Перелом носа- травма, яка вимагає серйозного підходу і грамотного лікування. А головне, лікування повинні бути своєчасним, адже через кілька днів відновити цілісність кісткових структур можна буде тільки за допомогою ринопластики (пластичної хірургії).
Оскільки ніс є найбільш виступаючою частиною особи і знаходиться в його центрі, то він найчастіше піддається травм і пошкоджень. У більшості випадків до них схильні молоді чоловіки. Це пов’язано з тим, що перелом кісток носа відбувається під час спортивних занять, автомобільні аварії і вуличних бійок, в яких зазвичай беруть участь молоді хлопці та чоловіки.
Причини виникнення
Перелом кісток носа відбувається внаслідок прямого удару або при невдалому падінні на обличчя. При прямому ударі може відбутися не тільки фрактура кісток, але і лобових відростків верхньої щелепи, і назальних латеральних хрящів, і носової перегородки.
Дуже часто при сильному ударі спостерігається назальний перелом зі зміщення, яке супроводжується дробленням шва і руйнуванням прилеглих кісткових структур.
Якщо спостерігається перелом центральної несучої кістки, яка називається назальной пірамідою, то майже завжди спостерігається зміщення уламків кісток відносно один одного.
Причинами розвитку патології у жінок є банальна неуважність, недотримання основних правил безпеки. У дітей – гіпермобільність в купе з недбалістю, неуважністю, недотриманням заходів безпеки.
Також пошкодження кісткових носових структур може статися в результаті аварій, катастроф і бойових дій. У цьому випадку відбуваються не тільки назальні переломи, а й інші ушкодження.
Через необережність чоловік може впасти і пошкодити дану ділянку особи.
Участь в бійках найбільш часта причина розвитку пошкоджень цієї частини тіла. При цьому спостерігається зміщення відламків кісток, сильні удари, набряки і синці. При ударі з боку розвиваються бічні травми і ускладнення. Найбільш серйозним пошкодженням є нанесення удару знизу.
При падінні на обличчя викривляється форма носа, відбувається сильний набряк та забій. Якщо на обличчя падає важкий предмет пошкоджуються назальні оболонки, проте деформація і перелом виникають не в усіх випадках.
ознаки перелому
Симптоми перелому носа варіюють в залежності від ступеня і характеру травми. Основним симптомом є біль, який посилюється при спробі його помацати, і крепітація фрагментів кісток.
У окологлазничной області формується емфізема (скупчення пухирців повітря), які можна відчути пальцями.
Вони формуються в результаті комбінованого назального перелому і гратчастоголабіринту.
Носова кровотеча – перманентний супутник подібного пошкодження, оскільки відбувається розрив носової слизової оболонки. У найбільш важких випадках кровотечі можуть бути профузні, тобто дуже рясні і тривалі, а також мають схильність до рецидивів.
Деформація назальной спинки відбувається при падінні на обличчя. У цьому випадку спостерігається його зміщення вліво або вправо (частіше саме вправо), а також западением хрящової зони спинки з подальшим формуванні сідлоподібної форми носа, тобто перелом за типом «відкрита книга».
Найсильніші удари можуть спровокувати повний прогин спинки і сформувати так званий «ніс мопса».
Коли відбувається розрив твердої оболонки, то спостерігається витікання церебральної рідини через мозкові оболонки (назальная ликворея). Одночасна геморрагия і лікворея може змастити діагностичну картину і утруднити виявлення закінчення спинномозкової рідини.
В цьому випадку слід звернути увагу на так званий симптом «подвійного плями», який характеризується виникненням світлого німба навколо плями крові.
Коли геморрагия припиняється, то носові виділення стають світлими, що свідчать про спинномозковому закінчення.
Нерідко при лицьових травмах спостерігається гифема – проникнення крові в одну з камер очного яблука, а також його зміщення (енофтальм), компресія окорухових м’язів, що веде до зниження зору або до його повної втрати (амовроз).
Класифікація пошкоджень
Травми класифікуються за ступенем тяжкості, за типом особливостей шкідливого чинника, по глибині і спрямованості.
Таким чином, по глибині травми бувають:
Відкритий перелом носа характеризується пошкодженням цілісності шкірного покриву. У цьому випадку на обличчі спостерігаються відкриті рани, що кровоточать.
Закритий перелом носа – пошкодження без порушення цілісності шкірного покриву.
Також прийнята така класифікація при зовнішніх носових травмах:
- Коли відбувається зміщення носа в бік – це ріносколіоз.
- При деформації з появою горба – рінокіфоз.
- Якщо спостерігається западання стінки -рінолордоз.
