Околоногтевой панарицій – неприємне захворювання, що виявляється запальним процесом тканин пальців навколо нігтя. З’являється воно при травмуванні шкіри і нігтів і попаданні інфекції в ранки. На початкових стадіях хворобу можна вивести самостійно, проте краще звернутися до лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень і виникнення рецидивів.
Панариций є гострий запальний процес , який супроводжується утворенням гнійника в місці запалення. Околоногтевой панарицій отримує розвиток, якщо пошкоджується шкіра пальця навколо нігтів руках або ногах – це можуть бути садна, задирки, занесення інфекції при виконанні манікюру.
Крім околоногтевого існують схожі види панарицію :
- Подногтевой – запальний процес утворюється під нігтьової пластиною, в цьому місці накопичується гній.
- Пароніхія – запалення охоплює нігтьової валик . Даний вид відрізняється від околоногтевого панариция тим, що розвивається саме на валиках, а не навколо нігтя.
Причини і симптоми панариция
Околоногтевой панарицій виникає в результаті травмування шкіри пальця , за умови попадання після травми інфекції .
Це відбувається при недбалому виконанні манікюру непродезинфікованих інструментами, в результаті попадання інфекції в місцях подряпин, скалок, задирок.
Збільшують імовірність виникнення запального процесу цукровий діабет, слабка імунна захист організму, а також недотримання гігієнічних правил.
симптоми панариция
Почервоніння шкіри навколо нігтя – симптом панариция
- Інтенсивний больовий синдром . Біль різка і сильна, визначається «стріляє» характером, також може бути ниючий.
- Набряклість уражених ділянок шкіри і нігтя.
- Почервоніння шкірного покриву .
- Головні болі .
- Озноб .
- Загальна слабкість .
- Підвищення температури .
- Запалення лімфовузлів .
При виявленні перших наривів і супутніх симптомів слід звернутися до лікаря. Без своєчасного лікування симптоми посилюються, можуть отримати розвиток лімфаденіт, флегмона, зараження крові.
Лікування панариция і можливі ускладнення
лікування
Лікування околоногтевого панариция на початкових стадіях хвороби можна проводити вдома , але після обов’язкової консультації лікаря . У більшості випадків з запальним процесом справляється терапія консервативним способом з використанням різних медикаментів.
Хірургічне втручання при лікуванні панарицію
Які препарати призначають з метою медикаментозної терапії :
- Антибактеріальні засоби – знищують патогенні бактерії, які дали початок інфекції і запалення, знімають больовий синдром і покращують загальне самопочуття.
- Іхтіолова мазь 10% – вона глибоко проникає в тканини, надаючи ефективний протизапальний вплив, а також знищує мікроорганізми. Наносять у вигляді аплікацій, змінюють через кожні 8-10 годин.
- Нестероїдні протизапальні засоби – пригнічують запалення, зменшують больові відчуття, знімають набряк.
- Сольовий розчин – в сольовому розчині роблять ванночки, розчиняючи 1 столову ложку солі в 200 мл окропу. Процедуру проводять протягом півгодини два – три рази на день. Засіб пом’якшує запальний процес, вбиває мікробів, покращує загальне самопочуття.
Для лікування околоногтевого та інших видів панарицію ні в якому разі не можна використовувати мазь Вишневського. Вона порушує відтік гною з ранки, що загрожує подальшими ускладненнями і рецидивами захворювання.
Ускладнення околоногтевого панариция
ускладнення панариция
- Пандактиліт – запальний процес, який захоплює всі тканини пальця.
- Флегмона кістки – гостре гнійне запалення, переходить на кістку при затяжному панариції, особливо піднігтьове.
- Сепсис – зараження крові.
- Лімфаденіт – запальний процес лімфатичних вузлів.
- Тромбофлебіт – запальних процес вен і утворення в них тромбів.
Запущені стадії патології, коли в ранках утворюється гній, можна вилікувати тільки шляхом хірургічного втручання .
Не намагайтеся самостійно проводити розтин нариву! Зробити це може тільки лікар-хірург в умовах стаціонару.
Шкірний покрив і ніготь розкривають безпосередньо над місцем скупчення гнійного ексудату, нігтьове ложе вискрібають, гній повністю видаляють .
Після здійснення операції уражене місце змащують антибактеріальної маззю або антисептичним засобом, для цього застосовують Бетадіновую мазь , гентаміціновая мазь , а також Левомеколь .
Особливості лікування панарицію у дітей
Околоногтевой панарицій у дитини
У дітей лікування панарицію проводять амбулаторно , за умови легкого перебігу захворювання. Основні призначення лікаря – теплові фізіопроцедури, магнітотерапія.
Больовий синдром усувають протизапальними медикаментами ( Ібупрофен, Парацетамол ), за допомогою антисептичних засобів обробляють шкіру і ніготь ( Йодинол, Діамантова зелень ).
Антибіотики призначають при необхідності.
Якщо стан дитини погіршується, йому показана госпіталізація . В цьому випадку гнійник розкривають, видаляють ексудат, ранку обробляють антисептиком. Антибактеріальні засоби виписують в обов’язковому порядку.
Лікування народними засобами
Лікування околоногтевого панариция народними засобами можна застосовувати тільки на ранніх стадіях захворювання, але навіть в цьому випадку обов’язкова попередня консультація з лікарем.
компреси
Компрес з запеченого цибулі – один з методів лікування панарицію
- Компреси з листя алое . Листя алое очищають від шкірки, а м’якоть прикладають до уражених ділянок на пальці. Компрес закріплюють за допомогою марлі, час дії лікарського засобу – 5-6 годин . Компрес зменшує запалення.
- Компреси з цибулею . Очищений овоч запікають у духовці . Коли він стане м’яким, його розрізають на половинки і прикладають до місця запалення. Накладають пов’язку на 4-5 годин . Лук прискорює дозрівання гнійника, провокує вихід ексудату назовні.
- Парафін розтоплюють на пару , потім занурюють в нього палець . Коли плівка з парафіну на пальці охолоне, її знімають. Далі уражену ділянку шкіри і нігтя обробляють йодом. Такий компрес можна робити, якщо в ранці є гній .
