Перелом променевої кістки в типовому місці без зміщення і зі змішанням, як розробити руку

Перелом променевої кістки руки вважається одним з найбільш поширених пошкоджень.

На його частку припадає майже 16% всіх травм, одержуваних в побуті. Особливо часто він зустрічається у жінок в період менопаузи.

Перші згадки про перелом можна знайти в античних медичних трактатах Єгипту і Китаю. Уже тоді стародавні лікарі звертали увагу на цей вид травми, і становили рекомендації з лікування та реабілітації постраждалих.

Перелом променевої кістки в типовому місці

У травматологів є таке поняття, як «перелом променя в типовому місці». Це пов’язано з тим, що переважна більшість випадків перелому (майже 75%) припадає на дистальну частину кістки (розташовану ближче до кисті руки).

Перелом середньої і проксимальної (розташованої ближче до ліктя) частини променевої кістки зустрічається всього лише в 5% випадків.

Буває двох видів:

• Сміта, або згинальний. Трапляється, коли людина падає на кисть, зігнуту в сторону тильній поверхні передпліччя. В результаті кістковий відламок променевої кістки зміщується до зовнішньої поверхні передпліччя;
• Колеса, або розгинальний. Відбувається в тому випадку, коли потерпілий падає на долонну поверхню кисті. В результаті має місце переразгибание в лучезапястном суглобі, і кістковий відламок зміщується в бік тильній поверхні передпліччя.

Як видно з опису, перелом Сміта і Колеса є дзеркальним відображенням один одного.

Класифікація травми

Залежно від природи виникнення:

• Патологічні – виникають не стільки під дією механічної сили, скільки в результаті зниження мінеральної щільності кістки. Захворювання, яскравим проявом якого є патологічні переломи, носить назву остеопороз;
• Травматичні. Виникають в результаті впливу на кістку будь-якого механічного фактора: удар, падіння, скручування, надмірні фізичні навантаження і ін.

Залежно від порушення цілісності шкірних покривів:

• Закритий перелом променевої кістки руки, коли шкіра над місцем травми не ушкоджена;
• Відкритий. При цьому цілісність шкірного покриву порушена, і кісткові уламки виходять назовні.

Залежно від лінії розлому:

• косі;
• поперечні;
• поздовжні;
• гвинтові;
• Т-образні;
• Вколоченние, при яких кісткові уламки входять ( «вбивається») один в одного;
• Осколкові.

Будь-який тип перелому може бути як зі зміщенням кісткових уламків, так і без нього.

Існує так само анатомічна класифікація:

• Перелом діафіза (тіла) кістки;
• Внутрішньосуглобової перелом головки і шийки променевої кістки;
• Перелом шиловидного відростка.

симптоми

Травма супроводжується досить яскравою клінічною картиною. Основні ознаки та симптоми перелому руки наступні:

• Хворобливість. Біль дуже гостра, посилюється при найменшій спробі поворухнути або навіть просто напружити м’язи руки. Особливо інтенсивний больовий синдром у разі відкритої травми; Вас зацікавить … Використання колосовидною пов’язки при травмах плеча
• Місцевий набряк тканин. Перелом запускає каскад реакцій, в результаті яких розвивається запальний процес. При цьому розширюються кровоносні судини, і рідина частково пропотіває в тканини, що і призводить до появи припухлості. Якщо в результаті травми виникла гематома, то місце набряку з часом набуває синюшно-червоний колір;
• Патологічна рухливість в руці. Даний симптом відноситься до абсолютних ознаками, тобто його наявність в 100% випадків свідчить про перелом. Перевірка патологічної рухливості може привести до додаткового пошкодження тканин, тому проводити її може тільки фахівець!
• Скорочення руки. Цей симптом зустрічається при переломі зі зміщенням уламків по довжині;
• Крепітація кісткових уламків. Даний симптом, як і патологічна рухливість, відноситься до абсолютних ознаками перелому. При спробі змістити кістки під пальцями відчувається характерний хрускіт, який в клінічній практиці називається крепітацією. Перевірити наявність крепітації може тільки фахівець. При спробі самостійно перевірити даний симптом може статися ще більший зсув кісткових уламків.

Перша допомога при переломі променевої кістки руки

Існує три принципових етапу, які повинні бути обов’язково проведені при наданні першої допомоги. До них відноситься:

• Рання іммобілізація (знерухомлення) пошкодженої кінцівки;
• Адекватне знеболювання;
• Місцевий вплив холоду;

Іммобілізація пошкодженої кінцівки – першочерговий етап в наданні першої допомоги. Правильна фіксація кінцівки виконує відразу кілька завдань:

• Мінімізує додаткове зміщення кісток;
• Знижує ризик пошкодження м’яких тканин уламками;
• Зменшує біль.

Перед тим, як проводити іммобілізацію, важливо звільнити руку від кілець, годин, браслетів тощо. В іншому випадку вони можуть викликати здавлювання кровоносних судин і нервів. Щоб надати фіксованою кінцівки фізіологічне положення, її потрібно зігнути в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів і привести до тулуба, повернувши кисть вгору.

Щоб мінімізувати больові відчуття, можна скористатися препаратами з групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). До них відноситься диклофенак, ібупрофен, кетонал, дексалгін, целебрекс і ін. Перераховані препарати можна приймати у вигляді таблетованих форм або у вигляді внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій.

Місцеве застосування холоду так само зменшує больові відчуття. Крім того, під дією низької температури відбувається звуження судин і зменшується набряк тканин.