- Деформація, яка призводить до широкого і короткому носі – платірінін.
- Деформація, яка веде до надмірно широкому носі – брахірінія.
- У разі значного звуження спостерігається -лепторінія.
Крім цього, переломи можуть бути:
- зі зміщенням;
- без зміщення.
Перелом носа без зміщення
Даний вид пошкодження зустрічається найчастіше. У той же час воно вважається найбільш благополучною формою ушкодження. При цьому його форма не змінюється, але розвивається набряк обличчя, а на місці пошкодження утворюється значний синяк. Може спостерігатися вдавлення носа або западання носової кістки (у маленьких діток).
Розрізняють два види цих пошкоджень:
- відкритий без зміщення;
- закритий без зміщення.
Травми зі зміщенням
Такі пошкодження є більш складними, оскільки можуть спровокувати порушення дихання, викликати гнійне ураження м’яких тканин і навіть неврит трійчастого нерва. До того ж таке пошкодження істотно впливає на зовнішній вигляд людини, тут без ринопластики не обійтися.
Найчастіше часткове носове зміщення відбувається в сторону, але також може статися зсув всього носа, проте форма його спинки при цьому залишиться колишньою.
Візуально такий вид зсув не буде помітний, а хрящ володіє достатньою еластичністю, щоб швидко і легко виправити дефект.
Наслідки і ускладнення
Після назальних ушкоджень основні ускладнення включають деформації косметичного порядку і обструкцію назальной порожнини. Розвиток гематоми на перегородці може викликати асептичний некроз хрящової тканини з деформацією, а переломи гратчастої пластинки можуть викликати абсцес головного мозку і менінгіт.
діагностика
З даної травмою звертаються до лікаря – отоларинголога. Лікар огляне пацієнта, оцінить ступінь травми, збере анамнез. При пальпації носової області визначить хворобливу ділянку, наявність повітря, крепитацию фрагментів кістки і рухливість зовнішнього носа.
Також фахівець виявить вид деформації носової піраміди і ступінь набряку м’яких тканин. Дуже важливо звернути увагу на наявність у потерпілого кровотечі і головного болю, втрати свідомості, блювоти або нудоти.
Обов’язково проводять інструментальні дослідження – рентген і риноскопию.
Рентгенографічне дослідження допоможе визначити вид травми (відкритий, закритий, з зміщення або без) і локалізацію пошкодження (іноді це можна визначить шляхом пальпації).
Риноскопія виявляє ступінь набряку слизової оболонки, ймовірне викривлення перегородки, місце розриву слизової і першоджерело носової геморагії.
Важливо визначити наявність супутніх недуг і носових пошкоджень в минулому.
Не забувають і про проведення загальноклінічних лабораторних досліджень. З цією метою проводять:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз сечі;
- електрокардіограму (ЕКГ) та ін.
За аналізом крові можна визначити ступінь втрати крові, зміни з боку головного мозку, кісток черепа, очниць і ін.
Назальні виділення глюкози свідчить про закінчення спинномозкової рідини, що призводить до необхідності лікування хворого в нейрохірургічному відділенні.
Перша допомога
Перша допомоги полягає в усуненні симптомів ушкодження. Перш за все необхідно зупинити носову кровотечу. З цією метою до перенісся прикладають холодний компрес.
При цьому голова потерпілого повинна бути повернута в бік і закинута назад. Якщо сталася травма зі зміщенням, то потерпілого слід якомога швидше транспортувати до лікувального закладу.
Слід пам’ятати, що займатися самолікуванням суворо забороняється.
Перелом без зсуву часто приймають за простий удар, тому в цьому випадку без рентгенографічного лікування не обійтися.
лікування
При видимій деформації носових кісток або обструкції носових ходів показана репозиція уламків, яка відновить нормальне носове дихання та його колишню форму. Процедуру проводять під місцевим наркозом. У разі нещасного випадку хрящової тканини в репозиції немає необхідності.
Репозицію і шинування проводять в тому випадку, коли після набряку спостерігається деформація носової спинки. У цьому випадку також використовують місцевий наркоз. Утворену на місці пошкодження гематому відразу ж дренують, щоб уникнути некрозу хряща і менінгококової інфекції.
Як правило, зламану перегородку відновлюють пізніше, зробити одночасно репозицію кісткових уламків і зафіксувати перегородку в правильному положенні досить складно. В цілому лікування передбачає відновлення функцій і форми внутрішнього та зовнішнього носа.
оперативне лікування
Дуже часто репозицію кісток виконують хірургічним способом. Перелом зі зміщенням передбачає ринопластику. В цьому випадку можуть наростити хрящову або кісткову тканину, також в ході ринопластики зіставляють положення хрящів і кісток. При наявності гематоми проводять дренування.
