За статистикою, отосклерозом страждає близько 1% людей, причому 80% хворих становлять жінки. Прояви хвороби найчастіше виникають в 20-35 років. Патологія починається з поразки одного вуха і поступово прогресує. Щоб впоратися з проблемою, варто відразу звернутися до фахівця.
Отосклероз класифікація МКБ
Отосклероз є двосторонній вогнищевий процес, який локалізується в кістковому лабіринті вуха. Для нього характерна фіксація слухових кісточок або ураження нервового апарату вуха. За МКБ-10 дане захворювання кодують під шифром Н80 «Отосклероз».
Найчастіше аномальний процес розвивається в 40-45 років, проте іноді він може виникати і в 20 років. Патологія зазвичай вражає жінок.
Точні причини розвитку недуги поки невідомі. Оскільки отосклероз часто спостерігається у найближчих родичів, вчені підозрюють спадкову схильність до хвороби. Згідно з медичними дослідженнями, приблизно 40% пацієнтів має генетичні зміни.
Механізм появи хвороби може бути пов’язаний з такими станами:
- інфекційні захворювання – наприклад, кір;
- гормональні порушення в період вагітності або клімаксу;
- ендокринні патології.
У зоні ризику знаходяться люди, які мають:
- хвороба Педжета;
- хронічні патології середнього вуха;
- аномалії будови вуха;
- тривале перебування в галасливій обстановці;
- підвищені психологічні або фізичні навантаження.
На фото зображена область ураження вуха при отосклерозі
Симптоми, методи діагностики
На ранньому етапі розвитку отосклероз зазвичай протікає безсимптомно. В даному випадку з’являються осередки остеогенеза, однак звукове сприйняття залишається нормальним. Іноді патологія має стрімкий розвиток. Однак в більшості випадків від початку появи хвороби до появи перших ознак проходить 2-3 роки.
Отосклероз зазвичай супроводжується шумом у вухах. При цьому погіршення слуху виявляють виключно під час виконання аудиометрии. У міру прогресування недуги з’являються такі симптоми:
- Зниження слуху наростає поступово. Воно спочатку зачіпає виключно низькі частоти і має односторонній характер. Потроху туговухість поширюється на високі частоти. При цьому в процесі задіюється і друге вухо.
- Це відбувається через пару років після виникнення перших проявів. При цьому слух неухильно погіршується. Поліпшень при такому діагнозі бути не може. Однак повна глухота не настає – у людини може спостерігатися максимум третя ступінь хвороби.
- До зниження приглухуватості у хворого з’являється шум у вухах. Він пов’язаний з ураженням судин і порушенням обмінних процесів в равлику. Як правило, даний симптом носить виражений характер.
- Запаморочення, обумовлені ураженням лабіринту. Даний симптом виникає дуже рідко і швидко зникає.
- Біль у вусі зазвичай супроводжує швидке зростання кісткових тканин. Даний симптом має розпираючий характер і вражає соскоподібного відросток. Нерідко після нападу знижується слух.
Отоларинголог може запідозрити отосклероз за наявними симптомами. Щоб поставити більш точний діагноз, фахівець повинен виконати отоскопію і інші дослідження.
За допомогою отоскопії вдається виявити аномальні зміни в вусі. Для отосклероза характерна атрофія і сухість шкіри зовнішнього вуха, нестача сірки. При цьому барабанна перетинка зазвичай не піддається змінам.
До додаткових діагностичних досліджень відносять наступне:
В окремих ситуаціях може знадобитися консультація вузьких фахівців. Пацієнт може бути направлений до вестибулології або отоневролога. Важливо диференціювати отосклероз з іншими ураженнями слухових органів – отит, невритом слухового нерва, холестеатомой.
Види, форми
- Фенестральний отосклероз – осередки патології знаходяться в районі вікон лабіринту. При цьому порушується виключно Звукопровідна функція вуха. Це найсприятливіша форма хвороби, оскільки хірургічне втручання допомагає повністю відновити слух.
- Кохлеарний отосклероз – осередки аномальних змін локалізуються поза вікон лабіринту. Вони пов’язані з ураженням кісткової капсули і супроводжуються порушенням звукопроводящей функції. Рятувальна операція не дозволяє домогтися повного відновлення слуху.
- Змішаний отосклероз – в цьому випадку спостерігається зниження функцій і сприйняття. При цьому порушується передача звуків по внутрішнього вуха. В результаті адекватного лікування вдається відновити слух до кісткового проведення.
Залежно від темпів прогресування хвороби виділяють такі форми:
- швидкоплинна – спостерігається в 11% випадків;
- повільна – діагностується у 68% пацієнтів;
- стрибкоподібна – характерна для 21% хворих.
У розвитку хвороби виділяють дві основні стадії:
- отоспонгіозная – вважається активної;
- склеротичних – має неактивний характер.
Розм’якшення і склерозування кісткової тканини вважається єдиним процесом. Для нього характерний хвилеподібний перебіг, при якому стадії періодично змінюються.
