Перихондрит ребер справа і зліва: характерні симптоми і лікування

Незважаючи на майже 100-річний термін спостереження до єдиної думки про причини появи патології медики не прийшли.

У спеціалізованій медичній літературі крім офіційної назви «Синдром Титце» його можна знайти і під іншими іменами: реберний хондрит, дистрофія ребер або перихондрит.

Як розвивається захворювання

Захворювання являє собою запалення сполучної тканини, що виявляється потовщенням і хворобливістю хрящової тканини у верхній частині грудини.

До групи ризику потрапляють чоловіки і жінки, вікова категорія яких варіюється в межах 20-40 років і чия трудова або спортивна діяльність відрізняється підвищеними фізичними навантаженнями.

Як показує практика лікування, в більшості випадків реберний хондрит має односторонній характер і формується на лівій стороні грудної клітини.

Що стосується процентного співвідношення локалізації вогнищ патології, то воно виглядає наступним чином:

• зона хряща II ребра – 60%;
• зона хряща III-IV ребер – 30%;
• зона хряща I, V, VI ребер близько 10%.

Наслідком подібної патології є асептичне запалення, що виникає безпосередньо в клітинах хрящової тканини (хондропластах).

Через кілька місяців від моменту початку хвороби в запаленій реберном хрящі спостерігаються дистрофічні порушення: помітні зміни в розмірі та розташуванні хряща.

При відсутності лікування тканини, схильні до деструкції починають склерозіроваться, тверднуть і далі відмирати.

У пошкодженого хряща з’являється кісткова щільність, яка сприяє розвитку видимої деформації грудини.

Симптоматика синдрому Титце

Симптоми синдрому Титце виникають несподівано і відрізняються поступово наростаючим больовим синдромом в зоні ураження.

Через деякий час (від кількох годин до кількох днів) в області запаленого ребра можна помітити формується щільну пухлину. Далі вона починає займати всю міжреберної зону і досягає висоти від 0,5 см до 3 см щодо грудної стінки.

У міру розвитку патології хворому важко лежати на боці, здійснювати рухи руками і тулубом. Також больовий синдром посилюється під час кашлю, чхання і сміху.

При подальшому погіршенні стану хворого дискомфорт вже сильно відчутний в зоні шиї, руки, лопатки і надпліччя.

Подібні прояви можуть турбувати людину досить довго. Для синдрому характерні повторні нерегулярні гострі періоди, тривалість яких буває від кількох діб і до декількох днів.

Але через місяць може наступити рецесія, і яскраві симптоми проходять самі по собі.

До загальних ознак реберного хондритів відносяться такі прояви:

• почуття занепокоєння, що супроводжує дратівливістю і переходить в страх;
• безсоння;
• тахікардія;
• задишка;
• порушення апетиту;
• підвищення температури на запаленому ділянці;
• гіперемія шкіри;
• сильний набряк.

причини захворювання

Дослідником цього захворювання німецьким хірургом Титце була названа основна причина появи захворювання – це порушення обмінних процесів наслідком, яких стає неправильний кальцієвий обмін і недостатня кількість вітамінів А і С.

Однак майже столітня практика лікування реберного хондритів показала, що це не єдина обставина, що провокує це захворювання.

Сучасна медицина висуває ще кілька теорій:

1. Сильні фізичні навантаження , яким піддається вся ділянка плечового пояса і грудини.
2. Часті травми і удари грудини , від яких в більшості випадків страждають спортсмени;
3. Аутоімунні захворювання . Передумовою до розвитку реберного хондритів можуть стати як різні алергії, інфекції і захворювання органів дихання, так і збій захисних функцій організму;
4. Порушення метаболічних процесів в сполучних тканинах . Запалення може початися після раннє перенесеного артрозу, артриту, колагенозу тощо.

діагностичні дослідження

Характерною особливістю розвитку захворювання є те, що при деяких лабораторних досліджень істотних аномалій виявити не вдається.

Синдром Титце виявляється тільки при динамічному спостереженні. Найчастіше пацієнтові ставиться невірний діагноз на основі інших симптомів. Тому при обстеженні хворого рекомендується проводити паралельну діагностику на наявність інших видів патологій.

Головним маркером реберного хондритів прийнято вважати припухлість в області грудини, яка відсутня при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, серцево-судинних патологіях, злоякісних пухлинах.

Для виключення будь-якого діагнозу призначається МРТ, комп’ютерна томографія та ультразвукове обстеження грудної порожнини.

Підступність захворювання полягає в тому, що на початковій стадії його дуже складно визначити навіть при рентгенологічному дослідженні.

Патологічні зміни хрящової тканини стають помітні лише при утворенні потовщення і обезиствленіі надхрящніци. А в запущених станах на уражених ребрах будуть добре проглядатися невеликі відкладення, які сприяють зменшенню міжреберних простору.

На фото вказано де локалізована синдром Титце

лікування захворювання

Своєчасне і правильно проведене лікування Cиндром Титце дає досить оптимістичний прогноз. А ось що стосується хірургічного втручання, то воно є крайнім заходом і призначається тільки у виняткових випадках.

В першу чергу пацієнтові рекомендується обмеження фізичних навантажень. Хороший ефект досягається при косиночной іммобілізації руки з боку запалення на 7-10 днів.

