Гестаційний діабет при вагітності: характерні симптоми, вплив на плід, принципи лікування та особливості дієти

З першого дня зачаття і протягом усього перинатального періоду організм жінки функціонує зовсім інакше.

В цей час обмінні процеси можуть дати збій, а клітини втратити чутливість до інсуліну. В результаті глюкоза не засвоюється в повній мірі, і її концентрація в організмі сильно зростає. Це загрожує розвитком дуже серйозних ускладнень. Отже, чим небезпечний високий цукор при вагітності.

Норма глюкози в крові у вагітних

Перший раз жінка здає пробу на кров на ранніх термінах, і показник (натще) при цьому повинен укладатися в межі 4,1-5,5 ммоль / л.

Підвищення значень до 7,0 ммоль / л і більше означає, що у майбутньої мами розвинувся загрозливий діабет (маніфестний), тобто виявлений в перинатальний період. Це означає, що і після пологів захворювання залишиться, і його треба буде лікувати.

Коли значення цукру в крові (теж на голодний шлунок) відповідають 5,1-7,0 ммоль / л – у жінки виявлено гестаційний діабет. Це захворювання властиве тільки вагітним, і після пологів, як правило, симптоми зникають.

Якщо цукор підвищений, що це значить?

За цей показник відповідає підшлункова залоза (ПЖЖ).

Вироблений ПЖЖ інсулін допомагає глюкозі (в складі їжі) засвоюватися клітинами, а зміст її в крові, відповідно, знижується.

У вагітних є свої особливі гормони. Їх ефект прямо протилежний інсуліну – вони підвищують значення глюкози. Коли ПЖЖ перестає повноцінно виконувати свою роботу, відбувається надмірна концентрація глюкози.

Вона проникає крізь плаценту в кров плода і навантажує його (ще не сформовану остаточно) підшлункову залозу. Та починає посилено творити інсулін, швидко засвоювати глюкозу і перетворювати її в жир. В результаті дитина активно набирає вагу.

Прискорений метаболізм плода вимагає повноцінного кисневого харчування, яке дає плацента. Але її судини пошкоджені високим цукром, і майбутній дитині критично не вистачає кисню.

супутні симптоми

Якщо вуглеводний баланс в крові вагітної незначно перевищує допустимі значення, вона не відчуває ніяких негативних проявів. Найчастіше патологія виявляється тільки під час чергових відвідин лікаря.

Але якщо глюкоза показує високі значення досить тривалий час, майбутня мама помітить такі симптоми:

• спрага мучить постійно. Скільки б жінка не пила рідини, хочеться ще і ще;
• позиви до сечовипускання частішають;
• зір падає;
• часто хочеться з’їсти що-небудь солодке;
• погане самопочуття.

При виявленні хоча б двох з перелічених симптомів слід повідомити про них лікаря.

Самою робити нічого не потрібно, можна нашкодити не тільки собі, але і малюкові.

Небезпека розвитку гестаційного цукрового діабету

СД у майбутньої матері дуже негативно відбивається на здоров’ї, ускладнює вагітність, оскільки сприяє розвитку серйозних патологій. Це і пієлонефрит, хвороби серця або відшарування сітківки ока.

Найбільша небезпека при діабеті – ризик невиношування вагітності. Мимовільні аборти при наявному діабеті (за статистикою) трапляються у третини породіль. Причина – раннє старіння плаценти. Діабет руйнує її судини, і нормальний доступ кисню до плоду припиняється.

Цукрова хвороба загрожує розвитком пізнього токсикозу. Причина в низькій виробленню естрогену через пошкодження плаценти і яєчників. При СД така картина спостерігається у половини пацієнток.

Для порівняння: у здорових жінок – лише в 3% вагітностей.

Часто діагностується многоводие (60% випадків), перекручування пуповини, тазове передлежання плоду. Такі порушення перебігу вагітності загрожують кесаревим розтином.

Наслідки високого цукру при вагітності для дитини

Найчастішим відхиленням є зайва вага дитини . На момент пологів малюк стає дуже великим – понад 4-х кг.

Це для нього вельми травмоопасно, наприклад, може статися зсув шийних хребців при пологах. До того ж великі малюки, чиї мами хворіли на ЦД, самі потрапляють в групу ризику.

При відсутності належного лікування трапляються і інші пороки: неправильний скелет дитини, вроджені патології мозку, серця, нирок, недорозвинені легені.

Можливі ускладнення під час пологів

Якщо дитина перед пологами прийняв неправильне (наприклад, поперечний) положення, можливий перекрут пуповини. Виникає ризик гіпоксії плоду. Зазвичай, щоб уникнути ускладнень, жінку готують до кесаревого розтину.

Гестаційний діабет може стати причиною розвитку ЦД 2 типу. Тому таким жінкам потрібно весь час контролювати свій цукор (обстежитися раз на 3 роки).

Особливості дієти і корисні продукти

Відомо, що дієта при цукрової хвороби – базова умова для нормалізації показників глюкози.

Значить, вагітної з такою патологією настійно рекомендується виконувати наступні правила:

• навчитися харчуватися дрібно: їсти потроху, але до 6 раз в день. Порція не повинна перевищувати 250 г;
• голодувати не можна;
• збалансувати свій раціон, оскільки дитина повинна повноцінно харчуватися;
• відмовитися від солодкого зовсім або є дуже мало;
• вміти визначати ГІ продуктів;
• замінити десерти фруктами або медом;
• випивати за день достатньо рідини;
• остання трапеза повинна бути за 3 години до сну.

Добре, якщо ви погодите всі нюанси дієти з лікуючим лікарем.

Фізична активність

Майбутній чоловічок життєво потребує кисню, тому мамі важливо якомога частіше бути на свіжому повітрі.

Обмін речовин значно покращиться, якщо вона буде робити регулярні прогулянки.

А фізичні вправи допоможуть прибрати непотрібні калорії, а, отже, і кілограми. Фізичне навантаження будь-якого типу допоможе інсуліну активніше виконувати свою функцію, адже жир заважає йому нормально працювати.

Не потрібно мучити себе виснажливими тренуваннями і щоденним відвідуванням спортзалу. Досить швидкої ходьби або походів в басейн. Цілком вистачить 2-3 часовий навантаження в тиждень.

Якщо майбутня мама раніше не займалася спортом, їй слід почати з невеликих тренувань, поступово збільшуючи навантаження до помірної.

Фізичних вправ і правильно підібраною дієти цілком достатньо, щоб перемогти гестаційний діабет.

Показники аналізів при гестаційному цукровому діабеті при вагітності: норма цукру в крові і причини відхилень

У 5-6% жінок, які виношують малюка, в сироватці підвищується вміст глюкози на тлі діабету гестаційного типу. Якщо хвороба не контролювати, то майбутня мама може захворіти другий або першою формою ендокринологічної патології.

Тому важливо знати норму цукру в крові при гестаційному діабеті і не допускати навіть найменших відхилень.

Чим небезпечний ГСД для вагітної жінки і плоду?

Під час виношування ембріона в організмі активізуються гормони, які виступають антагоністами інсулінового речовини. Вони сприяють насиченню плазми глюкозою, для нейтралізації якої не вистачає інсуліну.

Цей стан медики називають гестаційним діабетом. Після пологів патологія в більшості випадків відступає. Але, незважаючи на це, жінці в стані вагітності потрібно контролювати кількість цукру в сироватці.

Гестаційний діабет – ендокринологічне порушення, яке негативно відбивається на здоров’ї жінки і її дитини. Але при нормальній компенсації вагітної вдається без проблем виносити і народити дитину.

Без лікування ГСД може призводити до ряду негативних наслідків для дитини:

• загибель плода внутрішньоутробно або ж в перші 7-9 днів після пологів;
• народження малюка з вадами розвитку;
• поява великого немовляти з різними ускладненнями (травми кінцівок, черепа при пологах);
• розвиток другої форми цукрового діабету в найближчому майбутньому;
• високий ризик появи інфекційної патології.

Для матері ГСД небезпечний наступним:

• многоводие;
• ризик переходу ГСД в діабет другого форми;
• розвиток внутрішньоутробної інфекції;
• ускладнення вагітності (гіпертонія, прееклампсія, набряки, еклампсія);
• ниркова недостатність.

Вагітній з ГСД важливо тримати вміст цукру під контролем.

Норма цукру в крові при гестаційному діабеті при вагітності

У жінок в положенні рівень глюкозного речовини відрізняється від загальноприйнятого нормативу. Оптимальними показниками вважаються до 4,6 ммоль / л вранці до сніданку, до 6,9 ммоль / л за годину і до 6,2 ммоль / л через дві години після вживання углеводистого розчину.

При цьому для діабетиків з гестаційною формою хвороби норма знаходиться на такому рівні:

• до 5,3 ммоль / л через 8-12 годин після вечері;
• до 7,7 через 60 хвилин після їжі;
• до 6,7 через пару годин після вживання їжі.

Рівень глікозильованого гемоглобіну при цьому не повинен бути вище 6,5%. При ГСД у вагітної допускається наявність в урине цукру до 1,7 ммоль / л. Але після пологів цей показник нормалізується і стає рівним нулю.

Чому показники при цукровому діабеті при вагітності відхиляються від нормативу?

Якщо показник знижений, то у жінки розвиваються симптоми гіпоглікемії, а якщо підвищений – гіперглікемії. Обидва стани небезпечні для ембріона і майбутньої мами.

Причин зміни рівня цукру в сироватці маса: вони бувають фізіологічного характеру і патологічні. Іноді до підвищення (зниження) глюкози в плазмі призводять відразу кілька факторів.

Підвищений рівень глюкози

У період вагітності на підшлункову виявляється додаткове навантаження. Коли орган втрачає здатність виробляти достатню кількість інсуліну, тоді відзначається зростання цукру. Найчастіше рівень глюкози починає підніматися в другій половині вагітності.

Це пов’язано зі зміною функціонування нирок: збільшується в розмірі матка тисне на сечовивідних органи і провокує застійні явища. Глюкоза в меншій мірі виводиться нирками і накопичується в кровоносній руслі. Це сприяє розвитку гіперглікемії.

Знижений рівень глюкози

Найчастішою причиною зниженого цукру в крові вважається надмірна активність підшлункової залози. В цьому випадку інсулінового гормону виробляється більше, ніж потрібно. В результаті глюкоза швидко і повністю засвоюється.

