Чи можна вдихнути чужорідне тіло, якими будуть наслідки для дитини

Діти дуже допитливі і з великим задоволенням пробують навколишній світ на смак. А тому далеко не завжди батьки можуть уберегти їх від проковтування різних сторонніх предметів або вдихання їх частин.

Про те, як діяти в такій ситуації, розповідає дитячий лікар вищої категорії Євген Комаровський.

Предмети, які дитина цілком може проковтнути або вдихнути, бувають найрізноманітнішими, і ступінь серйозності ситуації потрібно оцінювати виходячи з того, що саме проковтнуте малюком.

Зрозуміло, що маленька і гладка вишнева кісточка, що потрапила в травний тракт, ніякої шкоди дитині не заподіє. Можна не переживати – через деякий час малюк успішно сходить в туалет і в калових масах виявиться той самий кісточка від вишні.

Те ж можна сказати і про ситуації, в яких дитина раптово проковтнув жуйку.

Отже, батьки повинні оцінити характер поверхні проковтнув предмета, а також його розміри.

Якщо навіть дитина проковтнула пластмасову деталь від конструктора, говорити про небезпеку потрібно тільки в тому випадку, якщо ця деталька має гострі нерівні краї, які теоретично можуть поранити стравохід або стінки кишечника.

Найбільш небезпечними предметами, які нерідко ковтають діти, вважаються:

• батарейки-таблетки і звичайні пальчикові батарейки;
• шурупи;
• маленькі цвяхи;
• шпильки;
• монети;
• великі гудзики;
• Скло;
• кісточки від сливи, риби, курки, фініки.

У цьому випадку батьки обов’язково повинні звернутися з медичної установи, навіть якщо дитина виглядає добре і ніяких негативних симптомів не проявляється. Ознаки можуть позначитися пізніше, і важливо цього не допустити.

Проте чужорідне тіло, що потрапило в дихальні шляхи, рідко «поводиться» без симптомів. І така подія частіше вимагає надання невідкладної допомоги.

Дійсно, сам по собі проковтнула, чужорідний предмет, навіть якщо це папір, серветка або якщо малюк подавився їжею, цілком можуть нашкодити дитині, але набагато частіше йому шкодять нерозумні і неправильні дії наляканих до кольок батьків.

Батьки повинні хоча б приблизно уявляти собі не тільки розміри і текстуру проковтнутого, а й обсяг.

Невинна вишнева кісточка не заподіє шкоди, якщо вона одна, максимум дві або три. Але ось уже жменю таких кісточок може стати причиною непрохідності кишечника.

Якщо дитина проковтнула чужорідний предмет і його почало нудити, то Комаровський не радить батькам втручатися в цей найважливіший процес – блювотний рефлекс дуже мудро придуманий природою саме для позбавлення організму від стороннього, стороннього.

Якщо предмет проковтнутий, і малюк не виявляє рефлекторних спроб його позбутися, але предмет відноситься до групи небезпечних, важливо відразу викликати швидку допомогу. Поки доктора їдуть, дитині не можна нічого давати з їжі або пиття.

Якщо ж предмет безпечний і ніяк не турбує чадо, то варто почекати, поки він покине організм дитини цілком природним шляхом разом з каловими масами під час дефекації.

Куди складніше самостійно розібратися з ситуацією, коли дитина вдихнув дрібний предмет. Чужорідне тіло, застрягле в трахеї, проявляється сильним задушливим кашлем, обмеженим вдихом, може проявитися ціаноз (посиніння шкірних покривів і губ), дитина може витріщати очі, він задихається і здатний навіть знепритомніти.

Якщо чадо дихає, нічого робити не треба, потрібно дочекатися Швидку. Максимум того, що потрібно зробити, якщо у малюка є самостійне дихання, – відкрити навстіж кватирки і забезпечити приплив великої кількості звичайного свіжого повітря.

Спроби стукати чадо по спині, трясти вниз головою до добра не доведуть – предмет може просунутися далі по трахеї і привести до механічної асфіксії.

Якщо чужорідне тіло застрягло в шлунково-кишковому тракті, симптоми будуть залежати від того, де саме це сталося. При закупорювання стравоходу виникають труднощі з ковтанням, посилено тече слина, є болі в загрудинної області.

Якщо предмет застряг в шлунку, болі будуть в животі, з’являться непродуктивні позиви до блювоти. При закупорці кишечника виникають біль у животі, з’являється кров і слиз в калі, може бути відсутнім дефекація, спостерігатися здуття живота.

Комаровський радить надавати першу допомогу тільки в тому випадку, якщо дитина не дихає. В цьому випадку допоможе прийом Геймліха, який повинна знати кожна мама. Поки малюк кашляє, це означає, що є шанс, що організм сам позбудеться від стороннього предмета.

Якщо кашель припинився, і предмет не вийшов, потрібно переходити до активних дій.

• Займіть позицію ззаду дитини, вставши передньою частиною тіла до його спини, обійміть його ззаду руками.
• Праву руку стисніть в кулак і прикладіть місцем згину великого пальця на животик між пупком і ребрами.
• Відкриту долоньку другий руки кладуть на кулак зверху і швидкими і точними рухами вдавлюють кулак в живіт.
• Повторюють стільки раз, скільки потрібно для очищення дихальних шляхів. Якщо все вийшло, шкірні покриви набувають нормальний колір, дихання відновлюється.

