 3000 до 7000 гривень.

РТМ-діагностика

Для виявлення захворювання і спостереження за ходом лікування різних патологій молочних залоз часто застосовують такий метод, як радіотермометрії. Він заснований на комплексному обстеженні грудей на предмет аномальної температури – активне ділення ракових клітин незмінно веде до появи ділянок з високими показниками.

Цей неінвазивний метод не вимагає попередньої підготовки і не має протипоказань. Вартість процедури в Києві становить 700-2000 гривень.

РТМ-діагностика дозволяє виявити ракові пухлини навіть на ранніх стадіях, але в деяких випадках метод є малоінформативним через індивідуальної структури теплових полів в організмі.

Підводячи підсумок нашого невеликого дослідження методів діагностики захворювань молочної залози, хочеться відзначити, що на сьогоднішній день лікарі пропонують своїм пацієнткам безліч способів для своєчасного виявлення патологій. У багатьох випадках вчасно поставлений діагноз здатний значно знизити ризик на подальший розвиток хвороби і позбавити від довгого і дорогого лікування.

У великих містах України розташовано безліч приватних і державних медичних центрів, де можна пройти обстеження для виявлення хвороб молочних залоз. Кожна установа має свої переваги і недоліки: наприклад, в державних клініках не рідкісні черзі, а лікарі платних закладів можуть призначити свідомо неактуальні аналізи.

Якщо ви побоюєтеся подібних ситуацій, то оптимальним варіантом для проведення дослідження може стати незалежний діагностичний центр «ИНВИТРО». Тут проводять рентгенографію, мамографію, комп’ютерну томографію, а також можна здати аналіз для цитологічного і імунногістологіческого дослідження.

Надійна система контролю якості, новітні тест-системи від провідних світових виробників, сучасне обладнання зі зниженою променевим навантаженням, доступні ціни та наявність розгалуженої мережі філій – все це стало візитною карткою мережі лабораторій «ИНВИТРО».

Результати аналізів, проведених в цій компанії, приймаються будь-яким медичним закладом на території України.

Ліцензія на здійснення медичної діяльності № ЛВ-50-01-009134 від 26 жовтня 2017 р

Мамографія молочних залоз – що показує і небезпечна

Сьогодні ми поговоримо про рентгенівському обстеженні молочних залоз – мамографії. Розповімо на alter-zdrav.ru про те, що вона показує, показання до проведення мамографії і протипоказання, підготовці до процедури, різних видах обстеження жіночих грудей, оцінимо, які можливі результати …

Що таке мамографія і що показує

Існують види обстежень, які необхідно проходити регулярно, особливо після досягнення певного віку. Для жінок це обстеження молочних залоз на виявлення можливих патологій.

Зазвичай для проведення процедури вибирають один із способів – УЗД або мамографію, тобто обстеження грудей на рентген-апараті – мамографі. Процедура представляє собою рентгенівське дослідження з закріпленням результату у вигляді знімка, комп’ютерного запису або іншого способу.

Обстежитися необхідно для своєчасного виявлення можливих новоутворень в грудях. Ці утворення можуть носити як доброякісний, так і злоякісний характер. Але успіх лікування онкології залежить безпосередньо від ранньої діагностики.

Виявлення проблеми на ранній стадії дозволяє обійтися без оперативного втручання навіть при лікуванні злоякісних пухлин.

Чи небезпечна мамографія? Так як це все ж рентгенівське дослідження і опромінення є, то так, безумовно, мамографія шкідлива для здоров’я, але через те, що доза радіації всього 0.1-0.2 Радий, вважається, що вона мала для розвитку онкологічних новоутворень. І користь від неї непорівнянна більше, ніж потенційна шкода.

Що краще вибрати – УЗД або мамографію

На користь якого методу обстеження молочних залоз у жінок зробити вибір? Питання не пусте. Деяких пацієнток лякає отримання великої дози опромінення при мамографії, особливо на тлі чуток і спекуляцій на цю тему. Насправді ж ці дози настільки малі, що процедура може повторюватися не один раз протягом року без шкоди для здоров’я пацієнток.

Мамографічний метод набагато точніше будь-якого іншого дозволяє виявити навіть найменші ущільнення в грудях. Це можуть бути кісти, фіброаденоми (доброякісні утворення), кальцинати (відкладення солей кальцію, які можуть привести до раку). Для постановки точного діагнозу потрібно паркан тканини на біопсію.

