Анкілоз СНЩС – патологічна дисфункція щелеп скронево-нижньощелепного суглоба, при якій відбувається обмеження його рухливості і звуження суглобової щілини.
Розрізняють односторонню і двосторонню патологію, однак двобічне ураження зустрічається досить рідко.
Найчастіше деформація щелепи спостерігається тільки з одного боку і, в більшості випадків, її рухливість згодом сильно обмежується.
Вроджена дисфункція не сильно поширене явище, як правило, вона є наслідком інших аномалій щелепи. Клінічні відхилення суглобових поверхонь поділяють на кісткові і фіброзні.
Захворювання діагностується переважно у дітей і підлітків чоловічої статі. У молодшому віці, здебільшого, утворюється зрощення кісткового характеру, оскільки відбувається інтенсивний ріст кісток.
У людей зрілого віку зазвичай проявляється фіброзна форма.
Клінічні прояви анкилоза
Анкілоз СНЩС часто є наслідком запальних захворювань конкретного суглоба, а також розташованих поруч лор-органів. Після запалень патологія розвивається не відразу, іноді для цього потрібно кілька років. А перші ознаки захворювання з’являються лише після повного роз’їдання суглобового хряща, нестача якого провокує зрощення суглоба, що тягне згодом характерні властивості анкилоза СНЩС:
- Помітне зведення однієї або обох щелеп;
- Зрушення підборіддя;
- Спотворення щелепи;
- Зміна прикусу;
- Порушення мовної функції;
- Асиметричність особи;
- Освіта кісткових відкладень на зубах;
- Запалення ясен;
- Порушення дихання.
Патологічні зміни візуально проявляються у дітей і в юнацькому віці, у дорослих людей не спостерігається вираженої деформації суглобів нижньої щелепи. Поява анкилоза СНЩС в ранньому дитинстві гальмує прорізування постійних (корінних) зубів, деформуючи на початковому етапі суглоб, а після і кістки особи.
причини
Захворювання здатне розвиватися автономне, а також бути наслідком:
- Запальних гнійних процесів, що відбуваються всередині суглоба,
- Хвороб середнього вуха (мезотимпанит, гнійний отит та ін.);
- Некротичних процесів в кістковому мозку і безпосередньо в кістки.
Якщо розвиток патології припадає на дитячий або юнацький вік, причина, швидше за все, криється в присутності агресивних інфекційних збудників.
Як наслідок, в суглобах спостерігається утворення гнійників. Наявність інфекції в дорослому організмі – результат паралельно протікаючих захворювань, наприклад, гонореї або дифтерії.
Рідше цьому сприяє сусідство суглобів, заражених якої-небудь інфекцією.
Крім запальних процесів, причиною анкілозу СНЩС часто стають отримані травми, що провокують утворення нерухомих зрощень. Також патологія може бути наслідком родової травми, коли в процесі пологів застосовуються медичні щипці.
симптоми
Найбільш очевидний симптом – неможливість відкрити пошкоджену щелепу на потрібну ширину, що робить скрутним прийом їжі.
У зв’язку з цим виникає необхідність харчуватися рідкої і перетертої їжею, яка здатна проходити крізь незначне отвір між щелепами.
При розвитку захворювання в дитинстві, анкілоз СНЩС відбувається з очевидними ознаками деформації лицьових кісток. Якщо присутній одностороннє зсув, формується перехресний прикус.
Для двостороннього ураження щелепи характерно западання підборіддя, при цьому розвивається мікрогенія і «пташине обличчя», в поєднанні з вираженим глибоким прикусом.
Відсутність нормального харчування у дітей сприяє припинення фізичного розвитку.
Проблема повноцінного дихання вночі – ще один очевидний показник при анкілоз СНЩС, його порушення загрожує для хворого зупинкою дихання і западением мови.
Неможливість нормальної гігієни рота провокує утворення кісткових відкладень і нальоту на зубах, які з часом призводять до появи карієсу, а також пародонтиту.
діагностика
Для диференціальної діагностики захворювання необхідно звернутися до щелепного хірурга, оскільки анкілоз СНЩС, в своєму класичному прояві, має симптоматику, аналогічну з щелепної контрактурой. Крім цього, рекомендується з’ясувати природу дисфункції щелепи, і визначити – чи не є вона наслідком утворилася пухлини.
Зазвичай при візуальної діагностики хворого виявляється обмежена можливість відкривання рота, коли амплітуда відтягування нижньої щелепи практично відсутній і не перевищує більше одного сантиметра.
Тоді як нормальні показники відстані між зубами обох щелеп знаходяться в межах трьох середніх пальців.
Для цього стану також характерним є – неможливість виконувати руху нижньою щелепою по горизонталі, що свідчить про асиметрію обличчя.
Під час проведення КТ або рентгенографії СНЩС виявляються такі ознаки патології:
- Відсутність щілини;
- Деформаційні зміни щелепи;
- Скорочення щелепних гілок;
- Поразка головки суглоба;
- Зміна виросткового відростка.
Захворювання необхідно диференціювати зі скороченням рухливості щелепи, що не мають відношення до пухлин суглобів, рубцями слизової і шиї, а також чужорідним тілам.
лікування
Якщо анкілоз СНЩС знаходиться в початковій стадії свого розвитку, досить буде терапевтичних процедур:
- фізіотерапії;
- механотерапії;
- електрофорезу;
- Внутрішньосуглобових ін’єкцій;
- І ультрафореза.
Фізіотерапія 
Механотерапия 
Внутрісуглобні ін’єкції
У виняткових випадках, поряд з перерахованими вище фізіопроцедурами, лікар може вдатися до редрессаціі – силовому розсовування нижньої щелепи, а також розрізання фіброзних сполук всередині самого суглоба, з опусканням щелепної головки. Процедура досить болюча, тому проводиться виключно під наркозом.
Лікування стійких форм будь-якого виду анкилоза СНЩС може вирішуватися тільки хірургічним шляхом, після чого завжди слідують спеціальні ортодонтичні процедури. Головним завданням оперативної корекції патології є позбавлення пацієнта від фізіологічної деформації і відновлення повноцінного функціонування нижньої щелепи.
Важливе значення благополучного лікування анкілозу щелепи хірургічним шляхом, відіграє анестезіологічне оснащення операції, оскільки технічно інтубувати таких пацієнтів дуже складно.
Якщо випадок надзвичайно важкий і відсутня можливість назотрахеальной інтубації, наприклад, викривлена носова перегородка або сильно звужені носові проходи, приймається рішення проведення трахеотомії – операції з розтином трахеї.
