Печінкові проби: розшифровка, норми, причини підвищених печінкових проб

При підозрі на патологічні процеси в печінці пацієнтові в обов’язковому порядку пропонується здати біохімічний аналіз з встановленням печінкових проб. Дане дослідження допомагає виявити відхилення в роботі залози і відповідно дозволяє призначити хворому потрібне медикаментозне лікування.

Печінкові проби необхідні в певних ситуаціях і дітям і дорослим, їх розшифровкою займається лікар, при виявленні відхилень пацієнту може бути проведено розширене обстеження.

Що таке печінкова проба

Під печінковими показниками чи інакше пробами розуміють біохімічне дослідження взятої з вени крові, основна мета проведення якого – отримання максимально точного виведення про функціонування печінки.

Проведення дослідження дозволяє оцінити ступінь порушення ряду функцій залози, рівень білка і ферментів, їх концентрацію. На підставі аналізу можливе призначення інших діагностичних процедур, після чого хворому підбирається індивідуальний план лікування.

До мають значення при встановленні діагнозу печінковим пробам відносять:

• АЛТ і АСТ. Це ферменти, перший розшифровується як аланінамінотрансфераза, другий позначає Аспартатамінотрансфераза;
• гаммаглутамінтранспептідазу (ГТТП);
• альбуміни (загальний, а також прямий і непрямий білок);
• фосфатазу лужну (ЛФ);
• білірубін.

Додатково може призначатися коагулограмма – оцінка згортають компонентів крові.

Печінкові аналізи показують зміни не тільки в функціонуванні печінки, але і допомагають встановити відхилення в роботі залежних від залози органів – жовчного міхура та його проток, серця, нирок.

Основні біохімічні показники печінки

До показників проб на хвороби печінки, що мають визначальне значення в діагностики змін в печінці, відносять:

1. Фермент АЛТ. Міститься в клітинах гепатоцитах. Активізує білковий обмін, при патологічному розпаді клітин паренхіми печінки потрапляє в підвищеній кількості в кров.
2. Фермент АСТ. Міститься не тільки в гепатоцитах, а й в м’язових волокнах і тканинах серця. Тому встановлення його концентрації має значення тільки в співвідношенні з АЛТ, цей показник максимально точно визначає ступінь пошкодження гепатоцитів.
3. Лужна фосфатаза. Знаходиться в печінці і її протоках, присутній і в кістковій тканині. Відхилення в ту або іншу сторону можуть вказувати як на патології залози, так і на погіршення стану кісток, включаючи пухлинні процеси. У дітей ЛФ без патологічних порушень в організмі зростає в період бурхливого зростання, а у жінок після настання вагітності.
4. Альбумін. Основний білок, що виробляється в печінці. З його допомогою переносяться організмом біологічно активні речовини, і утримується рідина всередині кровоносних судин.
5. Білірубін. Під загальним білірубіном розуміється співвідношення прямого і непрямого. У клітинах печінки непрямий білірубін знешкоджується і трансформується в прямий, який вважається нешкідливим для організму, після чого він виводиться природним шляхом. Зростання непрямого білірубіну можливо при хворобах крові і при порушенні фільтрувальної функції залози. Прямий білірубін зростає, коли відтік жовчі погіршується.
6. Гаммаглутамінтранспептідаза. За рахунок цього ферменту амінокислоти безперешкодно проникають через мембрану клітин. ГТТП часто змінюється ще до появи відхилень у співвідношенні АЛТ і АСТ, тому цей показник має дуже важливе значення для діагностики порушень в роботі печінки на самому ранньому етапі їх виникнення.

Показання до проведення печінкової проби

Аналіз крові на печінкові проби призначають в тих випадках, коли лікар вважає, що проведення даного обстеження вкрай необхідно.

Сеча темного кольору: чому сеча може стати коричневої

Біохімія крові в обов’язковому порядку потрібно пацієнтам:

• з гепатитом (вірусним), або при підозрі на це захворювання;
• тривалий час приймають медикаменти, які можуть негативно позначитися на функціонуванні печінки;
• які проходять терапію з приводу корекції хвороб печінки для контролю над ефективністю призначеного лікування;
• з діабетом і ожирінням;
• зі змінами в органі, встановленими при проведенні УЗД;
• тривалий час зловживають алкоголем;
• з інтоксикацією організму, викликаної отруєнням медикаментами, алкоголем, отрутами;
• зі збільшеною в розмірах печінкою;
• з патологіями, що протікають з порушенням процесів обміну.

Норма печінкових проб повинна бути перевірена, якщо тривалий час турбує:

• гіркий присмак у роті, печія;
• болі, важкість і дискомфортні відчуття в правому підребер’ї;
• метеоризм;
• жовтушність склер і шкіри;
• освітлення калу.

Печінкові проби періодично слід перевіряти хворим з хронічними патологіями печінки, проведений аналіз допоможе скорегувати лікування при необхідності.

проведення аналізу

Норма печінкових проб і розшифровка аналізу багато в чому залежать від правильної підготовки до забору крові. Вона містить в собі:

1. Здачу крові на голодний шлунок. Кров зазвичай береться вранці, тому можна поїсти тільки напередодні ввечері не пізніше 8 годин.
2. За три дні до забору біоматеріалу слід виключити алкоголь, не рекомендується також в ці дні є занадто жирну їжу, пити міцну каву і чай.
3. Протягом трьох годин перед здачею аналізу можна палити і займатися фізичною працею, в тому числі виключається ранкова гімнастика, пробіжка.

Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, то він повинен лікаря про це завчасно сповістити. Якщо доктор вважатиме за потрібне, то прийом ліків напередодні дослідження повинен бути тимчасово припинено.

Підготовка дітей до аналізу проводиться точно також як і дорослих. Єдиний виняток – немовлята, їх бажано погодувати не пізніше, ніж за три години до дослідження, але лікар повинен знати, що дитина їла.