Зробити спинку рівною можна за допомогою металевих міні-конструкцій. При зміщенні фрагментів кістки, виникає загроза здоров’ю людини. В цьому випадку потрібно не тільки операція на обличчі, але і корекція кісток черепа.
Якщо спостерігаються многооскольчатие травми з пошкодженням хряща, то репозицію уламків не вдається зробити з першого разу. Ринопластика є заключним етапом.
Її проводять, коли все кістки зрослися і потрібно усунути тільки косметичний дефект.
Перелом зі зміщенням сприяє западению назальной спинки або появи горбинки на ній. При бічному зміщенні деформація залишиться навіть після вдалої репозиції фрагментів кісток.
Хірургічне лікування проводиться в крайніх випадках. Незважаючи на те, що таке лікування повністю виправляє деформацію і викривлення, все одно залишається високий ризик інфікування тканин. В даному випадку це гнійники і абсцеси, які можуть привести до сепсису (загального зараження крові).
реабілітація
У відновний період призначають фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють регенерації тканин і швидкому зрощенню кісток. До таких процедур входить:
- УВЧ-терапія;
- інфрачервоні промені;
- електрофорез з лікарськими препаратами;
- мікроструми.
Перелом носа у дитини
Подібні травми трапляються і у дітей теж. Діти за своєю природи рухливі і активні, тому у них спостерігається підвищений травматизм. Дуже важливо своєчасно розпізнати перелом у дітей. Адже якщо його не лікувати своєчасно, то в майбутньому носові кістки можуть неправильно зростися і привести до багатьох негативних наслідків.
Якщо окостеніння цієї частини тіла у дитини не наступило (зазвичай хрящі заміщають повноцінну кістку до 4-х років), то ймовірність травми мінімальна. Ось після це віку зламати ніс дуже легко. Причин для розвитку травми предостатньо:
- під час падіння на ігровому майданчику;
- на уроках з фізкультури;
- при падінні з висоти (навіть такій незначній як падіння з ліжка)
- при падінні на обличчя, під час ігор і бігу;
- при аварії.
Ознаки травми у дитини
- носова кровотеча, яке буває двох видів зовнішнє і внутрішнє, зовнішнє кровотеча сигналізує про відкрите пошкодженні, внутрішньо – виникає при всіх без винятку носових травмах;
- больові відчуття, дитина плаче і скаржиться на біль, не дозволяє торкатися обличчя, а деякі діти можуть навіть втратити свідомість від больового шоку;
- якщо пошкоджена носова перегородка, то з’являються синці під очима і набрякають внутрішні слизові оболонки;
- після спадання набряку помічається деформація спинки, однак поки присутній набряк цього не видно;
- у дитини помічається утруднене дихання через деформації і набряку;
- при струсі мозку і назальном переломі дуже часто спостерігаються додаткові симптоми: нудота, блювота і запаморочення;
- при наявності патологічної носової рухливості у дитини спостерігається надмірне кровотеча.
Перша допомога дитині
Симптоми назального перелому дуже красномовно свідчать про наявність даного ушкодження. Тому до приїзду швидкої допомоги або транспортування дитини в лікарню необхідно надати першу допомогу.
Вона полягає в наступному:
- в місці перелому необхідно прикласти холодний компрес, діти цього не люблять, але доведеться якось призвичаїтися;
- для того щоб зупинити назальні кровотеча можна застосувати ватний тампон, попередньо змочивши його в сольовому розчині;
- не можна закидати голову дитині, щоб кров не попадала йому в горло, і він її не ковтала;
- при можливості обробити рану знеболюючою маззю;
- при наявності інших симптомів терміново викликати швидку допомогу для виявлення інших травм і транспортуванні дитини в лікарню.
Якщо лікуванні носових травм у дитини не проведено своєчасно, то можуть виникнути серйозні ускладнення вигляді постійної гнусавости, закладеності носа, його асиметрії і навіть проблем з нюхом. Якщо процес запустити, то в майбутньому виправити його можна за допомогою хірургічного лікування.
Носові травми заживають швидше інших пошкоджень, проте, при наявності зміщення або супутніх ушкоджень загоєння і відновлення кісткових і хрящових тканин значно сповільнюється.
Завантаження …
Застарілі переломи носа
Повторення носа після перелому тільки за рекомендацією хірурга. Операція є специфічною і виконується тільки при певних обставинах. Це пов’язано з розташуванням органу і крихкістю хряща.