Для виконання хірургічної корекції пацієнту пропонуються кілька варіанти лікування анкілозу СНЩС:
- Остеотомія (штучний перелом) зі скелетним витяжкою;
- Перелом з Артропластика;
- Установка кісткових аутотрансплантатов.
Вибір хірургічних маніпуляцій визначається ступенем і характером деформації. Щоб уникнути рецидивів хвороби після операції, пошкоджену щелепу фіксують із застосуванням внутрішньоротових пристроїв і шин, а також призначаються:
- Масаж для жувальних м’язів;
- фізіотерапія;
- Дозована механотерапія.
- Міогімнастику.
Після періоду відновлення потрібне лікування у ортодонта, який допоможе зафіксувати зуби і зробити прикус правильним. Проведення ментопластікі може бути рекомендовано пацієнтам, які раніше були прооперовані.
профілактичні заходи
- Мабуть головною профілактичним заходом, що дозволяє не допустити розвитку такої серйозної патології як акілоз СНЩС, є попередження травмування особи, в незалежності від віку.
- Крім цього, вкрай необхідно стежити за здоров’ям і відповідально підходити до лікування запальних гнійних процесів, які згодом можуть спричинити появу вкрай неприємних патологічних утворень.
Якщо ви почали помічати тривожні симптоми або відчувати дискомфорт під час їжі або розмови, терміново зверніться до лікаря і пройдіть комплексну діагностику.
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
Патологія, при якій з’являється виражене порушення рухливості нижньої щелепи, називається анкілоз СНЩС. Відбувається це в силу того, що поверхні суглоба зрощуються між собою.
В результаті виникають проблеми з відкриванням щелепи, утворюються аномалії прикусу, і асиметрія обличчя стає дуже помітною. Людина страждає від проблем, пов’язаних з дикцією, диханням і жуванням.
Це істотно погіршує якість життя, доставляючи неймовірний дискомфорт і формуючи внутрішні комплекси.
особливості захворювання
Анкілоз скронево нижньощелепного суглоба – це захворювання, при якому відбувається зрощення поверхонь суглобів щелепи і сполучних тканин. Внаслідок цього відсутнє суглобова щілина. При цьому виникає дисфункція рухового апарату нижньої щелепи. Рухливість при цьому може повністю блокуватися.
Анкілоз СНЩС буває двох типів. У першому випадку відбувається ураження суглоба з одного боку. У другому випадку відразу уражаються обидва суглоби з двох сторін нижньої щелепи. Найчастіше таке захворювання діагностується у дітей підліткового віку.
ДОВІДКА. Основними ознаками анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба вважається утруднене або обмежене відкриття рота, неправильний прикус, зміна анатомічної форми нижньої щелепи. Також спостерігається порушення мовного апарату. Збій основних функцій відбувається з боку системи дихання, а особа набуває асиметричність.
За своїм походженням така патологія може бути придбаної або вродженої. Набутий анкілоз скронево нижньощелепного суглоба може зустрічатися в абсолютно будь-якому віці.
Основний його причиною стає отримана травма або протікає в організмі інфекція. Придбана форма захворювання найбільш часто діагностується у дітей, а також підлітків.
З’являється таке порушення на тлі вже існуючих захворювань щелепи й обличчя.
За місцем локалізації патологія може перебувати тільки з одного боку або відразу з обох. Найпоширенішим є односторонній анкілоз. А ось двостороння форма недуги зустрічається вкрай рідко.
За структурою це захворювання буває кістковим або фіброзним. Кістковий анкілоз в основному розвивається у дітей. Пов’язано це з тим, що кістки ростуть стрімко, тому іноді відбувається їх зрощення.
А ось фіброзна форма захворювання більше властива людям зрілого віку.
Прийнято також виділяти частковий або повний анкілоз СНЩС. Все залежить від того, чи збереглися частинки хрящової тканини на поверхні ураженого суглоба. Якщо ж вони повністю відсутні, тоді фахівці ставлять діагноз повної нерухомості нижньої щелепи.
причини недуги
Особливістю анкилоза СНЩС є те, що він може виступати як самостійне захворювання, а може розвиватися на тлі вже існуючих хвороб. Це може бути запальний процес, що протікає з гнійними утвореннями або захворювання середнього вуха гнійного характеру.
Гнійне захворювання середнього вуха може спровокувати анкілоз
У тому випадку, коли розвиток анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба починається в ранньому дитячому або підлітковому віці, то основною причиною стає протікає інфекція.
Її збудники потрапляють до складу крові, після чого в суглобах і органах починається патологічний процес утворення гнійників.
Попадання інфекції в кров дорослої людини може відбуватися на тлі вже протікає супутнього захворювання. Це може бути:
- гонорея,
- скарлатина,
- дифтерія.
Іноді зараження відбувається через те, що сусідні органи і суглоби схильні до інфекційних бактерій.
Часом причиною розвитку анкілозу нижньощелепного суглоба стає отримана травма, внаслідок якої відбувається нерухоме кісткове зрощення всередині суглоба.
У деяких випадках патології в розвитку суглоба можуть з’являтися через ускладнень при важких пологах. Особливо якщо при цьому використовувалися медичні щипці і лицьова щелепу таким чином була травмована.
УВАГА! Удари в щелепу, зміщення суглоба, перелом кістки і її відростків, який при цьому супроводжується внутрішньою кровотечею, також можуть спровокувати анкілоз скронево нижньощелепного ураженого суглоба. У рідкісних випадках це захворювання може бути викликане внутрішніми хронічними захворюваннями, які протікали в гострій формі. До розвитку анкілозу можуть привести:
- запально-гнійні патології СНЩС;
- розвиток остеомієліту нижньої частини обличчя;
- нагноєння в області середнього вуха;
- серйозні ураження вуха, носа, горла;
- запалення шару клітковини щелепної порожнини;
- суглобові гематоми обличчя;
- запалення відростка скроневої кістки.
Спровокувати розвиток такого недуги може вивих нижньої щелепи, яка була вправлений зі значним запізненням. Якщо у новонародженого спостерігався сепсис, виявляється гнійними ураженнями кісткової тканини обличчя, тоді ризик виникнення анкилоза буде високим. У деяких випадках таке захворювання проявляється після отриманого вогнепального поранення.
Запальні процеси гострого характеру, що протікають в області хрящової тканини, теж сприяють появі анкилоза. В уражених ділянках починають розростатися грануляції.