Якщо малюк отримує материнське молоко, то мама перед проведенням аналізу повинна скоригувати свій раціон і відмовитися від прийнятих медикаментів на 1-2 дня.

Забір крові на печінкові проби проводиться з ліктьової вени. Для визначення показників крові потрібно не більше 5 мл біоматеріалу. Після взяття крові ніяких обмежень дотримуватися не потрібно. Але необхідно враховувати, що у ослаблених хворих може бути тимчасове запаморочення, тому після процедури слід деякий час провести під наглядом медпрацівника.

У новонароджених малюків кров можуть взяти з вен на голові або з п’ятки.

Розшифровка аналізу на печінкові проби у дорослих

Таблиця розшифровки норми аналізу крові на печінку у дорослих

Показник біохімічного дослідження	Норма у жінок	Норма у чоловіків
АЛТ	31 од / л	37 од / л
АСТ	35 одиниць на літр	47 одиниць
ГТТП	33 одиниць / л	49 од / л
Загальний білірубін	8,5-20,5 мкмоль / л
прямий білірубін	15,4 мкмоль / л
білок загальний	Від 60 до 80 грам на літр
альбумін	В межах 40-60 відсотків

Необхідно враховувати, що в лабораторіях використовуються різні аналізатори, тому показники можуть дещо відрізнятися.

• Білірубін. Наростання прямого і непрямого білірубіну вказує на гострі або хронічні гепатити, патологічні процеси в системі жовчовиділення, на отруєння або передозування медикаментами. Підвищується білірубін в крові і при дотриманні жорстких дієт.
• АСТ. Зростання даного ферменту відбувається при відмирання тканин печінки, при вірусному гепатиті, а також при порушеннях в роботі міокарда. Встановити, який з органів пошкоджений, допомагає співвідношення АСТ до АЛТ, в нормі воно повинно бути в межах 0,8-1. Якщо цей коефіцієнт знижений, то це свідчить про пошкодження печінки, при підвищеному значенні слід проводити розширене обстеження з приводу захворювань серцево-судинної системи.
• АЛТ. Збільшене значення даного ферменту можливо при гепатитах, цирозі, некрозі печінкових тканин, інтоксикації організму, в тому числі і алкогольної.
• ЛФ. Лужна фосфатаза зростає при саркоїдозі, некрозі печінки, туберкульозі, жовтяниці. Фізіологічне підвищення фосфатази у жінок відбувається в клімактеричний період і після зачаття.
• Альбумін. Знижується при злоякісних процесах, запаленні печінки і розпад гепатоцитів. Підвищується альбумін при зневодненні, при виражених стресових ситуаціях, у пацієнтів з травмами, опіками.
• Гаммаглутамінтранспептідаза. Норма одиниць ГТТП і на скільки значення відхиляється в ту або іншу сторону – один з найважливіших показників в біохімічному аналізі. Відхилення гаммаглутамінтранспептідази відбувається на самому початковому етапі ниркових порушень. Зміна вказує на інфекційні процеси, хвороби системи шлунково-кишкового тракту, токсичне ураження органу, діабет, серцево-судинні патології.

Підвищена ехогенність печінки: що це значить

Все печінкові проби оцінюються в сукупності. Незначне відхилення тільки одного значення не вказує на серйозні порушення в роботі печінки, але вимагає повторної перездачі аналізу і проведення розширеного обстеження.

Норма печінкових проб у жінок змінюється після настання вагітності. Особливо це стосується показників білірубіну, фосфатази, ГГТП.

Розшифровка аналізу на печінкові проби у дітей

Норми печінкових проб у дітей дещо інші і залежать від віку дитини:

• АЛТ у малюків до 5 днів життя – до 49 одиниць, в перші півроку цей показник може зрости ще до 56, до року він знижується до 54 одиниць. У дітей перших трьох років життя АЛТ зберігається на рівні 33, до 6 років це значення може знизитися до 29 одиниць, а після 12 зрости до 39.
• АСТ у новонароджених до 6 місяців їх життя – від 22 до 70 одиниць, до року цей показник може коливатися в діапазоні від 15 до 60 одиниць. До 15 років вважається нормою, якщо АСТ становить від 6 до 40 одиниць.
• ГТТП до 6 тижнів новонародженого становить 20-200 одиниць, до року вміст ферменту падає до 6-60 од., До 15 років норма ГТТП – від 6 до 23.
• Лужна фосфатаза у новонароджених підтримується на рівні від 70 до 370, у дітей до року становить від 80 до 470, до 5 років може піднятися до 360, а в 10-15 років норма ЛФ від 80 до 440. Підвищення лужноїфосфатази у дітей вважається фізіологічним в період їх інтенсивного росту.
• Загальний білірубін в біохімії здорового новонародженого від 17 до 68 мкмоль / л, потім поступово падає і до 14 років це значення має бути в межах 3,4-20,7 мкмоль / л.

Розшифровка аналізу крові на печінкові проби відповідно до норми проводиться з урахуванням використовуваного в лабораторії обладнання. Тому точно встановити всі відхилення може тільки лікар.

Норма печінкових проб у дорослих, таблиця Посилання на основну публікацію

Ми використовуємо cookie для поліпшення якості нашого ресурсу. При перегляді сайту Ви погоджуєтеся на використання нами cookie.Прінять Відхилити Детальніше

Privacy & Cookies Policy

Проведення печінкових проб

Невід’ємною частиною діагностики захворювань печінки є проведення біохімічного аналізу крові. Печінкові проби необхідні для оцінки функції органу, ідентифікації природи захворювання. Градація результатів дозволяє визначити, зіткнувся лікар з гострим або хронічним процесом, наскільки великі масштаби ураження печінки.

Печінкові проби – це розділ біохімічної панелі лабораторних досліджень, основою яких служить аналіз крові. Вони включають спектр таких показників, як:

1. Аланінамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ).
2. Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ).
3. Лужна фосфатаза (ЛФ).
4. Білірубін (загальний, прямий, непрямий).
5. Білок загальний.
6. Альбумін.

