Обстеження щитовидної залози: діагностика, рекомендовані аналізи

Симптоми порушення роботи щитовидної залози рідко бувають специфічними – це неприємні відчуття в області горла, кашель, швидка стомлюваність, набряклість кінцівок і погіршення стану шкіри, нігтів і волосся. Як видно, набір ознак характерний для безлічі інших захворювань.

Зміст Показати

Коли призначається обстеження щитовидної залози?

У пошуках причини будь-якого з перерахованих станів люди найчастіше звертаються до терапевта, а він на підставі скарг пацієнта виписує направлення до ендокринолога. Саме цей лікар здатний допомогти при проблемах з щитовидною залозою.

Обстеження може показати порушення гормонального рівня (гіпотиреоз, гіпертиреоз, мікседема, дифузний токсичний зоб), запальні процеси (аутоімунний тиреоїдит), наявність злоякісних або доброякісних пухлин в щитовидній залозі.

Але перед тим як пацієнту буде поставлений точний діагноз, треба буде пройти ряд уточнюючих процедур.

Комплексне обстеження щитовидної залози: методи діагностики

Оцінити стан щитовидної залози на підставі одного дослідження вдається нечасто, тому при виявленні захворювань, пов’язаних з цим органом, використовують цілий комплекс різних інструментальних і лабораторних аналізів.

У будь-якому випадку першою процедурою стане найбільш простий і доступний метод – пальпація. Потім відбудеться ультразвукове обстеження, на підставі результатів якого лікар призначить відповідні уточнюючі діагностичні заходи.

При підозрі на вузловий зоб або наявність пухлин потрібно провести сцинтиграфію і пункцію.

Крім того необхідно з’ясувати зміст в крові гормонів, які регулюють роботу і виробляються щитовидною залозою – дисбаланс цих речовин здатний показати конкретні порушення в роботі органу. Давайте розглянемо кожен з видів діагностики докладніше.

Огляд і пальпація

Промацування області щитовидної залози дозволяє виявити зміна її розмірів, рухливість, наявність і розташування зоба (а також його характеру – дифузний або вузловий).

Лікар-ендокринолог охоплює шию пацієнта і пальцями м’яко натискає в область залози – така процедура практично безболісна, а точність попереднього діагнозу може досягати 50-60%.

Обов’язковою доповненням до пальпації служить промацування лімфатичних вузлів шиї – якщо вони збільшені при малій рухливості зоба, то можна підозрювати розвиток ракової пухлини.

Існує кілька ступенів збільшення щитовидної залози – від 0-й, коли орган не перевищує нормальних розмірів, до 5-ї, коли розміри залози значно ускладнюють дихання і ковтання. Крім цього лікар повинен визначити наявність шумів над сонною артерією при диханні – їх поява може свідчити про її стисненні.

апаратні методи

Набагато більш точні методи обстеження щитовидної залози припускають використання різних пристосувань. Сучасна медицина за останні роки досягла значних висот в діагностиці захворювань цього органу, тому існує кілька видів досліджень, як самостійних, так і здатних доповнити один одного.

Ультразвукове обстеження щитовидної залози (УЗД) . Цей метод діагностики заснований на використанні спеціального приладу, який посилає всередину досліджуваної області ультразвукові хвилі. Прийом сигналів здійснює апарат, здатний перетворювати їх у зображення, яке лікар бачить на екрані, тобто дослідження відбувається в реальному часі. Якщо УЗД показало наявність вузлового освіти, то лікар визначає його тип, форму, локалізацію та обриси країв. Інформативність дослідження не дозволяє відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного. При виявленні підозрілих елементів в районі щитовидної залози лікар, швидше за все, призначить одну з уточнюючих процедур.

Слідкуйте за своїм здоров’ям Американська асоціація щитовидної залози розробила ряд рекомендацій для своєчасної діагностики хвороб цього органу. Лікарі цієї організації рекомендують всім людям, які досягли 35-ти років, проходити комплексне обстеження щитовидної залози як мінімум раз в 5 років.

Рентгенологічне дослідження. Рентген-знімок показує наявність або відсутність новоутворень, загрудинної зоба і відкладення солей кальцію. Як і при ультразвукової діагностики, можна побачити локалізацію і розмір щитовидної залози. Даний метод дослідження має свої плюси – отриманий знімок є статичною і є документальним діагностичним матеріалом. Але є і мінуси – при будь-якому рентгенологічному обстеженні ваш організм отримує дозу випромінювання. Незважаючи на те, що шкода мінімальний, часто проводити таке дослідження не рекомендується.
КТ . Комп’ютерна томографія є більш сучасним варіантом рентгенологічного дослідження. Незважаючи на те, що даний вид обстеження рідко використовують для діагностики захворювань цієї області, він здатний показати зміни розмірів або характеристик залози, навіть якщо її розташування атиповий. КТ щитовидної залози ефективна при значному стисненні сусідніх органів, коли потрібно оцінити необхідність хірургічного втручання та його обсяг. Крім того, комп’ютерна томографія показує точне розташування пухлин.
МРТ . У порівнянні з методами діагностики, заснованими на використанні рентгенологічних променів, магнітно-резонансна томографія абсолютно нешкідлива для організму. Це більш дорога процедура, зате вона не піддає і без того чутливий орган зайвої променевому навантаженні. В результаті обстеження лікар отримує посрезовий об’ємний знімок щитовидної залози, на якому можна виявити наявність і локалізацію навіть самих невеликих новоутворень, патологічні зміни розмірів, форми і структури органу.
Сцинтиграфія . Даний метод діагностики заснований на введенні в організм радіоізотопів йоду, які швидко накопичуються в щитовидній залозі, і подальшої серії знімків органу в спеціальній гамма-камері, здатної просканувати організм на предмет радіоактивного випромінювання. У підсумку лікар отримує об’ємну модель щитовидної залози, на якій видно місця скупчення радіоізотопів, а якщо мова йде про ракової пухлини в цій області, то та наявність метастазів в прилеглих відділах організму. Згодом шкідливі речовини швидко виводяться з організму з сечею та калом.
Біопсія. Дослідження клітинного складу тканин щитовидної залози є дуже важливою процедурою при підозрі на рак, адже за допомогою нього можна з точністю визначити характер пухлини – злоякісний або доброякісний. Суть методу полягає в паркані зразка тканини цього органу – за допомогою спеціальної голки лікар кілька разів проколює область шиї і викладає отриманий матеріал на скло. Далі до роботи приступає лікар-цитолог, досліджуючи зразки під мікроскопом.
Ларингоскопія.

