Часті відрижки у дітей – норма або патологія, коли слід бити на сполох

Відрижка у новонароджених, іноді зване фізіологічним або неускладнених рефлюксом, поширене у немовлят і зазвичай (але не завжди) є нормой.Большінство маленьких дітей іноді відригують, так як їх травні системи незрілі, що сприяє поверненню вмісту шлунка в піщевод.Многіе новонароджені і грудні діти відригують трохи материнського молока або суміші під час годування або незабаром після цього. Деякі крихти відригують тільки зрідка, а інші – після кожного годування. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Поки дитина росте, добре набирає масу тіла, а зригування НЕ супроводжується болем або дискомфортом, немає причин для занепокоєння. [/ su_box] Дитина часто відригує після годування, коли отримує багато молока за короткий проміжок часу. Це відбувається,коли немовля смокче дуже швидко і напористо або коли груди мами переполнена.Когда дитина часто відволікається (відтягує груди, щоб озирнутися) або метушиться у грудях, він заковтує повітря і тому буде частіше зригувати. Деякі діти відригують більше, коли прорізуються зуби, починають повзати або вживати тверду їжу.

дитина відригує зсілим молоком відразу після їжі. Але трапляється, що малюк відригує і через годину після годування;
половина всіх дітей до 3 місяців відригують не рідше одного разу в день;
зригування зазвичай досягає піку в 2 – 4 місяці;
багато дітей переростають це стан до 7 – 8 місяців;
більшість дітей перестають зригувати в 12 місяців.

Коли дитина відригує молоком, це ще не привід для занепокоєння. Те, що малюк відригує творожистой масою, пояснюється дією ферменту, який міститься в соку шлунка. Фермент несе відповідальність за підготовку їжі до наступних етапів перетравлення.

Зміст Показати

Чому дитина часто відригує?

Вживання великої кількості «переднього» молока

Це часта причина, чому немовля сригивает. Материнське молоко за час годування змінюється за своєю консистенцією і составу.Вначале молоко більш водянисте і насичене лактозою. Пізніше молоко стає більш ласий і корисніші. Відповідно до цього, поки немовля їсть, збільшується і кількість жиру в жіночому молоке.Вполне можливо, що дитина постійно відригує, так як отримує більше переднього молока.Ето може статися, якщо мама, яка годує робить занадто довга перерва між годуваннями і в молочних залозах кількість переднього молока збільшується.

Занадто швидке надходження молока

Дитячі шлунки маленькі і швидко заповнюються. Якщо материнське молоко надходить дуже швидко, немовляти потрібно віднімати від грудей майже кожні 5 хвилин, щоб позбутися від поглиненого під час поспішного смоктання повітря.

Незріла травна система

Новонароджений часто відригує тому, що сфінктер стравоходу в повному обсязі закривається після того, як шлунок заповнюється. Це пов’язано з незрілої травної системою немовляти. Через це дитина відригує.

Алергічна реакція

Якщо дитина часто відригує, можливо, у немовляти алергічна реакція на присутність пшениці або коров’ячого білка в молоці матері. У малюка також будуть такі симптоми, як діарея, здуття живота, часте відходження газів, висип навколо ануса.

Особливості характеру малюка

Метушливий немовля у грудях ковтає багато повітря, ось чому дитина відригує грудне молоко.

періоди розвитку

У певні періоди, наприклад, коли прорізуються зуби, діти вчаться повзати або починають вживати тверду їжу, дитина багато відригує після годування.

Неправильно підібрана суміш

Це можлива причина, чому дитина відригує після годування сумішшю. Буває, що обрана штучна суміш не підходить для вашого младенца.

Еслі дитина часто і багато відригує фонтаном, у нього можуть бути такі стани, які потребують медичного контролю.

ГЕРБ

симптоми:

часті зригування або блювання;
дискомфорт при відрижці.

Буває, що дитина не відригує в повному сенсі цього слова, а виникає тихий рефлюкс. Це таке явище, при якому вміст шлунка тільки доходить до стравоходу, а потім знову проковтує, викликаючи біль.

Ознаки важкого рефлюксу:

дитина сильно плаче під час годування, його неможливо заспокоїти;
погана прибавка або втрата маси тіла;
відмова від їжі;
утруднене ковтання, захриплість голосу, хронічна закладеність носа, хронічні інфекції вуха;
зригування жовтим або з домішкою крові.

Дослідження довели, що немовлята на грудному вигодовуванні мають менш важкі епізоди рефлюксу, ніж діти, які отримують суміш. Дитина відригує суміш частіше, ніж молоко матері, так як жіноче молоко простіше засвоюється і залишає шлунок малюка в два рази бистрее.Чем менше часу проводить молоко в шлунку, тим менше можливостей йому потрапити назад в стравохід. Будь-яка затримка у звільненні шлунка може погіршити рефлюкс.

Стан, при якому м’язи на дні шлунка ущільнюються і перешкоджають проходженню їжі в тонку кишку. Відрижка фонтаном у новонароджених в поєднанні з замалою є явними ознаками пилорического стенозу.

І зачіпає воно більше хлопчиків, ніж дівчаток. Зазвичай це відбувається у грудничка приблизно в 1 місяць. Пілоростеноз вимагає хірургічної корекції.

непрохідність кишечника

Якщо є домішки зеленої жовчі в зригуючих масах дитини, це одна з ознак блокування в кишечнику, що потребують відвідування відділення невідкладної допомоги, сканування і, можливо, екстреної операції.

Порушення роботи нервової системи

Порушення роботи нервової системи також є відповіддю на питання, чому новонароджений сригивает фонтаном.