Саме вони згодом значно ущільнюються і утворюють фіброзну, щільну тканину. Такі структури в подальшому костенеют, через що рухливість суглоба зменшується, а скронева кістка зрощується з мищелкового відростка.
В результаті анкілоз фіброзного типу переходить в захворювання кісткової форми.
симптоматика
Розпізнати таке захворювання можна по порушенню, яке спостерігається при відкриванні нижньої щелепи. Прийом їжі в такій ситуації стає скрутним.
Людина під час трапези відчуває сильний біль. Додатково з’являється дискомфорт при русі щелепою вгору і вниз.
Помітним стає порушення функції мови, що пов’язано з труднощами щодо повного відкриття ротової порожнини.
Неможливість повністю відкрити рот – головна ознака анкилоза
Особливу увагу на розвиток такої патології необхідно звертати в дитячому віці.
Якщо батьки помітили, що у малюка погано починають прорізуватися зуби, є абсолютно неправильний прикус або була помічена інша патологія ротової порожнини, тоді слід негайно звернутися до фахівця. В процесі огляду лікар може встановити, що у дитини деформований лицьовій скелет і розвивається анкілоз СНЩС.
При ураженні щелепи на цю недугу з одного боку у більшості пацієнтів є яскраво виражений симптом у вигляді прикусу перехресного характеру, при цьому можна помітити дефект, виражений в неправильній симетрії особи. Середня лінія починає зміщуватися в бік ураженого суглоба.
ДОВІДКА. Анкілоз СНЩС, що розвивається з обох сторін, змінює форму особи так, що нижня щелепа сильно зміщується назад. У цьому випадку розвивається патологія у вигляді дуже глибокого прикусу. Нижня щелепа при цьому починає формуватися неповноцінно.
Також в якості супутніх симптомів відзначається порушення дихальної функції. Якщо дихання утруднюється в нічний час в період сну, то людина може зіткнутися з серйозною і небезпечною проблемою – западанием мови. А це може спровокувати приступ задухи.
Ще одним симптомом, за яким можна розпізнати анкілоз СНЩС, є рясний зубний наліт і наявність відкладень жорсткої структури.
Більшою мірою починає розвиватися карієс і такі захворювання ротової порожнини, як пародонтит і гінгівіт. Відбувається запалення ясен.
Все це з’являється через те, що людина просто не може дотримуватися якісну гігієну рота через нерухомості свого ураженого суглоба.
При рецидивах такого захворювання може спостерігатися стійкий відкритий прикус, який на довгий час фіксується в такому положенні.
Якщо захворювання почало розвиватися в дитячому віці, то вже у дорослої людини буде виявлена затримка росту всієї половини ураженої щелепи.
У дітей лицьова асиметрія виражена в зміщенні кінчика носа і підборіддя в ту сторону, де розпочалася поразка. Іноді в розмірах зменшується вся половина тіла.
На хворому боці особи вушна раковина може перебувати нижче, ніж з іншого боку. У підсумку здорова частина обличчя виглядає якийсь запала. Це ускладнює правильну Постанову діагнозу і подальше лікування, так як іноді здорова частина особи приймається за хвору сторону. В цьому випадку необхідно ретельно визначати розмір самої щелепи з двох сторін.
У випадках, коли анкілоз розвивається у дорослої людини, у якого формування скелета було вже завершено, затримка в розвитку нижньої щелепи може не спостерігатися або вона зовсім незначно виражена. Люди, які страждають такою патологією, часто мають нездоровий колір шкірного покриву. Вони виснажені і ослаблені. А їх мова утруднена і порушена.
особливості лікування
Перш ніж приступити до лікування, людині призначається диференціальна діагностика. Робиться це для того, щоб поставити точний діагноз і виключити можливий розвиток контрактури нижньої щелепи.
Ці два захворювання мають схожі симптоми і ознаки. Також лікар з’ясовує, чи не є порушення, пов’язане з відкриттям щелепи, причиною утворення злоякісної пухлини.
Така діагностика складається з рентгенівського знімка і методу пальпації.
Пальпація СНЩС дозволяє поставити правильний діагноз і призначити потрібне лікування
Якщо ж у людини все-таки був виявлений анкілоз СНЩС в початковому ступені, то в цьому випадку буде досить лікування тільки за допомогою медикаментозних препаратів. Додатково може призначатися курс фізіотерапії. Хворому фахівець показує спеціальні вправи, які необхідно виконувати щодня. Вони допоможуть розробити нерухомий хворий суглоб.
Що стосується лікарських препаратів, то таке лікування має на увазі під собою застосування уколів (Гідрокортизон). Ін’єкції роблять в область ураженого суглоба.
Фіброзні тканинні освіти, наявні в суглобі щелепи, найчастіше піддаються розтину. У деяких випадках може застосовуватися посилене і механічне розкриття затиснутою щелепи.
Такий метод виконується тільки під загальною анестезією.
В цьому випадку хворому між бічними зубами щелепи вводять роторасширитель. Після того як буде досягнуто достатнього розкриття ротової порожнини, у вільний простір з боку хворого зчленування поміщається спеціальна паста. Вона має властивість швидко тверднути. В результаті порожнину рота в такому відкритому положенні фіксується на два дні.
Іноді використовують метод розтину спайок, утворених всередині СНЩС. Однак такий спосіб застосовують лише тоді, коли патологічний процес протікає тільки з одного боку.
Коли захворювання неможливо усунути консервативним методом, тоді призначається лікування хірургічним шляхом.
Завдяки оперативному втручанню, вдається повернути здорову рухливість нижньої щелепи, налагодити її повноцінну роботу, а також усунути наявну асиметрію обличчя.
Щоб уникнути розвитку можливих ускладнень після проведення операції, нижня частина обличчя фіксується за допомогою спеціальних шин. При цьому пацієнту рекомендується пройти курс лікувального масажу. А вдома йому необхідно щодня робити жувальні вправи, які допомагають активізувати основні функції хворого суглоба.
Також за допомогою фахівця відновлюється правильний прикус, який раніше був порушений на тлі освіти анкілозу. Оперативне лікування в подальшому завжди доповнюється ортопедичної терапією.
Завдяки цьому, вдається відновити гарну рухливість лицьового суглоба, а також надати зубам правильну анатомічну форму.
При лікуванні анкилоза у дітей може застосовуватися методика, при якій встановлюється псевдосуглоб і подовжується нижня щелепа.