Використовуйте пошук. Якісь проблеми? Введіть ‘Симптом’ або ‘Найменування захворювання’ в форму, натисніть Enter, і вам будуть показані всі варіанти лікування проблеми або захворювання.
↑
репозиція кісток
У разі перелому, хірург призначає зниження для відновлення перелому кісток.
Мета зменшення – відновлення колишньої форми носових кісток. Процедура ефективна в перші дні після перелому.
Сама по собі операція м’яка, але потрібна буде анестезія, так як пацієнт буде відчувати сильний біль, а операція збільшить її. Часто для проведення процедури досить місцевої анестезії, але іноді використовується загальний наркоз.
Для перенаправлення носа використовуються наступні методи:
- Палець – метод використовується при необхідності корекції бічній кривизни. Лікар обережно натискає на пошкоджену область, поки не почує клацання – скалка на місці.
- Інструментальні – відновлення носа здійснюється за допомогою інструментів – ліфтів Волкова. Корекція досягається шляхом введення їх всередину через ніздрі і підняттям переламані кісток в початкове положення.
- Палацовий інструмент – метод використовується при діагностиці зміщення і зміщення носових кісток. Під час роботи, крім ліфтів Волкова, при необхідності можна використовувати марлеву тундру і експандери. Хірург розширює ніздрю до тих пір, поки не будуть знайдені пошкоджені ділянки. Після завершення операції вставляються ніздрі.
Зменшення протипоказано, якщо пацієнт знаходиться у важкому стані або має травму мозку. Хірургія можлива, коли загальний стан здоров’я стабілізувався.
Кістки можуть бути виправлені лише в перші дні після травми, а на п’ятий день переламані фрагменти починають заростати.
Якщо пацієнт повернеться через тиждень, перепозиціонування безглуздо. Операція відкладається до тих пір, поки кістки не виростуть разом.
↑
Коли проводиться процедура
Перелом носа у дитини і дорослого призводить до зміни форми органу, зовнішнім косметичних дефектів, сприяє важких респіраторних захворювань, призводить до втрати запаху.
Ці ушкодження можна розділити на декілька видів залежно від їх тяжкості:
- Закрито – немає явних симптомів, що викликають набряк обличчя.
- Відкрито – Перелом, при якому пошкоджена шкіра, з якої видно кісткові фрагменти.
- Перелом носа зі зміщенням – видима асиметрія органу. Може відкриватися і закриватися.
- Перелом кісток носа, часто з деформацією перегородки.
Травма діагностується з наступними симптомами:
- Деформація кісток носа і носової перегородки;
- кровотеча з носу;
- набряк після травми;
- сильний біль;
- утруднене або неможливе дихання
Якщо пацієнту поставлений діагноз з яким-небудь з цих симптомів, репозиція. В іншому випадку кістки ростуть самі по собі, а орган може згинатися, що згодом негативно позначається на його функціях.
↑
https://gidpain.ru/perelom/vpravlyayut-nos-posle.html
визначення складності
Тяжкість кожного типу перелому носа визначається лікарем тільки після постановки діагнозу.
Доктор повинен:
- Призначити риноскопию;
- Визначити тип пошкодження;
- Оцінити зміну параметрів носа;
- Визначити ступінь набряклості.
Рентгенографія забезпечує більш точне зображення. Після порівняння фактів ставиться діагноз про наявність упередженості і оцінюється її серйозність. У більшості випадків це залежить від швидкості надання спеціалізованої допомоги та результатів рентгену.
↑
симптоми
Клінічна картина залежить від наступних факторів:
- Ступінь удару;
- Основне місце розташування;
- Форми об’єкта, який використовується для удару;
- Яка людина має розмір носа.
Що стосується останнього фактора, то можна сказати, що чим більше ніс, тим більше очевидні пошкодження. Клінічну картину можна розділити на кілька етапів.
Перша стадія пошкодження пошкодила область біля носа.
Основні симптоми перелому носа:
- Легка біль, що переходить в стан шоку.
- Наявність слабкого носової кровотечі, яке зупиняється саме по собі. У рідкісних випадках вона потребує професійної підтримки.
- Проблеми з носовим диханням, більше носової слизу.
- Набряк і кровотеча.
Ознаки різні і залежать від тяжкості травми, яка включає рвані рани і відкриті рани, зміщення кісткових фрагментів (переломи).
Симптоми з переломом верхніх ребер
Вторинні ознаки з’являються приблизно через 24 години і показують як
- збільшення в області набряку, аж до століття.
- Поява гематоми.
- Почуття постійної тьмяною болю і погіршення носового дихання.
Явні ознаки перелому не завжди вказують на його тяжкість. Буває, що людина відчуває легкий дискомфорт в області носа, і виявляється, що не все так просто.
