Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Олигоартрит – поширена форма, характерна для різних типів суглобового запалення. Може бути як гострим, так і хронічним, і має різні причини (інфекції, метаболічні та аутоімунні порушення). Дізнайтеся докладніше про види, ознаки та методи терапії цього захворювання. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Зміст Показати

Олигоартрит: що це таке

Якщо моноартріт протікає в одному суглобі, поліартрит в 4 і більше, то олігоартікулярное запалення зачіпає 2 або 3 рухомих зчленування. Його можна зустріти в більшості артритів, включаючи ревматоїдний.

Причини і механізм розвитку хвороби

Спочатку запалення зачіпає синовіальну оболонку. Через скупчення запального інфільтрату вона потовщується, суглоб набрякає і болить, руху від цього стають обмеженими. Надалі уражаються хрящова і кісткова тканина, без правильного лікування розвиваються деформації, анкілози. Якщо хвороба активно прогресує, то олігоартріт нерідко переходить в поліартріт.Провоцірующіе фактори:

обмінні порушення (подагра, діабет);
системні аутоімунні захворювання;
гормональні порушення;
травми суглобів;
артроз;
інфекційні захворювання;
шкідливі звички;
систематичні стреси;
спадкова схильність;
остеохондроз;
злоякісні новоутворення.

Основні типи артриту, які можуть протікати як олігоартріт:

Симптоми олигоартрита колінних суглобів

Клінічна картина олигоартрита має і загальні, і специфічні риси в залежності від типу захворювання.

реактивний

Ця форма викликана інфекцією і є асептичним запаленням, тобто патогенні мікроорганізми не проникають безпосередньо в сустав.Разрушают його імунні клітини, що активізувалися в відповідь на появу в організмі патогенних мікроорганізмів. Реактивний олігоартріт пов’язаний з сечостатевими, кишковими і дихальними інфекціями. Виникає зазвичай пізніше основної хвороби. Симптом! При хламідіозі розвивається хвороба Рейтера, їй властива тріада ознак – суглобовий синдром, ураження статевих органів і кон’юнктівіт.Характерно запалення ліктьових, колінних, гомілковостопних або міжфалангових зчленувань кистей і стоп, при якому пальці опухають, червоніють і нагадують сардельки. Останнім часом лікарі відзначають часті випадки змащеній слабко симптоматики.

подагричний

Цей тип олигоартрита супроводжується відкладенням в суглобах уратів через підвищеного вмісту в крові сечової кислоти. Найчастіше уражається один суглоб (великого пальця або голеностопа), але іноді подагра проявляється і як олігоартріт.Пріступи хвороби гострі, починаються раптово і зазвичай у нічний час. Перший епізод з’являється за 2-5 років до утворення тофусів – помітного скупчення солей в суглобах. До хвороби схильні переважно чоловіки, а причини подагри пов’язують з похибками в харчуванні і зловживанням алкоголем. Детальніше про подагрі читайте в цій статті. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

псоріатичний

Суглобовий поразка при псоріазі може передувати шкірних висипань, протікати одночасно з ним або з’являтися пізніше. Через це нерідко трапляється помилкової діагностики, коли людина лікує тільки суглоби, не підозрюючи про прогресуванні основної хвороби. При псоріатичний артрит зчленування зазвичай запалюються поблизу місць з бляшками (лікті, голеностоп, зап’ястя).

Олігоартікулярний ювенільний у дитини: персистуючий і поширений

Ювенільний артрит у дітей протікає по типу олигоартрита в половині випадків. Хворіють переважно дівчатка, а дебютує захворювання найчастіше в дошкільному возрасте.Особенность олігоартікулярного идиопатического артриту в тому, що запалюються великі суглоби (гомілковостопні і колінні), а в перші півроку системні прояви відсутні (лихоманка, збільшення лімфовузлів і ін.). Поки запальний процес не виходить за межі 2-3 зчленувань, говорять про персистирующем олигоартрите. При залученні все нових і нових суглобів ця форма переходить в розповсюдилася. Увага! При ювенільному артриті дитини потрібно кожні 3 місяці обстежувати у офтальмолога, так як серйозні ускладнення з боку очей (передній увеїт, іридоцикліт) протікають практично безсимптомно.

методи діагностики

Визначити причину і тип олигоартрита допомагають:

аналізи крові (на АЦЦП, ШОЕ, ревматоїдний фактор, лейкоцити, сечову кислоту та інші);
рентгенографія (визначає ступінь ураження кісткових структур);
УЗД суглобів і прилеглих м’яких тканин;
аналіз синовіальної рідини на наявність уратів і інфекції.

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Що таке серонегативний олігоартріт?

Це запальне захворювання двох-трьох суглобів, при якому в крові не виявляються специфічні аутоантитіла до імуноглобулінів G (ревматоїдний фактор) .При такій формі асиметрично запалюються 2-3 великих суглоба (колінні, тазостегнові, гомілковостопні) .Прогрессірует патологія на відміну від серопозитивного типу швидко , але симптоматика буває легша, наприклад, відсутня ранкова скутість.