Причинами низького рівня глікемії є:

• наявність злоякісної або доброякісної пухлини підшлункової;
• Низьковуглеводні, незбалансоване харчування;
• голодування;
• нерегулярний прийом їжі;
• використання великих доз цукрознижуючих препаратів;
• вживання цукрозамінників;
• виразка шлунку;
• застосування деяких медикаментів, що впливають на роботу підшлункової;
• активне заняття спортом (особливо в поєднанні з дієтою для схуднення);
• надмірне вживання солодощів протягом довгого періоду (викликає звикання, стимулює підшлункову виробляти велику кількість інсулінового гормону).

Щоб уникнути підвищення або зниження глюкози в сироватці, треба виконувати контроль цукру протягом всього терміну виношування дитини. Також рекомендується перед тим, як завагітніти, обстежитися і пролікувати патології печінки, жовчного, підшлункової та нирок.

Контроль вмісту цукру в крові глюкометром в домашніх умовах

Вагітним з ГСД рекомендується придбати спеціальний домашній глюкометр для проведення самоконтролю рівня цукру . Цей прилад простий у використанні. Електронні моделі точні і не віднімають багато часу на тестування. Частота проведення аналізу узгоджується з лікарем.

При ГСД цукор слід перевіряти не менше ніж двічі на добу, особливо в другій період вагітності. При нестабільності глікемії ендокринологи радять проводити тест вранці, перед сном, до і після вживання їжі.

Результати аналізу допоможуть зрозуміти, які заходи варто вживати вагітній жінці. Так, якщо тест показав значення нижче норми, то рекомендується випити солодкий компот або чай.

Якщо глюкоза перевищує оптимальну величину, то слід прийняти сахаропонижающий препарат, переглянути спосіб життя, раціон харчування.

Алгоритм виконання тесту на концентрацію цукру домашнім глюкометром:

• вимити руки з господарським милом. Виконати дезінфекцію спиртовмісних засобом;
• зігріти пальці, помасажувати руки з метою поліпшення кровообігу;
• включити глюкометр;
• встановити тест-смужку, ввести код;
• зробити прокол в пальці скарифікатором;
• капнути пару крапель крові на смужку для проведення тесту;
• дочекатися появи інформації на екрані.

При підозрі на помилковий результат за рівнем глюкози варто провести тестування повторно. Домашні глюкометри іноді мають високу похибку. В цьому випадку їх потрібно відкалібрувати або перевірити придатність тест-смужок.

При неправильному зберіганні (занадто висока або низька температура, не до кінця закрита ємність) смужки для проведення глюкозного аналізу псуються раніше встановленого виробником терміну.

Таким чином, знаючи норму цукру в крові при ГСД, вагітна жінка може контролювати свій стан і уникнути появи діабету після пологів і діабетичних ускладнень.

Для контролю слід періодично відвідувати лабораторію і здавати порцію крові з вени (пальця) на аналіз. Тест легко проводити і вдома електронним глюкометром.

Підвищений цукор при вагітності: причини, симптоми, діагностика, лікування

Підвищений цукор при вагітності в медицині називають гестаційним діабетом. Його головною відмінністю від постійної форми є те, що він виникає тільки в період виношування і самостійно проходить після пологів. Високий рівень цукру в крові є небезпечним як для жінки, так і для плода. Малюк може сильно додати у вазі, що призведе до важких пологів.

Також може виникнути гіпоксія (недолік кисню). Але при своєчасному адекватному лікуванні цей стан піддається корекції.

Ризик розвитку патології можна знизити ще на етапі планування дитини, контролюючи вагу, регулярно займаючись спортом і дотримуючись здорового харчування.

У нормі цей показник контролюється гормоном інсуліном, продукуються підшлунковою залозою. Під його дією глюкоза з їжі переходить в клітини тіла, відбувається зниження її рівня в крові.

Гормони вагітності мають протилежний інсуліну ефект – підвищують цей показник в крові. При цьому зростає навантаження на підшлункову залозу і вона може не справлятися зі своєю роботою. В результаті рівень глюкози починає підвищуватися понад норму.

Підвищення може викликати небажані наслідки як для матері, так і для плода. Глюкоза проникає через плаценту в кров дитини і збільшує навантаження на його, поки ще не повністю сформовану, підшлункову залозу. Вона, в свою чергу, починає активніше працювати, продукуючи інсулін, що прискорює засвоєння глюкози, і перетворюючи її в жир. Це веде до надмірного росту дитини.

Крім того, прискорення обміну речовин вимагає збільшення кількості кисню, але його надходження обмежена. Цей процес веде нестачі кисню і, відповідно, гіпоксії плода.

Що підвищує шанси розвитку захворювання?

• Високий ступінь ожиріння;
• Гестаційний діабет в попередній вагітності;
• Цукор в сечі;
• Синдром полікістозних яєчників;
• Цукровий діабет у близьких родичів.

Якщо вік жінки не перевищує 25 років, вона не має ускладнення вагітності в анамнезі і у неї відсутні перераховані вище фактори, ризик розвитку цього стану зводиться до мінімуму.

Легка стадія порушення в основному ніяк себе не проявляє, тому майбутня мама може і не підозрювати про наявність даного стану. Саме з цієї причини так важливо вчасно здавати аналізи.

При найменших відхиленнях в результатах дослідження спостерігає гінеколог призначить додатковий аналіз під назвою «Тест на толерантність до глюкози». Суть дослідження полягає в вимірі цукру після вживання склянки води з глюкозою, а не натщесерце.

Нормальний показник – 3,3-5,5 ммоль / л. Порушення толерантності – від 5,5 до 7,1. Діабет – більше 7,1 натщесерце і понад 11,1 після глюкози.

Так як рівень цукру в крові змінюється протягом дня, то результати можуть бути помилковими.

Для більш точної постановки діагнозу проводять тест на глікірованний гемоглобін. Це дослідження показує рівень глюкози за минулі 7-10 діб.

Якщо він хоча б раз піднімався вище встановленої норми, тест це визначить. Саме тому дане дослідження застосовується для контролю лікування діабету.

Середня і важка ступінь перебігу патології має наступні симптоми:

• Постійна спрага;
• Напади сильного голоду;
• Часті позиви до сечовипускання, рясне кількість сечі, що виділяється;
• Порушення зору.

Так як у вагітних спрага і підвищений апетит є нормальними явищами, то лише вони не можуть підтвердити діагноз. Тому регулярні дослідження та огляди у лікаря допоможуть запобігти або виявити захворювання.

Головне завдання лікарів і жінки – підтримка показників в межах норми протягом усього часу, як до їжі, так і після її ратифікації. Рекомендується дотримуватися дрібного харчування, приймати їжу не менше 6 разів на день. Ця методика дозволяє рівномірно розподілити надходження поживних речовин протягом всього дня, уникнути різких стрибків цукру.

Дієта при підвищеному рівні цукру грунтується на виключенні з меню простих вуглеводів (кондитерські вироби, варення, цукор і т. П.). Кількість складних вуглеводів зменшують на 50%. Необхідно звернутися до лікаря-дієтолога для узгодження конкретного меню і кількості калорій.

Заняття на свіжому повітрі збагачують організм киснем, який так необхідний плоду. Регулярні прогулянки дозволять поліпшити його обмін речовин. Крім того, фізичні навантаження сприяють витрачання зайвого цукру, тому його рівень падає.

Також тренування допоможуть позбутися від зайвих калорій, зупинити прибавку у вазі і навіть зменшити такої. Такі заходи дозволять інсуліну краще виконувати свою роботу, адже жир ускладнює її.

У більшості випадків фізичні навантаження і дієта усувають симптоми гестаційного діабету. При цьому не потрібно виснажувати себе регулярними тренуваннями або відвідувати спортзал.

Зазвичай вистачає ходьби в швидкому темпі. Займатися потрібно всього 2-3 рази в тиждень по кілька годин. Такі заняття сприятимуть витраті калорій і зниження глюкози до межі норми, але потрібно дотримуватися дієти, особливо це стосується тих, хто не приймає інсулін.

Це речовина безпечна для жінки і дитини. Воно не викликає звикання і повністю скасовується після пологів без будь-яких негативних наслідків. Застосовують в його в тому випадку, коли дієта та активність не дають результатів. Іноді ситуація вимагає негайного призначення інсуліну.

Лікування інсуліном має проводитися тільки за призначенням лікаря. Необхідно виконувати його вказівки, наприклад, не можна пропускати прийом або змінювати його час. Також важлива своєчасна здача аналізів.

Жінки, що приймають інсулін, повинні кілька разів на добу вимірювати рівень цукру за допомогою глюкометра. Показання записують в блокнот, а потім показують лікаря під час чергового прийому.

У дитини може виникнути комплекс пошкоджень, який в медицині називають діабетичної фетопатії. В першу чергу в нього входить підвищення маси тіла. УЗД показує випередження в розвитку вже після 20 тижня.

Зазвичай діти у матерів з таким діагнозом мають більше 4 кг ваги при народженні. Велика маса тіла збільшує ризик родових травм, наприклад, підвивиху шийних хребців.

Підвищення цукру може привести до різних захворювань, пороків розвитку. Часто діагностуються диспропорції скелета, патології серця, головного мозку і сечостатевої системи. Високий ризик внутрішньоутробної загибелі плоду, летального результату після народження і на першому тижні життя.

Причиною смерті після появи на світло зазвичай є недорозвинення легенів. У процесі пологів дитина може постраждати через неправильну роботу надниркових залоз і печінки.

В основному жінки народжують природним шляхом. Наявність гестаційного діабету не є показанням до кесаревого розтину. Необхідність в такому виникає якщо дитина занадто великий для родових шляхів. Тому хворим жінкам частіше призначають УЗД.

Коли починаються пологи, лікарі ведуть спостереження за показниками глюкози в організмі. Якщо вони значно перевищують норму. Лікар призначає внутрішньовенне введення інсуліну.

Одночасно можуть прописати глюкозу в крапельниці. Також необхідно контролювати серцебиття плода за допомогою КТГ. В екстреній ситуації призначають кесарів розтин.

Через кілька днів після народження малюка показники приходять в норму. Але жінка повинна бути готова до того, що під час наступної вагітності відхилення зможе знову з’явитися. Крім того, підвищується ризик розвитку постійного діабету в подальшому.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності: ознаки, лікування, наслідки

Під час вагітності в організмі дівчини виникає гормональний сплеск. Саме тому, в роботі можуть статися збої. Відвідування жіночої консультації і здача необхідних аналізів – обов’язкові процедури в даний період.

Причини появи гестаційного діабету

Лише у 4% вагітних жінок виникає гестаційний діабет. Це означає, що підшлункова залоза не впоралася з виробленням інсуліну.