Використовувати холод для знеболювання треба обережно, щоб не спровокувати обмороження. Для цього грілки або пакети з льодом перед використанням загортають в рушник.

діагностика

Рентгенівський знімок покаже не тільки наявність перелому, але і його характер, наявність уламків, вид зміщення і ін . Ці дані відіграють ключову роль у виборі лікувальної тактики.

Іноді для діагностики складних травм травматологи використовують метод комп’ютерної томографії.

Лікування переломів променевої кістки

Тактика лікування безпосередньо залежить від характеру пошкодження і в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально.

У разі перелому кістки в типовому місці лікування полягає в закритій репозиції ( «збірці») кісткових уламків і накладення гіпсової пов’язки, щоб уникнути зсуву. Зазвичай гіпсова пов’язка охоплює кисть, передпліччя і нижню третину плеча.

Скільки носити гіпс при переломі променевої кістки руки? Іммобілізація триває, в середньому, 4-5 тижнів . Перед тим, як знімати гіпсову пов’язку, в обов’язковому порядку проводиться контрольна рентгенографія. Це потрібно для оцінки зрощення відсталих уламків.

Іноді буває неможливо вилікувати травму шляхом накладення однієї тільки гіпсової пов’язки. Тоді вдаються до наступних методів:

• Черезшкірна фіксація уламків спицями. Плюсом методу є його швидкість і мала травматичність. Однак при такому лікуванні неможливо починати ранню розробку лучезапястного суглоба;
• Відкрита репозиція кісткових уламків з використанням металоконструкції. При цьому хірург робить розріз м’яких тканин, зіставляє кісткові уламки і фіксує їх за допомогою металевої пластини і гвинтів.

На жаль, хірургічні методи мають ряд негативних моментів. Перш за все, це ризик інфікування рани. Тому після проведення операції необхідно пропити курс антибіотиків широкого спектру дії. Другий недолік хірургічного лікування переломів полягає в тривалому періоді реабілітації.

терміни відновлення

Тривалість відновного періоду залежить від складності отриманої травми і складається, в середньому, 6-8 тижнів. На тривалість відновлення впливають такі фактори, як масштаб операції, швидкість загоєння рани, стан імунітету, наявність захворювань кісткової тканини і ін.

Нерідко процес відновлення після перелому променевої кістки затягується через те, що пацієнти нехтують рекомендаціями лікарів, зокрема, самостійно знімають гіпсові пов’язки раніше покладеного терміну. Це загрожує низкою ускладнень, мова про які піде нижче.

Якщо після зняття гіпсу рука набрякла – це нормальний процес, як позбутися від набряку після перелому руки можна дізнатися тут.

Реабілітація і як розробити руку після перелому променевої кістки

Реабілітація після перелому повинна здійснюватися комплексно і включати в себе масаж, фізіотерапію, а так само лікувальну фізкультуру. Успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки відповідально людина підійде до кожного з перерахованих заходів.

масаж

Починати відновлення кінцівки можна з масажу. Правильно виконуваний масаж після перелому променевої кістки має знеболюючий ефект , покращує процеси відновлення, а так само перешкоджає гіпотрофії м’язів.

Починають з масажу плеча, потім працюють з ліктьовим суглобом, і тільки після цього переходять до масажу ділянок навколо травми. На завершення проводять масаж кисті. Тривалість масажного сеансу становить близько 15 хвилин.

методи фізіотерапії

Фізіотерапія займає важливе місце в реабілітації. Використовуються такі процедури:

• Електрофорез з препаратами кальцію. Суть електрофорезу зводиться до повільного направленого руху часток лікарського препарату вглиб тканин. Кальцій підвищує мінеральну щільність кісток і прискорює зрощення кісткових уламків;
• Низькочастотна магнітотерапія. Має знеболюючу та протизапальну дію;
• Метод УВЧ. Дана методика спрямована на прогрівання м’яких тканин. В результаті покращується місцевий обмін речовин, що прискорює регенерацію;
• Ультрафіолетове випромінювання. Під дією ультрафіолетового випромінювання відбувається вироблення вітаміну D, необхідного для кращого засвоєння кальцію.

заняття ЛФК

В результаті тривалої іммобілізації м’язи втрачають тонус, можуть бути причиною виникнення гіпотрофії. Саме тому так важливо своєчасний початок ЛФК при переломі променевої кістки. Заняття слід починати з найпростіших вправ , наприклад, з почергового згинання пальців. Лікар випише схему вправ, як розробляти руку після перелому променевої кістки.

Вправи після перелому променевої кістки слід виконувати акуратно, без різких рухів.

Важливо проводити ЛФК під керівництвом фахівця, який підбере комплекс вправ відповідно до фізичними можливостями пацієнта і простежить за правильністю його виконання.

Ускладнення та можливі наслідки

Їх можна розділити на дві групи: безпосередні ускладнення травми і її віддалені наслідки.

До безпосередніх ускладнень травми відносяться:

• Пошкодження нервового пучка (наприклад, розрив). Тягне за собою порушення чутливості (теплової, тактильної, рухової та ін.);
• Пошкодження пальцевих сухожиль, в результаті чого може бути порушена функція згинання або розгинання кисті;
• Пошкодження кровоносних судин з формуванням гематоми;
• Частковий або повний розрив м’язів;
• Інфекційні ускладнення (наприклад, приєднання інфекції до поверхні рани).

Віддалені ускладнення зустрічаються не так часто. До них відноситься остеомієліт (гнійне розплавлення кістки), деформація кінцівки через неправильне зрощення кісткових уламків, формування контрактур.