Інфекційне захворювання

Після перших місяців життя найбільш поширеною причиною фонтанного відрижки є шлункова або кишкова інфекція. Віруси – найбільш часті інфекційні агенти, але іноді причиною можуть бути бактерії і навіть паразити. Інфекція може викликати лихоманку, діарею, а іноді – нудоту і біль у животі.Ротавіруси є основною причиною фонтанного відрижки у немовлят і дітей молодшого віку, симптоми яких часто прогресують до проносу і ліхорадкі.Ротавірус є однією з вірусних причин гастроентериту, але інші види вірусів, такі як норовіруси, ентеровіруси і аденовіруси, також можуть викликати це состояніе.Іногда інфекції поза шлунково-кишкового тракту викликають фонтанне зригування. Це інфекції дихальних шляхів, інфекції вуха, сечовидільної сістеми.Некоторие з цих станів вимагають негайного медичного лікування. Тому будьте пильні незалежно від віку вашої дитини і зателефонуйте свого педіатра, якщо з’являться:

кров або жовч в блювотних і зригуючих масах;
важка біль в животі;
завзяте повторюється фонтанне відрижка;
роздутий або візуально збільшений живіт;
млявість або сильна дратівливість малюка;
судоми;
ознаки або симптоми зневоднення – сухість у роті, відсутність сліз, западіння джерельця і зменшення кількості сечовипускань;
тривала блювота більше 24 годин поспіль.

Іноді відрижки фонтаном не означає наявність патології, але якщо дитина з дня в день після годувань раз або два сригивает фонтаном, слід звернутися до фахівця.

Якщо немовля сригивает часто, змініть положення при годуванні дитини на більш вертикальне. Гравітація буде грати свою роль у затримці молока в шлунку, якщо потримати немовля у вертикальному положенні приблизно півгодини після годування.
Уникайте будь-якої активної діяльності відразу після їжі. Це може привести до того, що малюк сригнет.
Забезпечте на час годування спокійну і розслаблену атмосферу. Не залишайте дитину дуже голодним, перш ніж ви почнете його годувати. Голодний і стурбований малюк може проковтнути багато повітря, збільшуючи шанси на рефлюкс грудного молока.
Годуєте дитину маленькими порціями, але частіше, щоб уникнути переповнення живота.
Уникайте перегодовування дитини.
Нехай дитина відригує якомога частіше, щоб позбутися від повітря, який може бути поглинений разом з їжею. Якщо ви не побачите відрижку через кілька хвилин, не переймайтеся. Можливо, вашому малюкові це не потрібно.
Дитина повинна бути покладений спати на бочок або на спину, а не на живіт. Якщо малюк відригує під час сну, забезпечте підняте положення голови.
Не тисніть на живіт. Відпустіть будь-яку щільну одяг, не кладіть дитину животом до себе на плече, щоб він зміг відригнути.
Усуньте певні продукти зі свого раціону, щоб перевірити, вирішилася проблема частого відрижки.

Батьків часто цікавить питання, до скількох місяців дитина відригує? Коли всі елементи травної системи розвинуться і стануть сильнішими, крихітка зможе утримувати їжу в шлунку, відрижки прекратятся.

Большінство дітей перестають зригувати близько 6 або 7 місяців або коли вчаться самостійно сидіти. Але у деяких з них відрижки триватимуть до года.Еслі дитина сильно відригує, але в цілому відчуває себе добре, ніякого спеціального лікування не потрібно, крім згаданих методів годування.

Коли потрібен лікар?

Часте зригування у новонароджених – це процес, з яким впорається майже будь-яка мати. Але в окремих випадках лікування необходімо.Еслі дитина постійно відригує або кількість, запах і колір зригувати змінилися, зверніться до фахівців. Перш за все, відвідайте педіатра. Потім він може направити до гастроентеролога, невролога, хірурга.Підвищена увага потрібно, якщо зригування виглядає як фонтан, відбувається після кожного годування або схоже на блювоту і після нього підвищується температура тела.Не ризикуйте даремно, покажіть дитину спеціалісту.Сригіваніе після року – тривожний сигнал. У цей час цей неприємний процес повинен вже припинитися. Інакше це вказує на патологію в організмі дитини, характер якої може бути визначений тільки врачамі.Іногда відрижки бувають настільки частими, що дитина не набирає, як треба, масу тіла. Це набагато важливіше і може зажадати спеціальних тестів і більш активного лікування. Якщо тестування підтверджує гастроезофагеальний рефлюкс, лікування може включати дбайливі методи годування і, можливо, лекарства.Некоторие ліки, такі як Ранитидин,допомагають нейтралізувати шлункові кислоти і захистити чутливу слизову стінки стравоходу, яка через зригування піддається впливу кислоти шлунка. Інші, такі як Омепразол або Лансопразол, стимулюють шлунок швидше просувати їжу в кішечнік.Сригіваніе у дитини – одна з найважливіших і часом заплутаних проблем, з якими ви зіткнетеся як батько. Рекомендації в статті носять загальний характер і застосовуються до немовлятам в цілому. Пам’ятайте, що ваша дитина унікальний і у нього можуть бути особливі потреби. Якщо у вас є питання, попросіть педіатра допомогти знайти відповіді, які відносяться конкретно до вашого малюка.Відрижка у дитини – одна з найважливіших і часом заплутаних проблем, з якими ви зіткнетеся як батько. Рекомендації в статті носять загальний характер і застосовуються до немовлятам в цілому. Пам’ятайте, що ваша дитина унікальний і у нього можуть бути особливі потреби. Якщо у вас є питання, попросіть педіатра допомогти знайти відповіді, які відносяться конкретно до вашого малюка.Відрижка у дитини – одна з найважливіших і часом заплутаних проблем, з якими ви зіткнетеся як батько. Рекомендації в статті носять загальний характер і застосовуються до немовлятам в цілому. Пам’ятайте, що ваша дитина унікальний і у нього можуть бути особливі потреби. Якщо у вас є питання, попросіть педіатра допомогти знайти відповіді, які відносяться конкретно до вашого малюка.

Зригування у новонароджених: коли варто насторожитися?

Відрижка – це процес, коли після годування у малюка відбувається зворотний викид невеликої кількості (5-30 мл) молока або суміші, якщо малюк знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні. Зазвичай це не відбивається на поведінці і загальному самопочутті дитини.

Що призводить до зригування?