Існують деякі факти, які можуть свідчити про те, що під час вагітності у жінки виникне дана патологія:

1. Зайва вага;
2. Спадковість. Якщо хтось у вашій родині страждає на цукровий діабет, під час вагітності ця недуга може проявитися і у вас. При постановці на облік не забудьте повідомити цю інформацію лікаря;
3. Попередній дитина була народжена з вагою вище 4 кг;
4. багатоводдя;
5. Крупний плід;
6. Попередня невдала вагітність: мертвонароджений плід;
7. Серйозні захворювання яєчників, наприклад, полікістоз.

Всі перераховані вище ознаки не є прямими показниками того, що під час вагітності у вас виникне гестаційний цукровий діабет. Тому не варто себе «накручувати» завчасно. Насолоджуйтесь своїм цікавим положенням, виконуйте відповідні заходи профілактики: правильно харчуйтеся, більше рухайтеся, вчасно здавайте загальний аналіз крові та сечі.

Як виявити діабет під час вагітності без аналізів?

Так, показники від 0,7 до 7 ммоль / л – в межах допустимого. А ось результати вище цих значень – привід повторно перездати аналізи.

Гінекологи кажуть про те, що вагітну жінку повинні насторожити такі симптоми:

• Сильна спрага, яка посилюється в нічний час доби;
• Сухість у роті, потріскані губи;
• Часті позиви в туалет «по-маленькому», кількість сечі з кожним разом збільшується;
• Слабкість, запаморочення, сонливість;
• Відсутність апетиту;
• Сверблячка в паховій області і промежини.

Якщо у вас виникли подібні симптоми, не відкладайте візит до лікаря. При цьому постарайтеся записатися на прийом до фахівця з ранку, щоб здати аналізи на голодний шлунок. Тільки в цьому випадку вони будуть інформативними.

«Потрійний аналіз»: як правильно його провести

Робиться «потрійний аналіз» наступним чином:

1. Вагітна дівчина натщесерце здає кров з вени. При цьому напередодні їй не можна їсти солодке, жирне, солоне, перчене;
2. Далі пацієнтці дають сильно підсолоджену воду або 7% розчин глюкози. Після цього повторно роблять забір крові (через 1 годину);
3. Ще через 60 хвилин процедуру повторюють.

В результаті венозну кров у вас візьмуть 3 рази. Що показує даний тест? Він говорить про те, як швидко організм може розщеплювати цукор і засвоювати глюкозу.

Розшифровкою аналізу займається лікар. Гестаційний цукровий діабет при вагітності підтверджується в наступному випадку:

1. Рівень глюкози в першому аналізі (на голодний шлунок) перевищує 5,1 ммоль / л:
2. Після споживаної глюкози значення вище 10 ммоль / л;
3. Через 60 хвилин показник не падає нижче 8,5 ммоль / л.

Але навіть в цьому випадку діагноз ще неточний. Повторно потрібно пройти тест через 2 тижні. В цей час жінка дотримується суворої дієти, стежить за кількістю з’їдених тортів, цукерок та інших солодощів.

Які дії робити, при виявленні хвороби

Що робити, якщо діагноз підтвердився. Ваші дії наступні:

1. Раз в тиждень доведеться здавати загальний аналіз сечі. Лікар буде стежити за показниками. Найголовніше, щоб в сечі не з’явилися кетонові тіла. Це свідчить про те, що діабет розвивається безконтрольно. Без інсулінотерапії в даному випадку вже не обійтися;
2. Контроль цукру в крові. Якщо кількість глюкози в крові вагітної трохи завищений, то буде досить здавати кров з пальця або вени 1 раз в 2-4 тижні. У важких випадках лікар запропонує госпіталізацію. Контролювати цукор будуть за допомогою глюкометра або тест-смужок. Аналіз робиться 4 рази на день натщесерце з ранку, і далі після кожного прийому їжі;
3. Спеціальна дієта. Дуже важливо, що при підозрі на гестаційний діабет жінка набирала мінімально в вазі (максимум 12 кг);
4. Контроль артеріального тиску. Ця патологія може погіршити ситуацію. Якщо показники вище норми, лікар призначає медикаментозні препарати, наприклад, «Допегит».

Займатися самолікуванням не варто, наслідки можуть бути пригніченими верствами населення. Намагайтеся більше часу проводити на свіжому повітрі, якщо немає інших патологій, можна займатися фітнесом для вагітних, обов’язково дотримуйтесь дієти, витримуйте водний баланс.

Чим небезпечний гестаційний діабет?

Якщо проблема виникла в першому триместрі, то шанс викиднів в значній мірі зростає. Крім цього, у дитини можуть бути порушення в формуванні та розвитку внутрішніх органів. Необхідно регулярно проходити ультразвукове обстеження, щоб виявити можливі патології своєчасно.

Якщо діабет виник під час другого і третього триместру, то це обов’язково позначиться на розмірі крихти. Як правило, дітки в цьому випадку народжуються досить великими, більше 4 кг.

Після пологів важливо, щоб неонатолог стежив за станом новонародженого. У нього може виникнути діабетична фетопатія. Стан, в результаті якого порушується вуглеводний обмін в організмі.

Гестаційний діабет під час вагітності – не дуже поширене явище. Але щоб виключити ризики, потрібно вчасно здавати аналізи. Якщо проблема виявлена, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і в разі необхідності пройти госпіталізацію.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності: причини, лікування

Якщо виникає підвищений цукор в крові під час гестації, то, найімовірніше, виник гестаційний цукровий діабет при вагітності. Його основною відмінністю від традиційного діабету є те, що вуглеводний обмін повністю відновлюється після дозволу пологів.

Гіперглікемія може спровокувати проблеми як для матері, так і для дитини. Найчастішою з них є розвиток великого плоду, а також внутрішньоутробна гіпоксія. Однак, якщо таку патологію вчасно діагностувати і почати лікування, то ніяких проблем виникнути не повинно.

причини

Існує залежність між гестаційним діабетом і розвитком цукрового діабету після вагітності, але ризики виникнення такого стану можна знизити за рахунок оптимізації способу життя жінки.

У нормальних умовах вуглеводний обмін контролюється інсуліном, який продукується підшлунковою залозою. Під його дією відбувається розпад глюкози, і вона потрапляє в тканини організму, а її рівень в крові знижується.

Підвищення цукру в крові при вагітності відбувається через те, що збільшуються показники гормонів, що продукуються плацентою, вони мають протилежне інсуліну дію. Внаслідок цього, навантаження на хвіст підшлункової залози стає вище, і вона не завжди здатна з цим впоратися, чим і обумовлена ​​гіперглікемія.

Підвищений рівень глікемії призводить до порушення метаболізму у матері і плоду, а також сприяє збільшенню навантаження на підшлункову залозу дитини, що змушує її працювати сильніше.

Інсулін плода допомагає справлятися з високим цукром в крові матері, проте в такому випадку надлишок глюкози починає перетворюватися в жир.

Саме це і призводить до надмірного росту плода, розвивається діабетична ембріофетопатіі, а також виникає ожиріння і у матері.

Ці процеси протікають з високими витратами кисню, більшими, ніж здатний забезпечити материнський організм, чим і обумовлена ​​гіпоксія.

Фактори ризику

Гестаційний діабет може розвиватися у десятої частини вагітних жінок. Найбільш часті причини і сприятливі фактори виникнення такого стану:

• полікістоз яєчників;
• гестаційний діабет в період попередньої вагітності;
• наявність цукрового діабету в сімейному анамнезі;
• ожиріння.

Гестаційний діабет розвивається рідко в таких випадках:

• не обтяжений сімейний анамнез;
• відсутність ускладнень при попередніх вагітностях;
• нормальна маса тіла;
• вік до 27 років для первісток;
• не піднімалося рівень глікемії раніше.

Як виявляється захворювання

Дуже важливо знати, що норма цукру в крові при вагітності становить 3,3-5,1 ммоль / л натще, при цьому перед сном це значення не повинно перевищувати 6,6 ммоль / л.

Підвищений цукор під час вагітності зазвичай ніяк не підозрював жінками. Це пов’язано з тим, що в легкій формі гестаційний діабет (ГСД) може не виявляти ознаки. Вагітним необхідно регулярно здавати цукор крові.

Навіть якщо показники глікемії підвищено незначно, лікар призначить аналіз на прихований цукровий діабет при вагітності, тобто глюкозотолерантний тест, який полягає в триразовому вимірюванні глікемії: натще, через 60 хвилин після вуглеводного навантаження і через 120 хв.

У зв’язку з тим, що протягом дня коливаються показники глікемії, не завжди можливо встановити цю патології. Тоді призначається аналіз на вміст глікозильованого гемоглобіну. Він відобразить рівень глікемії за 90 днів. У практиці ендокринологів це дуже часто використовуваний аналіз, так як він добре відображає контроль терапії діабету. Нормальні показники цього аналізу становлять 4-6%.

У середньо-і важкої формі діабет вагітних розвиваються такі симптоми:

• виражена спрага;
• почастішання сечовипускання;
• порушення зору;
• почуття голоду.

Ці симптоми не завжди дозволяють запідозрити розвиток гестаційного діабету, оскільки вони часто супроводжують вагітності. Тому слід проводити скринінгове обстеження жінок на предмет діабету при вагітності.

Наслідки для плода

ГСД може мати наслідки для дитини, а саме фетопатія плода. Діабетична фетопатія діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, після виявлення цього стану необхідно розродження шляхом операції кесарів розтин. Для дітей, у яких діагностували Діабетична фетопатії, характерні наступні симптоми:

• вага при народженні перевищує 4 кг;
• окружність голови відстає від розмірів живота на 2 тижні;
• виражене розвиток підшкірного жиру;
• набряклість підшкірної жирової клітковини;
• розлад дихання;
• гипотонус мускулатури;
• збільшені печінку, серце;
• пороки розвитку.

Чим довше домінує гіперглікемія і вище її показники, то більша буде виражена фетопатія. Це означає, що жінка повинна якомога ретельніше стежити за цукром крові, дотримуючись дієти, а якщо потрібно, використовувати інсулін відповідно до призначення.

Пологи при гестаційному цукровому діабеті можуть проходити через природні родові шляхи, але при значній макросоміі (великий плід) і декомпенсації цукрового діабету потрібне оперативне розродження шляхом кесаревого розтину.

Як лікувати

Основним завданням лікування цього захворювання є підтримка нормального вуглеводного обміну. Для цього можна застосовувати різні методи.

