За статистикою папилломой молочної залози страждає кожна десята жінка.
Доброякісних пухлин молочної залози властива сосочковіднимі форма. Вони утворюються в просвіті протоки з місцевого епітелію. Їх поява може відбутися в будь-якому віці. Іншою назвою освіти є цістаденопапіллома. Буває одиничної і множинної, у другому випадку ризик переходу у злоякісну пухлину набагато вище.
Що це таке
Внутрішньопротокова папілома – це доброякісна пухлина, яку провокує вірус папіломи людини або ВПЛ. Активізація вірусу відбувається при ослабленні імунітету, гормональні збої, в післяопераційний період.
Заразитися ВПЛ можна статевим шляхом, рідше – побутовим. Локалізація папіломи може відбуватися як в одній, так і одночасно обох грудях якщо розвивається фіброзно-кістозна мастопатія.
Молочна залоза складається із залозистої тканини, оточеній жирової клітковиною. Вона ділиться на сегменти сполучними перегородками. В одній молочній залозі виходить близько 20 часткою. Ці сегменти поділяються на дрібні частини містять альвеоли в яких виробляється молоко. Усередині дрібних часток є протоки, що з’єднуються з альвеолами множинними відгалуженнями.
Пухлина формується з клітин епітелію, яким вистелені стінки альвеол і проток. Кістозні розростання мають ніжку з фіброзних волокон, пронизаних кровоносними судинами. Освіти мають довгасту форму і щільні на дотик.
При травмуванні в області пухлини можливі крововиливи і некроз тканин. При цьому з сосків може йти кров. Найчастіше пухлини розташовуються в районі ареоли, де проходить основний проток залози.
Відео
Внутрішньопротокова папілома
види
Внутрішньопротокова папілома в молочній залозі може бути одиночної або множинним розростанням. Поодинокі рідко переходять в злоякісні пухлини. Множинні освіти часто перетворюються в папілярний рак. Також папіломи в молочній залозі класифікують за місцем локалізації. Бувають центральні, периферичні і атипові.
центральний
На частку таких папілом припадає близько 10% доброякісних утворень в залозі. Це одиночний компонент, який рідко стає злоякісним, але при відсутності лікування можуть з’явитися ракові клітини в сусідніх тканинах залози.
Зазвичай такі папіломи досить великі і діагностуються у жінок у віці 40-50 років. Розташовується вона в великому протоці суббореальний області. Під час гістології визначається папілярний або протоковий епітелій.
У першому випадку освіти мають фіброзно м’язову ніжку з двошаровою структурою епітелію. ПРОТОКОВІЙ розростання містять мишечноепітеліальние і епітеальние клітини. Тут є зони апокрінізаціі.
В процесі перетворення клітини схожі на кісткові і хрящові тканини.
периферичний
Папілома в протоках жіночої молочної залози периферичного типу розташовується далеко від ареоли. Освіти в цьому випадку множинні і частіше виявляються у молодих дівчат. Вони схильні до малігнізації.
атопічний
Атипова внутрішньопротокова папілома з’являється за межами протоки або часточок залози. На тлі цієї форми інвазивний рак буває частіше. Тут епітелій багаторяддя і є наявність атипових клітин, зустрічаються зони некрозу і ділянки високодиференційованих клітин раку без здатності до переміщення.
Причини виникнення
Внутрішньопротокова папілома найчастіше пов’язана з гормональними змінами в організмі жінки. Їх може спровокувати:
- Дисфункція яєчників.
- Зміни при статевому дозріванні.
- Аднексит.
- Період виношування дитини.
- Стрес, тривале фізичне і психологічне напруження.
- Полікістоз.
- Застосування гормональних контрацептивів.
- Хвороби щитовидної залози.
- Збої обмінних процесів.
- Надмірна вага.
- Навмисне переривання вагітності, викидні.
- Клімакс.
- Пухлини в області сечостатевої системи.
Хвороба може виникнути через наявність мастопатії, коли протоки розширені і сосочкові вирости починають розростатися. Не останнє місце в списку факторів займає спадковість.
Зазвичай при діагностуванні цістаденопапілломи у пацієнтки є родичі перенесли пухлини молочної залози. Також в групі ризику палять родили дівчата.
симптоми
Симптоми і ознаки внутрипротоковой папіломи молочної залози на початковому етапі складно визначити візуально. Маленькі освіти довго ніяк себе не проявляють, але коли пухлина стає більше жінка відчуває:
- Виділення із сосків. Коли виявляється поява виділень, вони можуть мати убогий або рясний характер. Колір може варіювати від прозорих і білих до кров’яних червоних. Рідше зустрічаються зелені і гнійні, що явно вказує на розвивається запалення.
- Погіршення загального самопочуття. Реакція на запалення може виявлятися в підвищенні температури, сильної слабкості, набряклості і почервоніння шкіри над вогнищем, хворобливістю при пальпації.
- Вузлик з дискомфортом. Це можливо лише при наявності одиночного великого елемента, який при натисканні провокує виділення з соска кров’янистої рідини, одночасно зменшуючись в розмірі. При численних папілярних утвореннях їх складно визначити навіть при стисненні.
Якщо спостерігаються подібні симптоми або при пальпації прощупується вузлик, то слід звернутися до фахівця.
Щоб запобігти розвитку новоутворень слід раз на півроку відвідувати лікаря мамолога та періодично самостійно обстежити молочну залозу.
діагностика
Внутрішньопротокові папіломи мають симптоми властиві іншим патологій залози, тому для постановки діагнозу проводиться діфферентная оцінка. Крім візуального огляду та пальпації призначають ряд методів інструментальної верифікації:
- УЗД. Дає інформацію про великих утвореннях більше 5 мм. Пухлина при цьому заповнена густим ексудатом, поверхня нерівна, покрита наростами. Це дослідження допомагає диференціювати папілом від кісти. Також під час обстеження добре визначаються лімфатичні вузли близько залози і їх стан.