УЗД не завжди під силу виявити почався процес. У той же час УЗД при виявленні новоутворення дозволяє «побачити» відразу, що конкретно розвивається – пухлина або кіста.

Ультразвукові хвилі відображає щільна структура пухлини і вільно пропускає кіста з її рідинним наповненням. УЗД краще покаже зону абсцесу при маститі.

• Сьогодні більше 80% пацієнток вибирають мамографію як більш надійний і точний метод дослідження.
• Якщо результати мамографічного обстеження викликають сумніви і різночитання, не дозволяють поставити точний діагноз, фахівці часто наполягають на проведенні обох процедур.
• Це може статися:

• при великій щільності грудей; при виявленні новоутворення без видимих ​​симптомів у жінки.

Додаткові заходи можуть включати в себе УЗД, МРТ, а так само повторне мамографічне обстеження.

Показання до процедури мамографії і протипоказання, як часто треба робити

Якщо мова йде про профілактику, то ніяких особливих причин для проведення мамографічного дослідження не потрібно. Після 40 років мамографію повинні проходити всі жінки щорічно. Часто буває, що нагадують жінкам про це під час чергової диспансеризації.

Якщо немає підозр на патологічні процеси, пацієнткам до 40 років призначають тільки УЗД.

Виняток становлять молоді жінки, починаючи з 30-річного віку, зі спадковою схильністю до ракових захворювань, зокрема раку грудей.

Вони в особливій групі ризику і повинні проходити профілактичне обстеження поряд з віковими пацієнтками. Це профілактична мамографія молочних залоз .

Є і діагностична мамографія , необхідна при підозрі на розвиток новоутворення.

Явні симптоми, які повинні насторожити жінку (можна виявити самообстеження грудей) і спонукати до якнайшвидшого обстеження, такі:

• Ущільнення в грудях, болючість при натисканні на змінену зону.
• Виділення із сосків.
• Зміна кольору і фактури шкіри на ділянці грудей.
• Зміна форми грудей або сосків.

Протипоказаннями до проведення процедури можуть служити тільки вагітність і годування грудьми. У цих випадках при необхідності термінового дослідження молочних залоз призначають електроімпедансних мамографію. При такому методі обстеження жінка не піддається впливу рентгенівських променів.

Підготовка до мамографії, в який день циклу проводиться

Немає ніяких причин для відмови від процедури мамографії. Триває обстеження 10-15 хвилин і зовсім не доставляє дискомфорту при проведенні. Больові відчуття у жінки можуть виникнути тільки за умови хворобливості грудей від ущільнення. Пластинки апарату, незначно стискаючи груди, викликають такі симптоматичні болі.

Підготовка до дослідження не складна. Лікар призначає мамографію індивідуально, але найчастіше в період з 6 по 12 день від початку циклу. Якщо виникає необхідність термінового обстеження, на ці показники не спираються.

Перед процедурою пацієнткам не можна користуватися дезодорантами і кремами в області пахв, в зоні декольте і грудей. Ці кошти можуть «змазати» картину, проявивши у вигляді темних плям на плівці.

Не повинно бути на жінці і ювелірних чи інших прикрас.

Методи проведення мамографії, її види

Методів проведення мамографії кілька.

1. Плівковий має на увазі фіксацію результатів на рентгенівську плівку. Такий метод вважається малоінформативною і має ряд інших недоліків. Сила рентгенівського опромінення при цьому методі більше, ніж при цифровому. Знімки є можливість зробити в єдиному екземплярі (небезпека залишитися без результатів при втраті знімків дуже велика).
2. Цифровий метод має більшу «дозвіл» апаратури і дозволяє виявити навіть незначні зміни в структурі тканини грудей.
3. Електроімпедансних мамографія  заснована на різниці в електропровідності різними видами тканин грудей. Знімки роблять у 3D форматі і аналізують виявлену за допомогою електрострумів картину.

Переважно всього вважається цифрова мамографія. Інформаційні технології дозволяють відобразити рентгенівські промені, що пройшли крізь груди, на датчики, а не на плівку. Картинка з’являється на екрані комп’ютера, має більшу роздільну здатність, її можна збільшити, відрегулювати чіткість і контрастність.

При необхідності результат роздруковується в будь-якій кількості примірників або зберігається в пам’яті комп’ютера стільки, скільки потрібно. Більш низька вартість цього методу перед плівковим теж говорить на користь вибору цифрових технологій. Крім того, інтенсивність опромінення при цифрової мамографії значно нижче, ніж при плівковій.