дієта

Вагітний організм повинен харчуватися 5-6 разів на добу, при цьому надходження поживних речовин повинно розподілятися рівномірно на кожний прийом їжі.

Слід виключити зі свого раціону продукти з високим індексом глікемії, а також обмежити складні вуглеводи як мінімум до половини раціону. Інша половина повинна бути порівну розподілено між жирами і білками.

Добовий калораж слід обговорити з дієтологом або ендокринологом.

Важливою складовою є питний режим: пити слід чисту воду, чай без цукру, морси без цукру, мінеральну воду. Кава призводить до якнайшвидшої втрати рідини організмом, газовані напої, цукровмісних рідини сприяють підвищенню глюкози в крові, можуть бути причиною виникнення декомпенсації.

Фізичні навантаження

Фізична активність допомагає знизити підвищений рівень цукру в крові при вагітності, оскільки вони прискорюють метаболізм і збільшують оксигенації тканин. При цьому високий цукор в крові знижується за рахунок витрати глікогену, а також відбувається боротьба з жировими відкладеннями, ніж також полегшується стан вагітної та плода.

Слід пам’ятати, що виснажувати себе тренуваннями також небезпечно, оскільки є ризик розвитку гіпоглікемічних станів, які негативно позначаться і на вашому стані, і на стані вашої дитини. А після неї гликемия обов’язково компенсаторно підвищитися. Режим фізичної активності краще також узгодити з лікуючим лікарем.

Чи необхідний інсулін

Інсулін є абсолютно безпечним при його правильному використанні. Він не викликає звикання, тому після пологів його відміняють, якщо тільки цукор не продовжив підвищуватися.

Він призначається в тих випадках, коли зміни режиму харчування і адекватні фізичні навантаження не дають позитивного результату. Однак він призначається тільки в тих випадках, коли стан жінки дійсно цього потребує.

Якщо під час вагітності підвищений цукор, і лікарі призначають інсулінотерапію, від неї відмовлятися не варто. Також, як і не варто слухати міфи про цю жахливу препараті. Якщо правильно розрахувати дозування, і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то ніяких проблем не виникне.

Одним з головних умов інсулінотерапії є щоденний, а в особливих випадках і по кілька разів на день, контроль показників глікемії. Це може викликати якийсь дискомфорт, але іншого варіанту просто не існує. Можна використовувати глюкометр, він запам’ятовує всі отримані результати, після чого їх необхідно показати лікарю з метою корекції лікування.

Прогнози і перспективи

Найчастіше нормалізація вуглеводного обміну настає через кілька діб після пологів. Можливий розвиток діабету 2 типу у жінок, які перенесли гестаційний діабет. Однак, при дотриманні рекомендацій здорового способу життя, ризик такого стану знижується в кілька разів.

Підвищено цукор в крові при вагітності, що робити, якщо у вагітної підвищений цукор в крові: дієта, аналіз крові

Підвищено цукор в крові при вагітності – що робити? Багато вагітні задаються таким питанням, коли дізнаються результати своїх аналізів. Дуже підвищений цукор при вагітності – це гестаційний діабет. На відміну від звичайного цукрового діабету тут діагноз не ставиться на все життя. Після вагітності при встановленні нормального рівня глюкози подібний діагноз знімається.

Підвищений цукор в крові при вагітності – досить небезпечне явище як для самої жінки, таки для здоров’я її майбутнього малюка. Плід може стрімко і сильно набирати вагу.

Надалі це буде пов’язано з проблемою розродження, а також з гіпоксією, коли дитині не вистачатиме кисню.

Але сучасні методи лікування подібних станів допомагають не тільки нормалізувати цукор, а й знизити ймовірність розвитку патологій у малюка і його матері.

Крім того, дослідження показали, що підвищений цукор в крові у вагітних може спровокувати цукровий діабет в майбутньому. Але якщо дотримуватися правильного харчування, вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих продуктів, то гестаційний діабет не такий страшний.

Причини підвищення цукру

Нормалізує рівень цукру в крові відомий гормон як інсулін. Він виробляється підшлунковою, причому інсулін переробляє глюкозу і переносить її по клітинам. Саме тоді рівень цукру після прийому їжі знижується.

Під час цікавого положення виробляються особливі гормони, що діють абсолютно протилежним чином. Тому цукор в крові вагітних володіє завищеними показниками щодо часто. Завантаженість підшлункової посилюється, і вона в окремих моментах не може повноцінно впорається зі своїм призначенням.

Підвищений цукор в крові при вагітності здатний порушити нормальний обмін речовин і у майбутньої матусі, і у дитини. У чистому вигляді глюкоза проходить в плаценту і включається в кровотік, при цьому маленька підшлункова плоду, що розвивається не здатна впоратися з надлишком глюкози. Виділяється набагато більше інсуліну, який провокує максимальне засвоєння глюкози.

Відповідно, все це «багатство» відкладається в жир.

Фактори ризику розвитку гестаційного діабету

Приблизно 3-10% майбутніх мам стикаються з такою проблемою, як підвищення цукру в крові при вагітності. Зазвичай такі матусі представляють групу з високим ступенем ризику, що має певні проблеми зі здоров’ям:

• ожиріння 3-4 ступеня;
• гестаційний тип діабету, присутній раніше;
• цукор в сечі;
• полікістоз яєчників;
• наявність цукрового діабету у кровних родичів.

Також лікарі відзначають певні фактори, які знижують розвиток подібного стану в ході вагітності. Так, якщо жінка завагітніла у віці до 25 років, має стабільну вагу, у неї ніколи не спостерігалися відхилення в аналізах на цукор і родичі не страждали на цукровий діабет, можливість підвищення в цікавому положенні стає мінімальною.

симптоми діабету

Якщо у вагітної підвищений цукор в крові, це можна і не помічати, захворювання нерідко протікає в легкій формі. Саме тому важливо систематично виконувати аналіз на цукор при вагітності.

І якщо фахівець виявить, що цукор підвищений, він призначить додаткове дослідження у вигляді тесту на сприйнятливість (толеранстность) до глюкози.

Але в більшості випадків акушери-гінекологи, які спостерігають вагітних, не чекають будь-яких відхилень і призначають розгорнутий аналіз на певному терміні.

При нормальних показниках цукор в крові буде на рівні 3,3-5,5 ммоль / л, але навіть якщо такий показник буде мати цукор 5,4 при вагітності, то це буде приводом для проведення повторного аналізу. При порушеннях сприйнятливості до глюкози показники іноді досягають рівня 7,1 ммоль / л, а ось про патологічних проблеми можна говорити тоді, коли рівень цукру буде 7,1і вище.

Аналіз крові на цукор при вагітності виконується і іншим способом. Для цього проводять пробу на глікірованний гемоглобін. Такий тест показує глюкозу за 7-10 днів, і якщо рівень цукру за цей період був перевищений, то тест це обов’язково покаже.

Симптомами діабету, які повинні насторожити вагітну, можуть стати:

• голод, присутній постійно;
• часте і навіть неконтрольоване сечовипускання;
• регулярно мучающая спрага;
• проблеми з зором.

Але такі симптоми не завжди свідчать про те, що відбулося підвищення цукру в крові при вагітності. Зазвичай під час цікавого положення супроводжують всі ці симптоми, і вони цілком природні.

що робити

Підвищення цукру в крові при вагітності – це не смертельний діагноз, тому потрібно суворо дотримуватися всіх приписів лікаря, щоб забезпечити нормальний рівень глюкози і не спровокувати будь-яких відхилень у стані здоров’я.

В першу чергу не потрібно обмежувати себе в їжі. Але прийоми їжі повинні бути невеликими, а їх частота повинна бути близько 5-6 разів за день.

По-друге, потрібно повністю виключити шкідливі вуглеводи, що провокують різкі стрибкоподібні підвищення цукру.

Частка складних вуглеводів повинна складати близько 50% від загального обсягу, а що залишилися 50% потрібно рівномірно розподілити між білковими продуктами і жирами.

Цукор у вагітних також передбачає необхідність у фізичній активності. Для цього потрібно частіше гуляти і бувати на свіжому повітрі. Кисень в більшому обсязі буде надходити в організм, завдяки чому обмін речовин для плода буде швидшим. Крім того, активність знижує цукор у крові при вагітності, а також допомагає позбутися від зайвих калорій.

Якщо вправи, активність і спеціальна дієта, прописана лікарем-дієтологом, не дають хороших зрушень в кращу сторону результатів, може виникнути необхідність в прийомі інсуліну. Боятися цього не варто, так як в правильному дозуванні такий гормон абсолютно безпечний і для самої вагітної, і для її малюка.

Підвищення цукру в крові при вагітності, яке вимагатиме подальший прийом інсуліну, має додатково контролюватися в домашніх умовах.

Для цього слід придбати глюкометр, який являє собою домашній експрес-метод для виявлення підвищеного ступеня глюкози.

Боятися цього не варто, так як забір крові проводитися безпечними одноразовими скарифікатор. А результат дізнатися можна через кілька секунд.

Якщо присутній дієта при підвищеному цукрі при вагітності, є достатня активність, при цьому матусю нічого не турбує, то боятися природних пологів не варто. Кесарів розтин в даному випадку не є обов’язковим.

У будь-якому випадку лікарі знатимуть про стан жінки, про всі її патологіях, і зможуть правильно провести процес розродження.

У цей період і після пологів обов’язково буде контролюватися цукор кілька разів на день, а також серцебиття дитини.

Гестаційний цукровий діабет у вагітних

Характерні ознаки патології: загальне ослаблення організму, постійна спрага і відчуття голоду, часте сечовипускання і розвиток урогенітальних інфекцій. Лікування при гестаційному діабеті може обмежитися дієтою. Також рекомендується застосовувати народні засоби, які сприяють зниженню рівня глюкози в крові, є джерелом необхідних вітамінів і мінеральних речовин і покращують обмін речовин майбутньої мами.

причини захворювання

Однак цукровий діабет виникає тільки у 10% вагітних. Велика частина жінок виношує дитину без ускладнень. Існують певні чинники, які посилюють ризик розвитку ГСД:

• зайва вага;
• переддіабетичного стан, порушення засвоєння вуглеводів;
• спадкова схильність;

Ці негативні фактори зовсім не означають, що у жінки неодмінно розвинеться діабет, однак імовірність цієї події підвищується. Це потрібно враховувати і уважно стежити за своїм здоров’ям, щоб своєчасно виявити початок захворювання і вжити заходів.