Для оцінки вмісту білка можуть бути застосовані осадові проби: тимоловая, сулемовая і ін. Колись вони були внесені в список досліджень як обов’язкові, проте з впровадженням нових методів лабораторної діагностики стали менш затребувані. Актуальність зберігається для визначення активності процесу при гепатитах і цирозі печінки.

Підвищені печінкові проби означають збільшення кількості гамма-глобулінів і бета-глобулінів та зменшення при цьому концентрації альбумінів і підтверджують наявність запального процесу в печінці.

На достовірність результату впливає гіперліпідемія, що виникає при вживанні пацієнтом напередодні дослідження жирної їжі. Неправдиві відомості можна отримати, якщо крім хвороби печінки, є захворювання нирок, системні ураження сполучної тканини.

У списку необхідних для визначення показників часто зустрічаються компоненти ліпідного спектра, інакше – ліпідограмми.

Це загальний холестерин, ліпопротеїни (фракції холестерину) високою, низькою і дуже низької щільності, тригліцериди (ефіри гліцерину і жирних кислот).

Також розраховується коефіцієнт атерогенності, який свідчить про ймовірність розвитку атеросклерозу. Збільшення вмісту тригліцеридів спостерігається при жировій інфільтрації печінки; печінкові проби щодо цього показника підвищені при вагітності.

Холестерин і ліпопротеїни визначаються для виявлення серцево-судинної патології, але щодо захворювань печінки малоінформативні.

Печінкові показники біохімічного аналізу крові в деяких випадках включають сироваткового заліза. Підвищення рівня в сукупності зі зростанням показників АСТ і АЛТ – явна ознака руйнування гепатоцитів (клітин печінки).

Що показують печінкові проби, якщо збільшується тільки сироваткового заліза? Як правило, це може бути наслідком надмірного його надходження або накопичення, і вимагає дообстеження.

Рідко які визначаються показники

Лактатдегидрогеназа і її ізоферменти не входять до стандарт печінкових проб, але мають значення для розшифровки аналізу крові в нормі і при патології. Підвищення відзначається у пацієнтів, які страждають на вірусні та токсичними гепатитами, цирозом печінки.

Печінкова проба крові на вміст міді і церулоплазміну необхідна для діагностики важкої генетично успадкованої патології – хвороби Вільсона-Коновалова.

Жовчні кислоти накопичуються в тканинах організму при холестазі (застої жовчі). Печінкові аналізи крові можуть стати більш інформативними, якщо концентрація жовчних кислот визначається при захворюванні з холестатичним компонентом.

Сироваткова холінестерази (псевдохолінестераза) відноситься до класу ферментів. Внаслідок захворювань печінки, таких як гепатит, цироз, а також при метастазах в печінку і застійних явищах при серцевій недостатності її концентрація в сироватці крові знижується.

Норми печінкових проб

З’ясувати наявність патології можна тільки при порівнянні з показниками здорової людини. Норма печінкових проб вказана в таблиці:

Показники Чоловіки Жінки

АСТ	До 47 Од / л	До 31 Од / л
АЛТ	До 37 Од / л	До 31 Од / л
ГГТ	До 49 Од / л	До 32 Од / л
білірубін загальний	8,5 – 20,5 мкмоль / л	8,5 – 20,5 мкмоль / л
білірубін прямий	До 15,4 мкмоль / л	До 15,4 мкмоль / л
білірубін непрямий	До 4,6 мкмоль / л	До 4,6 мкмоль / л
Загальний білок	60 – 80 г / л	60 – 80 г / л
альбумін	40-60%	40-60%

Печінкові проби при значних коливаннях нижче або вище норми і відсутності ознак захворювань слід повторити, щоб виключити похибки на всіх етапах проведення аналізу.

Значення стандартних досліджень

Норми печінкових проб вказуються на бланках, але відхилення в бік збільшення або зменшення показників вимагають детального розгляду.

Про біохімічної активності патологічного процесу в печінці можна судити, здавши аналіз на печінкові ферменти в крові:

1. Аспартатамінтрансфераза. Показовим є при захворюваннях печінки. Крім цього, використовується як маркер пошкодження серцевого м’яза (міокарда). Розшифровка аналізу печінкових проб спрямована на виявлення підвищеного рівня АСТ, що трапляється при гепатитах, пухлинах печінки.
2. Аланінамінтрансфераза. Саме рівень аланінамінотрансферази прийнято вважати достовірною ознакою гострого ураження печінки. Зрушення значення в сторону підвищення спостерігається ще до появи яскравою клініки. При великому обсязі поразки печінкової тканини показник зростає в десятки разів.І АСТ, і АЛТ – це ферменти, локалізовані всередині клітини, які беруть участь в обміні амінокислот. Концентрація збільшується при некрозі гепатоцитів.

   Цінним діагностичним критерієм може стати коефіцієнт де Рітіса, що розраховується на основі співвідношення АЛТ і АСТ; при вірусних гепатитах його значення менше 1.

   Хронічні запальні захворювання, що супроводжуються дистрофічними змінами, характеризуються показником, який дорівнює або перевищує 1. Коефіцієнт де Рітіса більше 2 спостерігається при алкогольної хвороби печінки.

3. Гама-глутамілтрансфераза (гамма-глутамілтранспептідаза). Скільки одиниць ГГТП в печінкової пробі вважаються допустимим значенням? Цифри в нормі варіюються в межах від 8 до 61 МО / л для чоловіків і від 5 до 36 МО / л для жінок. Фермент активний при холестазі, запаленні, пухлинних процесах і алкогольної хвороби печінки. Його підвищення сприяє також прийом ліків, що володіють снодійним і анксиолитическим ефектом групибензодіазепінів і барбітуратів, вживання наркотичних речовин, контакт з гепатотоксичними отрутами.
4. Лужна фосфатаза. Відноситься до найбільш точним маркерами холестазу і гепатоцелюлярної карциноми (злоякісна пухлина печінки), проте розглядається як свідчення поразки печінки тільки при одночасному підвищенні інших показників печінкового комплексу в аналізі крові. Це пояснюється тим, що ізоферменти лужної фосфатази містяться, крім печінки, в кістковій тканині, стінці кишечника і ін. Ізольоване підвищення ЛФ може бути відображенням патологічного процесу позапечінкових локалізації.

