Перекрут яєчка – це патологія характеризує поворотом сім’яного канатика навколо себе. Серйозність даного процесу в тому, що стискаються нерви і судини, що ведуть до дітородного органу чоловіка. Насіннєвий канатик – анатомічне підставу, яке складається з сім’явивідної протоки, яєчкові вен і артерій, лімфатичних судин, а також нервів. Якщо діагностовано перекрут яєчка операція є основним лікуванням даної патології.
Перекрут яєчка у дитини
Цікаво, що недуга може бути діагностований і у новонароджених, і у хлопчиків постарше (підлітків), і у дорослих чоловіків.
Патологію можна вважати несерйозною , найчастіше вона вимагає операції і особливого відновного періоду. Про симптоми і лікування перекрута яєчка у дитини поговоримо в статті.
Поняття і характеристика
Перекрут гідатіди яєчка – фото:
Перекрутив називають екстрене стан, обумовлене ротацією яєчка, збоєм в нормальному кровопостачанні .
Захворювання це не можна назвати частим, за статистичними даними воно зустрічається в пропорції 1: 500. У малюків хвороба помічають рідко, лише в кожному п’ятому випадку, в підлітковому віці патологія визначається швидше.
З’єднує тканину між яєчком і придатком повернута в якусь сторону .
Перекрут загрожує обмеженням і некрозом тканин, є навіть ймовірність утворення тромбу і подальшого крововиливу. Тому так важлива своєчасна діагностика захворювання.
причини
Є кілька поширених причин, які можуть призвести до подібного діагнозу. Найчастішою буде отримання травми мошонки – в більшості випадків саме вона провокує патологію.
Інші випадки перекрута гідатіди яєчка:
- різкий м’язовий спазм м’язів очеревини;
- патологічні процеси при формуванні яєчка і придатка;
- аномальне розвиток яєчка в період їх опускання в мошонку;
- вневлагалищного перекручування яєчок можливо через неправильності дозрівання сім’яного канатика, патологічної довжини і / або ширини дозрівання пахового каналу, а ще підвищеного тонусу м’язів.
Найчастіше діагностується односторонній перекрут. Двосторонній є великою рідкістю. А за механізмом розвитку перекрут буває вневлагаліщий і внутрівлагаліщнимі. У першому випадку перекрут розвивається разом з оболонкою яєчка, у другому – всередині оболонки.
Так, у хлопчиків постарше перекрут виникає внаслідок травми, а у новонароджених це може бути спровоковано патологічним внутрішньоутробним розвитком статевих органів.
Симптоми і ознаки
Перші ознаки недуги побачити можна і самостійно. Вони розвиваються швидко, хоча якщо перекрут викликала травма, то перші кілька годин нічого підозрілого з дитиною не станеться.
Симптоматика патології :
- Уражена половина мошонки почне збільшуватися в розмірах.
- Яєчко червоніє або синіє, причому, за короткий кількість часу.
- Сам контур мошонки змінюється.
- Якщо доторкнутися до яєчка, на ньому з’являються невеликі червоні точки.
- У дитини піднімається температура тіла.
- Не виключені нудота і блювота.
- Немовля неспокійний, часто плаче.
- Дітки, які говорять, скаржаться на біль в зоні мошонки.
Якщо це немовля, то навіть при зміні підгузника він буде відчувати біль , при будь-якому дотику до мошонки.
Чекати не потрібно – везіть малюка до педіатра, а той вже направить вас, швидше за все, до хірурга.
Можливі ускладнення і наслідки
Якщо трапився поворот яєчка і сім’яного канатика на 180 градусів і більше, виключити ускладнення важко . Є навіть ризик утворення тромбу з подальшим крововиливом.
І така патологія може стати причиною подальшого безпліддя, тому запускати хворобу не можна, та й складно це зробити з урахуванням того, що недуга доставляє страждання дитині.
діагностика
Лікар складе анамнез, в якому будуть враховані фактори, що сприяють виникненню патології. Доктор обов’язково огляне пошкоджене яєчко. А щоб виключити варіант інфекції , дитина здає загальний аналіз сечі.
- Щоб виявити, чи не порушений чи кровотік в органах, дитині проводять УЗД .
- Якщо випадок того вимагає, доктор відправляє маленького пацієнта на пункцію оболонок травмованого органу.
- У постановці діагнозу труднощів не виникає.
методи лікування
Самостійно лікувати цю недугу можна! Якщо трапилася травма мошонки, і дитина дуже малий, викликайте швидку . Або самі везіть дитину до лікаря, не зволікаючи. Від того, як скоро ви звернулися за допомогою, буде залежати і метод лікування.
Якщо трапилася травма менше 6 годин тому, то орган можна врятувати з ймовірністю в 100% – тому так важлива своєчасна і точна реакція батьків на стан малюка.
Якщо ж після травми минуло більше шести годин, то складно робити прогнози. А якщо пройшла доба, то врятувати яєчко не представляється можливим – воно вже буде нежиттєздатним .
Вилікувати патологію можна тільки розкручуванням сім’яного канатика:
- Консервативний метод – лікар вручну розкручує канатик в протилежну сторону, робиться це за кілька хвилин, якщо результату немає, то потрібні інші дії.
- Хірургічний метод – дитині роблять загальний наркоз, лікар оголює яєчко з білкової оболонки, і під час самої операції робиться висновок, життєздатне яєчко, потрібно його видаляти або приєднувати до придатків.
Доступ для оперативних заходів передбачає кілька варіантів.
Якщо мова йде про немовлят, то це буде операція з пахових доступом , у хлопців старше 10 років і у дорослих чоловіків зазвичай вибирається доступ через мошонку .
Видаляють яєчко, якщо виявлений повний некроз. Але якщо яєчко зберігається, то його підшивають до мошоночной перегородці двома або трьома шов за нижню связочку придатка. Потім в рану вводиться дренажна трубка, налагоджується зрошення антибіотиками.
Реабілітація після оперативного втручання
Період реабілітації більш ніж важливий. Для дитини обов’язкове фізіотерапія, пацієнту дають сенсибилизирующие засоби та препарати для нормалізації мікроциркуляції в яєчку.
