Осколковий перелом ліктьової кістки руки зі зміщенням і без: наслідки, лікування, операція

Ліктьові травми вважаються одними з найсерйозніших ушкоджень, що вимагають тривалого лікування, а також реабілітації, подібно до інших складним переломів. Справа в тому, що перелом ліктьової кістки – це пошкодження кістки зі складним анатомічною будовою, тому він впливає на променезап’ястковий суглоб, який настільки важливий для нормального функціонування руки.

Будова ліктьової кістки непросте, так як воно являє собою трубчасту кістку, зчленовані з променевої і утворить передпліччя. У самому низу кістка кріпиться до кисті, а вгорі – до плечової кістки. Для руху людині необхідно одночасне участь трьох відростків кістки ліктя: венечного, а також ліктьового і шиловидного.

Якщо цілісність тканин кістки порушена, це неодмінно провокує повне знерухомлення верхньої кінцівки, оскільки саме ліктьова кістка формує суглоб ліктя. При переломі ліктьового суглоба спостерігається нерухомість руки. Верхня кінцівка може бути рухома тільки при наявності суглоба, адже за рахунок нього відбуваються настільки важливі дії і руху, як обертання і розгинання.

причини

1. Умисне фізичний вплив, здійснюване з метою завдати шкоди здоров’ю;
2. Різного роду удари, що відбуваються випадково, складність перелому тут залежить від спрямованості і сили ударів;
3. Остеопороз – захворювання, що приводить до переломів, якщо на хвору кістка постійно діє надмірне навантаження;
4. Падіння з витягнутою рукою (мається на увазі спроба втриматися): такий перелом ліктя відбувається наступним чином, людина витягує руку автоматично, проте вся міць удару зосереджується на ліктьовий зоні.

Можна уникнути травми, дотримуючись простих правил безпеки.

Класифікація

Складність конструкції кістки не виділяє перелом руки в ліктьовому суглобі серед переломів інших ділянок, тому класифікація в даному випадку стандартна.

1. Закритий – найпоширеніший, при його отриманні шкіра на руці не розривається, а саму травму можна з легкістю визначити по набряклості, болю і обмеження в рухах.
2. Відкритий відрізняється від закритого порушенням цілісності шкіри руки.
3. Осколковий нагадує закритий зовнішніми проявами, однак відрізняється відчуттям роздробленості кісткових тканин при пальпації кінцівки. Ступінь роздробленості і кількість осколків встановлюють за допомогою рентгенівського знімка.
4. Перелом в ліктьовому суглобі зі зміщенням діагностується легко, адже кінці кістки і вона сама при тому, що промацує пошкодженої зони розташовані невірно. Одна частина випирає неприродним чином з ліктя.
5. Тріщини в кістки – простий варіант травмованого ліктя, оскільки загоєння і повне відновлення триває набагато менше, ніж при стандартній травмі. Тріщина на увазі порушення структурної цілісності кістки.

У медицині все закриті переломи поділяють на:

У першому випадку кістка не порушується цілком, але має місце відрив горбків. Метафізарний перелом також відомий медицині, найчастіше його називають в практиці навколосуглобових. Близькість травми до зони суглоба дала їй подібну назву. Якщо мова йде про осколкових переломах, то слід розрізняти тут поняття уламка і осколка.

• Перелом з уламком виникає при відділенні кістки з кістковим каналом;
• Нестабільнийлоктевой перелом виглядає на знімку подібно нерівній лінії з вигинами (при отриманні травми цього типу нерідко виникає повторне зміщення кістки).

Причини і особливості перелому ключиці у дітей

консолідуючий перелом

Йдеться про перебування травми на стадії зрощення. Існує чотири стадії пошкодження даного типу:

1. Первинна стійка фіксація при зіставленні лікарем всіх уламків дозволяє уникнути утворення кісткової мозолі, не порушуючи при цьому кровообігу;
2. Зрощення вторинного характеру відбувається, якщо лікарем були зіставлені всі відламки (ймовірність появи мозолі особливо висока в цьому випадку);
3. Якщо рука не зафіксована стійко, відламки погано зіставлені, не відбувається зрощення, а значить консолідація неможлива;
4. Зрощення всіх шарів кісткових тканин відбувається правильно з подальшим відновленням кістки і суглоба ліктя. Кісткова гематома розсмоктується.

симптоматика

• Різкі больові відчуття на момент отримання пошкодження;
• Різкі болі від дотиків до пошкодженої області;
• Набряки і гематоми в зоні суглоба;
• Виступаніє під шкірою уламків, видимих ​​неозброєним оком;
• Часткова втрата функціональності кінцівки;
• Нехарактерні для руки руху, рухливість патологічного характеру;
• Накопичення кров’яних виділень в суглобі, зване гемартрозом.