Що означає підвищення результатів печінкової проби на ферменти? Надмірна біохімічна активність підтверджує припущення про гостро протікає патологічний процес.

Тривале, але не настільки яскраво виражене збільшення печінкових проб може говорити про хронічне запалення, звуження просвіту жовчовивідних проток внаслідок неповної обструкції (перекриття).

Серед жовчних пігментів для розшифровки аналізу печінкових проб необхідно оцінити рівень білірубіну. Він ділиться на такі види:

• загальний;
• прямий (кон’югований, пов’язаний);
• непрямий (некон’югований, вільне володіння).

Показник загального білірубіну збільшується за рахунок однієї або обох фракцій (прямий, непрямий), рівнем яких визначається його значення.

Печінкові проби в біохімії крові потрібні для диференціальної діагностики станів, що супроводжуються жовтяницею.

Гемолітичну жовтяницю характеризує збільшення фракції непрямого білірубіну, тоді як при механічній зростає значення прямої фракції. Про паренхиматозной жовтяниці кажуть в разі значного підвищення і прямого, і непрямого, а в цілому загального білірубіну.

Показники білка в сироватці крові також входять в аналіз печінкових проб:

1. Загальний білок. Норма загального білка в печінкових пробах для жінок і чоловіків становить 60-80 г / л. Гипопротеинемия (зниження загального білка) супроводжує хронічні захворювання печінки. Гіперпротеїнемія спостерігається при фізичному навантаженні, зневодненні.
2. Альбумін. Альбумін відноситься до транспортних білків, завдання яких – перенесення між клітинами гормонів, вітамінів, жирних кислот та інших речовин. Незначно підвищені печінкові проби при вагітності і лактації (годуванні грудьми), що може бути застосовано до альбуміну входить в межі норми. Альбумін знижується при хронічному перебігу патології печінки.

Особливості біохімічного аналізу крові

Достовірність аналізів – основа якісного лікування. Пацієнту потрібно знати, як здавати аналіз на печінкові проби і неухильно дотримуватися правил. Важливо також мати уявлення про те, як беруть печінкові проби.

Біохімічний аналіз крові проводиться натщесерце, до рентгенографії, УЗД, інакше розшифровка печінкових проб змінюється, навіть якщо показники в нормі. Період утримання від їжі 8-12 годин. Забороняється чай, кава, навіть без цукру, алкоголь, дозволяється вода.

Жирні страви теж слід виключити. Вибирається час вранці – результати печінкових аналізів можуть коливатися протягом дня.

Між курінням і здачею крові повинно пройти більше двох годин. Якщо пацієнт приймає ліки, які не можна скасувати, необхідно повідомити про це лікаря. Фізичне навантаження напередодні аналізу, як і психоемоційне напруження, може перешкоджати достовірної розшифровці печінкових проб через неправильних результатів.

Забір крові проводиться з вени, після чого шляхом центрифугування формені елементи відокремлюються від сироватки. Маніпуляція виконується з використанням одноразової голки і обов’язковою обробкою антисептиком місця проколу.

Гемоліз (руйнування еритроцитів) і хілез (частки жиру) в сироватці крові перешкоджають якісному проведенню тесту. Результати печінкових проб і аналізу крові в цілому розшифровці не підлягають, потрібно заново здати матеріал.

До якого лікаря звернутися

Біохімічне дослідження іноді проводиться здоровим людям – наприклад, під час профілактичних оглядів. Але більша частина аналізів крові, що визначають показники печінкового комплексу, призначається для виявлення їх відхилення від норми при наявності відповідних скарг пацієнтів.

Питаннями діагностики та лікування захворювань, при яких підвищено печінкові проби, займаються такі лікарі, як терапевт, інфекціоніст, гепатолог, хірург. Перед тим як відправити хворого в лабораторію, слід ознайомити його з правилами здачі аналізів, попередити про наслідки, які може мати їх порушення.

• Підвищено печінкові проби з різних причин; потрібно індивідуальне розгляд кожного випадку.
• Розшифровка аналізу крові на печінкові проби можлива, як правило, вже через кілька годин або на наступний день після здачі – це залежить від часу забору крові, спектра досліджень, їх складності та технічних можливостей лабораторії.
• Лікуючий лікар роз’яснює, які саме показники печінкових проб відрізняються від норми, і розробляє план подальшого обстеження і лікування.

Торсунова Тетяна

Печінкові проби: розшифровка аналізу, норма і отклоененія

Печінкові проби – перелік показників в біохімічному аналізі крові, при якому вдається проаналізувати функціонування цього внутрішнього органу. При наявності будь-яких відхилень пацієнта відправляють на розширене діагностичне обстеження, яке дозволяє визначити точну причину патології.

Здавати аналіз на печінкові проби слід хоча б один раз в півроку. Це дозволяє на початкових стадіях визначити будь-які відхилення від норми. Лікування захворювань на початкових стадіях дозволяє домогтися більш ефективного результату.

Основні печінкові проби

Щоб оцінити стан печінки, слід вивчити такі показники:

• АСТ – показує активність печінкових ферментів;
• АЛТ – дозволяє визначити концентрацію печінкових ферментів;
• ГГТ – визначає запальний процес в печінці;
• лужна фосфатаза – параметр, завдяки якому можна діагностувати інфекційне зараження;
• загальний білок – визначає запальний процес;
• рівень білірубіну – визначає функціональність печінкових ферментів.