Особливості перелому променевої кістки у дитини

Кістки дитини за своєю структурою відрізняються від кісток дорослої людини. Це обумовлено наявністю зон росту кісток, найкращим кровопостачанням, а так само особливостями окістя – оболонки, яка покриває кістки зовні.

Для дитячого віку дуже характерно формування переломів за типом «зеленої гілки» , або поднадкостнічного перелому. За рахунок того, що окістя у дітей дуже гнучка, вона не втрачає своєї цілісності при травмі.

При падінні або ударі кістка прогинається, опукла сторона її ламається, а увігнута залишається незайманою. Таким чином, перелом виходить неповним і заживає набагато швидше.

Незважаючи на перераховані особливості до переломів у дітей варто ставитися серйозно. Нерідкі випадки, коли неправильне зрощення кісток в дитинстві залишає відбиток у вигляді порушення функції руки на все життя.

Віктор системи – експерт сайту 1Travmpunkt

Лікування і термін зрощення перелому променевої кістки руки зі зміщенням

Якщо після травми руки в кабінеті лікаря ви дізналися, що отримали безпосередньо перелом променевої кістки зі зміщенням, не панікуйте. Володіючи всією необхідною про нього інформацією, ви не тільки розберетеся в механізмі пошкодження і методи його лікування, а також зможете посприяти більш якісному та швидкому поверненню в норму всіх фізіологічних функцій своєї руки.

Трохи про анатомію

Променева кістка знаходиться в передпліччі. Це частина руки між ліктем і зап’ястям. Нижня частина променевої кістки досить вразлива. Вона тонша і її зовнішній (кортикальний) шар так само менш міцний.

причини травми

Виходячи з вищевикладених характеристик фізіологічної структури променевої кістки, можна зрозуміти, чому вона так часто травмується. Перелом променевої кістки руки часто виникає від приземлення на витягнуту для захисту вперед руку або нищівного удару нею об тверду поверхню. Ситуації, в яких людина може отримати подібне пошкодження:

• автомобільна аварія;
• при недостатньому дотриманні техніки безпеки на виробництві;
• несприятливі погодні умови;
• захоплення екстремальними видами спорту.

Покалічити руку може кожна людина. Але все ж, лікарі виділяють наступні категорії людей, у яких ризик отримати перелом верхньої кінцівки вище, ніж у інших. Групи ризику:

• жінки старше 45 років;
• діти від 5 до 15 років;
• люди, що займаються важкою фізичною працею;
• спортсмени.

види травми

У дорослих і дітей злами променя мають загальну класифікацію:

1. Внутрісуглобні. Травма, при якій пошкоджується безпосередньо променезап’ястковий суглоб.
2. Позасуглобових. Суглоб залишається неушкодженим;
3. Закриті переломи кісток. Злам прихований під шкірою. Відомого розриву немає, цілісність м’язів і зв’язок не порушена. Закритий перелом променевої кістки найбезпечніший для потерпілого вид перелому кисті.
4. Відкриті. Дуже небезпечний вид травми. Небезпека полягає в тому, що шкіра і м’які тканини розірвані, в рану в будь-який момент може потрапити забруднення, а як наслідок викликати серйозне інфікування.
5. Осколковий перелом. Променева кістка пошкоджена в більш ніж двох місцях. Найчастіше він трапляється при сильному стисненні кінцівки з двох сторін. В кінцевому підсумку кістка розламується на безліч дрібних осколків, які в свою чергу серйозно ушкоджують прилеглі тканини.
6. Перелом зі зміщенням і без (тріщина).

Даний вид перелому розглянемо більш детально. Залежно від лінії зламу зміщення може бути горизонтальним або вертикальним. При горизонтальному переломі кістка переломлюється на дві частини і зміщується в бік.

Поздовжній злам виникає в тому випадки, коли один з осколків перемістився вище і вздовж іншої частини кістки.

Зсув також може бути повним (зв’язок між уламками сильно порушена) і неповним (цілісність кістки майже збережена або кісткові уламки підтримуються).

Злам променя в нижній його частині (нижньої третини) – це перелом променевої кістки в типовому місці. Залежно від того в якому становищі перебувала кисть в хвилину травми виділяють два основних види цього перелому:

1. Розгинальний (перелом Колеса). Це найпоширеніший в травматології вид зламу променя. При цьому пошкодженні один з уламків кістки зміщений в сторону тильній поверхні руки.
2. Згинальний (перелом Сміта). Основний удар припадає на внутрішню сторону зап’ястя. Площина зламу – спереду назад до зовнішньої сторони долоні і від низу до верху.

симптоматика

При пошкодженні чітко чути хрускіт – це стовідсотковий перелом. Явним сигналом того що отримана травма виявиться зі зміщенням – зовні видиме деформування форми руки, що супроводжується припухлістю або синцем. Рука сильно болить, при найменшій спробі змінити її положення больові відчуття значно посилюються.

Перша допомога

Найперше, що необхідно зробити в ситуації перелому – повністю знерухомити руку. Це робиться для того щоб запобігти подальшому зсув кісткових уламків і уникнути пошкодження прилеглих тканин, нервів і сухожиль. Зробити це під силу кожній людині, навіть якщо він не має медичної освіти. Головне – не боятися.

Якщо травма закритого характеру, кінцівку слід добре зафіксувати шляхом накладення шини. Фіксаціонной шиною може виступити будь-який плоский і твердий предмет.

Якщо стався відкритий перелом і він супроводжується рясним крововтратою, то для початку її слід ліквідувати за допомогою джгута, туго згорнутої тканини, ременя або мотузки. Тільки після цього фіксуємо руку шиною.