У більшості хворих дівчат гестаційний діабет самостійно зникає після пологів і не вимагає якої-небудь спеціальної терапії. Однак у деяких жінок після появи малюка він може перейти в звичайний діабет.

Симптоми гестаційного цукрового діабету

Розвиток ГСД у вагітних відбувається в другому-третьому триместрі. Симптоми цього стану найчастіше змащені. Діабет не проявляється якимись характерними клінічними ознаками. У більшій частині дівчат відзначають просто загальне погіршення самопочуття. Відзначають такі характерні ознаки захворювання:

1. Зниження веса.Похуденіе або недостатній набір ваги жінки в ході вагітності – характерна ознака того, що відбувається недостатнє засвоєння поживних речовин. При цукровому діабеті виникає порушення метаболізму глюкози, що і веде до зниження ваги жінки.
2. Підвищений апетит. На тлі порушення засвоєння глюкози у жінки часто підвищується апетит. Навіть після рясної трапези не настає почуття насичення.
3. Підвищення маси тіла. Цукровий діабет може результіровалась появою надмірної ваги, в залежності від характеру перебігу захворювання. Однак у вагітних жінок ця ознака досить важко встановити, оскільки дівчина в будь-якому випадку набирає вагу.
4. Постійне відчуття спраги. При ГСД відбувається порушення процесу перетворення глюкози з накопиченням кетонових тіл. Ці тіла є токсичними для організму. Щоб нейтралізувати і вивести шкідливі речовини, організму потрібно багато рідини. Тому жінки з гестаційним цукровим діабетом весь час відчувають почуття спраги, причому навіть після пиття сухість у роті у них не проходить.
5. Безпричинна втома, слабкість.
6. Підвищення частоти сечовипускання. Із сечею організм жінки намагається вивести токсичні продукти метаболізму глюкози.
7. Порушення зору. Зір стає туманним, розпливчастим.
8. Інфекційні процеси, зокрема, мікози статевих органів.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності

Гестаційний цукровий діабет не рахується поширеним захворюванням і спостерігається у 5% вагітних жінок. Зазвичай, патологія виникає в II триместрі, в цей момент починається помітне порушення у вуглеводному обміні внаслідок гормональної перебудови.

Коли вчасно виявлено підвищений рівень глюкози і вироблено лікування, то жінці і плоду він не становить серйозної небезпеки.

Однак, при бездіяльності, діабет здатний спровокувати пороки розвитку майбутньої дитини, і посилити перебіг вагітності.

опис хвороби

Діабет – хронічна патологія ендокринної системи, що відбулася через нестачу гормону інсуліну. Значне збільшення рівня глюкози сполучається зміною вуглеводного, білкового, водно-сольового балансу. Хвороба зачіпає майже всі органи, системи.

Розрізняють 2 типу цукрового діабету:

1. Перший тип – організм виробляє неповне число інсуліну або не в змозі виробляти його повністю.
2. Другий тип – підшлункова залоза зберігає свою діяльність, виготовляє інсулін, через порушення інсулінових закінчень клітини не можуть його сприймати. Такий тип властивий для людей із зайвою вагою, недостатньою фізичною активністю, похилого віку.

Гестаційний діабет виникає у вагітних жінок, оскільки виявляється в момент виношування малюка і безпосередньо пов’язаний становищем майбутньої мами.

Причини і фактори ризику

Головний фактор, що приводить до гестационному діабету – зміна вуглеводного обміну. Також є інші причини:

• підростаючий плід – вагітність триває 40 тижнів, весь період малюкові потрібна енергія, представники – вуглеводи; глюкоза – потрібне харчування для плода, материнський організм витрачає багато сил на її продуктивність;
• прогестерон – стероїдний гормон, який відповідає за успішне протікання вагітності, впливає на число інсуліну, частково ускладнюючи його вироблення; підшлункова залоза виділяє інсулін з більшою силою для збереження необхідного рівня глюкози в крові.

При вагітності плацента виробляє особливі гормони, потрібні для розвитку плода. Вони перешкоджають виробленню інсуліну, з’являється інсулінорезистентність – клітини виявляються несприйнятливими до інсуліну, рівень цукру збільшується.

Під час пологів можливі скачки глюкози, обумовлені емоційної, фізичним навантаженням, націленої на появу малюка. По закінчення 7-14 днів після народження дитини показники цукру в крові відновлюються.

Факторами ризику стають жінки:

• із зайвою масою тіла, ожирінням;
• мають спадкову схильність;
• з появою малюка понад 4 кг;
• з вагітністю після 30-річного віку;
• з мертвонародження в анамнезі;
• у яких є патологія яєчників;
• з наявністю звичайного цукрового діабету;
• з вагітністю, що супроводжується многоводием;
• з ендокринними патологіями.

Якщо у жінки присутній якийсь фактор, знадобиться виконати спеціальний тест для встановлення рівня продуктивності інсуліну, ступеня збільшення глюкози. Це допоможе виявити патологію на початковій стадії і зробити своєчасне лікування.

симптоми

Гестаційний діабет при вагітності здатний протікати безсимптомно, але для деяких все ж характерні певні ознаки. Їх вираженість обумовлюється концентрацією цукру в крові.

Поширені симптоми діабету :

• сухість у роті, відчуття спраги;
• прискорені позиви до випорожнення сечового міхура;
• диспепсичні прояви;
• збільшений апетит;
• безсоння, викликана емоційною нестійкістю;
• свербіж шкіри в районі промежини;
• нездужання, млявість.

діагностика

Вагітній жінці слід постійно спостерігати за самопочуттям, при перших підозрах відразу звернутися до лікаря.

Діагностичні заходи мають на увазі:

• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз крові, сечі.

Досить ефективний високоспеціалізований тест на толерантність до цукру в крові. Вагітній треба прийняти склянку води з наявністю 50 г глюкози.

Через 15-20 хв. береться кров з вени для встановлення рівня цукру. За виявленими показниками лікарі з’ясовують, як організм метаболізує підсолоджену рідину і засвоює глюкозу.

Під час здачі аналізів майбутня мама повинна перебувати в звичайному ритмі життя, раціон харчування залишається колишнім.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Всі лікувальні дії ведуться до ліквідації симптомів, попередження ускладнень. У складі симптоматичної терапії включена коригування харчування, проведення спеціальної фізичної гімнастики, контроль рівня глюкози.

дієта

Основою лікування при гестаційному діабеті є дієта. Вона полягає в скороченні числа вуглеводів і збільшенні відсотка білка, клітковини.

При діабеті вагітної не рекомендується їсти хліб, макарони, різну випічку. Обмежити прийом солодких фруктів (дині, винограду), цибулі, томата.

Дозволені і протипоказані продукти при гестаційному діабеті:

дозволені	заборонені
морепродукти	Солодкі газовані напої
Молоко, негострі сири	Напівфабрикати, маргарин, майонез
м’ясо нежирне	Копченості, свиняче м’ясо
Фрукти овочі	Хурма, інжир, черешня
Соєві продукти, висівковий сірий хліб	Страви швидкого приготування (пюре, супи)
Злаки, каші	Ковбаси, пельмені
риба дієтична	Фаст-фуд

У день можна з’їдати трохи кислих ягід, підлогу грейпфрута, не більше 1 яблука, апельсина. Молочні вироби (масло, сметану) вживати в невеликих кількостях.

Їжу добре приймати варену, запечену, тушковану або приготовану на пару. Їсти необхідно часто ( кожні 3 год .), Але маленькими порціями. Намагатися пити більше води – рекомендована добова доза 2 л.

Фізичні вправи

Фізична гімнастика при діабеті у вагітних знижує зайву вагу, зміцнює м’язову структуру. Фізичне напруження активізує правильну роботу інсуліну, допомагає знизити надмірне його кількість, що призводить до нормалізації симптомів гестаційного захворювання.

• Навантаження слід відміряти згідно стану здоров’я
• Не можна виробляти при вагітності вправи на прес.

наслідки

Небезпекою є зміна обміну речовин, це несприятливо позначається на роботі організму жінки, і породжує нестачу поживних компонентів для плода.

Діабет призводить до таких ускладнень:

• порушення у функціонуванні репродуктивної системи;
• летального результату жінки або новонародженого;
• гестозу;
• утворення желтушки у малюка;
• багатоводдя.

При цукровому діабеті народжувати можна, тільки необхідно планувати вагітність завчасно. На підготовчому етапі слід провести обстеження, в подальшому спостерігати за самопочуттям, дотримуватися приписів лікаря.

Пологи при діабеті

При наявності точного діагнозу здатні утворитися деякі ускладнення в процесі пологів. Дитина зазвичай великий, лікарям доводиться виконувати кесарів розтин.

Коли у породіллі гестаційний цукровий діабет, то у дитини рівень глюкози знижений. Це прояв не вимагає медикаментозної терапії. У момент грудного вигодовування відновлюється рівень цукру.

Після пологів мамі необхідна низькокалорійна дієта для усунення гіперглікемії і застереження виникнення цукрового діабету в подальшому.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності

Під час вагітності у багатьох жінок можуть загострюватися хронічні захворювання або з’явитися симптоми невідомих раніше патологій. Однією з них є гестаційний цукровий діабет – підвищення рівня цукру (глюкози) в крові. За статистикою патологія спостерігається приблизно в 4% випадків всіх вагітностей. Після пологів вона зазвичай проходить, проте, в майбутньому існує ймовірність розвитку у жінки діабету I або II типу.

Зазвичай захворювання розвивається після 15-16 тижні вагітності. Виявлення його на більш ранніх термінах може судити про наявність у жінки звичайного цукрового діабету ще до зачаття.

В організмі у вагітних відбувається всілякі гормональні зміни, що може викликати різні порушення і збої в роботі органів і систем.

Підшлункова залоза починає виробляти в 3 рази більше інсуліну, щоб підтримувати в нормі змінилися показники глюкози.

Якщо жіночий організм не може впоратися з подібним обсягом, то виникає таке явище, як гестаційний цукровий діабет при вагітності.

Також існують деякі фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку гестаційного діабету:

• надлишкова маса тіла, що спостерігається у жінки ще до зачаття дитини;
• вік матері старше 30 років;
• високий рівень глюкози в крові за результатами аналізу сечі;
• наявність цукрового діабету у близьких родичів по жіночій лінії;
• попереднє народження крупної дитини (більше 4 кг);
• многоводие при вагітності – надмірна кількість навколоплідної рідини;
• полікістоз яєчників (зміна анатомії і функції яєчників);
• ендокринні порушення;
• минулої вагітність вже ставився діагноз «гестаційний діабет».