Шви після операції знімаються приблизно через тиждень.
У деяких стаціонарах практикується терапія за допомогою гальванізації, УВЧ, а також магнітотерапії . Датчики цього обладнання прикріплюються на обидві сторони мошонки дитини, процедура триває не більше 20 хвилин, адже високі температури не кращим чином позначаться на процесах сперматогенезу.
Дуже важливо стежити за тим, щоб дитина не застудився після операції. Навіть невелика вірусна інфекція може серйозно позначитися на реабілітаційному процесі.
Хворим також не можна довго бувати на морозі, купатися в холодній воді, пити холодні соки і компоти.
Зрозуміло, з дітьми ніхто подібних експериментів не проводить, але операцію роблять хлопчикам різного віку, і дорослим чоловікам теж, тому це варто знати.
прогноз
- Якщо батьки дитини негайно звернулися до лікаря, то прогноз сприятливий – і операція може не знадобитися, і здоров’я прийде в норму.
- Але якщо трапилося зволікання, операція або відновний період пройшли з ускладненнями, то в подальшому чоловік може зіткнутися з діагнозом безпліддя.
- Перекрут яєчка навіть знаходиться в деякій кореляції з раком яєчка , який діагностують уже у дорослих чоловіків.
- Але панікувати не варто – сучасна медицина знижує ризики ускладнень, та й батьки тепер інформувати, швидко звертаються за допомогою, добре доглядають за малюком після операції.
профілактика
Профілактичні заходи, звичайно, є обов’язковими. Малюк з раннього віку повинен знати, що себе потрібно берегти , травм слід уникати і т.д. Пояснюйте, як вести себе вдома і на вулиці, а також говорите про те, що батькам потрібно повідомляти про травми і будь-яких своїх пошкодженнях.
За вказівкою лікаря дитина, який вже пережив перекрут яєчка, може побут підданий превентивної орхіпексії з іншого боку.
Якщо дитина поскаржився на біль в районі мошонки, тут же ведіть його до лікаря. Не чекайте, поки пройде само, уникайте будь-якого самолікування. Зволікання дуже небезпечно.
Так як дана патологія рідкісна, не потрібно заздалегідь панікувати, якщо дитина поскаржився на біль. Справа може бути не настільки серйозним, але огляд лікаря все одно обов’язковий.
Пам’ятайте, що успіх в лікуванні залежить, перш за все, від того, як швидко відреагували батьки. Деякі дитячі патології, пов’язані зі статевими органами, загрожують хлопчикові подальшим безпліддям, а значить, все вирішувати потрібно своєчасно, швидко, і тільки у професіоналів.
Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!
Перекрут яєчка: причини, симптоми, лікувальна тактика
Перекрут яєчка – ургентне (невідкладне) стан, який вимагає екстреної допомоги хірурга. Перекрутив називають поворот гонади по горизонтальній або вертикальній осі.
В урології використовують термін заворот сім’яного канатика і яєчка, так як це визначення об’єктивно відображає патогенез захворювання.
Виникає подібний стан у дорослих і дітей і призводить до гострого порушення кровообігу в яєчку.
Заворот яєчка – рідкісна патологія, яка виникає, якщо фіксація гонади в мошонці порушується. Особливо схильні до перекруту молоді чоловіки до 25 років, але патологія зустрічається і у новонароджених, і в осіб похилого віку.
Патологія відрізняється складністю диференціальної діагностики, але при цьому вимагає термінової хірургічної допомоги. Наслідки перекручення призводять до втрати дітородного органу, розвитку безпліддя навіть при збереженому другому яєчку.
Причини перекрута яєчка
Перекручення яєчка виникає тільки у чоловіків, що мають до цього схильність. До таких станів відносять вроджені аномалії фіксації гонади в мошонці: крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку), недорозвинення або відсутність соединительнотканного тяжа, який не дозволяє тестикулах зміщуватися.
Існує кілька теорій про виникнення скручування. Одна з них – це Гвинтоподібне вплив на орган від низу до верху, що частіше відбувається при різкому скороченні мошонки. Провокують перекрут канатика яєчка наступні фактори:
- підвищення внутрішньочеревного тиску (підняття важких предметів, натуживание);
- різкі рухи (падіння, удар, стрибок, боротьба);
- статевий акт;
- травми мошонки;
- вплив низьких температур;
- збільшення розміру гонади (нерівномірне зростання у підлітка);
- пухлинні процеси.
Існує думка, що у новонароджених можливий перекрут в перші 10 днів життя. Це обумовлено анатомічною незрілістю зв’язків між придатками, яєчками і оболонками мошонки.
Внутрішньоутробно і в ранній неонатальний період перераховані структури мають патологічну рухливість, що може спровокувати заворот.
Перекрут яєчка виникає також при проходженні по родовому каналу, особливо часто це зустрічається у хлопчиків в сідничному передлежанні.
Форми перекрут яєчка
Класифікація захворювання заснована на особливостях анатомічного розташування і співвідношення канатика, яєчка, придатка відносно один одного і вагінальної оболонки, сформованою з зовнішнього листка очеревини.
Під час внутрішньоутробного розвитку відбувається поступове переміщення яєчка з черевної порожнини в мошонку. При проходженні тестікули утворюється паховийканал, який має чотири стінки і два виходи: внутрішній і зовнішній. Опускаючись, яєчко проштовхує перед собою фасцію і частина очеревини, з яких надалі формуються оболонки гонади і сім’яного канатика.
Виділяють три форми перегину сім’яного канатика і яєчка:
- вневлагалищного (надоболочечная, екстравагінальная);
- внутрівлагаліщнимі (внутріоболочечная, інтравагінально);
- перекрут в області мезорхіума (придаточной брижі).
Залежно від ступеня завороту виділяють повний і неповний перекрут. При першому скручування відбувається більш ніж на 360 ° без ймовірності мимовільного розкручування (деторсія). При другому насіннєвий канатик закручується на 180-360 ° з великою ймовірністю самостійної деторсія.