Щоб відповісти на це питання, треба знати деякі анатомічні та фізіологічні особливості шлунково-кишкового тракту у груднічков.Прежде всього, відрижки у новонароджених діток пов’язані з незрілістю сфінктера між стравоходом і шлунком (сфінктером називають круговий м’яз, яка, скорочуючись, закриває ту чи іншу отвір в організмі). У нормі після проходження їжі із стравоходу в шлунок він смикается.Іменно це не дозволяє шлунковому вмісту повертатися назад в стравохід. До моменту народження дитини цей сфінктер ще дуже слабкий, в зв’язку з чим відбувається закид молока або молочної суміші в стравохід і рот малюка. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] у зовсім маленьких діток є і ще одна важлива особливість – кут впадання стравоходу в шлунок у них часто буває тупим або наближається до 90 °,тоді як у дітей старшого віку і у дорослих він зменшується до гострого. [/ su_box] Це також створює умови для закидання шлункового вмісту в стравохід, що і призводить до зригування у новонароджених.

причини зригування

Але не тільки ці особливості сприяють зригування. Вони можуть виникати і в ряді інших випадків:

при загальній незрілості організму, що найчастіше зустрічається у недоношених діток;
при перегодовування малюка – якщо кількість з’їденої їжі перевищує обсяг шлунка. Таке трапляється у новонароджених дітей при годуванні на вимогу, якщо у мами багато молока, або ж у штучному вигодовуванні при неправильно розрахованому обсязі молочної суміші;
при вживанні великої кількості їжі (молока або молочної суміші) відбувається перерозтягнення шлунка, сфінктер не може витримати підвищений тиск всередині нього і частина з’їденого викидається в стравохід. Якщо малюк переїв, він відригує свіжим молоком в перші півгодини після годування;
при ковтанні повітря під час годування (аерофагія), яке у немовлят найчастіше виникає при швидкому і жадібний ссанні, неправильному прикладанні дитини до грудей або неправильному положенні пляшечки з сумішшю. У цих випадках в шлунку утворюється повітряний міхур, який виштовхує невелику кількість з’їденої їжі. При аерофагії дитина вже під час годування може почати проявляти занепокоєння, кидати груди, вертіти головою і кричати. Такі ж ознаки можуть виникати і після годування;
при швидкій зміні положення тіла після годування. Зригування можуть виникнути у малюка, якщо мама відразу після годування починає турбувати його, сповивати, купати, робити масаж і т.д .;
при підвищенні тиску в черевній порожнині. Наприклад, туге сповивання або занадто сильно затягнутий підгузник створюють надлишкове зовнішній тиск на животик малюка, що може привести до зригування. Також до факторів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску відносяться метеоризм (підвищене газоутворення в кишечнику), кишкові кольки і запори.

Зригування у новонароджених: коли це сигнал про хвороби

На жаль, відрижки у новонароджених можуть бути і одним з проявів деяких захворювань. Досить часто вони зустрічаються при таких захворюваннях, як родова травма, гіпоксія (кисневе голодування) під час вагітності або в пологах, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу, підвищення нервово-рефлекторної збудливості і т.д. У цих випадках поряд зі зригування у дитини будуть відзначатися симптоми, характерні для ураження ЦНС: підвищена збудливість або млявість, порушення сну, тремтіння підборіддя або ручок, підвищення або зниження м’язового тонуса.Также відрижки спостерігаються при деяких вроджених вадах розвитку шлунково-кишкового тракту:

грижа стравохідного отвору діафрагми. Це вроджене недорозвинення сполучнотканинних структур, що зміцнюють отвір в діафрагмі, через яке проходить стравохід. При цій хворобі відрижки виникають через 2-3 тижні після народження, носять завзятий і тривалий характер, з’являються відразу після годування, дитина швидко втрачає у вазі. Для підтвердження діагнозу необхідно провести рентгенологічне дослідження;
пилоростеноз і пілороспазм. У тому місці, де шлунок переходить в дванадцятипалу кишку, знаходиться сфінктер – воротар шлунка. Він перекриває просвіт шлунка, поки в ньому перетравлюється їжа. Потім він розкривається, і вміст шлунка переміщається в дванадцятипалу кишку. У грудних дітей зустрічаються два типи порушень роботи цього замикательного отвори – пилороспазм і пилоростеноз. У першому випадку м’яз сфінктера судорожно скорочується, а в другому вона сильно потовщена і звужує вихід зі шлунка. При цих станах вміст шлунка не може повноцінно пройти в дванадцятипалу кишку. У перші дні малюк не відчуває ніяких незручностей, так як обсяг висмоктуваного їм молока невеликий. Відрижки з’являються в міру збільшення кількості їжі, що з’їдається і, як правило, починаються до кінця першого місяця життя.Надалі замість зригування може з’явитися блювота фонтаном створоженним молоком з кислим запахом. Для підтвердження діагнозу необхідно провести ендоскопічне дослідження шлунка;
халазія кардії. Кардіо – це той самий сфінктер, який відокремлює стравохід від шлунку. Так ось, при вродженої халазою (тобто розслабленні) він не може повністю закритися, що і призводить до занедбаності в стравохід вмісту шлунка. При цьому молоко виходить в незмінному вигляді, так як воно ще не встигло перетравитися. Такі відрижки починаються з перших днів життя, виникають відразу після годування малюка і бувають сильнішими, якщо малюка залишити лежати. Часто порушується і загальний стан дитини: він мляво смокче, швидко втомлюється, мало додає у вазі і погано спить. Діагноз підтверджується за допомогою рентгена.
вроджений короткий стравохід. При цій патології відзначається невідповідність довжини стравоходу і грудної клітини, внаслідок чого частина шлунка виявляється вище діафрагми.

Норма або патологія?

Як мама може зрозуміти, чи є відрижки фізіологічними, тобто зумовленими нормальними особливостями шлунково-кишкового тракту, або це прояви якого-небудь захворювання? Якщо відрижки виникають нечасто (1-2 рази на добу), невеликим обсягом (1-3 столових ложки) , при цьому у дитини хороший апетит і хороший регулярний стілець, він нормально розвивається, добре додає у вазі (в перші 3-4 місяці малюк повинен додавати не менше 125 г на тиждень (600-800 г на місяць)) і у нього достатня кількість мочеиспусканий за добу (не менше 8-10), то зригування можна не надавати особливого значення. У подібних випадках вони, швидше за все, пов’язані з віковими особливостями шлунково-кишкового тракту але. З великою часткою ймовірності в другому півріччі життя, після введення прикорму, вони пройдуть самостійно без будь-якого лікування.