Зберегти положення всіх уламків, і запобігти неминучу операцію при переломі ліктя зі зміщенням можна за допомогою правильного накладення гіпсу. Можливо, вийде добитися лише часткового збереження функції кінцівки. Все розгинальні і інші рухи при цьому можуть стати вкрай болючими.

Окремі випадки дозволяють промацати пошкодження при пальпації. Якщо нервові стовбури ущемлені або пошкоджені, може з’явитися неврологічна симптоматика. Можливі скарги на відсутність чутливості, поколювання й оніміння руки в зоні пошкодження.

Перша допомога

Важливо зігнути руку при накладенні шини під прямим кутом дуже акуратно. Слід розмістити долоню, направивши її на-віч пацієнта. Важливо прислухатися до відчуттів потерпілого.

Якщо він відчує різкий біль при спробі встановити руку в належному положенні, доведеться відмовитися від усілякого згинання і чітко зафіксувати її в прийнятому після травми положенні.

Шкіру слід обмотати бинтом, шину накласти так, щоб вона знерухомила все суглоби руки, а потім підвісити на пов’язці. Антисептики і стерильні бинти необхідно застосовувати при відкритому переломі, але вату використовувати не можна. Потерпілому можна дати знеболююче перорально.

діагностика

• МРТ;
• Комп’ютерна томографія;
• 2 проекції рентгенограми.

Надання першої медичної допомоги при відкритому переломі

Зазвичай лікар обходиться звичайним рентгеном. Дорогі методи незамінні лише в особливо складних ситуаціях.

лікування

Якщо зсув відсутній, травма піддається консервативному лікуванню. При невеликому зсуві можна вчинити аналогічно. Зсув кістки може зажадати операцію в більшості випадків. Важливо, щоб кістка зрослася правильно, адже від цього залежить подальший розвиток кінцівки.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування застосовується в декількох варіаціях:

• Антибіотики і всілякі антибактеріальні препарати;
• Протизапальні і знеболюючі засоби;
• Кровоспинні препарати;
• Сироватка протиправцева;
• Кальцій і вітамінний комплекс.

В кінці останньої (другий) тижні активного лікування призначається фізіотерапія.

реабілітація

Дуже важливо підійти до реабілітації грамотно.

Правильні комплекси вправ і масажі необхідно повторювати до повного одужання. Навантаження збільшують дуже повільно, щоб уникнути ускладнень.

масаж

Масаж, який застосовується при переломі ліктя, нічим не відрізняється від масажу, що виконується при інших типах пошкоджень. Використовуються такі елементи масажу, як погладжування, розтирання, розминка, згинання та розгинання в суглобі, обертання. Виконання відбувається в сидячому положенні фахівцем.

При цьому може бути присутнім помічник, який тримає руку пацієнта на вазі, що необхідно при виконанні деяких технік. Масаж допомагає в лікуванні всіх хвороб суглобів, за умови його вірного здійснення. Під час відновлення масаж обов’язковий.

ускладнення

1. Втрата крові з зламаної кістки при операції;
2. Кровотечі, спровоковані ушкодженням судин частиною кістки;
3. Занесення інфекції (в тому числі правець) в рану при лікуванні і через характер перелому;
4. Больовий шок;
5. Неналежний стан конструкції, використаної для фіксації місця перелому;
6. Невірно накладені в результаті операції шви;
7. Емболія судин чужорідними тілами, жиром і тканиною;
8. Переміщення частини кісток під накладеним гіпсом.

Пізно виникають ускладнення:

• Погана рухливість суглоба;
• Порушення загоєння суглобових елементів;
• Відторгнення ендопротеза суглоба і імплантату тканини кістки;
• Внутрішні пролежні;
• Біль в місці травми;
• Патології нервових стовбурів.

Часто, ускладнення пізнього спрямування виникають в результаті невірно виконаного лікування, невиконання приписів лікаря і вибору неефективних методів відновлення.

Перелом ліктя у дітей

Як правило, найчастіше переломи ліктя у дитини зустрічаються в ранньому віці. Причини зрозумілі – наявність високої рухової активності і відсутність досвіду. Нерідко кістка ламається в місці зростання через те, що це сама тендітна і водночас еластична її частина.

Існують складності з діагностуванням переломів ліктя у дітей у віці молодше п’ятнадцяти-шістнадцяти років через Сростом ліктьового відростка з кісткою. При цьому загальне відновлення і відновлення рухливості і функцій суглоба відбуваються набагато швидше, ніж у дорослих.