Мазі домашнього приготування
- З дьогтем і медом . У рівних частинах беруть дьоготь і мед, стільки ж вершкового масла, соснової живиці і м’якоті алое. Інгредієнти топлять на водяній бані і змішують до однорідності. Мазь остуджують, а потім наносять на марлю, роблять пов’язку на кілька годин .
- З календулою на вершковому маслі . Сухі квітки рослини подрібнюють, змішують з вершковим маслом в пропорції 1 до 5. Суміш накладають на марлю і прикладають у вигляді пов’язки на всю ніч .
заходи профілактики
Щоб уникнути виникнення панарицію необхідно запобігати виникненню ранок і тріщин , для цього потрібно виконувати всі садові, ремонтні роботи в рукавичках .
Не менш важливо правильно робити манікюр, всі інструменти обов’язково повинні оброблятися спиртом, також дезинфектором змащують кутикулу. Дотримання правил гігієни також дозволить уникнути появи запального процесу.
Запальний процес на тканинах близько нігтів повинен негайно підлягати адекватного лікування. Панариций легко вилікувати, якщо захворювання не було запущено.
Види і лікування суглобового панарицію
Гнійне запалення в міжфалангових і п’ястно-фалангових зчленуваннях кистей і стоп називається панарицій суглобової. Хвороба важко піддається лікуванню, має несприятливий прогноз, небезпечна ускладненнями. Залежно від причин, симптомів і стадії недуги використовуються консервативні засоби абортивної терапії, здатні зупинити запальний процес.
Етіологія і особливості перебігу
Панариций пальця руки або ноги рідко виникає сам по собі, частіше він є вторинним захворюванням, що виникають як ускладнення паронихия або гнійного запалення під шкірою, в сухожиллі, кісткової фаланзі. В основному збудником недуги є стафілокок або стрептокок в поєднанні з іншими мікроорганізмами. Інфекція потрапляє в міжфаланговий суглоб при наступних патологічних станах:
- механічні проникаючі поранення, уколи, мікротравми, подряпини, порізи;
- опікові ушкодження;
- фурункули, карбункули;
- гнійні рани.
Причини первинного суглобового панарицію – безпосередні пошкодження і проникнення в травмовані тканини мікробів.
У перебігу захворювання хірурги виділяють 3 стадії:
- Серозна інфільтрація. Процес починається зі змін в синовіальній оболонці міжфалангового суглоба, вогнище спочатку обмежений чіткими межами.
- Гнійне запалення. Палець набрякає і помітно збільшується в об’ємі через вираженого набряку синовіальної капсули, вона розпушується, втрачає міцність. Різко наростають больові симптоми.
- Остеоартрітная деструкція. У цій фазі руйнуються суглобові кінці кісток і хрящів, з’являються некротичні ділянки, інфекція поширюється на прилеглі тканини.
Як розпізнати захворювання?
Головний біль може бути ознакою розвитку інтоксикації.
Хвороба протікає яскраво і специфічно. Пацієнти з суглобовим панарицием скаржаться на сильний біль по всій протяжності фаланги. Добре помітний виражений параартікулярних набряк, палець виглядає як веретено. Будь-який дотик і навантаження на нього супроводжується болем. Активне згинання неможливо, пасивні руху надзвичайно болючі. Палець приймає застигле становище з обмеженням згинання. Характерні ознаки патології однакові для ураження фаланги пальця на кистях і стопах. Загальні симптоми інтоксикації характеризуються субфебрильною температурою, головним болем, слабкістю, відсутності апетиту. Основні місцеві прояви:
- гострий біль, що підсилюється при русі;
- припухлість, що переходить в сильний набряк;
- почервоніння і підвищення температури в області поразки;
- вимушене напівзігнуте положення;
- похрускування і патологічні руху.
види патології
Залежно від стадії суглобового панарицію його поділяють на такі форми:
- серозний;
- гнійний;
- деструктивний.
Гнійна форма хвороби характеризується сильною набряклістю пальця.
Запальний процес при серозному вигляді розвивається в параартікулярних м’яких тканинах. Поразка носить локалізований характер, вогнище розташований в межах ранових або інфекційних воріт. Характеризується помірною припухлістю, появою ниючий біль. Гнійна форма протікає на тлі вираженого набряку шкірних і м’язових тканин.
Суглоб набухає і збільшується в розмірах. Дифузна інфільтрація поширюється над всією поверхнею пальця. Синовіальна сумка набрякає, ущільнюються її поверхні, відбувається звуження суглобової щілини, порожнина заповнюється в’язким ексудатом. З’являються ділянки некрозу.
Пацієнт скаржиться на різкий біль, неможливість рухів в суглобі.
Кістково-суглобова деструкція розвивається як завершальний етап гнійного остеолітичного процесу. В суглобовому панариції переважають некротичні зміни.
Недуга супроводжується руйнуванням хрящів, кінцевих ділянок фаланги. Через повної деструкції синовіальної оболонки в запалення залучаються довколишні кісткові елементи, м’які тканини стопи.
Некротизируется підшкірна клітковина, утворюється свищ, гній проривається через шкіру.
Методи діагностики суглобового панарицію
Для постановки діагнозу хірург збирає анамнез, оглядає і пальпує запалений палець. Лікар диференціює панарицій від ревматичного ураження, подагри, інфекційного та травматичного артриту. Для підтвердження діагнозу проводять рентген. На знімку визначають:
Діагностичний рентген показує характерні особливості хвороби.
- інфільтрацію навколосуглобових тканин;
- деструктивні зміни зв’язкового-сумковою апарату;
- ознаки остеопорозу;
- звуження або відсутність суглобової щілини.
Для остаточного підтвердження діагнозу і визначення стадії суглобового панарицію хірург проводить діагностичну пункцію.
Лікування: ефективні способи
Вибір лікувальних методів залежить від фази перебігу. Лікування суглобового панарицію триває до 5 тижнів.