Якщо дитина маленька, покладіть його на тверду рівну поверхню (на підлогу) і займіть поруч з ним позицію стоячи на колінах. Середні і вказівні пальці маминих рук потрібно покласти дитині все в ту ж епігастральній ділянці, описану вище, натискати слід акуратно, по напряму вгору до діафрагми.

Якщо дитина щось заштовхав в ніс, Комаровський рекомендує використовувати прийом, який отримав назву «мамин поцілунок». Прийом був придуманий в 1965 році канадським лікарем невідкладної допомоги Стефані Кук.

Суть методу така:

1. мама щільно прикладає губи до рота дитини;
2. рукою закриває вільну від сторонніх предметів ніздрю;
3. сильно вдихає в рот малюкові;
4. повітряний потік «тисне» на чужорідний предмет і той покидає місце в носових шляхах.

Метод допомагає приблизно в 60% випадків. Але навіть якщо прийом вдався, дитини все одно в найкоротші терміни повинен оглянути лікар.

Ще один прийом першої допомоги від доктора Комаровського дивіться в наступному відео.

Доктор Комаровський не рекомендує вживати ніяких активних дій, якщо дитина дихає, він у свідомості, навіть якщо подих утруднено.

Поки їде «швидка», буде досить відкритого вікна і невсипущого спостереження за поведінкою і самопочуттям малюка з боку дорослих.

Не потрібно намагатися проштовхувати предмети, що застрягли в стравоході або носі будь-якими підручними засобами. До такого можуть дійти батьки, які коли-небудь зустрічали або чули від старшого покоління рекомендації дати придушити дитині щось жорстке, наприклад, хлібну кірку або сухар.

Якщо проковтнув потенційно небезпечний предмет, а блювоти немає, деякі батьки ризикують дати проносне або механічно викликати блювоту, натискаючи на корінь язика. Занадто гострий предмет, наприклад, скло, будучи благополучно проковтнутим, може серйозно поранити стравохід при блювоті.

Поки ви очікуєте прибуття бригади швидкої медичної допомоги, не дозволяйте дитині, який подавився, активно рухатися, стрибати, бігати. І вже тим більше не потрібно його трясти, бити кулаком по спині, кричати, панікувати і додатково лякати чадо.

Неприємних пригод і їх можливих негативних наслідків допоможе уникнути уважне ставлення до профілактики.

Батькам потрібно запам’ятати і неухильно виконувати наступні рекомендації.

• У раціоні малюка до трьох років не повинно бути їжі з кісточками – рибу, курятину, фрукти і овочі потрібно обов’язково очищати.
• Не дозволяйте дитині їсти щось під час гри, під час активного спілкування з іншими дітьми. Сміх під час їжі, квапливий вдих цілком можуть стати причиною того, що дитина подавиться і почне задихатися.
• Слідкуйте за тим, щоб у малюка не було іграшок з дрібними деталями, щоб він не мав вільного доступу до дрібних предметів взагалі.
• Якщо дитина в силу віку вже здатний розуміти, що саме до нього хочуть донести батьки, потрібно пояснити небезпеку проковтування і вдихання сторонніх предметів, щоб дитина навіть не намагався заштовхати один з них в ніс або горло, навіть якщо батьків поблизу немає.

Чужорідне тіло в легких: чи може потрапити їжа, симптоми і що робити

Порушення дихальної діяльності при попаданні чужорідного тіла в дихальні органи і шляхи носить медична назва – аспірація.

Найчастіше з цим діагнозом до лікарні потрапляють діти молодшого дошкільного віку. Це пов’язано з тим, що під час ігор дітям цікаво спробувати на смак улюблені іграшки. Найменші тягнуть до рота все, що попадеться під руку, саме тому, щоб захистити дитину від небезпеки, необхідно виключити з дитячої кімнати всі іграшки з дрібними деталями.

У дитячому віці небезпека полягає в тому, що дитина не завжди може пояснити, що сталося. І при відсутності вираженої симптоматики факт потрапляння стороннього справи в дихальні шляхи з’ясовується, коли розвиваються супутні захворювання.

Предмети в легких повністю або частково перекривають бронхіальний просвіт, порушуючи рух повітря, викликають запалення і гнійні процеси в легеневих шляхах.

Від розміру стороннього тіла залежить, куди воно потрапить: у трахею, бронхи або легені. Далі розглянемо, чим небезпечне потрапляння предметів в дихальну систему і що робити в цьому випадку.

Чим небезпечні сторонні тіла в легких і як розпізнати стан?

У більшості випадків, чужорідні тіла потрапляють в правосторонні бронхи і легені. Це обумовлюється великим об’ємом правої легені і його розташуванням. Частинки, які осідають в дрібних бронхіальних розгалуженнях, рідко мають виражену симптоматику.

Найчастіше спостерігається рідкісне покашлювання, яке списують на застуда.

Цей стан представляє труднощі для діагностики, і небезпечно тим, що сторонні частинки можуть повністю перекрити бронхіальний просвіт.

Навіть якщо людина відразу після потрапляння стороннього тіла в легені відчуває себе відносно нормально, з часом розвиваються такі симптоми:

1. Кашель з відходженням гнійного мокротиння.
2. Підвищення температури.
3. Відхаркування кров’янистого слизу.
4. Порушення частоти дихання з нестачею повітря.