Ускладнення у дитини відбуваються не так часто. Найчастіше виникає зміщення частин кістки через бажання рухати кінцівкою завчасно. Найважливішим методом лікування для дитини вважається остеосинтез, завдяки якому можливість ворушити рукою з’являється протягом кількох днів після операції.

Перелом ліктьової кістки

Перелом ліктьової кістки – це травма, суть якої полягає в руйнуванні названої кістки впливом на неї зовнішньої сили (наприклад, сильного удару, падіння важкого предмета або зіткнення з твердими поверхнями в результаті падіння тіла потерпілого).

У зоні ризику для даного виду травм знаходяться люди з високою фізичною активністю (спортсмени, люди, зайняті важкою фізичною працею), діти (в цьому віці людина схильна бігати і грати в рухливі ігри, що створюють підвищений ризик впасти або отримати удар, а кістки ще не сформувалися остаточно і пошкоджуються легше, ніж у дорослих), люди похилого віку (літні люди гірше тримаються на ногах і частіше падають, а кісткова тканина в поважному віці стає крихкою і може ламатися навіть від несильного удару).

Ліктьова кістка є вкрай важливим компонентом опорно-рухового апарату, її деформація щодо норми може в значній мірі обмежити здатність користуватися рукою.

Тому в разі удару або падіння, здатного привести до пошкодження ліктьової кістки, необхідно якомога раніше відвідати травматолога або хірурга. Тільки в разі своєчасної компетентної лікарської допомоги можливе повне відновлення функцій руки.

Симптоми перелому ліктьової кістки

Основні симптоми, за якими медики діагностують перелом ліктьової кістки:

• сильні больові відчуття у всій травмованій руці, різко посилюються при пальпації передньої поверхні ліктьової кістки;
• наявність гематоми, а також набряку в місці травми, при сильному пошкодженні – видима зміна форми руки, виступання уламків кістки з-під шкіри або з рани в разі відкритого перелому;
• порушення рухливості ліктя, будь-які рухи в ліктьовому суглобі викликають сильний біль і пружні відчуття або ж зовсім неможливі без сторонньої допомоги;
• неприродна рухливість ліктьового суглоба, можливість напрямків руху, нехарактерних для ліктя при нормальному стані;
• зниження чутливості травмованої руки, оніміння, порушення можливості рухати пальцями.

Види переломів ліктьової кістки

а) без зміщення, б) зі зміщенням

За місцем розташування області перелому зазвичай виділяють:

• Перелом ліктьового відростка і верхньої третини кістки, що знаходиться в безпосередній близькості до суглобу – небезпечна травма, як правило, супроводжується пошкодженням суглоба і зв’язок. Відбувається, найчастіше, внаслідок сильного дробить удару по ліктя або невдалого падіння на зігнутий лікоть з висоти свого тіла і більше. Такий перелом може найсерйознішим чином позначитися на рухливості ліктьового суглоба протягом усього життя, особливо в разі несвоєчасного або неправильного лікування.
• Перелом середньої (диафизарной) частини кістки, трубчастого тіла. Порівняно рідкісний вид на загальному тлі травм даної ділянки, відбувається виключно в результаті навмисного удару. Найвідоміший тип такого перелому – пошкодження Монтеджи, або що відображає перелом, травма, отримана при відображенні за допомогою руки удару палицею або іншим видом тупого холодної зброї, спрямованого в сторону голови.
• Перелом нижньої головки ліктьової кістки і шиловидного відростка, прилеглого до зап’ястному суглобу – травма, що носить виражений сезонний характер, її пік припадає на період ожеледиці, коли люди часто падають, інстинктивно підставляючи для пом’якшення удару витягнуту руку. Основне джерело даної травми в інші сезони року – падіння з велосипеда, мотоцикла, скейтборду, роликів, невдало виконаний акробатичний трюк, який закінчився падінням на випрямлену руку з додатком сили уздовж її осі. Несвоєчасне звернення до лікаря і недостатня медична допомога чреваті порушенням рухливості руки в районі зап’ястя і кисті.

Цікаво почитати – перелом головки променевої кістки.

Діагностика ушкоджень ліктьової кістки

Як правило, первинне висновок про перелом проводиться лікарем-травматологом в результаті огляду постраждалої кінцівки. Однак для того щоб підтвердити поставлений діагноз, обов’язково звертаються до одного з рентгенологічних методів дослідження.

У більшості випадків для отримання необхідної об’єктивної картини травми досить простий рентгенографії в двох проекціях.