На етапі серозного запалення здійснюють консервативну терапію і пункцію суглобових тканин під місцевою анестезією. Аспіраційної голкою відсмоктують ексудат, в порожнину суглоба вводять розчин антибіотика і новокаїну.
Внутрішньовенно і внутрикостно вколюють антибіотик. Проводять іммобілізацію за допомогою гіпсової лонгет.
Відсутність позитивної динаміки протягом 4 днів – погана ознака. Запалення переходить в стадію гнійного ураження. Таких пацієнтів госпіталізують в стаціонар для хірургічного втручання. У 70-90% хворих хірурги виконують артротомію. Знеболити по Лукашевича, розрізають палець по тильно-зовнішній стороні Г-подібним способом.
Суглобову сумку очищають від гнійного вмісту і грануляцій. Видаляють зону некрозу, зруйновані тканини, ретельно промивають антибіотиками. Иммобилизуют гіпсової лонгетой на 2 тижні. Резекцію проводять у 2% пацієнтів при появі у них таких ускладнень, як свищі, секвестри, руйнування кінцевий зони фаланги. В область розрізу виділяють вражений кінець кістки і видаляють його ножівкою.
У рані залишають дренаж і фіксують лонгетой.
Чим небезпечний суглобової панарицій?
Захворювання може ускладнитися розвитком артрозу.
Своєчасне хірургічне втручання приносить оптимальні результати. При відсутності або пізно почате лікування суглобової панарицій небезпечний важкими ускладненнями. Якщо формується остеоартрит, хвороба набуває хронічного перебігу. У 20% пацієнтів спостерігають стабільні функціональні порушення, 18% пацієнтів змушені змінити роботу після перенесеного гнійного ураження. До частих ускладнень захворювання відносять:
- свищі;
- порушення трофіки фаланги;
- артроз;
- періостит;
- контрактуру;
- анкілоз;
- фіброз;
- перехід інфекції на інші суглобові поверхні;
- тугоподвижность або повну втрату рухів в суглобі.
Як попередити хворобу: заходи профілактики
Для попередження суглобового панарицію необхідно дотримуватися правил гігієни, проводити обробку подряпин, травм, порізів, саден антисептичними розчинами. При будь-яких механічних пошкодженнях пальців з ознаками зараження потрібно не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до хірурга.
При починається панариції слід забезпечити максимальний спокій, виключити руху в пальці. Чи не запускати інфекційні процеси в організмі. При ослабленому імунітеті використовувати імунокоректори.
Рекомендується дотримуватися основи здорового харчування з підвищеним вмістом натуральних продуктів, свіжих овочів і фруктів.
Панариций на пальці ноги або руки: що це таке, як лікувати гнійне запалення
У деяких випадках, коли виникає панарицій на пальці ноги або руки, терапевтичне втручання не потрібно. Нарив через кілька днів самостійно розкривається і відбувається очищення ранки від гною.
Однак бувають випадки, коли лікарські засоби не допомагають, а через біль у пальці хворий не може вночі заснути. При такому прояві потрібне термінове хірургічне втручання. В іншому випадку можливі досить серйозні ускладнення.
Що це таке
Що таке панарицій знають не всі. Занадто слово якесь незвичайне і незрозуміле.
Панариций – це медичний термін, діагноз, який визначає гнійне запалення, що виникає в м’яких тканинах пальців ніг або рук (буває і в інших частинах тіла, але це зовсім інша тема для обговорення). Воно може протікати і в гострій формі.
Медична статистика стверджує, що панарицій пальця на руці найчастіше проявляється у людей працездатного віку – від 20 до 50 років. Близько ¾ випадків захворювання пов’язані з активною трудовою діяльністю.
При цьому через побутову травму гнійне запалення виникає всього лише в 10% від загальної кількості проявів. При цьому нерідко околоногтевой панарицій виникає у маленьких дітей. Це не дивно через їх непосидючості і допитливості.
Часто дитяча активність закінчується микротравмами шкірного покриву.
причини
Зазвичай панарицій пальця на руці може отримати свій розвиток після навіть самих незначних пошкоджень шкіри. Найчастіше дрібні проколи, подряпини, порізи або опіки залишаються без належної уваги.
Такому прояву сприяє ослаблення імунітету, недотримання правил особистої гігієни. При цьому під шкірний покрив можуть проникати не тільки сторонні тіла, але і всілякі бактерії, віруси і мікроби.
Саме вони стають причиною прояви гнійно-запального процесу.
Неакуратна обробка нігтьових пластин, в результаті якої отримано незначне пошкодження, також дає можливість для початку розвитку запалення.
Дуже часто панарицій великого пальця ноги виникає через врослого нігтя. Ризик появи нагноєння стає вище при наявності грибкових захворювань нігтьових пластин або стоп.
Ці причини сприяють розвитку гнійно-запального процесу.
Симптоми, протягом панариция
Після отримання мікротравми, першою ознакою того, що виник панарицій на пальці руки або ноги є почервоніння навколо нігтьової пластини. При цьому запальний процес супроводжується деякими поколювання в ураженій зоні, але вони незначні. Таке початкове прояв може тривати близько одного дня.
В подальшому процес утворення гною в підшкірному шарі посилюється.
Це призводить до прояву явних больових відчуттів. В області ураженої ділянки підвищується температура і в ньому виникають пульсації, які переростають в посмикування пальця. Незабаром на тлі червоного запаленого шкірного покриву з’являється біла пляма. Воно є осередком гною під шкірою. Це прояв добре видно на наступній фотографії:
У разі відсутності будь-яких ускладнень цей нарив може самостійно прорвати шкірний покрив на стику нігтьової пластини, що буде завершення процесу розвитку захворювання.
різновиди
Види панариция можуть бути різними і залежать від місця, де утворюється гнійник. Найчастіше захворювання проявляється на пальцях рук, однак виникає запалення пальця на нозі.
Існуючі види панарицію:
- Шкірний. Такий вид захворювання проявляється біля нігтя, уражається тильна сторона пальця. Під шкірою може скупчуватися гній в досить великій кількості. На пальці з’являється міхур. Навколо нього шкірний покрив сильно червоніє. Болі проявляються слабо, можливо відчуття печіння. Збільшення міхура свідчить про подальший розвиток захворювання, запалення при цьому поширюється вглиб тканин.
