У цій статті ми ознайомимо вас з різновидами, проявами, способами надання першої допомоги, діагностики та лікування переломів пальців на нозі. Ця інформація буде корисна для вас, і ви зможете вчасно запідозрити наявність такої травми, правильно зробите долікарську допомогу потерпілому і прийміть адекватне рішення про необхідність лікування у фахівця.
Класифікація переломів пальця на нозі
Найбільш поширеними є закриті переломи. У цьому випадку зберігається цілісність шкірних покривів. Травма, яка виникає в результаті компресії, нерідко супроводжується зміщенням. Осколковий перелом відкритого типу важко піддається відновленню. Але багато що визначається локалізацією ушкодження. У зв’язку з цим виділяють:
- перелом великого пальця ноги – нерідко супроводжується переломом сесамоподібні кістки. Найбільш важко піддаються лікуванню внутрісуглобні поразки,
- перелом вказівного пальця – передбачає пошкодження однієї або декількох фаланг пальців,
- перелом середнього пальця – частіше страждає нігтьова фаланга, а по лінії розлому перелом може бути косою, поздовжній або поперечний,
- перелом безіменного пальця – рідко зустрічається одиночний травматизм, дуже часто пошкодження зачіпають і мізинець. Також зустрічаються одночасні пошкодження 1,2 і 4,5 пальців,
- перелом мізинця ноги – однієї з поширених травм є перелом проксимальної фаланги.
Пошкодження без зміщення заживає швидше, а медична репозиція не потрібно. Куди важче доводиться в разі значних деформацій. При цьому виділяють кілька різновидів зсувів:
- з розбіжністю і заходженням,
- з боковим і кутовим зміщенням,
- з вклиненням уламків.
При пошкодженні середньої та дистальної фаланги тактика лікування буде однаковою, хоча самі пошкодження виникають різними шляхами. Тільки вколоченний перелом пальців ніг може викликати розлом середньої фаланги. Досить складно пошкодити її при падінні або ударі.
переломи фаланг
У місці травми виникає припухлість. Удар по великому пальцю стопи викликає аналогічні порушення, що і при травмі великого пальця руки, що пов’язано з наявністю всього двох фаланг. Фаланговом переломи діляться на Т-образні, косі і поперечні. Прямий удар на п’ятий палець стопи викликає множинні пошкодження через маленького розміру фаланг. Потерпілий мізинець миттєво опухає і набуває синюшність.
Код травми по МКБ 10
Під кодом S92 ховаються всі переломи стопи. При такій травмі, як перелом мізинця, окремий код не присвоюється, а ось при травмі великого пальця в карті прописують код S92. 4. При складному переломі з множинними пошкодженнями стопи хвороба позначають кодом S92.7. Всі переломи будь-якого пальця, крім великого, охоплені кодом S92.5.
причини
Пошкодження, викликані патологіями кісток, зустрічаються тільки в 5% -случаев від загальних переломів. В результаті цієї травми порушується цілісність групи кісток, а відновлення дається вкрай важко. Так, при пошкодженні фаланги мізинця часто спостерігаються тріщини плесна. Викликати подібні патології може незначний удар об інший предмет. Досить наступити на ногу людині, щоб спровокувати травматизм.
симптоми
Які ознаки перелому пальця на нозі з’являються першими? Перш за все, це сильний біль. Вона посилюється при простукуванні або пальпації. Больовий шок не відбувається. Навіть в разі серйозної травми терпіти біль можна.
Гематома в області перелому свідчить про розрив судин. У деяких випадках нога стає буквально фіолетовою. Набряклість після перелому частіше відбувається при сильному ударі і пошкодженні м’яких тканин.
Якщо є рани, то мова йде про відкриту травму. Пошкодження шкіри часто супроводжують симптоми перелому або тріщини великого пальця на нозі. Іншими ознаками перелому пальця ноги виступають:
- почервоніння і локальна гіпертермія,
- збільшення пошкодженого пальця в розмірах,
- обмеження рухливості або повне знерухомлення.
Симптомами при переломі пальця ноги можуть бути вкорочення пошкодженого пальця і його патологічна рухливість. У разі дроблення кістки осколки яких неможливо побачити неозброєним оком. Ознаки перелому мізинця на нозі включають деформацію стопи і можливе зміщення п’ятого пальця вглиб. До характерних симптомів перелому мізинця ноги слід віднести крепитацию кісток або їх уламків.
Перша допомога
При цьому порядок дій буде наступним:
- дати хворому знеболюючий засіб,
- обробити рану при її наявності,
- зафіксувати пошкоджений палець.
Якщо больовий синдром не зменшується, то пропонують ненаркотичні анальгетики. Необхідно зробити іммобілізацію при підозрі на зміщення. Зафіксувати палець на нозі можна за допомогою бинта і шини.
Зазвичай обездвиживают великий палець. Його обмотують разом з олівцем або іншим твердим і відповідним за розміром предметом. Фіксація не завжди виправдана.
Найчастіше хворого просто укладають або саджають, а ногу розташовують на узвишші.
Якщо пошкоджена основна фаланга 4 пальця, то можна зафіксувати палець з сусіднім. Пов’язувати фаланги щільно не можна, між ними розташовують ватяну подушечку.
Зняти біль і набряк допоможе холод. Пакет з подрібненим льодом прикладають на 5-10 хвилин, а потім роблять перерву, щоб уникнути обмороження.
Охолодження допоможе, якщо має місце перелом мізинця на нозі, проте при цьому пошкодженні перша допомога буде дещо іншою.
Що робити при переломі мізинця ноги
При травмі мізинчик ногу необхідно підняти вгору і розмістити на подушці в розслабленому стан. Це запобіжить набряк і розбухання м’яких тканин. Іммобілізація мізинця не потрібно, але, щоб довести потерпілого до лікарні, слід убезпечити стопу. Взуття не надягають, інакше можуть бути зміщені відколені кістки.
Що ще зробити при переломі пальця на нозі в домашніх умовах? Після проведення знеболюючою і протизапальної терапії залишається тільки викликати «швидку допомогу». Без точного діагнозу важко робити подальші дії. Вправляти палець самостійно заборонено.