У боротьбі зі зригування

Що ж робити мамі, щоб уникнути зригування у граднічков? На допомогу прийдуть наступні рекомендації:

НЕ перегодовувати малюка. Необхідно періодично проводити контрольні зважування малюка (зважування до і після одного годування) з метою визначення кількості висмоктаного молока. Грудничкам зі зригування рекомендуються більш часті годування меншими, ніж зазвичай, порціями. При цьому добовий обсяг харчування зменшуватися не повинен. При штучному вигодовуванні розраховувати обсяг добового і разового годування для малюка з урахуванням його віку і маси тіла повинен лікар-педіатр;
правильне прикладання малюка до грудей. При годуванні грудьми важливо стежити за тим, щоб малюк захоплював не тільки сосок, але і навколососковий гурток (ареолу). При цьому сосок і ареола заповнюють майже весь рот дитини, створюється повний вакуум, що практично виключає заковтування повітря;
при штучному вигодовуванні велике значення має правильний вибір отвори в соску. Воно не повинно бути великим, суміш повинна витікати частими краплями з перекинутої пляшки. Під час годування пляшечку потрібно нахиляти під таким кутом, щоб соска цілком була заповнена сумішшю. В іншому випадку малюк буде заковтувати повітря.

Зригування у немовлят: лікування положенням

Щоб уникнути зригування при годуванні малюка важливо, щоб він знаходився в правильному положенні:

бажано, щоб дитина при годуванні розташовувався у мами на руках під кутом 45-60 ° від горизонтальної площини. Щоб мамі було зручно, можна підкладати під дитину валики, подушки і т.д .;
після годування дитини слід потримати у вертикальному положенні – «стовпчиком» – протягом 10-20 хвилин для того, щоб він випустив повітря, який відходить з характерним гучним звуком за один або кілька разів, не варто туго сповивати дитину і одягати його в одяг з тугими резинками, перетягували животик. Важливо, щоб голівка дитини виявлялася трохи піднятою (під кутом 30-60 ° до горизонтальної площини). Для цього рекомендується укладати малюка спати на невелику подушечку або на 1-2 складених пелюшок, також можна підняти ніжки головної частини ліжечка на 5-10 см;
малюків, які страждають відрижками, рекомендується укладати спати не на спинку, а на живіт або правий бік. Справа в тому, що в положенні на спині перехід із стравоходу в шлунок виявляється розташованим нижче самого шлунка, що полегшує зворотний закид їжі в стравохід і призводить до відрижки. Зліва знаходиться шлунок, і якщо дитину покласти на лівий бік, на цей орган буде чинитися тиск, що в свою чергу може спровокувати відрижки. На лівий бік малюка можна повернути не раніше ніж через 30 хвилин після годування. А ось в положенні на животі вхідний шлунковий отвір, навпаки, знаходиться вище шлунка, що сприяє утриманню в ньому з’їденого молока. Крім того, положення дитини на животі або на правому боці при зригуванні вважається найбільш безпечним, так як в цих позах до мінімуму знижується можливість вдихання блювотних мас.Перед годуванням рекомендується змінити підгузник у дитини, щоб після їжі не торсати його. Купати малюка також краще до годування і не раніше ніж через 40 хвилин після прийому їжі.

Лікувальне харчування при відрижці у немовлят

Для того щоб зменшити відрижки у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, можна використовувати спеціальні лікувальні молочні суміші, які мають підвищену вязкостью.Ето досягається за рахунок того, що в їх склад включені загусники: кукурудзяний або рисовий крохмаль, клейковина ріжкового дерева. За рахунок більш густої консистенції суміші харчова грудка краще утримується в желудке.Также в якості лікувального харчування застосовуються замінники молока на казеїновій основі. У цих сумішах підвищений вміст білка казеїну, який при сгущення в шлунку утворює щільний згусток і тим самим перешкоджає відрижки. [Su_quote] Такі лікувальні молочні суміші марковані літерами AR, але їх можна застосовувати тільки за призначенням лікаря і не можна давати здоровим дітям, які не страждають відрижками .[/ Su_quote] При природному вигодовуванні і наполегливих зригування у дитини поряд з грудним молоком також іноді використовують суміші з загустителями. При цьому до годування маминим молоком дитині з ложечки або зі шприца (без голки) дають 10-40 мл лікувальної суміші, а потім догодовують малюка грудью.Продолжітельность застосування таких сумішей лікар визначає індивідуально. Воно може бути досить тривалим: 2-3 місяці.

Коли потрібні ліки

Якщо причиною зригування є підвищене газоутворення, запори, дисбактеріоз або кишкові кольки, лікар може призначити малюкові аналізи для виявлення причини таких порушень, а потім призначити лікування для зменшення прояву цих симптомів, а також спеціальні препарати, які сприяють зменшенню або припиненню сригіваній. Лікувальна дія цих препаратів полягає в тому, що вони нормалізують рухову активність шлунково-кишкового тракту, підвищують тонус кардіального сфінктера стравоходу, прискорюють евакуацію їжі зі шлунка в кишечник і тим самим призводять до відсутності сригіваній.Несмотря на те, що відрижки у немовлят зустрічаються часто і в більшості випадків не є небезпечними для дитини, важливо пам’ятати, що вони можуть бути симптомом того чи іншого захворювання і викликати погіршення в стані здоров’я малюка. Тому,якщо щось в поведінці або стані дитини викликає у мами занепокоєння, найкраще звернутися за допомогою до лікаря.

потрібна консультація

Якщо мама не може сама оцінити характер зригування або її щось насторожує, дитину треба обов’язково показати лікарю-педіатру. Приводом для занепокоєння батьків і обов’язкового звернення до лікаря є:

рясні і часті відрижки;
відрижки з домішкою жовчі або крові;
відрижки з’явилися після 6 місяців або не проходять після півроку;
на тлі сригіваній дитина погано набирає вагу, неактивний, у нього рідкісні і невеликого обсягу сечовипускання.