Обстеження щитовидної залози: діагностика щитовидки, рекомендовані аналізи та обстеження

Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.

Що являє собою щитовидна залоза, і які її функції?

Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елемента, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони – йодтироніни.

Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах – фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін.

Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.

Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.

Анатомічно дана заліза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.

Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов’язані зі зниженим рівнем гормонів (гіпотиреоз) або підвищеним (тиреотоксикоз, гіпертиреоз).

У ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як ендемічний зоб.

Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.
Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.
Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.

Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:

проведене лікування онкологічних захворювань органу;
наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
діагностований тиреотоксикоз.

Важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.

Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.

Зверніть увагу: сцинтиграфія – це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.

Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:

наявність підозр на т. зв. «Функціональну автономію»;
виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі – в післяопераційному періоді);
виявлення тиреотоксикозу;
визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.

Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.

При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.

Показання до аналізу на вміст ТТГ:

ймовірність дисфункції щитовидної залози;
високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
зоб;
безпліддя;
період вагітності;
перинатальний скринінг малюків (здійснюється в пологовому будинку до виписки);
зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
серцева аритмія;
терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
анемія (недокрів’я) невиявленої генезу;
набряки неясного походження;
зміна змісту ліпідних сполук у крові;
патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.

Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?

Важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну – 3-8, а тироксину – 4-11.

Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.

Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження – зокрема – УЗД.

Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон’югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази.

При відсутності патології обсяг «щитовидки» ту дорослих чоловіків становить до 25 см³, а у жінок – в межах 18 см³.

Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період постменопаузи.

Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов’язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу:

невмотивовані зміни настрою;
випадання волосся і брів;
постійно холодні кінцівки;
підвищена стомлюваність;
високий вміст пролактину;
збільшення ваги і ожиріння;
гіпертиреоз;
гіпотиреоз;
аутоімунний тиреоідит;
вузловий зоб
безпліддя;
рясні місячні;
запори;
погіршення пам’яті.

Які аналізи здають для перевірки щитовидки?

Щитовидна залоза відноситься до числа органів ендокринної системи. Вона розташовується в районі однойменного хряща під гортанню. Синтезує ряд важливих йодовмісних гормонів (Т3 і Т4), а також кальцитонін, що регулює обмін кальцію в тілі. Має в основному 3 частки:

Недооцінювати цей орган не варто, так як він виконує ряд життєво важливих функцій. До них відносять:

підтримка і регулювання основного обміну. Контролюються всі метаболічні реакції всередині тіла,
забезпечення стабільної температури,
запобігання ламкості кісток, за рахунок пригнічення остеопорозу,
участь в процесі росту і розвитку організмаі центральної нервової системи.

Бувають випадки, коли розвивається патологія щитовидної залози. Вона може проявлятися цілим комплексом різноманітних симптомів. Для точної верифікації діагнозу та визначення подальшого методу лікування треба здавати аналізи крові на специфічні гормони.

Як синтезуються гормони щитовидки і для чого вони потрібні?

Основою для створення даних біологічно активних речовин служить амінокислота тирозин. У процесі харчування в організм надходить йод.

Для адекватної роботи тіла йому необхідно в день отримувати приблизно 120-135 мкг даного мікроелемента. Після потрапляння в кишечник він всмоктується ворсинками епітелію і з током крові осідає в фолікулах органу.

Там відбувається процес вбудовування йоду в матрицю тиреоглобуліну (білок, попередник біологічно активних речовин).

Після цього відбувається диференціація гормонів на Т3 і Т4, в залежності від числа молекул мікроелемента в своєму складі.

Треба також знати, що кількість синтезованого Т4 в 20 разів вище, ніж Т3. Зате ефективність останнього в 6-8 разів перевищує працездатність тироксину. Ось чому не можна говорити про більшу важливість того чи іншого речовини.

Головними функціями, які виконують дані субстанції в організмі людини, є наступні:

Активація центру терморегуляції. Збільшується продукція тепла і поглинання кисню всіма тканинами і клітинами за винятком головного мозку, селезінки і яєчок. Вони залишаються інтактними. Ось чому одним із симптомів тиреотоксикозу або гіпертиреозу залишається лихоманка і рясне потовиділення.
Стимуляція формування стероїдів корою наднирників. Т3 і Т4 грають важливу роль в процесі росту і розвитку всього організму. При їх нестачі часто спостерігається розумова і фізична відсталість.
Збільшення споживання вітамінів організмом.
Активація нервової і розумової діяльності головного мозку. На територіях, де в грунті міститься мало йоду, дітям в школах спеціально регулярно дають Антиструмін – препарат, який містить 5-денний запас даного мікроелемента. Це робиться для поліпшення їх успішності і нормалізації роботи центральної нервової системи.