тактика лікування

Терапія проводиться за двома напрямками – зняття симптомів і усунення причини запалення в суглобах. Для цього використовують комплекс заходів.

препарати

НПЗП – блокатори ферменту циклооксигенази, яка бере участь в запаленні. Показані в симптоматичної терапії для зменшення болю і набряклості. Застосовуються у вигляді:

мазей і гелів (Вольтарен, Діклобене, Кетопрофен, Діп Риліф, Ібупрофен);
ін’єкцій в суглоб і внутрішньом’язово (Диклак, Амелотекс, Артрозан, Месіпол);
таблеток (Мелоксикам, Моваліс, Ібупрофен).

У дитячому віці переважні Мелоксикам і Німесулід, оскільки вони менш токсичні відносно слизової ЖКТ.Базісние препарати показані при аутоімунної природи олигоартрита (ревматоїдний, ювенільний, псоріатичний). Сюди входять:

цитостатики, або іммуносупрессанти, – Метотрексат, Азатіопрін, Циклоспорин;
солі золота – Ауранофін, ауротіомалат натрію;
сульфаніламіди – Саладопірідазін і Сульфасалазин.

Лікування ними тривалий, курс розтягується на кілька років або навіть на все життя. У важких випадках при частих рецидивах олигоартрита використовують комбінацію з двох базисних засобів. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Кортикостероїди – Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон, Кеналог, – гормональні засоби, що пригнічують активність макрофагів і лейкоцитів. Надають сильне знеболювальне та протизапальну дію. Важливо! Гормони не призначені для самолікування і не застосовуються довго, так як їх побічні ефекти серйозні і можуть бути незворотні (ураження печінки, нирок, атрофія, імунодефіцитні стани, приєднання інфекцій) .Антібіотікі показані при реактивному і септичному олигоартрите для знищення бактеріальної інфекції:

При хламідійної природі олигоартрита ефективні Азитроміцин, Доксициклін, Кларитроміцин.
Проти кишкових патогенів призначають Левоміцетин, Тетрациклін, рифаксиміну, Ципрофлоксацин.
При інфекціях дихальних шляхів використовуються цефалоспорини 1 і 2 покоління, макроліди, фторхінолони. Високу ефективність показує поєднання Амоксициліну і клавуланової кислоти.
Гонококовий олігоартріт лікують високими дозами антибіотиків, серед яких Ампіцилін, Пеніцилін. Аспірацію суглобової рідини проводять щодня, а антибіотикотерапію доповнюють застосуванням НПЗЗ.

Препарати вводять внутрішньовенно, внутрішньом’язово і рідше перорально. При гнійному олигоартрите проводять відкачування ексудату і промивання суглобів антисептиками і розчином антибіотиків. Урікодепрессівние і урикозурические кошти порушують синтез сечової кислоти або сприяють її виведенню з організму при подагрі (Алопуринол, тіопуринол, Пробенецид). Колхицин усуває подагричні напади. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Біологічні препарати (Инфликсимаб, Адалімумаб, Мабтера, Ритуксимаб) – новітні ліки, отримані методом генної інженерії. Ефективно пригнічують аутоагресію імунітету при ревматоїдному запаленні і мають менше побічних дій в порівнянні з цитостатиками, однак дорого коштують і поки не набули масового распространенія.Прі ураженні суглобів корисні вітаміни C, E, групи B (нікотинова, пантотенова кислота), риб’ячий жир і інші джерела поліненасичених жирних кислот.

фізіотерапія

У період загострення фізіотерапевтичні процедури не застосовують. Винятком є електрофорез (з кортикостероїдами, анальгетиками), який надає хорошу знеболюючу действіе.Улучшіть кровообіг і обмін речовин в суглобі в період ремісії допомагають:

вплив магнітним полем;
УВЧ терапія;
парафінові аплікації;
грязе- і глінолеченіе;
фототерапія;
лікувальні ванни;
гелій-неонове опромінення за допомогою лазера;
ультрафіолет.

Зняттю болю сприяє локальна кріотерапія сухим холодним повітрям. Курс застосування становить 10-15 процедур. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Народні засоби

Рецепти домашньої медицини покликані полегшити симптоматику олигоартрита – зменшити біль, припухлість суглобів. Популярною формою застосування залишаються компреси, для яких використовують:

холодну горілку;
суміш Димексиду і Новокаїну (½ ч. л. і 2 ампули відповідно);
нашатирний спирт з йодом і водою (у пропорції 2: 1: 2);
бішофіт;
яблучний або звичайний столовий оцет 9%;
камфорний спирт;
розчин порошку гірчиці в воді.