Екстравагінальная форма
Перекручення виникає навколо канатика спільно з вагінальної оболонкою. Ця форма виникає переважно у новонароджених і формується ще в утробі матері.
Пояснюється екстравагінальная форма морфофункциональной незрілістю структур, складових гонади у дитини.
Протягом першого тижня життя насіннєвий канатик перестає бути рухомим, і вневлагалищного перекрут статися не може.
інтравагінальне форма
Найчастіша форма завороту канатика і насінники. Виникає через аномалії вагінального відростка очеревини, недорозвинення гунтеровскій зв’язки, великої довжини канатика.
Характеризується закручуванням частини канатика, розташованого в порожнині піхвової оболонки.
Інтравагінально перекрут зустрічається у дітей старшого віку (10-12 років) і у чоловіків, що мають схильність до цієї патології.
Перекрут яєчка на брижі
Мезорхіум – брижа придатка, що з’єднує його з яйцем. У цій області розташована мережа кровоносних судин, яка несе живильні речовини і кисень до тканин тестікули. При довгому мезорхіуме під впливом провокуючих чинників може виникати його перекрут. Для цієї форми характерна відсутність змін в сім’яного канатика.
ймовірні ускладнення
Розвиток ускладнень при завороту пов’язано з порушенням кровопостачання. У сім’яного канатика проходять артерії, вени, лімфатичні судини і нервові волокна. При перекруте ці освіти перетискаються, і настає гостре голодування тканин (ішемія). Протягом декількох годин відсутності кровотоку в тестикулах відбуваються незворотні зміни, що викликають загибель органу.
До можливих ускладнень перекрут яєчка відносять наступні стани:
- некроз тканин яєчка;
- атрофія;
- гангрена мошонки;
- запалення (орхіт, епідидиміт, орхоепідідіміт);
- мошоночних абсцес.
Навіть якщо допомога прийшла в перші години після виникнення гострого стану, збереглися життєздатність і функціонування яєчка, багато авторів відзначають наслідки ішемії в катамнезе. Втрачається здатність до нормального сперматогенезу, сперматозоїди виділяються в малій кількості або мають дефекти.
При пошкодженні тканин яєчка порушується гематотестикулярний бар’єр. У кров потрапляють клітини розпаду сперматогенной тканини. В імунній системі починають вироблятися антитіла проти клітин контралатерального яєчка. Це стає причиною аутоімунного безпліддя.
Клінічні прояви
Клінічна картина перекрута тестикул входить в загальне поняття «гостра мошонка». Це комплекс схожих симптомів, які виникають при ургентної патології органів, розташованих в мошонці, і її тканин.
Для завороту сім’яного канатика з розвитком гострої ішемії в яєчку характерні наступні симптоми:
- раптова, різка біль, частіше одностороння;
- набряклість мошонки і яєчка з боку ураження;
- почервоніння шкіри і місцева гіпертермія;
- тестикулах розташовується у зовнішнього кільця пахового каналу;
- загальні симптоми (колапс, нудота, лихоманка, блювота, слабкість);
- при вираженому набряку тканин – гостра затримка сечі.
Симптоми перекрута у новонародженого рідко супроводжуються загальними проявами. Зазвичай стан дитини не порушено, а є тільки локальні ознаки неблагополуччя. Це набряк, синюшність з пошкодженої сторони, збільшення обсягу яєчка.
діагностика
Гострота патології і її односторонній характер в більшості випадків вказує на заворот канатика і тестікули. Для лікаря важливі деталі анамнезу, такі як травма, контакт з можливим алергеном, інфекційні захворювання, фізичне перенапруження, падіння. Чим менше пройшло часу від появи клінічних проявів, тим вище ймовірність зберегти орган.
Терапія пацієнта з характерними скаргами «гострої мошонки» вимагає диференціальної діагностики з такими патологіями:
- орхіт – інфекційне і неінфекційне запалення тканин яєчка;
- обмеження пахової грижі;
- гидроцеле – водянка;
- епідидиміт – поразка придатка;
- перекрут гідатіди яєчка (рудиментарний відросток);
- набряк Квінке при алергічної реакції.
З інструментальних методів діагностики використовують кольорове УЗД з доплерівським скануванням, динамічну сцинтиграфію, діафаноскопію (пропускання пучка світла через тканини мошонки), діагностичну пункцію. Додатково можуть призначити загальний аналіз сечі (для виключення запалення сечостатевого тракту) і ректальне дослідження.
Лікування перекрута яєчок
Лікування завороту яєчка зводиться до відновлення кровотоку в органі. Закручену частину сім’яного канатика розкручують. У перші години від початку захворювання можливе проведення безопераційної ручної деторсія. Це дозволить відновити кровопостачання тканин. Але в більшості випадків ручне лікування перекрута проводять, щоб виграти час для подальшого оперативного втручання.
Операція здійснюється під загальним наркозом. Використовується хірургічний доступ через мошонку. Наступним етапом виділяють місце перекручення. При интравагинальной формі розкривають влагалищную оболонку, а після розкручування канатика проводять перевірку життєздатності яєчка, відновлюють прохідність артерій.
Якщо через 25 хвилин від початку маніпуляцій, які відновлюють кровотік, стан тестікулярних тканин не змінюється, проводять видалення яєчка.
Якщо гонади набувають нормальний зовнішній вигляд і за результатами інтраопераційного УЗД кровотік повністю відновлений, підшивають оболонки яєчка до тканин мошонки, щоб запобігти рецидив. Обґрунтовано проведення двосторонньої орхіпексії, так як можливий перекрут і з іншого боку.
Якщо під час операції виявляється перекрут гідатіди, її видаляють, попередньо перев’язавши біля основи. При її загині кровотік в яєчку не порушується, але це може спровокувати запалення, а некроз відростка порушить гематотестикулярний бар’єр. Наслідки цього – розвиток аутоімунного процесу і безпліддя.
Після перенесеного завороту яєчка потрібно диспансерне спостереження. Для медикаментозного лікування використовують знеболюючі і засоби, що поліпшують кровообіг. Щоб усунути косметичний дефект, показана імплантація штучного яєчка.