- Околоногтевой. При цьому виді панарицію запальний процес розвивається в навколонігтьової валика. Спочатку уражається тканину, розташована поблизу нігтьової пластини. При відсутності лікування запалення може поширитися навколо нігтя.
- Подногтевой. Такий вид зустрічається значно рідше. Запалення під нігтем є наслідком попадання занози або виникнення ранки в місці зрощення нігтьової пластини з пальцем. Таке ж прояв можливо при поширенні гною з інших зон ураження. На нижніх кінцівках таке запалення найчастіше виникає на великому пальці ноги , оскільки саме він найбільш схильний до ударам і отримання всіляких подряпин, особливо влітку, при носінні відкритому взутті.
- Підшкірний. Про такий вид панарицію мова йде в тому випадку, коли запалився палець з боку долоні. У цьому місці шкіра грубіше. Гній не в змозі через це самостійно вийти на поверхню. При цьому запалення може розвиватися вглиб тканин.
- Інші види, більш рідкісні, такі як сухожильний, суглобовий, про які в цій статті ми розповідати не будемо.
Різні форми, різновиди панариция.
У разі відсутності належного лікування гнійний процес, розвиваючись углиб тканин, призводить до більш важким з точки зору терапії видам панариция. Запалення може торкнутися кістка, суглоб або сухожилля.
Панариций на нозі проявляється і виглядає майже так само, як і на руці. При цьому на шкірі виникає припухлість, і проявляються больові відчуття. Однак через те, що чутливість на ногах значно нижче, бувають випадки, при яких запалення виявляється значно пізніше.
Імовірність виникнення панарицію у дитини значно вище, ніж у дорослого. Запалення у дітей можуть виникнути через неправильно зрізаних нігтів, недотримання гігієни, а також через те, що в неповній мірі розвинулися захисні функції організму (імунітет).
лікування панариция
Як і чим лікувати панарицій залежить від ступеня тяжкості і виду запального процесу. На початкових етапах поверхневих форм виникнення нагноєння застосовується консервативна терапія. Однак в такий період розвитку захворювання хворі рідко звертаються до фахівця.
Завжди присутній елемент надії, що нагноєння пройде само.
Якщо палець у вільному стані не болить, а при натисканні неприємне відчуття проявляється тільки в місці нариву, то консервативне лікування після відвідин лікаря можливо виконати вдома.
Якщо ж запалення розвинулося в більшій мірі, відчуваються болі навколо нагноєння, а палець не згинається, то потрібне негайне звернення до хірурга для прийняття термінових заходів.
хірургічне
У хірургів існує так зване правило першої ночі без сну. Якщо хворий не зміг заснути вночі через те, що болить палець, значить, настав момент, при якому потрібна операція. Хірургічне втручання в такому випадку бажано виконати без зволікання. Поширення гною вглиб тканин може призводити до їх відмирання.
Хірургічне лікування підшкірного панарицію. Не робіть самі, зверніться до лікаря!
Виконуючи операцію при шкірному панариції, лікар робить видалення відшарованому епідермісу. Поверх рани накладається пов’язка з застосуванням антисептичний засіб.
При лікуванні підшкірного виду нагноєння хірург виконує збоку пальця два надрізи, через які проводиться наскрізний дренаж. Він необхідний для відтоку гною і можливості промивання запаленої порожнини. При цьому лікарем видаляються відмерлі тканини.
При запущеній формі подногтевого панариция видаляється частина нігтьової пластини, яка відшарувалася під впливом гною. Також часто хірурга припадає підняти околоногтевой валик для видалення нагноєння. Будь-які ранки обробляються антисептичними засобами.
Використовуються мазі, а також призначається лікування антибіотиками. Панариций пальця ноги лікувати можна тими ж методами, які використовуються для рук.
Консервативне лікування та профілактика
При своєчасному початку лікування хірургічні способи не будуть потрібні, і процес терапії переноситься значно легше. Проблема вирішується значно швидше. Застосовуються наступні способи консервативної терапії:
- Використовуються теплі ванночки, в які додають марганцівку і опускають запалений палець. Колір розчину повинен бути світло-рожевий. Тривалість процедури становить від 5 до 7 хвилин. Застосовують їх щодня до настання поліпшення.
- Компреси. При їх підготовці використовуються такі медичні препарати, як Левомеколь, мазь Вишневського або 5% мазь Диоксидин. Накладання компресу бажано проводити після прийому ванни. При цьому фіксація повинна бути надійною, достатньою для того, щоб компрес носити тривалий час.
- Як лікувати панарицій у кожного конкретного пацієнта, в залежності від його індивідуального стану, найкраще знає лікар. Так, у випадках прояви стрептококової або стафілококової інфекції застосовуються антибіотики. При інфікуванні грибками застосовуються протигрибкові засоби.
Одним з найважливіших пунктів профілактики запалень на пальцях є зміст рук в чистоті (і у дітей і у дорослих!). Однак захоплюватися миючими засобами при виконанні таких процедур не слід.
Своїм впливом вони здатні пересушувати шкірний покрив.
Внаслідок чого можуть з’явитися дрібні тріщини, через які в організм здатні потрапляти хвороботворні мікроби, що викликають запалення пальця на руці або нозі.
При будь-якому, навіть незначному проколі або іншому пошкодженні пальця потрібно виконати обробку ранки антисептичним засобом. До них відносяться зеленка, йод або перекис водню. При відсутності таких засобів можна скористатися спиртовим розчином, зокрема горілкою.
Панариций на пальці руки і ноги – як лікувати запалення антибіотиками, мазь і народними засобами
Заноза або травма пальця може легко загноїтися до кістки. У медицині такий запальний процес називають панарицием.
Патологія виникає, тому що через пошкоджені покриви проникають в організм хвороботворні мікроорганізми.
В разі недостатньої дезінфекції розвивається гнійне запалення, яке може перекинутися на сухожилля, кістки, м’язи, суглоби і навіть привести до некротичних процесів.