Як лікувати
У більшості випадків проводиться хірургічне лікування патології. Завдяки операції можна значно поліпшити слух. Однак в деяких випадках показана і консервативна терапія.
медикаментозно
На початковому етапі хвороби для профілактики сенсоневральної приглухуватості застосовують консервативні методи лікування. Зазвичай використовують препарати фосфору, брому і йоду. Лікар може виписати 2% розчин нітриту натрію.
Його призначають у формі ін’єкцій, які потрібно вводити в область соскоподібного відростка. Зазвичай цю процедуру роблять раз в 2 дня 1,5 місяця. Курс терапії можна проводити кожні 3 місяці.
Крім цього, лікар може призначити ксидифон або фосамакс. Паралельно здійснюється застосування кальцію і вітаміну D. Курс лікування може тривати 3-6 місяців, причому його повторюють щороку. У цей час обов’язково необхідно контролювати слух.
Що таке отосклероз і як його лікувати дивіться в нашому відео:
народними засобами
Повністю вилікувати отосклероз народними методами неможливо. Але їх нерідко застосовують для усунення окремих симптомів захворювання:
- За відгуками впоратися з шумом у вухах, допомагає відвар, приготований з гілочок сизої ожини. Щоб зробити цей засіб, 100 г сировини потрібно змішати з 0,5 л окропу і готувати на слабкому вогні. Обсяг рідини повинен зменшитися вдвічі. Проціджене засіб потрібно вводити в вуха – по 3 краплі в кожне.
- Для виготовлення бурякових крапель потрібно зварити 1 невеликий коренеплід. Після цього його подрібнюють за допомогою терки і віджимають сік. Отриманий засіб вводити в вуха – по 3-4 краплі. Посилити ефект від застосування такого складу допоможе вживання соку журавлини або буряка.
- Відмінним засобом для позбавлення від шуму у вухах є кріп. Для цього рослина потрібно подрібнити і змішати з 0,5 л окропу. Закрити ємність кришкою і залишити на годину. Проціджене засіб вживати по 100 мл за чверть години до їди.
операція
Найчастіше людям з таким діагнозом виконують Стапедопластика. У цьому випадку здійснюється повне або часткове протезування стремена кісточки. Цю операцію роблять на кожному вусі окремо. Між втручаннями має пройти мінімум 6 місяців.
Протез може бути виготовлений з хрящової або кісткової тканини людини. Також застосовують титанові, керамічні або тефлонові кошти. Стапедопластика на дає стовідсоткових гарантій, оскільки не сприяє зупинці остеогенеза.
Ще одним варіантом лікування вважається мобілізація стремена. Під час операції стремечко звільняють від кісткових і хрящових зрощень, які перешкоджають його руху. В окремих випадках виконують фенестрація лабіринту. В цьому випадку в стінці передодня лабіринту роблять нове вікно.
Імплантація імпланта для лікування отосклерозу
профілактика
Оскільки причини виникнення недуги невідомі, запобігти його розвиток неможливий. Щоб хвороба не прогресувала, фахівці радять дотримуватися таких рекомендацій:
- систематично проходити обстеження у ЛОРа;
- при будь-яких проявах зниження слуху звертатися до фахівця;
- виключити стресові ситуації;
- уникати фізичних і емоційних навантажень;
- частіше гуляти на вулиці;
- уникати перебування в шумних приміщеннях;
- виключити шкідливі звички – споживання спиртного, куріння.
Отосклероз – серйозне захворювання, яке може привести до істотного погіршення слуху. Щоб зупинити прогресування недуги, дуже важливо вчасно звернутися до отоларинголога, який підбере ефективну терапію.
Що таке отосклероз і чим він небезпечний?
Отосклероз (отосклероз) – захворювання, викликане дистрофічними змінами кісткової капсули вушних лабіринтів, ускладнене нерухомістю кісточок. Захворювання пов’язане з порушеннями звукового сприйняття і поступово прогресуючою втратою слуху.
Отосклероз вуха є порушенням звукової провідності, викликане фіксацією штампів в звукопроводящей пристрої. Це явище називається кондуктивной приглухуватістю. Може бути:
- вроджений – обумовлений дефектом структури слухових кісточок;
- набутий – розвивається зі збільшенням віку в результаті зміни структури кісточок в лабіринті внутрішнього вуха.
Захворювання спадкове, передається аутосомно-рецесивним типом, частіше проявляється у жінок, провокуючим фактором може бути вагітність.
Особливості будови вушної капсули
Кісткова капсула лабіринту зазвичай не окостеніла. Однак у деяких людей процеси окостеніння починаються в різних точках лабіринту і кісточок. Розвивається отосклеротіческого вогнище, ділянку губчастої кістки з розгалуженою системою кровоносних судин, що надає цій ділянці його рожевий колір.