Завдяки біохімічним аналізом крові можна визначити протікають в організмі процеси без додаткового втручання. При наявності показань лікар відправить пацієнта на подальше діагностичне обстеження: воно дозволить визначити більш точні дані про стан печінки.

Показання до проведення аналізу

Печінкові проби – стандартний аналіз, завдяки якому вдається визначити стан цього внутрішнього органу. Періодично лікарі відправляють пацієнтів на подібне дослідження. Показаннями для проведення цього аналізу є:

1. хронічні патології, що протікають в печінці та жовчовивідних шляхах;
2. тривале вживання алкогольних напоїв, відправлення спиртним;
3. наслідки серйозних захворювань печінки;
4. гепатит, фіброз, стеатоз;
5. підвищений рівень заліза в крові;
6. захворювання ендокринної системи;
7. захворювання, при яких порушується метаболізм;
8. підвищена маса тіла;
9. захворювання шлунково-кишкового тракту;
10. диспептический синдром;
11. тривала терапія лікарськими препаратами;
12. визначення наслідків після переливання крові.

Підготовка до аналізу і правила його проведення

Щоб отримати правильні результати аналізів, пацієнту необхідно пройти комплексну підготовку до дослідження. Починати подібну терапію потрібно за кілька днів, щоб організм зміг увійти в звичний режим. Перед здачею крові необхідно дотримуватись наступних правил:

• за 2 дні до дослідження повністю виключіть жирну, смажену, копчену їжу;
• відмова від прийому алкогольних напоїв і куріння;
• за день до здачі крові слід відмовитися від кави і інших міцних напоїв;
• вечеряти можна не менше, ніж за 10 годин до аналізу;
• за день відмовтеся від серйозних фізичних навантажень;
• при необхідності відмовтеся від прийому лікарських препаратів.

Для визначення печінкових проб фахівець забере кров з вени пацієнта. Щоб отримати більш точні результати, використовують сучасну апаратуру. Вона дозволяє не допустити лікарської помилки, що підвищує точність подібного дослідження.

Якщо ви будете ігнорувати рекомендації лікаря, то дізнатися точний стан організму не вийде. Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які медикаменти: вони можуть змінити концентрацію деяких речовин.

Вплинути на результати печінкових проб можуть такі чинники:

1. надлишкова маса тіла;
2. вагітність і гормональні перебудови;
3. перетискання кровоносних судин;
4. тривала терапія лікарськими препаратами;
5. малоактивний спосіб життя;
6. вегетаріанство.

Завдяки печінковим пробам фахівець зможе визначити точне стан печінки людини. У деяких випадках відхилення від норми можуть вказувати на спотворені результати. З цієї причини пацієнтові завжди проводять повторне дослідження. Лікар зможе діагностувати будь-яке відхилення виключно по цьому дослідженню.

Норми печінкових проб

Норми печінкових проб наступні:

• АСТ – амінотрансферази. Цей показник відображає активність печінки, наскільки вона може виробляти достатню кількість ферментів. У нормі у здорової людини має бути присутнім від 8 до 40 МО / л цього показника. При визначенні АЛТ нормою прийнято вважати 5-42 МО / од. Відхилення від норми цих показників свідчить про те, що печінка не може виробляти достатню кількість біологічно активних речовин. Також це говорить про поразку внутрішнього органу.
• ГГТП – важливий показник, який відображає ступінь функціонування печінкової тканини. Він є вкрай чутливим до будь-яких змін в роботі печінки, одним з перших реагує на будь-який патологічний процес. У нормі у людини цей параметр повинен знаходиться в межах 15-60 МО / од. зазвичай відхилення від норми протікає разом з підвищеним рівнем АЛТ і АСТ.
• Лужна фосфатаза – компонент, який відповідає за ріст кісток і утворення жовчі. Досить велика кількість цієї речовини завжди присутній у дітей, чий організм стрімко розвивається. У дорослої людини норма цього показника – від 5 до 13 Од.
• Білірубін – природний фермент, який виникає в процесі розщеплення гемоглобіну. Цей компонент зв’язується з білками печінки, після чого надходить в жовч. Саме білірубін відповідає за забарвлення калу і сечі. Якщо його концентрація перевищує норму, в організмі починають накопичуватися токсичні речовини. Також високий рівень білірубіну підвищує ймовірність утворення конкрементів у жовчовивідних шляхах.
• Білки – компоненти крові, які можуть вказувати на ураження травного тракту. Також речовина може піднятися при регулярному вживанні великої кількості білкової їжі або при захворюванні щитовидної залози.

Розшифровка печінкових проб

Печінкові проби – дослідження, завдяки якому ви зможете визначити будь-які захворювання печінки виключно за допомогою дослідження крові.

Завдяки печінковим пробам вдається виявити такі стани:

1. Пошкодження клітин печінки – зазвичай характеризується підвищеною кількістю АЛТ і АСТ в крові. Через неправильну роботу печінки ферменти стрімко проникають в кров. Нерідко подібний стан вказує на токсичне ураження печінки, аутоімунні захворювання, гепатити.
2. Застійні явища в печінці – проявляють себе підвищеною активністю ЛФ і ЛДГ. Це вказує на те, що печінка не може виводити достатню кількість жовчі, вона залишається в її порожнині на тривалий термін. Це сприяє утворенню конкрементів.
3. Порушення вироблення ферментів і інші патологічні процеси  проявляють себе у вигляді зниження загального білка.
4. Аутоімунні захворювання – білків стає більше, ніж глобулінів.
5. Поразка печінкової тканини – проявляє себе зміною рівня білірубіну, підвищенням АЛТ і АСТ.

Печінкові проби – важливе діагностичне обстеження, яке дозволяє визначити будь-які відхилення на початкових стадіях. Якщо лікар діагностує будь-яке відхилення за результатами подібного дослідження, він відправляє пацієнта на більш розширене дослідження.

В першу чергу, пацієнту проводять УЗД черевної порожнини, яке дозволяє визначити структуру печінкової тканини.