діагностика
При пошкодженні другого і далі йдуть пальців хворий може не підозрювати про перелом. Часто симптоми схожі на банальний забій. Як визначити перелом пальця на нозі, без рентгена?
Досвідчений лікар зуміє зрозуміти характер пошкоджень при пальпації і простукуванні. Але розпізнати складні поранення не завжди вдається візуально. Дізнатися тріщину можна за допомогою КТ. Але цей метод виглядає надмірною і невиправданим в разі, коли пошкодження очевидні.
лікування
Якщо зламані мізинці на нозі зміщені, то їх вправляють. Як лікувати перелом в разі закритої травми? Зазвичай використовують метод одномоментної репозиції.
Лечение перелома пальца ноги начинается с обезболивания, после чего палец плавно вытягивают, возвращая ему физиологическое положение. После вправления проверяют функциональность всех пальцев. Если припухлость проходит и пальцы функционируют исправно, устанавливают фиксатор. Обычно это гипс, но может быть бандаж.
Сроки иммобилизации фаланг пальцев стопы определяются тяжестью повреждения. При незначительных травмах ортез на большой палец позволяет снизить нагрузку и защитить стопу от внешнего воздействия.
Если вылечить перелом с помощью одномоментной закрытой репозиции не удается, используют скелетное вытяжение. Это инвазивный метод восстановления, который позволяет удержать костные отломки в правильном положении.
Поврежденный мизинец (или иной палец) прокалывают и вводят капроновую нить. При переломе мизинца на ноге можно сделать фиксацию специальными булавками. У взрослых сращение занимает несколько недель, у детей – меньше.
Место прокола обрабатывают антисептиками, а после извлечения фиксатора устанавливают ортезирование на палец.
Применять народные средства при переломе не имеет смысла. Исключение составляют фитопрепараты с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но их используют для кратковременного курса лечения. Ускорить процесс срастания позволяют продукты с содержанием желатина – желе и холодцы.
Оперативное лечение
Несмотря на хирургическую точность при открытой операции возникает много сложностей, что происходит из специфики терапии. Остается высоким риск инфицирования и нагноения, могут быть трудности с проведением анестезии.
Сколько лечиться и носить гипс
Как быстро вылечить поврежденную стопу и сократить продолжительность лечения переломов? Многое определяется индивидуальными особенностями организма пациента и спецификой самих травм. После открытой репозиции кости срастаются довольно долго. Нужен ли гипс после основного лечения, определяет травматолог. Но без дополнительной фиксации не обходится ни одна репозиция.
Носить гипс придется все то время, сколько заживает перелом пальца. При трещинах и незначительных переломах пальцев ноги иммобилизация сохраняется до 3 недель.
В случае смещения можно ходить не ранее чем через 4 недели, а иногда – через 6 недель. Сколько срастается перелом пальца в случае открытого ранения, зависит от сложности операции. Обычно предписывают ношение гипса сроком на 5-6 недель.
Восстановление трудоспособности занимает до 2 месяцев, если имели место осложнения.
В случае неправильного сращения потребуется повторная операция. Трудно сказать, сколько времени займет восстановление. Обычно срок нетрудоспособности увеличивается вдвое.
Реабилитация
Больному рекомендуется приступать к ЛФК сразу после снятия гипса. Одним из эффективных упражнений является перебирание мелких предметов пальцами ноги. Такая гимнастика будет особенно полезна, если из-за ранения были повреждены нервы. Перенапряжения в ходе тренировок быть не должно. Сначала тренируются 15-20 минут, со временем продолжительность занятий увеличивают до 40-60 минут.
Физиотерапия
Упражнения после перелома пальца включают сжатие и распрямление всех пальцев стопы. Травмированный палец некоторое время не задействуют, но затем и его подключают к гимнастике.
На первом этапе лучше заменить упражнения самомассажем. Легкие поглаживания и сжатия позволят улучшить кровоток и предупредят атрофию. Неприятных ощущений во время гимнастики быть не должно.
Длительность терапии – не более 10 минут, продолжительность курса – 10-15 процедур.
Разрабатывать ступню можно самостоятельно, но перед проведением массажа и гимнастики следует получить консультацию врача. Если перелом пальца стопы заживает медленно, то назначают аппаратные физиопроцедуры. Эффективность доказали следующие методы лечения:
- УВЧ-терапия – уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, стимулирует метаболизм и капиллярное кровообращение. Один из надежных методов восстановления после переломов,
- магнитотерапия – форсирует регенерацию, препятствует развитию заболеваний костной системы, уменьшает отеки,
- интерференционные токи – активизируют трофические процессы, избавляют от гематом, нормализуют кровообращение.
Полезными свойствами обладают аппликации озокеритом. Они расширяют сосуды и ликвидируют боль после длительного пребывания в одном положении. Аналогичным действием обладают солевые ванны. Ванны с содой предупредят осложнения и развитие костной мозоли. Они устраняют местные воспалительные реакции и снижают посттравматическую отечность.
Осложнения и последствия
Негативные последствия возникают по причине отсутствия лечения. Многие пациенты просто не обращаются к врачу, ведь травма не сильно их беспокоит. Но это поначалу. Со временем деформации приобретают необратимый характер, и стопа функционирует неправильно.
Осложнения могут возникнуть из-за погрешностей в терапии. Если перелом фаланги одного из пальцев стопы сросся неправильно, может образоваться костный мозоль. Это патологическая ткань на месте сращения. Ее размеры иногда превышают размер фаланги.
Рост замещающей ткани обусловлен слабостью костной конструкции. Костная мозоль компенсирует недостаток прочности, но доставляет большие неудобства пациенту. Она вызывает боли, мешает во время ходьбы, усложняет подбор обуви.
Кроме того, это всегда дополнительный источник воспалений и уязвимое место в случае травматизма.
Если мозоль образовалась из-за неправильной репозиции, то требуется повторная операция. В этом случае заживление будет длиться дольше обычного. При наличии костного дефекта повторная операция сопряжена с риском развития воспаления тканей.