Ускладнення і період реабілітації
Коли анкілоз набуває складну форму, втручання стає більш об’ємним. У такому випадку може бути проведена операція з видалення головки і частини кістки. Ці елементи в подальшому замінюються металевими або металокерамічними протезами. Крім цього, фахівець виявляє місце передбачуваної щілини, яка повинна знаходитися між хрящами.
Складна форма анкилоза СНЩС вимагає використання протезів
Поверхня головки відділяється від колишнього кісткового зрощення, а потім формуються її нові обриси. В результаті утворюється нове суставное зчленування. Період реабілітації після такого втручання може затягнутися на кілька місяців. Відновлення проходить під наглядом фахівця.
Пацієнту рекомендується поступово почати відмовлятися від рідкої дієти і пробувати харчуватися твердою їжею. Спочатку це розм’якшені продукти, що містять грудочки. Потім людина вчиться інтенсивно пережовувати сирі овочі і горіхи.
Прискорити такий процес дозволяє лікувальна гімнастика лицьових м’язів. Однак вправи строго дозуються лікарем, щоб на пошкоджений хрящ не чинив підвищене навантаження. Інакше можна спровокувати утворення нових спайок.
Потрібно розуміти, що без хірургічного лікування анкілоз СНЩС може спровокувати серйозну деформацію в області лицьового скелета.
Тому важливо не тільки вчасно звернутися за допомогою до фахівця при такому захворюванні, але і постаратися попередити його виникнення.
Профілактика анкилоза полягає в тому, щоб попереджати можливе отримання травм, а також вчасно реагувати на появу захворювань щелепи гнійного або септичного характеру.
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
Анкілоз скронево нижньощелепного суглоба вкрай неприємне захворювання, викликане травмами, хворобами, ураженнями хрящових тканин. У зв’язку з хворобою, людина страждає фізично, так як не може повноцінно харчуватися. Психологічне навантаження криється в іншому зовнішньому вигляді від сильної деформації щелепи і непропорційного особи.
Причини анкилоза скронево нижньощелепного суглоба
У більшості випадків захворювання виникає в ранньому дитячому віці. Обумовлено нерухомістю нижньої щелепи.
Під час важких пологів, коли лікарям доводиться застосовувати акушерські щипці для вилучення плоду, трапляються пошкодження суглобового відростка. Це тягне за собою пошкодження зон росту.
Саме тому нижня щелепа не зростає, залишаючись маленькою. Змінюється прикус. Зовні людина страждає потворністю, так як щелепа не розвивається і не росте.
Основні причини виникнення недуги:
- Остеомієліт нижньої щелепи. Розвивається у дітей і підлітків.
- Гнійне запалення суглоба, викликане проникненням в порожнину суглобової сумки бактерій, інфекцій, вірусів. Іноді відбувається, як ускладнення від різних захворювань.
- Гнійний середній отит. У дитячому віці, а також у маленьких дітей отит протікає в гострій формі, так як у них ще не сформований імунітет для боротьби з хворобами. Якщо вчасно не пролікувати хворобу або лікувати неправильно і не до кінця, то розвивається анкілоз скронево нижньощелепного суглоба. У таких випадках найчастіше зустрічається одностороннє запалення.
- Травми. Автомобільні аварії, травми при спортивних заняттях, безпосередні удари в область щелепи в дитячо-юнацькому віці, у підлітків. Після падіння з висоти у дітей. У цих випадках страждають найслабші ланки суглоба – відростки і суглобова западина.
Переломи відростків чреваті дробленням кісткових тканин, гострі краї яких розривають м’які тканини. З’являються крововиливи і грануляції, які з часом розростаються в фіброзні спайки.
Вони виникають в тих місцях, де відсутня хрящова тканина між кістковими частинами. Рухливість щелепи стає обмеженою.
Якщо своєчасно не лікувати захворювання, то фіброзні спайки окостеневают, розвивається кістковий анкілоз СНЩС.
Статистика стверджує, що 30% всіх випадків захворювання – це недоліковані хронічні запалення. Найчастіше, саме отит. Запалення ускладнюється нагноєнням всередині вуха, яке з огляду на близькість до суглобу щелепи, поширюється і на нього. Після одужання отоларингологи констатують факт лікування і одужання, орієнтуючись тільки на слуховий прохід.
Перші симптоми виникнення анкилоза проявляються пізніше. Може пройти не один місяць, перш ніж хворий відчує дискомфорт. Захворювання вважається уповільненим.
Щоб уникнути ускладнень після простудних захворювань, необхідно робити рентген нижньощелепного суглоба, але опромінювати дітей без серйозних причин не рекомендується. На травми доводиться решта 70% всіх випадків.
Яскраво виражена деформація нижньої щелепи зустрічається останнім часом рідко в зв’язку з поширенням медицини повсюдно.
Больові відчуття в області суглоба неможливо ігнорувати. Якщо доросла людина відразу може звернутися до лікаря, пояснивши, де і як болить, а також здатний зіставити час виникнення болю з ситуаціями, які могли привести до цього, як і підліток може поскаржитися батькам, то маленькі діти не мають інформації і не можуть пояснити, що їх турбує.
Родові травми, які призводять до пошкодження суглоба, а також до перелому кісткового відростка можуть бути виявлені несвоєчасно.
Коли дитина не може розкрити щелепу, щоб прийняти їжу, тоді це насторожується батьків або тих, хто піклується про малюка. Нерідко пошкоджуються зони росту всередині суглоба, що і призводить до помітного потворності.
Недорозвинена нижня щелепа, відсутність підборіддя, дефекти мови – короткий список наслідків анкилоза.
Анкілоз лікується тільки хірургічним шляхом
Нижня щелепа практично зовсім нерухома. Фізіологічний дискомфорт межує з неможливістю забезпечення нормального функціонування організму. Процес прийняття їжі ускладнений. Гострі інфекції викликають сильне запалення суглобового хряща. Згодом запалення розповзається по прилеглим тканинам, захоплюючи область кісткових відростків і м’які тканини.
Розвиваються кісткові і спайкові з’єднання між скроневою кісткою і відростком вилиці. У відсутності лікування анкілозу розвивається мікрогенія одностороння або двостороння. Іншими словами – маленька недорозвинена щелепу. У період зростання людини, коли трапляється травма щелепи або захворювання, подібне ускладнення цілком можливо.
Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідно ретельно обстежити пацієнта, роблячи рентген щелепи, перевіряючи на ймовірність перелому. Фізіологічні травми і гнійні артрити вражають головку суглоба, де знаходяться зони росту.
Норма відкриття щелепи у людини – ширина трьох його середніх пальців руки. Саме такий метод вимірювання допустимо. Проводити заміри за допомогою лінійки непрофесійно через фізіологічних особливостей організму. Для дітей, які страждають анкілозом звичайна норма розкриття щелепи – не більше ширини одного пальця.
Симптоми, діагностика та перспективи
Анкілоз в дорослому віці через травми або запальних процесів розпізнається статистично швидше, так як хворий відчуває дискомфорт, больові відчуття, спостерігає порушення мови. Проводиться рентген, пальпація, а також опитування пацієнта на предмет змін. У дитячому та підлітковому віці визначити анкілоз важче.
Батькам, лікарям, педагогічному персоналу необхідно бути пильними і вести постійний моніторинг здоров’я, спостерігати за розвитком дитини, щоб виключити будь-які можливі ускладнення, запобігти тяжким наслідкам.
Для діагностики дитини необхідно своєчасно показувати лікарям вузької спеціалізації, які проводять індивідуальний огляд і можуть дати конкретні висновки і спостереження, порекомендувати подальші дії у разі виявлення патологій.
Симптоми анкілозу СНЩС:
- Щелепа не розкривається повністю. Дитині складно відкривати рот, щоб покласти туди шматочок їжі. Процес жування ускладнюється болем у суглобі. Дитина воліє рідку їжу, яку не потрібно жувати, відмовляючись від сирих овочів і фруктів, м’яса. Як наслідок з’являється недобір ваги.
- Незадовільний стан зубів. Наліт, зубний камінь навіть в дитячому віці, карієс, пародонтоз і пародонтит, стоматит. Це пояснюється тим, що людині важко відкривати щелепу для проведення гігієни порожнини рота.
- Порушення функції мови. Так як щелепа погано відкривається, рухова функція по горизонтальній осі обмежена, то людина не може говорити виразно і чітко. У дітей у віці 2-5 років у зв’язку з цим цілком можливі затримки розвитку, так як дитина не може спілкуватися з однолітками. Робота з логопедами не допомагає, так як причина саме в фізіології.
- Зовні помітна асиметрія особи. Тільки 7 випадків з 100 – це анкілоз з двостороннім розвитком. Найчастіше зустрічається саме одностороннє пошкодження суглоба. При цьому щелепу як би перекошена в бік пошкодженого суглоба. У разі двостороннього дефекту щелепу, немов відсунута назад. Змінюється прикус.
Діагностика на перших порах зводиться до нагляду і контролю над скарг дитини
Вузькі фахівці можуть дати зачіпки і направити на додаткові огляди та рентген. Надалі прояснити картину допоможе МРТ, яка покаже, що конкретно відбувається всередині суглоба. Перспективи залежать від тяжкості захворювання і її ступеня. Якщо хвороба не зайшла далі фіброзних спайок, то хірургічне втручання може дати деякі гарантії.
Якщо ж хвороба запустили, і відбулося повне окостеніння суглоба, то навіть операція не дає 100% шансів на одужання. Як правило, в таких випадках людина залишається інвалідом. Розвиваються інші наслідки на тлі анкилоза. Згодом пацієнт загасає. Неможливість нормально спілкуватися робить його ізгоєм в соціумі. Неможливість нормального харчування позначається на роботі всього організму.
лікування патології
Виникнення деформації вже не лікується медикаментами. Патологію нижньощелепного суглоба у дітей оперують хірургічно. Так, 80% всіх випадків захворювання припадає на вік 8-15 років. При своєчасному виявленні лікування слід починати не пізніше стадії виникнення фіброзних спайок.
Якщо хвороба зайшла занадто далеко і рухливість щелепи абсолютно втрачено через кісткового зрощення нижньої щелепи з скроневої часток черепа, то хірурги можуть відмовитися від проведення операції через занадто великий ризик.
При відділенні щелепи від кісток черепа використовують долото та інші медичні інструменти, які легко можуть проникнути крізь отвори суглоба безпосередньо в скроневу частку мозку, що може привести до миттєвого летального результату пацієнта.
Складність пристрої суглоба, а також унікальна форма кісткових відростків не дозволяє проводити типові операції. Всередині суглобової сумки безліч капілярів, вен і судин, нервових волокон, сполучної тканини, сухожиль і зв’язок. Відновити таку систему ідеально практично неможливо.
Після операції часто виникають ускладнення
Особливостями проведення операції відрізняються лікарі-анестезіологи. У хворих СНЩС ще до введення основного наркозу дихальний обсяг знижується на 20%, ємність легенів падає до 60%, а якість використання кисню легкими знижується на 95%.
З огляду на сильній деформації щелепи виникають проблеми з інтубацією пацієнтів. До завдань лікарів-хірургів входить відновлення рухливості нижньої щелепи, в разі мікрогенії необхідно виправити деформацію особи. Після працюють ортодонти, в завдання яких входить виправлення прикусу щелепи.
Ускладнення після операції:
- Порушення цілісності лицьового нерва під час лікувального втручання. Подібна помилка або необережність може привести до спотворення зовнішнього вигляду особи, а також до втрати рухливості лицьових м’язів, асиметрії.
- Пошкодження великих судин. В першу чергу виникає проблема втрати крові. При стандартних операціях втрата не повинна перевищувати 0,5 літра. Якщо зачеплені великі судини, то їх відразу необхідно ушивать. Часом в особливо важких випадках виникають настільки сильні кровотечі, що доводиться перев’язувати сонну артерію і зупиняти операцію.
- Запальні процеси після операції. Хірургічне втручання – завжди стрес. Суглоби вкрай вразливі. У них багато вен, капілярів, кровоносних судин, які легко рвуться при проникненні хірургічних інструментів. Під час операції інструменти можуть пошкодити слизову оболонку порожнини рота, а також проникнути в порожнину черепа. Операція вкрай важка і неоднозначна, але іншого способу впоратися з патологією поки не існує.
Післяопераційний період ускладнюється синцями, нагноєннями, виникненням абсцесів і флегмон. Іноді операції повторюють. Або відбувається цикл хірургічних втручань. У страждаючих анкілозом утруднений дихальний процес, тому виникають проблеми з інтубацією при проведенні хірургічних втручань.