На жаль, вартість самого апаратного комплексу невідповідно до своїх достатків багатьом клінікам.

процедура мамографії

Часу будь-яка мамографія грудей займає не більше 10-15 хвилин. Цього достатньо для знімка обох молочних залоз у двох проекціях.

Робити знімки (мамограми) обох молочних залоз обов’язково, навіть якщо є підозра на новоутворення тільки в одних грудей. Порівняльний аналіз допомагає точності постановки діагнозу.

Процедура проведення нагадує флюорографію. Апарат спроектований таким чином, що кожна груди поміщається між двома пластинами, стискається і так фіксується. Це робиться для рівномірного розподілу тканин грудей і надійної фіксації під час зйомки. Під час кожного знімка пацієнтка затримує дихання, а потім змінює положення перед апаратом.

Завершення знімального процесу не означає завершення обстеження. Знімки повинен розшифрувати фахівець. Він робить докладний опис картини. Звертається увага на різницю форми молочних залоз, присутності в одній з них осередків ураження. Описується їх форма, структура, величина, розташування.

При відсутності сумнівів і різночитань робиться висновок, чи є привід для занепокоєння, або жінка здорова. Для виключення помилкового діагнозу іноді лікар призначає УЗД або МРТ.

До речі, жінки часто запитують, чи можна робити мамографію і флюорографію одночасно? В принципі, при обох рентгенівських дослідженнях опромінення невелике, але все ж не рекомендується проводити їх в один день, краще, якщо пройде 3-5 днів. У виняткових випадках, коли доставка постільної хворого утруднена, допускається послідовне проведення діагностичних досліджень.

Результати мамографії в ув’язненні, фото

Які ж патології дозволяє виявити мамографія молочних залоз?

1. Кісти . Це доброякісна пухлина з рідинним наповненням. Можуть виникнути в будь-якому віці, але особливо схильні жінки в клімактеричний період. Як правило, пов’язано це з падінням рівня гормонів. Лікування в цьому випадку не потрібно, тільки під наглядом лікаря. Якщо відбувається збільшення кісти в молочній залозі в розмірах або утворення безлічі кіст, то призначається мініоперація з їх видалення. Іноді лікар призначає гормональні препарати з метою вирівнювання гормонального фону.
2. Фіброаденома . Це утворення теж відноситься до доброякісних. При ній в молочній залозі виявляється помітне розростання сполучної тканини. Лікування не призначається, якщо фіброаденома в діаметрі менше 1 см. При збільшенні розмірів в ході спостереження вона видаляється хірургічним шляхом.
3. Фіброзно – кістозна мастопатія в більшості випадків лікується розсмоктуючими препаратами. Відбувається вона в переважній кількості випадків теж при гормональному збої. Якщо не допомогла терапія розсмоктуючими препаратами, при мастопатії призначають оперативне втручання.
4. Кальцинати . Відкладення солей кальцію в тканинах молочної залози. У більшості випадках процес проходить безсимптомно. Іноді їх наявність говорить про почала свій розвиток ракової патології. Завжди потрібно додаткове обстеження. Великі відкладення кальцію при цьому рідко говорять про ракове захворювання.
5. Злоякісна пухлина . Призначається подальше обстеження і терапія.

Після проведеного обстеження фахівець дає оцінку, розшифровку результатів.

1. Вона може вказувати на неможливість визначити патологію без додаткового аналізу. Так трапляється, якщо на знімках видно освіти в розмитому або мають важко вигляді. Це нульова оцінка.
2. Перша оцінка говорить про повне здоров’я пацієнтки, в ув’язненні пишуть – норма . Іноді – з віковими змінами .
3. Друга оцінка дає упевнений діагноз в наявності доброякісних новоутворень. Симптоми онкології не встановлені.
4. Третя оцінка визначає сумнівні випадки, що вимагають додаткового обстеження і спостереження жінки у онколога.
5. Четверта оцінка визначає нагальну необхідність проведення біопсії на предмет виключення ракових процесів.
6. П’ята оцінка говорить про необхідність проведення біопсії у зв’язку з високою ймовірністю розвитку злоякісних процесів.
7. Шоста оцінка діагностує рак грудей. Подальша мамографія потрібна тільки для спостереження за розвитком хвороби.