Сприятливі фактори
- Тиреоїдна заліза, паращитовидної залози, генитальная залоза, гіпофіз, що супроводжується випаданням волосся, запором, зобом, обмороженням.
- Зміни в вегетативної нервової системи.
- Порушення обміну – зміна кількості кальцію, холестерину, фосфору.
- Негативні емоції при отосклерозі є фактором при порушеннях слуху. Поодинокі або множинні осередки отосклеротіческого змін виникають задовго до появи симптомів отосклерозу.Перші симптоми отосклероза вказують на пізні стадії захворювання.
симптоми
Клінічна стадія отосклероза в основному супроводжується втратою слуху і шумом у вухах. У більшості випадків хвороба починається асиметрично і рідше одночасно вражають обидва вуха. У рідкісних випадках хвороба починається з запаморочливого заклинання.
Перші симптоми отосклероза – невелика одностороння втрата слуху, порушення сприйняття низькочастотних звуків і шум у вусі. Період може тривати кілька років. Втрата слуху на іншому вусі не спостерігається, але гістологічні дослідження показують, що процес уже йде. Симптоми в клінічній стадії:
- шум в ураженому вусі;
- легке запаморочення, іноді супроводжується нудотою, блювотою;
- біль у вусі;
- неврастенічний синдром, що виявляється депресією, депресивним настроєм, апатією.
Оцінка отосклеротіческого змін в степах і лабіринтах після тріади Хольмгрена, вивчення особливостей:
- суха шкіра в зовнішньому слуховому каналі;
- зниження чутливості шкіри в зовнішньому слуховому каналі;
- відсутність виділення вушної сірки.
Паракузіс Вілліса
Діагностично характерним симптомом отосклероза є парадоксальне підвищення розбірливості мови і поліпшення слуху у пацієнта з високою вібрацією або симптомами Вілліса. Можливим поясненням цього ефекту може бути поліпшення звукової провідності під впливом гойдаються сил вібрації.
Іншим можливим поясненням парадоксального поліпшення слуху є збільшення гучності, коли люди з нормальним слухом кажуть в транспортному засобі.
Паракузіс Вебера
Здатність розуміти мову порушується, коли звуки передаються через тканину в равлика під час жування, ходьби і бігу.
ознаки отосклероза
- Втрата слуху у хворих отосклерозом не пов’язана з підвищеною гучністю мови, пацієнти з таким діагнозом спокійні. Розвивається окостеніння лабіринтовою капсули погіршує звукове сприйняття, але підтримує гарну звукову провідність.
- Немає втрати високочастотних звуків, характерних для нейротвердості.
- Майже половина пацієнтів відчуває періодичні напади запаморочення.
- Втрата слуху спочатку одностороння.
- Слух не повністю втрачений, звукове сприйняття порушено. У пацієнта більш слабке сприйняття низькочастотних звуків, погане розуміння чоловічої мови і більш легке сприйняття жіночого та дитячого мовлення в порівнянні з високочастотними звуками. Слух на високих частотах також погіршується зі збільшенням отосклероза.
Непрямими ознаками отосклероза є ламкість нігтів, суха шкіра, синя склера.
діагностика
Діагноз ставиться шляхом оцінки всіх об’єктивних і суб’єктивних ознак і симптомів отосклерозу і результатів дослідження.
- Слух досліджується промовою – шепіт менше сприймається пацієнтами.
- Слух досліджується аудіометром для визначення порогів сприйняття звуку.
- Досліджено проникність вушного каналу.
- Використання методу рентгенологічного дослідження
лікування
Ефективним лікуванням отосклероза є хірургічне втручання. Він призначається при двосторонньої втрати слуху на пізніх стадіях захворювання. На ранніх стадіях застосовуються консервативні препарати.
консервативне лікування
Існують різні погляди на консервативне лікування, більшість лікарів розглядають його тільки як тимчасовий захід. Використовується, коли втрата слуху на одному вусі і функція слуху підтримується здорової. Пацієнту призначається фізіотерапія:
- внутрішньосуглобової електрофорез магнезії і фториду натрію;
- в завушній області – електрофорез йодистого калію;
- в вушних токах Дрсонваля.
Пацієнту призначається дієта, що містить вітаміни С, Е, В, лікарські засоби з сполуками фтору кальцію, фосфору і натрію. Високий шум у вухах обробляється солями бромистого калію або натрію.
хірургічне
Отосклероз частіше вражає Стремецький і кохлеарні області, що призводить до загибелі звукових рецепторів. Операція проводиться як при отосклерозі лижні, так і при одночасній наявності центрів в равлику і на лижні. Операція не проводиться окремо в равлику.
Лікування отосклерозу хірургічним втручанням призводить до гарних результатів. Окостеніння лабіринтовою капсули не впливає на нейросенсорні функції, і коли цей дефект виправляється, слух значно відновлюється. Під загальною анестезією пацієнтові роблять операцію степектоміі.