Особлива увага приділяється харчуванню пацієнта. Повноцінний і збагачений мінеральними добавками раціон сприяє зміцненню та відновленню хрящової тканини. Також пацієнтові показаний прийом таблетованих нестероїдних протизапальних препаратів або вони замінюються мазями і гелями.

При сильних болях пацієнт отримує курс новокаінових міжреберних ін’єкцій з підведенням через певні інтервали часу до зони запалення глюкокортикоїдних гормонів.

Як розсмоктуючої кошти використовується склад, що складається з розчину йоду, салицилата натрію і води. Приймається мікстура по 1 ч. Л в день, а для кращого засвоєння компонентів запивати молоком. Після усунення больового синдрому пацієнт може приступити до фізіотерапевтичних процедур.

Не варто сподіватися, що захворювання пройде само по собі. Період рецесії не є ознакою одужання.

Тому фахівець радять не відкладати свій візит до лікаря при наявності неясних болів в грудній клітці. Якщо ігнорувати подібні симптоми, велика ймовірність того, що реберний хондрит придбає хронічну форму.

А в окремих випадках захворювання може стати причиною втрати працездатності і як наслідок – інвалідність .

Симптоми і лікування синдрому Титце (реберний хондрит)

Синдром Титце є дивним захворюванням, яке вибірково вражає з’єднання перших чотирьох ребер і ключиць з грудиною. Звідси інша назва хвороби – реберний хондрит, яке відображає запальну суть патології.

На відміну від інших уражень суглобів, синдром Титце не має чітких причин, які викликають розвиток його симптомів.

Передбачається, що в основі лежить аутоімунний процес – але його ознаки досі не вдалося виявити навіть за допомогою сучасних досліджень.

симптоми

Слабка вивченість хвороби обумовлена ​​її доброкачественностью – незважаючи на тривалий перебіг, вона рідко залишає після себе ускладнення. Тому хворі звикають до періодичних загострень, намагаючись справлятися з ними самостійно. Тим більше реберний хондрит прекрасно відповідає на лікування – симптоми починають зникати вже через добу після призначення ліків.

І все ж існує певна схильність – хвороби більше схильні чоловіки, які займаються спортом і важкою фізичною працею.

Тому ймовірним походженням симптомів є хронічна травма грудної клітини, що виникає від надмірних навантажень. Виходячи з цієї теорії, будується тактика лікування таких пацієнтів, яка спрямована на якнайшвидше усунення запалення і тривале відновлення.

Синдром Титце характеризується тривалим перебігом, зміна періодів якого часто неправильно розцінюється пацієнтами. При відсутності лікування будуть виникати періодичні загострення, пов’язані з впливом несприятливих чинників. Їх розвиток пов’язаний з наступними механізмами:

• Реберний хондрит спочатку вражає не хрящову тканину, а невеликі зв’язки, завдяки яким відбувається прикріплення до грудини. З’єднання ребер тільки здаються нерухомими – щодня в них відбуваються тисячі коливань, пов’язаних з диханням і роботою плечового пояса.
• При надмірних щоденних навантаженнях або повторюваних ударах грудної клітини відбуваються невеликі пошкодження цих зв’язок. Так як вони не встигають відновитися, то в суглобі між ребром і грудиною формується вогнище запалення.
• Спочатку він має невеликі розміри, і спрямований на видалення зруйнованих тканин. На цьому етапі симптомів хвороби ще немає, так як процес є повністю фізіологічним.
• При повторній дії факторів ситуація виходить з-під контролю – пошкодження займає більшу частину суглоба. Щоб захистити його від навантаження, організм розвиває запалення – воно сигналізує людині про розвиток захворювання.

З розвитком першого загострення зміни в суглобі набувають стійкий характер – усунути їх вдається тільки за допомогою тривалого і комплексного лікування.

загострення

Синдром Титце зазвичай описують тільки в рамках гострого періоду, хоча захворювання відразу ж набуває хронічного перебігу. Навіть перший загострення є результатом тривалого процесу, що протікає в з’єднаннях грудини і ребер. Його дебют стає індивідуальним для кожного пацієнта:

• Для виникнення симптомів необхідний пусковий фактор – найбільш часто пацієнти повідомляють про роль травми грудної клітини. Рідше зустрічається надмірне навантаження або переохолодження організму.
• Ознаки зазвичай розвиваються поступово – спочатку з’являється відчуття нездужання, озноб, дискомфорт в області верхньої частини грудини.
• Потім раптово розвивається лихоманка – підвищується температура тіла, виникає відчуття жару.
• Під ключицями, в області прикріплення ребер до грудини, виникає хворобливий щільний вузлик. Він може розташовуватися як з одного боку, так і з двох, захоплюючи симетричні суглоби.
• Протягом доби він збільшується в розмірах, шкіра над ним стає червоною і гарячою на дотик. Болі набувають постійного характеру – монотонні, ниючі, тупі.
• При будь-яких рухах (навіть диханні) спостерігається посилення больових відчуттів. Тому хворі намагаються менше виконувати рухи руками, щоб не провокувати збільшення неприємних симптомів.
• Протягом декількох діб прояви починають поступово зменшуватися – спочатку йдуть ознаки запалення, а потім больовий синдром. Якщо вчасно розпочати лікування, то спостерігається полегшення, наступає за кілька годин.