Норма для дітей

Дітей можуть відправити на аналіз печінкових проб під час діагностичного огляду. Здавати кров на дослідження необхідно обов’язково на голодний шлунок. У дітей норма всіх показників значно відрізняється від дорослих: їх внутрішні органи активно ростуть і розвиваються, через що і з’являються відхилення у функціонуванні печінки.

Займатися діагностикою патологій повинен кваліфікований лікар. Він завжди зможе визначити будь-які відхилення. Для визначення норми лікаря потрібно знати вік і зростання пацієнта. Для дітей актуальні наступні показники:

• АЛТ: до 6 тижнів – 0.35-1.2, до 1 року – 0.25-0.95, до 15 років – 0.2-0.65;
• ГГТ: до 1.5 місяці – 0.37-3, до 1 року – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
• АСТ: до 6 тижнів – 0.15-0.73, до 2 місяців – 0.15-0.85, до 15 років – 0.25-0.5;
• Лужна фосфатаза:

Печінкова проба підвищена: що це означає? Які норми показників цього тесту? :

Що таке печінкова проба?

Більш правильний термін – «печінкові проби». Це аналіз крові, в який входить кілька показників, найкраще характеризують стан печінки.

Для точної оцінки цих показників кров з вени повинна здаватися натщесерце, тобто останній раз їсти можна за 8-10 годин до здачі аналізу, а пити – не пізніше ніж за 4 години.

В день напередодні походу в лабораторію не можна їсти жирне, смажене, приймати алкоголь, якщо ви, звичайно, хочете дізнатися «правдиві» результати.

Які показники включає в себе печінкова проба? Що вони означають?

У складі аналізу – кілька показників. це:

1. Альбумін. Характеризує те, як печінка справляється з однією зі своїх функцій – белоксинтезирующей. Норма альбуміну – 38-50 г / л. Сам цей білок потрібен, щоб не «випускати» рідку частину крові з судин, пов’язувати багато речовин, в тому числі і ліки, і приносити їх до органів і тканин.
2. Білірубін. Це така речовина, яка утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Саме його надлишок забарвлює шкіру в жовтий колір, що носить назву «жовтяниця». Білірубін буває загальним, і у нього є 2 фракції – прямий і непрямий. Кожна з них відображає певні процеси в печінці і деяких інших органах. Це дозволяє лікарю на підставі їх оцінки припустити, порушення в організмі відбулося в самій печінці, підшлунковій залозі і жовчних шляхах, або має місце підвищений розпад еритроцитів, не пов’язаний з гепатобіліарної системою. Печінкова проба має таку норму по білірубіну: загальний – 3,5 – 18 мкмоль / л, непрямий – близько 2/3 загальної кількості (2,5-13,5 мкмоль / л), прямий – 0 – 3,4.
3. АЛТ, її можуть ще позначати АлАТ. Це фермент аланінамінотрансфераза, підвищення якого вище 31 ОД / л (або вище 0,65 нмоль / л * год) говорить про те, що з якоїсь причини руйнуються печінкові клітини. Це може бути і вірусний гепатит, і цироз печінки, і ураження печінки при отруєнні грибами, іншими отрутами, алкоголем. Зазвичай АЛТ оцінюється в сукупності з іншим ферментом – АСТ.
4. АСТ (АсАТ) – аспартатамінотрансфераза. Її рівень – 0,18-0,45 нмоль / слітр (можуть бути і інші норми, характерні для тієї чи іншої лабораторії). Вона утворюється і в печінці, і в серцевому м’язі. Про те, що саме постраждало, судять на підставі всіх інших показників печінкових проб, а також за коефіцієнтом де Рітіса – АСТ / АЛТ: якщо цифра більше 1, то, швидше за все, мова йде про запальному захворюванні міокарда, якщо – нижче 0,5 – є патологія печінки.
5. Печінкова проба також включає визначення інших показників, які можуть бути оцінені тільки лікарем, в комплексі з іншими цифрами. Зазначені нижче 2 ферменту утворюються в багатьох тканинах і органах, одне тільки їх підвищення при інших нормальних показниках має означати не захворювання печінки, а то, що людина повинна обстежитися далі, щоб знайти причину своєї хвороби.

а) ЛФ. Підвищена печінкова проба спільно зі збільшенням цього показника (він називається «лужна фосфатаза») свідчить про так званому «холестазе» – застої жовчі в клітинах печінки або її протоках.

Підвищення тільки ЛФ каже, що у людини, швидше за все, має місце захворювання кісток, потрібне подальше обстеження.

Норма цього показника відрізняється в залежності від статі і віку (в середньому, 30-126 ОД / л).

б) ГГТП або ГГТ. Ця печінкова проба (норма – до 40 ОД / л), її підвищення (верхня межа коливається в залежності від віку та статі) зазвичай вказує на холестаз, але може відзначатися і при інших захворюваннях і ситуаціях.

Тому повинен оцінюватися весь комплекс печінкових проб. Іноді необхідно здавати додаткові аналізи і проходити УЗД і інші дослідження, щоб зрозуміти причину недуги.

Печінкові проби: розшифровки аналізу і норми

Сучасна діагностика може творити чудеса, проте ж, коли мова заходить про захворювання печінки, реально достовірного методу оцінки її стану і рівня ферментів, виявляється, не існує. І тоді медикам доводиться вдаватися до печінковим пробам, враховуючи показники яких, можна в тій чи іншій мірі говорити про підтвердження передбачуваного діагнозу. До того ж, розшифровка таких аналізів не займе багато часу і є одним з методів швидкої діагностики.

Що таке печінкові проби?

Печінкові проби – це комплексний аналіз крові, здатний виявити або підтвердити захворювання печінки і жовчовивідних шляхів по концентрації компонентів взятої крові. У результатах печінкових проб оцінюються, зокрема, такі показники:

• АЛТ (аланінамінотрансфераза);
• АСТ (аспартатамінотрансфераза);
• показники ГТТ (гама-глутамілтрансфераза);
• білірубін;
• загальний білок (особливо досліджується альбумін);
• ЛФ (лужна фосфатаза).