Її слід накладати від середини плеча до основи пальців.

Сучасна альтернатива гіпсу і шинам

Багато хто задається питанням, як тримати руку при переломі променевої кістки зі зміщенням? Вірна і безпечна позиція – вище пояса, в зігнутому під прямим кутом в лікті положенні самостійно або підв’язавши широку косинку.

Для зниження больових відчуттів можна ненадовго прикласти щось охолоджує. Отримавши таку травму, зі зверненням в травмпункт не варто зволікати.

Найкраще звернутися за кваліфікованою допомогою протягом одного-двох годин після інциденту. При відкритому переломі, швидше за все, доведеться лягти на якийсь час в лікарню. Закриту травму можна лікувати і вдома.

Основне правило при цьому залишається низьким – бездоганно виконувати всі приписи лікуючого лікаря.

лікування

При зміщеною травму руки лікарі часто вибирають один з двох перевірених часом шляхів лікування: вправлення кістки руками фахівця або відкрита репозиція з подальшою фіксацією уламків спицями.

Зробити правильний вибір їм допомагає рентгенографія руки. Важливо не тільки правильно зростити кістку, ще вкрай необхідно зберегти колишню чутливість і маневреність пальців.

Термін зрощення при переломі променевої кістки зі зміщенням в чому залежить від обраного лікування.

Ручним методом зміщення виправляють після місцевого знеболювання. Після цього на тильну сторону передпліччя і кисті накладають не так кругову гіпсову пов’язку, а гіпсові пластини (лангети).

Вони фіксуватимуть руку перші 3-5 днів, поки не спаде набряк. Інакше кровообіг пошкодженої руки може істотно порушиться.

Коли припухлість спадає, роблять повторний знімок, після чого шину зміцнюють бинтами або замінюють її циркулярної гіпсової пов’язкою.

Відкрита репозиція – це невелика операція, при якій над місцем ушкодження роблять надріз. Отримавши відкритий доступ до зламаної кістки, зміщення усувають. Відновлену структуру закріплюють за допомогою спиць, пластин або інших спеціальних конструкцій і накладають гіпс.

Інтерес, скільки носити гіпс при переломі променевої кістки, зрозумілий. Всім пацієнтам дуже хочеться швидше повернутися до звичного ходу життя.

Відповідь на нього, буде зумовлений низкою факторів:

• серйозності травми;
• віку пацієнта (у дитини кістка зростається швидше, у літніх людей довше);
• виду лікування (з’єднання уламків в ході оперативного втручання значно знижує ризик неправильного зрощення кістки).

З огляду на наведені вище фактори, період носіння гіпсу при переломі променевої кістки може варіюватися від трьох тижнів до півтора місяців. Середній термін зрощення – 5 тижнів.

відновлення

Коли гіпс знімуть, не чекайте, що рука зможе відразу ж витримувати колишні навантаження. Від вимушеного простою м’язи значно ослабли.

Щоб знайти колишню рухливість кисті слід пройти повний реабілітаційний цикл.

Він включає в себе разміночную гімнастику і вправи на дрібну моторику, масаж спеціальними мазями і різні фізіотерапевтичні процедури. Тренувати руку слід обережно, навантаження збільшувати поступово.

Повернути колишню силу руці допоможуть різні водні процедури, плавання або ванночки з морською сіллю. Температура води при цьому не повинна перевищувати 36-37 градусів.

Харчування так само грає не останню роль. Організм потребує кальцію більше ніж зазвичай. Особливо його багато в різних молочних продуктах. Але є і продукти здатні уповільнити зрощення. Це алкоголь, міцний чай і каву з великим рівнем кофеїну, будь-які газовані напої.

Перелом променевої кістки руки зі зміщенням

Перелом променевої кістки зі зміщенням – складає в медичній практиці близько 40% від усіх переломів руки. Дана травма розвивається в результаті переміщення фрагментів зламаної кістки і вимагає грамотного, своєчасного лікування.

Причини виникнення та класифікація

• Перелом променевої та ліктьової кістки з супутнім зміщенням можна отримати внаслідок падіння на витягнуту руку, удару.
• Перелом променевої кістки в типовому місці поділяють на згинальний (зі зміщенням уламка до тильної сторони долоні) і розгинальний (з характерним зміщенням кісткового фрагмента до променевої стороні).
• Лікарі-травматологи класифікують даного виду травми наступним чином:

1. Закритий перелом променевої кістки – без супутнього ушкодження м’яких тканин і шкірних покривів. Вважається найбільш безпечним, оскільки ризики розвитку інфекційних ускладнень мінімальні.
2. Відкрита травма – характеризується наявністю поверхні рани, в якій можуть проглядатися кісткові осколки. Часто супроводжується кровотечею.
3. Осколковий перелом – виникає в результаті компресії, здавлювання кінцівки. Травма характеризується розпадом променевої кістки на дрібні кісткові осколки, часто супроводжується пошкодженням м’яких тканин.
4. Внутрішньосуглобове – характеризується локалізацією лінії перелому в області суглоба, що загрожує розвитком гемартроза і порушенням суглобових функцій.

Крихкість кісткової тканини істотно підвищує ризики пошкодження навіть при незначних навантаженнях і силових впливах.

Як проявляється?

Лікарі виділяють наступні клінічні симптоми, характерні для переломів променевої кістки зі зміщенням:

• Набряклість пошкодженої кінцівки;
• Хворобливі відчуття з тенденцією до посилення при пальпації або спробах здійснення руху;
• Синці, гематоми, підшкірні крововиливи;
• Суглобові болі;
• Візуальне вкорочення кінцівки;
• Патологічна рухливість.