Зазвичай лікарі використовують в таких випадках назальний интубацию, тобто пропускають трубки безпосередньо через ніздрі носа. Такий крок ускладнюється тим, що потрапляти в дихальні проходи доводиться практично наосліп. Часто ушкоджують слизові оболонки дихальних шляхів. Рідко, але зустрічаються кровотечі.
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба буває одне і двостороннім. Лікується тільки хірургічним шляхом. Операції вкрай небезпечні. Можуть призвести до втрати чутливості і паралічу лицьових м’язів.
В основному захворювання виникає у дітей і підлітків внаслідок недолікованих хронічних запалень або після травми суглоба щелепи. Хвороба має яскраво виражені зовнішні прояви.
Ускладнюється труднощами з прийняттям їжі і ведення діалогу.
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба – БолезньІнформ
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) – це патологія, що характеризується вираженим порушенням рухливості в нижній щелепі. Вона обумовлена зрощенням суглобових поверхонь суглоба.
- При анкілоз виявляється деформація нижньої щелепи, проблеми з її відкриттям, асиметрія лицьової області та аномалії прикусу.
- У пацієнта з даним захворюванням мають місце проблеми з дикцією, жуванням і диханням.
- Причини розвитку анкілозу СНЩС Класифікація Клінічні прояви анкилоза СНЩС Діагностика Як проводиться лікування анкілозу СНЩС Профілактика анкилоза СНЩС і прогноз
- З патологіями скронево-нижньощелепного суглоба, що включають крім анкилоза артрити, артрози і вивихи, фахівцям в області щелепно-лицьової хірургії доводиться зустрічатися в клінічній практиці досить часто.
- Більш ніж в 80% анкілоз, що викликає обмеження рухів нижньої щелепи або її нерухомість, діагностується у дітей та підлітків.
- У пацієнтів чоловічої статі патологія виявляється вдвічі частіше, ніж у представниць прекрасної статі.
Анкілоз завжди супроводжують недорозвинення нижньощелепний кістки з яскраво вираженими естетичними порушеннями. Захворювання вимагає тривалого і поетапного лікування. Пацієнтам потрібна консультація ЛОР-лікарів, травматологів, пластичних хірургів і т. Д.
До анкілозу СНЩС здатні привести:
- гнійно-запальні патології СНЩС;
- остеомієліт нижньої щелепи гематогенного походження;
- нагноєння середнього вуха і інші важкі ураження ЛОР-органів;
- околочелюстние флегмони (розлиті запалення шару клітковини);
- ушкодження СНЩС внаслідок родової травми;
- травматичні ушкодження;
- гематоми в суглобової порожнини;
- перелом виросткового відростка;
- вивих нижньої щелепи (зокрема – при несвоєчасному вправленні);
- мастоидит (запалення структур соскоподібного відростка скроневої кістки).
Важливо: Однією з причин анкилоза є сепсис новонароджених, що супроводжується гнійними вогнищами в кісткових структурах і суглобах.
Окремо розглядаються анкілози, причиною яких стали вогнепальні поранення.
Гострі запальні процеси і важкі травматичні ушкодження стають причиною відсутності хряща на ділянках суглоба. У цих зонах розростаються грануляції, які в міру розвитку патологічного процесу ущільнюються з формуванням щільної фіброзної (рубцевої) тканини.
Сполучні структури поступово піддаються оссификации (окостеніння), внаслідок чого утворюється позбавлене рухливості зрощення скроневої кістки і виросткового відростка. Таким чином, фіброзний анкілоз трансформується в кістковий.
У пацієнтів дитячого віку нерідко спочатку формується деформуючий остеоартроз суглоба.
Класифікація
Відповідно до прийнятої в даний час класифікації анкілози скронево-нижньощелепного суглоба поділяються на вроджені та набуті. Перша різновид патології зустрічається в клінічній практиці порівняно рідко, і, як правило, пов’язана з іншими порушеннями будови щелепно-лицевої ділянки.
Анкілози СНЩС також можуть бути односторонніми (93%) і двосторонніми (7%). Поразки правого і лівого суглоба діагностується однаково часто.
За характером патологічних змін виділяють кісткове зрощення, більш характерне для хворих дитячого і юнацького віку, що обумовлено порівняно швидким зростанням відсталих структур в ранньому віці. У дорослих хворих частіше виявляється фіброзна різновид захворювання.
Анкілоз СНЩС буває частковим і повним. При частковому на суглобових поверхнях зберігаються незначні залишки хряща, а при повному – нижньощелепних кістка зберігає абсолютну нерухомість.
Клінічні прояви анкилоза СНЩС
До числа основних симптомів захворювання відносяться:
- неможливість повного відкривання рота;
- дефекти мови;
- проблеми з пережовування їжі.
Пацієнтам доводиться приймати напіврідку їжу, яка здатна проникати в ротову порожнину через щілину між зубними рядами.
Важливо: У разі виникнення блювоти у пацієнтів з анкілозом СНЩС велика ймовірність аспірації блювотних мас і асфіксія.
Патології, що сформувалася ще в дитячому віці, супроводжують аномалії прикусу, деформація кісток лицьової частини і проблеми зі своєчасним прорізуванням зубних одиниць.
Якщо має місце одностороннє ураження, спостерігається зміщення серединної лінії в сторону ураженої області. У таких ситуаціях, як правило, формується аномальний перехресний прикус.
Якщо поразка симетричне, діагностується недорозвинення нижньої третини лицевої ділянки, зміщення підборіддя назад і формується така аномалія прикусу, як прогнатия з глибоким прикусом.
На тлі анкилоза СНЩС можливі нічні апное (короткочасні зупинки дихання) і западання язика, що є загрозливим життя станом. У пацієнтів виникають виражені проблеми з гігієною порожнини рота, що стає причиною формування м’якого зубного нальоту, мінералізованих зубних відкладень і, як наслідок, каріозних поразок, запалення ясен і пародонтальних тканин.
Проблеми з прийомом їжі у дітей з анкілозом нерідко стають причиною гіпотрофії і загального відставання у фізичному і психічному розвитку.
діагностика
Важливо: Інформативною діагностичної методикою є аналіз виготовлених за індивідуальними зліпкам діагностичних моделей.
При огляді виявляється, що нижня щелепа відводиться донизу не більше ніж на 1 см. До характерних ознак анкілозу відносяться неможливість ковзання суглоба в горизонтальному напрямку.
В ході апаратної обстеження виявляються :
- значне скорочення і зміну форми гілки нижньої щелепи;
- повне або практично повна відсутність суглобової щілини;
- виражена деформація суглобової головки.