Харчування для попередження раку – беремо на замітку

Що краще: УЗД або мамографія молочної залози

Головними діагностичними методиками дослідження молочної залози на сьогоднішній день виступають мамографія і УЗД. Ці методики взаємодоповнюючі, вони часто призначаються спільно, щоб отримати найбільш ясну діагностичну картинку. У пацієнток часто виникає здивування з цього приводу, тому вони задаються питанням, що краще: УЗД або мамографія молочної залози. Точної відповіді немає, кожен із способів має свої переваги, тому розглянемо обидва методи докладніше, щоб дізнатися про плюси і недоліки обох варіантів.

Для зниження летальності від онкологічних захворювань грудей мамографія – найбільш ефективний метод. Статистика показує, що щорічна профілактика у пацієнтів старше 50 років, дозволяє зменшити захворюваність цією смертельною хворобою на 35%.

Коли краще мамографічне дослідження? Які його гідності і мінуси? Мамографія передбачає дослідження грудних залоз з використанням рентгенівського випромінювання.

Ця методика рекомендована всім пацієнтам старше 40 років. Мамографія в цьому віці найбільш ефективна, вона виявляє до 95% всіх патологічних новоутворень в грудях. Бажано робити мамографію на п’ятий-десятий день менструального циклу – в цей період набряк залозистої тканини мінімальний, що дає найбільш точні результати дослідження.

На шкірі грудей і під пахвами не повинно бути ніяких косметологічних засобів, які спотворюють знімок, роблячи його розмитим і нечітким. Тіні від косметики лікар може прийняти за новоутворення в грудях. Доктор відправляє пацієнтку для проходження мамографії на профілактичному прийомі або для більш точної діагностики наявного захворювання.

Мамографія або УЗД молочних залоз: що краще

Для виявлення патологічних процесів в молочних залозах застосовуються дві діагностичні методики – УЗД або мамографія. Вони засновані на різних принципах, мають свої особливості і інформативність. Нерідко використовуються разом. Це дозволяє поставити більш точний діагноз. Щоб з’ясувати, що потрібно – мамографія або УЗД молочних залоз, необхідно знати суть методів і їх порівняльні характеристики.

Принцип дії мамографії і УЗ-дослідження

УЗ-обстеження засноване на здатності тканин відображати ультразвук. Це залежить від щільності структур. В результаті обробки сигналів виходить зображення, на якому відображаються всі патологічні вогнища.

Метод мамографії працює за таким же принципом, як і УЗ-дослідження. Тільки замість сканування тканин ультразвуковими хвилями використовуються рентгенівське опромінення. Промені так само пронизують тканини і в результаті на екран виводиться зображення. Обстеження застосовується найчастіше для виявлення ранньої стадії раку.

Різновиди УЗД і мамографії

Для порівняння діагностичних методів необхідно знати їх різновиди та особливості. Для розшифровки результатів кожного обстеження потрібен фахівець певної кваліфікації.

мамографія

Мамографія – це рентгенологічний метод дослідження. Діагностика може бути аналогової, коли результати записуються на плівку і цифровий – при збереженні на електронні сторонні носії. Останній варіант має ряд переваг:

• знімки високої роздільної здатності;
• короткий час дослідження;
• створення необхідної кількості копій;
• аналіз зображення за допомогою спеціальних програм;
• мінімальна доза опромінення;
• можливість роботи із зображенням (наприклад, збільшення, регулювання контрасту і яскравості).

Інший вид мамографії – томосинтезу. Він дозволяє отримати 3D-зображення. Рентген-трубки самі рухаються навколо грудей. В результаті виходять знімки, зроблені з різних ракурсів.

Галактографія (інакше дуктографія) – другий підвид мамографії. Обстеження проводиться з використанням контрастної речовини, при підозрі в каналах залоз різних утворень. Дуктографія допомагає розглянути патологічні ділянки, визначити будову, характер і товщину каналів, оцінити навіть найдрібніші новоутворення (наприклад, папіломи).

УЗД

УЗ-дослідження також як і рентгенологічний метод, відноситься до простим і доступним, але використовується більш часто за рахунок відсутності шкідливого опромінення.

Під час діагностики також проводиться візуалізація тканин і їх структури, патологічних ділянок, але одночасно оцінюється їх ехогенність.

УЗ-сканування найбільш інформативно при ліпома, кістах, фіброаденомах і утвореннях, що містять рідини. Однак для оцінки раку не годиться, так як може дати помилковий результат.