вага новонародженого

Вага новонародженого – важливий показник, по динаміці зміни якого можна судити, як росте і розвивається малюк. Навіть невелика втрата ваги може бути тривожним сигналом для родітелей.А адже при регулярних зригуванні дитина може недоотримувати цінні поживні речовини для свого росту. Саме тому так необхідно постійно контролювати вагу немовляти навіть в домашніх условіях.Налічіе електронних дитячих ваг будинку забезпечить спокій мами і можливість коригувати режим харчування малюка.

Менше повітря!

Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і страждають відрижками внаслідок заковтування повітря, розроблені спеціальні пляшки: фізіологічні пляшечки з нахилом вузької частини під кутом 30 °. При цьому запобігається можливість попадання повітря в соску.Бутилочкі, в яких є особливий «тунель» у вигляді трубки з розширюється до шийки верхом: така система виключає виникнення вакууму і створення негативного давленія.Бутилочкі з вбудованим клапаном проти відрижки, що перешкоджає попаданню повітря всередину ємності і його заковтування.

Часте зригування у новонародженого, у немовляти – фонтаном, після годування

Перші місяці в житті малюка – складний період його звикання до різноманітності навколишнього середовища. У цей час відбувається остаточна настройка його внутрішніх органів. При цьому можуть з’явитися специфічні проблеми, пов’язані з годуванням малиша.Особенно лякаються молоді батьки такого явища, як відрижка, головним чином тому, що воно має схожість з неприємним патологічним процесом, що має назву блювотою. Однак причини відрижки у новонароджених зовсім інші і рідко пов’язані з будь-яким захворюванням.

Відрижка після годування – патологія чи ні?

Статистичні дані говорять про те, що близько 70% дітей у віці до трьох-шести місяців відригують під час годування або після нього.
Після дев’яти місяців ця особливість спостерігається вкрай рідко.
Часто це спостерігається у дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку і у народжених передчасно. Адже у них процес «дозрівання» всіх функцій триває ще п’ять-вісім тижнів після народження.
Зазвичай до кінця цього періоду дитячий організм поступово пристосовується і всі неприємні симптоми зникають.

Якщо це не турбує малюка, він веселий і товариський, розвивається відповідно віковими показниками – не варто переживати. Але якщо дитина неспокійний, якщо при цьому спостерігається рясна відрижка «фонтаном» – необхідна очна консультація спостерігає лікаря-педіатра. Такий стан може бути викликано будь-яким захворюванням, яке може виявитися небезпечним для немовляти.

Визначаємо: блювота або зригування

Для батьків важливо встановити, що турбує дитину:

цілком припустиме і природне зригування
або блювота, яка свідчить про патологію.

Відрижка – При цьому їжа випливає без зусиль, скорочення м’язів черевної порожнини не відбувається. Воно може з’явитися при різкій зміні положення дитини і, найчастіше, виникає відразу після годування. блювота– А при блювоті дитина неспокійна і плаксивий. Виділення їжі часто супроводжується спазмами, кількість блювотних мас зазвичай перевищує кількість виділеної рідини при відрижці. Блювота – складний рефлекторний акт.В цьому випадку відбувається активне скорочення м’язів черевної порожнини, діафрагми, преса. Спостерігається мимовільне виділення вмісту шлунка назовні (через стравохід, глотку, ротову порожнину). Блювоті передує напад нудоти, блідість шкірних покривів, пітливість, відділення слини і запаморочення. [Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] При появі блювоти у немовлят необхідна невідкладна медична допомога. [/ su_box] Визначити блювота у малюка або зригування не важко. Останнє буває 1 раз після годування тут же або через максимум годину, при цьому виділяється вода або молочко.Блювотні позиви ж зазвичай багаторазові і крім молока і води до вмісту приєднується жовч, тому блювотні маси жовтуватого цвета.Как дізнатися чи є це фізіологічними або патологічним процесом?

При фізіологічному – немає блювотних позивів
Обсяг відірваної їжі при цьому невеликий
Відбуваються не більше 2 р / день
Дитина нормально додає у вазі
Поступово відрижки проходять без терапії

Чому буває відрижка у немовляти?

Головним “винуватцем” відрижки після годування немовляти можна назвати функціональну незрілість всієї травної системи. При цьому сучасна педіатрія виділяє наступні причини частих зригування:

Організм немовляти, навіть наситившись, в певних умовах може продовжувати вживати їжу. При цьому він заспокоюється, насолоджуючись смоктанням і близькістю рідну людину. Ну а отригіваніе їжею в даному випадку – елементарний спосіб позбутися від надлишків їжі, щоб не перевантажувати шлунково-кишковий тракт. Т. е. В цьому випадку зригування служить захистом і профілактикою різних захворювань травної системи.
Причиною також може бути аерофагія – заковтування повітря в процесі їжі. Це може статися в ряді випадків: незручне становище малюка під час прийому їжі, надлишок молока (наприклад, в соску пляшечки вирізане занадто великий отвір), малюк неправильно захоплює груди, дитина дуже збуджений;
Провокувати зригування може і підвищене газоутворення, особливо якщо малюк на грудному вигодовуванні, так як воно призводить до періодичного збільшення внутрішньочеревного тиску. Щоб уникнути цього, мамі варто звернути увагу на свій раціон. Продукти, що викликають метеоризм, повинні бути виключені з її меню – чорний хліб, бобові, свіжі яблука, капуста. Допускається вживання тушкованою цвітної капусти і запечених яблук.
Затримка стільця також може провокувати часті відрижки у немовляти. У цьому випадку також спостерігається підвищення тиску в черевній порожнині. При цьому знижується швидкість просування їжі по шлунково-кишковому тракту і значно збільшується ймовірність появи відрижки їжею.
Безладне годування може сприяти рясного відрижки.
Якщо дитина перебуває у вертикальному положенні, повітряний міхур, який утворюється в шлунку, може виштовхувати кілька їжі з нього.