Інше:
- Закритий перелом;
- Відкритий перелом;
- Зі зміщенням;
- Перелом носа без зміщення.
↑
лікування
Пацієнт повинен отримати першу допомогу:
- Застосовуйте холодні ванни на хвору ділянку, щоб зменшити набряк і зупинити кровотечу;
- Додайте лід до тканини і нанесіть компрес на чверть години;
- Ефективність холодних ванн велика в перші два дні;
- Не рекомендується кидати голову в разі кровотечі;
- Забороняється особисте втручання в корекцію перегородки, щоб уникнути ускладнень і шкоди здоров’ю.
Після транспортування пацієнта в лікарню призначається повне обстеження, яке дає повну інформацію про складність перелому.
Проста травма обробляється протягом декількох хвилин анестезією і відновленням перегородки.
Хірургічне втручання також можливо при натисканні на перегородку. Кость направляється за допомогою інструменту, який піднімає кістки і ставить їх в початкове положення. Потім в ніс вставляється тампон для фіксації форми, яку носять кілька днів.
Тільки після пересадки кістки можна визначити ступінь пошкодження носового дихання.
Пластична хірургія необхідна при серйозних порушеннях. На додаток до цих процедур пацієнту призначаються ліки.
Для лікування потрібні такі процедури:
- знеболюючі;
- мазі проти набряків;
- мазі для зменшення гематоми;
- антибіотики;
- терапія правця.
↑
зі зміщенням
Визначає світло. Прямим доказом цього є яскраво виражена носова деформація.
У разі сильних пошкоджень цю асиметрію легко виявити. В цьому випадку перенісся можна стиснути або зрушити в сторону.
- При дотику відчувається рух кісток.
- Більш детальна картина серйозності перелому носа забезпечується рентгенівським знімком.
- Відкритий перелом кісток носа зі зміщенням:
- Є відкрита рана, з якої можна спостерігати кісткові фрагменти;
- Широке кровотеча.
Зазначена травма більш імовірна в боксерів.
↑
без зміщення
При відсутності видимих ознак визначається за непрямими ознаками, до яких він належить:
- біль в пошкодженій області;
- проблемне носове дихання;
- набряк і ціаноз;
- зустрічний тиск;
- наявність кровотечі.
Пацієнт повинен звернутися за допомогою до фахівця для постановки точного діагнозу. Травми носа часто відбуваються при виявленні переломів кісток черепа. У пацієнтки синці під очима.
Перевага прогнозу повністю залежить від швидкості, з якою пацієнт звертається за медичною допомогою. Після перелому у пацієнта може бути довічна асиметрія особи.
Повне відновлення вихідного стану перегородки може бути здійснено тільки в перший день після травми.
Якщо корекція носа не виконано вчасно, приготуйтеся до наступних ускладнень:
- Неправильне з’єднання кісток, що призводить до деформації носа. Тільки якісний пластик може допомогти забезпечити повну переробку.
- Виникнення ряду хронічних захворювань, пов’язаних з носовим диханням. Хейморіт і синусит.
- Поява хропіння.
- Порушення запаху.
- Поява абсцесу, який проявляється в почервонінні епідермісу, зміна температури тіла вгору і набряки.
Самокорекція носової перегородки заборонена, так як призводить до серйозних наслідків. Поєднання перелому носа і перелому черепа вимагає термінового медичного огляду і допомоги.
Симптоми пошкодження без зміщення:
- Тривале кровотеча протягом декількох хвилин.
- Є травми шиї та голови.
- Запаморочення і непритомність.
- Рефлекс заломлення.
- погіршення зору.
- біль в шиї.
- слабкість кінцівок.
Будь-яка травма не може безслідно зникнути, так як травма викликає розлад кісток, хряща і перегородки.
↑
У дитини
Чи не незвично. Дитина постійно рухається і може впасти в будь-яку секунду.
А оскільки хрящі і перегородка м’які, може статися перелом носової кістки, який визначається такими ознаками:
- Поява синців;
- Скарга на задишку;
- слабкість;
- Поганий стан здоров’я;
- Температура.
Батьки повинні негайно звернутися до педіатра.
↑
діагностика
Виконується і включається в медичному закладі:
- Повне медичне обстеження пацієнта;
- Перевірка носа зсередини і зовні за допомогою інструментів;
- Виконання рентгенологічного обстеження;
- Виконання комп’ютерної томографії голови і обличчя.
↑
Коли кістки ламаються, температура підвищується
В домашніх умовах
Поради
- Застосовуйте холодні компреси протягом 15 хвилин з перервою в одну годину.