Найгірший ознака – відсутність кашлю, це означає, що чужорідне тіло повністю перекрило повітроносні шляхи.

Коли частинки досить великі, вони здатні повністю перекрити доступ повітря в легені, що може привести до летального результату. Симптоми стану, що загрожує життю:

1. Змінюється колір обличчя, набуваючи червоний або синій відтінок.
2. Неможливість зробити вдих.
3. Раптово почався нападоподібний кашель.
4. Хворий тримається за горло.
5. Охриплість, повна втрата голосу.
6. Дихання зі свистом.
7. Задишка.
8. Втрата свідомості.

Найбільшу небезпеку становлять харчові частинки, здатні розкладатися на більш дрібні крихти. Тільки лікар скаже, що робити, якщо їжа потрапила в дихальну систему. Її витяг більш складно, і частинки дуже швидко розкладаються, викликаючи гнійне запалення.

При попаданні чужорідного тіла в бронхіальні шляху розвиваються такі захворювання:

1. Емфізема легенів.
2. Обструктивний бронхіт.
3. Набряк легенів.
4. Пневмонія.
5. Гнійний плеврит.
6. Абсцес легені.
7. Бронхоектостаз.

Якщо сторонні предмети знаходяться в дрібних бронхіальних шляхах, можливо механічне пошкодження, інфікування і розростання легеневої тканини.

Щоб цього уникнути, при підозрі на аспірацію необхідно звернутися до пульмонолога, який, провівши діагностику, визначить, є чужорідне тіло в дихальних шляхах чи ні.

Діагностика і лікування

В першу чергу, діагностика грунтується на скаргах потерпілого. Якщо справа стосується дитини – то на розповідях дорослих, про те, що трапилося. Якщо ж не був помічений факт аспірації, то без наявності зовнішніх симптомів, діагностика може бути утруднена.

Спочатку у пацієнта прослуховують дихання, лікар може почути: хрипи, свист, ослаблене або жорстке дихання. При повному перекритті бронхіального просвіту фахівець нічого не почує. Далі призначаються наступні діагностичні методи:

1. Рентгенографія.
2. Рентгеноскопія.
3. Ендоскопія.

На рентгенівських знімках не завжди видно потрапили в дихальні шляхи предмети і їжа. Це може бути пов’язано з проникністю рентгенівських променів або з утворенням у легенях сильного набряку, який закриває чужорідне тіло.

Найточнішим методом діагностики буде ендоскопія. Залежно від стану і віку пацієнта процедура може проходити під місцевою або загальною анестезією.

Дітям ендоскопію проводять тільки під загальним наркозом. Ще одним методом діагностики є МРТ грудної клітини, але його використовують вкрай рідко через високу вартість процедури.

невідкладні дії

Що робити в першу чергу при аспірації? При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи слід оцінити стан хворого. Якщо він знаходиться в свідомості і не задихається, йому необхідно добре відкашлятися. При підозрі, що частинки могли залишитися в дихальній системі необхідно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до приймального покою стаціонару.

Якщо кашель після аспірації супроводжується задишкою, ціанозом на обличчі, слід надати наступну допомогу:

1. Просто покласти потерпілого через коліно вниз обличчям, щоб голова виявилася якомога нижче, і нанести кілька сильних ударів між лопатками. Якщо чужорідне тіло попало не дуже глибоко, є шанс, що після цих дію воно вийде.
2. Можна виконати наступні дії: покласти хворого на спину, скласти руки замком і натиснути на область між пупком і ребрами кілька разів.
3. Якщо хворий у стані, попросити його зробити нахил через спинку стільця, і різкими ударами спробувати вибити чужорідне тіло з дихальних шляхів.

Заборонено стукати по спині в вертикальному положенні, таким чином, частки опустяться ще нижче! Особливо обережно слід поводитися з дітьми. При попаданні круглих рівних предметів, дитини можна перевернути догори дригом і постукати по спині, можливо предмет випаде сам.

Медична допомога

У будь-якому випадку, потрапляння стороннього тіла в легені і бронхи вимагає медичного втручання. Тому при перших ознаках аспірації необхідно викликати швидку допомогу, і, чекаючи її, допомогти хворому вивести предмет з дихальних шляхів.

Найбільшу складність з видалення стороннього тіла представляє бронхоскопія – витяг дрібних частинок з бронхів і бронхіальних шляхів. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати кілька разів, особливо якщо предмет сильно кришиться, наприклад, якщо потрапила в дихальні шляхи їжа.

Щоб не залишилося негативних наслідків аспірації, слід звертатися до лікаря відразу ж після підозри на потрапляння частинок в легені.

Під час ендоскопічного втручання, крім вилучення стороннього тіла, відсмоктують гній і слиз, що зібралися в бронхіальних просвітах.

У деяких випадках беруть шматочок легеневої тканини на біопсію, так як можливий розвиток доброякісних і злоякісних утворень.

Після вилучення предмета з дихальних шляхів, подальше лікування грунтується на усуненні наслідків аспірації – проведенні протизапального лікування.

Ознаки що дитина проковтнула чужорідне тіло симптоми і лікування

Куди звертатися і що робити, якщо дитина проковтнула чужорідне тіло? У медичній практиці така ситуація зустрічається досить часто.