ознаки

• постійне відчуття спраги і сухість у роті;
• часте сечовипускання;
• порушення чіткості (помутніння) зору;
• підвищення артеріального тиску.

діагностика

Аналіз крові на цукор здають всі жінки кожен триместр. Норма змісту його в крові становить до 5,1 ммоль / л. Якщо рівень цукру вище цього показника, то жінці призначається додаткове обстеження. Для цього аналіз здається натщесерце, а потім через 30-60 хвилин після випитої води з розчиненим у ній цукром.

Разовий підйом цукру не є причиною для паніки, оскільки завжди можлива помилка. Крім того, на результат можуть вплинути такі фактори, як:

• прийом цукровмісної їжі у великій кількості напередодні здачі аналізу;
• стрес, переживання;
• прийом їжі менш ніж за 8 годин перед здачею аналізу;
• підвищена або навпаки, слабка фізична активність.

Наслідки і ризики

Гестаційний цукровий діабет під час вагітності може негативно позначитися на розвитку плоду і несе загрозу нормальному перебігу вагітності. Підвищується ризик виникнення гестозу, багатоводдя, інфекції статевих шляхів.

Якщо патологія з’явилася на ранніх термінах, то існує високий ризик розвитку у плода вроджених вад і викидня. У 2-3 триместрах вагітності діабет стає причиною надмірного росту плода. Захворювання може викликати розвиток діабетичної фетопатії через високі показників рівня глюкози в організмі матері.

Ознаки захворювання у малюка:

• великий плід вагою понад 4 кг (макросомія);
• непропорційне тіло (розмір живота перевищує голову біліше ніж на два тижні, короткі кінцівки, широкі плечі, набрякле обличчя);
• кардіомегалія (збільшення нирок, печінки, але при цьому вони недорозвинені);
• надлишкове відкладення підшкірного жиру;
• розлад дихання.

У більшості випадків всіх ускладнень можна уникнути, нормализовав рівень глюкози.

особливості лікування

Однією з умов лікування гестаційного діабету у вагітних є дотримання дієти. Однак вагітність не найкращий час для схуднення, адже для нормального розвитку плода необхідні речовини, що містяться в різних продуктах харчування. Тому в даному випадку необхідно знижувати НЕ поживність їжі, а її калорійність.

Обмеження деяких продуктів харчування допоможе підтримати рівень глюкози в нормі, не допустити значного збільшення у вазі і отримати всі необхідні мікроелементи і вітаміни з їжею.

Вагітній слід виключити з раціону харчування продукти, що містять велику кількість легкозасвоюваних вуглеводів. До таких відносяться всі види випічки, кондитерські вироби, варення, мед, цукор, джеми, деякі фрукти (диня, інжир, виноград, банани, вишня, черешня, хурма).

Ці продукти швидко всмоктуються з кишечника, що викликає різкий підйом цукру в крові. Також не можна вживати солодкі газовані напої і фруктові соки.

Жінці з гестаційним діабетом з раціону варто виключити продукцію для швидкого приготування (вироби, що пройшли попередню обробку, що полегшують приготування їжі).

У раціоні вагітної повинні бути присутніми продукти, що містять клітковину, яка стимулює роботу кишечника і знижує всмоктування зайвого жиру і цукру в кров. Вони містять багато вітамінів і мінералів, які особливо необхідні для плода.

До таких продуктів відносять каші з цільного зерна, хліб з борошна грубого помелу, свіжі / заморожені овочі, зелень, свіжі фрукти, макарони з твердих сортів пшениці.

Слід вживати якомога менше продуктів харчування, що містять «видимі» (маргарин, вершкове і рослинні масла) і «приховані» (в складі продуктів) жири. Жир вважається самим калорійним продуктом, який сприяє значній набирання ваги, а це посилює інсулінорезистентність. В цьому випадку, варто виключити з раціону сардельки, сосиски, ковбаси, копчене м’ясо і рибу.

Кабачки, цукіні, помідори, гриби, огірки, редиска, салат, зелень, капуста, стручкова квасоля, можна вживати без обмежень.

Вагітній жінці з гестаційним цукровим діабетом рекомендується їсти часто, але маленькими порціями.

Вживання їжі невеликими порціями і кожні 3 години дозволяє не допустити значного підвищення в крові рівня цукру після їжі.

У жінки повинні бути три основні прийоми їжі – сніданок, обід, вечеря, а між ними три додаткових – 2-й сніданок, полуденок, 2-й вечеря. Перекушування сприяють зниженню почуття голоду і не допустять переїдання в основні прийоми їжі.

У ранкові години рівень глюкози зазвичай вище, ніж в інший час дня. Тому на сніданок слід вживати їжу з низьким вмістом вуглеводів – яйця, сир, каші з цільного зерна, хліб з висівками або з борошна грубого помелу.

Якщо дієта не допомагає знизити цукор в крові, то вагітній призначається інсулінотерапія, щоб уникнути розвиток у дитини діабетичної фетопатії.

Жінка з гестаційним цукровим діабетом повинна регулярно вимірювати показання глюкози (4-6 разів на стуки – перед сніданком, через 1,5 години після прийому їжі, іноді перевірка може знадобитися і до їжі). Також необхідно регулярно визначати рівень кетонових тіл в ранковій сечі. Їх присутність свідчить про некомпенсованому діабеті (загострення хвороби).

Гестаційний діабет вагітних – причини, симптоми, лікування

Гестаційний діабет – захворювання, при якому жінки без раніше діагностованого цукрового діабету, під час вагітності показують високі рівні цукру в крові (особливо під час третього триместру). Як правило, захворювання спонтанно зникає після пологів.

Гестаційний діабет виявляється у 3-10% вагітних жінок в світі, в залежності від популяції. Це захворювання є «тривожним дзвінком» про можливість розвитку в подальшому у жінки цукрового діабету 2 типу або навіть інсулінозалежного цукрового діабету.

Симптоми гестаційного діабету вагітних

Гестаційний діабет зазвичай має ряд симптомів і часто виявляється під час скринінгу при вагітності. При діагностиці показників крові виявляється високий рівень цукру в крові.

Як правило, жінки з гестаційним діабетом не відчувають ніяких симптомів, наявність захворювання показують тільки аналізи. Але у деяких жінок можуть спостерігатися:

• підвищена спрага;
• прискорене сечовипускання;
• втома;
• нудота і блювота;
• запалення сечового міхура;
• дріжджова інфекція;
• затуманений зір.

діагностика

Для виявлення гестаційного діабету вагітній жінці призначають ряд аналізів:

1. аналіз крові на цукор натще;
2. аналіз крові на цукор через 2 години після їжі;
3. випадковий аналіз крові на цукор;
4. тест на толерантність до глюкози.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності

Гестаційний цукровий діабет – різновид діабету, яка проявляється виключно у жінок під час вагітності. Після пологів, через якийсь час, він зазвичай проходить. Однак якщо таке порушення не лікувати, запустити, то проблема може перетворитися на серйозну хворобу – діабет другого типу (а це маса складнощів і неприємних наслідків).

Кожна жінка з настанням вагітності стає на облік в жіночу консультацію за місцем проживання. Завдяки цьому протягом усього терміну виношування дитини за здоров’ям жінки і її плоду спостерігають фахівці, і для здійснення контролю обов’язковим є періодична здача аналізів крові і сечі.

Якщо раптом в сечі або крові виявляється підвищення рівня глюкози, то одиничний такий випадок не повинен викликати паніки або будь-яких страхів, адже для вагітних це вважається фізіологічною нормою.

Якщо ж результати аналізів показали більше двох таких випадків, причому глюкозурія (цукор в сечі) або гіперглікемія (цукор в крові) виявляють не після їжі (що вважається нормою), а зроблених натщесерце в аналізах, то можна вже говорити про гестаційному цукровому діабеті вагітної.

Причини виникнення гестаційного діабету, його ризик і симптоматика

За даними статистики, ускладненнями під час вагітності страждає приблизно 10% жінок, і серед них є певна група ризику, у яких можливе виникнення гестаційного цукрового діабету. До них відносяться жінки:

• з генетичною схильністю,
• з надмірною вагою або ожирінням,
• з хворобами яєчників (наприклад, полікістоз),
• з вагітністю та пологами у віці після 30 років,
• з попередніми пологами, який супроводжувався гестаційним цукровим діабетом.

Причин виникнення ГСД може бути кілька, проте головним чином це відбувається через порушення лояльності до глюкози (як і при 2-му типі ЦД).

Це пояснюється підвищеним навантаженням у вагітних на підшлункову залозу, яка може не справлятися з виробленням інсуліну, а саме він контролює нормальний рівень цукру в організмі.

«Винуватцем» такої ситуації стає плацента, що виділяє гормони, які протистоять інсуліну, збільшуючи при цьому рівень глюкози (інсулінорезистентність).

«Протистояння» гормонів плаценти інсуліну зазвичай відбувається на 28-36 тижнях вагітності і, як правило, це відбувається через зниження фізичного навантаження, що пояснюється ще і природним набором ваги під час виношування.

Симптоми гестаційного СД при вагітності такі ж, як і у 2-го типу СД:

• посилився почуття спраги,
• відсутність апетиту або постійне відчуття голоду,
• виникнення дискомфорту від частого сечовипускання,
• можливе підвищення артеріального тиску,
• порушення чіткості (помутніння) зору.

Якщо присутній хоч один з перерахованих вище симптомів, або ви перебуваєте в групі ризику, то обов’язково повідомте про це вашого гінеколога, щоб він обстежив вас на ГСД.

Остаточний діагноз ставиться не тільки при наявності одного або декількох симптомів, але і на підставі аналізів, які необхідно правильно здати, а для цього потрібно вживати продукти, які входять у ваше щоденне меню (не міняйте їх перед здачею аналізу!) І вести звичний спосіб життя .

Нормою для вагітних є показники:

• 4-5,19 ммоль / літр – натщесерце,
• не більше 7 ммоль / літр – через 2 години після їжі.

При результатах, що викликають сумнів, (тобто підвищення незначне) проводиться тест з навантаженням глюкози (через 5 хвилин після здачі аналізу натще пацієнтка випиває стакан води, в якому розчинено 75 г сухої глюкози) – для точного визначення можливого діагнозу ГСД.

Для збереження плода в плаценті необхідні такі гормони, як кортизол, естроген і лактоген. Однак ці гормони змушені протистояти інсуліну, чим порушують нормальне функціонування підшлункової залози, а через це страждає не тільки матуся, а й її малюк.