- Пий знеболюючі: Ібупрофен, Тайленол.
- Допоможіть носі дихати через ніздрі.
- Капай носом з носовими анти-детективами. Не забудьте прочитати інструкцію по застосуванню і протипоказання до продукту.
- Покладіть подушку вгору під час сну, щоб не збільшувати набряк носа. Якщо висота незручна, покладіть книги під неї.
Повне виконання рекомендацій прискорить процес відновлення, приблизно через 2 тижні ніс знову стане таким же новим.
↑
причини
Це результат прямого попадання тупим або гострим предметом. Головне – міцність, напрямок удару.
Найбільш часто зустрічаються ситуації, при яких виникає ця травма:
- спортивні травми;
- професійні травми;
- 5 побутові травми: Удар або падіння твердих предметів;
- ДТП;
- бійки;
- Військові травми;
- Нещасний випадок падіння у пацієнта з епілепсією.
↑
особливості анатомії
Розрізняють зовнішній ніс, який виступає за поверхню лицевого черепа, і носову порожнину, розташовану всередині. На черепі біля входу в носову порожнину є грушоподібне отвір.
Передня, найбільш виступаюча частина утворюється хрящем. Вони досить м’які і легко деформуються, а потім швидко знаходять свою первісну форму.
Кістлява частина зовнішнього носа складається з декількох частин. Складається з гілок лобової і щелепної кісток, спарених з дрібними носовими кістками. Якщо частина кістки пошкоджена, відбувається цей перелом.
Поверхня зовнішнього носа обтягнута шкірою. Містить багато сальних залоз (в результаті чого з’являються чорні плями). Всередині, перед носом, росте волосся.
Вони вловлюють пил і дрібні сторонні предмети і таким чином захищають дихальні шляхи. Під шкірою знаходиться безліч дрібних кровоносних судин, тому переломи носа можуть привести до сильної кровотечі.
Носова порожнина складається з тамбура (зовнішня частина), дихальної частини (нижня частина, через яку проходить повітря) і нюхової частини (верхня частина носової порожнини, де розташовані нервові закінчення, які відповідають за нюх).
Зв’язується з підрядними порожнинами – порожнинами, розташованими в лобі, гайморовими пазухами (гайморовими пазухами), гратчастими кістками (всередині черепа). Переломи носових кісток можуть викликати пошкодження.
Носова порожнина розділена перегородкою носа на дві частини. Він складається з 2-х частин: Хрящі і кістки. Всередині носової порожнини розташовані 3 маленькі кістки справа і зліва – верхня, середня і нижня носова пазуха.
Під слизовою оболонкою багато судин, які починають кровоточити під час травми.
↑
реабілітація
З ушкодженнями, відмінними від больового шоку, набряків, синців з синцями, можливої дислокацією або фрагментацією кісток
- холод використовується для зменшення набряку і больових синдромів. Якщо больові відчуття зберігаються, слід використовувати знеболюючі.
- Транквилизирующие препарати (валокордин, Тенотен, валеріана) можуть бути застосовані до нервової системи, щоб привести жертву до тями і мінімізувати наслідки больового шоку.
- Використовуйте мазі для покриття шкіри (для видалення синців, набряків, місцевої анестезії). Троксевазин, Бодіга через синці, Травма С, Лиотон 1000 і інші. Прискорюють резорбцію саден і шишок при ударах і усувають набряки тканин. Придбано без рецепта в аптеці.
Лікарі радять пройти фізичні процедури для прискорення загоєння і відновлення після перелому:
- Інфрачервона терапія безболісна і відновлює м’які тканини:
- Електрофорез активізує відновлення і терапевтичний ефект досягається під час другого сеансу;
- Хвильова терапія допомагає прискорити кровообіг в пошкоджених судинах і нормалізувати їх метаболічні процеси.
Якщо пошкодження носа пошкоджує кістки і носову перегородку, без операції не обійтися.
↑
ускладнення
Це складна травма, нехтування якою, при медичній і медичної допомоги, призводить до ускладнень і неприємних наслідків:
- У гіршому випадку можливі порушення дихання аж до зупинки дихання. При перших ознаках вам слід проконсультуватися з лікарем.
- Неправильне самообслуговування може привести до втрати чутливості до запаху і запаху.
- порушена слизова втрачає свою бар’єрну функцію, тіло перестає захищати себе від бактерій, що передаються по повітрю. Це призводить до частих застуд, синуситу і сезонним інфекціям.
- У разі струсу мозку жертва, крім головного болю, може відчувати нудоту і запаморочення.
