Про що може говорити занижений результат аналізу Т4?

Гормон Т4 або тироксин – це один з основних ендокринних гормонів, що продукуються щитовидною залозою.

Цей фермент складається з чотирьох атомів йоду і сприяє нормалізації енергетичного балансу в організмі, а також активізує синтез протеїну.

Основна частина Т4 вільно переміщається по організму людини. Так званий вільний тироксин, не пов’язаний з білками, грає важливу роль в катаболічних процесах і загальному метаболізмі.

Пов’язаний білками залишився тироксин надходить в кровоносну систему. Пов’язана і вільна фракції Т4 в сумі визначають загальний тироксин.

Що являє собою Т4, його основні функції

Тироксин є одним з основних ферментів щитовидної залози. Концентрація такого гормону в організмі в цілому визначає якість і стабільну роботу щитовидки. При цьому слід зазначити, що Т4 далеко не найактивніший гормон ендокринної системи. Наприклад, трийодтиронін – основний активний метаболіт Т4, активніше за свого попередника більш ніж в десять разів.

Т3 і Т4 також часто називають тиреоїдними гормонами, так як виробляються щитовидною залозою, яка латинською звучить як «thyroid».

Т4 – це йодовмісних гормон щитовидної залози, що має в своєму хімічному складі чотири атома йоду і два залишку амінокислоти тирозину. Інші назви даного гормону – тироксин і тетрайодтіронін.

Назва ж Т4 прямо пов’язане з кількістю атомів йоду, що знаходяться в його складі. Його будова настільки просте, що концентрацію даної речовини в організмі досить легко визначити в лабораторних умовах, а також це дозволяє синтезувати Т4 штучним шляхом, що найчастіше застосовують при гормональної терапії.

Хоча даний гормон і не найактивніше свого метаболіти, відобразити зміни в стані щитовидної залози він може більш явно. чотирьох атомів йоду в молекулі тироксину дозволяють щитовидці працювати безперебійно і стабільно.

У крові гормон Т4 знаходиться в пов’язаної формі. При синтезі тироксину в тиреоїдних фолікулах, він захоплюється білком – тіроксіносвязивающім глобуліном або ТСГ.

Завдяки цьому захопленню відбувається транспортування Т4 в різні внутрішні органи і системи організму. Основна дія на організм людини роблять саме вільні гормони щитовидної залози: Т3 вільний і Т4 вільний.

Їх зміст може дати ясну картину наявності різних патологій ендокринної системи або запальних процесів в щитовидці.

Основними функціями тироксину в організмі є:

• нормалізація роботи нервової системи;
• отримання енергії з жирів і глікогенів;
• нормалізація серцевого ритму;
• нормалізація частоти серцевих скорочень;
• забезпечення клітинного дихання, насичення клітин і тканин організму киснем.

Надлишок же даного гормону в організмі найчастіше характеризується прискореним серцебиттям або тахікардією. підвищеною дратівливістю і нервозністю, різким безпричинним падінням ваги.

Аналіз крові на Т4 і як до нього підготуватися

Найчастіше в ендокринологічної практиці призначається комплексний аналіз на Т3, Т4 і ТТГ. Такий гормональний скринінг дозволяє безпомилково і найбільш точно визначити різні патології щитовидної залози та ендокринної системи.

Але в деяких випадках, на розсуд лікаря, можуть призначатися і окремі дослідження. В даному випадку основними показаннями для призначення дослідження на Т4 є період вагітності, підозри на патології щитовидної залози, прийом тиреостатичних препаратів.

Гормони Т3 і Т4 найкраще досліджувати в вільних формах. Оцінка кількості продукуються гормонів дуже важлива при гормональної терапії тиреостатиками, так як в цьому випадку часто спостерігається різке зниження рівня Т3 або Т4.

В цей же час рівень ТТГ знижується в більш повільному темпі. Результати аналізу в таких випадках прийнято вважати недостовірними.

Якщо пацієнт тривалий час проходить лікування недостатності щитовидної залози, проходити дослідження на концентрацію ендокринних гормонів необхідно в систематичному порядку.

Завдяки цьому можна виявити наскільки успішною є призначена терапія. Але в цьому випадку зазвичай призначають окремий аналіз на ТТГ, а дослідження на вільний Т4 призначають по певним медичними показаннями.

• При здачі аналізу крові на Т4 необхідно пам’ятати про те, що прийом препаратів тироксину дають спотворені результати, так як їх кількість буде приєднано до кількості власного, виробленого щитовидною залозою, тироксину.
• У період вагітності кількісні показники Т4 також можуть бути завищені, тому що концентрація тиреотропіну знижується через дії ХГЧ, що виробляється плацентою.
• Тому вагітним недостатньо проходження індивідуальних тестів, зазвичай призначається загальний аналіз на Т3, Т4 і ТТГ.
• Сприяє зниженню концентрації Т4 прийом анаболічних стероїдних препаратів, карбамазепіну, метадону, фенітоїну, тиреостатиков, октреотида і клофибрата.
• Підвищення концентрації Т4 сприяє прийом левотироксину, аспірину, тамоксифена, пропранололу, аміодарону, фуросеміду, пропілтіоураціла і даназола.
• Для того, щоб результати аналізу крові на гормони щитовидної залози були найбільш достовірними перед здачею необхідно дотримуватися наступних правил:

• відмовитися від прийому їжі за дві-три години до аналізу, або здавати його з ранку натщесерце;
• виключити емоційні і фізичні навантаження приблизно за добу до здачі крові;
• за погодженням з лікуючим лікарем припинити вживання гормональних препаратів, у тому числі і протизаплідних;
• припинити вживання нікотину за три години до початку аналізу.