Выделяют и другие осложнения переломов пальцев ног:
- ложный сустав – возникает по причине осколочных повреждений. Разрозненные фрагменты стираются и становятся отдельными элементами кости. Между собой они не связаны, а пространство между ними представляет тот самый ложный сустав. Из-за отсутствия хрящевой ткани между фрагментами возникает воспалительный процесс. Функциональность пальца и стопы в целом снижается. Если повреждена верхняя фаланга, то не исключено врастание ногтя,
- анкилоз – возникает по причине воспаления в поврежденных тканях. Со временем суставы окостеневают и теряют подвижность. Это одна из причин, почему немеют пальцы ноги. Иногда они полностью обездвижены, что приводит к отмиранию тканей. Для избавления от этого дефекта используют протезирование,
- остеомиелит – одно из опаснейших осложнений. Возникает в результате неправильного лечения открытого перелома. Патогенные микроорганизмы попадают в кость и вызывают ее воспаление. Инфекция попадает в организм через открытую рану. Реже – гематогенным путем. Правильная первичная обработка повреждения предупредит развитие остеомиелита. Если избежать заражения не удалось, применяют мощную антибактериальную терапию. В запущенных случаях – разгерметизацию кости,
- укорочение кости – является следствием неправильного сращения. Ошибочная репозиция с последующим обездвиживанием прочно фиксируют фрагменты в неправильном положении. Опорная функция кости снижается, возникает болезненность при движении. Риск повторного перелома резко возрастает. Исправить ситуацию позволит очередная репозиция, но хрупкость поврежденной кости все равно сохраняется.
Профилактика
В случае ослабления костной системы назначают препараты кальция. Их рекомендовано принимать в целях профилактики всем лицам преклонного возраста, женщинам в период и после менопаузы, а также беременным и кормящим.
С медицинской точки зрения лучшей профилактикой является повышенная осторожность на улице и в быту. Избежать перелома основной фаланги несложно, если смотреть под ноги и не допускать травматизма.
Укрепить кости помогут продукты, обогащенные кальцием, магнием, витамином D. В эту группу входят кисломолочные продукты, яичные желтки, орехи, куриная печень, морепродукты, оливковое масло. Они же предупреждают такие болезни, как артрит и артроз. Одновременно следует ограничить потребление щавелевой и мочевой кислот.
Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-paltsa-na-noge
3 симптома (признака) перелома пальца на ноге — как понять что он сломан
Перелом пальца на ноге – один из многочисленных и особенно распространенных видов травм, получаемых человеком в быту.
Для получения столь серьезного механического повреждения костных тканей достаточно приложения незначительных усилий. Привести к перелому может ушиб, неудачный прыжок, падение на ногу даже небольшого предмета, а также множество иных причин.
Необходимо подчеркнуть, что лицам, страдающим различными формами заболеваний, приводящих к патологической хрупкости костей, достаточно неудачно распределить вес собственного тела на пальцы ног.
Важным моментом является оказание пострадавшему своевременной помощи.
Отсутствие таковой может привести к серьезным последствиям, в числе которых утрата пальцами гибкости и подвижности, постоянные боли, а в тяжелых случаях – некроз тканей.
Классификация
Термином «перелом» именуется нарушение целостности костных тканей, а именно – фаланг пальцев ног, вследствие приложения действия, сила которого многократно превышает сопротивляемость поврежденного сегмента. Прямо пропорционально с характером и разновидностью полученной травмы, выделяют несколько вариантов классификации переломов пальцев ног.
Главным образом повреждения пальцев ног подразделяются на закрытые и открытые. В последнем случае своеобразным приложением к полученной травме является нарушение целостности кожных покровов, возникшее как результат смещения отломков костных тканей.
При переломах со смещением отдельных фрагментов костных отломков данный вид травмы подразделяется на безосколочные, одно или двухоскольчатые, а также многооскольчатые. Как и следует из названия, определяющим фактором является наличие и общее количество сколотых сегментов поврежденной фаланги пальцев ног.
Кроме того, переломы костей классифицируются соответственно с поврежденной фалангой. При этом повреждение большого пальца на ноге выделяют как отдельный подвид, что обусловлено некоторым отличием его анатомического строения, заключающимся в наличии всего двух фаланг.
Причины
Как уже было сказано выше, стать причиной получения перелома ноги могут многочисленные факторы, среди которых неудачные падения, ушибы, неправильное распределение нагрузки на пальцы ног, а также иные факторы схожей природы. Однако независимо от причины, спровоцировавшей получение травмы, о том, что делать при переломе пальца ноги и как оказать пострадавшему первую помощь, рекомендуется знать каждому.
Симптомы
Симптомы и признаки перелома пальца ноги могут несколько варьироваться прямо пропорционально с характером полученной травмы. При этом первые проявления перелома отличаются особенной остротой, спустя некоторое время после получения механического повреждения клиническая картина приобретает некоторую размытость. Общая же симптоматика является следующей:
- Превалирующими признаками нарушения целостности костных тканей пальцев ног являются боли и ощущения пульсации в области травмированного участка. При этом, зависимо от характера травмы, болезненные ощущения могут распространяться на всю ногу или локализоваться в непосредственной близости от поврежденной фаланги.
- Появление отечностей тканей или кровоподтеков, которые являются следствием повреждения не только костных сегментов, но также кожных покровов или кровеносных сосудов.
- При переломах со смещением деформацию поврежденного пальца можно увидеть и невооруженным взглядом. При этом при открытых формах механического повреждения возможно появление открытых раневых поверхностей.
На відміну від інших видів травм, наприклад, від забитих місць, симптоми перелому пальця ноги не втрачають інтенсивності навіть після закінчення декількох годин. Більш того, хворобливі відчуття можуть зберігатися протягом тривалого періоду часу навіть за умови надання хворому лікарської допомоги.
Перша допомога
Для того щоб надати потерпілому першу допомогу, необхідно знати, як визначити зламаний палець на нозі. В першу чергу про отримання цієї травми говорить довго не проходить біль. Крім того, на перелом може вказувати поширення больового синдрому на всю стопу. Якщо підозри на перелом є, необхідно:
- Перша допомога при переломі пальця на нозі полягає в знеболюванні ураженої ділянки. Зробити це можна за допомогою препаратів для місцевого або внутрішнього застосування.