Питання про те, скільки необхідно даних речовин в тілі людини для нормального його функціонування вивчений добре. Існують спеціальні таблиці і загальноприйняті показники, які свідчать про функціональну активність органу. Досить здати матеріал для обстеження і трохи почекати.

Коли необхідно обстежитися?

Потрібно розуміти, що подібні лабораторні тести повинні проводитися для підтвердження клінічної думки лікуючого лікаря. Проте, можна додатково здати кров на аналізи з профілактичною метою. Нерідко бувають ситуації, коли патологічний процес вже запущено, але ще протікає в латентній стадії. В такому випадку можна діяти на випередження і починати лікувати недугу в ранній стадії.

Проте, показаннями для того, щоб перевірити стан щитовидної залози, є наступні:

Гіпо- або гіпертиреоз. Визначення кількості гормонів органу може точно вказати на функціональну активність паренхіми і тиреоцитов.
Контроль якості лікування та ефективності терапії, що проводиться. Це особливо важливо при дифузному токсичному зобі і гіпотиреозі.
Розумова затримка в розвитку дітей. Вони здають кров з метою верифікації можливої причини такої патології. Кретинізм – одне з багатьох захворювань, яке викликає розлади роботи ЦНС ще в ранньому віці.
Будь-яке збільшення розмірів щитовидної залози (зоб).
Порушення серцевого ритму (аритмії, тахікардія, екстрасистолія).
Обласна.
Порушення статевої системи з можливим безпліддям.
Відсутність менструацій.
Імпотенція або зниження тяги до протилежної статі.

У всіх цих ситуаціях треба здавати кров на аналізи з вимірюванням концентрації гормонів органу в сироватці.

Гормони і активні речовини

Багато пацієнтів, коли чують, що потрібно перевірити стан щитовидної залози, не завжди знають, які речовини лікарі шукають в їх крові і скільки їх там має знаходитися. До основних показників функціональної активності органу відносять:

Гормони гіпофіза та гіпоталамуса (органи вищої регуляції ендокринної системи):

Тиреоліберином і тіреостатін. Обидві речовини відповідно активують і пригнічують роботу гіпофіза.
Тиреотропного гормону (ТТГ) – саме важливо біологічно активне з’єднання, що змушує орган виділяти свої власні регулюють речовини. Його кількість в крові збільшується при слабкій функції щитовидної залози і навпаки.

Йодовмісні гормони:

Трийодтиронин (Т3) – стимулює процес споживання О2 тканинами. Нормальні показники – 2,5-5,6 пмоль / л.
Тироксин (Т4) – стимулює процес створення білків. Нормальні значення – 9-20 пмоль / л.

Інші субстанції:

Кальцитонин. Відповідає за процес придушення остеокластів і активацію остеобластів. Запобігає резорбцію кісткової тканини і захищає скелет від остеопорозу.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ). Являють собою специфічні імуноглобуліни, які з’являються при порушенні захисної системи організму з розвитком аутоімунних процесів. Найбільш часто фіксуються при зобі Хашимото. Нормальні показники 0-15 Од / мл.
Антитіла до тіреоіднойпероксідазе (АТТПО або мікросомальні антитіла). Специфічні імуноглобуліни до тканини щитовидної залози. Найбільш точний і чутливий тест для виявлення аутоімунного процесу. Нормальні значення – нижче 5 Од / л.

Треба розуміти, що далеко не завжди варто проводити дослідження всіх зазначених вище показників. Лікар сам орієнтується, що він хоче дізнатися. Ціна на аналізи іноді може бути занадто високою для деяких пацієнтів, тому доктор іноді двічі думає, які конкретно тести бажано здати тому або іншому пацієнтові.

Підготовка до проведення обстеження

Дуже важливим моментом в адекватної перевірці функціональної активності щитовидної залози є якісно здані аналізи. Якщо ігнорувати процедуру відповідної підготовки, то результати подібного дослідження можуть бути недостовірними. В такому випадку доведеться додатково здавати кров для підтвердження або спростування діагнозу.

Щоб не виникало ніяких сумнівів, а результати аналізів були коректними, варто дотримуватися деяких правил:

За 30 днів до проведення тестів необхідно припинити вживання препаратів, які містять Т3 і Т4. Вони значно вплинуть на кінцевий висновок лаборанта і не дадуть об’єктивно оцінити функціональну активність досліджуваного органу. Винятком можуть служити особливі інструкції чи рекомендації лікаря.
За 2-3 дні до того як пацієнт буде здавати аналізи, він зобов’язаний виключити з раціону продукти, що містять йод (морська капуста, риб’ячий жир, картопля, шпинат).
Безпосередньо за 24 години до дослідження необхідно обмежитися від вживання алкоголю, тютюну. Мінімізувати стрес і фізичні навантаження.
Кров на аналіз необхідно здавати натще. За 12 годин до тестування не можна їсти.
Проведення різноманітних рентгенологічних обстежень може здійснюватися тільки після здачі сироватки на визначення гормонів Т3, Т4 і ТТГ.

Дотримуватися цих простих правил достатньо для того, щоб отримати якісний, а головне – достовірний результат. В основному на розшифровку даних аналізів лаборанту потрібно один день.