Референсні значення і норми Т4

Самостійна розшифровка результатів аналізу не дасть необхідного результату. Проводити її повинен лікар, який грунтується не тільки на нормах вмісту гормону, але і на інших індивідуальних показниках пацієнта.

Норми гормону Т4 в різних лабораторіях можуть істотно відрізнятися, так як використовується різна обладнання і певні реактиви для проведення дослідження.

Для дорослої людини норма вільного тироксину в крові зазвичай становить від 10,8 до 22,0 пмоль / літр, для дитини 12,5 – 21,5 пмоль / літр.

Показники вагітної жінки змінюються в діапазоні від 7,6 до 18,6 пмоль / літр.

Нормою загального тироксину для чоловіка є 59-139 нмоль / літр, для жінки – 71-142 нмоль / літр, для дітей від п’яти років – 83-172 нмоль / літр. У вагітних цей показник становить 75-230 нмоль / літр.

Показники Т4 в жіночому організмі

Гормон Т4 грає дуже важливу роль саме для жіночого організму, так як він в значній мірі впливає на репродуктивну функцію. При нормалізації гормонального фону тиреоїдних гормонів в організмі жінки правильно формуються яйцеклітини, і відбувається овуляція.

Також гормон Т4 контролює такі процеси в організмі жінки:

• регулювання маси тіла;
• виведення шкідливого холестерину;
• швидкість обмінних процесів;
• перешкоджає тромбоутворення.

При вагітності наявність даного гормону грає важливу роль при закладці внутрішніх органів і систем ембріона, а також сприяє правильному розвитку плода. У першому триместрі за допомогою тироксину відбувається формування нервової системи ембріона. А його кількісні показники впливають на подальшу нормалізацію її розвитку.

Саме тому у вагітних вироблення Т4 значно збільшується, а недостатність його в крові пов’язана з переходом частини ферментів в організм дитини. Брак Т4 у вагітних жінок веде до різних патологічних змін ембріона, а в деяких випадках до мимовільного аборту або викидня.

При наближенні клімаксу концентрації даного гормону в жіночому організмі знижуються. Крім цього спостерігаються зміни в кількості Т4 в залежності від сезонів або часу доби.

Вранці його рівень найвищий, у другій половині дня істотно знижуються, а вночі – концентрації тироксину в крові мінімальні.

В осінньо-зимовий період також явно виражене підвищення рівня даного гормону, а в літній час його концентрація знижується.

Підвищення рівня Т4 в організмі

Підвищення даного гормону в організмі, не під час вагітності, може бути викликано наступними причинами:

• ожирінням;
• гломерулонефрит;
• прийомом штучних препаратів тироксину;
• наявністю ВІЛ;
• миеломной хворобою;
• тиреоидитом в гострій фазі;
• післяпологовими порушеннями в роботі щитовидної залози.

При високих концентраціях тиреоїдного гормону Т4 в організмі людини спостерігаються деякі характерні симптоми.

Серед них порушення серцевого ритму, тахікардія, підвищена запальність і дратівливість, підвищена пітливість, тремор верхніх і нижніх кінцівок. зниження ваги, підвищена стомлюваність, занепад сил.

Завищення показників Т4 часто сприяє прискоренню розпаду жирів і призводить до надлишку енергії, яка негативно діє на різні внутрішні органи, ускладнюючи їх роботу і прискорюючи їх знос.

Негативно впливає такий стан і на нервову систему, що тягне за собою часті перепади настрою, негативне емоційне забарвлення, тремтіння у всьому тілі.

При підвищенні рівня тироксину в організмі людини на досить тривалий період часу відбувається вимивання кальцію з кісткових тканин, що призводить до остеопорозу і частих переломів.

Зниження концентрації Т4 в організмі

Зниження концентрації тиреоїдного гормону Т4 найчастіше сигналізує про розвиток гіпотиреозу – недостатності функції щитовидної залози.

Причини, через які може виникнути дана патологія, такі:

• черепно-мозкові травми;
• лікування тиреотоксикозу за допомогою радіоактивного йоду або штучного тироксину;
• ендемічний зоб вродженого або набутого характеру;
• аутоімунний тиреоїдит;
• запальні процеси або пухлини в області гіпофіза і гіпоталамуса;
• оперативні втручання на щитовидній залозі;
• синдром Шихана, що характеризується загибеллю клітин гіпофіза.

Якщо у пацієнта відсутні будь-які з вищеописаних патологій додатково призначають аналіз на гормон ТТГ. Найчастіше концентрації вільного Т4 при первинному аналізі є заниженими. У таких випадках призначають повторний аналіз. Недостатність функції тиреоїдної залози не виліковується, вона є довічною.

Терапією в даному випадку є вживання штучно синтезованого тироксину, дозування якого вибирається лікарем ендокринологом в індивідуальному порядку.

Підбиваючи підсумки

Аналіз крові на гормон Т4 дозволяє виявити різні патологічні процеси, що протікають в щитовидній залозі і ендокринній системі.

Його надлишок, так само як і недолік тягне за собою негативні і небажані наслідки, тому вкрай необхідно при наявності найменших підозр на проблеми з щитовидкою, пройти дослідження на гормональний фон.

Грунтуючись на результатах аналізу, кваліфікований фахівець ендокринолог поставить вірний діагноз і призначить відповідне лікування, яка дозволить швидко і легко позбутися від існуючої патології.