- Далі слід іммобілізувати або, просто кажучи, зафіксувати пошкоджений сегмент за допомогою будь-якої саморобної шини і стерильного бинта. При наявності відкритих ранових поверхонь слід продезінфікувати рану.
І, зрозуміло, невідкладної мірою допомоги є звернення до медичного закладу.
діагностика
При отриманні травми набуває актуальності питання щодо того, як визначити перелом пальця на нозі. Визначальним фактором у даному випадку є тривалий больовий синдром. Однак намагатися провести діагностику в домашніх умовах все ж не варто. Для визначення перелому слід обов’язково звернутися до лікаря.
Серед численних методів діагностики особливо часто застосовується рентгенографія, що дозволяє виявити наявність пошкодження. У важких випадках, наприклад, на тлі численних уламків, можливе використання комп’ютерної томографії. Дане дослідження дозволяє отримати більш детальні знімки пошкодженого пальця.
лікування
Процес лікування зламаних пальців ніг аналогічний методам, застосовуваним при пошкодженні рук, ніг або будь-яких інших елементів кісткового скелета. Для визначення найбільш відповідного варіанту консервативної терапії потрібне обов’язкове проведення діагностичних процедур, основною метою яких є визначення різновиду, ступеня тяжкості отриманої травми.
термінова допомога
Якщо зламаний мізинець або будь-який інший палець, не слід ставити собі питань щодо того, що робити, важливо якомога швидше звернутися за наданням допомоги до медичного закладу. До приїзду швидкої допомоги можна дати хворому будь-якої знеболюючий препарат.
Термінова медична допомога в першу чергу полягає в застосуванні анестезуючих препаратів, які допоможуть зняти інтенсивний больовий синдром. Далі, після проведення діагностичних заходів, необхідна іммобілізація пошкодженого пальця, суть якої полягає в накладенні гіпсової пов’язки, що фіксує зламаний палець в анатомічно правильному положенні.
Через кілька днів після накладення лангети хворому необхідно знову відвідати фахівця для проведення повторного дослідження, яке дозволить виявити динаміку загоєння кісткових тканин, наявність або відсутність ускладнень, дати оцінку процесу зрощення кістки в цілому. При правильно зрослися кістки мобілізують пов’язки знімаються через чотири – вісім тижнів після отримання травми.
Перелом великого і середнього пальця
Переломи великого або середнього пальця ніг займають окреме місце в загальному переліку травм. Обумовлено це інтенсивними хворобливими відчуттями, появою яких характеризується подібне пошкодження.
Лікувальна тактика, застосовувана в даному випадку, не має суттєвих відмінностей від методик, застосовуваних при інших різновидах переломів. Єдине, на що слід звернути увагу – своєчасне надання хворому допомоги, що полягає у введенні анестезуючих препаратів.
Відсутність таких на тлі низького больового порогу може призвести до розвитку у пацієнта шокового стану.
множинний перелом
На тлі множинних переломах пальців ніг можливим є накладення загальної фіксуючої пов’язки на всю поверхню пошкодженої ноги. Такий захід дозволяє виключити можливе зміщення кісткових уламків і попередити можливі ускладнення. Найбільш поширений такий підхід при переломах мізинця і безіменного пальців.
Окремим моментом є в даному випадку характер отриманих травм. У тому випадку, якщо пошкодження були схильні до крайні фаланги пальців ніг, для їх фіксації досить накладення еластичного пластиру, який надійно утримує пальці в анатомічно правильному положенні навіть при русі великого пальця.
Складний перелом зі зміщенням
При складних переломах, пов’язаних зі зміщенням кісткових сегментів або утворенням декількох уламків, використовується інвазивний метод лікування. Існує два варіанти хірургічного втручання, кожен з яких використовується тільки відповідно з лікарським приписом:
- Металічна пластина. Суть даної процедури полягає в наступному: в ході проведення оперативних маніпуляцій окремі кісткові сегменти пошкодженого пальця ноги щільно кріпляться до тонкої металевої пластини, яка є своєрідним каркасом. Чужорідний предмет віддаляється тільки після повного загоєння кісткових тканин і освіти мозолі.
- Металева спиця. Цей метод віднесений до числа сприятливих, так як видалення спиці не є болючим і не вимагає застосування загального наркозу. Дана процедура передбачає просвердлення окремих фрагментів пошкодженої кістки ноги з наступним нанизування на тонку металеву спицю. Після відновлення пошкоджених тканин фіксує предмет просто витягується і видаляється.
Відкритий перелом
Зважаючи на відсутність великих кровоносних судин, навіть відкриті форми перелому пальців не є потенційно небезпечними для здоров’я, життя потерпілого. Проте, через утворення відкритої поверхні рани, проведення лікування все ж потрібно.
Спочатку проводиться обробка рани дезінфікуючим антибактеріальним препаратом. Далі фіксуються в анатомічно правильному положенні кісткові уламки пошкодженої фаланги пальця. Для проведення даної процедури можуть бути використані металеві спиці або пластини.
Після проведення даної процедури накладаються шви або стерильна пов’язка, що забезпечує фіксацію пошкоджених шкірних покривів. Тривалість періоду відновлення може суттєво варіюватися в залежності від ступеня тяжкості отриманої травми.
відновлювальний період
Після зняття будь-фіксуючої пов’язки, в тому числі, гіпсової, хворому необхідно певний час для відновлення функціональних особливостей пошкодженої ноги.
Необхідність реабілітації обумовлена тим, що при знаходженні пошкодженої кінцівки в мобілізують пов’язці м’язові тканини втрачають еластичність, стають менш рухливими.
Для розробки м’язів і зміцнення кісткових тканин хворим рекомендуються такі методи лікування, як лікувальна фізкультура, масаж, методи фізіотерапії, дотримання дієти з підвищеним вмістом вітамінів, мікроелементів, помірна фізична активність.
Застосування даних методик на регулярній основі дозволить нормалізувати, стабілізувати стан ураженого пальця і кінцівки, попередити можливі ускладнення, швидко повернутися до колишньої повноцінного життя.
Ознаки перелому пальця на нозі, лікування
Переломи пальців на нозі часто зустрічаються в практиці травматологів і від їх появи не застрахований ніхто. Отримати таку травму можна навіть при банальному ударі ноги об кут, меблі або при подворачіваніе ноги.