стапедектомія
Мета операції – видалення ступенів або відновлення їх рухливості. Розтяжки можуть бути повністю або частково замінені протезом шляхом видалення тільки його частини.- Ендоскоп і апарати вставляються у вушний канал.
- Розріз робиться на барабанній перетинці, на частині ступенів або повністю видаляється.
- Пластичний протез поміщений на його місце.
- Відновлення цілісності барабанної перетинки.
- Помістіть шматочок жирової тканини з мочки вуха в середнє вухо для кращого загоєння.
Післяопераційний відновний період становить 5 днів, після чого пацієнт може покинути лікарню. Після операції рекомендується дотримуватися запобіжних заходів, не вдихати різко через ніс всередину і назовні.
У барабанної порожнини під час цих рухів – чхання, чхання, високий тиск, що погіршує загоєння післяопераційної рани на барабанній перетинці.
В післяопераційному періоді можливі тимчасові запаморочення, блювота.
Можливі ускладнення Стапедектомія
- Пошкодження лицьового нерва і параліч особи на хворому боці;
- Порушення структури лабіринту;
- Вушні виділення.
ускладнення
окостеніння кісточок поступово призводить до значної втрати слуху, втрати здатності розуміти мову.
профілактика
Отосклероз вважається спадковим, коли літні члени родини мають втрату слуху і необхідно вжити заходів обережності:
- уникайте запальних захворювань вух, порожнини рота і носа;
- відвідуйте щорічно отоларинголога;
- вводите в раціон харчування рослинну їжу, знижуйте кількість вітаміну D – зменшуйте споживання яєчного жовтка, печінки, вершкового масла;
- Чи не перебільшують із засмагою, кількість вітаміну D збільшується під впливом сонячного ультрафіолету;
- стрес, уникайте психічної напруги.
прогноз
Операція може відновити слух на фізіологічному рівні. Це покращує розбірливість мови, сприйняття на низьких частотах, зникає шум у вухах. Без операції відбувається прогресуюча втрата слуху.
Отосклероз вуха. Ознаки, лікування, операція отосклероза
Отосклероз вуха – захворювання, що характеризується патологічним ростом кісткової лабіринтовою тканини вуха. Результат – прогресуюча втрата слуху. Отосклероз вуха найбільш часто зустрічається у жінок в період статевого дозрівання. При цьому захворюванні процес протікає в обох напрямках.
Отосклероз – захворювання, що характеризується патологічною проліферацією кісткової тканини лабіринту в вусі
симптоми отосклерозу
Перші симптоми з’являються у віці 16-20 років. В першу чергу виникає відчуття шуму у вухах та прогресуючої приглухуватості. При описі шуму у вухах пацієнти порівнюють його з різними явищами в природі і в повсякденному житті (шелест листя, ревіння прибою або дзижчання проводів). В цьому випадку тяжкість шуму оцінюється в три етапи:
- Перша ступінь – шум не турбує, цей симптом виявляється тільки при активному обстеженні.
- Друга ступінь – наявність шуму в поєднанні з іншими симптомами
- Третя ступінь – почуття шуму є основною скаргою пацієнта.
Втрата слуху і шум у вухах зазвичай збільшуються повільно. У більшості пацієнтів в анамнезі є різні чинники, які сприяли цьому, включаючи інфекційні захворювання, тривалий вплив шуму, системні захворювання, вагітність і пологи.
Іноді пацієнтів можуть турбувати проблеми з рівновагою і короткочасне запаморочення, яке виникає, коли голову кидають, швидко рухають або нахиляють. Феномен проявляється в нудоті і блювоті.
Пацієнти також часто скаржаться на біль у вухах, запаморочення і поколювання, втрату пам’яті і порушення сну.
ознаки отосклероза
Тяжкість симптомів залежить від клінічної форми захворювання (середнє вухо, кохлеарна і змішана форма). Ця класифікація заснована на типі приглухуватості, зміни у внутрішньому і середньому вусі і даних КТ.
- Форма Timpani: Область поразки розташована в області овального вікна. Ознакою цього є прогресуюча кондуктивна приглухуватість.
- Змішана форма: Поразки розташовані в капсулі равлики і області овального вікна. Ознаки цієї форми – змішана прогресуюча втрата слуху.
- Равлик: вражена тільки равлик. Сенсоневральна прогресуюча втрата слуху – ознака.
Крім того, тяжкість ознак отосклерозу безпосередньо залежить від стадії захворювання. Прийнято класифікувати отосклеротіческого (активну) і склеротичну (неактивну) стадії.
Ще однією характерною особливістю отосклероза є поліпшення гостроти слуху, коли пацієнт перебуває в галасливій обстановці, що знижує розбірливість мови при жуванні і ковтанні їжі, при розмові з декількома людьми одночасно і при уважному уваги.
отосклероз лікування
Отосклероз може лікуватися як консервативно, так і хірургічно. Другий використовується частіше.