Якщо сироватка була здана вранці, то вже до вечора можна очікувати готових висновків лікаря.

Однак, як показує практика, пацієнти отримують бланки з детально розписаними усіма показниками тільки на наступний день.

інтерпретація

Треба розуміти, які цифри свідчать про гіперфункції органу, а які, навпаки, говорять про його зниженою активності. У будь-якому випадку цим займаються лікарі, і тільки вони можуть об’єктивно оцінити ті чи інші зміни в крові хворого. Для звичайної людини досить знати, як правильно здавати матеріал для обстеження і орієнтуватися в наступних поняттях:

Аналогічні значення щодо середніх показників в графі «Норма» – функція щитовидної залози не порушена.
Показники вище норми – гіперфункція. Можливими причинами треба вважати дифузний токсичний зоб, тиреоїдит, аденому.
Показники нижче норми – гіпофункція. Орган не виробляє достатньої кількості гормонів, що може бути наслідком гіпотиреозу, зоба Хашимото, онкологічного захворювання.

Для медичних працівників і просто хворих, які бажають дізнатися трохи більше про свою недугу, існує спеціальна табличка. Вона допомагає більш детально розібратися в патогенезі та механізмі розвиток того чи іншого ураження органу.

Трийодтиронин (Т3)	Тироксин (Т4)	ТТГ	АТТГ	АТТПО
Первинний гіпотиреоз	Нижче або в межах нормальних значень	Нижче або в межах нормальних значень	збільшено
вторинний гіпотиреоз	нижче норми	нижче норми	нижче норми
гіпертиреоз	збільшено	збільшено	нижче норми
Аутоімунний, підгострий тиреоїдит	Можливі прояви за типом як гіпо-, так і гіперфункції	збільшено	збільшено

Для з’ясування того, як працює щитовидна залоза у конкретного пацієнта, необхідно здавати відповідні аналізи. При належному проведенні обстеження, дуже швидко вдасться визначити характер ураження органу. Однак мало здати сироватку. Необхідно підібрати адекватну терапію. Тільки в такому випадку вдасться вилікувати пацієнта.

Як визначити захворювання щитовидної залози?

Захворювання щитовидної залози негативно позначаються на самопочутті людини. Він може думати, що просто перевтомився, страждаючи насправді від ендокринної дисфункції.

Щитовидка впливає на роботу всіх життєво важливих систем: нервової, репродуктивної, серцево-судинної, травної. Саме тому її хвороби вимагають негайного лікування.

Щоб помітити їх вчасно, потрібно бути в курсі, як перевірити щитовидну залозу самому будинку і в медичній установі.

Коли і кому потрібна діагностика захворювань щитовидної залози

Щитовидної називається маленька залоза, що виробляє величезну кількість гормонів. Вона розташована на шиї спереду трахеї, складається з 2 половин і перегородки. У нормі щитовидна залоза не відчувається. Проблеми з нею частіше з’являються у жінок після клімаксу і у підлітків. Придивитися до щитовидці варто, якщо з’являються такі розлади:

Хронічна втома, навіть після тривалого сну.
Раптове коливання ваги – зниження або набір маси без причини.
Апатія, депресивність, нервозність, тривожність.
Відчуття холоду навіть при комфортних температурах.
Збої менструації, безпліддя. При порушенні функцій щитовидної залози у дівчат пропадають місячні, а чоловіки будуть страждати від відсутності ерекції.
Негативні зміни в зовнішності – сухість, лущення шкіри, облисіння голови, ріст волосся там, де їх раніше не було, випинання очей.

Як перевірити щитовидку в домашніх умовах

Якщо з’явилися підозри на захворювання, бажано звернутися в лікарню до ендокринолога і пройти обстеження залози. Але мало хто захоче витрачати час на медогляд, не знаючи точно, чи є проблеми. Кращим варіантом стане перевірка щитовидної залози в домашніх умовах за допомогою простих тестів.

Огляд, пальпація і визначення розмірів органу

Оглянути щитовидку самостійно досить просто. Процедура допоможе визначити, чи нормальні розміри, будова залози. Для цього потрібно перед великим дзеркалом набрати в рот воду, ковтнути і уважно подивитися на шию.

У нормі на ній не повинно бути опуклостей з якоїсь однієї сторони, почервоніння, горбів. Кадик повинен рухатися плавно, без різких стрибків.

Можна також обмацати щитовидну залозу: вона повинна бути помірно щільної, рухомий, безболісною.

Ніяких несиметричних шишок бути не повинно. Якщо вони прощупуються, значить, це вузли, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Наявність вузлів в щитовидці є приводом для термінового звернення до лікарні.

Визначити йододефіцит допоможе звичайний розчин йоду. Їм потрібно намалювати на зап’ясті сіточку. Якщо за пару годин малюнок зникне повністю, значить, йоду не вистачає.

Другий варіант тесту: на ніч намалювати на внутрішній поверхні плеча 3 смуги – товщиною 1 мм, 3 мм, 1 см. Якщо вранці залишиться 2 смужки (тоненька зникне), значить, все нормально. Якщо лише товста лінія не зникне, це привід для занепокоєння, але нічого серйозного. А якщо зникнуть всі лінії, потрібно терміново здатися ендокринолога.

Про стан щитовидки багато розкажуть брови. Якщо з щитовидною залозою не все гаразд, вони рідшають і коротшають з зовнішнього краю. Виміряти їх довжину можна за допомогою ручки. Її потрібно вертикально притулити до зовнішнього куточка ока. Якщо кінчик брови виходить за межі ручки, значить, все нормально. Якщо немає, орган не справляється зі своїми функціями.