У 95% випадків пальці на ногах ламаються внаслідок травматичних причин – удару чи стискання. Однак іноді такі травми відбуваються через патологічних чинників – остеопорозу, остеомієліту, новоутворень або туберкульозу кісток. Ці захворювання викликають руйнування кістки, і навіть який чиниться на неї мінімальну механічний вплив може викликати її перелом.
За даними статистики переломи пальців на ногах складають 5% від всіх переломів, а при травмах ніг виявляються у кожного третього пацієнта травматолога.
Як правило, вони добре піддаються лікуванню і серед населення побутує хибна думка, що такі переломи прості і можуть гоїтися самостійно без участі фахівця.
Однак відсутність кваліфікованого і своєчасного лікування здатне призводити до розвитку багатьох ускладнень, які згодом будуть доставляти більшу кількість незручностей, ніж сама травма.
Класифікація
Переломи пальців на ногах можуть бути відкритими і закритими. Найчастіше такі травми не супроводжуються пошкодженням шкірних покривів.
У більшості випадків переломи пальця ноги не супроводжуються пошкодженням шкірних покривів, тобто, є закритими.
За наявності зміщення закриті і відкриті переломи пальців ніг можуть бути:
- зі зміщенням;
- без зміщення.
Переломи пальців на ногах зі зміщенням можуть бути:
- з кутовим зміщенням;
- з вклиненням;
- з боковим зміщенням;
- з поздовжнім розбіжністю;
- з поздовжнім заходженням.
Кутове зміщення уламків фаланг частіше відбувається у дітей і спостерігається рідко. Цей факт пояснюється тим, що в такому віці окістя залишається еластичною і при механічному впливі може не пошкоджуватися. У таких випадках зламана не до кінця кістка утримується на ній, а уламок зміщується в протилежну лінії перелому сторону.
Вклинення уламків при переломах пальців ніг виявляється в 1 / 4-1 / 3 випадків, т. К. Під час травми напрямок удару часто збігається з поздовжньою віссю пальця. Однак вклинение одного уламка в інший відбувається рідко. Як правило, спостерігається сильна деформація хрящової тканини, що супроводжується появою декількох подсуставного тріщин.
Бічний зсув відламків при таких переломах спостерігається вкрай рідко.
Переломи з поздовжнім заходженням уламків один за одного спостерігаються частіше, ніж травми з розбіжністю, т. К. В таких випадках відбувається скорочення м’язів і навколишні їх тканини стягуються, зрушуючи уламки. Поздовжнє розбіжність при подібних травмах відбувається при значному пошкодженні зв’язок та м’язів в області перелому.
За кількістю уламків переломи пальців на ногах поділяють на:
- безоскольчатие;
- одно- або двухоскольчатие;
- многооскольчатие.
Безоскольчатие переломи зазвичай відбуваються при падіннях. Одно- і двухоскольчатие – при ударі тупим предметом, а многоскольчатие – при ударах предметом з нерівною поверхнею (наприклад, каменем).
Залежно від лінії розлому перелом може бути:
- поперечним;
- поздовжнім;
- косим;
- гвинтоподібним;
- Т-образним;
- S-образним і т. П.
Залежно від локалізації лінії розлому травми можуть відбуватися в наступних ділянках пальця:
- основна фаланга;
- нігтьова фаланга;
- середня фаланга.
Іноді відбувається одночасне пошкодження двох або декількох фаланг. А перелом великого пальця ноги виділяють окремо, т. К. Він складається не з трьох, а з двох фаланг. Симптоми при його пошкодженні виражені більш яскраво, т. К. Він несе максимальне навантаження при ходьбі.
симптоми
Ознаки переломів пальців ніг поділяють на ймовірні і достовірні.
До ймовірних симптомів перелому пальця на нозі відносять такі:
- біль у травмованому пальці;
- почервоніння і набряк тканин в області перелому;
- підвищення температури тканин в зоні травми;
- обмеження або повна відсутність рухів пошкодженого пальця;
- посилення болю при постукуванні по кінця пальця;
- вимушене положення пошкодженого пальця.
Болі при таких переломах можуть бути різними за своєю інтенсивністю, але вони завжди терпимі і не призводять до втрати свідомості, як це буває при травмах більших кісток.
Особливо гостро і сильно болючі відчуття виражені саме в момент розлому кістки, т. К. Окістя високоіннервірована. Через короткий час біль стає тупий і викликається розвитком кровотечі, появою набряку і запальної реакції.
При травмі в кров виділяються такі речовини, як серотонін, гістамін і брадикінін, які провокують у області ушкодження розвиток запального процесу. В результаті в цьому місці з’являється набряк і почервоніння, а температура запалених тканин підвищується. Для зменшення болю потерпілий намагається знайти для пальця то становище, в якому вона буде проявлятися в меншій мірі.
Ознака посилення болю при постукуванні по верхівці травмованого пальця є своєрідним тестом для визначення забиття або перелому пальця.
При порушенні цілісності одного з фаланг біль з’являється в місці її розлому, а при ударах пальця такі відчуття не виникають. Слід зазначити, що виконувати такі дії не можна при підозрі на наявність зміщення відламків. У таких випадках проведення тесту може провокувати подальший зсув і посилювати травму.
До достовірним симптомів перелому пальця на нозі відносять такі:
- виявлення кісткового дефекту фаланги при тому, що промацує;
- патологічна рухливість фаланги в незвичному місці;
- крепітація уламків при тому, що промацує;
- травмований палець стає коротшим, ніж такий же здоровий палець на іншій нозі;
- з’являється деформація зламаний палець.
Такі достовірні ознаки перелому майже в 100% випадків вказують на присутність перелому, але пов’язані з промацуванням маніпуляції завжди супроводжуються сильним болем і повинні виконуватися тільки фахівцем і максимально акуратно. Зазвичай їх не проводять, а діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії.
Перша допомога
Відкриту рану слід обробити розчином антисептика і накласти на неї стерильну пов’язку.