Консервативне лікування Мета цього лікування полягає у впливі на кістковий обмін для зниження шуму. Недавні дослідження показали, що однією з причин захворювання може бути дефіцит вітамінів і мінералів в ураженій тканині.
Бром, фосфор і кальцій використовуються для компенсації цього дефіциту. Залежно від показань можуть бути використані гормональні препарати і вітаміни групи В.
Від фізіотерапевтичних заходів – електрофорез з йодом або кальцієм і Дарсонвалісерунгом, які допомагають зменшити шум у вухах.
Консервативна терапія в більшості випадків неефективна і застосовується тільки на початку отосклерозу. Лікування отосклерозу можливо тільки в тому випадку, якщо втрата слуху не перевищує 30 дБ. Якщо воно вище цього, то тільки хірургічне втручання може поліпшити слух у 85-90% пацієнтів.
оперативне лікування
Метою даної процедури є відновлення слуху з максимальним використанням равлики, навіть якщо після лікування необхідно використовувати слуховий апарат. Протипоказаннями є індивідуальна структура вуха або загальні медичні протипоказання.
отосклероз операція
Операція по отосклерозу, виконувана при отосклерозі, називається стапедопластика або каліброваного стапедомікой. Виконується під місцевою анестезією за допомогою хірургічного мікроскопа під великим збільшенням. Під час операції проводиться видалення патологічного вогнища і заміна голови і дуги разгибателя протеза.
На певному етапі операції може виникнути дзвін у вухах, запаморочення, відчуття невдачі з нудотою і блювотою. Це нормальне явище, яке швидко проходить. В кінці операції перевіряється слух, і вушний канал закривається на 1 тиждень. Після закінчення процедури тампони видаляються, а пацієнта виписують додому.
Поліпшення слуху відбувається поступово і досягає свого максимуму через 3 місяці. Слух перевіряється через 3, 6, 9 і 12 місяців після операції. У другому вусі операцію можна провести через шість місяців після першого вуха. Результатом операції є покращення слуху у 90-95% пацієнтів.
Найкращі результати спостерігаються у молодих пацієнтів з хорошою кістковою провідністю і легкої втратою слуху.
Отосклероз, операція і ціни
Як згадувалося вище, операція дає позитивні результати у понад 90% пацієнтів. Однак важливо знати, що в деяких випадках може виникнути серйозна небезпека для внутрішнього вуха в окремий період.
У зв’язку з цим операція від початку виконується на одному вусі. У разі ускладнень друге вухо може виконувати свою функцію за допомогою слухового апарату.
Стапедопластика проводиться в I і II стадіях отосклероза і дуже рідко – в III стадії, коли стає очевидною сенсоневральна туговухість.
Після операції пацієнти повинні слідувати декільком простим правилам, які допоможуть їм успішно пережити післяопераційну фазу і відновити слух:
- уникайте шуму і різких перепадів тиску;
- не дують протягом місяця;
- захищають вуха від холоду;
- уникайте дій, які можуть викликати запаморочення.
- Будьте обережні з інфекціями верхніх дихальних шляхів.
Стапедопластика проводиться як в державних, так і в приватних лікарнях. Ціни не залежать від ступеня захворювання і можуть варіюватися в залежності від віку пацієнта і супутньої патології. Вартість лікування включає в себе саму операцію, післяопераційний догляд і спостереження.
Отосклероз вуха – причини, симптоми, діагностика та лікування
Отосклероз – захворювання, що приводить до прогресуючої втрати слуху, яка закінчується глухотою, викликаної появою кісткових структур в м’яких тканинах різних частин середнього і внутрішнього вуха.
Втрата еластичності м’яких тканин, розташованих в капсулі равлики (головний орган внутрішнього вуха), яка з’єднує маленькі кісточки вуха один з одним і з барабанною перетинкою, знижує передачу повного обсягу коливальних рухів на чутливі рецептори, нервові імпульси яких викликають звукові відчуття в мозку. Сприйняття звуку на тому ж рівні втрачається, що поступово призводить пацієнта до глухоти.
Отосклероз присутній в різному ступені у 1-2% людей. Швидка, часом одностороння, втрата слуху дозволяє лише 10-15% від загального числа пацієнтів самостійно звернутися за медичною допомогою. Решта вперше діагностується в ході комплексного медичного обстеження.
Коротка характеристика отосклероза
Отосклероз – це патологія середнього вуха дистрофіків-дегенеративного характеру, при якій відбувається фазовий зміна руйнування кісткової тканини і відкладення солей кальцію.
Алергічний кон’юнктивіт: Характеристики захворювання і його лікування
В результаті на органах слуху утворюються нові кісткові структури високої щільності, частково обмежують слух або зникаючі зовсім. Підіб’ємо підсумок: симптоми отосклероза явно присутні не у всіх пацієнтів:
- гістологічна форма, що не уражена передпроменевої вікном, діагностується лише у 10% пацієнтів;
- клінічна форма зустрічається ще рідше – приблизно у 1% населення.