При відсутності медичної допомоги загострення проходить самостійно – запальний процес пригнічується організмом. При повторній дії несприятливих чинників відбувається аналогічний напад. Повне одужання настає лише через кілька років, коли організм повністю заміщає вогнище пошкодження рубцевої тканиною.

Без лікування усуваються патологічні механізми, що сприяє збереженню процесів руйнування в області з’єднання ребра і грудини.

поза загостренням

Після спонтанного одужання у хворого все ж зберігаються ознаки патології, які можна виявити при огляді. Загострення триває недовго, тому лікарю доводиться орієнтуватися на ці мізерні симптоми:

• В області верхньої частини грудини зберігається невелика припухлість, пов’язана з млявим перебігом запального процесу. Особливо ця ознака помітно при односторонньому ураженні суглоба, коли можливо порівняти його зі здоровим зчленуванням.
• Спостерігається невелика скутість рухів грудної клітки – пацієнт не може звести лопатки між собою, або з працею відводить плечі назад.
• Відзначається відчуття тиску за грудиною, коли хворий намагається зробити глибокий вдих. Це пов’язано з обмеженням рухливості грудної клітки.
• Якщо обмацати область припухлості, то можна визначити в глибині невелике безболісне ущільнення. Воно знаходиться якраз в точці прикріплення ребра до грудини.

Значний період часу синдром Титце знаходиться саме на цій стадії, тому хворі рідко звертаються до лікаря за лікуванням поза загостренням.

Рентген

Ознаки хвороби, які оцінюються лікарем і пацієнтом, є суб’єктивними – для їх підтвердження необхідно рентгенологічне підтвердження. Подібні клінічні симптоми загострення характерні для травм – переломів ребер і вивихів. Тому за допомогою виконання знімка вдається виключити важчу патологію:

• У гострий період спостерігається зміна контурів ураженої з’єднання між ребром і грудиною – наголошується потовщення країв хряща, а також зменшення ширини суглобової щілини.
• Кісткова тканина в області запалення стає менш щільною – в її товщі видно невеликі круглі дефекти.
• При тривалому перебігу хвороби формуються дефекти хрящової тканини – змінюється форма країв ребра, а також на ньому з’являються невеликі щербини.

Зараз, на додаток до рентгену, активно використовується магнітно-резонансна томографія, яка найкраще дозволяє оцінити стан м’яких тканин. Вона відображає симптоми захворювання навіть при першому загостренні – на знімку буде видно ознаки запалення.

лікування

Незважаючи на слабку вивченість, синдром Титце обзавівся різноманітними та ефективними схемами лікування. Їх вибір дозволяє створити індивідуальну тактику допомоги, забезпечивши безперервне ведення пацієнта. Допомога завжди повинна мати комплексний характер – тільки так вдається уникнути збереження ознак захворювання.

Окреме питання – це хірургічна допомога, за допомогою якої реберний хондрит усувається в рідкісних випадках. Зазвичай під цим терміном мають на увазі лікувальні пункції, які дозволяють вводити ліки прямо в осередок запалення. Якщо таблетки і мазі стають неефективними, то пацієнту неминуче доводиться зіткнутися з цією процедурою.

Але починають лікування завжди з консервативних методів – якщо випадок хвороби не запущений, то запалення вдається швидко усунути.

Після завершення основного курсу терапії пацієнта не кидають – починається тривала реабілітація. Вона включає методи фізіотерапії, а також загальну профілактику, спрямовану на запобігання рецидиву захворювання.

консервативне

У традиційних методах лікування використовується практично весь перелік ліків, які застосовуються для терапії захворювань суглобів. Способи введення препаратів також відрізняються різноманітністю:

• Незамінним стандартом допомоги таким хворим є протизапальні препарати. На першому етапі зазвичай вибираються засоби, що володіють вираженим ефектом – Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Кеторол. Їх призначають у формі короткого курсу уколів, щоб усунути основні симптоми загострення.
• Потім пацієнт тривалий час приймає менш агресивні препарати – Німесил, Целекоксиб, Еторикоксиб. Вони майже не володіють негативною дією на шлунок, що дозволяє використовувати їх тривалими курсами в формі таблеток або капсул.
• Аналогічні препарати можна використовувати в місцевому вигляді – гелю або мазі. Тут вибір ліки не так важливий – засіб вибирається на додаток до основного лікування.
• Також рекомендується застосовувати зігріваючі мазі, що містять дратівливі компоненти – Капсикам, Фіналгон, мазі на основі акулячого жиру. Вони дозволяють поліпшити кровообіг в області пошкодження, що прискорює відновні процеси в тканинах.

Повний курс медикаментозної допомоги зазвичай розтягується на дві або три тижні, протягом яких хворий повинен дотримуватися повний фізичний спокій, уникаючи також переохолоджень.

хірургічне

Якщо синдром Титце виявляється тільки через кілька років після початку, то в реберно суглобі вже сформувалися стійкі зміни. Курси таблеток і мазей усунуть чергове загострення, але не призведуть до повного одужання. Для радикальної допомоги використовується різний обсяг втручань:

• Найчастіше виконується лікувальна пункція – за допомогою голки в область суглоба вводяться знеболюючі або протизапальні засоби. Новокаїн дозволяє усунути тільки больовий синдром, але ефект від нього буде тривати лише кілька днів. Дипроспан ж дозволяє забути про симптоми запалення надовго – від декількох тижнів до декількох місяців.
• Іноді виконується операція – через невеликий розріз видаляються змінені ділянки м’яких тканин. При цьому намагаються не пошкодити окістя і навколишні судини, щоб забезпечити повноцінне загоєння тканин після втручання.