- Мамографія. Пухлина визначають за допомогою рентгена. Це дослідження краще проводити після 40 років, так як надмірна щільність залози може дати помилкові дані. Мамографія вважається хворобливим методом через вимушену компресії.
- Дуктографія дає точне уявлення про стан протоки і наявності пухлини. В головний проток через сосок вводять катетер і контрастну речовину. Після цього роблять рентгенівські знімки і за ними визначають ступінь патології і її розташування.
- МРТ. Допомагає визначити розмір, форму і локалізацію папіломи.
З лабораторних методів в обов’язковому порядку проводиться дослідження мазка виділень з сосків і забір крові на онкомаркери залози.
лікування
Так як внутрішньопротокова папілома молочної залози здатна перейти в злоякісне новоутворення, то лікування має на увазі хірургічне видалення пухлини. Іноді вдаються до консервативної терапії за допомогою медикаментозного лікування, але зазвичай вони виступають лише допоміжним методом після операції.
Операція з видалення новоутворення
Видалення внутрипротоковой папіломи або множинних новоутворень у молочній залозі за допомогою операції може виконуватися під загальною або місцевою анестезією. При одиночній великої пухлини біля соска показана секторальна резекція.
У ареолярную зоні проводиться розріз і січуть частина залізистої тканини, де виявлена пухлина. Далі досліджуються інші протоки, операція закінчується косметичним швом.
Відновлення після цієї процедури 5-7 днів, потім пацієнтку виписують.
При наявності пухлини на соску вдаються до лазетотерапіі або коагуляції. Тут досить місцевого знеболювання. Відновлення проходить набагато швидше, ніж в першому випадку.
Всі вилучені тканини відправляють на гістологію. При виявленні онкології показана хіміо та променева терапія. А при наявності внутрипротокового раку залозу доводиться видаляти повністю, але це буває дуже рідко.
У післяопераційний період слід обробляти шви антисептичними розчинами і приймати призначаються препарати. Щоб уникнути рецидивів лікарі рекомендують гормональні засоби та противірусні препарати для відновлення нормального стану гормонального фону і імунної системи.
медикаментозна терапія
Внутрішньопротокова папілома жіночих грудей крім оперативного втручання може вимагати прийом медичних препаратів для стабілізації гормонального фону і зміцнення імунітету. Зазвичай призначають:
- Стимулятори захисних сил: Вобензим.
- Гормональні препарати: Дюфастон, Утрожестан.
- Коректори патологічних змін в залозі: Індінол.
- Загальнозміцнюючі препарати: Кропанол.
- Гомеопатію: Ременс, Климадинон, Циклодинон.
- Вітаміни: Вітрум, Ельовіт, Прегнавит.
- Антибіотики при явному запальному процесі: Азитроміцин.
Лікування народними засобами
Домашні методи допомагають зняти запалення, зменшити набряк і хворобливість, але не є «панацеєю» від патології. Найчастіше вдаються до:
- Відвару з звіробою, деревію, чистотілу, календули, валеріани, череди, м’яти. Змішавши трави в рівних пропорціях набирають 1 ст. ложку збору і заливають 1 літром окропу. Наполігши близько години проціджують і приймають по 250 мл тричі на добу.
- Грудним компресам з буряка. 200 г овочу очищають і натирають. Підігрів на водяній бані коренеплід з’єднують з 2 ст. ложками 9% оцту. Суміш наносять на груди, і все загортають целофаном і теплим пледом.
- Компресам з меду і буряків. 1 частина коренеплоду і 3 частини прополісу з’єднують і застосовують як в попередньому рецепті.
Внутрішньопротокова папілома вважається небезпечним захворюванням і ніколи не проходить самостійно.
Через велику схильність перетворюватися в рак найбільш ефективним способом є хірургічне видалення освіти. При своєчасному проведенні операції результат сприятливий, у пацієнток форма грудей залишається колишньою і шви практично непомітні.
Методи лікування внутрипротоковой папіломи молочної залози
Пухлина молочної залози – небезпечне захворювання, яке може поміняти доброякісну природу на злоякісну. Внутрішньопротокова папілома молочної залози вражає жіночий організм в будь-якому віці, починаючи з підліткового.
У чому особливість прояви і розвитку даного захворювання, які методи терапії застосовують при лікуванні цістоаденопапілломи? Що провокує появу новоутворення, і як запобігти розвитку хвороби? Розглянемо всі можливі методи.
опис хвороби
Внутрішньопротокова папілома має і інші назви – хвороба Мінца, цістаденопапіллома, цистаденома, інтрадуктальная папиллярная пухлина.
Це доброякісне новоутворення, що піддається лікуванню при своєчасній діагностиці. Самостійно папіломи розсмоктатися не можуть: їх необхідно видалити.
У запущеному випадку доброякісне новоутворення може перейти в злоякісне, тому видалення поліпів – життєво важливо для кожної жінки.
Як виглядають папіломи? Зовні вони нагадують бородавки або сосочки, всередині яких знаходиться рідина. Розташовуються поліпи усередині молочних проток, їх розмір від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Пухлина може вразити обидві груди відразу або локалізуватися тільки в одній. Утворюються нарости з клітин епітелію в будь-якому віці.
Залежно від місця локалізації цистаденоми бувають:
- центральні;
- периферичні;
- ареолярную;
- атипові.
Центральні поліпи розташовуються в районі соска, периферичні – вражають тканини всередині молочної залози, ареолярную локалізуються в зоні ареоли. Атипические папіломи локалізуються поза часточок і проток.
Центральні папілярні цистаденома рідко беруть злоякісну форму і переходять в рак.