Хвороба частіше вражає жінок і молодь, у чоловіків і літніх людей вона зустрічається рідше. Втрата слуху викликана порушенням слухового проходу пацієнта, хоча ступені залишаються рухливими.
попередження захворювання
Спеціальні заходи щодо профілактики отосклероза відсутні, але деякі рекомендації не дозволяють погіршити стан хвороби:
- Не зупиняйтеся в кімнатах з гучним шумом;
- Важливо уникати стресових ситуацій;
- Захищайте організм від надмірних фізичних навантажень
- Запалення органів слуху слід лікувати вчасно;
- Відмовтеся від залежності;
- Повний відпочинок;
- Знизьте ймовірність отримання травми.
У зв’язку з високою генетичною схильністю до отосклерозу, профілактичні заходи не завжди захищають від хвороби. Рання діагностика патології і втручання медичних працівників дають високі шанси на одужання і знижують ризик повної втрати слуху та інвалідності.
Сприятливі фактори
Зазвичай люди мають лабіринтову кісткову капсулу, яка піддається процесам окостеніння, але деякі люди страждають від проліферації кісток в різних частинах лабіринту і слухових кісточок в вухах.
Обстеження органів слуху виявляє отосклеротіческого вогнище у вигляді відрізка губчастої кістки з розгалуженою судинною системою. На думку багатьох ЛОР-лікарів, сприятливими факторами для таких явищ є
- функціональні розлади щитовидної залози, паращитовидної залози і статевих органів або гіпофіза, пов’язані з облисінням, частими запорами, зобом;
- патологічні процеси, що вплинули на вегетативну нервову систему;
- метаболічні порушення в організмі людини: Сильно зростає кількість кальцію, холестерину, фосфору;
- стрес, нервове напруження.
Особливість захворювання полягає в тому, що один або кілька вогнищ отосклеротіческого патології можуть з’явитися задовго до того, як хвороба проявить явні симптоми і стане очевидною для пацієнта. З цієї причини діагноз більшості отосклерозі ігнорується, коли людина практично втрачає здатність розрізняти звуки.
Паракузіс віліса
Згодом пацієнт вірить, що в шумних кімнатах його слух трохи поліпшується. Цей симптом уявний і називається ‘паракуз Вілліса’.
Проблема полягає в тому, що при наявності стороннього шуму якість сприйняття звуку органами слуху пацієнта не змінюється. Просто в галасливих місцях його співрозмовники починають говорити трохи голосніше, ніж зазвичай.
Паракузіс Вебера
Інший патогномонічних симптом отосклероза називається паракуз Вебера. Це погіршення здатності сприймати мова говорить, в той час як інші звуки передаються в равлика через м’які тканини тіла. Наприклад, при ходьбі або жуванні їжі.
симптоми
При отосклерозі він супроводжується кількома характерними симптомами:
- Іноземні звуки у вухах. Шум схожий на фон, але в околицях немає джерел. Звуки можуть бути різної інтенсивності, бути сильними або мати незначний або нульовий турбує ефект.
- Нудота і запаморочення. Ці симптоми виникають, коли координація порушується через пошкодження лабіринту. У деяких пацієнтів вони не спостерігаються.
- Хворі почуття. Вони зустрічаються не в самому вусі, а трохи далі. Больовий синдром може бути різної інтенсивності.
- Почуття запаморочення в області вуха.
- Отосклероз часто супроводжується синдромом дефіциту уваги, головним болем, підвищеною втомою.
Якщо такі симптоми виникають, слід звернутися до лікаря. Він поставить діагноз і визначить варіанти подальшого відновлення.
Причини виникнення
Сьогодні офіційна медицина не повністю визначила основні фактори, що викликають отосклероз. Однак більшість вчених згодні з тим, що хвороба може виникнути з наступних причин:
- успадкування. Захворювання є проявом вродженої патології розвитку сполучної тканини, пов’язаної зі слабкістю суглобового апарату, аномальним розвитком щитовидної залози, світлої сітківки та іншими вродженими аномаліями в одній сім’ї. Більш ніж в 40% випадків з діагнозом отосклероз пацієнти повідомляють про це захворювання іншим членам сім’ї.
- Інфекційний фактор. Ця причина розглядається фахівцями як спусковий гачок захворювання у генетично схильних глухих пацієнтів, у яких аналогічна патологія спостерігається у членів їх сімей. Наприклад, отосклероз часто діагностується у людей, хворих на кір.
- Секс-фактор. У більшості випадків у жінок діагностовано отосклероз.
- Ендокринний статус. Захворювання часто проявляється в кінці статевого дозрівання. Наприклад, акуратний відсоток пацієнтів зауважує збіг під час перших скарг на втрату слуху і перших менструацій, вагітності або пологів. Багато жінок скаржаться, що з кожною новою вагітністю та пологами їх слух стає менш гострим.