Однак в разі серйозної травми зі зміщенням, наявності великої кількості кісткових уламків, підозри на перелом ліктьового відростка з пошкодженням ліктьового суглоба виправдане призначення більш дорогих методів, таких, як магнітно-резонансна, комп’ютерна томографія, здатних дати тривимірну картину отриманої травми.

Надання першої допомоги

При переломі ліктьової кістки без зміщення або з незначним зміщенням важливо негайно забезпечити нерухомість травмованої руки. Робиться це за допомогою шини з підручних засобів (будь-які плоскі дошки, міцно зафіксовані за допомогою бинта, мотузки, шарфа). Якщо під рукою є будь-яке знеболююче, необхідно дати його потерпілому, за умови, що він знаходиться в свідомості.

При відкритому переломі вкрай важливим є уникнути зараження рани інфекцією і зупинити втрату крові.

З цією метою місце травми обробляється по краях спиртом або антисептиком, і накладається стерильна пов’язка, а вище поранення накладається щільний джгут для зупинки кровотечі (при цьому важливо зафіксувати час накладення джгута.

Якщо не послабити його через півтори години, в тканинах вище через відсутність харчування почнеться відмирання, і рука буде втрачена).

Методи лікування перелому ліктьової кістки

Перелом середньої частини, трубчастого тіла ліктьової кістки без зміщення лікується консервативно, іммобілізацією шляхом накладення гіпсу. У разі наявності незначного зсуву перед гіпсування проводиться репозиція кісткових уламків, якщо з її допомогою вдалося домогтися нормального положення кістки, оперативне втручання не проводиться.

У випадках, коли спостерігається сильний зсув – межмищелкового перелом верхньої головки ліктьової кістки, перелом ліктьового відростка, особливо з відламом нижнього кісткового уламка, пошкодження суглоба ліктя зі зміщенням, вивихом – показано оперативне втручання. Також операція завжди проводиться при відкритому переломі ліктьового суглоба.

Через тиждень після первинного лікарського втручання обов’язково знову проводиться рентгенографічне обстеження, щоб повністю виключити можливість неправильного зрощення кістки.

Оперативне втручання

При серйозних травмах ліктьової кістки і ліктьового суглоба застосовуються кілька видів оперативного втручання, вибір конкретного виду обумовлений специфікою поранення. Осколки пошкодженої кістки можуть скріплюватися за допомогою пластин або штифтів, гвинта, що вводиться в канал кістки, або дроту або лавсанової нитки, що вводяться в спеціально проробляються в уламка канали.

Відразу після операції на руку накладається глибока гіпсова лонгет, після чого рука фіксується на косиночной перев’язі під кутом 60-90 градусів. Носиться гіпс аж до повного зрощення кістки (іноді до 3-4 місяців, при цукровому діабеті та інших захворюваннях, при яких порушена срастаемость кісток – більше півроку).

Реабілітація та профілактика переломів ліктьової кістки

Реабілітаційні заходи, що застосовуються при відновленні після травми ліктьової кістки, можна розділити на три великі групи:

• Лікувальна фізкультура. Від занять ЛФК залежать терміни відновлення повноцінної рухливості пошкодженої кінцівки. Ігнорування цієї складової частини реабілітації може привести до втрати частини функціональних можливостей руки. Починати вправи слід якомога раніше – на 3-4 день після перелому. Наприклад, при переломі ліктьового відростка необхідно в перші дні після пошкодження починати розробку пальців, оскільки з ліктьовим відростком пов’язані м’язи, що керують пальцями.
• Фізіотерапія. Фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, СВЧ, електрофорез) при переломах можуть надавати загоює і протизапальну дію, стимулювати м’язи і нервові закінчення. Як можна раніше фізіопроцедури рекомендуються при переломі шиловидного відростка ліктьової кістки – з десь вони потрібні для якнайшвидшого відновлення нервів, часто вражаються при даній травмі.
• Масаж. Необхідний для поліпшення кровообігу в уражених тканинах, а також для підтримки тонусу м’язів в той час, поки їх не можна досить навантажувати.

Комплекс вправ для реабілітації перелому ліктьової кістки

При переломі ліктьової кістки навантаження на кінцівку збільшується поступово. До тих пір, поки рука знаходиться в гіпсі, рекомендується розробляти рухливість пальців, тренувати кисть стисканням кулака (трохи пізніше – з еспандером). Згодом призначаються такі вправи, як:

• гри з м’ячем, кулькою, машинкою на столі для розвитку моторики кисті;
• вправи з легкими (не більше 2 кг) гантелями, гирьками;
• змикання рук в замок, підйоми зімкнутих в замок рук.