Своєчасна медична допомога легше, ніж лікування забутих травм. Не нехтуйте своїм здоров’ям і не бійтеся звернутися до лікаря. Дотримуйтесь рекомендацій. Ваше здоров’я залежить від вас.
6 ознак перелому носа. Що потрібно робити?
Переломи носа частіше зустрічаються у чоловіків (20-37 років) і дітей до 12 років. Найбільш поширена причина – вплив різних видів (бойові мистецтва, побутові конфлікти, спортивні травми, падіння або зіткнення з різними об’єктами). У цій статті ми розглянемо симптоми переломів і що робити.
ознаки
Тип клінічних проявів переломів носової кістки залежить від тяжкості травми, напряму руху шкідливого чинника і його природи. Всі переломи носа можна умовно розділити на структури, які асоціюються зі зміщенням без зміщення і травмою з пошкодженням перегородки.
Основні ознаки перелому носа: кровотеча з носа, порушення форми, рухливість при дотику, набряки носової тканини і прилеглих ділянок, ураження шкіри (садна, стиснення), хрускіт кісткових фрагментів.
Кровотеча пов’язано з усіма ушкодженнями носа: від незначних порушень цілісності слизової оболонки до важких травм зі зміщенням анатомічних кісткових і хрящових утворень. Незабаром після травми кров може перестати текти сама по собі, іноді потрібно тампонада.
Зміна форми носа пов’язано зі зміщенням утворюють його кісток і хрящів. Коли ви їх відчуваєте, з’являються нерівності і виступи на потилиці носа, його шиповані промені.
Якщо деформація починається в підставі носа, в точці його переходу в область лоба, то слід запідозрити перелом не тільки носових кісток, а й суміжних галузей чола і щелепних кісток.
Ця деформація може супроводжуватися легким уплощением шкіри в куточках очей, на переніссі і на лобі, що вказує на пошкодження гратчастої кістки і утворення емфіземи (проникнення повітря під шкіру).
На фотографії перелом носа з боковим зміщенням кістки і хряща.
Крепування (хрускіт), проте, в більшості випадків викликано не емфіземою, а фрагментацією носових кісток, які за своєю природою тонкі і плоскі. Через крихкості носових кісток утворюються так звані переломи осколків, при яких численні фрагменти зміщуються один проти одного.
Зрушення фрагментації відбувається в напрямку руйнівного фактора. Удар в бік найбільше деформує зовнішній ніс: хрящ і кісткова частина деформуються, але перегородка завжди залишається неушкодженою.
Удар спереду і ззаду часто деформує носову перегородку, в той час як зовнішній ніс залишається неушкодженим завдяки своїй високій еластичності.
Вплив від кінчика носа до тім’яної або потиличної кістки найбільш небезпечно: часто вражаються ретикулярна і сфероидной кістки, що проявляється в потоці розчину – лакриці. Останнє означає, що між оболонкою мозку і носовою порожниною є повідомлення.
Супутні симптоми лакричної головного болю, постійні коливання внутрішньочерепного тиску (що супроводжуються запамороченням, зниженням розумових здібностей, ‘гравітацією в голові’), підвищений ризик розвитку менінгіту.
Шаблон зміщення фрагментів в різних переломах.
Деформації носа, особливо якщо вони і помірно виражені, і хрусткі, можуть бути виявлені тільки в 57% і 6,7% випадків відповідно в короткі терміни після травми. Це викликано набряком м’яких тканин і підшкірним кровотечею.
Пухлина може поширитися на орбіту (особливо на нижню повіку), частково на щоки, верхню губу. Коли носові кістки відокремлені від лобової і щелепної кісток, набряк частково поширюється на лобову і бровние дуги.
Набряк м’яких тканин розвивається і поширюється особливо швидко при переломі носа у дітей.
Кровотеча зовні може обмежуватися областю під потилицею і носової областю, всередині – досягати Хоана (точки переходу носової порожнини в носоглотку), може сягати до носових пазух.
Кровотеча з носа, підслизова гематома і набряк слизової оболонки призводять до порушення носового дихання, зменшення запаху.
У кращому випадку ці прояви досягають 2-3-го дня після травми і падають до кінця першої, початку другого тижня.
Корисне: Комаха на руці
Як відрізнити забій від перелому носа
Для того, щоб відрізнити перелом носової кістки від удару, важливо розуміти, що останній не супроводжується порушенням цілісності кісткової і хрящової осі носа, так що немає таких симптомів, як крепітація, деформація і рухливість в області травми. Однак ці симптоми не завжди розпізнаються при переломах, викликаних набряками і гематомами, тому для підтвердження діагнозу необхідні додаткові методи обстеження – рентгенографія і комп’ютерна томографія.