- Виникнення захворювань, пов’язаних зі зміною концентрації статевих гормонів в крові людини. Отосклероз часто діагностується у людей, що мають пухлини інших залоз внутрішньої секреції, гіпофіза.
- Акустичні травми. Отосклероз часто розвивається після впливу особливо інтенсивних звуків на органи слуху людини. І тривалість такого впливу не завжди важлива.
- Захворювання внутрішнього вуха з запальним характером в хронічній формі.
- Проблеми з кровоносними судинами, постачальними внутрішнє вухо артеріальною кров’ю.
- Професійний фактор. У цьому випадку, крім шуму, важливі механічні коливання, психологічний стрес на роботі.
Види форми і ступеня отосклероза
Через порушення звукової провідності або звукового сприйняття можуть бути виявлені різні форми отосклерозу:
- Звукова діріжіровка. Це такі порушення звукової провідності, коли у пацієнта спостерігається збільшення граничної величини повітряної провідності без зміни процесів кісткової провідності. Це найлегша форма захворювання, і операція дозволяє повністю відновити втрачений слух.
- Змішано. Слух людини знижується, так як нормальна звукова провідність і сприйняття звуку в вушному каналі одночасно порушуються через проблеми з повітряної і кісткової провідністю. Хірургічне лікування відновлює слух тільки до рівня кісткової провідності, але пацієнт може спілкуватися з іншими людьми без особливих труднощів.
- Кохлеар. Захворювання супроводжується значним порушенням функції сприйняття звуку органом слуху: поріг кісткової провідності перевищує 40 дБ. Складність ситуації полягає в тому, що хірургічне лікування не завжди призводить до покращення слуху, достатньому для нормального спілкування з іншими людьми.
Виходячи зі специфіки симптомів отосклерозу, хвороба ділиться на кілька типів:
- Повільно. Вона спостерігається у більш ніж 65% пацієнтів.
- Повільно. Спостерігається в 21% діагностованих випадків.
- Коротко або швидко. спостерігається у 11% пацієнтів.
Розвиток отосклероза ділиться на періоди:
- початковий;
- період з вираженими клінічними симптомами;
- термінальний.
клінічна картина
Отосклероз проявляється як поступова і майже непомітна втрата слуху. Людина втрачає здатність сприймати низькочастотні звуки, хоча він може розрізняти звуки на високих частотах. Він погано розуміє чоловічу мова і добре чує слова, вимовлені жінками або дітьми.
Згодом слух людини стає настільки обмеженим, що він вже не може сприймати зовнішні звуки, розпізнавати слова і спілкуватися з іншими людьми. Описані ознаки можна запідозрити, але тільки кваліфікований фахівець може поставити точний діагноз.
Далі ми опишемо, як діагностується отосклероз: симптоми, які були показані пацієнтам в дослідженнях і діагностичних заходи.
діагностика
Діагноз дозволяє оцінити всі об’єктивні і суб’єктивні ознаки і симптоми отосклероза. Основне завдання ЛОР – відрізнити отосклероз від інших причин втрати слуху. З цієї причини пацієнтам з такими скаргами проводиться отоскопія і ретельне обстеження слуху, що дозволяє спеціалісту виявити отосклероз, типовий для тріасового отосклероза Хольмгрена:
- відсутність сірчаної пробки в слуховому каналі;
- підвищена сухість шкіри і атрофічні зміни в слуховому каналі;
- знижена чутливість епітелію слухового каналу при подразненні.
Аудіометрія пацієнтів з отосклерозом дає можливість фахівцеві визначити порушення сприйняття людської мови за допомогою шепоту. Обстеження за допомогою Камертона виявляє підвищену або нормальну провідність звуків через епітелій з погіршенням провідності повітря.
Результати порогової аудіометрії багато в чому визначаються формою порушення. Вимірювання акустичного імпедансу є діагностичним допоміжним методом. Обстеження ультразвуком відрізняє отосклероз від кохлеарного невриту: при отосклерозі ультразвукове сприйняття знаходиться на одному рівні зі здоровою людиною, при кохлеарної невриті воно значно гірше.
Типовими для отосклерозу є зміни в кістковій тканині лабіринтовою капсули, які можна визначити за результатами спрямованого рентгенівського знімка черепа людини. Однак комп’ютерна томографія черепа вважається більш значущим дослідженням, оскільки дозволяє візуалізувати області захворювання.
хірургічне
Отосклероз може бути ліквідований шляхом операції, виконуваної під місцевою анестезією в медичній установі. Після операції на вусі пацієнта дозволяється перебувати в стаціонарі до 5 днів.
стапедектомія
Отосклероз вуха може бути усунутий за допомогою спеціальної хірургічної процедури: При Стапедектомія хірург знімає частину стресового чинника для відновлення його рухливості. Якщо деструктивні зміни всередині вуха занадто великі, штандарт повністю видаляється і замінюється пластичним протезом.