Хірургічне лікування є крайнім заходом, так як тяжкість захворювання ніколи серйозно не обмежує життєдіяльність людини.

Операція стає методом вибору тільки при частих загостреннях, які просто заважають людині зберігати звичну активність.

відновне

Після усунення симптомів загострення, необхідно завдати остаточного удару по патологічним процесам. Для цього використовуються різні процедури фізіотерапії, що володіють зігріваючим і протизапальну дію:

• Електрофорез з новокаїном, димексидом і ферментами дозволяє усувати всі ланки запального механізму, який протікає в поєднанні ребра і грудини. Процедура дозволяє доставляти лікарські речовини крізь шкірний покрив прямо у вогнище ураження.
• УВЧ або диадинамотерапия засновані на дії фізіологічних струмів, які проходять через м’які тканини за допомогою електродів. Вони дозволяють нормалізувати кровообіг в них, прискорюючи процеси регенерації після запалення.
• Процедури з використанням лазера засновані на тепловій дії – локальне зігрівання покращує обмін речовин, видаляючи непотрібні продукти розпаду.
• Також тепловим ефектом володіють аплікації парафіну або озокериту, які наносяться на шкіру в області ураженого суглоба.

Процедури призначаються в середньому на два тижні, за які відбувається повне відновлення хрящової і сполучної тканини, пошкодженої під час хвороби.

профілактика загострень

Щоб уникнути раннього рецидиву захворювання, протягом першого року після одужання людина повинна дотримуватися деякі рекомендації. Вони мають на увазі одночасне розвантаження і зміцнення ураженого зчленування:

• Головне – уникати переохолодження верхній частині грудної клітини. Тому пацієнту рекомендують носити вовняні шарфи або водолазки, що запобігають потраплянню холодного повітря в область шиї.
• Не рекомендуються будь-які надмірні навантаження, пов’язані з роботою плечового пояса. Особливо це стосується роботи, де людина рідко контролює свої сили при виконанні рухів. Якщо вони неминучі, то попередньо слід нанести розігріваючих мазь на область суглоба.
• Важливо регулярно виконувати дихальну гімнастику, спрямовану на збільшення рухливості грудної клітки. Також корисний самостійний масаж – легке розминання і погладжування області ураженого зчленування.

Такі профілактичні заходи потрібні для запобігання повторного розвитку симптомів – одужання не означає повне позбавлення від хвороби Титце. Тому ефективність основного лікування також залежить від пацієнта – збереже він його результат чи ні.

Перихондрит ребер: симптоми і лікування народними засобами, наслідки якщо не лікувати

Перихондрит є деструкцію хрящової тканини окістя в результаті інфікування важкими формами захворювань (тиф, скарлатина у дорослих і дітей, грип, пневмонія тощо). Відмінною особливістю є уповільнений процес розвитку патології, але підвищений ризик зараження сусідніх тканин, органів.

Крім зараження організму інфекцією, частою причиною розвитку запалення хрящової тканини стає механічний вплив на неї (травмування). Щоб розуміти, як лікувати періохондріт ребер, слід вивчити, що це за патологія, можливі причини виникнення.

Що таке перихондрит ребер

Хрящова тканина присутня в багатьох ділянках організму, покриваючи певні органи. Вона оберігає вразливі ділянки своїй гнучкій перегородкою від механічних пошкоджень.

Відчути її тактильно можна поторкавши вушну раковину. Вона легко піддається деформації і відновлення колишнього стану. Однак запальний процес, що локалізується всередині її оболонки, призводить до виникнення періхондріта.

Найчастіше захворювання виникає в надхрящнице вушної раковини, області ребер і гортані. Загальна клінічна картина виражається в освіті набряків і больового синдрому в області поразки. Залежно від ступеня ураження, може бути застосоване консервативне або оперативне лікування.

Розглядаючи найбільш часті прояви хвороби, можна констатувати, що перихондрит проявляється в результаті наступних факторів:

1. Перихондрит надхрящніци вушної раковини розвивається в результаті поразки зони середнього, зовнішнього вуха гнійними процесами.
2. Реберний перихондрит в переважній більшості випадків виникає в результаті силового впливу на уражену ділянку.
3. Поразка гортанних хрящів спостерігається після лікування онкологічних захворювань променевою терапією, а також після введення в гортань медичної трубки, що перешкоджає удушення.

Розглядаючи загальну картину виникнення захворювання можна виділити наступні форми її розвитку:

• асептична , з присутністю регрессирующих симптомів поступового прояви. Зазвичай даний тип захворювання піддається консервативному лікуванню;
• гнійна , з утворенням свищів, абсцесом хрящової тканини. Лікування даної форми періхондріта проводиться хірургічним шляхом.

Довідка! Гнійний перихондрит грудини може виникнути в результаті сильного механічного пошкодження хрящової тканини, який залишив відкриту рану. Гнійні освіти з’являються в результаті здавлення м’яких тканин. Контактний шлях поширення інфекції також сприяє розвитку захворювання в здоровому організмі.