Другий різновид ультразвуку – з контрастом, коли використовується метод Доплера. Таке сканування дозволяє оцінити судинну систему молочних залоз, швидкість кровотоку, порівняти ці дані з здоровими грудьми. За допомогою УЗ-дослідження робиться більш точна пункція.

Переваги і мінуси методів

Ультразвукове сканування і рентгенологічний метод мають переваги і мінуси. Загальна в обох випадках – точність результатів (90-95 відсотків).

Обидва методи діагностики проводяться після закінчення циклу на 5-10 добу. У цей час щільність тканин знижується.

Безпека

Якщо порівнювати безпеку методів, то краще виявляється УЗД. Ультразвукові хвилі не завдають організму незначної шкоди, навіть плоду в материнській утробі. При мамографії використовуються рентгенівські промені. Незважаючи на мінімальну дозу опромінення, метод не рекомендується до частого використання, особливо при наявності ракових захворювань.

Комфортність і побічні ефекти

Обидва методи безболісні, не вимагають спеціальної підготовки. Однак на відміну від УЗД під час мамографії пацієнтка може відчувати певний дискомфорт, іноді легку хворобливість через стиснення пластин, між якими фіксується груди. Також за вказівкою лікаря потрібно буде затримати дихання на кілька секунд.

Побічних ефектів методики майже не мають, за винятком алергічних шкірних почервонінь при УЗД (реакція на гель). Якщо методики проводяться з контрастом, то може виникнути короткочасна нудота, невеликий дискомфорт, висипання на шкірі. Проте, щоб уникнути появи таких симптомів перед обстеженням проводяться алергії-тести.

Ціна

УЗД і мамографія проводяться безкоштовно у всіх поліклініках під час диспансеризації, перед лікуванням і під час проведення терапії. Якщо діагностика проводиться в приватних медустановах, то вартість ультразвуку буде значно нижче.

Показання для методик

Якщо вибирати, що краще – мамографія або УЗД, то другий метод краще робити до 40-ка років, а після – перший. Обстеження повинно проводитися обов’язково раз в 24 місяці. Після 50-ти років – з інтервалом в рік. Основні показання для:

• гінекологічні захворювання в хронічній формі;
• зміна форми залоз (наприклад, нерівності, западини, різні випинання);
• різні виділення (слиз, гній і т.д.) з сосків;
• зміна шкірних покривів;
• поява в залозах болю, набряків, ущільнень;
• зміна форми або кольору сосків;
• контроль за ефективністю терапії або розвитком захворювання.

Якщо жінка входить в групу ризику ракових захворювань, то рентгенологічний метод робиться через кожні 12 місяців вже з 35 років. Показаннями можуть служити спадкова схильність, мастопатія, дисбаланс гормонального фону, хірургічні операції на залозах.

УЗД робиться за наступними показниками:

• запалення залоз;
• почервоніння або лущення шкіри на грудях;
• перевірка цілісності імплантатів і тканин, які з ними стикаються;
• виявлення причин збільшення регіональних лімфовузлів;
• виділення із сосків;
• контроль за зростанням кісти;
• обстеження грудей після травм.

Також УЗД необхідно, щоб уточнити структури щільних новоутворень, які були виявлені під час інших обстежень.

Відмінності в протипоказання

Протипоказань для УЗД немає, а рентгенологічний метод не рекомендується до застосування під час вагітності. Навіть невелике опромінення може негативно відбитися на плоді.

В основному заборона стосується першого триместру, коли у дитини відбувається закладка всіх життєво-важливих органів і систем. Також мамографія не робиться при наявності на шкірі опіків, відкритих ран, травмуванні сосків.

До відносних протипоказань відноситься період лактації.

Підготовка до мамографії та УЗД і їх проведення

Особливою підготовки обидва методи не вимагають. Основна умова – перед обстеженням не можна наносити на груди або в пахви гелі, мазі та інші косметичні засоби.

Це може сильно спотворити результати – на знімках можуть з’явитися помилкові плями і затемнення. Обстеження проводиться на 7-14 день циклу. Якщо необхідно отримати результати терміново – то в будь-який час.

Також час діагностики не розраховується для жінок з менопаузою.

проведення обстежень

Мамографія робиться на спеціальному обладнанні. Апарат оснащений спеціальними пластинами, в яких затискається жіночі груди. Обстеження проводиться «стоячи».