Формування плоду відбувається в першому триместрі вагітності, і тому виявився ГСД вже після 16-20 тижні не може привести до яких-небудь аномалій у розвитку органів. Більш того, своєчасна діагностика цілком здатна допомогти уникнути ускладнень, однак залишається небезпека діабетичної фетопатії (ДФ) – «раскармліванія» плода, симптоми якої пов’язані з порушенням його розвитку.

Найбільш поширеним симптомом відхилення ДФ при захворюванні ГСД є макросомія – збільшення розмірів плода у вазі і зростанні. Відбувається це через велику кількість глюкози, що надходить для розвитку плода.

Ще не зовсім розвинена в цей момент підшлункова залоза дитини і так в надлишку виробляє свій інсулін, який надлишок цукру переробляє в жир.

Як наслідок цього – при нормальних розмірах голови і кінцівок відбувається збільшення плечового пояса, серця, печінки, живота, виражена жировий прошарок. І як наслідки цього:

• через утрудненого проходження родовими шляхами плечового пояса дитини – важкі пологи;
• з тієї ж причини – ушкодження внутрішніх органів матері і можливі травми дитини;
• через збільшення плода (який може ще не до кінця розвинутися) виклик передчасних пологів.

Іншим симптомом ДФ є порушення дихання новонародженого після пологів. Відбувається це через зниження сурфактанту – речовини в легенях (це обумовлено ГСД вагітної), і тому після народження дитини можуть помістити в спеціальний інкубатор (кувез) під постійний контроль, а при необхідності можуть навіть здійснювати штучне дихання за допомогою апарату вентиляції легенів.

Як ми вже говорили, основною причиною виникнення ГСД є підвищення цукру, а тому лікування, як і профілактика захворювання, ґрунтується на контролі цього показника в організмі.

Завдання вагітної – регулярна здача аналізів і неухильне дотримання рекомендацій лікаря-гінеколога. Крім того, слід контролювати (або навіть змінити) свій раціон і спосіб життя.

Як показує практика лікарів і статистичні дані, головний ключ до здоров’я матері і її дитини – це правильне харчування, яке потрібно не для скидання ваги (схуднення), а для нормалізації рівня глюкози. І тут важливо вживати менш калорійну, але в той же час поживну їжу. А це означає:

• виключити з раціону випічку і кондитерські вироби, але не виключайте з раціону вуглеводи взагалі (це ж джерело енергії);
• обмежити або виключити деякі види фруктів, які містять легкозасвоювані вуглеводи;
• відмовитися від вживання напівфабрикатів і продуктів швидкого приготування (локшина, супи, каші, пюре, ковбаси);
• відмовитися від вживання копченостей, маргарину, майонезу, вершкового масла, свинини;
• не забувати про білкової їжі: вона для організму дуже важлива;
• при приготуванні їжі переважні варіння, тушкування, запікання продуктів або приготування їх на пару;
• прийоми їжі повинні бути невеликими порціями, але через кожні 3 години.

Фізичне навантаження сприяє ефективній нейтралізації цукрів (в крові менше накопичується глюкози, і її рівень знижується), гарному обміну речовин і сприятливо позначаються на загальному самопочутті.

Цукровий діабет вагітних – ознаки, чи потрібна особлива дієта?

Якщо під час вагітності підвищується цукор крові, то говорять, що розвинувся гестаційний діабет. На відміну від постійного цукрового діабету, який був до вагітності, він повністю проходить після пологів.

Високий цукор крові може викликати проблеми для вас і вашого малюка. Дитина може вирости дуже великим, що викличе труднощі при пологах. Крім того, у нього часто буває недолік кисню (гіпоксія).

На щастя, при правильному і своєчасному лікуванні більшість майбутніх мам з діабетом можуть народити самостійно здорового малюка.

Встановлено, що у тих, хто мав високий цукор крові під час вагітності, з віком частіше розвивається цукровий діабет. Цей ризик можна значно зменшити за допомогою контролю за вагою, здорового харчування та регулярної фізичної активності.

Чому підвищується цукор крові

У нормі рівень цукру в крові контролюється за допомогою гормону інсуліну, який виділяє підшлункова залоза. Під дією інсуліну глюкоза з їжі переходить в клітини нашого тіла, а її рівень в крові знижується.

У той же час гормони вагітності, які виділяє плацента, діють протилежно інсуліну, тобто збільшують рівень цукру. Навантаження на підшлункову залозу при цьому зростає, і в деяких випадках вона не справляється зі своїм завданням. В результаті рівень глюкози в крові перевищує норму.

Надмірна кількість цукру в крові порушує обмін речовин відразу в обох: і у мами, і у її малюка. Справа в тому, що глюкоза проникає через плаценту в кровотік плоду, і збільшує навантаження вже на його, ще поки маленьку, підшлункову залозу.

Підшлунковій залозі плода доводиться працювати з подвійним навантаженням і виділяти більше інсуліну. Цей зайвий інсулін значно прискорює засвоєння глюкози і перетворює її в жир, чому маса плода зростає швидше, ніж звичайно.

Таке прискорення обміну речовин у малюка вимагає великої кількості кисню, в той час як надходження його обмежена. Це викликає недолік кисню і гіпоксію плода.

Фактори ризику

Гестаційний діабет ускладнює від 3 до 10% вагітностей. Особливо високий ризик мають ті майбутні мами, у кого є один або кілька таких ознак:

• Ожиріння високого ступеня;
• Діабет в попередню вагітність;
• Цукор в сечі;
• Синдром полікістозних яєчників;
• Цукровий діабет у найближчих родичів.

Найменше ризикують захворіти на діабет вагітних ті, у кого поєднуються всі нижче перераховані критерії:

• Вік менше 25 років;
• Нормальна вага до вагітності;
• Не було діабету у близьких родичів;
• Ніколи не було підвищеного цукру крові;
• Ніколи не було ускладнень вагітності.

Як проявляється діабет вагітних

Найчастіше майбутня мама може не підозрювати у себе гестаційний діабет, тому що в легких випадках він ніяк себе не проявляє. Ось чому дуже важливо вчасно проходити аналіз крові на цукор.

При найменшому підвищенні цукру крові доктор призначить більш ретельне дослідження, яке називається “тест на толерантність до глюкози”, або “цукрова крива”. Суть цього аналізу в вимірі цукру не натщесерце, а після прийому склянки води з розчиненою глюкозою.

• Нормальні показники цукру крові натще: 3,3 – 5,5 ммоль / л.
• Пред-діабет (порушення толерантності до глюкози): цукор крові натще більше 5,5, але менше 7,1 ммоль / л.
• Цукровий діабет: цукор крові натще більше 7,1 ммоль / л або більше 11,1 ммоль / л після прийому глюкози.

Оскільки рівень цукру крові буває різним в різний час дня, іноді він може не виявлятися при обстеженні. Для цього існує ще один тест: глікірованний гемоглобін (HbA1c).

Глікозильований (тобто пов’язаний з глюкозою) гемоглобін відображає рівень цукру крові не на поточний день, а за попередні 7-10 днів. Якщо хоча б один раз за цей час рівень цукру піднімався вище норми, тест на HbA1c це помітить. З цієї причини він широко використовується для контролю за якістю проведеного лікування діабету.

У середніх і важких випадках діабету вагітних можуть з’явитися:

• Сильна спрага;
• Часте і рясне сечовипускання;
• Сильний голод;
• Затуманення зору.

Оскільки у вагітних досить часто буває спрага і підвищений апетит, поява цих симптомів ще не говорить про діабет. Тільки регулярна здача аналізів і огляд лікаря допоможуть вчасно його запобігти.

Чи потрібна особлива дієта – харчування вагітних при цукровому діабеті

Основне завдання в лікуванні діабету вагітних – це підтримка нормального рівня цукру крові в кожен момент часу: як до, так і після їжі.

Є при цьому обов’язково не менше 6 разів на день, щоб надходження поживних речовин і енергії було рівномірним протягом дня, щоб уникнути різких стрибків цукру в крові.

Дієта при діабеті вагітних повинна бути побудована таким чином, щоб по можливості повністю виключити надходження з їжею “простих” вуглеводів (цукор, цукерки, варення і т.д.), обмежити кількість складних вуглеводів до 50% від загальної кількості їжі, а решта 50 % поділити між білками і жирами.

Кількість калорій і конкретне меню найкраще узгодити з лікарем-дієтологом.

Як допомагає фізична активність

По-перше, активні заняття на свіжому повітрі збільшують приплив в кров кисню, якого так не вистачає плоду. Це покращує його обмін речовин.

По-друге, при фізичному навантаженні витрачається зайвий цукор і рівень його в крові знижується.

По-третє, тренування допомагає витратити відкладені калорії, зупинити приріст зайвої ваги і навіть зменшити його. Це значно полегшує роботу інсуліну, в той час як велика кількість жиру ускладнює її.

Збільште фізичні навантаження

Дієта в поєднанні з помірними фізичними навантаженнями здатні в більшості випадків позбавити вас від симптомів діабету.

При цьому зовсім не обов’язково виснажувати себе щоденними тренуваннями або купувати клубну карту в спортзал на останні гроші.

Більшості жінок з діабетом вагітних досить ходьби в середньому темпі на свіжому повітрі по кілька годин 2-3 рази на тиждень. Витрата калорій при такій ходьбі достатній для зниження цукру крові до норми, але при цьому обов’язково дотримання дієти, особливо, якщо ви не приймаєте інсулін.

Хорошою альтернативою ходьбі можуть бути заняття в басейні і аква-аеробіка. Особливо актуальні такі заняття для тих майбутніх мам, у кого ще до вагітності були проблеми із зайвою вагою, оскільки зайвий жир ускладнює дію інсуліну.

Чи треба приймати інсулін

Інсулін при правильному застосуванні під час вагітності абсолютно безпечний як для матері, так і для плода. До інсуліну не розвивається звикання, тому після пологів його можна повністю і безболісно скасувати.

Застосовується інсулін в тих випадках, коли дієта та фізичні навантаження не дають позитивного результату, тобто цукор залишається підвищеним. У деяких випадках лікар вирішує відразу призначити інсулін, якщо бачить, що ситуація цього вимагає.

Якщо ваш лікар призначає вам інсулін, не варто відмовлятися. Більшість страхів, пов’язаних з його застосуванням – не більше, ніж забобони. Єдина умова правильного лікування інсуліном – чітке виконання всіх призначень лікаря (не можна пропускати дозу і час прийому або самовільно змінювати), в тому числі своєчасна здача аналізів.