Як і при інших супроводжуються порушенням цілісності кістки травмах долікарська допомога при переломах пальців на ногах спрямована на усунення болю, дезінфекцію ран (при їх наявності), зменшення крововиливів і іммобілізацію травмованої кінцівки. Вона полягає в проведенні наступних заходів:
- Усунути травмує фактор і посадити хворого в зручному положенні, надавши нозі піднесене положення.
- Дати прийняти знеболюючий препарат: Анальгін, Німесил, Ібуфен ®, кетанол і ін. Або при можливості виконати внутрішньом’язової ін’єкції анальгетика.
- При наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином і накласти пов’язку зі стерильного бинта.
- Іммобілізація повинна виконуватися тільки при підозрі на наявність зміщення відламків. В інших випадках достатньо надати нозі піднесене положення. При необхідності знерухомлення великого пальця можуть використовуватися такі підручні засоби, як два олівця або пластини, покриті двома шарами тканини. Вони проводяться справа і зліва від пальця і прибинтовуються до гомілки. При іммобілізації інших пальців стопи необхідності у використанні шини немає – травмований палець прибинтовують до одного або двох здоровим пальцях.
- До області травми прикласти холод для зменшення болю і кровотечі. Через кожні 10 хвилин міхур з льодом слід знімати на 2-3 хвилини для профілактики обмороження.
- Для транспортування хворого в лікувальний заклад краще викликати «Швидку» або провести цей захід самостійно, але максимально щадяще для травмованої ноги.
діагностика
Золотим стандартом діагностики переломів пальців на ногах є рентгенографія. Знімки виконуються в одній або двох проекціях і дозволяють скласти точну картину травми: зміщення, місце розлому і т. П.
лікування
Тактика лікування перелому пальця на нозі визначається клінічною картиною травми. Для зрощення кістки можуть застосовуватися такі методи:
- закрита одномоментна репозиція;
- скелетневитягування;
- відкрита репозиція.
При відкритих переломах для профілактики гнійних ускладнень призначаються антибіотики і при необхідності виконується вакцинація від правця.
Закрита одномоментна репозиція
Цей спосіб лікування використовується для усунення закритих переломів зі зміщенням.
Область травми знеболюється за допомогою введення в навколишні м’які тканини місцевого анестетика (після попередньої проби на алергічну реакцію). Як правило, для цих цілей застосовується Лідокаїн або Прокаїн.
Після початку дії препарату проводиться плавне витягування травмованого пальця. Паралельно з цим лікар виконує повернення уламків в фізіологічне положення.
Після зіставлення відламків проводиться перевірка рухливості всіх суглобів (плюснефалангового і міжфалангових). Якщо не всі суглоби залишаються рухливими, то виконується повторна репозиція. Якщо ж руху в усіх суглобах зберігаються, то проводиться іммобілізація за допомогою гіпсової пов’язки або інших пристосувань.
скелетневитягування
Такий спосіб лікування переломів пальців на нозі показаний при неможливості проведення закритої репозиції. Для цього виконуються маніпуляції, що забезпечують відтягування і підтримку дистального уламка. Вони дають можливість попередити розбіжність уламків.
Скелетневитягування виконується після проведення місцевої анестезії. Через шкіру або нігтьову фалангу проводиться спеціальна шпилька або капронова нитка, кінці якої пов’язують для додання їй вигляду кільця. Згодом до гіпсу фіксується гачок з дроту, який буде утримувати кільце в необхідному для скелетного витягування положенні.
Після виконання цих маніпуляцій хворий повинен носити гіпс не менше 2-3 тижнів. При цьому щодня виконується обробка проколів пальця антисептичними розчинами (Кутасепт, Бетадіном, спиртовим розчином йоду або діамантовим зеленим). Через 2-3 тижні нитка або шпилька видаляється, а палець для повного зрощення кістки знову обездвіжівается на такий же період.
відкрита репозиція
Показаннями до виконання хірургічної операції – внутрикостного остеосинтезу – можуть ставати такі випадки:
- відкритий перелом;
- багатоуламковий перелом;
- ускладнення, що виникають при інших способах лікування.
Такі втручання дозволяють відновлювати цілісність кістки при візуальному контролі і забезпечують високу надійність фіксації відламків за допомогою металевих пристосувань.
Для внутрикостной фіксації застосовуються спиці, шурупи, пластини і дріт. Підбір того чи іншого пристосування визначається клінічною картиною перелому. Після завершення операції виконується іммобілізація за допомогою лонгета або гіпсу на 4-8 тижнів.
У більш рідкісних випадках остеосинтез виконується за допомогою використання системи з металевих стрижнів, що фіксуються за допомогою кіл або напівдугою – апарату Ілізарова. Це пояснюється громіздкістю таких конструкцій або відсутністю апаратів необхідних розмірів.
можливі ускладнення
При відсутності лікування, недотримання рекомендацій лікаря або неадекватному виборі способу лікування можливий розвиток наступних ускладнень:
- псевдосуглоб;
- гігантська кісткова мозоль;
- неправильне зрощення уламків;
- анкілоз;
- остеомієліт;
- гангрена.
Чи завжди накладається гіпс
Для іммобілізації при переломах пальців на нозі може використовуватися гіпсова пов’язка або інші полімерні матеріали, здатні забезпечити надійне знерухомлення. Для хворого найбільш зручні пов’язки з полімерів, т. К.
вони легші і не схильні до дії води (при їх носінні немає обмежень в проведенні гігієнічних заходів). Крім цього, полімерні матеріали, на відміну від гіпсу, завжди залишаються теплими і «не холодять» ногу. Таке переохолодження при носінні гіпсової пов’язки може призводити до порушення міцності кісткової мозолі.
Єдиним недоліком застосовуються для знерухомлення полімерів є їх висока вартість.
Мобілізують пов’язка при переломах пальців ноги накладається не тільки на пошкоджений палець, але і захоплює всю стопу і нижню третину гомілки. Тільки при такому способі накладення пов’язки за типом «чобіток» вдається досягти повного знерухомлення, яке необхідно для благополучного зрощення кістки.
У ряді випадків іммобілізація не проводиться. До таких винятків належать:
- тріщини фаланг – вони усуваються самостійно;
- перші дні після хірургічного втручання на нозі з супутнім переломом пальців – гіпс накладається після початку загоєння післяопераційної рани;
- використання апарату Ілізарова – фіксація уламків забезпечується самим пристосуванням.