Через перекриття тіней інших кісток рентгенівський знімок іноді не показує тонку лінію перелому і невелике зміщення, особливо у дітей. Рекомендується використовувати КТ.
Що робити
Перша допомога надається на місці травми.
Перестає розміщувати холодильні компресори, пакети з льодом в місці перелому, дозволяючи пацієнтові сісти (в горизонтальному положенні і в несвідомому стані потерпілого, пацієнта поміщають збоку, щоб кров не потрапила в легені) Якщо немає явної деформації, можна вводити мазок з твердої марлі, щоб зупинити кровотеча.
Після того, як жертва отримала первинне лікування і була госпіталізована в лікарню або приймальне відділення швидкої допомоги, лікар повинен прийняти рішення про те, як діяти в разі перелому носа на підставі рентгенівських знімків, даних обстеження і огляду.
В цілому, лікування може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування застосовується при відсутності зміщення фрагментів і деформації носової перегородки.
Закрито при використанні анальгетиків (парацетамол, ібупрофен, індометацин, кетопрофен), препаратів кальцію (гліцерофосфат, глюконат), вазоконстріктівное краплі (на основі оксима метазоліна або ксилометазоліну), вітамінні комплекси (Calcium D3 Nycomed), місцеві антисептики (нітрофуральние, перекис водню, хлоргексидин ), гемостатичні речовини (амінокапроевая кислота, етамзілат) Необхідні медикаменти та режими лікування підбираються лікарем індивідуально.
Хірургічне лікування слід проводити якомога швидше після травми – до 3-5 днів. У разі важкого загального захворювання дозволяється скорегувати положення кісткових фрагментів (до 14 днів).
Розрізняють пальцеподібним (зовнішнє), інструментальне (Ендоназальні) і відкрите або криваве (раптове) зменшення фрагментів. Всі вони виконуються під адекватної місцевою анестезією (накладення новокаїну на слизову оболонку, інфільтрація новокаїном, тримекаином, Уби-Сестрини, септанестезіей).
Метод пальців. Використовується для переміщення кісток носа з однієї або двох сторін, не викликаючи їх осипання. При натисканні великими пальцями з боку носа і коренем носа фрагменти повертаються в звичне місце. Цей метод не використовується у дітей з-за маленького розміру кісток носа.
Інструментальне перепозиціонування використовується у випадках депресивних переломів. За допомогою спеціального ліфта або алюмінієвого затиску для олівців (з гумовим наконечником) вивихнуті фрагменти піднімаються, утримуються в цьому положенні і врешті-решт пальцем ставляться в звичайне положення.
Відкрите відновлення необхідно при пошкодженні не тільки зовнішніх кісток носа, але і внутрішніх структур – оболонок носа, слизової оболонки, носової перегородки, ґратчастих костей, гайморових пазух.
Переломи, що ремонтуються обома способами, фіксуються зсередини марлевими тампонами, попередньо просоченими антибактеріальними гемостатичними мазі, або хлоровініловимі трубками, обгорнутими марлевою просоченням йодоформом.
Останній шанс дати носі дихати. Кістки додатково фіксуються зовні за допомогою гіпсу або гіпсових зліпків.
При хірургічному перепозиціонування конструкції, які повертаються в їх фізіологічне положення, можуть бути зафіксовані за допомогою невеликих титанових пластин, гвинтів, лігатур.
Носова тампонада видаляється за 6-7 днів. Коригувальна відновна операція проводиться через 3-6 місяців після травми.
Корисно: комахи на пальцях
прогноз
Незалежно від тяжкості перелому, прогноз для здоров’я сприятливий. Косметичний дефект найменш виражений в переломах без зміщення і в випадках незначного зсуву в поєднанні з низьким ступенем деструкції кісток.
Прес-переломи, їх поєднання з переломами носової перегородки, високий ступінь фрагментації кісток призводять до значних спотворень форми носа і вимагають пластичної операції. Якість перепозиціонування не відіграє суттєвої ролі.
У дітей до 12 років все переломи носа закінчуються певної деформацією.
висновок
Переломи носа – звичайна травма. Алгоритми його лікування розроблені і успішно застосовуються.
Однак необхідно якомога швидше доставити жертву в медичний заклад, особливо якщо у неї перелом носової кістки, нудота, запаморочення або блювота – травми мозку, які потенційно вірогідні в такому випадку, можуть проявитися протягом тривалого часу і нести в собі ризик повноцінного життя пацієнта.
Крім того, рання діагностика і своєчасне лікування можуть запобігти утворенню косметичних дефектів, що знижують якість життя і впливають на психічне здоров’я пацієнта.