Як додаткове обстеження може призначатися взяття крові на тимолової проби.

У яких випадках призначаються печінкові проби?

Природно, печінкові проби не призначаються кожному пацієнту, що скаржиться на болі в животі. Відповідно, для призначення є спеціальні показання, а саме:

• хронічні захворювання печінки;
• алкоголізм протягом тривалого часу;
• недавні переливання крові та її компонентів;
• підозра вірусний, аутоімунний, лікарський, токсичний або алергічний гепатит;
• підозра на цироз печінки;
• цукровий діабет;
• захворювання ендокринної системи;
• ожиріння;
• видимі зміни печінки на УЗД;
• а також якщо попередній аналіз крові представив низький рівень АЛТ і АСТ;
• високі показники заліза;
• високий рівень гаммаглобулина;
• знижені показники церулоплазмін або тиреостимулирующего гормон.

Як підготуватися до аналізу?

До здачі аналізу крові на печінкові проби потрібно підготуватися завчасно, це необхідно для отримання достовірних результатів. Полягає підготовка у виконанні наступних дій:

• за два дні до аналізу відмовитися від жирної їжі;
• не вживати алкогольні напої;
• уникати фізичних навантажень і стресів;
• ввечері перед аналізом не пити каву і чорний чай, не переїдати;
• відмовитися від куріння в день аналізу;
• вживати тільки призначені лікарем препарати.

Особливо впливають на хибність результату прийняті:

• антибіотичні засоби;
• антидепресанти;
• гормональні пероральні контрацептиви;
• аспірин;
• парацетамол;
• препарати хіміотерапії;
• фенітоїн;
• а також впливають на показники Барбітурати.

Аналіз на печінкові проби обов’язково здається натщесерце, вранці можна пити тільки воду і то в обмеженій парою ковтків кількості. За тиждень до аналізу при захворюваннях печінки не бажано проводити тюбаж.

Як проходить взяття крові на аналіз?

Для аналізу на печінкові проби потрібна венозна кров. Достатньо всього 5-ти мл для зразка.

При взятті крові джгут на руку накладають на дуже нетривалий час, тому що тривалий передавлювання може спровокувати помилкові показники.

Транспортують в лабораторію кров в темному контейнері, щоб під впливом світла не руйнувався білірубін.

розшифровка результатів

Повністю розшифрувати отриманий результат аналізу може тільки професійний лікар-діагност, тому варто віддати йому це заняття. Але, щоб заспокоїти себе до походу до лікаря, можна спиратися на наступні дані про складові аналізу. Отже, печінкові проби: норма.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)

АЛТ – це фермент печінки, невелика кількість якого виявляється в крові. Підвищений в 50 і більше разів рівень АЛТ говорить про можливу поразку печінки: наявність вірусу гепатиту в крові або руйнівних процесів в клітинах печінки через цирозу. Норма показників АЛТ для чоловіків складають 50 од / л, а для жінок – 35 од / л.

АСТ (аспартатамінотрансфераза)

АСТ також є ферментом печінки і аналогічно в незначній кількості виділяється в кров. АСТ нерозривно з АЛТ входить в печінкові проби. Розшифровка нормальних значень АСТ для чоловіків не повинна перевищувати 41 од / л, норма для жінок – 31 од / л.

Щоб визначити характер захворювання, одних значень АЛТ і АСТ мало, повнішу картину хвороби можна отримати, обчисливши співвідношення показників, зване коефіцієнтом Де Рітіса. У нормі результат нескладних математичних дій не повинен перевищувати 1.

Підвищений коефіцієнт від норми говорить про захворювання серцевого м’яза і наближення інфаркту, а зниження про ураження печінки і руйнівні процеси в її тканинах.

ГТТ (гама-глутамілтрансфераза)

ГТТ – фермент, з підвищенням якого можна говорити про гепатитах, алкоголізмі, що вражає клітини печінки або холестазі.

Норма значення гамма-глутамілтрансферази для чоловіків знаходиться в рамках від 2 до 55 одиниць на літр крові, а для жінок норма полягає в значенні від 4 до 38 одиниць.

білірубін

Білірубін – колоріруются компонент жовчі, що утворюється в результаті розпаду еритроцитів. Підвищення білірубіну виражається в фарбуванні в жовтий відтінок склер очей і шкіри.

Норма білірубіну в крові – це концентрація від 5 до 21 мкмоль / л, з яких 3,4 мкмоль / л – це нормальне значення прямого білірубіну, а від 3,4 до 18,5 мкмоль / л – норма непрямого.

Загальний білок і альбумін

Загальний білок – це зведене значення концентрації глобулінів і альбумінів в крові, що вимірюється в грамах на літр. У нормі загальний білок у дорослих чоловіків від 22 до 34 років налічується від 82 до 85 грам на літр, для жінок аналогічного віку загальний білок вписується в нормальне значення від 75 до 79 грам.

Альбумін – транспортний білок, побічно бере участь у виробленні білірубіну. Норма його змісту – від 38 до 48 г в літрі. Про захворювання свідчить зниження його рівня, а підвищення говорить про недостатньому обсязі рідини в організмі, що відбувається внаслідок спека або діареї.

ЛФ (лужна фосфатаза)

Лужна фосфатаза – фермент, службовець транспортної одиницею для фосфору. Нормальне значення ЛФ в аналізі крові – від 30 до 120 од / л. Підвищується рівень ферменту не тільки під час захворювань, але і при вагітності і згодом менопаузи.

тимолова проба

Також для оцінки функціональності і загального здоров’я печінки береться Тимоловая проба.

Це один з видів біохімічного аналізу крові, що дозволяє визначити рівень білків і провести з ними характерну маніпуляцію, суть якої полягає в осадженні виділених білків. Помутніння сироватки крові в результаті дослідження говорить про позитивності результату.