Профілактика фізіологічного відрижки

Є маса дієвих способів, як запобігти цьому. Уважна мама, поспостерігавши за малюком, легко встановить, чому вони з’являються, і в першу чергу усуне негативні явища. На допомогу їй ми наведемо список найпоширеніших методів профілактики:

Чудово, щоб перед початком годування малюк і мама були б в спокійному стані. Можна викласти немовляти на животик, або погладити по животику дитини долонею, зробити легкий масаж в області пупка. Простежте, щоб головка малюка не була закинута, а носик його вільно дихав. Це важливо. Так як при закладеності носа малюк змушений хапати повітря ротом, а це буде супроводжувати подальшого відрижки;
Якщо дитинка харчується маминим молочком, то необхідно контролювати, щоб він правильно взяв груди. Малюк повинен захопити сосок разом з околососковие гуртком, а його нижня губка при цьому повинна бути трохи вивернута;
Якщо дитина-искусственник, можна корисно використовувати для годування антіколіковую соски і пляшечки, які перешкоджають заковтування зайвого повітря. Корисно навчитися правильно тримати пляшечку при годуванні: молоко має прикривати підставу соски, кут нахилу пляшечки – 40 градусів (для малюка в лежачому положенні) і 70 градусів (для малюка, що сидить на руках);
Чи не теребите малюка відразу після годування, що не сповивати його туго. Для полегшення відрижки допомагають обережні поплескування по спині малюка. Малюка потрібно посадити на коліна до себе. Однією рукою притримуйте його, а другий злегка прихлопувати по спинці;
Якщо малюк схильний до частих зригування, кладіть його в ліжечко на бочок. Це допоможе уникнути потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас. Якщо ж малюк відригнув, лежачи на спинці, підніміть його і поверніть личком вниз;
Якщо зригування викликається перегодовування, то варто постаратися зменшити час годування. А щоб визначити, чи достатньо малюк поїв, можна провести зважування його до і після прийому їжі;
Для корекції зригування у малюків ефективне застосування антірефлюксной суміші. Це неперевариваемая добавка з плодів ріжкового дерева. Складається з натуральних волокон, які при попаданні в шлуночок немовляти утворюють згусток, що перешкоджає відрижки.

У більшості випадків функціональні відрижки легко піддаються корекції, а в подальшому проходять самі. Мамам і татам не варто особливо турбуватися, якщо дитина при цьому відчуває себе нормально і впевнено додає у вазі. Якщо ж отригіваніе відбуваються внаслідок патології, то незвичайна поведінка малюка, його погане самопочуття підкажуть, що терміново необхідна лікарська консультація.

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою

Відрижка молока не припиняється після півроку життя;
Якщо спостерігається рясна відрижка «фонтаном» частіше двох разів на добу;
З’являються ознаки зневоднення – відмова від їжі, низька температура тіла, рідкісне сечовипускання або, навпаки, частіше 10 разів на добу, слабкість, сонливість
Супроводжується гарячковим станом;
Малюк не набирає вагу, відповідний його віку;
Блювотні маси мають вигляд кислого молока, неприємний запах, змінений колір.

Патологічний зригування у грудничка

Більшість дітей схильні до синдрому зригування, причини якого різні. Не завжди це буває нормальним і допустимим явищем. Іноді рясне і часте зригування з’являється через порушення внутрішньоутробного розвитку дитини при патологічної вагітності матері (внутрішньоутробної інфекції).

перинатальна енцефалопатія

Цей збірний діагноз часто ставиться новонародженим, його причиною може послужити важкий перебіг вагітності і пологів у матері.Включает він в себе порушення роботи центральної нервової системи, яке може проявлятися рясними відрижками, в тому числі і фонтаном, порушенням сну, дитина може бути неспокійним, може бути тремор підборіддя або конечностей.Ріск перинатальної енцефалопатії значно збільшується при тривалій гіпоксії плода під час вагітності, а також у дітей, які при народженні мали менше 5 балів за шкал Апгар або ж була короткочасна зупинка дихання. [su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘ glass ‘box_color =’ # 4573D5 ‘radius =’ 5 ‘] При цьому захворюванні також спостерігаються дуже рясні відрижки їжею, практично все з’їдене молоко виходить фонтаном, дитина плаче, неспокійний, під час сну може закидати головку назад.[/ Su_box] У таких дітей може бути затримка психічного і фізичного розвитку, підвищення м’язового тонусу в кінцівках, затримка появи крокового рефлексу.

Інші патології центральної нервової системи

При родових травмах, порушеннях кровообігу головного мозку або недорозвитку центральної нервової системи внаслідок недоношеності виникає відрижка неперетравленим молоком або сумішшю, зазвичай після кожного годування, супроводжується відрижкою.

Патології та аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту

Діафрагмальнагрижа або пилоростеноз можуть бути причиною частих, наполегливих зригування. При пілоростенозі симптоми з’являються вже на другий день після народження. Відрижки сирком можуть говорити про цю патологію. Дитина втрачає в масі, так як їжа не проходить далі шлунка і не всмоктується. Також відсутній стілець у дитини, навіть після клізми.

Інфекції – харчові отруєння, сепсис, гепатит, менінгіти різної етіології

Супроводжуються вони підйомом температури, млявістю, блідістю або желтушностью шкірних покривів у дитини. Відрижка зі слизом може говорити про наявність інфекції шлунково-кишкового тракту або дисбактеріозі кишечника.

Спадкові патології – адреногенітальний синдром, фенілкетонурія.

Ниркова недостатність часто супроводжується епізодичними відрижками після їжі.

Зригування фонтаном у грудних дітей

Подібне може свідчити про серйозну патологію головного мозку або про проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту. Це може бути симптомом серйозного отруєння. При подібному процесі необхідно звернутися до педіатра негайно. Так як це загрожує дитині зневодненням і втратою маси тіла, що може привести до дуже грізним последствіям.Важно відзначити, якщо у дитини спостерігаються рясні відрижки або фонтаном, то є великий ризик, що уві сні, в положенні лежачи на спині малюк може захлинутися. Тому навіть при одиничних зригуванні, укладати його спати потрібно тільки на бік і зафіксувати положення валікамі.Еслі дитина, яка страждає патологічними відрижками, знаходиться на штучному вигодовуванні, то для нього потрібно підібрати спеціальну суміш (антірефлюксная суміш). Давати суміш дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні,не можна.