Норма і причини відхилень Т4 загального

• Що це за гормон
• норма
• відхилення

Тиреоїдний гормон Т4 загальний (тироксин, тетрайодтіронін), що продукується щитовидною залозою і входить до складу її фолікулярного колоїдного речовини, являє собою суму пов’язаного з білками неактивного гормону і секрету, що знаходиться у вільному вигляді. Тироксин, регулюючи процеси метаболізму і енергетичного обміну, впливає на життєдіяльність всього організму.

Тиреоїдний гормон Т4 загальний (тироксин, тетрайодтіронін), що продукується щитовидною залозою і входить до складу її фолікулярного колоїдного речовини, являє собою суму пов’язаного з білками неактивного гормону і секрету, що знаходиться у вільному вигляді.

Що це за гормон

Тироксин загальний виробляється щитовидною залозою з амінокислоти тирозину і містить 4 атома йоду. Розпадаючись в тканинах, секрет служить джерелом гормону Т3.

Активною частиною (0,1%) є вільний, не пов’язаний з транспортними білками тироксин, який поповнюється із запасів пов’язаного речовини.

Т4 активує біохімічні процеси, впливаючи на органи за допомогою ферментів, що виробляються в тканинах під його керуванням.

Тироксин виконує наступні функції:

• активізує обмін білків, тепло- і енергообмін (катаболізм);
• покращує циркуляцію кисню в клітинах;
• стимулює утворення в печінці вітаміну А;
• регулює рівень холестерину;
• контролює роботу ЦНС;
• нормалізує стан кісткової тканини.

норма

Кількість Т4 загального залежить від статі і змінюється з віком, на його рівень впливає психофізіологічний стан людини. У жінок норма гормону потрапляє в діапазон значень 71-142 нмоль / л, в межах 59-135 нмоль / л знаходиться норма у чоловіків.

Інтенсифікація вироблення гормонів під впливом фізіологічних змін призводить до підвищення Т4 загального і вільного при вагітності.

Норма гормону в I триместрі складає 77-231 нмоль / л (Т4 вільного – 8,0-15 пмоль / л), в II – 75-230 нмоль / л (9,6-19 пмоль / л), в III – 75 -230 нмоль / л (8,4-19 пмоль / л).

У дитини до 5 років норма Т4 загального знаходиться в діапазоні 71-165 нмоль / л, в 5-10 років – 68-139 нмоль / л, у підлітків 11-18 років – 58-133 нмоль / л.

відхилення

Вихід Т4 загального за межі кордонів нормальних значень негативно відбивається на роботі органів і систем організму.

Відхилення від нормальних показників може свідчити про порушення в роботі щитовидної залози, гіпофіз-гіпоталамусной системи, про неадекватну застосуванні медичних препаратів.

• Відхилення від нормальних показників може свідчити про порушення в роботі щитовидної залози, гіпофіз-гіпоталамусной системи, про неадекватну застосуванні медичних препаратів.
• Рівень Т4 загального в крові необхідно регулярно контролювати, а виникаючі відхилення – своєчасно коригувати.
• При підозрі на зміну гормонального фону слід звертатися до лікаря-ендокринолога.

причини

Якщо тироксин знижений, то причиною порушення можуть бути такі явища:

• знижена функція щитовидної залози;
• порушення гіпофізарної;
• патологічні процеси в гіпоталамусі;
• операції на щитовидній залозі;
• нирковий синдром;
• дефіцит йоду;
• неправильний прийом лікарських препаратів;
• тиреоїдит.

Якщо тироксин знижений, то причиною порушення може бути дефіцит йоду.

Високий рівень Т4 викликається наступними факторами:

• гіпертиреоз (частіше появою дифузного токсичного зобу);
• передозуванням йоду і L-тироксину;
• новоутвореннями щитовидної залози і гіпофіза;
• пухлинамияєчників;
• надлишком лХГ;
• запаленням щитовидної залози.

симптоми

При низькому Т4 загальному симптоматика виявляється поступово і характеризується підвищенням маси тіла.

При низькому Т4 загальному симптоматика виявляється поступово і характеризується наступними ознаками:

• зниженням пам’яті і швидкою стомлюваністю;
• набряками кінцівок;
• підвищенням маси тіла;
• порушенням менструального циклу;
• проблемами зі шкірою, витончення нігтів і волосся.

Підвищення значень Т4 загального супроводжується наступними симптомами:

• дратівливістю;
• порушенням сну;
• м’язовою слабкістю;
• пітливістю;
• почастішанням пульсу і аритмією;
• втратою ваги при посиленому апетиті;
• ураженням печінки;
• порушенням жіночого циклу;
• зниженням потенції;
• субфебрильною температурою;
• діареєю;
• шкірним сверблячкою;
• випаданням волосся.

лікування

Рівень Т4 загального і вільного визначають за допомогою лабораторного аналізу крові.

Рівень Т4 загального і вільного визначають за допомогою лабораторного аналізу крові.

Після виявлення патології та встановлення діагнозу терапію захворювання, що викликало зміна гормонального рівня, проводить лікар-фахівець. Якщо тироксин нижче норми, то призначають прийом засобів, що містять синтетичний тироксин (замісну терапію) і препарати йоду.

Якщо рівень Т4 загального підвищено, то при терапії використовують медичні препарати, що пригнічують гиперсекрецию, застосовують лікування радіоактивним йодом, що зменшує секрецію за рахунок руйнування клітин, що виробляють гормони.