У більшості випадків, дана травма супроводжується ушкодженнями ліктьової кістки, що провокує сильні, наростаючі болі, локалізовані в області ліктьового суглоба, обмеження рухової функції кінцівки. Травмована рука стає блідою і холодною на дотик, що обумовлено порушеннями процесів кровообігу і кровопостачання.

У чому небезпека?

Порушення цілісності променевої кістки з супутнім зміщенням – травма серйозна. Травматологи виділяють наступні найбільш поширені ускладнення даного вила переломів:

• Неправильне зрощення кісткових уламків, що загрожує деформацією верхньої кінцівки і порушенням її основних функцій;
• Обмеження нерва;
• Неврит (хвороба Зудека-Турнера).
• Кісткова атрофія;
• Отеопороз;
• Остеомієліт.

Неправильне та несвоєчасне лікування може призвести до серйозних наслідків, таких як втрата здатності нормально рухати рукою, пальцями кисті. Якщо були пошкоджені м’язи, зв’язки або сухожилля, рухова активність значно обмежується і будь-які рухи доставляють пацієнтові сильний біль.

Надалі вірогідні такі несприятливі ускладнення, як ішемічна контрактура – зниження суглобової рухливості, патологічні зміни кісткової структури, розвиток остеомієліту – інфекційного ураження кісткової тканини, що протікає в хронічній формі. Щоб не допустити такого небажаних ускладнень і мінімізувати можливі ризики до мінімальних показників, перелом необхідно лікувати, причому робити це потрібно правильно.

Про долікарської допомоги

Швидкість надання першої допомоги має важливе значення для попередження можливих ускладнень і подальшого успішного лікування. Насамперед, травмовану руку необхідно знерухомити. Іммобілізація проводиться шляхом накладення шини або тугий фіксуючої пов’язки.

Цей пункт має особливе значення при осколкових переломах. Адже зміщуються кісткові уламки можуть пошкодити судини, нервові закінчення, м’язові тканини, що істотно погіршить ситуацію.

Якщо мова йде про відкритому переломі, то рану необхідно обробити антисептичним розчином, зупинити кровотечу. Накласти стерильну пов’язку.

До області пошкодження на 20-25 хвилин рекомендується прикласти крижаний компрес, для полегшення стану хворого, попередження надмірної набряклості і появи великих гематом. Після цього хворого потрібно якнайшвидше доставити в травматологічне відділення, де йому буде надана професійна медична допомога.

особливості лікування

При переломі променевої кістки руки зі зміщенням лікування і термін зрощення залежать від виду, ступеня тяжкості ушкодження, вікової категорії та індивідуальних особливостей пацієнта.

У більшості випадків, такого виду переломи зростаються протягом 2 місяців. При цьому слід враховувати вік хворого.

У дитини перелом може зростися за 1-1,5 місяці, а особам старше 60-років для повноцінного відновлення може знадобитися 2,5-3 місяці.

Тактика лікування залежить від типу перелому. При закритих пошкодженнях застосовують метод апаратного вправляння. Під дією місцевої анестезії фахівець вправляє пошкоджені кісткові фрагменти, після чого використовуються спеціальні апаратні пристосування. Після того, як репозиція завершується, на область передпліччя пацієнта накладають лангетную пов’язку.

Якщо була пошкоджена ліктьова кістка або ж головка променевої кістки, застосовується метод закритої репозиції. Дана операція передбачає зіставлення кісткових уламків за допомогою спиць, які водяться через шкірні покриви. У деяких, найбільш важких випадках, для фіксації фрагментів кістки використовують пластини з отворами і спеціальні гвинти.

Після закінчення 1-1,5 місяців, після утворення кісткової мозолі, фіксуючі пристрої в обов’язковому порядку повинні бути вилучені!

При наявності множинних зсувів, переломах суглобової головки, потрібно відкрита порожнинна операція – остеосинтез. В процесі хірургічного втручання, яке проводиться під дією загального наркозу, пошкоджену кістку фахівець збирає вручну і фіксує за допомогою спеціальних титанових пластин. Після цього накладаються шви і гіпсова пов’язка.

Застосування методики остеосинтезу дозволяє істотно скоротити реабілітаційний період, в силу забезпечення швидшого, надійного і якісного зрощення кістки.

Реабілітаційний період і його особливості

Гіпс при переломі променевої кістки з супутнім зміщенням накладають зазвичай на 4-5 тижнів. Точні терміни носіння гіпсу встановлюються лікарем в індивідуальному порядку.

Вже з моменту накладення пов’язки починається відновлювальний період.

На початкових етапах хворим рекомендується застосування хондропротекторів, препаратів з вмістом кальцію, вітамінно-мінеральних комплексів і імуномодуляторів.

Через тиждень-півтори після накладення гіпсу пацієнтам вже дозволяють піднімати руку, рухати пальцями. З цього моменту, попередньо погодженого з доктором, починаються заняття лікувальною фізкультурою, спрямовані на відновлення рухової активності, працездатності і функціональності травмованої руки.

Підбирати вправи повинен лікар. Ступінь допустимого навантаження і тривалість занять регулюється фахівцем, за індивідуальною схемою.

Практикується при відновленні і дієтотерапія. Для якнайшвидшого, успішного відновлення пацієнтові необхідно включити в свій раціон їжу, багату білками і кальцієм. У щоденне меню повинні входити такі продукти, як яйця, м’ясо нежирних сортів, риба, холодець, желе, морепродукти, бобові.