Груди стискається, що вирівнює її товщину і дозволяє позбутися від деяких дефектів при розшифровці і більш чітко візуалізувати тканини. Потім молочна залоза фіксується. Живіт і репродуктивна система захищається за допомогою свинцевого фартуха.

Пучок променів направляється в прямій і косою проекціях. Для обстеження другий грудей змінюється положення тіла, і процес сканування повторюється.

При УЗД пацієнтка лягає на кушетку. Груди змащується спеціальним гелем, за яким діагност проводить датчиком по конкретним лініях.

Діагностика проводиться в реальному часі – на моніторі відразу з’являється зображення. При необхідності лікар може зупинити датчик на певній ділянці для більш докладного вивчення.

В обох випадках результати видаються через 1-2 дня, при необхідності – відразу на руки.

Порівняння інформативності методів

Так як до 30 років залози відрізняються хорошою щільністю, то мамографія може зовсім не дати результатів, тому до зазначеного віку краще і інформативніше буде УЗД. Ультразвук дозволяє обстежити навіть дуже пишні груди. При мамографії не завжди виходить повна діагностика при великих розмірах.

УЗД незамінне для контролю за зростанням новоутворень або за ефективністю лікування. Великий плюс – діагностика може проводитися неодноразово, навіть для вагітних.

УЗД більш ефективно при щільних тканинах в залозах, оцінці кровотоку, лімфосістеми, метастазів. Однак інформативність (особливо для виявлення ракових захворювань на початковій стадії) вище у мамографії.

Вона дозволяє оцінити новоутворення будь-яких розмірів (навіть всередині проток), незамінна при мікрокальцинати.

УЗД і мамографія – схожі діагностики, але застосовуються за різними свідченнями, хоча мають і загальні. Кожне обстеження – універсально, і більш точні результати досягаються, якщо обидва методи сканування молочних залоз застосовуються разом.

Методи обстеження молочних залоз

• Захворювання молочних залоз можуть виникнути в будь-якому віці, але особливо до них схильні жінки після тридцяти п’яти років, а також представниці жіночої статі, які страждають від гормональних порушень.
• Хворобливість в грудях, наявність прощупується ущільнень і вузлуватих утворень, патологічні виділення з соска, втягнення соска – все це є прямим приводом для звернення до лікаря-мамолога для комплексного обстеження.
• Захворювання молочних залоз Пальпація грудей Рентгенологічні методи обстеження грудних залоз Інші інструментальні діагностичні методи Лабораторна діагностика Норми

Захворювання молочних залоз

До найбільш поширених захворювань молочних залоз відносяться:

• Мастопатія – гормонозависимое захворювання, що характеризується аденозом в тканинах молочних залоз;
• Гострий мастит – запалення тканин молочної залози, зустрічається переважно у жінок в період лактації;
• Фіброаденома. Пухлинне новоутворення доброякісного характеру;
• Кіста молочної залози. Формування порожнин різного розміру в грудній залозі. Кісти мають рідинне вміст;
• Рак. Злоякісне захворювання молочних залоз, що займає перше місце серед онкологічних патологій у представниць жіночої статі.

Для постановки точного діагнозу використовуються сучасні інструментальні методи об’єктивної діагностики, а також лабораторні дослідження.

пальпація грудей

Найбільш простий діагностичний метод. Уже при першому огляді лікар виконує пальпацію (обмацування) молочних залоз.

Важливо ! Виявлення одиничних або множинних ущільнень, вузликів або горбків, хворобливість тканин є прямим показанням для проходження комплексного обстеження.

Рентгенологічні методи обстеження грудних залоз

До методів рентгенівської діагностики молочних залоз відносяться:

• мамографія – рентгенівське дослідження молочних залоз в прямій і косій проекції;
• мамосцинтиграфія – проводиться за допомогою радіоактивних речовин, які накопичуються в злоякісному новоутворенні. Метод дозволяє визначити характер пухлини, її розміри і поширеність;
• дуктографія – рентгенографічне дослідження з введенням контрастної речовини для визначення прохідності проток грудної залози;
• пневмокистография – дослідження виконується після пункції кісти молочної залози. У порожнину освіти подається повітря, потім здійснюється стандартна мамографія. Метод дозволяє оцінити стан стінок кістозної порожнини, виявити наявність суміжних утворень і т.д.