Техніка операції при перекруте яєчка
Сучасна медицина розрізняє дві форми захворювання:
- Вневлагалищного перекрут яєчка – спостерігається у хлопчиків до року;
- Внутрівлагаліщнимі перекрут яєчка.
Причини перекрута яєчка
Першою причиною появи перекрут яєчка є всілякі травми і різні удари мошонки, різкі спортивні вправи і рухи, часті напруги черевної порожнини, які провокують скорочення м’язи, що піднімає тестикул.
Механізм розвитку даної аномалії полягає в наступному:
При перекручуванні яєчка відбувається поворот навколо осі. Якщо поворот яєчка з насіннєвим канатиком перевищує 180 °, в яєчку порушується кровообіг, шкіра мошонки набрякає, утворюються крововиливи, а також відбувається тромбоз вен в сім’яного канатика.
Перекрут яєчка в більшості випадків зустрічається односторонній, двосторонній перекрут – це велика рідкість, за механізмом розвитку перекрута розрізняють: вневлагалищного і внутрівлагаліщнимі.
Вневлагалищного перекрут яєчка розварюється разом з його оболонкою.
Внутрівлагаліщнимі перекрут яєчка розвивається в порожнині піхвової оболонки. Цей перекрут спостерігається у хлопчиків у віці більше 3 років, а особливо в 16 років. Перекручення яєчка в даному випадку розвивається таким чином: в процесі скорочення м’язи, яка піднімає яєчко, разом із навколишніми його оболонками піднімається догори саме яєчко і робить обертальні рухи.
Насіннєвий канатик у дітей після 3 річного віку вже добре розвинений, що не дозволяє яєчку здійснювати повний оборот, тому обертання навколо осі в певний момент буде припинено. У верхньому відділі мошонки яєчко, підняте вгору, фіксується і утримується за допомогою опуклих його частин в горизонтальному положенні.
Надалі м’язи піднімають яєчко будуть скорочуватися і перекрут продовжиться.
Симптоми перекрута яєчка
Перекрут яєчка має чітко виражені гострі симптоми, які проявляються різким болем у відповідній частині мошонки, часто біль віддає в область паху і промежини, іноді це відхилення супроводжується сильною нудотою і блювотою. Можливо також загальне підвищення температури тіла.
Насамперед симптоми при перекруте яєчка безпосередньо залежать від тривалості хвороби та віку хлопчика. У новонароджених хлопчиків перекрут яєчка виявляють у вигляді помітного збільшення ураженої половини мошонки. Часто лікарі відзначають блідість шкіри на мошонці, синюшність, а також гидроцеле.
Хлопчики в старшому віці часто скаржаться на різкий біль внизу живота, в промежині і області паху. У хворих перекрутив яєчка з’являється такий синдром, як часте сечовипускання.
Діагностика перекрута яєчка
Лікар уролог може діагностувати дане порушення тільки по сукупності симптомів, що описує пацієнт і результатів тактильного, ультразвукового і лабораторного обстеження.
В першу чергу, потрібно обстежити черевну область хворого, статеві органи і провести ректальне обстеження. Особливу увагу медики приділяють наявності характерних виділень з каналу сечовипускання пацієнта, присутності або відсутності з протилежного боку гидроцеле, присутності зайвої тканини в тестикулах і придатку, а також зміни кольору мошонки.
Зазвичай текстул пальпують зверху мошонки, це безпосередньо пов’язано з укороченням в розмірах сім’яного канатика. В процесі пальпації мошонка буде малоболезненной.
Іноді, якщо є перекрут, придаток може розташовуватися спереду від тестикулах, через що спостерігають у пацієнта набряклість мошонки і гіперемію. З метою виключення попадання в організм хворого будь-якої інфекції, обов’язковим для проведення є лабораторний аналіз сечі.
Також рекомендовано ультразвукове обстеження. При УЗД досвідчений уролог, може отримати свідоцтва про наявність або ж відсутність в тестикулах кровотоку.
Диференціальна діагностика даного захворювання часто виявляє орхіт, ускладнений інфекційним паротит і алергічних набряком. При перекруте, як правило, збільшується мошонка в цілому, рідина просочує все шари і утворює під шкірою водянистий міхур.
Лікування перекрута яєчка
У 3% випадків перекрут яєчка можна усунути ще в перші години без медикаментозного втручання, шляхом зовнішньої ручної деторсія.
Деторсія тестикулах проводиться під час перекрута правого яєчка і перекручення лівого яєчка однаковим чином: пацієнта укладають на спину, роблять деторсія в протилежному напрямку завороту тестикулах. Одночасно з деторсія виробляють тракцию яєчка вниз. Якщо деторсія була проведена успішно, то біль в яєчку зникає або помітно зменшується.
Яєчко стає більш рухливим і займає в мошонці своє звичайне положення. У разі якщо проведення деторсія було неефективним, хворого доводиться оперувати.
Чим раніше була проведена деторсія і чим старше за віком дитина, тим кращим буде результат даної операції.
При такому синдромі, як набряклість мошонки потрібна негайна операція, так як через 6 годин яєчко може загинути.
Вибір доступу для оперативного втручання залежить від форми самого завороту і, звичайно ж, віку хлопчика. У новонароджених і немовлят, вибирають для операції паховий доступ, у дітей юного віку і дорослих більш зручний для операції доступ через область мошонки.
Техніка операції при перекруте яєчка
На самому початку в перекрученому яєчку оголюють аж до білкової оболонки, це дає можливість робити широку резекцію і визначити форму завороту. Яєчко випихають в вироблену рану, далі проводять деторсія і оцінюють життєву здатність яєчка.
Для поліпшення загальної мікроциркуляції і визначення збереження, функціональності яєчка надалі, настійно рекомендується в область сім’яного канатика вводити по 10-20 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну з гепарином натрію. Якщо через 15 хв після ін’єкції, кровообіг не покращиться, то показана орхіектомія.
При відновленні нормального кровообігу яєчко придбає свій звичайний колір.