- Найнебезпечнішими є периферичні цистаденоми, так як вражають велику площу молочної залози і найчастіше мутують в злоякісну пухлину.
- За формою освіти нарости бувають:
Читайте також: Чим корисний Утрожестан при плануванні вагітності?
Поодинокі локалізуються поблизу сосків, а множинні папіломи розташовуються усередині молочної залози і утворюють папилломатоз. Одиночна (солітарна) папілома утворює великий наріст, розміри якого досягають двох сантиметрів. Множинні папіломи не характеризує певною локалізацією, розташовуються в бічній зоні грудної залози.
У наростах можуть утворюватися атипові клітини, які мають іншу структуру і форму. Це явище може спровокувати розвиток папілярного раку молочної залози.
Поодинокі папіломи діагностуються у жінок після сорока років, а множинні – у більш молодих пацієнток. Папіломатоз (множинні нарости) вражає обидві груди відразу. Багато медики відносять папилломатоз до факторів підвищеного ризику онкозахворювання.
Папілярні цистаденома не болять, це ускладнює своєчасне діагностування патології. Жінки звертають увагу на груди тільки в зв’язку з появою виділень незрозумілої природи з соска.
причини
Поштовхом до розвитку папілом є гормональна перебудова організму під час перехідного періоду, вагітності або клімаксу. Однак не тільки перехідні моменти в житті жінки можуть спровокувати зростання поліпів, а й гормональні збої під час стресових подій. Тому основною причиною утворення наростів всередині проток є гормональний дисбаланс.
Причини гормональних порушень:
- генетика;
- операційне втручання;
- запальні вогнища в грудних залозах;
- лікування гормональними ліками;
- зниження імунного захисту;
- інфекції в організмі;
- патології ендокринної та сечостатевої системи;
- наслідки мастопатії грудних залоз;
- аборти і викидні;
- різке припинення грудного вигодовування;
- цукровий діабет.
Папілярні цистаденома молочної залози можуть виникнути як наслідок гінекологічних захворювань або статевих інфекцій.
- Причиною утворення внутрішньопротокових бородавок може стати вірус герпесу, вірус папіломи людини, гонококковая і хламідійна інфекція, кандидоз і мікоплазмоз, уреаплазмоз і цитомегаловірус.
- Шкідливі звички і постійні стресові обставини теж грають важливу роль в розвитку гормональних порушень і патологічних новоутворень.
симптоми
На початковій стадії формування наросту симптоматика не виражена. Підозра викликають виділення із сосків – одного або двох відразу. Виділення можуть бути ледве помітними і рясними, колір рідини – від прозорого до темно-коричневого або кров’янистого.
Гнійні виділення із сосків свідчать про розвиток запального процесу в молочних протоках і тканинах грудних залоз.
При механічному пошкодженні грудної залози (удар, падіння) з сосків може виділятися кров’яниста рідина. Такий стан відрізняється наявністю додаткової симптоматики:
- гіпертермія;
- набрякання і почервоніння грудей в місці удару;
- хворобливі відчуття при торканні ураженого місця;
- загальна слабкість і нездужання.
Якщо нарости в протоках викликані гінекологічними захворюваннями, то з’являються додаткові симптоми: збій менструального циклу, ПМС, неприємні виділення з піхви.
Якщо освіта наростів викликано патологіями ендокринної системи, то додатковими симптомами є: серцебиття, прискорений пульс, пітливість, слабкість, задишка і набір зайвої ваги. Збої в ендокринній системі завжди супроводжуються порушенням обмінних процесів в організмі.
діагностика
Гінекологи рекомендують жінкам і дівчатам регулярно проходити профілактичні огляди. Виявити папіломи в протоках можна вже на УЗД-обстеженні. Ракові пухлини щорічно забирають десятки життів, тому не потрібно чекати негативних симптомів – профілактично обстежитися у мамолога слід раз на рік або півроку.
На прийомі мамолог промацує молочні залози пальцями і призначає загальний аналіз крові та аналіз на гормони.
Лабораторна діагностика:
- загальний аналіз крові;
- аналіз на гормони;
- на онкомаркери;
- аналіз виділень з соска;
- біопсія.
Аналіз крові на онкомаркери дозволяє виявити або виключити ракову пухлину. Цитологічне дослідження виділень з соска дозволяє виявити атипові клітини тканин. Однак найточнішим аналізом на злоякісність є біопсія – паркан тканин папіломи для дослідження.
Також мамолог відправляє на лабораторний аналіз мазок вмісту з соска, щоб виключити (або виявити) злоякісний характер новоутворення. При позитивній відповіді на тест консультації надалі проводить мамолог-онколог.
Інструментальна діагностика:
- ультразвук;
- Комп’ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- мамографія;
- дуктографія.
Останнє обстеження проводять за допомогою введення контрастної речовини, яке покаже локалізацію папілом в протоках. Однак пацієнткам не обов’язково проходити всі види інструментальної діагностики, іноді буває досить одного УЗД.
Ультразвукове дослідження показує наявність бородавок, які досягли в розмірах 5 мм і більше. Також УЗД покаже стан лімфовузлів і допоможе відрізнити папілом від кістозного освіти.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) допомагає визначати папіломи в будь-якій стадії розвитку і в будь-якому місці молочних залоз – периферії і центрі.
Мамографія є рентген грудей. Знімки показують локалізацію бородавок і їх форму. Однак дана діагностика не дозволяє вивчити нарости зсередини, що ускладнює об’єктивну оцінку стану молочних залоз.
Дуктографія є рентген з введенням контрастної речовини в головний проток – через сосок. Цей метод дозволяє виявити не тільки локалізацію і форму бородавок в протоках, а й визначити ймовірну онкогенність. Дуктографія неможлива при наявності атипових клітин.
При складності в постановці діагнозу або для уточнення використовують кілька методів діагностики, якщо одного було недостатньо.