характерні симптоми

Зазвичай перихондрит розвивається після нанесення людині каліцтв в результаті падіння, автомобільної аварії, силового впливу сторонньої особи .

Обов’язковою умовою розвитку патології є відкрита травма м’яких тканин, яка зачіпає деяку частину поверхні кісткового скелета.

Розглядаючи контактний шлях зараження, захворювання може виникнути в результаті безпосередньої взаємодії пацієнта з неправильно обробленими хірургічними інструментами .

Знаходяться на інструментах стафілококи, стрептококи можуть спровокувати серйозне запалення хрящової тканини, обернутися значними несприятливими наслідками для людини.

Основна симптоматика:

1. Больовий синдром, що посилюється при глибокому диханні, кашлі. Загальний стан хворого нормальне, проте, відсутність лікування тягне реберно-грудини пошкодження. Стан хворобливості може тривати до 3 місяців, поступово руйнуючи хрящову тканину. Відсутність адекватної терапії призводить до повної дисфункції реберної області.
2. Лівостороння біль, що супроводжується кашлем, чханням. Це асептичний симптом, що виникає без залучення в осередок захворювання мікробної мікрофлори. Точна причина цього симптому не з’ясована.

При дослідженні пацієнта методом пальпації виявляється невелика припухлість, набряклість, гіперемія. У хворого також спостерігається підвищення температури тіла.

Довідка! Перихондрит ребер найчастіше виникає в результаті ускладнень захворювання. У більшості випадків запалення переходить в область грудної клітини. Відсутність своєчасного лікування спричиняє утворення сполучної або кісткової тканини в ураженій ділянці замість хрящової.

наслідки захворювання

• відкладення солей кальцію за межами хрящової тканини, формування одного виду тканини в інший;
• порушення дихальної функції, в результаті чого виявляються супутні больові відчуття, кашель;
• дискомфортні стану під час сну, викликані деформацією, припухлістю хрящової тканини грудної клітки.

Присутність болів в області грудини, лопатках, руках, плечовому поясі при помірних навантаженнях має спонукати людину відвідати ортопеда-травматолога, невролога.

Лікування періхондріта ребер

Лікування періхондріта ребер вибирається залежно від ступеня тяжкості, місця локалізації, загального стану пацієнта. При гнійному перихондрит ребер необхідна хірургічна операція.

Видаляється хрящова тканина і невелика кількість кісткового скелета (в запущеній стадії захворювання). Пацієнту виписуються знеболюючі та протимікробні препарати. Антибіотики призначаються індивідуально, залежно від загального стану хворого.

Довідка! При незначному больовому синдромі у пацієнта, медикаментозне лікування проводиться без хірургічного втручання, оскільки саме введення препаратів з кісткову структуру шляхом хірургічного втручання в деяких випадках провокує рецидив захворювання.

До медикаментозних засобів, спрямованим на усунення захворювання відносяться:

• пироксикам;
• ібупрофен;
• мелоксикам;
• мовилося;
• кетопрофен;
• Диклофенак.

Лікарські препарати, що усувають больовий синдром:

• баралгін;
• темпалгин;
• Анальгін.

Лікування періхондріта ребер також ефективно при використанні мазей і гелів:

• Апизартрон;
• Вольтарен-емульгель;
• Кетонал;
• фіналгон;
• мазь Окопник;
• Хондроксид;
• Фастум-гель;
• Нурофен.

У медикаментозному лікуванні періхондріта ребер також рекомендується застосування компресів з димексидом . Препарат має протизапальну, знеболюючу, протимікробну дію.

При сильних болях застосовуються ін’єкційні процедури з використанням Гідрокортизону, лідокаїну, флостерона, Дипроспану, Бетаметазона .

народні методи

Зняти деякі симптоми періхондріта ребер можна за допомогою лікування народними засобами:

• сухе тепло забезпечується завдяки носінню пояса з овечої вовни;
• після закінчення загострення захворювання бажано відвідувати баню, сауну;
• раз в тиждень можна накладати на груди суміш з натертої картоплі з медом.

висновок

Перихондрит ребер є початкову стадію дегенеративно-дистрофічного ураження хребта. Своєчасне виявлення захворювання сприяє усуненню супутніх патологій, можливих ускладнень.

При виникненні дискомфортних станів в області грудини бажано звертатися за медичною допомогою негайно.

перихондрит

Хрящова тканина не вистилає органи всього організму, проте спостерігається на окремих ділянках в якості гнучкою і зручною перегородки. Найчастіше хрящову тканину можна відчути, доторкнувшись до вуха. Нею можна посувати, трохи зрушити, загнути. Однак запалення даної області призводить до своєї хвороби.

Що це таке – перихондрит? Це запалення надхрящніци. Найчастіше вражає вушну раковину, хрящі ребер і гортані. Загальною симптоматикою є набряклість і болючість ураженої ділянки. Лікування є консервативним або хірургічним залежно від ступеня хвороби.

За формою виділяють:

• гострий перихондрит;
• хронічний перихондрит.

За механізмом розвитку ділять на види:

• Первинний – розвивається в результаті травм.
• Вторинний – ураження інфекцією.

По тяжкості перебігу ділять на види:

• Асептичний – скупчення рідини;
• Гнійний – скупчення гною.