Як довго носиться гіпс
Тривалість іммобілізації кінцівки при переломах пальців ноги залежить від багатьох факторів – складності травми, віку, супутніх патологій, що ускладнюють зрощення кістки. Терміни носіння гіпсу можуть наступними:
- при закритих переломах без зміщення – 2-3 тижні, працездатність відновлюється через 3-4 тижні;
- при переломах зі зміщенням або наявності множинних осколків – 3-4 тижні, працездатність відновлюється через 6-8 тижнів;
- при відкритих переломах або після виконання остеосинтезу – 5-6 тижнів, працездатність відновлюється через 9-10 тижнів.
реабілітація
Лікувальна фізкультура допомагає відновити функції пошкодженого пальця.
Тривалість реабілітації після переломів пальців на ногах залежить від тих же факторів, що і тривалість іммобілізації. Як правило, відновний період становить близько 3-4 тижнів, але при многооскольчатих травмах продовжується на 2 тижні. Розвиток ускладнень призводить до істотного уповільнення реабілітації – вона продовжується майже вдвічі.
Для відновлення функцій ушкодженого пальця призначаються:
- лікувальна фізкультура;
- курси масажу;
- фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, аплікації гарячої солі або озокериту, механотерапія, сольові і содові ванночки).
Перелом пальця на нозі завжди повинен ставати приводом для звернення до лікаря.
Неправильне лікування таких травм може призводити до розвитку важких ускладнень, які будуть доставляти потерпілому безліч страждань і погіршувати якість його життя.
Для усунення таких переломів можуть застосовуватися різні методики, вибір яких залежить від характеру перелому. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і правильному виборі способу лікування такі травми добре піддаються терапії.
До якого лікаря звернутися
При підозрі на перелом пальця на нозі необхідно звернутися до ортопеда. Після огляду потерпілого лікар обов’язково призначить рентгенографію і за її результатами складе найбільш ефективний план лікування.
Перелом мізинця на нозі: симптоми, перша допомога, лікування
Кістки мізинця тонкі в порівнянні з іншими кістками скелета. Тому перелом мізинця на нозі не рідкість. Імовірність пошкодити мізинець на нозі становить 5% від суми всіх переломів нижніх кінцівок. Якщо враховувати випадки, коли перелом піддавався лікуванню, то процентний показник зросте до 15%.
причини
Часта причина перелому мізинця на нозі-це травмуючий вплив, який чиниться на палець. Так як кістка мізинця маленька і крихка, то вистачає слабкого впливу для отримання перелому.
Падіння важкого предмета на мізинець або удару пальцем об твердий кут цілком достатньо, щоб заробити перелом мізинця на нозі.
Ще одна часта причина, яка веде до перелому фаланги мізинця – патологічний фактор. Таке трапляється при недостатній міцності кісток через хворобу, наприклад:
- туберкульозу;
- остеопорозу;
- присутності в організмі пухлин;
- остеомієліту та ін.
Перелом мізинця на нозі часто отримують гравці командних видів спорту, таких як: футбол, хокей на траві, регбі. Незважаючи на те, що кістка мізинця маленька і крихка, процес зрощення займає тривалий проміжок часу і вимагає максимум зусиль і терпіння.
симптоми
Виявляються симптоми перелому мізинця на нозі яскраво виражені, що дає можливість травматолога поставити правильний діагноз і розпочати лікування. При переломі мізинця на нозі людина відчуває такі симптоми:
- Гостра локальний біль (безпосередньо в мізинці), або біль, що охоплює всю стопу.
- Поява набряку. Відразу після перелому стопа стає більше в розмірі. Запускається запальний процес і збільшується прохідність стінок кровоносних судин. Процес набрякання виконує захисну функцію, при осколкових переломів набряклі тканини запобігають зміщення фрагментів кістки, що допомагає уникнути оперативного втручання.
- Освіта синця (синяка). Фаланги пальця оснащені власною мережею кровоносних судин і добре забезпечуються кров’ю. Коли відбувається перелом кістки, пошкоджуються стінки кровоносних судин, і частина крові проникає в м’які тканини, що надає травмованому пальцю синій колір.
- При переломі мізинця зі зміщенням утворюється деформація пальця, помітна навіть недосвідченому людині.
- Відкритий перелом супроводжується пошкодженням шкіри і утворенням рани, через яку помітні фрагменти кісткової тканини.
Перша допомога при переломі мізинця на нозі
При відкритому переломі в першу чергу проводиться процедура дезінфекції рани. В іншому послідовність дій при закритому і відкритому переломі збігається.
- Якщо травмування пальця відбулося, коли нога перебувала у взутті, слід звільнити стопу від взуття і шкарпетки. Нога повинна знаходитися в положенні, що виключає навіть незначний вплив на палець. Це убезпечить постраждалого від найсильніших больових відчуттів.
- Обов’язково потрібно прийняти анальгетик, який є під рукою. Біль при переломі наростає поступово, щоб запобігти почуття нестерпного болю, важливо відразу прийняти знеболювальний засіб. Препарату потрібен час, щоб почати діяти. Чим раніше ліки потраплять в організм, тим швидше почнеться процес знеболювання.
- Якщо стався перелом пальця зі зміщенням, потрібно виконати процес іммобілізації. Цей процес являє собою фіксацію пошкодженого пальця шляхом прімативанія його до сусіднього, здорового пальцю. Така процедура допомагає виключити подальше зміщення фрагментів кістки. Після проведення процедури іммобілізації, можна приступати до транспортування пацієнта в медичний заклад. При переломі без зміщення іммобілізація не потрібна.
- До зламаного пальця прикладається лід, або холодний предмет. Це зменшить біль, і запобіжить утворенню набряку і запального процесу.
- При прикладанні льоду до травмованого пальця варто виключити прямий контакт льоду зі шкірою. Потрібно використовувати компрес з загорнутим в рушник льодом або спеціальну грілку.