Гнійний гострий запальний процес, який локалізується на пальцях верхніх кінцівок, рідше – на нижніх, називають панарицием. Запалення на тильній стороні долоні до цієї хвороби не відноситься.
Найчастіше панарицием хворіють чоловіки і жінки від 20 до 50 років. Це пояснюється тим, що в цьому віці люди нерідко отримують мікротравми шкіри на руках.
Захворювання, пов’язане з травмами на роботі, розвивається в 75%, в побуті – 10%, а на всі інші випадки припадає лише 15%.
На долонній поверхні пальців розміщується багато важливих анатомічних утворень: капсули суглобів, судини, нерви, сухожильні піхви і сухожилля. Підшкірна клітковина на цій ділянці теж має особливу будову – до долоні апоневрозу від шкіри йдуть множинні міцні і еластичні волокна. У товщі її розташовані поздовжні пучки сполучної тканини.
Клітковина в результаті розділяється дрібними перемичками, що нагадують бджолині стільники.
Така будова не тільки допомагає перешкоджати поширенню запалення, але і створює сприятливі умови для проникнення вглиб тканин гнійного процесу.
З цієї причини в процесі розвитку захворювання може статися швидке залучення в патологічний процес кісток, сухожиль, суглобів та інших тканин кисті.
Панариций на пальці розвивається в результаті поширення в тканинах гноєтворних мікроорганізмів (частіше – золотистого стафілокока).
Під час розвитку хвороби відзначається почервоніння місця ураження, набряклість, болючість. При важкій формі спостерігається підвищення температури, озноб.
На ранній стадії запального процесу призначається консервативне лікування, на пізньої – проводиться хірургічне втручання.
Крім стафілокока, панарицій можуть викликати стрептококи, протеї, синьогнійна паличка та інші патологічні мікроорганізми. Інфекція проникає всередину шкірних покривів через дрібні тріщини і садна на долонній поверхні пальця.
Людина отримує рани під час манікюру, прокол шкірних покривів через риб’ячої кістки, деревної тріски, металевої стружки та інших гострих предметів.
Інфекція проникає і через опік пальця, який виникають при необережному використанні вогню або гарячих предметів.
Деякі ранки часом залишаються непоміченими або виглядають трохи. Хворий не звертає уваги на них до тих пір, поки не виявляться перші симптоми панариция.
До внутрішніх причин виникнення хвороби відносять гіповітаміноз, ендокринні патології, порушення харчування тканин, зниження загального імунітету.
Панариций на пальцях може розвинутися і внаслідок зовнішніх чинників. До них відносяться:
- систематичне переохолодження;
- порушення іннервації пальця, кисті;
- мацерація епідермісу (набухання і / або розпушення);
- забруднення шкіри;
- вплив дратівливих речовин;
- порушення кровопостачання кисті, яке здійснюється променевої та ліктьової артеріями;
- зайве зволоження шкірних покривів.
Класифікація
З урахуванням характеру і розташування уражених тканин медики виділяють наступні види захворювання:
- Шкірний панарицій. Найлегша форма патології, коли гнійник формується в епідермісі.
- Підшкірний панарицій. Гнійний вміст виникає в підшкірній клітковині, розташованої на щільній долонній поверхні пальців.
- Околоногтевой панарицій (пароніхія). Запальний процес розвивається в зоні околоногтевого валика.
- Подногтевой панарицій. Нагноєння виникає під нігтьової пластиною.
- Суглобової панарицій. Патологічний процес розвивається в п’ястно-фалангових або міжфалангових суглобах.
- Кістковий панарицій. У гнійно-запальний процес втягуються кістки.
- Сухожильний панарицій. Хвороба локалізується в області сухожилля.
- Пандактиліт. Найважча форма захворювання, при якій розвивається гнійно-некротичний процес всіх тканин пальця.
симптоми
Залежно від рівня ураження і розташування травми, симптоматика панариция має кілька різновидів:
| вид панариция | симптоми захворювання |
| шкірний | Уражаються виключно шкірні покриви. На місці пошкодження спочатку виникає незначна хворобливість, поколювання. У міру прогресування патології біль посилюється, потім стає постійною. |
| підшкірний | Зустрічається в 35% випадків. Патологічний процес розвивається в підшкірно-жировому шарі. Симптоми хвороби проявляються на 5-10 день, що ускладнює діагностику. Спочатку виникає відчуття печіння і розпирання. Потім з’являється невелика тягне і пульсуючий біль, який посилюється при опусканні руки вниз. У міру прогресування хвороби відзначається місцевий набряк, напруга м’яких тканин, підвищення температури тіла. Рідко спостерігається почервоніння шкіри. |
| околоногтевой | Запалення околоногтевого валика виникає через колотих ран або надриву задирок. Процес розвивається, як на поверхні шкіри, так і в глибоких шарах епідермісу. На 4-6 день після травми виникає поверхнева форма. У пацієнта спостерігається виражений біль, червоніє шкіра, крізь неї просвічується гній. При глибокій формі хвороби гнійнийексудат спрямовується всередину, вражаючи ніготь. |
| подногтевой | Розвивається внаслідок попадання під ніготь скалки або через звичку гризти нігтьові пластини. На місці ураження швидко з’являється яскраво виражена пульсуючий біль, печіння. Крізь ніготь може просвічуватися гній. Виникає почервоніння околоногтевого валика, набряк кінчика пальця. Через 2 доби спостерігається відшаровування нігтьової пластини на значній ділянці. |
| суглобової | Гнійне запалення суглоба, який з’єднує кістки зап’ястя і фаланги пальця, виникає внаслідок глибокого колотого поранення або при проникненні інфекції. При цьому в патологічний процес втягуються фаланги, тому патологія нерідко протікає разом з кістковим панарицием. У місці поразки виникає біль, що підсилюється при русі пальця. Наростає почервоніння, набряк суглоба, який поширюється на сусідні тканини. При русі пальця чути хрусткий звук – це в процес втягуються зв’язки. Наростають симптоми загальної інтоксикації: нудота, прискорене серцебиття, головний біль, висока температура тіла. |
| кістковий | Виникає внаслідок ускладнення підшкірного виду патології. Основна ознака – яскраво виражений біль в місці ураження. Палець сильно набрякає, фаланга схожа на сосиску. Підвищується температура, пацієнти скаржаться на головний біль, загальне нездужання. |
| сухожильний | Розвивається внаслідок підшкірного виду патології або після травм. Вже через 2 години різко виникає пульсуючий біль, що підсилюється при русі. Набряк наростає швидко, поширюючись на долонну і тильну поверхню пальця, який приймає напівзігнуте стан. Шкіра червоніє, є больові відчуття по ходу сухожильного піхви. У міру прогресування захворювання з’являються симптоми інтоксикації організму: головний біль, підвищення температури. |
| Пандактиліт | Хвороба протікає важко, супроводжуючись підвищеною температурою, пахвових або регіональним лімфаденітом. Біль посилюються поступово, набуває болісний, розпираючий характер. Набряклий палець стає синьо-багряного кольору. Запальний процес розвивається за типом сухого і вологого некрозу (омертвіння). Спроба до будь-якого руху тягне посилення болів. |
ускладнення
Небажано приймати самостійні заходи з лікування гнійного запалення пальця. Щоб уникнути серйозних наслідків панариция, обов’язково потрібна консультація лікаря. Якщо гнійно-запальний процес запустити, то він може привести до ускладнень.