Народження малюка є найщасливішою моментом в житті його батьків, а також бабусь і дідусів. Поки дитина ще зовсім малий, навіть не повзає, а просто лежить цілий день в ліжечку, оберігати його і забезпечити йому безпечні умови для життя представляється не зовсім складним.

Але як тільки малюк починає повзати, робити перші кроки, вгледіти за маленьким пустуном стає зовсім нелегко. У такому ранньому віці малюк ще не віддає звіту в своїх вчинках і діях і нічого не знає про заборони. І в даній ситуації цікавість малюка може зіграти з ним злий жарт.

У такому віці діти дуже допитливі і намагаються пізнати навколишній світ за допомогою дотиків і вивчення знайдених предметів на смак.

1Предмети і речовини, які може проковтнути малюк

Всі предмети, які можуть бути проковтнуті маленьким дослідником, можна умовно розділити на 2 групи: небезпечні для здоров’я і, відповідно, безпечні для здоров’я. Перша включає:

• голки, скріпки, шпильки, кнопки – так звані гострі предмети;
• довгі предмети – при цьому необхідно враховувати, що для малюків у віці до року до довгим відносяться предмети, що мають розмір більше 3 см, а для дитини старше року – більше 5 см;
• батарейки;
• магніт – якщо в організм потраплять 2 магніту відразу, то це може привести до злипання кишки (при склеюванні магнітів ділянку кишечника малюка в зазначеній зоні відмирає, що призведе до запалення черевної порожнини або сепсису);
• і, нарешті, речовини, що володіють отруйними і токсичними властивостями.

Якщо в організм дитини потрапив якийсь предмет або речовину, наведене в вищевказаному переліку, то слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Знаходження будь-якого із зазначених предметів або речовини протягом тривалого часу в організмі може мати дуже серйозні наслідки.

При відвідуванні лікаря швидше за все буде призначено проведення рентгенологічного дослідження, в ході якого лікар зможе визначити положення чужорідного тіла в організмі.

Безпечними для дитини вважаються фруктові кісточки, гудзики, намистинки і ін. Якщо він проковтнув щось, що відноситься до групи безпечних предметів, то необхідно стежити за загальним станом малюка. Якщо дитина відчуває себе добре, продовжує грати і не відчуває при цьому будь-які неприємні відчуття, то приводу для занепокоєння в даному випадку немає.

Також негайно слід звертатися до лікаря, якщо у малюка спостерігаються такі симптоми або проявляється хоча б один з перерахованих нижче, а саме:

• інтенсивне слиновиділення:
• різкі гострі хворобливі відчуття в животі, метеоризм;
• нудота і позиви до блювоти;
• кашель взагалі і особливо що супроводжується задишкою;
• утруднене дихання;
• раптове і різке підвищення температури;
• кров’янисті виділення при дефекації;
• відмова від прийому їжі.

Поведінка малюка і прояв тих чи інших симптомів буде залежати від форми, розміру і матеріалу предмета, який потрапив в організм дитини.

У будь-якому випадку, якщо чужорідне тіло потрапило в шлунково-кишковий тракт малюка, то необхідно в найкоротші терміни доставити дитину в лікарню.

До того як приїдуть лікарі, не можна намагатися витягти або проштовхнути предмет далі в шлунок самостійними зусиллями. Таким чином можна тільки нашкодити. Ні в якому разі не слід поїти або годувати малюка.

У медичному закладі малюка оглянуть хірург і педіатр, і в разі необхідності проведуть додаткові дослідження за допомогою рентгена, ендоскопії або УЗД. За результатами поведених досліджень лікар зможе поставити діагноз і визначити положення стороннього тіла. Як правило, вивести з організму сторонній предмет допомагає проносний засіб.

Якщо рух стороннього предмета, що потрапив в організм малюка, представляється скрутним, то швидше за все лікар призначить процедуру ендоскопії. У разі, якщо застосування ендоскопії недоцільно, то можуть призначити процедуру лапароскопії або повне хірургічне втручання, що більш травматично для дитини і може призвести до деяких ускладнень.

Необхідно відзначити, що щорічно в світі гине величезна кількість дітей в результаті попадання в організм чужорідного тіла. Найчастіше подібний діагноз ставиться пацієнтам раннього дитячого віку від 1 року до 3 років.

Така ситуація в дійсності представляє велику небезпеку. Однак, як правило, подібна ситуація має хороший фінал.

Якщо після потрапляння в організм чужорідного тіла дитина спокійна, то швидше за все це говорить про те, що предмет вже потрапив в шлунок і вийде з організму природним чином.

Щоб бути впевненим у цьому, необхідно через 2 дні після цієї події перевіряти склад дитячого калу. Як правило, що проковтнув дитиною предмет повинен вийти назовні протягом 4 днів. Якщо ж цього не сталося, то необхідно звернутися за допомогою до фахівця і провести рентгеноскопію.

При попаданні в організм малюка стороннього тіла ні в якому разі не можна давати дитині проносні препарати, викликати блювотний рефлекс або ставити клізму. Це може вкрай негативно позначитися на стані дитини. Рекомендується зробити так, щоб малюк після проковтування предмета знаходився в стані максимального фізичного спокою.

З метою попередження подібних ситуацій не потрібно залишати дитину одну без нагляду з боку дорослих членів сім’ї. Необхідно прибрати з поля зору і зони доступності малюка небезпечні дрібні предмети. Батькам і родичам вкрай відповідально необхідно підходити до вибору іграшок. Іграшки повинні відповідати віковій категорії малюка і не містити будь-яких дрібних деталей.