специфічні симптоми

Щоб перевірити щитовидку самому без лікарів, слід також пошукати у себе ознаки захворювань.

У людини з хворою щитовидною залозою нижня частина шиї припухла, може бути почервоніння шкіри в центрі, голос набуває хриплость, погіршуються інтелектуальні показники і концентрація уваги.

Про злоякісному або запальному процесі в органі свідчить збільшення поруч розташованих лімфатичних вузлів.

Ознаки дефіциту йоду:

сухість епідермісу і слизових;
збільшення ваги;
постійні проноси або запори;
аритмія;
порушення менструального циклу;
низький артеріальний тиск;
імпотенція.

При тиреотоксикозі витріщає очі, відбувається зниження маси тіла, незалежно від апетиту, випадає волосся, на обличчі утворюється «здивована маска».

При гіпотиреозі температура тіла постійно трохи нижче звичайної, а при гіпертиреозі – вище.

Як перевіряють щитовидну залозу в лікарні

Якщо в ході домашньої самодіагностики виявилися проблеми, треба в найближчому майбутньому сходити до ендокринолога, щоб підтвердити або спростувати діагноз та підібрати адекватне лікування. Лікар скаже, як визначити захворювання щитовидної залози за допомогою лабораторних аналізів і апаратних обстежень. Але спочатку він проведе огляд.

Огляд лікаря

Процедура мало чим відрізняється від домашнього огляду. Лікар попросить ковтнути і при цьому буде розглядати, а також обмацувати область шиї. Потім він огляне шкіру на ліктях, так як саме там вона пересихає швидше за все, попросить показати язик, який може бути припухлість або покритим нальотом. Так ендокринолог зрозуміє, які саме лабораторні дослідження призначати пацієнтові.

Тиреоїдна панель аналізів

У питанні, як перевірити роботу щитовидної залози, допоможуть різні види аналізів. Призначається один або всі перераховані:

На утримання ТТГ – показує рівень основного гормону, що впливає на роботу щитовидної залози.
На тироксин (Т4) – високий показник може говорити про гіпертиреозі, а низький – про гіпотиреозі.
На трийодтиронін (Т3) – призначається, якщо попередній гормон в нормі, але у лікаря є підозра на занадто активну роботу залози. Іноді при адекватних показниках тироксину виявляється надмірний рівень Т3.
На антитіла – вони починають синтезуватися, коли імунітет пошкоджує щитовидку, сприймаючи її як чужорідний об’єкт. За допомогою даного дослідження можна виявити аутоімунні патології.

Також лікар може призначити додаткові аналізи на тиреоглобулін і на рівень кальцитоніну. Ці дослідження проводяться тільки при підозрі на рак в щитовидці, а також для контролю пацієнтів, які раніше проходили терапію раку щитовидної залози.

УЗД

Дослідження ультразвуком – це найдоступніший і точний апаратний спосіб діагностики, що дозволяє лікарю побачити розміри, форму, будову щитовидки. УЗД-діагност точно знає, як визначити хворобу щитовидної залози. При наявності патологій ультразвук покаже збільшення або зменшення залози, а також вузли, кісти.

Сцинтиграфія дозволяє перевірити функціональність тканин щитовидки. Проводиться радіологічне дослідження наступним чином: за день до нього пацієнту потрібно випити капсулу з контрастною речовиною (радіоізотопом). Потім за допомогою приладу досліджується поширення спожитого речовини по щитовидній залозі.

МРТ дає повноцінне об’ємне зображення органу. За інформативності цей метод діагностики можна порівняти з УЗД. Зазвичай його призначають при загрудинном зобі у чоловіків і у жінок.

Комп’ютерна томографія є уточнююче метод діагностики, який поєднає гідності УЗД і класичного рентгена. А ще за допомогою КТ можна виконати надточну біопсію вузлів у щитовидній залозі.

Загальна діагностика щитовидної залози

Щитовидна залоза впливає на весь організм, і навіть незначні відхилення в її роботі впливають на весь метаболізм організму, на його сердечну, репродуктивну і інші системи. Тому чим вийде раніше виявити патологію цього органу, тим легше її вилікувати і тим простіше запобігти більш важкі патології. Діагностика щитовидної залози включає кілька досліджень, які можна пройти не лише в поліклініці за місцем проживання або в медичному центрі, а й у великих лабораторних мережах, які також проводять комплексне обстеження цього органу.

Кому і навіщо потрібно пройти обстеження щитовидки

У щитовидці виробляються 2 найважливіших гормону: Т3 і Т4. Їх вироблення контролюється і регулюється гормоном гіпофіза ТТГ, який звично також відноситься до групи гормонів щитовидки.

Крім цього, в процесі гормонообразованія в щитовидці беруть участь ТГ і ТПО: до них при деяких патологіях в залозі утворюються антитіла. Тому, для оцінки функціональності органу необхідний комплексний аналіз на гормони і антитіла.

Цінність лабораторної діагностики щитовидної залози збільшується, якщо одночасно проводиться ультразвукова діагностика щитовидної залози .

За яких симптомах необхідно задуматися про діагностиці захворювань щитовидної залози :

різких змінах ваги;
погіршенні зовнішнього вигляду: проблеми з волоссям і з шкірою;
частих проблемах шлунково-кишкового тракту;
погіршенні роботи серцево-судинної системи;
погіршенні пам’яті і швидкості мислення;
погіршенні імунітету, частих простудних захворювань;
постійну слабкість, стомлюваність, плаксивості;
підвищеному потовиділенні, тремтінні рук;
нестабільності у жінок менструального циклу.