При відсутності гіперфункції щитовидної залози лікування захворювання, що викликало збільшення тироксину, проводиться фахівцем з використанням консервативного або оперативного методу.

Т4 вільний гормон: аналіз, норма, розшифровка

Т4 – йодовмісних гормон, що виробляється одним з найважливіших ендокринних органів людини – щитовидною залозою. Даний гормон синтезує заліза епітеліальними клітинами – тироцитов.

Основні гормони щитовидної залози – ТТГ, Т3, Т4 підтримують енергетичний баланс організму, контролюють синтетичні процеси біологічно активних речовин, також забезпечують нормальний рівень йоду в крові. Під дією гормонів відбувається катаболізм білків, за це відповідає Т4. Це означає, що при порушеннях в роботі ендокринної органу відбувається зниження або підвищення рівня гормону в крові.

Ті чи інші розлади гормональної системи, як правило, виражені специфічними симптомами і вимагають лабораторного дослідження для коректування терапії.

Розберемо докладніше що таке Т4 гормон, його різновиди та нормативні значення в крові людини.

Гормон тироксин (Т4)

 опис

Біохімічно тироцити захоплюють йод з організму клітинами фолікулами, зберігаючи його в попередньої гормону формі – тиреоглобулине. При порушеннях в роботі щитовидної залози, в кров викидається готовий гормон в чистій формі. Тетрайодтіронін досить активний гормон, в результаті підвищеного вмісту у людини практично завжди відзначається поява дратівливості, тахікардія, при тривалому прийомі втрата ваги.

У крові Т4 зв’язується з білковими субстратами, які виконують транспортну функцію. Тобто білок – тироксинзв’язуючого глобулін доставляє гормон в різні клітини організму. Гормон, не пов’язаний з глобуліном називається «вільним». Вільний гормон Т4 в цьому виді міститься значно менше, ніж у зв’язаному.

Низький вміст Т4 в крові при порушенні нормальної роботи щитовидної залози викликає симптоми, характерні для гіпотиреозу.

Симптоми низький вміст Т4:

• Низький артеріальний тиск;
• Емоційна лабільність;
• сонливість;
• Набір маси тіла;
• Випадання волосся;
• Порушення менструального циклу;
• Сухість шкірних покривів;
• Мерзлякуватість.

Симптоми підвищеного вмісту Т4:

• Екзофтальм (випинання очних «яблук»);
• Підвищення частоти серцевих скорочень;
• Почервоніння шкіри,
• Тремор кінцівок;
• пітливість;
• Порушення сну.

Лабораторний аналіз крові Т4

Коли призначається?

Дослідження призначаються в таких ситуаціях:

• У деяких випадках диспансеризації (наприклад, при обліку пацієнта в медичних установах), при профілактичних дослідженнях;
• При підозрі на гіпотиреоз або при появі симптомів, характерних даному захворюванню;
• При підозрі на гіпертиреоз або при появі відповідних симптомів;
• Для обстеження немовлят, що народилися від матерів із захворюваннями щитовидної залози;
• Вагітним жінкам із захворюваннями щитовидної залози, або схильним до порушень ендокринної системи;
• Після лікування захворювань щитовидки і для контролю ефективності терапії.

Правила здачі на аналіз крові на Т4

Як правильно здавати аналіз Т4, часто, інформує лікар-ендокринолог напередодні візиту в лабораторію.

Для отримання достовірних даних і правильного інтерпретування результатів, необхідно підготуватися до дослідження.

Аналіз на гормон Т4, як і ряд інших аналізів, здається натщесерце, рано вранці і в повному емоційному і спокійному стані людини. Також, є деякі нюанси, які розглянемо нижче.

Як правильно здавати аналіз на Т4:

Аналіз крові на Т4 здають вранці, в 8-10 годин. Це пов’язано з фізіологічною активністю гормонів в ранкові години. Кров на Т4 гормон, вільний від білків, взята саме вранці показує найбільш достовірні результати в ході лабораторного дослідження.

• Заздалегідь скасовують прийом інших лікарських засобів, таких як оральні контрацептиви, кортикостероїди, НПЗЗ або безпосередньо гормональні препарати для лікування щитовидної залози.
• Аналіз крові на Т4 необхідно здавати на голодний шлунок, за 12 годин до дослідження приймати їжу забороняється.

Однак навіть якщо дотримані всі правила здачі крові для дослідження, існують і інші причини підвищеного або зниженого значення Т4.

Норма гормону Т4

в організмі людини Т4, норма якого становить 9-19 пммоль / л., по-різному. Важливе значення, що впливає на нормальний рівень гормону Т4 вільний, має обладнання, реагенти лабораторії, де виконується дослідження. Норма гормону Т4 може варіювати в залежності від фізіологічних станів організму.

Т4 вільний підвищений на тлі здорової щитовидної залози буде свідчити про вагітність. Також, у літніх людей норма Т4 може варіювати, але буде визначатися в межах стандартних нормативів. Гормон Т4, норма якого має досить широкі межі, буває спотвореним в результаті несправності обладнання і виникнення похибок в отриманих даних.

Таблиця показує нормативні значення гормону Т4 в крові відповідно до віку

Вік, стать	Пмоль / л
Норма у жінок	60 – 13,5
Норма у чоловіків	71 – 14,3
Діти до року	11,9 – 25,5
1-6 років	12,3 – 22, 6
6 -12 років	12, 5 – 21,0
12 – 15 років	12,6 – 21,0
15-20 років	12,7 – 21,5
більше 20	11,9 – 22,0
У Вагітних	12, 0 – 23,0

розшифровка аналізу

Розшифровка аналізу вимагає кваліфікованого підходу і може бути проведена тільки фахівцями. Інтерпретація аналізів відбувається після ретельної оцінки досліджуваного пацієнта, супутніх патологій, особливості анамнезу (прийом засобів, що впливають на рівень гормону Т4).