Особливістю надхрящніци є відсутність будь-яких кровоносних судин. Найчастіше запалення даної області призводить до запалення прилеглих тканин. Так, при запаленні зовнішнього вуха відбувається запалення окістя (періостит).

Розділяють 4 типи періхондріта по області, яка запалилася. Далі будемо розглядати тільки їх:

• Гнійний перихондрит ребер.
• Синдром Титце.
• Перихондрит гортані – розтин гнійника призводить до поширення гною по стравоходу, глотці, рідше – через шкіру.
• Перихондрит вушної раковини – зустрічається частіше за інших видів.

причини

Причинами гнійного періхондріта ребер є відкриті рани і травми на ребрах з размозжением м’яких тканин або хрящів.

При цьому приєднується інфекція, яка була присутня в організмі хворого, наприклад, при остеомієліті грудної клітини, медіастиніті, емпіємі плеври.

У рідкісних випадках причиною є перенесена операція, в результаті якої в грудну порожнину проникли стафілококи, протей, кишкова паличка та ін.

При синдромі Титце фактори є невідомими. Уражається місце кріплення хрящів ребер до грудини. Передбачається, що захворювання розвивається на тлі старих травм, низького імунітету і порушення обміну речовин.

Перихондрит гортані розвивається з причин:

• Корової некроз;
• Променева терапія при онкології гортані;
• Пролежні після інтубації;
• При сифілісі або туберкульозі.

Перихондрит зовнішнього вуха (вушної раковини) розвивається на тлі двох чинників: травма вуха і інфекція, яка проникає через пошкоджену ділянку. Які бувають травми вуха?

1. садна,
2. опіки,
3. обмороження,
4. екзема,
5. Зовнішній отит,
6. Середній отит.

Синьогнійна паличка займає лідируючі позиції серед інфекцій, які вражають вушну раковину і розвивають перихондрит.

Симптоми і ознаки

Симптоми і ознаки гнійного періхондріта ребер є:

• Болі в грудях, все частіші при глибокому диханні.
• При відсутності гнійного ексудату стан хворого задовільний.
• Поступове утворення ексудату, який поширюється і утворює свищі і затекло в м’яких тканинах.
• Дихання скрутне за рахунок заміщення хрящової тканини рубцевої або кісткової.

При синдромі Титце простежуються такі ознаки хвороби:

• Больові відчуття в боці ураженої ділянки, які посилюються при глибокому диханні, поворотах тулубом, чханні, кашлі, рухах.
• Пухлинне утворення до 5 см, яке можна промацати.
• У 10% на місці пухлини простежується почервоніння, невеликий набряк, місцева температура

При перихондрит гортані спостерігається утруднене дихання, деформація гортані, що змінює голос. Можливо проникнення шматочків їжі в дихальні проходи.

Ознаками періхондріта зовнішнього вуха є:

• Набряк вуха;
• Напруженість тканин, які фарбуються в синьо-червоний колір;
• Поверхня ураженої місця горбиста і нерівна;
• Підвищення температури хворого;
• Виділення гною з вуха;
• Поступове руйнування вуха, зморщування, набуття безформності.
• Звуження слухового проходу.

Запалення надхрящніци у дітей

Запалення надхрящніци у дітей найчастіше простежується при ураженні вушної раковини. Діти часто травмують дану область різними предметами, ніж та провокують вушні захворювання, наприклад, отит.

Запалення надхрящніци у дорослих

У дорослих запалення надхрящніци також найчастіше простежується у вигляді ураження зовнішнього вуха, в якому люди колупаються різними паличками і олівцями, навіть пальцями (пошкодження шкіри нігтем). У чоловіків і у жінок дане захворювання рідко проявляється в інших формах. На другому місці стоїть гнійний перихондрит ребер.

Діагностика періхондріта надхрящніци

Діагностика періхондріта надхрящніци проводиться на основі загального огляду та збору скарг, які доповнюються наступними процедурами:

• КТ і МРТ ураженої області.
• Аналіз крові.
• Рентгенограма.
• Біопсія хряща.
• Ларингоскопія при перихондрит гортані.
• Діафаноскопія при перихондрит зовнішнього вуха.

лікування

Лікування запалення надхрящніци залежить від місця ураженої ділянки і тяжкості хвороби. Як лікують гнійний перихондрит ребер? Тільки за допомогою хірургічного втручання. Видаляється хворий хрящ і 2-3 см кісткової тканини, якщо розвинувся остеомієліт ребер. Як ліків використовуються знеболюючі медикаменти і антибіотики.

Чим лікувати синдром Титце? ліками:

• Нестероїдними протизапальними ліками;
• Блокадами з гідрокортизоном при сильних болях;
• Резекцією хряща (оперативне втручання).

Лікування періхондріта зовнішнього вуха саме розроблене:

• Компреси з борною кислотою.
• Прийом анальгетиків і антибіотиків.
• При гнійних вогнищах оперативним шляхом розкривається гнійник, очищається, вискоблюється грануляції. Проводиться тампонада з йодоформной марлею.
• УВЧ-терапія.
• СВЧ.
• Ультрафіолетове опромінення.

У домашніх умовах лікування протипоказано, особливо при перихондрит гортані. Чим довше хворий не відвідує лікаря, тим більше розплавляється вражений хрящ, деформується і назавжди залишається таким. Велика частина видів періхондріта виліковна, тому не слід нехтувати лікарською допомогою і займатися самолікуванням.