Для того щоб корисні речовини краще засвоїли організмом і принесли максимальну користь, в денні години рекомендується віддавати перевагу білкової їжі, а ввечері вживати більше продуктів, багатих фосфором і кальцієм.

Після того, як знімають гіпс або лангетную пов’язку, починається період активного відновлення. Для того щоб прискорити цей процес, лікарі рекомендують пацієнтам курси масажу і фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• УВЧ-терапію;
• Магнітну терапію;
• Ультрафіолетове опромінення.

Такі процедури допоможуть поліпшити обмінні процеси, активізувати регенерацію, зменшити болі і запальні прояви, прискорити зрощення кісткових уламків. Однак, провідну роль у відновленні функціональності і рухливості кінцівки грає лікувальна фізкультура.

Гімнастичні вправи після зняття гіпсу рекомендується виконувати в невеликому тазику, занурюючи кисті в теплу воду. Хороший ефект дають плавні рухи по напряму вгору-вниз, повороти долонею.

Через тиждень водної гімнастики можна приступати до згинальні і розгинальні вправам, поворотам долоні. Хороший результат в плані розробки дрібної моторики дають збирання мозаїки, пазлів, сірників і т.

д.

Перелом зі зміщенням в області променевої кістки вимагає проведення хірургічного втручання, носіння гіпсової пов’язки і подальшої комплексної реабілітації. В середньому, цей процес займає близько 2-3 місяців – саме стільки часу необхідно для зрощування кістки і відновлення функцій кінцівки.

Як розробити руку після перелому променевої кістки в домашніх умовах

Розробити руку після перелому променевої кістки в домашніх умовах можна тільки за рекомендацією лікаря.

Він зможе скласти правильну методику розминання кінцівки з урахуванням характеру перелому.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби. ↑

Заняття по відновленню колишньої фізичної форми руки варто починати, як тільки гіпс був знятий. Перше, що потрібно повернути – анатомічну рухливість.

У цьому допоможуть заняття, які виконуються вдома.

1. Стискаємо руку в кулак, намагаємося щільно стиснути, разжимаем, робимо 30-40 повторень, 1-2 підходи в день. Якщо пошкодження при переломі серйозні, таке повторити складно, як і тримати кружку з чаєм. Перш ніж приступати до вправи, розминаємо руки шляхом перебирання пластиліну або пружною іграшки (наприклад, м’ячика). Це добре адаптує ослабшие м’язи до більш важких навантажень.
2. Сідаємо за стіл, з’єднуємо долоні, синхронно здійснюємо нахили наліво і направо. Виконувати вправу потрібно акуратно, якщо відчувається біль – зупиняємося.
3. Будь-яку антистрес-іграшку періодично крутимо в руці.
4. На пізніх стадіях реабілітації рекомендується робити вправи з м’ячем: підкидати, а потім ловити.

Заняття потрібні щоб повернути колишню гнучкість руки.

↑ https://gidpain.ru/perelom/razrabotat-ruku-luchevoj.html

Променевої перелом зі зміщенням заживає довго, відновлення кінцівки починають з відпрацювання тренувальних вправ після перелому променевої кістки, що призводять м’язи в збуджений стан і поліпшують обмінні процеси:

1. Перші дні після зняття гіпсу необхідно приділити час простою заняттями і масажу.
2. Коли больові відчуття зменшаться, переключитися на складні заняття по розробці суглобів руки.
3. За рекомендацією лікаря призначаються тренування, розвиваючі ліктьовий суглоб, у вигляді поступових разгибаний і згинань.
4. Через 3 місяці занять починається повноцінна навантаження на кінцівку.

↑

Лікувальні навантаження на руку будинку після перелому кісток допоможуть у швидкій реабілітації. Ефективні заняття за столиком.

Максимальної ефективності можна поєднуючи вправи лікувальної фізкультури з роботою по будинку:

1. Кладемо долоньку на столик і по черзі до терпимою болю намагаємося відривати від столу кінчики пальців. Повторюємо цю дію за 6 раз кожним пальцем. Заняття зменшує набряк кисті, що залишився після довгого перебування в гіпсі.
2. Максимально притискаємо долоні до поверхні столика, розсовуємо пальці, міцно стуляємо до болю.
3. Тримаємо кисть у висячому положенні, намагаємося натискати на подушечки пальців великим пальцем.
4. Беремо в долоню м’ячик, міцно стискаючи, катаємо по поверхні столу.

Вправи виконуємо щодня протягом реабілітації.

↑

Розробка ліктя

Розробка головки кістки після травми довга і хвороблива процедура, тому потрібно приступати відразу. Перша вправа – це згинання та розгинання суглоба, для початку краще освоїти комплекс вправ під наглядом фахівця.

Більшої ефективності можна добитися, проводячи заняття в гарячій воді, вона знизить біль. Щоб розробити обертальні рухи потрібно зробити пронацию передпліччя, тобто повертати руку по осі. Коли гнучкість і рухливість повернеться робимо більше підходів аж до повної реабілітації.

Щоб не страждати від переломів, необхідно уникати небезпечних ситуацій і стежити за рівнем кальцію в організмі, який впливає на міцність кісток. Перелом променевої кістки – серйозна травма, тому якщо ви у себе його підозрюєте, не слід займатися самолікуванням, краще сходити на рентген і накласти гіпс, адже неправильно зрослися кістка лікувати куди складніше.