Відрижка у новонароджених: причини і способи профілактики

Однією з найбільш часто зустрічаються проблем, що виникають на першому році життя дитини є відрижки. У більшості малюків відрижки починаються ще в період перебування в пологовому будинку. За статистикою, близько 70% батьків дітей у віці до 3,5-4 місяців стикаються з цією проблемой.

Очень часто молода мама лякається, коли вперше бачить, як дитина відригнув молоко.Сільно переживати з цього приводу не варто: в переважній більшості випадків відрижки є фізіологічними, і відбуваються в результаті особливостей будови організму новонародженого ребёнка.Оні не є небезпечними для здоров’я і розвитку малюка. Якщо прийняти певні заходи для профілактики виникнення подібних станів, то можна значно їх зменшити, або навіть уникнути зовсім.

функціональні відрижки

Відрижка – це механічне потрапляння незначних обсягів молока з шлунку в стравохід і ротову порожнину. Як правило, молоко при відрижці тече тоненькою цівкою, можуть зустрічатися неперетравлені сирнисті грудочки – їх поява означає, що молоко встигло свернуться.Функціональние відрижки цілком природні, і до певного віку проходять самостійно. Мамі не варто хвилюватися за її виникненні, якщо дитина добре додає у вазі, і загальне самопочуття малюка не ухудшается.Прічінамі виникнення фізіологічних (функціональних) сригіваній можуть бути особливості будови і дозрівання шлунково-кишкового тракту у новонароджених, наприклад:

коротка довжина стравоходу у новонародженого;
особливості форми шлунка;
незрілість сфінктера, що перекриває потрапляння їжі з шлунку в стравохід.

Такі відрижки повністю проходять по мірі дозрівання травної системи малюка. Відбувається це приблизно у віці 4-5 місяців. Найчастіше схильні до появи такого типу сригіваній діти, народжені раніше терміну, а також мають низьку вагу при рожденіі.Помімо природних особливостей розвитку органів травлення, до появи сригіваній можуть привести і зовнішні чинники, що провокують виштовхування їжі в стравохід. До них відносяться:

Занадто часті годування без особливої необхідності. Як відомо, для новонародженої дитини мамині груди – це не тільки джерело їжі, але і краще заспокійливий засіб. Мами часто користуються цим, і пропонують груди малюкові, варто тільки йому заплакати. В результаті відбувається перегодовування дитини, що викликає розтягнення стінок шлунка. При повторному стисненні частина молока механічно виштовхується нагору і потрапляє назад в стравохід, виходячи назовні через рот малюка.
Попадання повітря в шлунок. Дитина може заковтувати повітря при неправильному прикладанні до грудей. Щоб цього не відбувалося, необхідно стежити, щоб під час годування малюк захоплював не тільки сосок, але і ареолу (темний кружок навколо соска). Це допоможе попередити появу сригіваній і кольок, і забезпечить приплив молока у жінки.
Метеоризм. коліки, запори. Всі ці стани досить болючі для малюка. Вони підвищують тиск, який чиниться на органи черевної порожнини, в результаті чого просування їжі сповільнюється, і невелика її частина може виштовхувати назад в стравохід.
Зміна суміші у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Якщо малюк з народження в якості основного харчування отримує адаптовану молочну суміш, то різка зміна замінника молока може спровокувати появу сригіваній, кольок, а також діареї або запорів. Таке буває досить часто, тому рішення про вибір суміші повинно прийматися спільно з лікарем педіатром, що спостерігає вашого малюка. Молочні суміші різних виробників містять різну кількість білків і жирів, тому засвоюються дитячим організмом по-різному. Іноді буває так, що батькам доводиться перепробувати кілька видів суміші, щоб підібрати ту, яка підійде саме їх дитині.
Підвищена збудливість дитини. У цьому випадку дитина може зригувати після довгого плачу або крику, що передував початку годування. Дітей, схильних до таких станів, слід годувати тільки після того, як вони повністю заспокояться (бажано почекати 15 хвилин).

Всі ці причини є усувається і не представляють ніякої небезпеки для життєдіяльності і розвитку малюка. Однак, буває і так, що відрижки, що виникають після кожного годування, можуть бути ознаками досить небезпечних захворювань, які потребують медикаментозного лікування. У деяких випадках може знадобитися втручання хірурга.

Еслі малюк погано себе почуває, плаче під час годування, відригує після кожного прийому їжі, слід звернутися до лікаря. Іноді такі прояви можуть бути першими ознаками захворювань або серйозних патологій, усунути які можна тільки за допомогою лікування лікарськими препаратамі.Какіе порушення в дитячому організмі можуть викликати регулярні зригування у грудних дітей:

Кишкова непрохідність. Це найнебезпечніше захворювання, що вимагає негайного звернення до лікарні! Якщо молоко, яке відригнув дитина, має зелену або коричневу забарвлення, необхідно відразу ж викликати бригаду «швидкої допомоги», або самостійно їхати в дитячу лікарню. При такому стані дитині терміново необхідна допомога хірурга!
Різні інфекції. Якщо малюк відригує великою кількістю неперетравленого молока, можливо, це напад блювоти. Обов’язково потрібно показати дитину дільничного педіатра, так як кишкові інфекції вкрай небезпечні для грудних дітей. Як правило, вони супроводжуються такими ознаками, як підвищення температури, блідість шкіри, відсутність від їжі. Можливо, буде потрібно госпіталізація в стаціонар інфекційної лікарні.
Патології і пороки розвитку органів травлення і шлунково-кишкового тракту. Провести адекватне лікування в цьому випадку може тільки дитячий хірург.
Порушення в роботі центральної нервової системи, перинатальне ураження центральної нервової системи.