самодіагностика
Чи можна самостійно виявити папіломи при пальпації? Це можливо, коли бородавки стануть великими. Найбільш помітні папіломи в районі ареола навколо соска: при натисканні з них виділяється рідина, а самі папіломи зменшуються в розмірі.
Для дослідження внутрішнього простору молочних залоз потрібно підняти одну руку вгору, а другий акуратно промацати всю залозу. Бородавки відчуваються як щільні утворення круглої або овальної форми. Якщо вам вдалося виявити ущільнення, не затягуйте візит до мамолога.
Самодіагностику можна проводити регулярно, раз на місяць на сьомий чи восьмий день після початку місячних. Однак не слід зациклюватися на огляді грудних залоз і підозрювати розвиток пухлини.
Також при самодіагностики важливо звернути увагу на форму грудних залоз і сосків, стан шкірного покриву. Чи немає там почервоніння, втягування соска або несиметричності форм? При будь-яких підозрах на патологію записуйтеся до лікаря.
терапія
Лікування патології полягає у видаленні внутрипротоковой папіломи молочної залози. Наріст не лікується медикаментозно або за допомогою народної медицини. Ліки і знахарські рецепти можуть тільки допомогти у відновленні здоров’я пацієнтки.
Ні в якому разі не можна самостійно лікуватися: робити примочки, парити груди або пити настої і відвари. Прогрівання і компреси можуть погіршити стан і навіть спровокувати перехід доброякісної папіломи в злоякісні утворення.
Оперативне видалення папілом є єдиним методом усунення патології.
Доктор визначає дату операції і дає пацієнтці рекомендації з підготовки до даної процедури. Метод оперативного втручання теж визначається лікуючим лікарем:
- лазер;
- електрокоагуляція;
- висічення тканин скальпелем.
Лазерну хірургію застосовують тільки для усунення папілом на соску, операцію за допомогою струму – на ареоле навколо. Усунення папілом на периферії проводять за допомогою скальпеля. Іноді лікар призначає ендоскопію.
При множинних папіломах показано видалення грудної залози повністю. Це виключає ризик розвитку онкопроцесу в тканинах. Замість віддаленої залози встановлюють імплант: для цього буде потрібно ще одне оперативне втручання.
При виявленні в тканинах ракових клітин пацієнтку направляють до онколога. Подальше лікування проводиться за допомогою хіміотерапії і променевої терапії.
Після усунення новоутворень призначається стандартна терапія:
- медикаменти;
- фізіопроцедури;
- прийом вітамінів;
- дотримання дієти.
Після операції можливі ускладнення, тому пацієнти знаходяться під наглядом у лікарів.
Щоденні перев’язки і обробка лікувальними розчинами допомагають запобігти розвитку запальних і інфекційних процесів. Пацієнти перебувають в лікарні до зняття швів з грудних залоз.
Крім перев’язок хворим призначають антибіотики, противірусні та гормональні препарати, вітаміни і знеболюючі. Іноді показана гомеопатія.
реабілітація
Відновлювальний період залежить від складності проведеної операції і загального стану здоров’я пацієнтки. Після операції жінки перебувають на стаціонарному спостереженні протягом тижня.
У цей час розвиток патологічних процесів виключено: жінкам регулярно роблять перев’язки і проводять огляд.
Також пацієнтам надається психологічна допомога і підтримка, особливо, після серйозної операції і видалення великого патологічного ділянки.
Для запобігання розвитку вогнищ запалення слід виконувати спеціальні гімнастичні вправи.
Ускладнення після оперативного втручання можуть бути через застосування наркозу: у деяких пацієнтів спостерігається непереносимість анестезуючих речовин. Однак дискомфорт проходить протягом доби або двох.
У реабілітаційний період потрібно коригувати гормональний фон, через якого і виникла патологія. Якщо внутрішньопротокові нарости з’явилися внаслідок фіброзно-кістозної мастопатії, проводять лікування даного захворювання.
Для відновлення здоров’я часто рекомендується застосування народних (знахарських) рецептів. Добре знімає набряк тканин і сприяє швидкому загоєнню настій з листя і коренів лопуха. Потрібно робити примочки і обгортання після узгодження з лікуючим лікарем.
Неприємним косметичним ефектом після операції є зміна форми грудей або сосків. Це вимагає нового втручання, але вже пластичного хірурга.
профілактика
До попереджуючим розвиток папілом методів відноситься регулярне обстеження грудних залоз – щомісячна самодиагностика і щорічне відвідування мамолога. Жінкам після сорока років рекомендується регулярно перевіряти гормональний фон, щоб уникнути розвитку новоутворень. Молодим жінкам часто рекомендують приймати гормональні контрацептиви.
Не відмовляйтеся від грудного вигодовування: воно попереджає багато захворювань грудних залоз і статевої сфери жінки.
Якщо в регіоні відзначений дефіцит йоду в грунті і рослинах, рекомендується приймати йодисті препарати після узгодження з лікарем. Пам’ятайте, що надлишок йоду також небезпечний, як і його недолік.
Своєчасне лікування вогнищ запалення в грудних залозах і організмі допоможе запобігти розвитку патологій в тканинах. Особливо це стосується мастопатій.
Правильний спосіб життя, дотримання режиму праці та відпочинку – не голослівні твердження. Необхідно позбутися шкідливих звичок, лягати спати до півночі і регулярно бувати на свіжому повітрі.
Дозоване фізичне навантаження добре підвищує імунітет, який допомагає протистояти інфекціям і патологій.
підсумок
Внутрішньопротокова папілом називають кровоточить молочною залозою через кров’яних виділення з соска.
Читайте також: При клімаксі прийшли місячні, чи нормально це?