Диференціальна діагностика проводиться з пухлинними новоутвореннями (в т. Ч. На злоякісні), сторонніми металевими тілами (зокрема – при вогнепальних травмах), рубцеві зміни м’яких тканин і осифікуючий миозитом.
Як проводиться лікування анкілозу СНЩС
Залежно від тяжкості патології практикується консервативне лікування, яке передбачає внутрісуглобні ін’єкції, а також механо – і фізіотерапію. У важких випадках вдаються до хірургічного втручання, що включає остеотомії нижньої щелепи, доповнену витяжкою або пластикою суглоба. Оперативне втручання доповнюється ортопедичним лікуванням.
При ранній стадії фіброзної різновиди захворювання практикуються методи ФТ – електрофорез гіалуронідази (для відновлення хрящової тканини), йодиду калію, ультразвукова терапія та ультрафонофорез. Практикуються також механотерапія і внутрішньосуглобове введення гідрокортизону.
Паралельно з консервативними процедурами може бути показана редрессія. Ця хірургічна процедура, яка здійснюється під загальною анестезією, передбачає внутрішньосуглобове розсічення фіброзної тканини з паралельним зведенням суглобової головки або редрессацію – механічне розведення щелеп.
Важкий фіброзний або кістковий анкілоз СНЩС лікується тільки за допомогою оперативного втручання, що доповнюється ортодонтическими процедурами.
Основними цілями операції є відновлення симетрії лицевої ділянки та відновлення функціональної активності суглоба (по можливості – повне). Величезну роль має грамотне проведення анестезії, оскільки інтубація при втручанні на щелепно-лицевої ділянки часто є неможливою. За свідченнями здійснюється трахеотомія.
Основні види операції при анкілоз СНЩС:
- остеотомія з Артропластика СНЩС і кістковою пластикою гілки нижньої щелепи кістковим аутотрансплантатом;
- остеотомія гілки нижньої щелепи зі скелетним витяжкою.
Для профілактики рецидиву практикується жорстка фіксація нижньої щелепи за допомогою внутрішньоротових апаратів. Уже в ранньому післяопераційному періоді показана гімнастика м’язів, місцевий щадний масаж і фізіотерапевтичні процедури.
У період відновлення показано ортодонтичне лікування для усунення зубощелепних аномалій.
Профілактика анкилоза СНЩС і прогноз
Попередження даної патології в першу чергу передбачає профілактику гнійних патологій нижньої щелепи і травматичних ушкоджень. Для запобігання рецидивам необхідні адекватний вибір тактики операційного втручання, а також підбір оптимальних ортодонтичних конструкцій і максимально швидко розпочата реабілітація (зокрема – масаж) в післяопераційному періоді.
Без операції прогресують деформації кісткових структур особи та наростають функціональні розлади. Своєчасно проведена корекція анкилоза скронево-нижньощелепного суглоба в більшості випадків дозволяє домогтися гарних результатів . У пацієнта відновлюється функціональна активність СНЩС і значно поліпшується естетика лицевої ділянки.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач
анкілоз СНЩС
Анкілоз СНЩС – це захворювання, при якому відбувається зрощення сполучних тканин або поверхонь суглобів щелепи, в результаті чого частково або повністю відсутня суглобова щілина.
Хвороби СНЩС досить поширені і діагностуються часто: при цьому у чоловіків подібне порушення діагностується частіше, ніж у жінок (приблизно в 2 рази).
Захворювання характеризується дисфункцією рухового апарату нижньої щелепи, при цьому в більшості клінічних випадків рухливість повністю блокується.
Анкілоз СНЩС може бути двох типів: поразка суглоба з одного боку і поразки суглоба з двох сторін нижньої щелепи (останній в стоматологічній практиці зустрічається значно рідше). Найчастіше хворобу діагностують у дітей підліткового віку.
Супутнім захворюванням анкилоза СНЩС є контрактура нижньої щелепи. Діагноз встановлюється при наявності у пацієнта внутрішньосуглобових спайок в комплексі з позасуглобовими спайками. Лікування даного захворювання виконується виключно хірургічним методом за заздалегідь складеним лікарем плану.
Основними показниками анкилоза скронево-нижньощелепного суглоба є:
- пропозиція чи утруднене відкриття рота;
- зміна анатомічної форми нижньої щелепи;
- прояв ознак втрати симетрії особи;
- неправильний прикус;
- дисфункція системи дихання;
- порушення мовного апарату.
Причини виникнення анкилоза СНЩС
Анкілоз СНЩС може бути як самостійним захворюванням, так і служити ускладненням таких хвороб, як запальний процес з нагноєнням, що протікає всередині суглоба, некротичний процес, що протікає всередині кістки і кістковому мозку, захворювання середнього вуха гнійного характеру.
У тому випадку, коли розвиток анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба починається в ранньому дитячому і підлітковому віці, то найімовірніше причиною цього є потрапляння інфекційних збудників в кров, в результаті чого в суглобах і органах починається процес утворення гнійників.
Попадання інфекцій в кров дорослої людини може бути результатом наявності супутніх захворювань (таких, як скарлатина, гонорея або дифтерія) або при близькому розташуванні органів, кісток або суглобів, уражених різними інфекційними бактеріями.
Не менш часто в процесі діагностики лікарі встановлюють, що причиною розвитку анкілозу СНЩС є отримана травма, яка і викликала нерухоме зрощення всередині суглоба.
Патологія в розвитку суглоба може бути наслідком важких пологів, коли процес розродження виконувався з використанням медичних щипців. Прямий удар в область СНЩС в більшості випадків призводить до розвитку анкілозу.
Крім зміщення суглоба, може статися перелом суглобової кістки і відростків, що супроводжується кровотечею в порожнині суглоба, і – як результат – формування гемартроза.
Також нерідко в медичній практиці, приблизно в 30 випадках з 100, анкілоз СНЩС може бути викликаний хронічними захворюваннями.
Класифікація анкилоза СНЩС
З метою підбору максимально ефективного плану лікування (як медикаментозного, так і хірургічного) в медичній практиці щелепно-лицьові захворювання прийнято класифікувати за трьома основними ознаками:
- етимологія анкилоза СНЩС;
- локалізація анкилоза СНЩС;
- структура анкилоза СНЩС.