Малюки – це істоти, які вимагають постійної уваги і контролю. Як тільки вони навчилися повзати і ходити, діставати до поличок і шухлядок, батькам необхідно пам’ятати, що дитина вивчає світ руками і ротом, а, значить, велика ймовірність в цей самий рот щось покласти і проковтнути або вдихнути. Стан, коли дитина ковтає або вдихає чужорідне тіло, може бути небезпечним для життя і здоров’я. Тому необхідно знати, як це проявляється, чим небезпечне і що робити.

Сторонні тіла в системі травлення

У дитячій хірургії сторонні предмети, особливо у малюків перших років життя – не рідкість, доктора навіть збирають свої музеї того, що виявляється в організмі дітей. За статистикою кожна четверта дитина віку від року до 5-6 років хоча б раз в житті ковтав сторонні предмети, сильно лякаючи батьків.

Засування іграшок і предметів в рот – один з етапів розвитку малюка, «оральна стадія» пізнання світу, таким чином дитина отримує інформацію про форму, властивості і смак предметів.

А завдання батьків зробити пізнання світу ротом безпечним. Тому необхідно ретельно стежити за тим, що потрапляє в ручки і рот малюка: це повинні бути великі предмети і безпечні поверхні.

Однак, всі ми люди, часто буваємо забудькуваті і розсіяні, а встежити за малюком не завжди можливо.

Найчастіше сторонні предмети потрапляють під час ігор, якщо малюка дуже зацікавив якийсь предмет. Результат буде залежати від розміру, форми, поверхні і виду предмета, не всі вони небезпечні для малюка.

Дрібні сторонні тіла можуть безперешкодно покинути організм самі. Батьки з радістю виявлять пропажу на дні горщика. Однак, завжди є ймовірність того, що проковтнула, предмет застрягне в стравоході або кишечнику.

У шлунку можуть залишатися тільки досить великі або складні за формою предмети.

Якщо чужорідне тіло в стравоході

Це дуже небезпечна ситуація, оскільки стравохід дитини дуже чутливий і ранимий. Крім того, він має групи м’язів, які можуть при подразненні краями предмета спазмованих і призводити до ускладнень. Тому необхідно знати, що повинно насторожити вас в самопочутті дитини.

Перш за все, при ковтанні дитина буде скаржитися на біль, причому показувати він буде на область грудини і всередину грудної клітини. Крім того, під час ковтання слини він буде скаржитися на дискомфорт, а тверду їжу може навіть не зуміти проковтнути.

Небезпечним у малюків є поява нудоти і блювотних позивів, а також виникнення кашлю. При виникненні подібних симптомів у дитини негайно зверніться в найближчий стаціонар, проведіть обстеження.

Зволікання при подібних симптомах небезпечно перфорацією (освітою дірки) стравоходу з кровотечею і попаданням харчових мас в область грудної клітини – це небезпечно для життя.

Чужорідне тіло в системі травлення

Часто, коли батьки виявляють, що малюк проковтнув щось, але у нього це ніяк не проявляється зовні, не викликає неприємних відчуттів, то мама і тато вибирають вичікувальну тактику.

Однак не завжди можна чекати виходу стороннього тіла, навіть якщо малюк зовні здоровий.

Є категорія предметів, які небезпечні самим фактом свого перебування в системі травлення, чекати їх появи в горщику дуже небезпечно для здоров’я, а іноді навіть для життя немовляти.

Отже, до потенційно небезпечним, а значить вимагає негайної допомоги фахівця, відносяться:

• голки, шпильки, канцелярські кнопки, скріпки, зубочистки, рибальські гачки, гвоздики, і інші дуже гострі і дрібні предмети
• предмети від трьох сантиметрів в довжину
• батарейки та батареї будь-якого типу і виду – годинні, пальчикові, мізинчикові, з іграшок
• магніти, особливо якщо дитина проковтнула не один, а кілька штук
• скла, шматки кераміки з гострими краями
• великі кісточки від фруктів – персика, абрикоса, сливи

Можливо спостереження за дитиною в разі, якщо він проковтнув предмет обтічної форми (гудзики, округлі камінці, кульки, монетки) і невеликого розміру. Тоді період очікування буде від одних до 3-4 діб з постійним ретельним вивченням стільця дитини. Якщо за цей час предмет не виявлено в вмісті горщика, слід проконсультуватися з лікарем.

У разі, коли ви на власні очі не бачили процес проковтування (наприклад, розсипав і тягнув в рот монетки), незайвим буде ретельний огляд квартири. Можливо, предмет закотився під диван або шафа, і вам не потрібно переживати.

Що можна і що не можна?

Поширеною помилкою батьків стає проведення дитині серії клізм, або застосування проносних, щоб предмет швидше вийшов. Це неприпустимо, так як чужорідне тіло саме по собі є стресом для системи травлення, а прискорення її роботи може завдати шкоди Вашому краями предмета, або застрявання його в кишечнику і формування кишкової непрохідності.

Якщо ви точно впевнені в тому, що дитина проковтнула небезпечний предмет, викличте «Швидку» і до її приїзду не робіть спроб вийняти його самостійно, щоб не завдати додаткову травму. Не можна намагатися витрушувати предмет, проштовхувати його далі скоринкою хліба, не варто поїти і годувати дитину (якщо предмет великий, має гострі краї і вимагає вилучення).