Ця пухлина в більшості випадків дозріває всередині молочної залози, але іноді локалізується на соску і біля нього. Утвориться папілома з тканин епітелію, що вистилають протоки зсередини.
Кров’янисті виділення з соска відбуваються через великої кількості дрібних кровоносних судин, що утворюються в молочних протоках.
Причина хаотичного зростання епітеліальних клітин – гормональний дисбаланс організму. Однак в більшості випадків цистаденоми утворюються внаслідок фіброзно-кістозної або дифузійної мастопатії. Це викликано розширенням проток через запальних вогнищ всередині молочних залоз: бородавки формуються у вільному просторі.
Лікування папілом проводять хірургічним шляхом – видаленням наростів. В поодиноких випадках папіломи розсмоктуються самостійно без будь-якого втручання, але це виключення з правил. Операцію проводять під загальним наркозом.
Все про внутрипротоковой папіломи молочної залози (хвороба Мінца): що таке, симптоми, причини, діагностика, операція з видалення, лікування
За статистикою, кожна 10-та жінка стикається з захворюванням внутрипротоковой папилломой молочної залози, інша назва хвороба Мінца – доброякісними утвореннями в тканинах грудного відділу жінки. Хвороба виліковна, якщо вчасно звернути на неї увагу і пройти обстеження.
Що таке
Внутрішньопротокові папіломи – це утворення в молочних протоках залози доброякісного характеру. Зовні вони схожі на сосочки, заповнені рідиною. Розвиваються на внутрішній поверхні проток і зазвичай утворюються в місцях їх розширення.
Такі нарости можуть з’являтися як в одних грудей, так і в обох відразу. Розростання клітин епітелію може початися в будь-якому віці. Розміри кістообразних наросту можуть становити від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Їх може бути відразу кілька в одній грудної зоні. Захворювання вимагає швидкої діагностики, так як велика ймовірність переходу доброякісного утворення в злоякісне.
Класифікація
Цистаденоми або цістаденопапіллома діляться на групи, в залежності від місця їх утворення, так розрізняють:
- центральні – в районі соска;
- периферичні – в глибоких тканинах часточок;
- ареолярную – в зоні ареоли залози;
- атипові – поза проток і часточок залози.
Існує певна статистика, яка підтверджує, що центральний вид рідше переходить в злоякісні утворення. Периферичний – частіше, папіломи при даному виді численні і вражають велику площу тканин.
Атипова типу хвороби характерні нарости незвичайної форми і структури.
Папіломи також діляться на:
- поодинокі або солітарні – частіше розташовуються я в альвеолярної зоні (поблизу соска);
- множинні або папилломатоз – найбільш небезпечні розростання в периферійній зоні.
причини
Основною причиною появи і розвитку внутрішньопротокових папілом молочної залози є гормональні порушення в організмі. Зачіпає захворювання як дівчат перехідного підліткового віку, так і жінок в період менопаузи.
В обох випадках в жіночому організмі відбувається гормональний дисбаланс, який може спровокувати утворення папілом. Гормональним же порушень можуть сприяти:
- операції;
- інфекція;
- порушення обміну речовин;
- інші хронічні захворювання;
- порушення роботи щитовидної залози і збої в роботі ендокринної системи;
- надмірне або хаотичне вживання лікарських засобів;
- згубні звички;
- перевтоми і стреси.
Внутрішньопротокова папілома молочної залози може виникнути як наслідок інших захворювань статевої системи: микоплазмоза, гарднереллеза (вагінозу), кандидозу (молочниці), уреаплазмоза, хламідіозу, цитомегаловірусу та інших.
Збудниками хвороби можуть стати: гонококи, трихомонади, хламідії, міко-та уреаплазми, віруси герпесу і папіломи людини.
Важливим фактором у розвитку захворювання є спадковість. Так, зміни в генах BRCA1 / 2, PTEN, NBS1, CHEK2 можуть говорити про можливість виникнення раку грудей, передвісником якого цілком може бути папілома грудної залози.
Діагностикою на ранніх стадіях займається лікар-мамолог, який для точності прогнозів може залучити інших фахівців – ендокринолога, генетика, гінеколога та ін.
Лікарі рекомендують жінкам щорічно проходити профілактичні обстеження грудних залоз – в цілях запобігання розвитку ракових утворень. Для цього не треба чекати симптомів, варто просто звернутися до мамолога.
симптоми
При розвитку папілом в грудної залози жінка тривалий час може взагалі не відчувати жодного дискомфорту. Симптоматика починає з’являтися, коли цістаденопапіллома досягає вже пристойного розміру і починає прощупується в тканинах грудей.
Першим небезпечним ознакою є виділення з соска, які можуть бути різного кольору і різної консистенції. Часто виділення безбарвні або мають відтінок молочного, але при різних стадіях хвороби і її видів колір виділяється секрету може бути і кров’яним, і жовтим.
Це небезпечні сигнали того, що в грудях прогресує запальний процес, який призводить до гнійних відшарування і некрозу тканин. Це небезпечно, так як доброякісні клітини можуть перерости в злоякісні тканини і освіти.
При первинному запаленні натиснення на вузли і ущільнення не приносять больових відчуттів. Якщо ж це викликає біль, то стадія хвороби далеко не первинна, і консультація лікаря необхідна в терміновому порядку.
Розвиваючись, хвороба обростає і іншими симптомами:
- запамороченням;
- підвищенням температури;
- ознобом;
- слабкістю і ін.
Якщо виникнення поліпів в протоках пов’язано з гінекологічними проблемами, то виникають додаткові симптоми:
- збої в менструальному циклі;
- мажуть виділення;
- сильні болі при менструації;
- неможливість зачаття дитини і інші.
При проблемах ендокринної системи порушується обмін речовин, людина гладшає, набирає вагу, підвищується пітливість, з’являється задишка, прискорений пульс і серцебиття.