Яєчко підлягає видаленню тільки в разі, якщо воно піддалося повного некрозу. Коли лікарям важко визначити життєздатність ураженого яєчка, відомі вчені Я.Б. Юдін. і А.Ф. Сихівський радять провести трансіллюмінаціонное дослідження.
Просвічування яєчка завжди свідчить про життєздатність, а якщо симптом просвічування відсутня, потрібно робити надріз білкової оболонки у нижнього полюса яєчка.
Якщо згодом з’явиться кровотеча, це також буде свідченням життєздатності статевого органу.
Яєчко піддано некрозу, якщо не дивлячись на всі заходи не змінить кольору, пульсація буде геть відсутні, а судини білкову оболонки не будуть кровоточити. Збережене яєчко підшивають безпосередньо до перегородки мошонки двома трьома швами за нижню зв’язку придатка. В рану медики вводять трубку дренажу і налагоджують зрошення антибіотиками.
період реабілітації
Після операції в період реабілітації, хворим дають сенсибилизирующие кошти, фізіотерапію, а також препарати, які нормалізують мікроциркуляцію в яєчку. Обов’язковою є застосування ацетилсаліцилової кислоти, її призначають хворому по 0,3-1.5 г на добу протягом 6-7 днів. Шви після операції знімають зазвичай через тиждень.
Оскільки видалення перекрут яєчка це досить травматична операція, то після її проведення немає гострої необхідності носити еластичні плавки, що забезпечують фіксацію мошонки. Хоча дітям старшого віку, підліткам або молодим чоловікам при наявності гнійного випоту в області мошонки, дуже рекомендовано використовувати фіксуючий бандаж.
Деякі стаціонари постійно практикують в процесі реабілітації, використання лікування за допомогою гальванізації, магнітотерапії та УВЧ. Датчики цих апаратів розташовуються на обох сторонах мошонки пацієнта, а тривалість всієї процедури не повинна перевищувати 20 хвилин, так як високі температури дуже погано позначається на процесі сперматогенезу.
Деякий час після проведення операції хворим потрібно бути досить обережними у плані різних простудних захворювань, так як навіть дрібна і незначна вірусна інфекція негативно позначиться на подальшому реабілітаційному процесі.
Це можна пояснити тим, що при операції частково піддається руйнуванню гематотестикулярний бар’єр, в нормі він призначений для захисту тканини яєчок від патологічних агентів. Поки даний бар’єр повністю не відновиться, хворим потрібно уникати тривалого перебування на морозі, купання в крижаній воді і вживання прохолодних напоїв.
У 40-80% чоловіків, які перенесли захворювання органів мошонки, може наступити атрофія сперматогенного епітелію, внаслідок чого розвивається чоловіче безпліддя і імпотенція.
Також, згідно з медичною статистикою, перекрут яєчка у чоловіків безпосередньо пов’язаний з раком яєчка і у 64% чоловіків, які коли-небудь перенесли перекрут яєчка, розвивається рак яєчка.
Але в цілому, потрібно сказати, що сучасна медицина цілком може впоратися з даними відхиленням, якщо звернутися якнайшвидше до лікаря. Чим більше затягувати з оперативним втручанням, тим гірше потім виявиться результат.
Чоловіки повинні знати, що якщо довелося видалити одне яєчко, це не так уже й страшно, видалення яєчка ніяк не позначиться на здатності чоловіка до зачаття.
Одного здорового яєчка, буде цілком достатньо для збереження нормальної репродуктивної функції і виділення оптимальної кількості чоловічих статевих гормонів – сперматозоїдів. Якщо турбує зовнішній вигляд після операції статевого органу, то для заміни втраченого яєчка можна використовувати протез яєчка.
На сьогодні вибір протеза просто величезний – існують м’які, тверді, полімерні і силіконові протези. Зазвичай протез яєчка встановлюють пацієнту вже після досягнення нею статевої зрілості.
Більшість людей, перш ніж звернутися до медиків, звертаються до народної медицини.
В даному випадку лікування таким чином просто неприпустимо, так як все компреси і різного виду примочки, що часто рекомендуються народними цілителями, посилюють запальні процеси і в безлічі випадків тільки сприяють поширенню інфекції.
Відомі численні випадки, коли в результаті народного самолікування перекрут яєчка з’являється сепсис і зараження крові, що в підсумку призводить хворих до летального результату.
На сьогодні ніяких методів профілактики перекрут яєчка не існує, але все молоді чоловіки і хлопчики повинні завжди намагатися бути особливо обережними та обережними з областю своїх геніталій. Більш цього, будь-яка біль або дискомфорт в інтимній області вимагає термінового звернення до лікаря.
Попередити перекрут яєчка можна використовуючи спеціалізовану захист при спортивних заняттях, а також носіння вільного одягу, яка ніде не тисне.
Хлопчикам і молодим чоловікам, що вже перенесли один раз перекрут яєчка, настійно рекомендується в плановому порядку виконання превентивної орхіпексії з яйцем протилежного боку, це дозволить запобігти перекрут колатерального яєчка в майбутньому.
Перекрут яєчка у чоловіків – відносно рідкісна патологія, він відбувається приблизно у одного з 4000 чоловіків у віці до 25 років. Однак він може також статися у новонароджених, у чоловіків старшого віку.
У більшості осіб чоловічої статі перекрут яєчка не може статися, оскільки навколишні його тканини добре приєднані до мошонки. Аномалія по типу «мова дзвони» використовується для визначення вродженої патології у чоловіків, у яких яєчка висять в межах мошонки і можуть вільно зміщуватися, як мова дзвони при легкому скручуванні.
Перекрут яєчка у чоловіків
Потрібно підкреслити, що у чоловіків, що мають дану аномалію розвитку, така патологія може виникнути з будь-якого боку.
До теперішнього часу немає єдиної думки щодо терміну, який би відображав сутність цього патологічного стану.
У літературі зустрічаються терміни «перекрут яєчка», «перекрут сім’яного канатика», «заворот яєчка», «заворот сім’яного канатика», «перекрут сім’яного канатика і яєчка».