Лікування треба починати при перших ознаках запального процесу, інакше можуть виникнути такі патології, як тромбофлебіт, остеомієліт, лімфаденіт, флегмона кисті, контрактура суглоба.
Глибоке гнійно-запальне ураження нерідко призводить до зараження крові, сепсису.
Крайню обережність при виконанні манікюру необхідно дотримуватися вагітній жінці, адже інфекція при зараженні може перейти до дитини. Краще взагалі відмовитися від послуг салонів під час очікування малюка.
При зараженні інфекцією панарицій може призвести до флегмони кістки, яку лікують лише хірургічним шляхом. Хвороба в запущеній стадії часто стає причиною розвитку остеомієліту хронічної форми з рецидивуючим перебігом.
В результаті такої патології можна частково або повністю втратити рухливість пальця.
лікування панариция
Терапевтичні методи приймаються, в залежності від виду панариция:
| вид | способи лікування |
| шкірний | Видалення некротизированного епідермісу без анестезії, промивання рани антисептиком накладення асептичної марлевої пов’язки. |
| підшкірний | Оперативне лікування, що проводиться під місцевою анестезією. Проводиться бічний розріз, видаляється гній, січуть некротизированная підшкірна жирова клітковина. |
| околоногтевой | У більшості пароніхій гній самостійно проривається, що змушує хворого відмовлятися від оперативного лікування. Радикальні методи полягають в адекватному розкритті нігтя з дренуванням і частковоюрезекцією. |
| подногтевой | Залежно від площі розшарування нігтьової пластини при оперативному лікуванні проводиться або часткова, або повна її резекція. |
| суглобової | Лікування проводиться виключно в стаціонарі. На початковій стадії застосовується консервативна терапія (антибіотики). При її неефективності проводиться артротомія – операція, при якій віддаляються сторонні предмети з суглоба. |
| кістковий | Хірургічне втручання проводиться під місцевим знеболенням. Особливість операції – видалення гіпергрануляцій і обов’язкова секвестректомія. Після рана дренується, палець фіксується гіпсовою пов’язкою. |
| сухожильний | При неефективності консервативного лікування проводиться операція під внутрішньовенним знеболенням. Після дренування і промивання рана закривається ПВХ трубочками з декількома отворами. Далі проводиться гіпсова іммобілізація пальця і призначаються загальні і / або місцеве лікування. |
| Пандактиліт | Консервативна терапія неефективна. Хірургічне втручання проводиться для зупинки прогресування некротичного запалення. У важких випадках операція завершується екзартікуляція (ампутацією на рівні суглоба) пальця. |
Самостійно лікувати цю патологію потрібно, спираючись на рекомендації лікаря. Спочатку показана хірургічна і / або медикаментозна терапія, а коли рана вже почне підживати, можна застосувати народні засоби.
Ефективна мазь Вишневського при панариції. Щоб позбутися від гнійника, необхідно на уражену ділянку шкіри нанести шар лініменту, а зверху накласти компрес. Застосовувати ліки потрібно на ніч, а вранці ранку продезінфікувати.
Повторювати процедуру необхідно до повного видалення гною.
Хороший ефект дає Димексид при панариції. Розчин має загоює, протимікробну, аналгетичну, протизапальну дію. Димексид теж потрібно застосовувати на ніч у вигляді компресу. Якщо виник панарицій пальця на руці у дитини, то ефективні будуть ванночки із сіллю або содою (2 ч. Л. На 2 склянки води) і мазь Левомеколь, яку слід наносити під пов’язку на ніч.
Антибіотики при панариції призначають, якщо хвороба спровокована стафілококової або будь-який інший інфекцією.
Використовуються антибактеріальні препарати з групи пеніцилінів (Амоксиклав), фторхінолонів (Левофлоксацин) або макролідів (Джозаміцин).
Як правило, застосовується внутрішньом’язове введення антибіотиків, але при кісткової або суглобової патології лікування проводиться за допомогою внутрішньокісткових інфузій.
Для виведення гною і загоєння ран зовнішньо використовують Офломелід, Левомеколь, Димексид, мазь Вишневського або іхтіоловую. Вони надають протимікробну, протизапальну, регенеруючу дію. Щоб вивести гнійну рідину, ці препарати слід накладати на стерильну пов’язку, і прикладати до вогнища запалення до 3 разів / добу.
У післяопераційний період рану обробляють антисептичними розчинами (Хлоргексидин, хлорфіліпту).
Для придушення подальшого запалення призначають всередину нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Німесил) і УВЧ-терапію. Фізіотерапія ефективна після зменшення запалення.
Вона допомагає поліпшити місцевий кровообіг, прибрати набряклість і хворобливість. Середня кількість процедур – 3-7. Тривалість – від 5 до 20 хвилин.