Змочіть обраним засобом марлю, складену в декілька шарів, або іншу бавовняну тканину, оберніть хворі суглоби і зафіксуйте компрес харчовою плівкою на 3-4 години або более.Дома можна робити зігрівальні обгортання парафіном, який попередньо розтоплюють на водяній бані і охолоджують до терпимою для шкіри температури. Накладають на суглоби і тримають до повного охолодження. Після такого прогрівання потрібно бути в теплі як мінімум 2 години. Увага! При септичному бактеріальному артриті будь зігріваючі процедури строго протипоказані, оскільки тепло може привести до посиленого розмноження мікробів і розповсюдження нагноенія.Прі псориатическом, ревматоїдному олигоартрите корисні сольові, хвойні, содові ванни, мазь на основі прополісу, камфори.

Причини, особливості лікування і профілактики олигоартрита

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Що характерно, ознаки хвороби, що розвивається визначити відразу практично неможливо: вони почнуть проявлятися через кілька місяців у вигляді навколосуглобових остеопороза.Едінственной особливістю, яка дасть можливість замислитися над проблемою є руйнування хряща, яке проявляється як звуження суглобової щілини. Даний процес буде помітний вже через пару днів після початку розвитку захворювання.

Які різновиди порушення виділяють

Олигоартрит, що вражає в основному великі суглоби (колінні, плечові), підрозділяється на два різновиди.

жіночий тип

Йому схильні в основному дівчатка в ранньому віці, що тягне за собою проблеми хронічного іридоцикліту. Виявляється в основному у дітей не досягли чотирирічного віку. Піддаються запальним процесам великі суглоби: гомілковостопні, колінні, ліктьові. Що характерно, поперек і тазостегновий пояс не страждають. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Для 80% пацієнтів цієї підгрупи характерно в більш пізньому віці збереження часткового ураження суглобів, але є все-таки 20%, для яких в процес будуть залучатися і інші суглоби, але до поліартрітной форми трансформація доходіт.Что стосується иридоциклита, то він може проявитися через десяток років після початку розвитку артриту. Якщо запальний процес був характерний для одного ока, є надії, що на другий він не перейдёт.В будь-якому випадку, при визначенні олигоартрита у дитини, слід регулярно проходити обстеження на наявність іридоцикліту, для своєчасного лікування і щоб уникнути більш важких наслідків, таких, як стрімка втрата зору і необоротна сліпота.

Олигоартрит типу 2 – чоловічий тип

Переважна більшість даної підгрупи складають хлопчики більш пізнього віку. Дана проблема тягне за собою розвиток спонділоартропатіі.Начінает розвиватися олігоартріт даного типу після досягнення дитиною восьмирічного віку і на відміну від 1 типу поразки піддаються не тільки суглоби верхніх і нижніх кінцівок, а й поперекового відділу позвоночніка.Характерним явищем також є нестерпний біль в тазостегнових суглобах, стопах. Іридоцикліт практично не проявляється, але, якщо все ж такий момент буде актуальний, він є самопроходящім. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Причини і симптоматика

Для того щоб розібратися в причинах олигоартрита, необхідно з’ясувати до якого різновиду поразки він відноситься: протікає захворювання з підвищенням температури або без неї.

причинами захворювання можуть стати стафілококовий сепсис, гонорея, бруцельоз;
хвороба Стілла, яка також характеризується лихоманкою і шкірними висипаннями;
онкологія: при гострому лейкозі, хронічному лімфолейкозі, лімфомах;
існує зв’язок також з проявом ангіни, скарлатини, фарингіту;
травми, операції, інфекції, які провокують розвиток подагри, псевдоподагра – у людей похилого віку.

Характерними симптомами для олигоартрита є:

підвищення температури: зазвичай проявляється ввечері, при цьому людина відчуває себе пригнічено, після спадання її і ознобу стан нормалізується, іноді проявляється ранкове підвищення температури;
набряклість;
сильна або помірний біль різного характеру: стріляючий, ниючий, ріжучий, розпирає;
почервоніння;
висип має короткочасний характер;
порушення функцій суглобів: починаючи від ранкової скутості, закінчуючи атрофією м’язів і скутістю суглобів;
витікання внутрішньосуглобової рідини, що веде до появи набряку, почервоніння, зміни форм суглоба.

діагностика порушення

Після встановлення симптоматики захворювання, необхідна клінічна діагностика, яка дасть повну картину розвитку олигоартрита і можливих ускладнень. Даний пункт допоможе вирішити, яким саме може бути лікування для того чи іншого паціента.Ітак, до методів діагностики відноситься:

виявлення серед родичів людей , які страждають на артрит ;
рентген : на знімку буде видно ступінь ураження суглоба, особливо зміненого хряща, звуження порожнини і інші зміни, які є відхиленнями від норми;
клінічне дослідження крові : важливими показниками тут будуть ШОЕ, рівень гемоглобіну, лейкоцитів, антитіл, ревматоїдного фактора;
дослідження у офтальмолога ;
ЕКГ на проблеми міокарда .