Чи може геморой від ураженого зуба і навпаки статися?
Для протоколу! Щоб підігнати протез під барабанну перетинку, необхідно розірвати барабанну перетинку, щоб можна було прийняти ряд заходів для відновлення її цілісності. Наприклад, введення шматочка жирової тканини в середнє вухо пацієнта після операції сприяє кращому загоєнню органу слуху.
Відновлювальний період після операції триває до 5 днів, після чого пацієнта виписують з лікарні.
Важливо не нехтувати післяопераційними запобіжними засобами, щоб ефективність терапії не знижувалася.
Фахівці радять не робити різких вдихів, видихати повітря з носа, так як такі рухи створюють високий тиск в барабанному просторі і впливають на загоєння розрізу барабанної перетинки.
Можливі ускладнення після Стапедектомія
При невдалої степектоміі можливі деякі негативні наслідки, в тому числі
- пошкодження лицьового нерва;
- параліч особи, викликаний ураженим вухом;
- руйнування лабіринтових структур;
- витік рідини з вуха
Отосклероз є найбільш небезпечним ускладненням, при якому дистрофічні зміни зачіпають не тільки лабіринтову капсулу, але і весь слуховий апарат. В результаті пацієнт повністю втрачає слух в одному або обох вухах.
консервативна терапія
Ефективним лікуванням отосклероза є хірургічне втручання. Він призначається при двосторонньої втрати слуху на пізніх стадіях захворювання. На ранніх стадіях застосовуються консервативні препарати.
У медичних колах існують різні думки щодо ефективності консервативного лікування отосклерозу. Багато фахівців вважають цей метод боротьби з хворобою лише тимчасовим заходом і призначають його при втраті слуху тільки на одному вусі, в той час як функція слуху підтримується на іншому вусі. Пацієнтам з таким перебігом захворювання призначаються фізіотерапевтичні процедури:
- електрофорез магнезії і фториду натрію в слуховому проході;
- електрофорез йодистого калію показаний для завушній області;
- ток Дарсонваля прописаний для всього вуха.
Пацієнту також призначена дієта, вітаміни С, Е, В, ліки з кальцієм, фосфором, фторидом натрію. При сильному шумі в вусі можна використовувати бромисто-калійні солі калію або натрію. Двосторонній феноменальний отосклероз усувається тільки хірургічним шляхом.
Отосклероз: показання до операції
Лікування отосклерозу буде максимально ефективним і стабільним, якщо пацієнт погодиться на операцію. Показаний при отосклерозі штапиков, в осередках деструктивних кісткових змін в равлику і штапиках одночасно. Операцію не слід виконувати окремо на равлику.
лікування
У переважній більшості випадків хвороба лікується хірургічним шляхом. Операції по отосклерозу виконуються трьома методами:
- Вікна лабіринту. Метод полягає в створенні додаткового вікна в стіні в очікуванні лабіринту.
- Мобілізація напруги. Метод полягає у видаленні кісткового розширення, яке знаходиться на розтягуванні.
- Стапедопластика. У цьому випадку створюється стресовий протез, який імплантується як під час збереження цього органу, так і під час його видалення.
стапедопластика
Не слід забувати, що хірургічна процедура визначається з урахуванням стану кісткової тканини і провідності повітря. Якщо кісткова провідність менше 25 дБ, а повітряна – менше 50 дБ, операція протипоказана.
Як консервативного лікування отосклерозу призначається тривалий комбіноване лікування, яке включає в себе фторид натрію, кальцій і вітамін D.
Лікування отосклерозу народними засобами використовується як додаткова терапія. Він включає в себе наступні опції:
- краплі буряка (в вусі);
- кип’ятіння гілок ожини (в вусі);
- журавлинний, буряковий, картопляний сік (всередині);
- овочеве або оливкова олія (всередині);
- каша з лимонного соку, меду і вершкового масла (всередині);
- кедровий горіховий настій (всередині).
Вибір способу лікування отосклерозу залежить від тяжкості симптомів.
профілактичні заходи
Отосклероз вважається спадковим захворюванням, тому якщо у родича такі проблеми, людина повинна вживати заходів обережності:
- уникати запальних процесів у вухах, порожнини рота і пазухах;
- регулярно відвідувати ЛОР-лікарів;
- дотримуватися збалансованої дієти, вводити багато рослинної їжі, яєчного жовтка, знижувати споживання печінки, щоб зменшити кількість вітаміну D в організмі;
- відмовитися від засмаги;
- уникати нервового стресу.
профілактика
Специфічної профілактики отосклероза сьогодні не існує. Для запобігання розвитку цього захворювання повинні дотримуватися загальні профілактичні заходи:
- Уникайте професійних ризиків (шум, сильне пилоутворення на робочому місці);
- мінімізуйте емоційні перевантаження і стресові ситуації;
- своєчасно лікуєте запальні захворювання органів слуху;
- регулярно консультуйтеся з лікарем вуха, носа і горла