↑

Як довго зростається

Будь-яка отримана травма дуже довго заживає і приносить відчуття не дуже хороші, перелом не виняток. Тому необхідна реабілітація після перелому променевої кістки руки зі зміщенням, яка спрямована на те, щоб розробити і відновити рухові функції. Розробка повинна здійснюватися після дозволу лікаря.

Щоб кінцівку повертала свою рухливість, потрібно проводити лікувальну фізкультуру:

1. Удари, як перед собою, так і за спиною.
2. Налити в таз води і помістити туди руки, розгинати і згинати долоню.
3. Пальці потрібно розтягувати, але не перестарайтеся.
4. Підйом рук в різних напрямках.
5. Підняття плечей вгору.
6. Вправи потрібно робити від простого до складного.
7. Спочатку рухайте пальцями, згинайте і розгинайте їх.
8. Потім перейдіть на зап’ястя.
9. В кінці навантаження повинна бути розподілена по всій руці.

Після того, як з руки знімуть гіпс, ви відчуєте, що рука ніби чужа. Це не дивно, адже досить довгий час рука була в нерухомому стані і м’язи ослабли, кровопостачання було недостатньо, тому з’являються набряки.

Щоб набряки зникли, потрібно виконувати деякі вправи:

1. Щоб перевірити, чи залишилися сили в руці, стисніть долоню. Чи не хапайтеся за все справи відразу. Спочатку розробляйте руку на звичайно пластиліні, розігрійте його в руці.
2. Щоб кров швидше рухалася, руки витягніть перед собою, стисніть долоні і повертайте вправо, вліво. Через деякий час рука почне функціонувати. Але занадто часто вирощують кінцівку не варто.
3. Звичайний тенісний м’яч допоможе зняти набряклість, його потрібно кидати в стіну і ловити, але занадто швидко не варто цього робити. Можна перемістити в долоню м’ячик і перебирати пальцями по ньому.

↑

Основні види пошкодження

Переломи зі зміщенням бувають: відкриті і закриті.

Переломи небезпечні, адже виникає рух кісток, які вражають тканини. У певних випадках, коли пошкоджені нервові тканини або судини, після заживання кінцівка не може працювати повністю.

Якщо кістка неправильно зростеться, то рух руки буде обмежена. Якщо падіння буде на пряму руку, то може статися подвійний перелом.

↑

симптоматика

Ознаки того, що ви зламали променеву кістку залежать від виду пошкодження.

В основному ознаки такі:

1. Верхня кінцівка починає опухати.
2. Хворобливі відчуття при обмацуванні.
3. Пошкоджено ліктьовий суглоб, а значить біль посилюється.
4. Наростаючий біль.
5. Кістки при русі променевого зап’ястка хрумтять.
6. З’являються синці.
7. Біль у суглобах.

Ще одним симптомом того, що зламана кінцівку, може стати її похолодання, це трапляється через те, що порушується кровопостачання. Адже при переломі відбувається велика втрата крові, яка веде до втрати свідомості.

↑

Сутність зламаного діафіза

Таке пошкодження зустрічається рідко. Але відбувається тому, що відбувся удар по променевої лівої чи правої стороні передпліччя. Симптоми різні: біль, припухлість.

Якщо перелом зі зміщенням, то проводять репозицію, фіксують на 8-12 тижнів, здійснюючи рентгеноконтроль.

↑

Оперативні і консервативні способи

Щоб надати першу медичну допомогу не потрібно втручання фахівців. Головним завданням людини, який надає потерпілому допомогу – забезпечити спокій кінцівки і запобігти пошкодження прилеглих тканин (біля перелому). Ніяке «вставляння» суглоба сторонніми не проводиться.

Якщо перелом не відкриті, то зафіксуйте кінцівку в положенні, яке зручніше, при цьому переломі зупиніть кров і накладіть спеціальну пов’язку. Доставте потерпілого до медичного закладу.

У лікарні лікар надасть вам першу допомогу. Якщо медичний працівник прибув на місце події, то це ще краще. По прибуттю лікар оцінює стан пацієнта і визначає, які заходи потрібно вжити в даний момент.

↑

консервативна терапія

Ця одна з старих, але дуже ефективних методик. Секрет цього способу полягає в тому, що травматолог руками відновлює фрагменти кісток, так, щоб їх положення збігалося з тим, що було до травми.

Далі кістки фіксуються в цьому положенні і їм потрібно перебувати так до того моменту, поки не сформується кістковий мозоль. Це найбільш безпечний спосіб, але все ж в деяких випадках краще хірургічне втручання. Іноді потрібне термінове вправлення.

↑

Оперативне втручання

Так, є такі випадки, коли без втручання лікарів нічого не вийде. Якщо відбуваються якісь ускладнення, то фахівці прийдуть на допомогу, адже саме вони краще і точніше усунуть вашу проблему.

Лікування за допомогою операції потрібно у випадках, коли:

1. Перелом променевої кістки відкритий.
2. Патологічний перелом.
3. Звернення до фахівців сталося набагато пізніше після травми.
4. Перелом зі зміщенням.
5. Перелом зі здавленням нервів.

Лікарі зіставляють уламки кісток, використовують в якості фіксаторів пластини або спиці. Вибір того, чим фіксувати, залежить від перелому.

У більшості випадків саме відкриті переломи вимагають втручання хірургів, адже інфекція потрапляє дуже швидко і може пройти по всьому організму, включаючи тканини, що знаходяться не тільки в руці, але і в інших частинах тіла.