Якщо ви приймаєте інсулін, вам потрібно буде кілька разів на день вимірювати цукор крові спеціальним приладом (він називається глюкометр). Спочатку необхідність такого частого вимірювання може здатися дуже дивною, але воно необхідне для ретельного контролю глікемії (цукру крові). Показання приладу треба записувати в зошит і показувати свого лікаря на прийомі.

Як пройдуть пологи

Більшість жінок з діабетом вагітних можуть народити природним шляхом. Саме по собі наявність діабету ще не говорить про необхідність кесаревого розтину.

Мова про планове кесаревому розтині заходить в тому випадку, якщо ваш малюк виростає занадто великим для самостійних пологів. Тому майбутнім мамам з діабетом призначають частіше УЗД плоду.

Під час пологів мамі і малюкові необхідне ретельне спостереження:

• Регулярний контроль цукру крові кілька разів в день. Якщо рівень глюкози занадто великий, лікар може призначити інсулін внутрішньовенно. Разом з ним можуть призначити глюкозу в крапельниці, не лякайтеся цього.
• Ретельний контроль за серцебиттям плоду по КТГ. У разі раптового погіршення стану лікар може провести екстрене кесарів розтин для якнайшвидшого народження малюка.

перспективи

У більшості випадків підвищений цукор приходить в норму через кілька днів після пологів.

Якщо ви перенесли гестаційний діабет, будьте готові до того, що він може з’явитися в наступну вагітність. Крім того, у вас підвищений ризик розвитку постійного цукрового діабету (2-го типу) з віком.

На щастя, ведення здорового способу життя допомагає значно знизити цей ризик, а іноді і зовсім запобігти діабету. Вивчіть всі про діабет. Їжте тільки здорову їжу, збільште свою фізичну активність, позбудьтеся від зайвої ваги – і діабет вам буде не страшний!

Коли і чому виникає цукровий діабет у вагітної

Вагітність означає різку зміну балансу гормонів. І ця закономірна особливість може привести до того, що виділяються плацентою компоненти завадять організму матері сприймати інсулін.

У жінки виявляється ненормальна концентрація глюкози в крові. Гестаційний цукровий діабет при вагітності виникає частіше з середини терміну. Але його більш раннє присутність теж можливо.

Причини розвитку діабету у вагітних

Явного винуватця порушення реагування тканин на глюкозу у майбутніх матусь фахівці назвати не можуть. Безперечно, що не останнє значення в появі діабету належить гормональних змін. Але вони звичайні для всіх вагітних, а недуга, на щастя, діагностується в цьому положенні далеко не у кожної. У тих же, хто переніс його, відзначалися:

• Спадкова схильність. Якщо в родині є випадки діабету, наявна і більш висока в порівнянні з іншими ймовірність його виникнення у вагітної.
• Аутоімунні захворювання, які в силу своїх особливостей порушують функції виробляє інсулін підшлункової залози.
• Часті вірусні інфекції. Вони теж здатні розладнати функції підшлункової залози.
• Пасивний спосіб життя і висококалорійне харчування. Вони призводять до зайвої ваги, і якщо він існував до зачаття, жінка відноситься до групи ризику. Сюди ж потрапляють ті, у кого маса тіла збільшилася на 5-10 кг в підлітковому віці за короткий час, і її індекс став вище 25.
• Вік від 35 років. Ті, хто на момент вагітності не досяг 30, ризикують дістати гестаційний діабет менше за інших.
• Народження в минулому немовля вагою більше 4,5 кг або мертву дитину з нез’ясованих причин.

Жінки азіатського або африканського походження більш схильні до діабету вагітних, ніж європейські.

Ознаки, за якими можна запідозрити у себе гестаційний діабет

На ранній стадії цукровий діабет при вагітності симптоми практично не проявляє. Ось чому майбутнім матусям важливо контролювати концентрацію цукру в крові. Спочатку вони можуть помічати, що стали трохи більше пити води, трохи схудли, хоча для зниження ваги відсутні видимі причини. Деякі виявляють, що їм приємніше лежати або сидіти, ніж рухатися.

З розвитком нездужання жінка може відчувати:

• Потреба у великій кількості рідини. Незважаючи на її задоволення, турбує сухість у роті.
• Необхідність частіше мочитися, рідини при цьому виходить набагато більше звичного.
• Підвищену стомлюваність. Вагітність і так забирає багато сил, а тепер бажання перепочити у жінки виникає швидше, ніж раніше, при діабеті її самовідчуття не відповідає отриманої навантаженні.
• Погіршення якості зору. В очах періодично може виникати помутніння.
• Свербіж шкіри, можуть також свербіти і слизові.
• Істотне підвищення потреби в їжі і швидке збільшення ваги.

Перший і останній ознаки діабету при вагітності важко відокремити від самого положення. Адже і у здорових жінок, які очікують малюків, апетит і спрага часто посилюються.

Як позбутися від діабету при вагітності

На першій стадії розвитку гестаційний діабет лікується упорядкуванням способу життя і харчування. Неодмінною стає контроль за кількісним вмістом глюкози на порожній шлунок, а також через 2 години після кожної трапези. Іноді вимір рівня цукру може вимагатися і до неї.

Знадобиться періодично робити аналіз сечі. Це обов’язково, щоб упевнитися у відсутності в рідині кетонових компонентів, тобто стримуванні патологічних процесів.

Головними на даному етапі стають дієта і фізична активність.

Харчування при гестаційному діабеті

Голодувати вагітної не можна, плід повинен мати все необхідне, та й цукор від нестачі їжі зростає. Майбутній мамі доведеться дотримуватися здорових принципів в їжі:

• Порції повинні бути маленькими, а прийоми їжі – частими. Якщо є 5 – 6 разів на день, можна підтримувати вагу оптимальним.
• Найбільший обсяг повільних вуглеводів (40 – 45% від загального обсягу їжі) має припадати на сніданок. Це каші, рис, макарони, хліб.
• Важливо звертати увагу на склад продуктів, відклавши до кращих часів нудотні фрукти, шоколад, випічку. Фаст-фуд, горіхи і насіннячка виключені. Потрібні овочі, злаки, м’ясо птиці, кролика. Жир потрібно видаляти, його за день має з’їдатися не більше 10% від загальної кількості їжі. Корисними будуть не мають в складі великої кількості цукру фрукти, ягоди, а також зелень.
• Не можна їсти продукти миттєвого приготування. Маючи ту саму назву, що й натуральні, вони містять більше глюкози. Мова про сублімованих кашах, картопляному пюре, локшини.
• Їжу не можна смажити, тільки варити або готувати на пару. Якщо гасити, то з малою кількістю рослинного масла.
• З ранковою нудотою можна боротися за допомогою сухого несолодкого печива. Його з’їдають вранці, не встаючи з ліжка.
• Огірки, помідори, кабачки, салат, капусту, квасолю, гриби можна їсти у великій кількості. Вони малокалорійні, і їх глікемічний індекс невисокий.
• Вітамінно-мінеральні комплекси приймаються тільки за рекомендацією лікаря. Багато з них містять глюкозу, надлишок якої зараз шкідливий.

Води при даному стилі харчування необхідно випивати до 8 склянок на добу.

ліки

Якщо зміни в харчуванні не дають ефекту, тобто рівень глюкози зберігається збільшеним, або аналіз сечі поганий при нормальному цукрі, доведеться вводити інсулін. Дозу в кожному випадку визначає лікар, відштовхуючись від ваги пацієнтки і терміну вагітності.

Інсулін вводять внутрішньовенно, зазвичай поділивши дозу на 2 рази. Першу колють перед сніданком, другу – до вечері. Дієта при лікарської терапії зберігається, як і регулярний контроль за концентрацією глюкози в крові.

Фізичні навантаження

Фізична активність потрібна незалежно від того, обмежилося чи інше лікування дієтою або вагітна вводить інсулін. Спорт допомагає витратити зайву енергію, нормалізувати баланс речовин, збільшити ефективність відсутнього при гестаційному діабеті гормону.

Рух не повинно бути до знемоги, потрібно виключити можливість травм. Підійдуть ходьба, вправи в залі (крім качання пресу), плавання.

Рекомендуємо прочитати статтю про сумісність спорту і вагітності. З неї ви дізнаєтеся, які фізичні навантаження допустимі для мами, які види найоптимальніші, а також чим краще зайнятися дівчині, яка давно не тренувалася.

Профілактика гестаційного діабету

Жінкам з групи ризику фахівець пояснить, чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності. Патологія у матері створює безліч загроз для неї і плода:

• На ранньому терміні підвищує ймовірність викидня. При гестаційному діабеті створюється конфлікт між її організмом і плодом. Він прагне відторгнути ембріон.
• Потовщення судин плаценти через гестаційного діабету призводить до розладу кровообігу в цій області, отже, зменшення отримання кисню і поживних речовин плодом.
• Виникнувши з 16 – 20 тижні, недуга здатний привести до дефектного формування серцево-судинної системи і мозку плода, стимулювати його надмірний ріст.
• Пологи можуть початися раніше часу. А великий розмір плода змушує проводити кесарів розтин. Якщо ж пологи будуть природними, це створить небезпеку отримання травм для матері і малюка.
• Який народився немовляті можуть загрожувати жовтяниця, розлади дихання, гіпоглікемія і підвищене згортання крові. Це ознаки діабетичної фетопатії, що викликає і інші патології у дитини в постнатальному періоді.
• У жінки підвищується ймовірність виникнення прееклампсії та еклампсії. Обидві проблеми небезпечні високим тиском, судомами, які під час пологів можуть вбити і мати, і дитину.
• Згодом у жінки існує підвищений ризик захворіти на цукровий діабет.

За перерахованими причин потрібна профілактика захворювання ще на ранньому терміні, в яку входять:

• Регулярне відвідування гінеколога. Важливо рано встати на облік, робити всі необхідні аналізи, особливо при знаходженні в групі ризику.
• Підтримка оптимальної маси тіла. Якщо вона була більше нормальної до вагітності, краще спочатку схуднути, а пізніше займатися плануванням.
• Контроль артеріального тиску. Високий тиск може свідчити про тенденцію до підвищення цукру і стимулювати його.
• Відмова від куріння. Звичка впливає на функції багатьох органів, в числі яких і підшлункова залоза.

Жінка з гестаційним цукровим діабетом цілком здатна народити не єдиного здорову дитину. Потрібно вчасно виявити патологію і докласти зусиль для її стримування.