За походженням захворювання може бути вродженого або набутого характеру. У першому випадку анкілоз СНЩС діагностується у дітей та підлітків, але дуже рідко. Найчастіше є наслідком супутніх захворювань особи і щелепи (наприклад, неправильний прикус). Набутий анкілоз СНЩС може зустрічатися в будь-якому віці, а основні причини його появи – травматизм або інфекції.
За локалізацією захворювання може бути з одного боку або відразу з двох сторін. Односторонній анкілоз СНЩС діагностується в 93 випадках з 100, решта 7 відсотків займає двосторонній анкілоз. Анкілоз СНЩС, прогресуючий з одного боку нижньої щелепи, може в рівних частках вражати як одну, так і іншу половину обличчя.
За структурою анкілоз СНЩС може бути фіброзним або кістковим. Перший тип захворювання властивий пацієнтам зрілого віку, а кістковий анкілоз СНЩС розвивається в основному у дітей. Це пов’язано з тим, що в дитячому віці процес утворення кісток досить стрімкий, тому може статися кісткове зрощення суглоба.
Деякі фахівці ще виділяють повний або частковий анкілоз СНЩС, в залежності від того, чи збереглися на поверхні суглоба частинки хрящової тканини. При їх відсутності у пацієнта діагностують повну нерухомість нижньої щелепи.
Симптоми анкілозу СНЩС
Як основний симптом захворювання виступає порушення відкривання нижньої щелепи. Пацієнт звертає увагу на те, що процес прийому їжі стає скрутним в силу больових відчуттів при русі щелепою вгору і вниз. Також стає помітним порушення функції мови, що обумовлено труднощами з повним відкриттям рота.
Особливу увагу необхідно звертати на розвиток захворювання в дитячому віці, коли дитина ще не може чітко сформулювати, що саме його турбує.
Якщо батьки помітили, що у малюка погано прорізуються зуби, є неправильний прикус або помічена інша патологія зубів, необхідно звернутися до фахівця для огляду.
В процесі огляду може бути встановлено, що у дитини деформований лицьовій скелет і розвивається анкілоз СНЩС.
- При ураженні щелепи анкілозом СНЩС з одного боку у більшості пацієнтів є яскраво виражений симптом у вигляді перехресного прикусу, при цьому можна помітити такий дефект симетрії особи, як зміщення середньої лінії в бік ураженого суглоба.
- Анкілоз СНЩС, що розвивається з двох сторін, змінює форму особи таким чином, що нижня щелепа зміщується назад, при цьому у пацієнта розвивається аномалія у вигляді глибокого прикусу, прогнати або мікрогнатії (недостатній розвиток нижньої щелепи).
- У зв’язку з тим, що анкілоз СНЩС порушує жувальну функцію, пацієнт перестає своєчасно приймати їжу, що в дитячому віці може викликати розвиток такого захворювання, як гіпотрофія.
Також в якості супутніх симптомів відзначається порушення дихальної функції. Якщо дихання порушується під час сну, то у пацієнта може статися западання язика, з’являються напади апное. Ще один симптом анкилоза СНЩС – наявність зубного нальоту і твердих відкладень, карієс зубів, гінгівіт і пародонтит, що обумовлено неможливістю виконання якісної гігієни ротової порожнини.
Діагностика анкилоза СНЩС
Першочергово фахівець виконує диференційну діагностику, тому як анкілоз СНЩС без ускладнень має схожу симптоматику з ніжчелюстной контрактурой. Також слід з’ясувати, чи не є дисфункція відкривання нижньої щелепи причиною пухлини. Діагностика виконується методом пальпації в комплексі з рентгеном.
Остаточний діагноз встановлюється на підставі отриманих від пацієнта скарг і результатів обстеження, які вказують на повне або часткове відкривання нижньої щелепи, зміна форми виросткового відростка, зменшені або збільшені розміри нижньої щелепи.
Лікування анкілозу СНЩС
Якщо у пацієнта діагностовано анкілоз СНЩС початковому ступені, то в цьому випадку буде досить консервативного лікування. Лікування анкілозу СНЩС таким методом полягає в курсі фізичної терапії, спеціальної лікувальної фізкультури, з медикаментів найчастіше призначаються уколи натуральних лікарських препаратів (наприклад, гідрокортизон), які ставлять в область ураженого суглоба.
Фіброзні утворення, наявні в суглобі щелепи, підлягають розтину. У деяких випадках виконують посилене розкриття щелепи, при цьому пацієнту вводять загальну анестезію.
Якщо захворювання неможливо усунути консервативним методом, то лікування виконується хірургічним шляхом. Справжня процедура поверне пацієнтові повноцінну роботу нижньої щелепи, а також усуне асиметрію обличчя.
Щоб уникнути розвитку ускладнень після хірургічного лікування нижню щелепу фіксують спеціальними шинами. На додаток призначається курс масажу і жувальних вправ.
Відновлення прикусу після хірургічного втручання є невід’ємною частиною ортодонтичного лікування.
Також ортодонтичне лікування виконується з метою відновлення нормальної рухливості нижньої щелепи і додання зубній дузі анатомічної форми.
При лікуванні анкилоза СНЩС у дітей виконується установка помилкового суглоба і подовження нижньої щелепи.
Прогноз одужання пацієнта з анкілозом СНЩС:
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба є серйозним захворюванням в області щелепно-лицевої хірургії і вимагає своєчасного, правильно підібраного і проведеного лікування.
Якщо не лікувати захворювання на ранній стадії, то в процесі його прогресування воно перейде у важку форму, для якої характерні істотні зміни форми скелета обличчя, а також до безлічі стійких розладів мовного функціоналу.
Лікування анкілозу хірургічним методом дозволить пацієнту виправити більшість порушень: асиметрію обличчя, неможливість відкривання нижньої щелепи, проблеми з диханням, відновить мовну функцію.
Однак за статистичними даними у багатьох випадках важка форма анкилоза СНЩС в повній мірі не виліковується і супроводжується погіршенням стану пацієнта навіть після проведеного лікування.
Профілактика анкилоза СНЩС
Основним профілактичним заходом, який дозволить уникнути такого серйозного захворювання, є попередження та недопущення отримання травм особи в дитячому, підлітковому і зрілому віці.
Необхідно стежити і не допускати розвитку захворювань, пов’язаних з протіканням в організмі гнійного процесу.
При найменшій підозрі на подібне захворювання слід негайно звернутися до фахівця і пройти огляд.
Найважливішим в профілактиці анкилоза СНЩС є період реабілітації після лікування, який слід починати негайно. Ще одним заходом профілактики є своєчасне ортодонтичне лікування.