Можливі ускладнення при переломах ліктьової кістки

Найбільш часто спостерігаються після перелому ліктьової кістки ускладнення:

• незрощення або уповільнене зрощення кістки;
• неправильне зрощення, вторинне зміщення кістки під гіпсом;
• порушення рухливості суглоба (ліктьового, зап’ястного);
• відторгнення імплантів (пластин, штифтів тощо);
• при відкритому переломі – інфекційне зараження рани (найбільш небезпечні інфекції – правець, сепсис);
• порушення чутливості нервових закінчень;
• тромбовие і жирові емболії (закупорки судин).

Перелом ліктьової кістки у дитини

Як було сказано вище, зазначені переломи у дітей зустрічаються частіше, ніж у дорослих. Специфіка такої травми, як перелом ліктьової кістки, у дитини полягає в тому, що дитячі кістки ще не повністю сформувалися. Тому вони, з одного боку, зростаються швидше, з іншого, легше ламаються. Ризик неправильного зрощення значно вище.

Крім того, діти, як правило, дуже рухливі, тому дорослим вкрай важливо стежити за тим, щоб дитина в перші дні після отримання травми не виявляв зайву активність рукою, здатну привести до зміщення.

Лікування і термін зрощення перелому променевої кістки руки зі зміщенням

Якщо після травми руки в кабінеті лікаря ви дізналися, що отримали безпосередньо перелом променевої кістки зі зміщенням, не панікуйте. Володіючи всією необхідною про нього інформацією, ви не тільки розберетеся в механізмі пошкодження і методи його лікування, а також зможете посприяти більш якісному та швидкому поверненню в норму всіх фізіологічних функцій своєї руки.

Трохи про анатомію

Променева кістка знаходиться в передпліччі. Це частина руки між ліктем і зап’ястям. Нижня частина променевої кістки досить вразлива. Вона тонша і її зовнішній (кортикальний) шар так само менш міцний.

причини травми

Виходячи з вищевикладених характеристик фізіологічної структури променевої кістки, можна зрозуміти, чому вона так часто травмується. Перелом променевої кістки руки часто виникає від приземлення на витягнуту для захисту вперед руку або нищівного удару нею об тверду поверхню. Ситуації, в яких людина може отримати подібне пошкодження:

• автомобільна аварія;
• при недостатньому дотриманні техніки безпеки на виробництві;
• несприятливі погодні умови;
• захоплення екстремальними видами спорту.

Покалічити руку може кожна людина. Але все ж, лікарі виділяють наступні категорії людей, у яких ризик отримати перелом верхньої кінцівки вище, ніж у інших. Групи ризику:

• жінки старше 45 років;
• діти від 5 до 15 років;
• люди, що займаються важкою фізичною працею;
• спортсмени.

види травми

У дорослих і дітей злами променя мають загальну класифікацію:

1. Внутрісуглобні. Травма, при якій пошкоджується безпосередньо променезап’ястковий суглоб.
2. Позасуглобових. Суглоб залишається неушкодженим;
3. Закриті переломи кісток. Злам прихований під шкірою. Відомого розриву немає, цілісність м’язів і зв’язок не порушена. Закритий перелом променевої кістки найбезпечніший для потерпілого вид перелому кисті.
4. Відкриті. Дуже небезпечний вид травми. Небезпека полягає в тому, що шкіра і м’які тканини розірвані, в рану в будь-який момент може потрапити забруднення, а як наслідок викликати серйозне інфікування.
5. Осколковий перелом. Променева кістка пошкоджена в більш ніж двох місцях. Найчастіше він трапляється при сильному стисненні кінцівки з двох сторін. В кінцевому підсумку кістка розламується на безліч дрібних осколків, які в свою чергу серйозно ушкоджують прилеглі тканини.
6. Перелом зі зміщенням і без (тріщина).

Даний вид перелому розглянемо більш детально. Залежно від лінії зламу зміщення може бути горизонтальним або вертикальним. При горизонтальному переломі кістка переломлюється на дві частини і зміщується в бік.

Поздовжній злам виникає в тому випадки, коли один з осколків перемістився вище і вздовж іншої частини кістки.

Зсув також може бути повним (зв’язок між уламками сильно порушена) і неповним (цілісність кістки майже збережена або кісткові уламки підтримуються).

Злам променя в нижній його частині (нижньої третини) – це перелом променевої кістки в типовому місці. Залежно від того в якому становищі перебувала кисть в хвилину травми виділяють два основних види цього перелому:

1. Розгинальний (перелом Колеса). Це найпоширеніший в травматології вид зламу променя. При цьому пошкодженні один з уламків кістки зміщений в сторону тильній поверхні руки.
2. Згинальний (перелом Сміта). Основний удар припадає на внутрішню сторону зап’ястя. Площина зламу – спереду назад до зовнішньої сторони долоні і від низу до верху.