Причому в більшості робіт, присвячених цьому патологічного стану, автори вживають відразу 2-3 наведених терміна. Нам здається, що більш виправдано використовувати термін «перекрут яєчка», оскільки в ньому відображена сутність розвитку патологічного стану.
Перекрут яєчка у чоловіків виникає в разі патологічної рухливості яєчка, частіше в силу недорозвиненості зв’язки Гунтера, яка в нормі фіксує яєчко до дна мошонки і перешкоджає його повороту навколо осі сім’яного канатика.
Чому відбувається перекрут яєчка , та ще в ряді випадків і неодноразовий (більше 360 °), до кінця неясно. Наведені в сучасних посібниках пояснення не дають чіткого уявлення про сили, що діють на яєчко і змушують його здійснити Гвинтоподібне рух навколо осі сім’яного канатика.
Так, вказується, що підвищена рухливість яєчка сприяє тому, що при травмі мошонки, раптовому напруженні м’язів передньої черевної стінки (різкі рухи, боротьба, стрибки, падіння, удари) яєчко може перекручуватися найчастіше навколо осі сім’яного канатика.
Нам видається більш логічним наступний механізм виникнення перекрута яєчка. Перекрут яєчка навколо поздовжньої осі сім’яного канатика відбувається в разі винтообразного дії сили на яєчко від низу до верху.
Це може статися при інтенсивному скороченні мошонки (коли дно мошонки піднімається вгору) і м’язи кремастера. При нерозвиненості або відсутності зв’язки Гунтера яєчко може повертатися навколо осі сім’яного канатика.
Цей механізм нам здається найбільш імовірним, оскільки найчастіше перекрут яєчка розвивається вночі, уві сні, коли перераховані причини (різкі рухи, боротьба, стрибки, падіння, удари) відсутні.
Розрізняють три форми перекручення яєчок:
- Екстравагінальная форма – яєчко перекручується навколо осі сім’яного канатика разом з вагінальної оболонкою. При цьому ішемія яєчка відбувається за рахунок перекручення сім’яного канатика на рівні між пахових каналом і яєчком. На операції таку форму перекрута діагностують при огляді сім’яного канатика до розкриття вагінальної оболонки яєчка, на неї припадає до 10% всіх випадків захворювання (рис.7.2, а).
- Інтравагінальне форма – яєчко перекручується навколо частини сім’яного канатика, розташованого в порожнині піхвової оболонки яєчка. Насіннєвий канатик на протязі від зовнішнього пахового кільця до вагінальної оболонки яєчка не змінений. Виявити цю форму перекрута можливо тільки після розтину вагінальної оболонки яєчка і виведення яєчка в рану (рис.7.2, б).
- Перекрут яєчка на брижі придатка – придаток яєчка залишається незмінним, а ішемія яєчка розвивається в силу непрохідності судин, що проходять до яєчка по брижі придатка (рис. 7.2, в).
Ступінь вираженості перекрут яєчка буває різною, від 180 ° до 360 °. У ряді випадків спостерігається неодноразовий перекрут яєчка навколо осі сім’яного канатика. Описані випадки перекрута яєчка на 108 °.
Макроскопічно при перекруте яєчко збільшене, колір його від вишневого до чорного. В оболонках яєчка накопичується геморагічний випіт. Мікроскопічно визначається некроз насіннєвихканальців, а в межканальцевой строме – дифузне крововилив.
Ступінь деструктивних змін при перекруте яєчка залежить від тривалості непрохідності судин сім’яного канатика. Вважається, що якщо протягом 6 годин від початку захворювання не справити розкручування яєчка і не відновити прохідність судин сім’яного канатика, то яєчко загине.
Перекрут яєчка у хлопчиків і чоловіків: симптоми. Чи потрібна операція. Що буде після операції?
Вітаю вас, шановні читачі. Це Олександр Бурусов, і в цій статті ми поговоримо про оперативне лікування перекрута яєчка.
Якщо стався перекрут яєчка, тоді може різко порушиться кровообіг, що за короткий час може привести до невиліковність і відмирання. Тому дана патологія класифікується як невідкладний стан. Виявляється у кожного півторатисячного дорослого чоловіка. Часто виникає у дітей підліткового віку, а також у немовлят.
Причиною для виникнення захворювання є безмірна рухливість органу через ненормального прикріплення до дна мошонки. У маленької дитини виникає від недоношеності плода, неправильних пропорцій статевих органів, що не сформувалася репродуктивної системи.
Також можуть послужити причиною травми статевого органу, фізичні навантаження, вузьке нижню білизну.
діагностика
Хвороба перекрут яєчка проявляє себе різко: наявністю гострого болю, набряку, зміною кольору. Після появи хоч якихось симптомів потрібно терміново звернутися до лікаря-уролога. Якщо ж дане захворювання проявилося у дитини, то для початку слід йти на огляд до педіатра, потім до дитячого уролога.
Уролог проводить обстеження хворого на наявність симптомів, виділень з сечостатевої системи, також статевої активності (у дорослого чоловіка). При обстеженні доктор виявляє: наявність набряклості, малорухливість яєчка з боку перекручення, потовщення сім’яного канатика. Після спроби підняти орган посилюється біль.
Для винесення діагнозу призначається обстеження: УЗД, доплерографії, радіонуклідовое сканування. Аналіз сечі призначається для виключення наявності інфекцій. Береться пункція мошонки на предмет вмісту в ній крові, гною.
При прояві перших симптомів затягувати зі зверненням до фахівців не варто. Перекрут яєчка – це серйозна хвороба, яка не потерпить затримок. Зволікання лікування призведе до втрати дітородного органу.
Коли операції не уникнути?
Якщо перекрут яєчка стався менше ніж 6 годин тому, то є всі шанси на його одужання. Якщо пройшло більше 12-24 години, то шанс на порятунок становить 20-50%.