Якщо це маленька монетка, гудзик або маленьку кульку, предмет з гладкими краями, до 1-2 см в розмірі, деякі заходи можуть допомогти дитині вивести чужорідний предмет з організму – це, наприклад, вживання продуктів, багатих на клітковину – фрукти, овочі або висівки.

Якщо немає впевненості в тому, що предмет проковтнутий, а також, якщо ви точно не знаєте, що проковтнув малюк, три доби уважно спостерігайте за його станом, при появі будь-яких тривожних симптомів негайно зверніться за допомогою до пластичних хірургів в дитячу лікарню. До таких небезпечних проявів відносяться:

• біль в животі, локалізована або розлита, яка не вщухає, а навпаки, посилюється
• у дитини виникає нудота, блювота, зазвичай багаторазова
• у дитини кров в стільці, що виникає після дефекації або між ними
• будь-який інший незрозумілий симптом, якого до проковтування дитиною предмета не було

Всі ці прояви вимагають негайного огляду, краще перестрахуватися, і тим самим уникнути небезпеки.

Чужорідне тіло в дихальній системі

Проковтнули чужорідне тіло – як діяти

Будь-яка людина може проковтнути сторонній предмет. Предмети можуть потрапляти в дихальні шляхи, проковтуватися, застрявати в горлі або шлунку або впроваджуватися в м’які тканини. Маленькі діти належать до групи ризику, оскільки їм властиво підвищену цікавість.

У багатьох випадках травний тракт обробляє проковтнула, предмет, і він природним чином виходить з організму. В інших випадках може застрявати або наносити травми на своєму шляху. Якщо це відбувається, необхідно звернутися до лікаря за лікуванням.

Залежно від обставин може знадобитися хірургічне втручання.

Хто ризикує проковтнути сторонній предмет

Малюки і немовлята часто досліджують і вивчають предмети, поміщаючи їх в рот. Більшість проковтнули чужорідне тіло – це діти у віці до 3 років.

Діти часто з цікавості ковтають дрібні предмети

Імовірність того, що дитина може проковтнути щось потенційно небезпечне, збільшується, коли дорослі слабо його контролюють або не стежать за ним зовсім. Ризик також збільшується, коли в межах досяжності знаходяться подібні предмети:

• дрібні іграшки або деталі;
• монети;
• гудзики і намистини;
• маленькі батарейки або магніти;
• кнопки;
• скляні кульки;
• маленькі камінчики;
• накладні нігті;
• гайки;
• шпильки. Дрібні деталі, що привертають увагу дитини до 3 років, дорослим слід тримати в недоступному місці

Все, що поміщається всередині рота малюка, може в підсумку виявитися в травному тракті, якщо ніхто уважно не стежить за дитиною.

Необхідно завжди уважно стежити за тим, щоб дрібні предмети не перебували в полі зору малюка – в місці, де він зазвичай грає. Більш того, потрібно зберігати такі речі поза досяжністю дитини.

Старші діти і дорослі можуть проковтнути предмети, щоб привернути увагу, також через безглузду випадковість, в тому числі під час гри, через нестабільне психічного стану і т. Д.

У разі з дорослими чужорідні тіла зазвичай потрапляють випадково разом з їжею.

Наприклад, ряд проблем зі здоров’ям змушує прожёванние шматки застрявати в стравоході, що часто зустрічається у осіб з деякими патологічними змінами шлунково-кишкового тракту:

• стенозом, або звуженням стравоходу (близько 37%);
• злоякісним утворенням (близько 10%);
• недостатністю НСС (близько 6%);
• ахалазії – порушенням здатності розслаблення сфінктерів (близько 2% випадків).

Сторонні тіла, найбільш часто проковтують дорослими, – це рибні та курячі кістки. Клінічний підхід до проблеми залежить від типу чужорідного тіла і від симптомів.

Приблизно в 80% випадків проковтує предмет проходить без ускладнень через шлунково-кишковий тракт. Ендоскопічне дослідження проводиться приблизно в 20%, а операція менш ніж в 1% випадків.

Класифікація чужорідних тіл

Перш ніж розібрати алгоритм дій при випадковому ковтанні чужорідного предмету, розумно класифікувати сторонні предмети за матеріалом, розміром, формою і хімічним складом, оскільки ці характеристики допомагають визначити терміновість будь-якого втручання. Проходження через дванадцятипалу кишку залежить від діаметра, а також від розміру проникаючого стороннього тіла. Сторонні предмети довжиною більше 6 см і діаметром більше 2,5 см ускладнюють рух вмісту по дванадцятипалій кишці.

Предмети маленьких розмірів здатні пройти через весь травний тракт, не викликавши пошкоджень

Для того щоб визначити, наскільки небезпечний проковтнула, предмет, потрібно знати наступні параметри:

Розмір:

• довжина більше / менше 6 см.

Форма поверхні:

• гостра / загострені-тупа;
• округла / с гострими або рваними краями;
• округла / с гладкими тупими краями.

Матеріал / вміст, наприклад:

• пов’язаний з їжею;
• медикаменти;
• батарейки;
• магніти;
• пластмасові та гумові предмети (гудзики і намистини, целофан, шматок пластику).