симптоматика

При пошкодженні чітко чути хрускіт – це стовідсотковий перелом. Явним сигналом того що отримана травма виявиться зі зміщенням – зовні видиме деформування форми руки, що супроводжується припухлістю або синцем. Рука сильно болить, при найменшій спробі змінити її положення больові відчуття значно посилюються.

Перша допомога

Найперше, що необхідно зробити в ситуації перелому – повністю знерухомити руку. Це робиться для того щоб запобігти подальшому зсув кісткових уламків і уникнути пошкодження прилеглих тканин, нервів і сухожиль. Зробити це під силу кожній людині, навіть якщо він не має медичної освіти. Головне – не боятися.

Якщо травма закритого характеру, кінцівку слід добре зафіксувати шляхом накладення шини. Фіксаціонной шиною може виступити будь-який плоский і твердий предмет.

Якщо стався відкритий перелом і він супроводжується рясним крововтратою, то для початку її слід ліквідувати за допомогою джгута, туго згорнутої тканини, ременя або мотузки. Тільки після цього фіксуємо руку шиною.

Її слід накладати від середини плеча до основи пальців.

Сучасна альтернатива гіпсу і шинам

Багато хто задається питанням, як тримати руку при переломі променевої кістки зі зміщенням? Вірна і безпечна позиція – вище пояса, в зігнутому під прямим кутом в лікті положенні самостійно або підв’язавши широку косинку.

Для зниження больових відчуттів можна ненадовго прикласти щось охолоджує. Отримавши таку травму, зі зверненням в травмпункт не варто зволікати.

Найкраще звернутися за кваліфікованою допомогою протягом одного-двох годин після інциденту. При відкритому переломі, швидше за все, доведеться лягти на якийсь час в лікарню. Закриту травму можна лікувати і вдома.

Основне правило при цьому залишається низьким – бездоганно виконувати всі приписи лікуючого лікаря.

лікування

При зміщеною травму руки лікарі часто вибирають один з двох перевірених часом шляхів лікування: вправлення кістки руками фахівця або відкрита репозиція з подальшою фіксацією уламків спицями.

Зробити правильний вибір їм допомагає рентгенографія руки. Важливо не тільки правильно зростити кістку, ще вкрай необхідно зберегти колишню чутливість і маневреність пальців.

Термін зрощення при переломі променевої кістки зі зміщенням в чому залежить від обраного лікування.

Ручним методом зміщення виправляють після місцевого знеболювання. Після цього на тильну сторону передпліччя і кисті накладають не так кругову гіпсову пов’язку, а гіпсові пластини (лангети).

Вони фіксуватимуть руку перші 3-5 днів, поки не спаде набряк. Інакше кровообіг пошкодженої руки може істотно порушиться.

Коли припухлість спадає, роблять повторний знімок, після чого шину зміцнюють бинтами або замінюють її циркулярної гіпсової пов’язкою.

Відкрита репозиція – це невелика операція, при якій над місцем ушкодження роблять надріз. Отримавши відкритий доступ до зламаної кістки, зміщення усувають. Відновлену структуру закріплюють за допомогою спиць, пластин або інших спеціальних конструкцій і накладають гіпс.

Інтерес, скільки носити гіпс при переломі променевої кістки, зрозумілий. Всім пацієнтам дуже хочеться швидше повернутися до звичного ходу життя.

Відповідь на нього, буде зумовлений низкою факторів:

• серйозності травми;
• віку пацієнта (у дитини кістка зростається швидше, у літніх людей довше);
• виду лікування (з’єднання уламків в ході оперативного втручання значно знижує ризик неправильного зрощення кістки).

З огляду на наведені вище фактори, період носіння гіпсу при переломі променевої кістки може варіюватися від трьох тижнів до півтора місяців. Середній термін зрощення – 5 тижнів.

відновлення

Коли гіпс знімуть, не чекайте, що рука зможе відразу ж витримувати колишні навантаження. Від вимушеного простою м’язи значно ослабли.

Щоб знайти колишню рухливість кисті слід пройти повний реабілітаційний цикл.

Він включає в себе разміночную гімнастику і вправи на дрібну моторику, масаж спеціальними мазями і різні фізіотерапевтичні процедури. Тренувати руку слід обережно, навантаження збільшувати поступово.

Повернути колишню силу руці допоможуть різні водні процедури, плавання або ванночки з морською сіллю. Температура води при цьому не повинна перевищувати 36-37 градусів.