Чи може перерости в рак
Центральне освіту папілом рідко призводить до раку. Всі інші форми і види можуть перерости в ракові пухлини. Щоб уникнути такого сценарію, потрібно відвідувати профілактичні огляди. А при виникненні будь-якого дискомфорту в області грудей звертатися до лікаря.
діагностика
Після зовнішнього огляду і промацування молочних залоз лікар призначить лабораторні дослідження – аналізи крові:
- загальний аналіз;
- аналіз на гормони.
Ці дослідження допоможуть визначити етіологію – основні причини виникнення захворювання. Так, якщо рівень глюкози в крові буде високим, а інсуліну низьким, можна говорити про ендокринній характер появи поліпів.
Також лікар відразу бере мазок виділень з соска. Якщо виявляється атипова форма, то дається напрямок на дослідження онкомаркера СА 15-3 (рак молочної залози). При їх виявленні далі пацієнта веде мамолог-онколог.
При діагностиці використовуються і клінічні інструментальні методи дослідження:
- УЗД – за допомогою ультразвуку.
- МРТ – магнітно-резонансна томографія.
- КТ – комп’ютерна томографія.
- Дуктографія – рентген за допомогою контрастних речовин.
- Мамографія.
Лікар визначає методи діагностики для постановки точного діагнозу. Іноді досить одного УЗД, щоб побачити все нові освіти і почати лікування. При більш складних стадіях використовується кілька методів диференціальної діагностики.
лікування
Внутрішньопротокова папілома молочної залози не лікується медикаментозно і тим більше народними засобами. Тому не можна без рекомендацій лікаря почати робити компреси, ванночки, накладати на поверхневі тканини розчини, настої і так далі.
Цим можна посилити процес переходу доброякісних клітин в ракові пухлини. Тому після діагностики лікар встановлює терміни операції і дає рекомендації пацієнтові з підготовки до неї.
Чи обов’язково видаляти
Видаляти папіломи в грудній залозі треба обов’язково. Самі папіломи розсмоктатися не зможуть, а перейти в ракову пухлину можуть цілком.
Сьогодні оперативні втручання проходять під загальним наркозом і усувають за допомогою скальпеля уражені тканини швидко і безболісно для пацієнта.
У деяких клініках операції з видалення утворень проводять шляхом проколів і введення ендоскопа з відеокамерою. Лікар сам визначить метод хірургічного втручання:
- секторальна резекція – видалення певної ділянки;
- електрокоагуляція – за допомогою струму, проводиться тільки на ареоле;
- лазер – тільки на соску.
Після операції почнеться лікування пацієнтки, яке може включати:
- медикаменти;
- дієтотерапію;
- фітотерапію;
- фізіопроцедури та ін.
можливі ускладнення
Посічений під час операції шматок тканин в обов’язковому порядку відправляють на гістологію. Якщо виявляються злоякісні клітини, то пацієнтку направляють до онколога для подальшого лікування – променевої і хіміотерапії.
Щоб не виникло післяопераційних ускладнень, в стаціонарі роблять щоденні перев’язки до зняття швів.
З метою запобігання ускладнень лікар виписує антибіотики і протизапальні препарати, які допоможуть пацієнтці швидше відновитися після операції. Також можуть бути призначені:
- вітаміни – для підтримки імунітету;
- знеболюючі препарати – для зняття болю при загоєнні рани;
- гомеопатичні препарати, що запобігають рецидиви;
- гормональні ліки – для нормалізації гормонального фону.
Всі ці методи реабілітації і післяопераційного відновлення запобігають ризики виникнення ускладнень:
- потрапляння інфекції в рану;
- поява гематом;
- кровотеча.
В умовах стаціонару дані види ускладнень вкрай рідкісні.
прогноз
Якщо виконувати всі рекомендації лікаря по термінах операції, прийому потрібних медикаментів, харчування, режиму дня, необхідної фізичному навантаженні, то відновний період пройде швидко, і захворювання відступить.
Але етіологію ніхто не скасовує, тому в силу різних причин хвороба може повернутися. Щоб запобігти цьому, необхідно вести здоровий спосіб життя, не нервувати і постійно обстежитися у мамолога.
Внутрішньопротокова папілома молочної залози
Автор – Сергій Олександрович Тверезовська , хірург-онколог, мамолог, онкодерматолог, к.м.н., лікар вищої категорії.
Внутрішньопротокова папілома молочної залози – це одне з доброякісних захворювань молочної залози, коли доброякісна пухлина формується і розвивається в просвіті протоки молочної залози. У внутрипротоковой папіломи існує багато синонімів (інтрадуктальная папілома, внутрішньопротокова цистаденома, цістаденопапіллома молочної залози, що кровоточить сосок, хвороба Мінца).
Внутрішньопротокові папіломи молочної залози можуть бути односторонніми і двосторонніми (папіломи в протоках обох молочних залоз). Також виділяють поодинокі або солітарні внутрішньопротокові папіломи грудей (як правило, центрально розташовані) або множинні (як правило, розташовані периферически).
Внутрішньопротокова папілома може супроводжуватися виділеннями з соска, прозорими або пофарбованими кров’ю, бурого кольору, а також больовими відчуттями.
Лікування внутрішньопротокових папілом молочної залози – операція (секторальна резекція або органосохраняющая операція).
Внутрішньопротокова папілома молочної залози виглядає як виступає в просвіті протоки або кістозної порожнини сосочковіднимі розростання, іноді нагадує за формою кольорову капусту. Розміри внутрішньопротокових папілом грудей коливаються від декількох міліметрів до 2-3 сантиметрів. Дрібні внутрішньопротокові папіломи молочної залози частіше бувають множинні і периферичні (ростуть в дрібних протоках периферичних відділів часточок молочної залози). Великі папіломи, як правило, розташовуються ближче до соска і знаходяться в просвіті більших проток. 