Вільний Т4 досліджують в будь-якій акредитованій лабораторії.

Дослідження призначаються до і після оперативних втручань на щитовидній залозі, після гормонального лікування, при безплідді, для встановлення різних захворювань. Аналіз на Т4 показаний дітям, при посилених розумових навантаженнях, для профілактичної коригування рівня йоду в організмі.

Вільний гормон Т4 враховується при інших захворювання ендокринної системи, у професійних спортсменів, а також для показників чоловічого здоров’я.

Лікування захворювань ендокринної системи, зокрема щитовидної залози, призначається тільки ендокринологом. Зазвичай, для того, щоб знизити підвищений Т4 рекомендують тиреостатики. При недостатньому вмісті Т4 призначають замісну терапію, що вимагає тривалого прийому.

Показники Т4 вище норми

Підвищений рівень гормону в крові є результатом наступних захворювань:

• Тиреоїдит завжди викликає високий рівень Т4;
• Дифузний токсичний зоб;
• Пухлинні захворювання щитовидки, як правило, викликають найвищого значення гормону в крові;
• Збільшеного значення Т4 досягає при ожирінні;
• ТТГ – незалежний тиреотоксикоз;
• Хронічні захворювання печінки;
• Захворювання нирок;
• Післяпологові порушення роботи щитовидної залози;
• Терапія препаратами, що містять гепарин, відрізняється підвищеним рівнем Т4 в крові;

Вільний Т4 у вагітних

Вище норми t4 буде в першому триместрі вагітності до 13 тижнів, і норма становить 12,0-19,5 пмоль / л.

У другому триместрі вагітності вільний Т4 буде трохи знижений і складає 9,6-17,0 пмоль / л.

У третьому триместрі вагітності низький щодо другого триместру і становить 8,5 – 15,5пмоль / л.

Показники Т4 нижче норми

Т4 вільний знижений при ряді захворювань:

• гіпотиреоз;
• Аутоімунний тиреоідит;
• Знижено Т4 при ендемічному зобі;
• Вторинний гіпотиреоз;
• Недостатнє споживання людиною йоду;
• Недостатнє споживання білка (білкова виснаження);
• Тіреотропінома;
• Захворювання гіпофіза і гіпоталамуса;
• Отруєння свинцем;
• Застосування ін’єкційних наркотиків;
• Застосування оральних контрацептивів;
• Наслідки терапії радіоактивним йодом.
• Після операцій на щитовидній залозі Т4 також може бути знижений.

Відхилення від нормативних значень гормону Т4 можуть зустрічатися при застосуванні ліків. Так, аспірин, пропранолол, фуросемід, тамоксифен, левотироксин і інші можуть збільшувати вміст Т4 в крові, також підвищується рівень інших гормонів щитовидної залози.

Т4 знижений може бути при застосуванні анаболічних препаратів, карбамазепіну, клофибрата, метадону, препаратів літію, октреотида і інші.

Якщо Т4 вільний нижче норми

Отримуючи на руки результати аналізів у напрямку ендокринолога, складно відразу розібратися, чи є показники нормальними. Розшифровка і діагностика – робота для фахівця, але додатковий контроль доречний завжди, особливо для людей з хронічними захворюваннями.

Властивості гормону і біосинтез

Т4 або тироксин вільний – це гормон, визначення якого є найбільш частим в ендокринологічної практиці.

Вироблення речовини відбувається в самій залозі за простим принципом: активні клітини щитовидки, захоплюючи йод і амінокислоти, виробляють синтез попередників – тиреоглобуліну. Ці попередники накопичуються в фолікулах залози.

Якщо в організмі виникає необхідність в тироксину, заліза вивільняє тиреоглобулін в кров у вигляді необхідного гормону.

Головна функція тироксину – каталіз вивільнення енергії з глікогену і жирових клітин.

Сумнозвісна практика багатьох жінок, що приймають тироксин для зниження ваги, приводила до підвищення тиску, аритмії, дратівливості – симптомів передозування гормону в крові.

гормону в межах норми регулює розщеплення жирів і серцебиття для нормального функціонування організму.

Стану в крові

При вивільненні Т4 в кров, він підхоплюється транспортними білками для перенесення в ту зону, де зараз необхідно вплив.

Незв’язана частина залишається в меншості, але саме вона має найбільший вплив на організм і називається вільним тироксином. Вимірювання кількості вільного і пов’язаного тироксину називається аналізом на загальний Т4.

Для правильної діагностики найкраще досліджувати вміст саме вільного тироксину.

Відхилення в показаннях

Практика показує, що для опису повної картини бажано проходити аналіз в двох незалежних лабораторіях. Справа в тому, що чутливість методів і сумлінність лаборанта може привести до спотворення реальних результатів, що траплялося не раз. Якщо кілька незалежних досліджень підтверджують результати один одного, значить, слід розібратися в причинах.

Знижений рівень гормону свідчить про зниження нормальної функції ендокринної системи і щитовидної залози зокрема. Дана гіпофункція називається гіпотиреозом.