Дієта також не має ніякого значення в лікуванні періхондріта. При ураженні хряща гортані проводиться внутрішньовенне запровадження потрібних мікроелементів. Переважно вживати більше рідкої і м’якої їжі, вітамінів і білків.

прогноз життя

Скільки живуть при перихондрит? Все залежить від виду хвороби. Найбільш несприятливий прогноз розвивається при перихондрит гортані. Хвороба є смертельною, розвивається дуже довго і підсилює свої симптоми. Пацієнти при перихондрит гортані вмирають від пневмонії або сепсису. Інші види даного захворювання є піддаються лікуванню, що не призводить до смерті хворих.

Профілактика періхондріта полягає в зверненні до лікарів після травм ребер, гортані або вушної раковини, а також лікуванні інших хвороб, від яких інфекція може проникнути через кров.

перихондрит

Перихондрит – являє собою групу захворювань, які вражають надхрящницу, що відбувається на тлі її інфікування.

Примітно те, що запальний процес розвивається досить повільно, але може поширюватися на інші області. У переважній більшості випадків стати причиною періхондріта може травмування хряща.

Рідше захворювання носить вторинний характер і розвивається на тлі недуг інфекційної природи.

Симптоматика неспецифічна і виражається в сильному больовому синдромі і набряклості ураженої області. Додаткові симптоми будуть варіюватися в залежності від локалізації запалення.

Діагностика грунтується на фізикальному огляді і широкому спектрі інструментальних діагностичних заходів, які також можуть доповнюватися лабораторними дослідженнями.

Як лікувати хворобу знає тільки кваліфікований медичний фахівець. Найчастіше терапія консервативна, але іноді, наприклад, при перихондрит ребер, єдиним способом терапії виступає хірургічне втручання.

У міжнародній класифікації хвороб є кілька значень патології. Наприклад, перихондрит зовнішнього вуха має код по МКБ-10 – Н 61.0. Запалення надхрящніци ребер відноситься до категорії інші «Придбані деформації кістково-м’язової системи», чому шифр буде М 95.4. Перихондрит гортані можна знайти в групі «Інші хвороби гортані», а код буде J 38.7.

Етіологія

Запальне ураження надхрящніци діагностується досить рідко, а причини формування такого розладу будуть відрізнятися в залежності від локалізації патології.

Проте клініцисти виділяють загальний сприяючих чинників, який полягає в травмуванні ребер, носа або вух. Виділені сегменти є найбільш частими місцями розвитку запального процесу при перихондрит.

На другому місці, серед загальних факторів знаходиться патологічний вплив хвороботворних бактерій. Найчастіше в якості збудника, що веде до запалення хряща, виступають:

В іншому причини виникнення в кожному конкретному випадку будуть відрізнятися. Наприклад, перихондрит вушної раковини обумовлюється:

• опіками або обмороженням;
• укусами комах;
• формуванням фурункула в зовнішньому слуховому проході;
• будь-якими запальними процесами, що негативно впливають на слуховий нерв;
• екземою або на туберкульоз;
• середнім гнійним отитом;
• інфікуванням в процесі здійснення хірургічного втручання на вухах;
• непрофесійним проведенням косметологічних маніпуляцій, наприклад, проколювання мочки вуха або пірсингу;
• протіканням цукрового діабету;
• безконтрольним застосуванням кортикостероїдів та інших медикаментів;
• неадекватною гігієною вуха, а саме проникненням вушної палички занадто далеко по слухового проходу.

Сприяти формуванню періхондріта гортані можуть такі чинники:

• порушення цілісності шкірного покриву, що найчастіше відбувається на тлі поранення або опіків, обморожень або укусів комах;
• заняття важкими видами спорту, зокрема єдиноборствами;
• променева терапія;
• непрофесійне здійснення інтубації або штучної вентиляції легенів;
• проникнення стороннього предмета;
• протікання сифілісу чи туберкульозу.

Нерідко хвороба виступає в якості ускладнень таких недуг, як черевний або висипний тиф.

Перихондрит перегородки носа може бути обумовлений:

Всі вищевказані етіологічні чинники провокують запалення надхрящніци як у дітей, так і у дорослих.

Класифікація

В незалежності від вогнища запального процесу, перихондрит буває:

• первинним – це означає, що патологія формується тільки на тлі гострої або хронічної травми хряща;
• вторинним – завжди розвивається на тлі протікання інфекційних недуг або мікробних уражень.

Поділ за формою тяжкості перебігу виділяє:

• серозний перихондрит – характеризується тим, що не відбувається ураження хрящової тканини. Найчастіше має доброякісний перебіг, але в запущених випадках трансформується в гнійний тип;
• гнійний перихондрит – виходячи з назви, стає зрозуміло, що такий різновид доповнюється нагноєнням, що охоплює не тільки надхрящницу, але і весь хрящик. Саме через це фактора перебіг хвороби має несприятливий характер, тому що призводить до значних деформацій.

Окремо варто виділити синдром Титце, який виступає в якості асептичного періхондріта, що локалізується в зоні прикріплення ребрового хряща до грудної клітки. Причини його виникнення залишаються невідомими.