Інші інструментальні діагностичні методи обстеження молочних залоз

За свідченнями додатково призначаються:

• Ультразвукове дослідження молочних залоз – в медичній практиці найчастіше УЗД застосовується в якості доповнення до мамографії. Ультразвукові хвилі не несуть ніякої шкоди для організму пацієнтки, тому дослідження можна проводити необмежену кількість разів. В ході УЗ-діагностики визначається стан тканин залози, виявляються новоутворення і їх основні характеристики. Варто відзначити, що при ультразвуковому дослідженні молочних залоз завжди є ризик отримання хибних результатів, поетом на підставі одного УЗД діагноз не може бути поставлений.
• Магнітно-резонансна томографія – метод, що дозволяє виявити рубцеві зміни, кістозні утворення дрібного розміру, метастази злоякісних пухлин.
• Комп’ютерна томографія – високоінформативний метод для дослідження структури молочної залози, виявлення патологічних новоутворень і визначення їх характеру.

Лабораторна діагностика

Лабораторні аналізи в комплексному обстеженні молочних залоз включають:

• загальноклінічне дослідження сечі і крові;
• дослідження гормонального статусу;
• визначення онкомаркерів;
• біопсія молочної залози з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Після проведення комплексного обстеження із застосуванням вищенаведених методів може бути поставлений точний діагноз і розроблена індивідуальна тактика лікування.

У зв’язку з великою поширеністю захворювань молочних залоз, зокрема раку, настійно рекомендується не відкладати візит до лікаря при виявленні будь-яких патологічних симптомів.

Представницям жіночої статі старше тридцяти п’яти років відвідувати фахівця необхідно з профілактичною метою двічі на рік.

норми

У нормі за результатами рентгенологічних і ультразвукових досліджень, КТ та МРТ відхилень не виявляється. Результати гормонального аналізу та інших лабораторних тестів також знаходяться в межах допустимих значень.

Методика проведення УЗД молочних залоз

Для оцінки локалізації патологічних процесів молочну залозу поділяють на:

• надсосковий, підсоскову сегменти і околососковую область;
• чотири квадранта (верхній зовнішній, нижній зовнішній, нижній внутрішній, верхній внутрішній) і околососковую область;
• сектори за аналогією з цифрами на годинному циферблаті (09:00, 12:00 і т.д.).

Приступаючи до освоєння УЗД молочних залоз, з самого початку необхідно взяти за правило одну і ту ж послідовність огляду молочних залоз. Ехографія проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині, з зручним розташуванням голови, руки опущені уздовж тулуба.

Дослідження правої залози починають з верхнього зовнішнього квадранта, потім оглядають по черзі нижній зовнішній, нижній внутрішній і закінчують верхнім внутрішнім квадрантом. Ліву молочну залозу оглядають починаючи з верхнього внутрішнього квадранта проти годинникової стрілки, закінчуючи дослідження в верхньому зовнішньому квадранті.

Дотримання певної послідовності переміщення датчика дозволяє уникнути в подальшому випадання з поля зору будь-яких відділів молочних залоз. Огляд молочних залоз проводиться при переміщенні датчика від зовнішніх відділів залози до соска або в зворотному напрямку.

Таке переміщення датчика відповідає анатомічному розташуванню залізистих часткою і молочних проток. Сосок і околососковую область обстежують з використанням великої кількості гелю або за допомогою силіконової прокладки або водних насадок. Датчик переміщують по ходу головної осі молочних проток від соска до периферії органу.

Для кращої візуалізації позадісосковой області проводять додаткову компресію датчиком і використовують не тільки стандартні прямі, але і косі зрізи. Завершують огляд молочних залоз аналізом стану регіонарних зон лімфовідтоку.

Для стандартизації обстеження хворих з патологічними змінами в молочних залозах, згідно зі схемою, запропонованою Pickren, виділені ультразвукові орієнтири трьох зон для пошуку патологічно змінених лімфатичних вузлів.

Пахвова зона – від латеральної кордону малого грудного м’яза до латерального краю пахвовій області. Її орієнтир – пахвова вена і зовнішня грудна артерія. Підключичної зона – від нижнього краю ключиці до медіальної кордону малого грудного м’яза. Її орієнтиром є підключична артерія.

Надключична зона – від верхнього краю ключиці до медіального краю двубрюшной м’язи. Її орієнтиром є торакоакроміальная вена. Ми доповнили цю схему оглядом передньо-грудної зони від нижнього краю ключиці по середньо-ключичній лінії (по ходу малого грудного м’яза) до кордону з молочною залозою.