В основному патологія лікується хірургічним втручанням. У 80% випадків – це єдиний спосіб зберегти його. При зверненні пацієнта операцію потрібно провести якомога швидше, через шанс виникнення важких наслідків :
- Поширення інфекція і освітаабсцесу;
- Наявність відмирання органу, що веде до безпліддя;
- Наявність крові в сечі;
- Освіта злоякісної пухлини;
- Порушення сечовипускання;
- Наявність рідини скопилася в органі.
Тільки у малої кількості хворих перекрут яєчка піддається простому лікуванню. Найчастіше проводиться операція.
оперативне лікування
Оперативне втручання потрібне при наявності сильного болю і набряків, що веде до загрози втратити орган. Процес відкласти не можна, тому що зволікання призведе до небажаних наслідків.
При проведенні хірургічного втручання начальниметапом є перевірка життєздатності яєчка. Потім визначається форма завороту. Коли орган виведений в рану, тоді за допомогою просвічування визначається ступінь його ураження. Видаляється при відмирання органу.
Тестикул підшивається до мошонки, при цьому уникає натяг сім’яного канатика. В рановий канал вводиться дренажна трубка. Щоб уникнути зараження інфекцією призначаються антибіотики.
Якщо ж стався некроз яєчка, то приймається рішення про видалення. Після лікування можна віддалений орган замінити на штучний. Благо вибір для цього широкий. Якщо дана хвороба сталася у маленького хлопчика, то імплантація вживається по досягненню зрілого віку.
Операція проходить під наркозом. Вид його залежить від віку хворого. Для маленької дитини хірургічне втручання проходить під загальним наркозом; для дорослого – місцевий наркоз. Після видалення перекрута – рана обробляється, накладаються шви і стерильні пов’язки.
У виняткових випадках операція проходить безуспішно. Існує ймовірність неправильної перев’язки сім’явивідного потоку або пошкодження нервів. Це призведе до імпотенції. Якщо ж операція пройшла в непоганий лікарні, і проводив її грамотний хірург, тоді наслідків боятися не варто.
Після хірургічного втручання пацієнтові призначається курс кортикостероїдів і аспірину.
Багато чоловіків переживають за наслідки операції такі як:
- Порушення потенції;
- Збільшення грудей;
- Збільшення у вазі;
- Пітливість.
Це може бути тільки результатом виключно двостороннього видалення. Після одностороннього – немає таких наслідків. У деяких дорослих пацієнтів спостерігається психологічні проблеми, пов’язані з дітородних органів. У таких випадках потрібна допомога психіатра.
реабілітація
Кожному хворому після операції призначається курс антибіотиків , які мають широкий дією. Дані препарати ефективно можуть запобігти повторному зараженню інфекцією. Найчастіше призначається цефтриаксон і ампіцилін.
Поряд з антибіотиками потрібно антисептична обробка швів і рани. Для цього кожен день проводиться перев’язка з використанням розчинів спирту і йоду. Шви видаляються приблизно через тиждень після операції.
Через те, що видалення перекрута досить-таки складне втручання в статеві органи, тому пацієнту призначається носіння особливого нижньої білизни з фіксацією мошонки.
Окремі види клінік практикують реабілітаційний період після даної операції. Сюди входить фізіотерапевтичне лікування, магніотерапія, також УВЧ. При проведенні таких процедур датчики розміщуються по двом сторонам мошонки. Час має бути не більше 20 хвилин, тому як перевищення температури призведе до порушення сперматогенезу.
На перших порах після операції хворим потрібно берегти себе від застуди та різних вірусів, так як це суттєво затягне процес реабілітації. Ще не нормалізується позитивне функціонування органу, варто обмежити тривале перебування на холоді, купання в холодній воді.
Перекрут яєчка у хлопчиків: причини, симптоми і лікування
Здоров’я дітей часто викликає тривогу і занепокоєння у батьків. Особливо делікатним питанням вважається стан статевих органів хлопчиків і дівчаток. Будь-яке відхилення чи болюче відчуття в паховій області є приводом негайного звернення до лікаря. Одним з таких тривожних явищ є перекрут яєчка у хлопчиків.
Що таке перекрут яєчка?
Захворювання під назвою «перекрут яєчка» найбільш часто зустрічається у підлітків у віці 10-16 років, набагато рідше – у дорослих чоловіків і новонароджених хлопчиків. Після досягнення 30-річного віку це явище практично не зустрічається у зв’язку з втратою еластичності тканин.
Воно являє собою згортання в джгут сім’яного канатика, на якому тримається тіло насінники. Якби семенник міг вільно обертатися навколо своєї осі, то проблема перекрут яєчка усунулася б сама собою. Але в більшості випадків відбувається зворотне – ущемляються судини сім’яного канатика, порушується кровообіг цьог ділянки, що поступово призводить до відмирання яєчка.
Перекрут яєчка найчастіше буває одностороннім. Дане явище відбувається в основному в період сну.
Причини перекрута яєчок у дітей
Дана патологія не є вродженою і виникає в силу певних причин. Однією з причин перекрут яєчка може стати його рухливість внаслідок того, що воно не прикріплено до дна мошонки. До інших причин перекрут яєчка у хлопчиків відносяться:
- Забій мошонки, який призводить до набряку в даній області.
- Занадто різкі рухи, незвичні для організму.
- Напруга для черевного преса.
- Індивідуальні особливості будови мошонки, сім’яного канатика та яєчка.
- Перекруту може бути піддано яєчко, що не опущене в мошонку. Таке явище може бути характерно для новонароджених хлопчиків.
симптоми
Перекрут яєчка розвивається досить швидко, а починається з дискомфорту в області паху і болем в мошонці. Такі больові відчуття можуть зростати у вечірній час, а дитина не може знайти зручне положення через це. До додаткових симптомів хвороби відносяться наступні:
- Нудота або блювота.
- Ущільнення мошонки, іноді поява набряклості.
- Асиметрія сім’яників.
- Часті позиви до сечовипускання.
- Слабкість і зниження активності.
- Втрата апетиту.
- Підвищення температури і озноб.
Дитина може приховувати деякі симптоми перекрут яєчка, побоюючись походу до лікаря, а іноді може просто не розуміти джерела і походження болю. Це може привести до неприємних наслідків і ускладнень зі здоров’ям дитини, тому необхідно уважно ставитися до найменших відхилень у поведінці і здоров’я хлопчиків.