симптоматика

При перихондрит клінічні ознаки будуть відрізнятися в залежності від того, який сегмент був вражений запальним процесом. Так, залучення в патологію вушної раковини може супроводжуватися:

• набряком і почервонінням шкірного покриву вуха;
• незначними болями в окремій ділянці зовнішнього вуха, які схильні до посилення під час пальпації;
• підвищенням температури;
• синюшність вуха зліва чи справа;
• сильним ознобом;
• нападами нудоти, які досить часто призводять до блювоти;
• візуальної деформацією вушної раковини;
• слабкістю і дратівливістю;
• порушенням сну;
• зниженням або повною відсутністю апетиту.

Симптоми періхондріта вушної раковини

Запалення реберно-грудини зчленувань характеризується проявом:

• інтенсивних болів по всьому ходу ребер, що посилюються при фізичному навантаженні або під час глибокого вдиху;
• опухолевидного новоутворення обсягами від 2 до 5 сантиметрів;
• незначного набряку;
• почервонінням шкірного покриву.

Нерідко спостерігається поширення запального процесу на черевну порожнину, аж до мочевідного відростка, що може привести до формування гнійника, свищів або затекло м’яких тканин.

Симптоми періхондріта гортані включають в себе:

• порушення процесу ковтання – спочатку спостерігаються труднощі з ковтанням твердої їжі, але в міру прогресування недуги проблеми виникнуть при поглинанні рідини. Це обумовлюється тим, що відбувається звуження просвіту гортані;
• розлад дихання і відчуття браку повітря;

Симптоми і лікування періхондріта

Основний симптом – біль, яка може мати різну інтенсивність. В діагностиці найкраще використовувати МРТ, а в якості лікування – протизапальні і знеболюючі препарати.

За класифікацією МКБ перихондрит грудини буде кодуватися як H60-H95

як проявляється

Найчастіше виявляється перихондрит ребер. Запальний процес починається з отримання людиною травми, зазвичай відкритою, з сильним пошкодженням м’яких тканин і з пошкодженням поверхні кістки. Також причиною можуть стати розташовані в безпосередній близькості запальні захворювання і хірургічні втручання. Збудником є ​​стафілококи і стрептококи.

Основний симптом – біль, який посилюється при диханні або кашлі. При цьому загальний стан пацієнта практично не страждає. Якщо процес залишається без лікування, то в підсумку виникає ураження реберно-грудинного зчленування.

Загальна тривалість запалення може займати до трьох місяців. За цей час хрящі сильно пошкоджуються, практично повністю руйнуються. Якщо лікування не буде проведено і в цей час, то домогтися повного їх відновлення буде неможливо.

Другий прояв називається синдромом Титце. Це асептична форма, при якій запалення відбувається без участі мікробів. Точна причина патології залишається ще не з’ясованою. Основна ознака – біль, що виникає зліва в районі ребер. Вона посилюється при кашлі або чханні.

При пальпації може бути виявлена ​​невелика пухлина. У деяких пацієнтів в цьому місці присутній набряклість, гіперемія, і місцеве підвищення температури тіла. Інших змін з боку шкіри немає.

Перихондрит грудини зустрічається частіше як ускладнення захворювань ребер. При цьому запальний процес переходить на грудину саме з них. Якщо захворювання не буде своєчасно діагностовано і проліковано, тоді зруйнована хрящова тканина відновлюється в одиничних випадках. Замість неї з’являється або сполучна, або наростає кісткова.

діагностика

Перихондрит реберної дуги або мечоподібного відростка грудини виявити досить складно. Єдиний симптом – це біль. При цьому деякі можуть порахувати це всього лише ударом ребер, і не підуть на прийом до лікаря.

Для точної діагностики слід провести комп’ютерну томографію. Саме вона покаже, наскільки сильно пошкоджені ребра і інші кісткові утворення. Робити рентгенографію в даному випадку марно, так як при використанні цього методу розгледіти на знімку хрящі неможливо. Рентген покаже тільки порушення цілісності кісткової тканини.

Для виявлення мікроба, який став причиною захворювання, проводиться біопсія ребра або грудини. Тільки після виявлення збудника пацієнту призначається специфічне лікування.

як позбутися

Лікування повністю залежить від причин, які привели до розвитку хвороби. Якщо після діагностики виявилося, що причиною стали мікроорганізми, наприклад, стафілококи або стрептококи, тоді застосовуються антибіотики. Однак для того, щоб видалити змертвілу тканину, слід провести оперативне втручання.

Якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря, і патологія вже перейшла на кістку і розвинувся остеомієліт, тоді доведеться прибрати деяку частину і кістки. Після цього проходить період реабілітації, де пацієнт отримує адекватне знеболювання і терапію антибіотиками.

Прогноз в більшості випадків сприятливий. Але відповідь на питання, чи відновиться хрящ в розмірах після цієї хвороби, буде негативним. Найчастіше на цьому місці розвивається кісткова або сполучна тканина, яка ніяк не заважає людині.

Лікування ураження ребра проводиться в стаціонарі. Якщо ж у пацієнта було діагностовано і запалення хряща грудини, причому найчастіше воно розвивається асептически, тоді лікування буде з використанням нестероїдних протизапальних препаратів і знеболюючих.

При необхідності може бути виконано оперативне втручання з повним видаленням вогнища запалення.