Харчування так само грає не останню роль. Організм потребує кальцію більше ніж зазвичай. Особливо його багато в різних молочних продуктах. Але є і продукти здатні уповільнити зрощення. Це алкоголь, міцний чай і каву з великим рівнем кофеїну, будь-які газовані напої.

Перелом променевої кістки руки зі зміщенням

Перелом променевої кістки зі зміщенням – складає в медичній практиці близько 40% від усіх переломів руки. Дана травма розвивається в результаті переміщення фрагментів зламаної кістки і вимагає грамотного, своєчасного лікування.

Причини виникнення та класифікація

• Перелом променевої та ліктьової кістки з супутнім зміщенням можна отримати внаслідок падіння на витягнуту руку, удару.
• Перелом променевої кістки в типовому місці поділяють на згинальний (зі зміщенням уламка до тильної сторони долоні) і розгинальний (з характерним зміщенням кісткового фрагмента до променевої стороні).
• Лікарі-травматологи класифікують даного виду травми наступним чином:

1. Закритий перелом променевої кістки – без супутнього ушкодження м’яких тканин і шкірних покривів. Вважається найбільш безпечним, оскільки ризики розвитку інфекційних ускладнень мінімальні.
2. Відкрита травма – характеризується наявністю поверхні рани, в якій можуть проглядатися кісткові осколки. Часто супроводжується кровотечею.
3. Осколковий перелом – виникає в результаті компресії, здавлювання кінцівки. Травма характеризується розпадом променевої кістки на дрібні кісткові осколки, часто супроводжується пошкодженням м’яких тканин.
4. Внутрішньосуглобове – характеризується локалізацією лінії перелому в області суглоба, що загрожує розвитком гемартроза і порушенням суглобових функцій.

Крихкість кісткової тканини істотно підвищує ризики пошкодження навіть при незначних навантаженнях і силових впливах.

Як проявляється?

Лікарі виділяють наступні клінічні симптоми, характерні для переломів променевої кістки зі зміщенням:

• Набряклість пошкодженої кінцівки;
• Хворобливі відчуття з тенденцією до посилення при пальпації або спробах здійснення руху;
• Синці, гематоми, підшкірні крововиливи;
• Суглобові болі;
• Візуальне вкорочення кінцівки;
• Патологічна рухливість.

У більшості випадків, дана травма супроводжується ушкодженнями ліктьової кістки, що провокує сильні, наростаючі болі, локалізовані в області ліктьового суглоба, обмеження рухової функції кінцівки. Травмована рука стає блідою і холодною на дотик, що обумовлено порушеннями процесів кровообігу і кровопостачання.

У чому небезпека?

Порушення цілісності променевої кістки з супутнім зміщенням – травма серйозна. Травматологи виділяють наступні найбільш поширені ускладнення даного вила переломів:

• Неправильне зрощення кісткових уламків, що загрожує деформацією верхньої кінцівки і порушенням її основних функцій;
• Обмеження нерва;
• Неврит (хвороба Зудека-Турнера).
• Кісткова атрофія;
• Отеопороз;
• Остеомієліт.

Неправильне та несвоєчасне лікування може призвести до серйозних наслідків, таких як втрата здатності нормально рухати рукою, пальцями кисті. Якщо були пошкоджені м’язи, зв’язки або сухожилля, рухова активність значно обмежується і будь-які рухи доставляють пацієнтові сильний біль.

Надалі вірогідні такі несприятливі ускладнення, як ішемічна контрактура – зниження суглобової рухливості, патологічні зміни кісткової структури, розвиток остеомієліту – інфекційного ураження кісткової тканини, що протікає в хронічній формі. Щоб не допустити такого небажаних ускладнень і мінімізувати можливі ризики до мінімальних показників, перелом необхідно лікувати, причому робити це потрібно правильно.

Про долікарської допомоги

Швидкість надання першої допомоги має важливе значення для попередження можливих ускладнень і подальшого успішного лікування. Насамперед, травмовану руку необхідно знерухомити. Іммобілізація проводиться шляхом накладення шини або тугий фіксуючої пов’язки.

Цей пункт має особливе значення при осколкових переломах. Адже зміщуються кісткові уламки можуть пошкодити судини, нервові закінчення, м’язові тканини, що істотно погіршить ситуацію.

Якщо мова йде про відкритому переломі, то рану необхідно обробити антисептичним розчином, зупинити кровотечу. Накласти стерильну пов’язку.

До області пошкодження на 20-25 хвилин рекомендується прикласти крижаний компрес, для полегшення стану хворого, попередження надмірної набряклості і появи великих гематом. Після цього хворого потрібно якнайшвидше доставити в травматологічне відділення, де йому буде надана професійна медична допомога.