Внутрішньопротокова папілома молочної залози відноситься до передракових станів , тому вимагає негайного звернення до онколога-мамолога, але ризик переродження цих утворень – різний.
Читайте також: Як займатися спортом при плануванні вагітності?
У рак молочної залози частіше переходять дрібні, множинні, периферичні внутрішньопротокові папіломи грудей (формуючи папілярний, протоковий рак молочної залози), а великі, центральні, солітарні пухлини мають вкрай малий ризик виникнення злоякісної пухлини.
Коли навколо великої внутрипротоковой папіломи формується кістозна порожнина з щільними стінками, цей процес і називається цістаденопапіллома молочної залози . Цим захворюванням можуть страждати жінки в будь-якому віці, але частіше внутрішньопротокова папілома виявляється у жінок після 40 років.
Причинами виникнення внутрипротоковой папіломи молочної залози вважають гормональний дисбаланс в організмі пацієнтки, який може бути викликаний порушенням функції яєчників, запальними захворюваннями жіночих статевих органів, надлишком ваги, абортами, хронічними стресами, курінням.
Крім того, досить часто у пацієнток з виставленим діагнозом «внутрішньопротокова папілома» є спадкова схильність до цього захворювання.
Як виявити Внутрішньопротокова папілому грудей? Її симптомами є:
- Виділення з соска (вони можуть бути різними за обсягом і кольором, особливо повинні насторожити виділення з соска кров’янистого відтінку).
- Ущільнення в молочній залозі – пропальпировать можна лише центральні солітарні пухлини, розташовані недалеко від шкіри молочної залози і мають розмір від 7-8 мм і вище. Пальпуються вони у вигляді пружно-еластичного округлого освіти, чітким, рівним, гладким контуром, не пов’язаного з шкірою.
- У рідкісних випадках виникає запалення цістаденопапілломи – процес являє собою інфільтрат без чітких рівних контурів, з набряком і почервонінням на шкірі.
При наявності цих симптомів невідкладно зверніться до кваліфікованого онколога-мамолога нашої клініки , який в переважній більшості випадків може виставити цей діагноз вже після першого огляду пацієнтки, використовуючи інструментальні методи діагностики. Запідозрити діагноз «внутрішньопротокова папілома молочної залози» можна навіть на підставі пальпації молочної залози, але для диференціальної діагностики з іншими доброякісними або злоякісними новоутвореннями грудей ми використовуємо такі методи:
- УЗД молочних залоз;
- мамографія;
- МРТ молочних залоз;
- Дуктографія або галактографія – рентгенологічне дослідження молочної залози після введення в протоку залози рентген-контрастної рідини. При дуктографии внутрішньопротокова папілома чітко визначається, і можна детально уточнити її розміри і місце розташування, що важливо при плануванні операції;
- Цитологічне дослідження виділень з соска.
Внутрішньопротокова папілома молочної залози
Внутрішньопротоковий папилломатоз (цистаденома ) являє собою доброякісні утворення у внутрішній системі молочної залози. Захворювання характеризується високим онкоризику, тому важливо його своєчасне виявлення і негайне лікування.
Що з себе являє цистаденома
Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози? Цистаденома – це доброякісний мікровирости, що розвивається з клітин епітелію проток грудей. Розростання може відбуватися в будь-якому віці – від підліткового до похилого.
Доброякісний наріст являє собою утворення кістозної структури з сосочковими виростами. Цистаденоми розміщуються на ніжці. Щільні нарости мають округлу форму і мають чіткі межі. Діаметр освіти може варіюватися до кількох сантиметрів.
У папіломі грудної залози можуть перебувати мікроскопічні тканинні ділянки, де кровообіг порушено. Це призводить до крововиливів і відмирання тканин. Освіти легко травмуються, при ушкодженні виділяються кров’янисті виділення. Вони потрапляють в протоки і виділяються з соска назовні.
Цистаденоми можуть розвиватися в будь-якій частині внутрішньої системи органу. У кількісному відношенні можливе утворення множинних і одиничних наростів. До переродження в онкоутворення схильні множинні інтрадуктальние (внутрішньопротокові) мікровирости грудей.
Причини виникнення цістаденом
Домінуючим фактором, що провокує розвиток внутрішніх утворень в грудях, є гормональні збої в організмі.
Патологічний стан не залежить від вікових критеріїв і може виникнути у юних дівчат в пубертатний період, так і у зрілих жінок в період клімаксу. Гормональні порушення можуть носити спадковий характер.
У більшості випадків патологія спостерігається у статевозрілих родили жінок. Ризик виникнення внутрішніх утворень підвищується у жінок незалежно від категорії після 40-річного рубежу.
Причинами, які сприяють виникненню гормональних збоїв, є:
- Захворювання ендокринної системи (діабет, патології ендокринних залоз, ожиріння)
- Прийом оральних контрацептивів, гормонотерапія. Неправильний підбір контрацептивів може послужити причиною збоїв гормональної системи;
- Запальні процеси органів малого тазу (яєчників і придатків матки);
- Штучне переривання вагітності;
- Порушення режиму харчування, що викликають надмірні або надмірно низькі вагові показники;
- Згубні звички: надмірне тютюнопаління, вживання алкоголю;
- Порушення психо-емоційного стану: стреси, нервові зриви, важкі депресії грають сприятливу роль для гормонального дисбалансу.
Симптоми внутрипротоковой папіломи
Початкові ознаки протоковий папілом характеризуються виникненням виділень, що з’являються з соска. Колір виділень – зеленуватий, білуватий, бурий.
Рідина може бути прозорою або кров’яною. Виділення з соска – це провідний симптом внутрипротоковой папіломи молочної залози.
За статистикою, в середньому 13% кров’яних і 7% світлих виділень з сосків сигналізують про рак грудей.