При прояві одного або декількох симптомів для виявлення або попередження захворювання щитовидки потрібно пройти діагностику щитовидної залози, здати аналізи , сходити на УЗД і з готовими дослідженнями звернутися до ендокринолога. Діагностика захворювань щитовидної залози у дітей, жінок і чоловіків однакова і включає одні і ті ж дослідження.

інструментальні методи

Частина інструментальних обстежень (наприклад, УЗД) проводяться і при первинному зверненні для дослідження функціональності органу і при подальшому з’ясуванні ефективності лікування, а деякі (сцинтиграфія, наприклад) призначаються тільки при виявленні певних патологій. Також з їх допомогою досліджуються загальні характеристики органу – його місце розташування, розміри. Які інструментальні методи обстеження допоможуть виявити патології щитовидки:

УЗД – це основний діагностичний метод, який можна використовувати скільки завгодно раз. З його допомогою точно визначаються розміри органа, розраховується її обсяг, маса, контролюється кровопостачання. Також за допомогою ультразвукового дослідження виявляються вузли, кісти і пухлинні утворення. Під контролем УЗД проводиться інше найважливіше діагностичне обстеження – ТАБ.
Рентген шиї дозволяє діагностувати наявність раку щитовидки. За допомогою рентгенографічного обстеження досліджується стан органу і його вплив на сусідні при загрудинном зобі (патології характерною для літніх людей). До видів рентгенографії відноситься пневмографа щитовидки, яка допомагає уточнити обсяги проростання пухлини в сусідні тканини і ангіографія, що дозволяє виявити судинні порушення, що виникають при утворенні пухлини.
Радіоізотопна діагностика щитовидної залози або сканування проводиться при необхідності дослідження функціональності органу при наявності вузлових утворень. За 24 години до променевої діагностики щитовидної залози обстежуваний випиває капсулу з ізотопом йоду або він вводиться в вену за півгодини до дослідження. Потім проводиться сканування щитовидної залози і аналізується розподіл речовини в органі. Це єдине дослідження, що дозволяє максимально точно оцінити функціональність тканин органу.
КТ – досить дорогий метод, який призначається не дуже часто. Це уточнююче детальний рентгенографічний метод.
МРТ також не є основним діагностичним методом. З його допомогою також можна отримати 3-вимірної зображення органу, однак по інформативності дослідження не перевищує УЗД.
Біопсія призначається при збільшенні щитовидки дифузного або вузлового характеру. Проводиться біопсія для виключення або підтвердження підозри раку. Найбільш часто проводиться тонкоигольная біопсія, однак і вона не в змозі виявити деякі форми раку. Тоді проводиться повна біопсія під час операції.

Які аналізи потрібно здати на гормони щитовидної залози: підготовка і розшифровка результатів дослідження щитовидки

Відома всім щитовидна залоза є однією з найважливіших складових ендокринної системи і відноситься до категорії залоз внутрішньої секреції. Саме вона синтезує цілу низку гормонів, таких важливих для організму людини, що відповідають за гомеостаз і підтримують його на правильному рівні.

Різні порушення в роботі щитовидки сьогодні діагностуються практично у половини людей, але частіше за все недугами цієї сфери страждають жінки. У цій статті ви дізнаєтеся, які аналізи потрібно здати на гормони щитовидної залози, знайдете інформацію про розшифровку результатів, особливості аналізу при вагітності і причини відхилень від норми.

Показання до проведення аналізу

Гормони цієї залози є особливі речовини, що відрізняються високою біологічною активністю. Їх синтез відбувається не тільки в щитовидній залозі, але і в гіпофізі.

Ці гормони відповідають за багато функцій організму, наприклад, за процеси обміну вуглеводів, жирів і білків, за статеву функцію, емоційний і психічний стан, а також за роботу багатьох систем, зокрема шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної.

Відхилення від норм в будь-яку сторону вказують на наявність порушень в роботі організму через неправильне функціонування цієї залози, при цьому вироблення гормонів може бути як недостатній, так і надмірною.

Найчастіше показаннями до призначення аналізу на гормони є:

Підозра на наявність відхилень, при цьому дослідження проводиться для виявлення можливого гіпертиреозу або гіпотиреозу.
Наявність у дітей затримки статевого, а також розумового розвитку.
Необхідність підтвердження наявності токсичного зобу дифузного характеру. При позитивному результаті дослідження на гормони проводяться регулярно за планом для контролю стану пацієнта і захворювання.
Порушення в роботі серця, зокрема, аритмія.
Наявність безпліддя.
Обласна (алопеція).
Зниження сексуальної активності і рівня лібідо.
Наявність імпотенції.
Порушення менструації, в першу чергу її відсутність (аменорея).
Ожиріння.

Які гормони щитовидної залози потрібно здавати

При проведенні аналізу на гормони щитовидки потрібно здати відразу кілька параметрів:

Тиреотропіну (тиреотропного гормону або ТТГ), що є гормоном гіпофіза. Саме цей гормон має стимулюючу дію на щитовидну залозу і вироблення нею таких важливих гормонів, як Т4 і Т3. Якщо гіпофіз працює нормально, то при порушеннях у функціонуванні щитовидної залози може спостерігатися зміна концентрації гормону в бік зниження при надмірній роботі залози, і в бік підвищення – при недостатній.
Вільного трийодтиронина (Т3 св.) , Що є гормоном щитовидної залози, що відповідає за обмінні процеси кисню в клітинах і тканинах.
Вільного тироксину (Т4 св.) , Що представляє собою один з основних гормонів, що синтезуються щитовидною залозою. Цей гормон в організмі відповідає за вироблення білка і є стимулятором цього процесу.