особливості лікування

При переломі променевої кістки руки зі зміщенням лікування і термін зрощення залежать від виду, ступеня тяжкості ушкодження, вікової категорії та індивідуальних особливостей пацієнта.

У більшості випадків, такого виду переломи зростаються протягом 2 місяців. При цьому слід враховувати вік хворого.

У дитини перелом може зростися за 1-1,5 місяці, а особам старше 60-років для повноцінного відновлення може знадобитися 2,5-3 місяці.

Тактика лікування залежить від типу перелому. При закритих пошкодженнях застосовують метод апаратного вправляння. Під дією місцевої анестезії фахівець вправляє пошкоджені кісткові фрагменти, після чого використовуються спеціальні апаратні пристосування. Після того, як репозиція завершується, на область передпліччя пацієнта накладають лангетную пов’язку.

Якщо була пошкоджена ліктьова кістка або ж головка променевої кістки, застосовується метод закритої репозиції. Дана операція передбачає зіставлення кісткових уламків за допомогою спиць, які водяться через шкірні покриви. У деяких, найбільш важких випадках, для фіксації фрагментів кістки використовують пластини з отворами і спеціальні гвинти.

Після закінчення 1-1,5 місяців, після утворення кісткової мозолі, фіксуючі пристрої в обов’язковому порядку повинні бути вилучені!

При наявності множинних зсувів, переломах суглобової головки, потрібно відкрита порожнинна операція – остеосинтез. В процесі хірургічного втручання, яке проводиться під дією загального наркозу, пошкоджену кістку фахівець збирає вручну і фіксує за допомогою спеціальних титанових пластин. Після цього накладаються шви і гіпсова пов’язка.

Застосування методики остеосинтезу дозволяє істотно скоротити реабілітаційний період, в силу забезпечення швидшого, надійного і якісного зрощення кістки.

Реабілітаційний період і його особливості

Гіпс при переломі променевої кістки з супутнім зміщенням накладають зазвичай на 4-5 тижнів. Точні терміни носіння гіпсу встановлюються лікарем в індивідуальному порядку.

Вже з моменту накладення пов’язки починається відновлювальний період.

На початкових етапах хворим рекомендується застосування хондропротекторів, препаратів з вмістом кальцію, вітамінно-мінеральних комплексів і імуномодуляторів.

Через тиждень-півтори після накладення гіпсу пацієнтам вже дозволяють піднімати руку, рухати пальцями. З цього моменту, попередньо погодженого з доктором, починаються заняття лікувальною фізкультурою, спрямовані на відновлення рухової активності, працездатності і функціональності травмованої руки.

Підбирати вправи повинен лікар. Ступінь допустимого навантаження і тривалість занять регулюється фахівцем, за індивідуальною схемою.

Практикується при відновленні і дієтотерапія. Для якнайшвидшого, успішного відновлення пацієнтові необхідно включити в свій раціон їжу, багату білками і кальцієм. У щоденне меню повинні входити такі продукти, як яйця, м’ясо нежирних сортів, риба, холодець, желе, морепродукти, бобові.

Для того щоб корисні речовини краще засвоїли організмом і принесли максимальну користь, в денні години рекомендується віддавати перевагу білкової їжі, а ввечері вживати більше продуктів, багатих фосфором і кальцієм.

Після того, як знімають гіпс або лангетную пов’язку, починається період активного відновлення. Для того щоб прискорити цей процес, лікарі рекомендують пацієнтам курси масажу і фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• УВЧ-терапію;
• Магнітну терапію;
• Ультрафіолетове опромінення.

Такі процедури допоможуть поліпшити обмінні процеси, активізувати регенерацію, зменшити болі і запальні прояви, прискорити зрощення кісткових уламків. Однак, провідну роль у відновленні функціональності і рухливості кінцівки грає лікувальна фізкультура.

Гімнастичні вправи після зняття гіпсу рекомендується виконувати в невеликому тазику, занурюючи кисті в теплу воду. Хороший ефект дають плавні рухи по напряму вгору-вниз, повороти долонею.

Через тиждень водної гімнастики можна приступати до згинальні і розгинальні вправам, поворотам долоні. Хороший результат в плані розробки дрібної моторики дають збирання мозаїки, пазлів, сірників і т.

д.

Перелом зі зміщенням в області променевої кістки вимагає проведення хірургічного втручання, носіння гіпсової пов’язки і подальшої комплексної реабілітації. В середньому, цей процес займає близько 2-3 місяців – саме стільки часу необхідно для зрощування кістки і відновлення функцій кінцівки.