На цьому закінчується оглядовий (скринінговий) етап в обстеженні молочних залоз, при якому оцінюються:

1. стан, кількість і характер розподілу строми, залізистих структур, молочних проток і жирової тканини;
2. чіткість диференціації тканин молочних залоз (із зазначенням при необхідності причини їх поганої деталізації);
3. порушення архітектоніки молочних залоз з віднесенням їх до групи дифузних або вогнищевих (описуються їх розташування і розміри).

Всі зміни, знайдені в одній молочній залозі, порівнюються з симетричними ділянками в контрлатеральной молочній залозі. На завершення обов’язково оцінюється стан регіонарних зон лімфовідтоку.

На етапі уточнюючої ультразвукової мамографії датчик повертають в зону атипового будови тканин. При цьому визначають стан контурів, візуалізацію передньої і задньої стінок, наявність додаткових акустичних ефектів.

Обов’язково оцінюється внутрішня ехоструктура змін і стан прилеглих тканин. Оцінка зображення тканин проводиться не тільки в звичайному режимі, але і при додатковому стисканні тканин молочної залози (в режимі «компресії»).

При тиску датчиком на змащену гелем шкіру за рахунок ущільнення структур зменшується товщина тканин між датчиком і зоною інтересу, поліпшується візуалізація глибоко розташованих утворень, зменшується вираженість бічних тіней-артефактів від власних тканин залози.

Крім цього, режим компресії дозволяє отримати додаткову інформацію про зміну форми освіти, внутрішньої структури, про взаємини з навколишніми тканинами.

Внутрішня структура доброякісних утворень при стисканні стає більш однорідною, впорядкованої, форма частіше змінюється (ущільнюється), контури візуалізуються більш чітко. Для злоякісних утворень не характерно зміна форми і внутрішньої архітектоніки при компресії.

Прийом збовтування використовується для визначення смещаемости внутрішнього вмісту. Зафіксоване між великим і вказівним пальцями лівої руки освіту похитують з боку в бік. Датчик розташовується над освітою, а зміни, що відбуваються в освіті, оцінюються на екрані монітора.

Одночасно з цим оцінюється зміщуваність освіти щодо оточуючих і підлеглих тканин для з’ясування характеру зростання освіти (інфільтративний або експансивний).

При виявленні патологічних змін їх оцінка проводиться в двох взаємно перпендикулярних площинах. Такий підхід дозволяє проводити вимірювання трьох параметрів (ширини, товщини і довжини) і співвідносити ехографіческіе знахідки з результатами рентгенівської мамографії і морфологічними даними.

При великих розмірах молочних залоз обстеження проводять в положенні пацієнта лежачи на боці, сидячи, стоячи, з піднятими за голову руками.

Для зіставлення ехографічних даних з даними, отриманими при рентгенівських мамографії (особливо у жінок з великими молочними залозами), дослідження проводиться в положенні сидячи. При цьому молочна залоза міститься своєї нижньої поверхнею на стіл (або піднімається рукою пацієнтки).

При дослідженні в такому положенні тканини виявляються сплющені між датчиком і поверхнею столу, що імітує стандартне для рентгенівської мамографії краніо-каудальному положення. При підозрі на злоякісний процес в залозі необхідно оцінити стан органів-мішеней.

З урахуванням особливостей лимфооттока молочної залози до них відносяться: печінка, яєчники і пахові лімфатичні вузли.

При деяких захворюваннях, наприклад при дисгормональних процесах в молочній залозі, для з’ясування їх причини виникає необхідність в візуалізації та визначенні функціонального стану щитовидної залози.

Для підвищення точності ультразвукового дослідження після оцінки молочних залоз у В-режимі доцільно використовувати доплерографію судин молочної залози з отриманням допплерівського спектра, кольорового допплерівського картування, енергетичної допплерограмми.

Найбільш часто в даний час для характеризації доброякісних і злоякісних змін молочних залоз використовують індекс резистентності (ІР) і пульсаційний індекс (ПІ). За даними Medl і Konishi найбільш важливий індекс резистентності.

При оцінці індексу резистентності чутливість дуплексной допплеровской ехографії у виявленні раку молочної залози становить 84%, специфічність 80%.

Згідно з даними Lee поява при колірному допплерівському картуванні сигналів від судин (як всередині, так і по периферії об’ємного утворення молочної залози) трактується як ознака злоякісності.