При дослідженні крові відбувається і визначення АТ-ТГ – антитіл до тиреоглобуліну. Ця речовина являє собою специфічні антитіла до особливого білка, який є попередником гормонів тиреоїдної групи.

АТ-ТГ дуже важливий в діагностиці, оскільки дозволяє виявляти захворювання щитовидної залози, мають автоімунний характер, наприклад, тиреоїдит аутоімунного характеру атрофічного типу, хвороба Хашимото, а також токсичний зоб дифузного типу.

Визначаються при аналізі і АТ-ТПО – антитіла до тиреоїдної пероксидази, звані іноді мікросомальними антитілами. Цей тест є найбільш чутливим в плані виявлення порушень роботи щитовидної залози аутоімунного характеру, оскільки речовина являє собою особливі аутоантитіла до клітинного ферменту.

Тепер вам стало відомо, які аналізи здають на гормони щитовидної залози – перейдемо до розшифровки результатів дослідження.

Розшифровка результатів дослідження

Важливо, щоб розшифровку отриманих результатів такого дослідження проводив тільки досвідчений лікар.

Не слід намагатися робити розшифровку аналізу на гормони щитовидної залози самостійно, оскільки поставити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець – ендокринолог.

Співвідношення в результатах може виявитися різним, наприклад:

При підвищенні ТТГ можна зробити висновок про наявність у пацієнта стану гіпотиреозу, коли щитовидна залоза виконує свої функції на недостатньому рівні. Але тут важливим моментом будуть і показники Т4 і Т3. При підвищенні ТТГ, але зниженні Т4, можна говорити про наявність явного гіпотиреозу, званого маніфестним. Якщо рівень Т4 знаходиться в нормі на тлі збільшення ТТГ, то форма гіпотиреозу визначається як субклиническая.
При нормальному значенні ТТГ, але зниженні Т4 потрібно перескладати аналіз в іншій лабораторії, оскільки такі результати є явною помилкою проведення дослідження практично в 99% випадків.
Якщо в результатах аналізу ТТГ знаходиться в нормі, але при цьому є знижений показник Т3, також необхідно перескласти аналіз, оскільки такі дані теж вважаються помилкою лабораторії.
Перездавати аналіз буде потрібно і в тому випадку, якщо в результатах на тлі нормальних значень ТТГ і Т4 спостерігається зниження концентрації Т3.
Помилкою дослідження є і результат, в якому на тлі норми ТТГ є підвищення значень Т3 і Т4 або одного з них. У цьому випадку дослідження також буде потрібно пройти повторно.
Зниження ТТГ в більшості випадків може вказувати на надмірність гормонів залози, тобто, на наявність стану тиреотоксикозу. Про наявність явного тиреотоксикозу свідчить підвищення рівня Т3 або Т4 на тлі зниження значення ТТГ. Якщо ж Т4, як і Т3 знаходяться в нормі на тлі зниження ТТГ, то тиреотоксикоз має субклиническую форму, а його ступінь визначається значенням ТТГ.

гормональна норма

В умовах і можливостях сучасної медицини говорити про які-небудь точних і строгих нормах гормонів щитовидної залози вже не актуально. У кожній лабораторії встановлюються свої нормальні значення досліджуваних параметрів крові та інших матеріалів для аналізів.

Як правило, значення норм для кожної лабораторії визначаються особливостями встановленого обладнання, моделями дослідницьких апаратів, їх настройками, а також застосовуваними реагентами.

За основу значень приймаються встановлені міжнародні стандарти , але в кожної лабораторії вносяться і свої корективи в величину нормальних значень.

І хоча різниця в нормах багатьох лабораторій невелика, в деяких ситуаціях вона може виявитися досить значною і створити хибне уявлення про стан пацієнта, а також стати причиною постановки неправильного діагнозу.

Міжнародною нормою концентрації тиреотропного гормону прийнято вважати діапазон значень від 0,4 до 4,0 мкМЕ / мл.

Норма гормону Т4 в більшості лабораторій становить від 9-ї до 19-ї пмоль / л.

Норма Т3 за міжнародними стандартами становить від 2,6 до 5,7 пмоль / л. Визначення концентрації саме цього гормону представляє найбільше складнощів при дослідженні крові пацієнтів, тому більшість лабораторних помилок припадає саме на цей показник.

Норма антитіл до АТ-ТПО становить зазвичай від 0 до 20-ї МО / л, але в деяких лабораторіях зустрічаються значення і від 0 до 120-та МО / л, а також інші дані, що вважаються нормальними. Тому в бланках кожної лабораторії завжди повинні вказуватися встановлені норми.

Нормальне значення антитіл до тиреоглобуліну становить від 0 до 4,11 МО / л.

Важливо пам’ятати і про те, що норми багато в чому залежать від віку пацієнта, а також від його статевої приналежності.

причини відхилень

Важливим моментом діагностики багатьох станів організму і захворювань є одночасна інтерпретація всієї показників аналізу на гормони. Саме системний підхід до вивчення результатів дає лікарям повну картину роботи гіпофіза і щитовидної залози пацієнта.