Папілома в грудній залозі промацується при її розташуванні в головному молочному протоці. В даному випадку при пальпації відчувається вузлик округлої форми, еластичний на дотик і розміщений в області ареоли.
При натисканні відчувається невиражена хворобливість.
Здавлювання еластичного вузла супроводжується виділенням з соска рідини (кров’яною, прозорою, білуватою, зеленуватою) і зменшенням внутрішнього наросту в розмірах.
У випадках розвитку запалення вторинного характеру мікровирости стає щільніше, з’являється набряклість прилеглих тканин.
Класифікація папілом протоки молочної залози
Залежно від місця локалізації утворень, ПРОТОКОВІЙ нарости грудей класифікуються наступним чином:
- Центральний – розміщується в області навколишнього сосок ареоли. Даний вид становить близько 10% всіх доброякісних мікровирости в грудях. Протоковая папілома молочної залози центрального виду, в більшості випадків, одиничне освіта не схильне до озлокачествлению, переродження в злоякісну пухлину. Небезпека такого новоутворення полягає в тому, що ракові клітини можуть розвинутися на його тлі. У більшості випадків освіту має великі розміри. Його звичайне розташування -великий проток в зоні окружності пігментного поля соска.
- Периферичний тип. Освіти даного виду розміщуються в ділянках, розміщених глибше, в області часточок. Цистаденоми периферичних областей, в більшості випадків, численні. Часто розвиваються у молодих жінок – 0т 27 до 35 років. За своєю структурою мікровирости не відрізняються від утворень центральної локалізації. Небезпека периферичного типу внутрішніх наростів в тому, що вони часто перероджуються в онкоутворення, набувають злоякісний характер;
- Атопічний. Важливість в плані несприятливого прогнозу дозволяє виділити даний вид в окремий тип. На тлі протокового мікровирости атипического типу нерідко зустрічається рак, здатний проникати за межі протоки або часточки. Клітини атипического освіти мають незвичайну структуру, форму, розміри.
Діагностика папіломи молочної залози
Діагноз внутрішньопротокова папілома молочної залози код по МКБ 10 – D24 ставить мамолог, за результатами детального обстеження.
Діагностичні заходи ґрунтуються на:
- Огляд мамолога з промацуванням грудної залози. Коли освіту велике, локалізовано в основному протоці – фахівець виявить його при пальпації. Здавлювання вузлика призводить до виділення з соска виділень різного характеру і зменшення розміру вузликового освіти. У разі розвитку вторинних запальних процесів в цій області виникає набряклість тканин з вираженим больовим синдромом;
- Цитологія. Процедура ґрунтується на вивченні рідини, що виділяється з соска. Завдання цитологічного дослідження підтвердити або виключити онкологічне освіту, ознаки якого схожі з проявами внутрішнього наросту. Для виявлення атипових клітин береться мазок;
- Біопсіческое обстеження. Проводиться забір мікроскопічного ділянки освіти для уточнення характеру утворень в протоках;
- Проводяться аналізи крові на виявлення онкологічних маркерів раку грудей;
- Мамографічне обстеження. Проводиться рентгенографія органу для виявлення ураженої ділянки, з’ясування розмірів, області розташування внутрішнього освіти;
- МРТ та УЗД папіломи молочної залози – обстеження дозволяють виявити характер наросту, відрізнити папілом від ракового освіти грудей;
- Дуктографіческое дослідження. На відміну від мамографії дозволяє більш точно встановити тип, розміри, розташування мікровирости. При проведенні обстеження застосовується контрастну речовину, що заповнює протоки органу. Проведення дуктографии необхідно, якщо призначена операція по видаленню грудної залози.
Лікування внутрипротоковой папіломи
Протоковая цистаденома характеризується як передраковий стан, у зв’язку з чим, лікування папіломи молочної залози може бути виключно хірургічним. Основні методи операційного втручання:
Проведення процедури з видаленням тканин з ураженими протоками. У більшості випадків операція по видаленню внутрипротоковой папіломи молочної залози проводиться через періареолярний доступ.
На початку операції хірургом намічаються лінії, за якими буде проводитися надріз. Потім проводиться розсічення тканин і видалення освіти. Після видалення мікровирости проводяться необхідні кровоспинні процедури. Шви накладаються певним чином, щоб виключити утворення порожнин.
Розріз виконується по нижньому краю ареоли, на кордоні пигментированной і неокрашенной шкіри, що дозволяє післяопераційного рубця через певний час стати практично непомітним. Застосування даного підходу не впливає на зміни розміру або форми грудей, у зв’язку з чим, проведення пластичної операції виключається.
Операція з видалення внутрипротоковой папіломи молочної залози проводиться під місцевим наркозом (застосовується лідокаїн або новокаїн).
Загальна анестезія призначається при внутрішніх утвореннях, не обумовлених при пальпації, виявляються при мамографічному або ультразвуковому обстеженні.
Анестезія загального напрямку застосовується при наявності алергічних реакцій на препарати місцевого знеболення, у випадках, коли резекція є частиною органозберігаючих операцій.
Віддалене освіту відправляється на гістологію для виявлення ракових клітин.
Дана операція внутрипротоковой папіломи молочної залози застосовується, в випадках, коли виявлені атипові і ракові клітини. При мастектомії видаляються мікровирости і розташовані навколо тканини, для запобігання подальшого розвитку злоякісних утворень. Цілком грудна залоза не видаляється.
Після проведення операційного втручання, жінці необхідно перебувати під контролем мамолога, для запобігання ускладнень і рецидивів.
У післяопераційний період призначається підтримуюча класична терапія: прийом імуномодуляторів, протизапальних, противірусних препаратів.
У більшості випадків призначаються вітамінні комплекси для зміцнення захисних сил і успішного відновлення організму.
1