Підхід до лікування

При призначенні специфічного лікування лікар, в першу чергу, повинен орієнтуватися на те, що захворювання загрожує життю і здоров’ю людини лише в рідкісних випадках, в більшості ж остаточний прогноз позитивний. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Що стосується застосування медичних препаратів, то основне завдання в лікуванні варто на зняття запалення з проблемних суглобів. В даному питанні вже протягом багатьох років відмінно себе проявляє ацетилсаліцилова кіслота.Главное, в ході лікування, розрахувати правильні дози, щоб уникнути передозування та інтоксикації саліцілатамі.Вторим важливим фактором в процесі лікування олигоартрита є фізичні навантаження і спеціальна фізкультура, де лікар прописує вправи в залежно від особливостей захворювання і ступеня навантаження на сустави.Прекрасним варіантом є заняття плаванням, їзда на триколісному велосипеді. Також помітний ефект проявляється при застосуванні коригувальних шин, які накладаються в нічний час на уражені сустави.Важно в процесі лікування пояснити дитині, що він ні в якому разі не є інвалідом,що він повноцінний член суспільства і може вчитися з іншими однолітками в школі, брати участь в активній її життя, за винятком силових навантажень на фізкультурі.

ускладнення захворювання

Крім хворобливості в області суглобів і зовнішнього їх видозміни, проблеми можуть виникати з боку дерматології у вигляді шкірних висипань. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Також наслідком олигоартрита можуть бути затримка росту, інвалідність, асиметричне розвиток конечностей.Такім чином, захворювання, яке на ранніх етапах практично неможливо визначити може перевернути долю дитини, зробивши його інвалідом, тому головне завдання батьків і лікарів якомога раніше визначити симптоматику, для того щоб якомога швидше приступити до лікування.

Що таке олігоартріт: опис, лікування у дітей та дорослих

Патологічний стан, який медики називають олігоартріт, характеризується запальним процесом в двох або трьох суглобах, що характерно для багатьох суглобових заболеваній.Чтоби підтвердити запальну природу олигоартрита, слід провести дослідження ліквору (спинномозкової рідини) і виявити високий показник цитоза (великого обсягу клітинних елементів). Крім цього, на рентгенівському фото повинні бути відсутніми будь-які зміни, властиві незапальним хвороб, наприклад, ішемічного некрозу кістки, остеоартрозу.Ізмененія, які присутні при олигоартрите, розвиваються повільно. Пройде не один місяць, поки проявиться навколосуглобових остеопороз. Винятком з цього правила назвемо симптоми руйнування хряща у вигляді звуження суглобової щілини, які проявляються вже через пару днів після початку хвороби.

причини запалення

Медицина знає 2 типу олигоартрита: запалення, супровід підвищенням температури тіла і без такого.

Захворювання з лихоманкою

Говорити про септичній природі такого стану доводиться у вкрай рідкісних випадках, адже при сепсисі переважає моноартріт (ураження одного суглоба). Олигоартрит діагностують при стафілококової сепсисі, бруцельозі і гонореї. Переважне діагностичне значення мають:

анамнез;
загальні ознаки інтоксикації організму (лихоманка, озноб, головний біль, сильна слабкість);
потужний больовий синдром в уражених запаленням суглобах (причому навіть під час спокою);
наявність вхідних воріт для інфекцій і традиційних позасуглобових ознак (папульозна висипка з геморагічним вмістом при гонореї, наприклад).

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Для постановки діагнозу вирішальне значення має результат дослідження ліквору, позитивний результат посівів і бактеріоскопія з забарвленням (метод Грама) .В розряд неінфекційних патологій, які в окремих випадках супроводжуються лихоманкою, слід віднести хвороба Стілла, мікрокристалічний артрит, реактивний олігоартріт, онкологію, що протікає з Паранеопластіческая ознаками у вигляді запалення в декількох суставах.Для хвороби Стілла основними диференційно-діагностичними значеннями будуть шкірні висипання. Вони, як правило, проявляються на піку лихоманки. Також враховують високу концентрацію феритину, нормальний показник прокальцитоніну крові, лейкоцитоз периферичної крові, спинномозковій жідкості.Для реактивного олигоартрита характерна чітка тимчасова зв’язок з проявами урогенітальної інфекції, гострої кишкової,несиметричне запалення середніх, великих суглобів ніг, дактиліт, ентезіт. В окремих випадках можливий:

сакроілеіт;
кератодермія;
кон’юнктивіт.