Народні способи лікування
З дозволу лікаря можна застосовувати народні рецепти при лікуванні гнійного запалення на пальці. Найефективніші:
- Алое. Ображати з двох сторін лист рослини, залиште тільки м’якоть. Прикладіть її до хворого місця перемотайте бинтом. Чи не знімайте компрес протягом 5 годин. Повторюйте процедуру кожні 4 години до поліпшення стану.
- Календула. Просочіть марлю спиртовою настоянкою квіток рослини, обмотайте хворе місце, закрийте поліетиленом. Тримайте компрес 3 години, після чого замініть новим. Процедуру проводите кілька разів / добу.
- Марганцівка. На початку гнійного процесу допоможуть теплі ванночки. Розведіть 1 гранулу марганцю в склянці гарячої (терпимо) води. Потримайте хворий палець в розчині 15 хвилин. Процедуру повторюйте декілька разів / добу до зменшення запалення.
розтин панариция
Хірургічне втручання – це найефективніший метод лікування панарицію. Операція призначається лікарем після дослідження крові та інших лабораторних аналізів.
В основному застосовується місцеве знеболення по Лукашевича-Оберстом: на підставу пальця накладається джгут, на бічній фаланги робиться прокол голкою до кістки і вводиться 2 мл розчину Лідокаїну (2%). Таку ж маніпуляцію проводять з протилежного боку фаланга.
Якщо в процес залучені долоні кістки або суглоби, то операція проводиться під загальним знеболенням.
Розтин проводиться по-різному, в залежності від виду патологічного процесу:
- Підшкірний. Робляться поздовжні розрізи, які виконуються з великою з обережністю, щоб не пошкодити нервовий пучок.
- Сухожильний. Розрізи виконуються на передньо поверхні пальця.
- Подногтевой. Край нігтя січуть клиновидно або нігтьову пластину трепанують під місцем скупчення гною. Якщо спостерігається повне нагноєння і відшарування, то її повністю видаляють.
- Суглобової. Два бічних розрізу робляться з тильного боку кисті, після чого порожнину промивається антибіотиком або антисептиком.
- Кістковий. Нігтьова фаланга розрізається у вигляді дуги і промивається. Якщо її треба видалити, то використовується пила Джильо.
Головна профілактична міра – чистота рук, але не треба забувати, що шкіра, пересушена миючими засобами, швидко покривається мікротріщинами, через які легко проникають хвороботворні бактерії. Щоб уникнути зараження, завжди треба пам’ятати про профілактику:
- користуйтеся рукавичками під час роботи в саду, городі, в процесі збирання;
- будьте обережні з ріжучими предметами;
- частіше змащуйте руки зволожуючим і захисним кремом;
- робіть манікюр самостійно або у перевіреного майстра;
- після травми відразу дезинфікуйте місце ураження;
- своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.
Фото панариция пальця на руці
Панариций на пальці ноги: лікування в домашніх умовах
Панариций – інфекційне ураження шкіри, а іноді підшкірних шарів, хрящів і кісток. Порушення тканин супроводжується гнійними виділеннями, набряком і набуханням, що пов’язано з активізацією патологічної флори. Інфекція знаходиться на великому пальці ноги – поряд з нігтем або під ним, або ближче до фаланзі. Важкі форми хвороби супроводжуються ураженням кісток і сухожиль.
У дорослих виникає набагато частіше, ніж у дітей, і розвивається інтенсивніше. При відсутності медичної допомоги збільшується ризик ускладнень: зараження крові, ураження глибоких тканин в результаті розвитку хвороби, остеомієліт. У деяких пацієнтів запалюються лімфатичні вузли. Сьогодні Каталія.ру розповість про причини і лікуванні панарицію на пальці ноги.
види панариция
Лікарі виділяють кілька видів захворювання, для кожного з яких характерна особлива локалізація запального процесу:
- шкірна – уражаються верхні шари, лікування відбувається швидко і набагато легше, ніж при інших формах;
- підшкірна – гній розташовується в глибоких шарах, вимагає ретельної обробки;
- піднігтьового – інфекція знаходиться під нігтем, що помітно ускладнює лікування;
- околоногтевую – мікроорганізми локалізовані в області нігтьового валика;
- суглобова – інфекція проникає настільки глибоко, що вражає тканини хрящів;
- кісткова – важка форма хвороби, яка зачіпає кістка поруч з фалангою, де локалізовано запалення;
- кістково-суглобова – результат розвитку суглобової форми ураження, в процес втягується Міжфалангові простір;
- сухожильная – одна з найважчих форм, при якій залучається зв’язковий апарат.
Фото панариция на пальці ноги
Види шкірного ураження можуть поєднуватися і перетікати одна в одну. Відсутність лікування веде до рецидивів і посилення симптомів.
причини панариция
Фактори патології можна розділити на 2 групи: первинні і вторинні. До первинних відносять безпосередньо інфікування в результаті зараження стафілококом і інший патогенною флорою. Ці мікроорганізми легко розмножуються в усіх шарах тканин людського організму – шкіра, суглоби, сухожилля, кістки.
Важливо! Провокують інфекцію такі фактори, як проколи і порізи, що вростають нігті.
До вторинної групі причин відносять хронічні хвороби і порушення, які знижують імунітет і створюють сприятливе середовище для розмноження бактерій:
- гормональні збої;
- варикоз та інші судинні хвороби ніг;
- гострі алергічні реакції, які тривалий час атакуючі імунітет;
- цукровий діабет;
- переохолодження;
- несприятливі умови – висока вологість у взутті (штучні матеріали або перебування в закритих черевиках в сильну спеку).
До цієї ж групи відносять недотримання щоденної гігієни – на брудних ногах накопичується максимальна концентрація бактерій.
Неправильний педикюр і застосування побутової хімії з попаданням на шкіру ступень – поширені причини панариция на великому пальці ноги.