Як відрізнити зригування від блювоти

Батьки первістків дуже часто лякаються, стикаючись в перший раз з таким явищем, як відрижки. Більшість думають, що у малюка блювота, і починають в паніці обдзвонювати рідних і знайомих, не знаючи, що їм робити в подібній сітуаціі.Чтоби уберегти себе від зайвих стресів і переживань, необхідно знати, чим відрижки відрізняються від блювоти. У таблиці нижче наведені ознаки обох явищ, знаючи які ви завжди зможете розпізнати, що саме потурбувало вашого малюка. Ознака Зригування Блювота

кількість	Чи не більше 2 столових ложок	2 столові ложки і більше
колір	білий	Молочний, жовтий (рідко зелений, коричневий)
консистенція	Рідка, або з незначними вкрапленнями сирнистих частинок	Творожистая, густіша (в порівнянні з молоком)
частота виникнення	1 раз після годування (іноді кожного)	Необмежену кількість разів, в будь-який час, незалежно від годування
спосіб прояви	Тоненькою цівкою по типу підтікання	Фонтаном (кілька поштовхів за раз)

Порада! Щоб зрозуміти, яка кількість молока відригнув дитина, потрібно взяти фланелеву пелюшку і вилити на неї 2 столові ложки води. Потім порівняти величину сирого плями на пелюшці з об’ємом неперетравленого молока – вони повинні бути приблизно одінаковимі.Такое стан найчастіше зустрічається в перші тижні життя новонародженого. Хлопчики схильні до нього частіше, ніж дівчата. Виникає воно в результаті того, що воротар, який перебуває між шлунком і стравоходом, недостатньо добре перекриває доступ між ними.

Блювота може виникати не тільки відразу після годування, але навіть під час нього. Вміст шлунка при цьому виходить невеликими поштовхами, а його обсяг може досягати кількості молока, з’їденого малюком.

Діти з такою патологією повинні в обов’язковому порядку бути на обліку у дитячого хірурга і регулярно проходити всі необхідні обстеження.

Як допомогти малюкові

Відрижки доставляють масу неприємних відчуттів не тільки мамі, але і дитині. Малюк може злякатися, адже в такі моменти відбувається затримка дихання. До того ж це викликає дискомфорт органам травлення, завдаючи дитині додаткових клопотів. Що можна зробити, щоб полегшити стан немовляти, і запобігти появі такого неприємного явища:

Правильно організувати процес прикладання малюка до грудей. Це дуже важливо не тільки для профілактики зригування, кольок і метеоризму, а й для поліпшення лактації годуючої мами. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, можна придбати в аптеці або дитячому магазині спеціальні антіколіковую пляшечки. Такий захід допоможе уникнути потрапляння повітря в шлунок новонародженого, що істотно знизить прояв проблем, пов’язаних з недосконалістю травної системи маленького організму.
Не допускати переїдання. Не варто відразу ж пропонувати дитині груди, як тільки він проявить ознаки занепокоєння. Можливо, малюк просто хоче спілкування, або йому холодно. Якщо немовля починає плакати трохи згодом після годування, спробуйте взяти його на руки, покачати, заспівати пісеньку. Якщо все ж малюк не заспокоюється і вимагає молока, то запропонуйте йому ту ж груди, яку він їв до цього. Це дозволить уникнути переїдання, і задовольнить потребу дитини в ссанні. Намагайтеся дотримуватися правила зміни грудей під час годування таким чином: міняйте груди через кожні чотири години. Додатковий плюс такого методу – малюк буде отримувати не тільки переднє молоко, яке складається практично з води і молочного цукру, а й заднє, більш жирне і поживне молоко.
Під час годування потрібно забезпечити малюкові правильне положення тіла. Головка крихти повинна знаходитися вище рівня плечей. Для цих цілей відмінно підійдуть спеціальні подушки для годування, що продаються в дитячих магазинах. Вони до того ж будуть незамінними для жінок з невеликими грудьми, так як малюкові буде набагато легше дотягнутися до соска.
Після кожного годування необхідно допомагати дитині відригнути зайве повітря. Для цього потрібно притиснути дитину до свого живота, розгорнувши його до себе (тримати малюка слід у вертикальному положенні) близько 10-15 хвилин.
Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, має сенс обговорити з педіатром можливість заміни молочної суміші на спеціальну лікувальну. Такий захід застосовується досить часто і дозволяє мінімізувати кількість сригіваній, а іноді і зовсім позбутися від них. Найбільш часто дітям призначають такі лікувальні суміші, як «Фрісовом», «Нутрилон антірефлюкс», «Семпер Лемолак», «Енфаміл AR».

Медикаментозне лікування

Якщо вжиті заходи не допомагають скоротити кількість сригіваній, то дитині призначається лікування медичними препаратами. Для усунення спазмів в кишечнику може застосовуватися «Ріабал». Це досить поширений препарат, і його часто призначають дітям з подібними проблемамі.Он досить безпечний для застосування навіть в грудному віці. Якщо у дитини спостерігаються проблеми з перистальтикою кишечника, лікар може рекомендувати «Мотилиум» або «Коордінакс». Це препарати, які відносяться до групи прокінетіков.Іх застосування надає позитивний ефект на скорочення кишечника, і в більшості випадком може поліпшити стан маленького пацієнта. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’ ] Якщо причина появи сригіваній достатньо серйозна й не може бути усунена шляхом застосування лікарських засобів,призначається хірургічна операція. [/ su_box] Важливо! Ні в якому разі не призначайте препарати своїй дитині самостійно. Тільки лікар може оцінити стан малюка і підібрати ліки, яке не зашкодить дитячому організму.

У яких випадках потрібно звертатися до лікаря

Хоча в більшості випадків причини зригування у новонароджених досить нешкідливі, слід звернутися до педіатра, якщо:

дитина відмовляється від їжі;
відрижки відбуваються після кожного годування у великій кількості;
малюк відригує фонтаном;
молоко, яке відригнув дитина має зелений, коричневий або жовтий колір;
з’являється блідість шкірних покривів або піднімається температура тіла;
дитина погано набирає вагу.

У всіх інших випадках досить пильно стежити за самопочуттям малюка і вживати заходів для запобігання зригування. Як правило, цього буває достатньо, і через якийсь час це неприємне явище проходить самостоятельно.Еслі все ж мама продовжує переживати і думати, що з її малюком щось не так, варто сходити в дитячу поліклініку і показати дитину педіатру.В питаннях , що стосуються дитячого здоров’я, краще перестрахуватися, ніж втратити дорогоцінний час і запустити протягом серйозного захворювання.