Буває, що лихоманкою супроводжений олігоартріт, який розвивається на тлі інших серонегативного спондилоартрит (псоріатичний, при хронічному запаленні кишечника) .Якщо у пацієнта почалася подагра, то страждають зазвичай суглоби ніг. Олигоартрит в такому разі не буде першим симптомом подагри. У цій категорії хворих в анамнезі знайдуться гострі рецидивні моноартритом. Основним діагностичним значенням стане виявлення кристалів сечокислих солей в лікворе.Болезні з відкладенням пірофосфату кальцію (пірофосфатних подагричний артрит, хондрокальциноз, псевдоподагра), які виникають у людей похилого віку, провокуються травмами, перенесеними хірургічними втручаннями, интеркуррентной інфекцією. У патологічний процес втягуються суглоби колін. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Хондрокальциноз характерний і для інших частин суглобів, наприклад, це можуть бути ураження суглобового хряща, кальцифікація меніска. Діагноз підтвердять за умови виявлення пірофосфату в лікворе.Олігоартріт, який супроводжується підвищенням температури тіла, більше характерний для серонегативного артріта.Острие ревматичні лихоманки мають зв’язок зі скарлатиною, фарингіт і гострої ангіною. З’являються досить сильні мігруючі болі в суглобах, симптоми ураження серцевого мишци.Во час діагностики виявляться серологічні маркери стрептокока. Ймовірний постстрептококовий олігоартріт, що не супроводжує ураженнями сердца.Рассматрівая онкологію, слід зазначити, що у дорослих пацієнтів закономірний олігоартріт при:

деяких видах лімфоми (лімфаденопатія, ангіоіммунобластная);
гострий лейкоз;
хронічному лімфолейкозі.

Насторожити пацієнта повинні такі симптоми: збільшення селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, стійкі зміни в крові (анемія, лейкопенія, панцитопенія, гіперлейкоцитоз зі зрушеннями до лейкоцитарної формі) .Стойкім, але не абсолютним значенням для диференціації бактеріальних інфекцій, які протікають з олігоартріта (крім туберкульозу) і артритом неінфекційної природи, супровід лихоманкою, стане результат визначення прокальцітоніна.Прі підвищенні показників з великою ймовірністю можна сказати про бактеріальної інфекції в організмі пацієнта. Однак і негативний результат не може виключати присутність інфекцій.

Стійкий тип без лихоманки

У переважної більшості пацієнтів виявляють ревматоїдний артрит або хвороба з групи серонегативного спондилоартрит. У другому випадку мова йде про несиметричний ураженні середніх і великих суглобів нижніх кінцівок. Також існують додаткові симптоми:

ентезіти (особливо п’ят);
артрити дистальних суглобів кистей рук;
дактиліт (олігоартріт, поєднаний теносіновіта);
ураження грудинно-реберних зчленувань;
передній увеїт;
сакроілеіт;
симптоми хвороби Крона;
спондиліт;
аортит;
недостатність аортального клапана;
псориатические висипання;
проблеми атріовентрикулярноїпровідності;
ознаки неспецифічного виразкового коліту.

Не останню роль відіграє наявність названих захворювань у кровних родичів. Часто з цієї групи патологій олігоартріт в хроніці відзначають у людей, які страждають на псоріаз. Якщо є найменша підозра на спондилоартрит, то незалежно від симптоматики слід провести рентгенологічну діагностику крижово-клубового сустава.Прі артриті ревматоидной природи (для 1-3 ступеня) характерно лише тимчасова поразка суставов.С часом (як правило, протягом перших 12 місяців хвороби) під’єднується запальний процес в інших великих суглобах і в дрібних суглобах кистей рук, стоп в тому числі.

Як виявити захворювання?

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Щоб уточнити нозологический діагноз слід звертати увагу на анамнез пацієнта і наявність у нього будь-яких змін з боку інших систем і органів, які притаманні різним захворюванням: метаболічним, ендокринних, ревматіческім.Виясніть передумови олигоартрита і уточнити поточний стан уражених запаленням суглобів можна за допомогою рентгенографії , причому роблять це обязательно.Медіціна не знає будь-яких рентгенологічних симптомів, які патогномонічні для окремих патологій. Незважаючи на це, можуть бути діагностовані зміни, що не суперечать (або навпаки) запалення суглобів, направляючі обстеження в правильне русло.Так, мова йде про:

гнійному олигоартрите, якщо в перші тижні від початку розвитку проблеми відбулося звуження суглобової щілини і виник навколосуглобових остеопороз;
негнойном хронічному олигоартрите. Характерною стане послідовність змін: навколосуглобових остеопороз – звуження суглобової щілини – ерозії і кісти. При відхиленні від названої послідовності слід розглядати інший діагноз;
олигоартрите периферичних суглобів на тлі спондилоартрита. Ймовірно відсутність остеопорозу навколо суглоба, наявність осередкової проліферації кісткових тканин, періостит диафизов і метафізів;
псориатическом олігоартіре. Тут типовими стануть внутрісуглобні, позасуглобні прояви, руйнування дистальних міжфалангових суглобів рук, різноспрямовані підвивихи кістки;
подагрическом олигоартрите. Якщо артрит хронічний, то є ймовірність крайових ерозій, внутрішньокісткових кіст. Вони формуються в сочленяющаяся відділах кістки, близько суглоба. Навколосуглобових остеопороз досить рідкісне явище, а зміни зазвичай виявляють у суглобах першого пальця стопи;
хвороби, викликаної відкладенням солей пірофосфату кальцію. Для таких станів типовим слід назвати хондрокальциноз суглобового хряща, меніска, симптоми вторинного остеоартрозу на тлі навколосуглобових остеопорозу. Максимально часто хондрокальциноз локалізується в колінах, хрящі, лонном зчленуванні, трикутному хрящі, лучезапястном суглобі.