Принципи терапії хвороби
Проводити лікування панарицію на нозі в домашніх умовах необхідно за певними правилами:
- без звернення до лікаря можлива терапія тільки на початкових стадіях, коли біль незначна, а набряклість і припухлість майже відсутні;
- при комбінації порушення з імунодефіцитами або на цукровий діабет навіть початкові форми хвороби потрібно лікувати разом з лікарем;
- терапія без операції можлива тільки при шкірної формі хвороби, а також в разі присутності лише невеликого ущільнення з серозним гноєм;
- операція показана при неефективності консервативного лікування, яке застосовується протягом 2-3 діб, а також при утворенні рясних гнійних виділень жовтого і зеленого кольору.
Терапія подногтевой хвороби
Єдиний ефективний спосіб – це проведення швидкої операції . Народні засоби і препарати, в тому числі антибіотики, при цій формі хвороби неефективні.
Лікування сухожильной патології
Як і попередню форму, лікувати можна тільки після звернення до лікаря. У домашніх умовах, застосовуючи народні методи, позбутися від хвороби не вийде. У перші 3 дні призначають препарати, якщо вони виявилися неефективні, переходять до операції.
7 кращих мазей з антибіотиком для загоєння рани
Особливості околоногтевого поразки
Цю форму усувають за допомогою ліків і народних рецептів тільки при легкому перебігу. Перш ніж лікувати околоногтевой панарицій на ногах, заподіює сильний дискомфорт, відвідують доктора. Оперативне втручання показано при сильних болях, які не дають пацієнтові спати.
Терапія суглобового панарицію
Позбутися від цього порушення складно, і домашнє лікування панарицію ні у дитини, ні у дорослого не проводиться. Без операції усунути патологію можна в перші 6-12 годин. Хірургію використовують найчастіше – при відсутності покращання протягом доби.
Терапія кісткової хвороби
Порушення, яка досягла кісткових тканин, усувають тільки за допомогою хірургічного методу . Вилікувати цю форму іншими способами неможливо – це викличе серйозні ускладнення.
Якщо вчасно звернутися до лікаря, то успіх усунення панариция зростає до 70%. Повторні візити не будуть потрібні, а ускладнення не виникнуть. Реабілітація займе 2-3 дні.
Особливості консервативного лікування
При медикаментозному лікуванні використовують кілька груп ліків, які борються із запаленням, інфекцією, болем:
- Антибіотики. Після проведення аналізів і діагностики виявляють вид мікроорганізму, який відповідальний за запалення. Призначають відповідний антибіотик при панариції у вигляді внутрішньовенного, внутрішньом’язового або таблетованого препарату.
- Вплив холодом. При панариції не можна використовувати тепло, але холод позбавляє від запалення. На місце накладають грілку або іншу ємність з льодом або крижаною водою. Тримають 20-30 хвилин, процедуру виконують 3-4 рази на добу.
- Застосування ихтиоловой суміші 10%. Одна з кращих мазей від панариция, яка пригнічує інфекцію та знімає запалення навіть в глибоких шарах тканин. Наносять 1 корж на 8-10 годин, накривши пластиром.
- Промивання сольовим розчином. Склад використовують у вигляді ванн. На 200 мл води беруть 1 ст. л. морської або простий солі. Ногу тримають в ній 20-30 хвилин, а повторюють процедуру 2-3 рази на добу.
- НПЗЗ. Нестероїдні таблетки відмінно рятують від болю, використовуються в період реабілітації і лікування. Призначають діючі речовини: німесулід, ібупрофен. Приймають від 1 до 2 разів на добу.
Існує ще один спосіб терапії – УВЧ. Це фізіопроцедури, що припускає обробку теплом. Метод знімає біль, покращує кровообіг і стимулює регенерацію.
хірургія
Операція – це радикальний метод усунення панариция. Перед тим як лікувати хірургічним шляхом, проводять консервативну терапію. Виняток становить лише кістковий і сухожильний панарицій. Відразу ж до операції вдаються в разі, коли звичайне лікування не було розпочато вчасно.
Лікар видаляє гній, відмерлі ділянки і вводить антибіотики. Далі накладають пов’язку з левомеколем. Реабілітація триває від 7 до 10 діб. Кожен день пацієнт ходить на промивання і перев’язки.
Ускладнені форми хвороби в більшості випадків вимагають загального наркозу , так як припускають втручання в глибокі шари тканин. Видаляють клітковину, частини сухожиль, фаланги і кістки. А зверху на рану накладають шви. Після хірургії проходять медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, яке орієнтоване на прискорення регенерації тканин.
Народні способи лікування
Якщо панарицій протікає в початковій стадії, а також не ускладнений гнійної інфекцією, то його лікують вдома. Для цього можна використовувати:
- Суміш з меду, печеного лука і борошна. Беруть рівну кількість компонентів, перемішують і наносять на бинт або марлю, прикладають на 5-7 годин до ушкодженого місця.
- Суміш з молока і льняної муки. Беруть 200 мл рідини, після закипання додають 10 г борошна і 10 г ромашкових квіток. Кип’ятять 15 хвилин і настоюють годину. Змочують засобом ватку, кладуть на рану і замотують бинтом.
- Овочевий компрес. Застосовують картопляний сік – пропускають овоч через тертку і віджимають, змочують в рідині ватку і наносять на ранку.
- Компрес з листя алое. Зрізають свіже рослина, очищають від шкірки, отриману м’якоть наносять на рану. Зверху потрібно замотати бинтом або марлею.
Ці рецепти визнані ефективними і безпечними для здоров’я. Перед застосуванням бажано проконсультуватися з лікарем.
профілактика
Запобігти появі хвороби можна, якщо уважно стежити за здоров’ям і пам’ятати про загальні правила профілактики:
- якщо на пальці ніг припала травма, її сліди і наслідки (садна і т.п.) потрібно обробити антисептиком;
- ноги слід регулярно мити;
- правильно доглядати за нігтями, запобігаючи їх вростання;
- носити зручне взуття за розміром;
- приймати вітаміни для підтримки імунітету.
висновок
Панариций на пальці ноги – це проста хвороба, від якої можна позбутися швидко, якщо вчасно почати лікування. Ігнорування патології призведе до розвитку ускладнень і потреби в операції.