Виникнення захворювання може відбуватися від інших патологій залози. Наприклад, якщо раніше спостерігався тиреотоксикоз, який традиційно лікують радіоактивний йод. Оперативне втручання і видалення щитовидки також призводять до відхилень тироксину від норми.

Найбільш часта причина – тиреоїдит. Захворювання характеризується виробленням антитіл, які руйнують фолікули з тиреоглобуліном. Тим самим, запаси знищуються і Т4 не надходить в кров.

Причинами зниження також можуть стати закриті черепно-мозкові травми, так як вони впливають на роботу гіпоталамуса. Останній, в свою чергу, регулює вироблення гормонів щитовидки.

Оральні контрацептиви можуть призвести до того, що тироксин буде значно нижче норми. Так як багато хто з цих препаратів також мають гормональну природу, їх вплив на ендокринну систему проявляється по-різному в кожному організмі. Перед призначенням цього типу контрацептивів, обов’язково необхідно здати аналіз крові.

Гіпотиреоз може бути також отриманий в результаті нізкобелковую дієт або відсутності в раціоні харчування йодовмісних продуктів. Статистика показує, що дане відхилення характерно саме для людей, які проживають далеко від моря. Тому кількість споживаного білка повинно бути унормовано щодня, а кількість йоду можна заповнити збагаченої сіллю.

симптоматика

Зниження Т4 не проходить безслідно для організму. Найчастіше симптоматика не спостерігається відразу, може розвиватися місяцями і навіть роками, тому звернення до лікаря буває запізнілим.

Поширені симптоми при відхиленні гормону від норми:

• швидка стомлюваність,
• погана пам’ять,
• озноб,
• проблеми зі шкірою, волоссям, нігтями,
• набряки кінцівок,
• необґрунтоване підвищення ваги,
• збої в менструальному циклі.

Не слід випускати з уваги ці стани, так як хронічне зниження вільного Т4 призводить до коми, якщо не провести діагностику і лікування.

діагностування

Виявлення показань гормону нижче норми – ще недостатня підстава для встановлення діагнозу. Крім цього, необхідний аналіз на загальний тироксин, також загальний аналіз крові, забір крові на біохімію і ультразвукове дослідження на предмет розмірів щитовидної залози.

Біохімія необхідна для визначення кількості холестерину в крові, так як вільний тироксин відповідає за його розщеплення. Якщо ж концентрація холестерину підвищена, значить вільний Т4 – нижче нормального діапазону.

Якщо додаткові дослідження підтверджують, що вміст гормону нижче, ніж потрібно, призначається лікування.

лікування

Організм не в змозі самостійно замістити або додатково синтезувати дана речовина, якщо його показники нижче нормальних. Тому в основу лікування лягає замісна терапія, при якій хворому прописуються відсутні гормони.

Найчастіше терапія необхідна протягом усього життя, але нічого страшного в цьому немає. Препарати не є небезпечними для будь-яких інших органів, підтримуючи тільки ендокринну систему.

Нестача йоду також призводить до того, що концентрації загального та вільного Т4 падають нижче нормальних. Тому в якості терапії пропонуються йодовмісні препарати. Якщо курс лікування не приніс результатів, а поріг гормону в крові все ще низький, вдаються до першого варіанту.

рекомендації

Для профілактики дисбалансу тиреоїдних гормонів необхідно стежити за присутністю в раціоні достатньої кількості білка і йоду. Шкідливі звички, оральні контрацептиви і травми голови можуть привести до відхилень у свідченнях, які з часом стають хронічними.

Різке зниження ваги шляхом виснажливих голодовок і дієт також призводить до подібних порушень, при цьому худне ризикує не тільки повернути колишню вагу, але і з надлишком набрати новий.

Зміни в тиреоїдних балансі починаються на клітинному рівні, тому виявити їх вчасно не вдається практично ніколи. З цієї причини систематичний огляд у ендокринолога та профілактичні забори крові раз на рік допоможуть уникнути серйозних проблем зі здоров’ям.

Схожі записи

Аналіз крові на Т4: показання та норми

• ТТГ – тиреотропний гормон, який впливає на синтез щитовидною залозою гормонів Т4 і Т3.
• Т3 (трийодтиронін) – гормон щитовидної залози, підсилює поглинання і обмін кисню тканинами організму.
• Т4 (тироксин) – гормон щитовидної залози, підсилює тканинний обмін, синтез білка і споживання кисню.

Що таке Т4

Тироксин збільшує швидкість обміну речовин, теплопродукцию і поглинання кисню тканинами організму (крім селезінки, головного мозку, яєчок). Підсилює синтез в печінці вітаміну А. Знижує рівень тригліцеридів і холестерину в крові. Підвищує виведення кальцію з сечею, підсилює обмін кісткової тканини. Позитивно впливає на серце.

Концентрація Т4 в крові схильна до добових коливань. Максимальний рівень тироксину в крові вранці з 8 до 12 години, мінімальний – вночі з 23 до 3 годин. Рівень Т4 в крові може змінюватися в залежності від пори року. Максимальне значення Т4 спостерігається з вересня по лютий, а мінімальне – влітку.

У період вагітності під дією естрогенів рівень тироксину постійно зростає, досягаючи свого максимального значення в третьому триместрі.

Поняття «аналіз крові на Т4» включає в себе 2 показника: Т4 загальний і Т4 вільний. Гормон тироксин в крові знаходиться у вільному і зв’язаному з білками вигляді. Основна частина Т4 знаходиться у зв’язаному вигляді, в вільному – 3-5% від загального рівня тироксину. Але саме вільний Т4 є більш активною речовиною, ніж Т4 загальний.