Роль ультразвукового дослідження при діагностуванні та диференціальної діагностики олигоартрита буде полягає в уточненні змін в зчленуванні, які важкодоступні для безпосереднього дослідження, наприклад, кульшовий суглоб, плечовий. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Цей метод дає можливість побачити присутність випоту в суглобової порожнини, виявити патології в сухожиллях, які кріпляться до суглобів (теносіновіта, розриви) або в глибоко розташованих бурсах (сумках) .Завдяки комп’ютерної томографії (КТ) вдається уточнити поточний стан кісткових структур. Особливо цінна процедура для діагностики тих суглобових недуг, які первинно проявляються в кістковій тканині: септичний олігоартріт після остеомієліту, туберкульоз. Крім цього, для диференціальної діагностики запалення в 2 або 3 суглобах з пухлинами кістки також не обійтися без КТ.Магнітно-резонансна томографія (МРТ суглобів), на відміну від комп’ютерної томографії, максимально інформативна в питанні наочної візуалізації процесів в м’яких тканинах:

менісках;
хрящах;
синовіальних оболонках;
внутрішньосуглобових зв’язках;
сухожиллях.

Крім усього іншого, МРТ дозволяє побачити набряки кісткового мозга.По цієї причини цей метод діагностики практикують для раннього виявлення остеоартрозу та інших патологій, які спровоковані проблемами в суглобових хрящах, ішемічними некрозами кістки, зірвати переломами, сакроілеітамі.Также така томографія корисна для підтвердження травматичних хвороб меніска, хрестоподібної зв’язки коліна, захворювань м’яких тканин близько сустава.Еще один метод – сцинтиграфія скелета із застосуванням бісфосфонатів. Це дає можливість визначити ті зони, де підвищений метаболізм і скупчення радіонуклідів. Також ці речовини накопичуються в тій тканини, де особливо посилений кровотік, наприклад, в синовіальній оболонці, як це буває при артриті.

Сцинтиграфия в результаті високої чутливості і вкрай низьку специфічність застосовується тільки для отримання попередньої інформації про конкретне місце патологічного вогнища. Характер побачених змін завжди вимагає подальшого уточнення за допомогою томографії.

Діагноз: це олігоартріт

Олигоартрит – це ураження кількох суглобів, головним чином великих. Хвороба може мати асиметричний характер, а у багатьох хворих вона виникає у вигляді так званих плям пораженія.Развівается у дітей, причому у дівчаток недуга проявляється в ранньому віці (тип 1), а у хлопчиків трохи пізніше (тип 2) .У дітей жіночої статі артрит призводить до розвитку іридоцикліту, а хлопцям хвороба приносить спондилоартропатии.

Причини розвитку ураження

Основними факторами хвороби при системній формі артриту є ураження суглобів, що мають хронічний характер. Вони викликають при першому типу олигоартрита виникнення иридоциклита, а при другій його формі – спонділоартропатію.Прі першому типі поразки опис хворих виглядає так: у дівчинки спостерігається розвиток зіниці неправильної форми з маленькими розмірами. Проглядається цілком зріла катаракта, симптоматика кератопатії, яка ідентифікується на рогівці в положеннях, відповідним 3 і 9 годинах. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Для хворих з ревматоїдним фактором і системним ураженням прогноз негативний. Але в цілому у 74% пацієнтів починається стійка і тривала ремісія без деформації або втрати працездатності суглоба. Інвалідами стають близько 10% постраждалих від олигоартрита. При цьому найчастіше уражається кульшовий суглоб і настає втрата зору через иридоциклита.

Симптоматика захворювання у дітей

Олигоартрит проявляється у дівчаток при активній формі ревматоїдного ювенального артриту у вигляді таких ознак: Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей У 1/3 пацієнток розвивається плеврит або перикардит, що проявляється на рентгенограмі потовщенням плеври в районі грудної клітки або серйозними змінами на електрокардіограмі.

Дитина скаржиться на болі в грудях.
У хворих виявляється задишка, з’являються симптоми серцевої недостатності, яка може проходити на тлі міокардиту або без нього.
При активізації недуги у невеликої частини дітей спостерігаються болі в зоні живота.
Може проявитися лейкоцитоз, недостатність в печінкових структурах, анемія.

При розвитку ювенального артриту перші ознаки хвороби відзначаються у дітей відразу або через кілька місяців після початку недуги. Уражаються суглоби, що згодом переростає в поліартрит. Іноді симптоматика недуги зникає, але потім олігоартріт проявляється вновь.Заболеваніе часто приймає хронічні форми, що в період дорослішання дитини іноді призводить до прояву ознак недуги. Але найчастіше залишається тільки симптоматика артриту хронічного типу.