діагностика
Точно визначити наявність перелому кістки мізинця можна тільки з при проведенні лікарем огляду і дослідження перелому за допомогою рентгена. Рентгенівський знімок дає можливість підтвердити або спростувати діагноз, виявити тип перелому. Є кілька видів перелому:
- Перелом кістки без зміщення. Це вид перелому, при якому два фрагмента кістки зіставлені один з одним.
- Перелом мізинця зі зміщенням. При такому вигляді перелому частини кістки зміщені з місця, цей вид перелому зустрічається рідко, процес відновлення проходить складніше.
- Осколковий перелом. Складний вид перелому, при якому утворюється відразу кілька фрагментів. При такому вигляді перелому часто доводиться вдаватися до оперативного втручання, щоб зібрати фрагменти кістки разом і зафіксувати.
лікування
Є два варіанти лікування перелому:
- консервативний метод;
- хірургічний метод.
Консервативний метод лікування має на увазі накладення гіпсу на місце травми. При переломі мізинця зі зміщенням попередньо проводиться процедура репозиції. Фрагменти кістки повертаються в анатомічно правильне положення і фіксуються гіпсовою пов’язкою.
Процес репозиції проводиться як без оперативного втручання, так і з його допомогою. Лікар діє, виходячи з вигляді перелому. Репозиція хірургічним шляхом застосовується при осколкових переломах.
Осколки кістки фіксуються за допомогою накладання пластини, такий метод називається остеосинтез. Для уникнення можливих ускладнень потерпілому прописують знеболюючі та протизапальні препарати.
Обов’язково носити гіпс при переломі мізинця на нозі?
Перелом мізинця на нозі не завжди вимагає накладення гіпсу, це визначається виходячи з того, яка частина пальця травмована. Рішення про накладення гіпсу приймає лікар.
- Якщо зламана нігтьова фаланга, то справа може обійтися процедурою перфорації, лікар зробить надріз, щоб позбавити палець від кров’яних скупчень.
- Якщо зламана основна або середня фаланга пальця, то гіпсовою пов’язкою фіксують всю ступню, і знімається вона тільки після остаточного зрощення кістки.
- Також можлива установка штифта або скоб в залежності від складності перелому.
Гіпсову пов’язку можуть замінити на сучасний і комфортний аналог – скотчкаст. Він являє собою синтетичний бинт, просочений особливим видом смоли, який при намоканні застигає. Лікар може запропонувати застосування спеціального фіксатора для мізинця ноги при переломі.
Скільки часу потрібно для зрощення перелому мізинця на нозі?
Час зрощення кісток мізинця індивідуально і залежить від характерних особливостей організму, віку пацієнта, характеру перелому і т.д. В середньому для зрощення перелому без зміщення буде потрібно 1-2 місяці.
реабілітація
Головною умовою швидкого відновлення є стан спокою травмованої кінцівки. Нога не повинна піддаватися навантажень.
Після того як лікар зробить висновок про те, що кістка мізинця зрослася, гіпс буде знято і настане період реабілітації.
Цей період призначений для розробки пошкодженого пальця з метою повернути йому колишню функціональність і поступово підготувати палець до максимальному навантаженні.
Період реабілітації складається з ЛФК (лікувальної фізкультури), курсу масажу і фізіотерапевтичних процедур, збагаченні раціону продуктами, що містять багато кальцію, який сприяє зміцненню кісткової тканини.
ускладнення
В основному перелом мізинця на нозі не супроводжується яскраво вираженими клінічними симптомами. Тому відбувається пізня діагностика травми. Якщо біль терпима, деякі пацієнти вважають за краще перетерпіти і не звертаються за консультацією до травматолога. У інших перелом мізинця зовсім залишається непоміченим.
Неуважне поводження до організму і здоров’ю може спричинити за собою серйозні наслідки, звернути які вкрай складно.
Велика кісткова мозоль
Освіта кісткової мозолі відбувається при зрощенні будь-якого перелому. Це сполучна тканина утворюється для з’єднання фрагментів кістки, забезпечуючи її безперервність і відновлення колишніх функцій. Розмір кісткової мозолі залежить від відстані між фрагментами кістки.
Чим точніше зіставлені частини кістки, тим тонше буде мозоль, і процес загоєння пройде швидше. Якщо людина не звертається за кваліфікованою допомогою і йому не проводиться репозиція уламків кістки, це сприяє надмірному розростанню сполучної тканини між усіма фрагментами.
Підсумком стає повільне загоєння травми, регулярні больові відчуття і запальний процес.
Формування помилкового суглоба
До такого ускладнення призводить ігнорування перелому зі зміщенням. Через далеко розташованих кісткових фрагментів процес зрощення не починається.
Починається процес закривання кісткових каналів, скругление уламків і утворення на місці однієї фаланги двох. Однак подібний суглоб не рахується повноцінним через відсутність хрящової тканини між кістками.
У підсумку постійне тертя кісток один про одного викликає сильний біль і провокує запальний процес. Такий палець не може повноцінно виконувати своєї функції.
анкілоз
Анкілоз – це закриття суглобової щілини шляхом зрощення двох фаланг. Це явище часто зустрічається при переломі мізинця на нозі. Пов’язане воно з анатомічним пристроєм кістки цього пальця.
Фаланги мізинця короткі, а перелом зачіпає кістка під поверхнею суглоба (субхондральний ділянку). Починається бурхливий запальний процес, який сприяє зрощенню суглобової щілини.
Спочатку утворюється кістковий мозоль, яка перетворюється з часом в кісткову тканину.
остеомієліт
Остеомієліт -важкий наслідок перелому кісток, яке важко піддається лікуванню. Це гнійно-некротичний процес, який проходить в кістковому мозку і кістки, зачіпаючи навколишні м’які тканини.
Цей процес є наслідком відкритого перелому, коли бактерії і шкідливі мікроорганізми із зовнішнього середовища проникають у внутрішній шар кістки. Тому так важливо обробляти відкритий перелом дезинфікуючим засобом.
Перелом мізинця на нозі – травма небезпечна і важко виліковується. Якщо не приділити належної уваги, в перспективі з’являється можливість втрати функціональності пальця. При виявленні найменших ознак перелому мізинця ноги, навіть при відсутності яскраво виражених симптомів, потрібно звернутися до грамотного лікаря, який надасть необхідну медичну допомогу.