Про наявність явного гіпотиреозу можна говорити тоді, коли концентрації ТТГ вище норми і при цьому спостерігається зниження гормону Т4.

Якщо на тлі підвищеного рівня ТТГ гормон Т4 знаходиться в межах нормальних значень, це може вказувати на те, що гіпотиреоз протікає в прихованій формі.

Але в будь-якому з цих випадків слід пам’ятати про те, що такі значення вказують на те, що робота щитовидної залози здійснюється в буквальному сенсі на межі.

Важливим моментом є те, що якщо на тлі збільшення гормону ТТГ не спостерігається відхилень у показнику Т4, це свідчить про особливий стан щитовидної залози, про її еутиреоїдному статус, а це створює серйозну загрозу для виникнення багатьох складних захворювань, тому пацієнт потребує постійного спостереження лікарів .

Підвищення ТТГ може відбуватися через:

Різних розладів соматичного або психічного характеру.
Наявності гіпотиреозу, що має різну етіологію.
Патологій або пухлини гіпофіза.
Порушення вироблення ТТГ.
Недостатності роботи наднирників.
Преклампсіі.
Тиреоїдиту.
Наявності в організмі пухлин, наприклад, молочних залоз або легких.

Але, крім підвищення, ТТГ може виявитися і зниженим, що найчастіше відбувається через часті стресових ситуацій, а також наявності у людини психічних порушень. Зниження спостерігається і при пошкодженнях гіпофіза, його травмах або некрозі, а також при наявності тиреотоксикозу. Щоб перевірити роботу щитовидки необхідно здати аналіз крові на гормони, список яких зазначений вище.

Аналіз на гормони щитовидки в період вагітності

У період виношування немовляти гормональний фон в жіночому організмі сильно змінюється, що необхідно враховувати при розшифровці результатів досліджень. Хоріон, а пізніше і плацента, що розвивається в матці разом з малюком, виробляє гормон ХГЧ, який надає на щитовидну залозу дію, аналогічне ТТГ.

У період вагітності в кров жінки надходить великий обсяг ХГЧ, стимулюючий роботу залози, то синтез ТТГ знижується природним чином, що є абсолютно нормальним.

Оскільки рівень ТТГ при виношуванні немовляти нестабільний, то важливим моментом для діагностики стає концентрація вільного Т4. Саме вільна форма цього гормону в даному випадку має діагностичну цінність.

Зокрема, якщо на тлі зниження ТТГ рівень Т4 (вільного) зберігається в нормі, це є показником нормально протікає (фізіологічної) вагітності.

Якщо на фоні зниженого ТТГ виявляється підвищення Т4 в незначному обсязі, це не вказує на точне наявність патологій, але говорить про те, що у жінки є подібні ризики, а тому необхідно контролювати розвиток вагітності. Але якщо при цьому вільний Т4 має значне перевищення і одночасно з цим підвищена і концентрація Т3, жінці потрібна термінова допомога ендокринолога і нормалізація рівнів гормонів.

Важливим моментом є те, що показник загального Т4 при виношуванні немовляти не має діагностичної цінності, оскільки в цей період його значення завжди підвищений, але це не є патологією.

Як підготуватися до аналізу

Сьогодні в мережі можна зустріти безліч рекомендацій з підготовки до здачі таких аналізів, але більшість інформації досить суперечливо і недостовірно. Для підготовки до дослідження з метою отримання істинних результатів необхідно дотримати кілька зовсім нескладних правил.

Рекомендації для здачі аналізу на гормони щитовидки:

Не обов’язково обмежувати себе в харчуванні і дотримуватися інтервалу в 10 – 12 годин між останнім прийомом їжі і часом забору крові. Харчування не впливає на рівень гормонів тиреоїдної групи. Їх концентрація в крові є стабільною, тому здавати аналіз можна і відразу після їжі. Звичайно, в тому випадку, якщо при цьому не вимагається проведення і інших досліджень.
Здавати аналіз на гормони можна в будь-який часовий проміжок дня . Протягом дня концентрація ТТГ змінюється, але ці коливання є незначними і не можуть надати суттєвої ролі на діагностику. Звичайно, якщо одночасно з дослідженням рівнів гормонів потрібно здати і інші аналізи, то на процедуру забору крові необхідно прийти з ранку.

Нерідко зустрічаються рекомендації про те, що якщо людина приймає препарати, що містять гормони, то їх застосування слід припинити приблизно за місяць до проведення дослідження. Але подібна міра може негативно позначитися на стані людини і завдати серйозної шкоди здоров’ю.

Крім цього, в більшості випадків дослідження проводиться саме на тлі прийому таких засобів, з метою оцінки ефективності проведеного лікування.

Слід врахувати один момент – приймати ліки не слід перед проведенням забору крові, безпосередньо в день здачі аналізу.

Можна зустріти і рекомендації про те, що слід припинити прийом препаратів, що містять йод як мінімум за тиждень до дослідження. Але такі препарати ніяк не впливають на рівень гормонів. Вступник в організм йод переробляється в щитовидній залозі, але не робить при цьому впливу на активність її роботи і синтез гормонів.

Для жінок важливим моментом є те, що рівень гормонів цієї групи не залежить від конкретного дня менструального циклу, тому здавати аналіз можна в будь-який день без проведення подальшого коректування результату за певним дня.

Цикл менструації, звичайно, впливає на рівень гормонального фону, але лише відносно гормонів статевої групи, які не мають відношення до гормонів гіпофіза і щитовидної залози.