Гіпс при закритому і відкритому переломі променевої кістки необхідно носити:

1. Якщо ж відновлюється зламана головка променевої кістки – 2-3 тижні.
2. Діафіз зростається за 8-10 тижнів.
3. «Типове місце» – 10 тижнів.
4. Ліктьова кістка зростається за 10 тижнів.

↑

оздоровчий масаж

• Одним з найоптимальніших компонентів для лікування є масаж.
• Щоб кров в руці знову почала перешкоджати циркуляції, потрібно розігрівати м’язи і насичувати тканину киснем.
• Після зняття гіпсу потрібно навчитися робити масаж, це не так вже й складно:

1. Спочатку проводите (погладжуючи) руху по всій довжині кінцівки.
2. Потім перейдіть до розтирань.
3. Далі розминайте пальцями руку, це сприяє регенерації тканин.
4. Вібрація, потрібно акуратно, чергуючи з погладжуванням, натискати на кінцівку.

Після того, як всі курси будуть пройдені, ваша рука знайде колишній вигляд, якщо, звичайно ж, все піде за планом. Але якщо кістка зростеться неправильно, то вам не уникнути тих ситуацій, коли м’язи деформуються і рука стане непривабливою.

↑

діагностика

Променеві методи діагностики є «золотим стандартом» у діагностиці переломів. Найчастіше в рутинній практиці використовується рентгенографія кінцівки в двох проекціях.

Рентгенівський знімок покаже не тільки наявність перелому, але і його характер, наявність уламків, вид зміщення і ін. Ці дані відіграють ключову роль у виборі лікувальної тактики.

Іноді для діагностики складних травм травматологи використовують метод комп’ютерної томографії.

Досвідчений травматолог визначить необхідні діагностичні методи в залежності від загального стану потерпілого. Від своєчасності звернення до лікаря залежить прогноз на одужання без будь-яких негативних наслідків. Зміщені кістки відновлюються шляхом репозиції.

↑

методи фізіотерапії

Фізіотерапія займає важливе місце в реабілітації. За допомогою процедур скорочується реабілітаційний період і з’являється можливість для уникнення ускладнень.

Використовуються такі процедури:

1. Електрофорез з препаратами кальцію. Суть електрофорезу зводиться до повільного направленого руху часток лікарського препарату вглиб тканин. Кальцій підвищує мінеральну щільність кісток і прискорює зрощення кісткових уламків;
2. Низькочастотна магнітотерапія. Має знеболюючу та протизапальну дію;
3. Метод УВЧ. Обрана методика направлена ​​на прогрівання м’яких тканин. В результаті покращується місцевий обмін речовин, що прискорює регенерацію;
4. Ультрафіолетове випромінювання. Під дією ультрафіолетового випромінювання відбувається вироблення вітаміну D, необхідного для кращого засвоєння кальцію.

↑

причини травм

Неповний перелом в зоні променевої кістки – наслідок падіння на пряму руку, пошкодження кисті під час ДТП. Травми часто трапляються у здорових молодих людей при активних заняттях спортом, в тому числі, екстремальними видами.

У ранньому віці кістки зростаються швидше, але батькам доводиться постійно контролювати поведінку дитини, часто намагається позбутися від фіксуючої пов’язки.

Ознаки, при появі яких після падіння, сильного удару пора йти до лікаря:

• хворобливість в зоні лучезапястного суглоба (навіть, при не дуже сильному дискомфорті);
• невелика набряклість тильного ділянки передпліччя;
• складно поворухнути пензлем.

Зона перелому залежить від положення руки в момент падіння, інших факторів, при яких була прикладена сила, що перевищує міцність кістки.

↑

Перша допомога

Правила надання:

1. Максимально знерухомити травмовану руку за допомогою накладання шини або підручних засобів і фіксуючою пов’язкою через плече.
2. При наявності сильного больового синдрому прийняти знеболювальна речовина, прикласти холод до ушкодженої ділянки.
3. При наявності відкритої рани слід зупинити кровотечу, продезінфікувати рану. При сильній кровотечі накласти джгут.
4. При переломі без зміщення необхідно запобігти зсуву накладенням гіпсу, лонгет або полімерної фіксуючої пов’язки

Як довго ходити в гіпсі і тримати руку в нерухомому стані залежить від декількох факторів:

• характером перелому (частковий або повний);
• місцем перелому;
• швидкістю регенерації кісткової тканини.

Необхідно враховувати те, що при консервативному лікуванні можливі ускладнення через те, що гіпсова пов’язка може сильно здавлювати м’які тканини, нерви, судини.

Про це свідчать такі симптоми:

• набряклість;
• блідість пальців;
• втрата чутливості кисті руки.

При перших виявлених симптомах необхідно звернутися до лікаря. Ні в якому разі не слід намагатися знімати або коригувати накладену пов’язку.

Якщо хворі знімають пов’язку в разі повного перелому без зміщення може статися зсув частини кістки, і вона зростеться неправильно.

↑

ускладнення

Перелом може супроводжуватися пошкодженням м’яких тканин і кровоносних судин, затискуванням нервових волокон, вивихами і підвивихи, які згодом при самолікуванні можуть привести до ускладнень:

• некрозу тканин через порушення кровообігу;
• в разі відкритої рани можуть утворитися гнійно-некротичні вогнища, внаслідок інфекційного зараження м’яких тканин, або спровокувати остеомієліт, якщо інфекції піддалася кісткова тканина;
• частковою або повною втратою руху передпліччя аж до інвалідності.

При падінні на витягнуту руку нерідко може мати місце вивих плечового суглоба і зсув ключиці.

Тільки лікар може оцінити повну картину всіх супутніх перелому нюансів.