Перекрут яєчка у новонародженого
Після народження хлопчика його яєчка повинні поступово опускатися в мошонку для того, щоб вони охолоджувалися при утворенні сперми в зрілому віці. Якщо цього не відбувається, може розвинутися чоловіче безпліддя. У новонароджених перекрут яєчка зустрічається рідко, але вимагає серйозного лікування і втручання лікаря. Недоношеність дитини також може стати однією з причин перекрут яєчка.
На відміну від більш дорослих дітей, новонароджені можуть не проявляти жодних ознак хвороби, так як вони не здатні повідомити про дискомфорт від больових відчуттів. Патологію можна виявити за одностороннім набряку мошонки при підмиванні малюка.
Також дитина може проявляти дратівливість при зміні підгузника, погано спати і часто рухати ніжками. Шкіра в області мошонки змінює природний колір, складки на ній розправляються, а дитина різко реагує на дотик до неї. При цьому можливе підвищення температури, дитина може збліднути, часто зригувати і мочитися.
Незворотні наслідки такої патології у новонароджених можуть наступити протягом 6 годин, тому слід негайно звернутися до лікаря.
Консервативне лікування часто не дає результату через малі розміри і труднощі поводження з новонародженою дитиною, тому необхідно хірургічне втручання.
Лікування перекрута яєчка
Якщо перекрут не лікувати своєчасно, то може знадобитися видалення яєчка хірургічним методом. Визначити метод лікування перекрута яєчка можна з помщью лабораторного дослідження, наприклад УЗД або сканування. Найчастіше хірургічна операція сприяє вивільненню яєчка, розкручування сім’яного канатика і поверненню яєчка в своє нормальне положення.
Операція проводиться через паховий доступ, при цьому лікар повинен оцінити життєздатність яєчка і прийняти рішення про те, як діяти далі. При некрозі яєчка може знадобитися його видалення.
Можна також проводити післяопераційне лікування, яке включає в себе фізіотерапевтичні процедури і прийом лікарських препаратів, які нормалізують кровообіг в мошонці і відновлюють її діяльність.
Можливі ускладнення і наслідки
Відкладаючи відвідування до лікаря при ознаках перекрута яєчка можна придбати небезпечну патологію або серйозне захворювання. Одним із серйозних наслідків запущеного лікування може стати відмирання яєчка, при якому потрібно його видалення. Тому велике значення має своєчасна діагностика і профілактика захворювань мошонки.
В результаті даної патології може постраждати репродуктивна функція чоловіків. Одним з небезпечних наслідків перекрут яєчка в дитинстві може стати повне безпліддя в зрілому віці. Крім того, це явище може призвести до розвитку онкологічних захворювань органів статевої системи.
профілактика
Не існує певної методики запобігання даної патології. Однак дотримання деяких лікарських рекомендацій щодо обережності при поводженні з органами статевої системи допоможе уникнути виникнення перекрута яєчка.
Необхідно уникати перенапруження і травмування данног ділянки. Молоді мами повинні уважніше ставитися до новонародженим хлопчикам і відзначати будь-які візуальні зміни геніталій малюка. Будь-яке болюче відчуття і дискомфорт повинні викликати побоювання у батьків і стати причиною звернення до лікаря.
Післяопераційна профілактика перекрут яєчка полягає в фіксації його положення в мошонці і накладення фіксуючих швів.
Перекрут яєчка у хлопчиків вкрай рідко піддається консервативному лікуванню, в більшості випадків потрібне оперативне втручання.
Підлітки, які вчиняють непомірні фізичні навантаження на організм, є потенційною групою ризику для виникнення даної патології.
Для запобігання такого явища необхідно стежити за будь-якими больовими відчуттями, що виникають в області геніталій і не відкладати візит до лікаря.
Перекрут яєчка у хлопчиків і чоловіків
Найчастіше при проявах гострого больового синдрому в мошонці діагностується перекрут яічка.Із через що виникає ця патологія? Заворот або перекрут насінники – серйозна проблема, яка загрожує атрофією тестикулах. Цей стан зустрічається як у дорослих чоловіків, так і у хлопчиків дошкільного, підліткового і юнацького віку.
Перш ніж характеризувати причини цього діагнозу, слід розібратися з тим, що саме має на увазі це захворювання.
Перекрут яєчка – це згортання в джгут сім’яного канатика, на якому тримається тіло насінники. В силу порушення анатомічної кріплення тестикулах в мошонці відбувається обертання яєчка навколо своєї осі.
При стані, коли семенник може обертатися в будь-якому напрямку, перекрут сім’яного канатика може самоусуватися. Але в більшості випадків цього не відбувається – спостерігається утиск кровоносних судин і нервів насіннєвого канатика, що призводить до відмирання тканин насінники.
Швидка перша допомога дуже важлива при проявах такої патології. Тільки хірургічним шляхом можна усунути перекрут яєчка, від чого не страждає згодом репродуктивна функція чоловіка.
Операція на яєчках: перекрут тестикул у дітей
З метою недопущення атрофії тестикул, кожному чоловікові важливо знати як виражені вторинні ознаки обмеження сім’яних канатиків, так і первинні. Якщо мова йде про хлопчиків, які не досягли повноліття, то цей обов’язок покладається на плечі батьків.
Перекрут яєчка: симптоми
Перекручення сім’яних канатиків у дітей грудного віку зустрічається дуже часто через те, що у немовлят через незрілість статевих органів спостерігається велика рухливість тестикул.
Необережне сповивання, передавлювання яєчок і навіть незручне становище можуть провокувати перекрут сім’яників.
Патологія може дати про себе знати і до народження хлопчика, і під час пологової діяльності жінки.
У немовлят перекрут тестикул характеризується такими ознаками, як:
- підвищена температура тіла;
- рвотний рефлекс;
- занепокоєння, примхливість;
- збільшення мошонки;
- почервоніння або синюшність шкіри мошоночних мішечка.