Характеристики:

• радіоактивність – так / ні;
• металевий – так / ні;
• хімічно інертний – так / ні.

Перш за все необхідно відзначити, що при наявності у стороннього предмета хоча б однієї небезпечної характеристики він несе загрозу.

Ризик зростає в кілька разів, якщо таких характеристик у предмета кілька (наприклад, одночасно: гострий, великого розміру, металевий). А також один і той же предмет може бути нешкідливим для дорослого, але нести ризик здоров’ю дитини.

Наприклад, кісточка від сливи безпечна, якщо її проковтнув доросла людина (довжина менше 6 см), але предствляет загрозу для малюка (коли довжина понад 2 см і гострий край).

Часто пов’язані з їжею предмети можуть бути нешкідливими, якщо вони дрібні – шлунково-кишкового тракту їх зможе обробити разом з харчовим грудкою; але коли розмір досить великий, а сам предмет гострий, він може застрягти, поранити або заблокувати будь-якої орган травного тракту.

Небезпечні та безпечні сторонні предмети – таблиця

Небезпека предметів, зазначених в таблиці, відносна. Навіть якщо проковтнула, предмет пройшов по стравоходу гладко, не викликавши негайного дискомфорту або болю, обов’язково потрібно відстежувати самопочуття до тих пір, поки чужорідне тіло не покине організм природним шляхом (в цьому необхідно переконатися).

Як зрозуміти, що проковтну чужорідне тіло

Симптоми проковтнутого стороннього предмета зазвичай важко пропустити.

Ви відразу помітите, якщо об’єкт блокує дихальні шляхи. Найбільш поширеними ознаками є:

• задуха;
• утруднене дихання;
• кашель;

Якщо малюк проковтнув або вдихнув чужорідне тіло – як відучити маленького непосиду все пробувати на смак?

Діти, надзвичайно допитливі і пізнають світ все чіпаючи і пробуючи на смак.

Більшість маленьких непосид самі того не підозрюючи можуть заподіяти собі шкоду, знайшовши якийсь маленький предмет вони засовують його в різні частини тіла, можуть навіть вдихнути або проковтнути.

Якщо так сталося, і ваша дитина проковтнув чужорідне тіло (добре, якщо ви побачили і знаєте, що саме він «з’їв») невідкладно доставте його в лікарню.

Симптоми, які свідчать про наявність стороннього тіла в організмі крихти, не завжди виявляються, але рентген стравоходу, дихальних шляхів і бронхів зробити все ж варто.

Не тільки діти, а й дорослі часом ведуть себе не адекватно. Так, одна дівчина (китаянка) посперечавшись зі своїм нареченим і в надії, що все перетравиться, як звичайна їжа з’їла пару десятків каменів гальки досить великих за розміром.

Як вона помилилася, з різкими болями в області стравоходу і шлунка панночку доставили в лікарню і настійно рекомендували лягти на операцію.

Однак вона пручалася і лише після того як поспілкувалася на форумі з приводу необхідності оперативного втручання китаянка погодилася і довірилася хірургам.

Що робити

Занепокоєння батьків коли малюк проковтнув сторонній предмет цілком зрозуміло, особливо якщо дорослі не знають що саме «з’їв» їх малюк або як попало чужорідне тіло в область стравоходу, відділ бронхів і дихальних шляхів.

В принципі чужорідне тіло в шлунку не несе особливої ​​небезпеки, воно проходить по всьому шлунково-кишкового тракту і виходить природним шляхом через кілька днів.

Проковтнута малюком ґудзик, кісточка або намистинка зазвичай не доставляє дискомфорту для дітей, в цьому випадку батькам досить спостерігати за поведінкою своєї крихітки і приготувати йому овочеве або фруктове пюре для більш легкого виходу цього самого предмета.

Однак якщо малюк проковтнув сторонній предмет у вигляді батарейки, монети, досить великого або з гострими кінцями предмета, тоді невідкладно звертайтеся до лікаря, наслідки можуть бути плачевними, аж до летального результату.

Так, наприклад ковтнув батарейка швидко окислюється, виділяючи в органах стравоходу і шлунку токсини, які протягом кількох годин можуть призвести до смертельного результату, а гострі предмети, проходячи по шлунково-кишкового тракту, ранять внутрішні органи дітей, провокують запалення і інші неприємні наслідки.

У лікарні дитині зроблять рентген стравоходу, обстеження і визначать місцезнаходження стороннього предмета. Після чого лікар визначить, як воно туди потрапило і вирішить яким саме чином він буде витягнутий.

Чужорідне тіло в шлунку може викликати у дітей погіршення загального стану, яке супроводжують такі симптоми – хворобливі відчуття в області живота і стравоходу, запаморочення, нудота, зайве газоутворення кишечника (здуття). Однак трапляється так, що малюк, взявши в рот сторонній предмет, не зміг його проковтнути і чужорідне тіло залишається в шляхах стравоходу, таке часто відбувається у грудних дітей.

Тут виникають такі ознаки – блювотні позиви супроводжуються кашлем, хворобливі відчуття в області стравоходу, гортані, ускладнене дихання легенів, погіршення загального стану. В цьому випадку невідкладно звертайтеся за допомогою до фахівця.

Несвоєчасна допомога може привести до непрохідності стравоходу, гнійним і запальним процесам.