Позитивний результат свідчить про захворювання печінки, особливо часто позитивна Тимоловая проба зустрічається при:

• гепатитах різної етіології;
• жировий гепатоз печінки;
• цирозі печінки;
• злоякісних і доброякісних утвореннях в тканинах органу;
• запаленнях нирок;
• поліартриті;
• ентериті або панкреатиті;
• неправильному харчуванні;
• прийомі гормональних оральних контрацептивів і стероїдів.

Розшифрувати результат тимолової проби зможе тільки лікар, але, попередньо, варто пам’ятати, що норма результату аналізу – негативна оцінка, позначення якої не більше 5-ти одиниць.

Захворювання, які впливають на результат печінкових проб

Отже, як вже було сказано, підвищення або зниження кількості компонентів в крові відбувається внаслідок захворювань. Розглянемо докладно, які хвороби стають причиною змін в титрах результатів аналізу, і які з них можуть підтвердити саме печінкові проби.

АЛТ і АСТ

Рівень АЛТ і АСТ в титрах комплексного аналізу печінкових проб збільшується, коли в організмі відбуваються руйнівні процеси при захворюваннях печінки, а саме в результаті:

• гострого вірусного або токсичного гепатиту (до токсичних відносять як алкогольний, так і гепатит, який розвинувся внаслідок прийому лікарських засобів);
• раку печінки або метастаз в органі;
• гепатиту, який став хронічним;
• цирозу тканин печінки;
• гострої печінкової недостатності;
• мононуклеозу.

Також рівень вмісту ферментів АЛТ і АСТ йде на підвищення через руйнівних процесів, травм різного ступеня тяжкості інших органів або операцій на них. Особливо вирізняються такі стану:

• інфаркт міокарда, при якому значення АСТ більше, ніж АЛТ;
• руйнівні процеси в м’язових тканинах;
• інсульт.

ГГТ

Підвищення гамма-глутамілтрансферази виявляється внаслідок пошкодження структури печінкових клітин, а також тканин жовчного міхура і каналів, що виводять жовч. Зокрема, причиною зростання ГГТ бувають:

• гострі гепатити всіх відомих характерів;
• активна жовчнокам’яна хвороба;
• онкологія печінки або метастази в органі.

Крім процесів, що відбуваються при захворюваннях печінки, зростає ГГТ через хвороби інших органів, особливо з причини:

• цукрового діабету;
• онкології підшлункової залози;
• ентериту або панкреатиту.

Не менше за інших причин на підвищення ГГТ впливають алкоголізм і неправильна дозування лікарських препаратів, яка провокує інтоксикацію.

білірубін

Жовтий «барвник» організму збільшує свою концентрацію, у випадках, коли печінкові клітини не в змозі пропустити білірубін в жовчні протоки. Це буває при таких захворюваннях:

• при гострому або хронічному гепатиті;
• при накопиченні токсинів через отруєння отрутами, нітратами, спиртами, лікарськими препаратами;
• при цирозі печінки;
• появі метастаз в тканинах печінки;
• або ж в разі онкології печінки.

Не менш часто гіпербілірубінемія, під час біохімічного аналізу крові, виявляється як наслідок серцевої недостатності або застою жовчі в жовчовивідних шляхах, коли догляд білірубіну в кишечник сповільнюється, а то і зовсім стає практично незримим. Причиною даного стану прийнято вважати жовчнокам’яну хворобу і злоякісну пухлину підшлункової залози.

Також білірубін неухильно зростає внаслідок утворення досить великого обсягу непрямий складової загального числа пігменту і масового руйнування еритроцитів. Дані стану проявляються посредствам:

• жовтяниці у новонароджених;
• вроджених патологій обміну речовин (особливо ліпідного обміну);
• а також гемолітичної анемії.

альбумін

Безпосередньо впливає на концентрацію і об’єм крові в організмі Альбумін зменшує або збільшує свою чисельність в крові з кількох причин:

1. Неможливості клітин печінки провести синтез білка (Альбуміну) внаслідок таких захворювань:

• цирозу печінки;
• хронічного вірусного гепатиту.

1. Надмірної густоти крові (коли обсяг Альбуміну зростає), яка відбувається через:

• зневоднення, недостатню кількість рідини в організмі;
• прийому стероїдних засобів.

1. Нестачі амінокислот через неправильне, нерегулярного харчування, порушень в будові і роботі шлунково-кишкового тракту або неможливості всмоктування амінокислот через хворобу Крона.
2. Надмірної рідини крові (коли обсяг альбумінів падає), трапляється через гіпергідратації або поглинання великої кількості рідини.
3. Витікання (в прямому сенсі слова) альбуміну з плазми в тканини організму через що сталися травм, опіків або тривалих операцій.
4. Евакуація білка з сечею через захворювання нирок (нирковій недостатності, нефротичного синдрому) або нефропатії у вагітних.

ЛФ

Зростання лужноїфосфатази також відзначається в разі руйнування клітин печінки або при порушеннях тканинної структури під час захворювань жовчного міхура і жовчовивідних каналів. Особливо на показники впливають:

• гострий вірусний або токсичний (виник внаслідок отруєння токсичними речовинами) гепатит;
• хронічний активно розвивається вірусний гепатит;
• жовчнокам’яна хвороба, закупорка конкрементами проток;
• цироз тканин печінки;
• вірусний мононуклеоз;
• онкологія печінки або метастази в ній через пухлину іншого органу.

Зміни в структурі інших органів також дають про себе знати. Зокрема, за результатами біохімічного аналізу крові можна говорити про руйнування або ж пошкодженні кісткової тканини:

• переломі або значних тріщинах кісток;
• пухлинах в (на) тканинах кісток або запальні процеси;
• гиперпаратиреозе;
• можна також припустити хвороба Педжета;
• метастази від онкології органів в кістках.

Не менш інших причин підвищує рівень ЛФ дифузний токсичний зоб.

(Чи корисна стаття?) Завантаження …