Коли призначають аналіз крові на Т4, Т3 і ТТГ

Лікар направить пацієнта здати аналіз крові на Т4, Т3 і ТТГ в наступних випадках:

1. Поява симптомів гіпотиреозу (знижене значення гормонів щитовидної залози в крові) і тиреотоксикозу (підвищене значення гормонів щитовидної залози в крові).
2. Збільшення розміру щитовидної залози.
3. Контроль стану здоров’я пацієнта після оперативного втручання на щитовидній залозі.
4. Застосування протизаплідних засобів.
5. Обстеження жінок з аменореєю і безпліддям.
6. Профілактичне обстеження людей, що живуть в районах з високим рівнем захворюваності ендокринної системи.
7. Обстеження вагітних.
8. Обстеження при дифузному токсичному зобі.
9. Серцева аритмія.
10. Гиперпролактинемия – підвищена концентрація в крові гормону пролактину.
11. Зниження лібідо, імпотенція.
12. Обласна.
13. Затримка статевого розвитку.
14. Затримка розумового розвитку у дітей.
15. Зміна маси тіла через порушення обміну речовин.
16. Депресія.
17. Рівень ТТГ відрізняється від референсного.

Симптоми гіпертиреозу: порушення зору, підвищена чутливість до світла, діарея, швидка стомлюваність, слабкість, тремтіння рук, безсоння, значне зменшення маси тіла, підвищена дратівливість, прискорене серцебиття, випинання очних яблук, набряклість навколо очей.

Як підготуватися до аналізу крові на гормони

Щоб аналіз крові на Т4, Т3 і ТТГ був максимально інформативним, необхідно заздалегідь підготуватися до обстеження.

Якщо лікар-ендокринолог не дав спеціальних вказівок, то за місяць до забору крові треба припинити прийом препаратів, що впливають на щитовидну залозу. За 3 дні до дослідження перестати вживати йодовмісні препарати.

Напередодні аналізу крові нагормони щитовидної залози категорично заборонено вживати алкоголь. Також бажано не палити, і рекомендується уникати фізичних і емоційних навантажень.

Забір крові повинен проводитися з ранку і натщесерце, тобто після 10-12 годин після останнього прийому їжі. Перед взяттям біоматеріалу дозволено пити тільки негазовану воду. Вживання інших напоїв може спотворити результат аналізу.

Безпосередньо перед аналізом крові на Т3, Т4 і ТТГ пацієнт повинен посидіти хвилин 30 в розслабленому стані.

Якщо призначено кілька діагностичних обстежень на один ранок, то забір крові повинен бути першою процедурою.

Розшифровка аналізу крові на Т4

Розшифровкою аналізу крові на Т4 повинен займатися лікар-ендокринолог. Тільки кваліфікований фахівець зможе поставити правильний діагноз, якщо показники аналізу крові Т4 вільного або загального будуть відрізнятися від референсних.

Т4 загальний норма

Референсні значення аналізу крові на Т4 загальний:

• діти: до 1 року – 69,1-206 нмоль / л, від 1 до 9 років – 77,2-160,9 нмоль / л;
• чоловіки: від 10 до 23 років – 64,3-141,6 нмоль / л, старше 23 років 64,3 – 160 нмоль / л;
• жінки: від 10 до 17 років – 64,3-141,6 нмоль / л, старше 17 років – 64,3 -160 нмоль / л.

Т4 вільний норма

Референсні значення аналізу крові на Т4 вільний:

1. діти: до 25 днів – 9,8-23,2 пмоль / л, від 26 днів до 2 років – 8,7-16,2 пмоль / л, від 3 до 8 років – 6,7-16,5 пмоль / л, від 9 до 10 років – 9,6-14,5 пмоль / л, від 11 до 14 років – 8,4-13,5 пмоль / л,від 15 до 17 років – 8,7-15 пмоль / л;
2. дорослі – 7,7-14,2 пмоль / л.

підвищені значення

Якщо при розшифровці аналізу крові на Т4 вільний і Т4 загальний обидва показники вище норми, то причини цього можуть бути наступні:

1. Ожиріння.
2. Хронічні захворювання печінки.
3. Синдром резистентності до тиреоїдних гормонів.
4. Нефротичний синдром.
5. Мієлома з високим рівнем IgG.
6. Сімейна дізальбумінеміческая гіпертіроксінемія.
7. Хоріокарцинома.
8. ТТГ-незалежний тиреотоксикоз
9. Тиреоїдити.
10. Токсичний зоб.
11. Післяпологова дисфункція щитовидної залози.

знижені значення

Якщо при розшифровці аналізу крові на Т4 вільний і Т4 загальний обидва показники нижче норми, то причини цього можуть бути наступні:

1. Первинний гіпотиреоз (новоутворення в щитовидній залозі, аутоімунний тиреоїдит, ендемічний зоб – набутий, вроджений).
2. Вторинний гіпотиреоз (запальні процеси в гіпофізі, синдром Шихана)
3. Третинний гіпотиреоз (запальні процеси в гіпоталамусі, черепно-мозкові травми).

Можливі причини відхилень

Збільшення рівня Т4 загального може вказувати на такі захворювання:

1. Порфирія.
2. ВІЛ інфекція.
3. Токсична аденома.
4. Тіреотропінома.
5. Т4-резистентний гіпотиреоз.

Підвищення Т4 вільного спостерігаються в таких випадках:

1. Лікування гепарином.
2. Тиреотоксическая аденома.