Як вилікувати цю хворобу?

Лікування повинно починатися відразу після того, як буде ідентифіковано захворювання. Без лікувальних заходів прогноз для пацієнтів цілком сприятливий, так як недуга рідко загрожує життю людини. Треба знати, що в деяких випадках можуть виникнути непередбачувані труднощі під час лікувального процесу, що утруднить оцінку ефективності терапії. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Після того як повністю стабілізується стан хворого, починається тривалий лікування від олигоартрита, яке може проходити протягом декількох років. При необхідності лікарі стежать за токсичними проявами у вигляді побічних явищ від застосовуваних препаратів і коригують дозу.Еслі сталася передозування, то терміново вживаються заходи щодо заміни лікарського засобу, але при лікуванні дітей таке трапляється рідко. Ацетилсаліцилову кислоту дають малюкам разом з їжею для зменшення впливу медикаменту на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракта.Протів артриту застосовуються і нестероїдні протизапальні ліки. Вони усувають біль, запалення, а деякі з них ефективно лікують спондилоартропатии у хлопчиків. До цієї групи препаратів належать Індометацин, фенопрофен, Ібупрофен, Фенібутазон, Напроксен, толметін.Останнє ліки добре підходить для дітей, так як має мало побічних еффектов.Кортікостероіди застосовуються рідко, так як вони відразу усувають симптоматику хвороби, але не дають стійкої ремісії. Їх можна застосовувати при осложненіях.Хорошій ефект дають медикаменти Гидроксихлорохин і Хлорохін, але їх використовувати можна тільки тоді, коли є впевненість, що вони не подіють негативно на сітківку ока хворого. Для лікування від ювенального артриту є й інші ліки. Але одні проходять випробування, а інші мають побічні еффекти.Опісиваемое захворювання проявляється у дівчаток до 4 років і у хлопчиків старшого возраста.Детям жіночої статі воно загрожує втратою зору, а хлопці можуть постраждати через серйозних поразок суглобів. Зазвичай захворювання не призводить до ускладнень,але може тривати багато років у вигляді хронічного артриту з періодами реміссіі.Прі важкому перебігу недуги можливо дитина стане інвалідом, але це трапляється рідко. До загибелі хворого може привести тільки поєднання багатьох чинників, накладених на протягом ювенального артриту.

Як лікувати олігоартріт у дітей і у дорослих?

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Олигоартрит – це запалення в декількох суглобах (до 4), яке може виникати як у дітей, так і у дорослих.

причини олигоартрита

Серед дітей олігоартріт поділяють на 2 типи: 1 тип. Виникає у дівчаток в ранньому віці (до 4 років) і тягне за собою розвиток иридоциклита. У пацієнток розвиваються зіниці неправильної форми і невеликого розміру, може виникати катаракта. Імовірність того, що хвороба поширитися на друге око досить висока. 2 тип. Розвивається у хлопчиків в більш пізньому віці (починаючи з 8 років) і призводить до спондилоартропатии. Захворювання поширюється не тільки на суглоби рук і ніг, але проявляється і в поперековому відділі хребта. Молоді люди відчувають болю в стопах і тазостегнових суставах.По специфіці поширення олігоартріт поділяють на:

хвороба Стілла, що виявляється незудящего висипом і високим рівнем феритину в крові;
реактивний олігоартріт, який проявляється при кишкових уріогенітальних інфекціях;
подагричний олігоартріт, що з’являється в результаті загострення моноартрита і діагностується наявністю уратів в спинномозковій рідині;
олігоартріт, пов’язаний з відкладенням солей;
гострий ревматичний олігоартріт з лихоманкою, що виникає унаслідок ангіни, фарингіту і скарлатини;
олігоартріт, що виявляється при злоякісних новоутвореннях;
що виникає через травми суглобів і операцій.

симптоми

Олигоартрит у дорослих і дітей може супроводжуватися лихоманкою. Для нього характерні такі симптоми:

яка не стихає біль в місці ураження;
плеврит;
інтоксикація, виражена ознобом, головним болем, млявістю або підвищеної втомлюваності;
можливість проникнення в організм інфекції (наприклад, висип папулезного характеру).

Спільними симптомами хвороби у дітей і дорослих є:

підвищена температура тіла;
задишка;
набряк в місці локалізації патології;
больовий синдром;
почервоніння шкірних покривів;
порушення рухливості суглобів;
деформація суглоба в результаті витікання внутрішньосуглобової рідини.

При ігноруванні симптомів і відкладення лікування, олігоартріт може призводити до затримки росту у дітей, асиметричному розвитку кінцівок, інвалідності і повної сліпоти. Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

діагностика

При виявленні симптомів олигоартрита у дітей або дорослих, хворому слід звернутися до фахівця. Лікар проведе всю необхідну діагностику і призначить відповідне пацієнту лікування.