Чужорідне тіло в області стравоходу у дітей можуть спровокувати потрапляння їжі в область дихальних шляхів, що найчастіше призводить до асфіксії легенів, бронхів і подальшого летального результату.

Сторонній предмет в області дихальних шляхів і бронхів

Якщо дитина випадково вдихнув чужорідне тіло, то воно може частково або, що найстрашніше повністю перекрити кисень в дихальних шляхах малюка і тоді дорослим за лічені секунди необхідно приймати активні дії. У разі замішання або незнання це може привести до зупинки роботи дихальних шляхів, бронхів або легенів і летального результату.

Ознаки стороннього предмета в області дихальних шляхів – це задушливий кашель, хрипи в легенях можливо з виділенням мокроти і навіть крові, задишка, плач малюка глухий як би здавлений, дихання досить гучне.

Чужорідне тіло бронхів, трахеї і дихальних шляхів у дітей найбільш небезпечно для життя маленького слідопита, особливо якщо мова йде про те, що вдихнув він предмет рослинного походження (насіння, горіхи та інше).

Вони викликають набряк, розкладаючись, провокують запалення, ніж ускладнюють процес дихання і роботу бронхів, і інфікують організм.

Перебуваючи перекритими тривалий час, бронхи запалюються, і наслідком цього може бути пневмонія, астма або пневмоторакс.

Якщо чужорідне тіло виявилося в дихальних шляхах, легких, області бронхів, трахеї у дітей, їм невідкладно слід надавати першу долікарську допомогу – нахиліть крихту і різко вдарте (плоскою стороною долоні) йому між лопаток, дія потрібно повторити кілька разів. Можна взяти дитину в замок, обнявши його під ребра і різко натиснути, повторюючи так до трьох разів за один похід, проробляючи стиснення бронхів, як би вгору і в обов’язковому порядку, викликайте «швидку».

Чужорідне тіло в носі оці або вусі у дитини

Вивчаючи все навколо, нерідко малюк заштовхує в ніс всілякі дрібні предмети (гудзики, деталі іграшок, навіть їжу і комах). Ознаки (первинні) чужорідного тіла в носі у дитини такі – ускладнене дихання через закладеності носа, почервоніння і роздратування, слизові виділення, дитина починає чхати, з’являється сльозотеча.

Якщо малюкові в ніс потрапило чужорідне тіло і батьки не відразу визначили це, тоді предмет починає розкладатися (якщо він рослинного походження), вростати в оточуючі тканини, завдаючи чималий дискомфорт і хворобливі відчуття малюкові.

Якщо сторонній предмет в носі або вусі у дітей, характерні вторинні симптоми – утворюється гній і неприємний запах, односторонні головні болі і нежить. Перше що необхідно зробити батькам, якщо предмет в носі, вусі або оці, відставити убік паніку і починати діяти.

Перед тим як витягти сторонній предмет, в першу чергу слід заспокоїтися самому і втихомирити дитину, потім капнути в ніздрю судинозвужувальні краплі (вони знімуть набряк) і, закривши другу, чи не пошкоджену ніздрю попросити малюка добряче дмухнути носиком, імітуючи процес сякання. Якщо предмет не вийшов самостійно це свідчить про те, що він досить тривалий час знаходиться в носі вашої крихти і вже встиг зростися з навколишніми тканинами.

Як же дістати з носа дитини таке «застаріле» чужорідне тіло? Ніяк, вірніше самостійно таку процедуру проробляти не варто.

Для цього, швидше за все ви візьмете пінцет і великий ризик того, що вам не просто не вдасться витягти сторонній предмет, а й ще глибше проштовхнути його в носові проходи.

Те ж саме стосується дітей, якщо предмет знаходиться не в носі, а в вусі. В цьому випадку допомогти зможе лише лікар, який під анестезією позбавить малюка від неприємності.

Чужорідне тіло в вусі також досить поширене явище, виявляється – погіршенням слухової функції, запаленням, гнійними виділеннями, болями. Сторонні предмети в вусі дітей можуть бути живі (різні комахи) і неживі (намистинки, деталі іграшок).

Витягти комаха можна закапавши в вушко малюка вазелінове масло, гліцерин, перекривши тим самим доступ кисню «комашку». Через час вона гине, тоді слід покласти дитинку на хворе вушко, щоб шкідник вийшов разом з закапати рідиною.

Чужорідний неживий предмет, якщо батько його бачить, можна зачепити пінцетом і акуратно плавним рухом витягти його з вушка. Але якщо предмет не видно неозброєним оком, не слід колупати і намагатися його знайти, вирушайте до лікаря, завдяки спеціальному обладнанню фахівець швидко витягне чужорідне тіло.

Якщо чужорідне тіло знаходиться в оці у дитини, можна спробувати витягти його, використовуючи чисту хустку або ватяну паличку. Діяти слід дуже акуратно, щоб не пошкодити слизову оболонку ока. Після чого закапати льовоміцетіновим краплі, щоб зняти подразнення. Якщо дані маніпуляції не допомагають необхідно звернутися до офтальмолога.

Найбільшу небезпеку для життя дитини становлять сторонні тіла, що знаходяться в дихальних шляхах і, знаючи що робити якщо дитина проковтнула чужорідне тіло, ви значно підвищуєте шанси свого малюка на благополучний результат. Однак героїзм тут ні до чого, тому невідкладно викликайте бригаду швидкої медичної допомоги.