Знижений рівень Т4 вільного можливо з наступних причин:

1. Вживання героїну.
2. Зниження маси тіла у хворих на ожиріння.
3. Хірургічне втручання.
4. Контакт зі свинцем.
5. Нізкобелковую дієта або нестача йоду в раціоні харчування.
6. Тіреотропінома.
7. Прийом перерахованих лікарських засобів: протисудомні засоби (карбамазепін, фенітоїн), анаболічні стероїди, оральні контрацептиви, октреотид, метадон, препарати літію, клофібрат, передозування тиреостатиков.

Чому може бути знижений тироксин і як підвищити його рівень?

Якщо гормон щитовидки вільний тироксин (Т4) знижений, значить, організм людини відчуває дефіцит йоду. Захворювання носить назву гіпотиреоз.

Спровокувати його поява може як неправильне харчування в поєднанні з поганою екологією, так і хвороби внутрішніх органів. Вільний тироксин заповнюється шляхом прийому гормональних або йодовмісних препаратів.

Паралельно вживаються заходи щодо усунення причини, яка викликала зниження Т4.

Функції гормону Т4

Основне призначення вільного тироксину полягає в активації обмінних процесів організму. Додаткові функції Т4:

• піднімає температуру тіла;
• відповідає за ріст і розвиток усіх клітин;
• збільшує вироблення білків;
• нормалізує частоту скорочень серця;
• бере участь в потовщенні слизової матки;
• підсилює окислювально-відновні процеси в клітинах;
• активізує метаболізм вітамінів.

Вільний тироксин виробляється і накопичується в щитовидній залозі. Виділяється в кровотік, як тільки його концентрація в крові знижується. Т4 не має клітин-мішеней, які могли б специфічно з ним взаємодіяти. Гормон проникає в кожну клітину організму, де з’єднується з їх рецепторами і починає виконувати свої функції.

Аналіз крові на Т4 вільний: норми і правила підготовки

Щоб визначити, Т4 знижений або підвищений, необхідно здати на біохімічний аналіз венозну кров. підготовка:

• Скасувати прийом гормональних препаратів за 2 дні до дослідження.
• За добу до процедури не займатися нічим, що могло б спровокувати емоційне і фізичне перенапруження.
• За 3 години до здачі крові відмовитися від куріння, їжі, можна пити звичайну воду.

У людей різного віку нормативні значення вільного Т4 відрізняються. Нормальна концентрація тироксину для чоловіків і жінок старше 20 років становить 12-22 пмоль / л.

Для новонароджених дітей норми інші:

• період до 72 годин після народження – 8,5-34,90 пмоль / л;
• до 30 днів – 10,60-39,80 пмоль / л.

Для старших дітей:

• до 2 років – 6,20-30,10 пмоль / л;
• від 7 до 11 років – 11,60-21,50 пмоль / л;
• до 20 років – від 12,0 до 20,60 пмоль / л.

Причини зниження вільного тироксину в крові

Зазвичай низький Т4 вказує на брак йоду в організмі. Гормон в крові може знижуватися при:

• тиреоїдиті (запальна хвороба щитовидки);
• доброякісних і злоякісних пухлинах в щитовидній залозі і головному мозку;
• черепно-мозковій травмі;
• отруєнні організму солями важких металів;
• різкої втрати ваги через дотримання голодної дієти;
• надмірних фізичних і емоційних навантаженнях.

У жінок рівень вільного Т4 падає на тлі прийому оральних контрацептивів.

Які симптоми говорять про низький рівень Т4

Основні симптоми, якими проявляється знижений Т4:

• постійна втома;
• часта зміна настрою;
• брадикардія (уповільнений ритм серця, іноді з паузами);
• незрозуміле ожиріння;
• у жінок – порушення менструального циклу;
• у чоловіків – втрата м’язової маси, еректильна дисфункція;
• хороший апетит без набору ваги (у дитини).

Зниження рівня вільного тироксину також негативно впливає на стан шкіри, волосся і нігтів.

Чим небезпечний гіпотиреоз

Якщо Т4 вільний нижче норми тривалий час, у людини можливі такі стани:

• кретинізм – затримка в розумовому розвитку;
• анасарка – хвороблива набряклість шкіри;
• мікседема – набряк підшкірної клітковини і шкіри;
• аденома передньої долі гіпофіза – доброякісна пухлина;
• анемія – зниження рівня гемоглобіну в крові;
• гипотиреоидная кома (смертність сягає 50-80%).

Тироксин бере участь у формуванні внутрішніх органів ембріона. Низький рівень Т4 при вагітності може негативно позначитися на розвитку плоду і спровокувати викидень. У новонароджених, які з’явилися на світ з гіпотиреозом, в 30% випадків діагностується недорозвиненість, повна або часткова відсутність щитовидки.

Як відновити функцію щитовидної залози

Замісна терапія – це відповідь на питання, як підвищити вільний Т4. На концентрацію цього гормону в крові неможливо вплинути, лише змінивши спосіб життя або збагативши раціон йодвмісними продуктами.

Спочатку, щоб нормалізувати функціонування щитовидної залози при первинному гіпотиреозі, ендокринолог призначає препарати йоду. Дозування і тривалість прийому встановлюється для кожного пацієнта індивідуально.

При відсутності ефекту прописують гормональні ліки. Вони не пригнічують роботу інших органів, надають спрямований вплив тільки на ендокринну залозу. У 80% випадків людям доводиться підтримувати рівень вільного тироксину гормональними препаратами протягом усього життя.