В першу чергу доктор цікавиться наявністю захворювання у членів сім’ї пацієнта.
Потім лікар призначає рентгенографічне дослідження, яке покаже наскільки сильно вражений суглоб, і виявить всі особливості хряща в цій області. Навколосуглобових остеопороз свідчить про гнійному типі олигоартрита, кісти і ерозії – про хронічну форму без нагноєнь, деформацію суглобів – про псориатическом перебігу хвороби, порушення великих пальців – про подагрі.
Далі фахівець призначає клінічний аналіз крові, який повинен показати рівень гемоглобіну, лейкоцитів, антитіл, ревматоїдного фактора. А також дослідження ліквору і бактеріоскопію по Граму.
Також, пацієнту може знадобитися огляд у офтальмолога при явному погіршенні зору.
Для виявлення можливих проблем міокарда, пацієнту призначається ЕКГ.
Поставити остаточний діагноз лікаря допомагають результати УЗД, КТ або МРТ.

Виявивши тип, характер перебігу і форму олигоартрита, доктор призначає лікування.

лікування

Лікування олигоартрита у дітей і дорослих направлено на придушення неприємних симптомів захворювання і поліпшення рухливості суглобів. Навіть якщо не виходить повністю позбутися від захворювання, то важливо припинити процес руйнування суставов.Меропріятія по лікуванню поділяють на 2 види: В першу чергу лікар прописує пацієнту протизапальні препарати (Ацетилсаліцилова кислота). Дози лікарських засобів, які дають дітям, відрізняються меншою кількістю, ніж у дорослих. Малюки отримують препарати разом з їжею, так вони легше і безпечніше усваіваются.Курс медикаментозного лікування може тривати, як пару тижнів, так і кілька місяців. Весь цей час хворий перебуває під пильним наглядом лікаря.

Після настання стабільності в стані пацієнта, лікар приступає до більш тривалого лікування, яке може тривати роками.

Протягом цих років доктор спостерігає за динамікою розвитку олигоартрита, і стежить за виникненням побічних ефектів від застосовуваних препаратів. У дітей випадки передозування або неприємних наслідків від прийому ліків зустрічаються вкрай рідко. З нестероїдних протизапальних засобів в лікуванні олигоартрита у дітей і дорослих застосовуються Індометацин, фенопрофен, Ібупрофен, Фенібутазон, Напроксен, толметін. Останній препарат практично не має побічної дії, тому частіше за інших застосовується в лікуванні малишей.Кортікостероіди призначаються при ускладненнях для придушення симптомів. Стійкої ремісії від них чекати не доводиться.

В останні роки популярністю користуються біологічні засоби, які допомагають відновити імунну систему людини.

Крім медикаментозного лікування, хворий повинен приділяти увагу лікувальної фізкультури. Вправи для неї призначає лікар, спираючись на особливості олигоартрита у пацієнта. Фахівці часто рекомендують заняття плаванням і їзду на велосипеді.

Ефект від медикаментозного лікування в поєднанні з вправами підвищує фізіотерапія, що складається з магнітотерапії та електрофорезу.
Результатів можна досягти і накладанням спеціальної шини на місце ураження на ніч.
Крайнім заходом лікування олигоартрита у дітей і дорослих є хірургічне втручання.

профілактика

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

регулярно проходити огляд у фахівця;
дотримуватися гігієни;
при контакті з тваринами, стежити за їх чистотою;
частіше бувати на свіжому повітрі;
правильно харчуватися;
займатися спортом.

Олигоартрит вкрай рідко призводить до серйозних наслідків, але здатний доставити дискомфорт хворому на року.

Причини розвитку та симптоми реактивного олигоартрита

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей Олигоартрит – тип артриту, який вражає невелика кількість суглобів (до 4). В основному він зачіпає великі зчленування (коліна, лікті і т.п.) Реактивний олігоартріт – одна з форм перебігу цієї хвороби. Характеризується чіткими часовими рамками (1-3 тижні), гострої кишкової і урогенітальної інфекціямі.У дітей ця хвороба зустрічається досить часто. Лікування трохи відрізняється в зв’язку з тим, що не можна наносити сильний шкоди організму, що росте побічними діями препаратів.

причини розвитку

Виділяють кілька основних причин розвитку реактивного артриту. Найпоширеніша з них – захворювання запального характеру. Найчастіше це інфекція хламідії, або бактерії викликають ентероколіт. Також може розвинутися через патологічної реакції організму на мікроби.У дорослих інфекції найчастіше передаються статевим шляхом. У разі дітей це тварини, птахи та інші хворі люди. Малюки контактують з дорослими і отримують від них більшу кількість захворювань, ніж від однолітків. Ще один фактор ризику – звичайний побутовий контакт (предмети, їжа і т.п.) Бувають випадки зараження ще в утробі матері.