Підвищений пролактин у жінок: причини і методи лікування, норми

Цей термін найбільш часто вилітає з вуст жінок, що мають ті чи інші проблеми зі здоров’ям по жіночій частині.

Пролактин – лактотропного гормон, який синтезується і міститься в гіпофізі (заліза, розташована біля основи головного мозку). Це провідний гормон, пов’язаний з репродуктивними функціями у жінок. Дисбаланс вмісту даного гормону впливає на:

• функції організму;
• психофізичний стан жінки;
• на стан внутрішніх органів.

Гормон пролактин – кузня жіночого здоров’я. Він регулює всі процеси, пов’язані з можливістю народити і виносити дитину.

У чоловіків же вплив даного гормону на організм до кінця не вивчено, проте відомо, що при підвищеному пролактину спостерігається зниження рівня статевих гормонів.

В основному з проблемами дисбалансу даного гормону стикаються жінки репродуктивного віку. Проблеми можуть мати як легкий характер, де не потрібно ні застосування лікарських засобів, ні хірургічного втручання, так і більш важкий характер.

За що відповідає гормон:

• під час статевого дозрівання дівчат бере участь в процесі розвитку і формування молочних залоз;
• під час грудного вигодовування регулює роботу молочних залоз;
• зменшує больові синдроми під час годування (в тому числі і больові відчуття від механічного впливу на груди при годуванні)
• знижує дію інших статевих гормонів (період грудного вигодовування)
• сприяє появі і збереженню материнського інстинкту;
• в період годування грудьми є природним протизаплідним засобом – попереджає вагітність;
• регулює вага жінки протягом всього її життя;
• відповідає за здатність протистояти стресовим ситуаціям;
• підтримує імунітет жінки;
• відповідає за зміст важливих і необхідних організму речовин, вітамінів.

Причини дисбалансу вмісту гормону пролактину

Будь-який відступ від рівня норми даного гормону тягне за собою ті чи інші проблеми, пов’язані з репродуктивністю, роботою нирок, балансу необхідних організму речовин.

Однак наявність підвищеного або зниженого рівня пролактину – це вже заява про будь-які проблеми в роботі організму.

Високий пролактин означає присутність, у людини серйозних проблем зі здоров’ям. Якщо у жінки підвищений пролактин, не рекомендується намагатися виявити, а вже тим більше, лікувати їх самостійно, без нагляду лікаря.

Тиреотоксикоз: причини, симптоми у жінок, лікування і харчування

Можливі причини високого пролактину у жінок:

нормальне явище – підвищення рівня гормону у дівчат, які переживають період статевого дозрівання; в момент менструацій; під час вагітності і грудного вигодовування у жінок. Такі явища природні і не повинні бути об’єктом тривог, тому що не мають негативного впливу на організм;

новоутворення в головному мозку (різні види пухлин: як доброякісних, так і злоякісних. Приклад:

• кіста;
• пролактінома;
• мікроаденома гіпофіза.
• порушення роботи ендокринних залоз головного мозку (гіпофіз, шишковидна залоза, гіпоталамус);
• порушення в роботі щитовидної залози;
• проблеми в роботі печінки (в тому числі, цироз печінки у жінок);
• деякі лікарські препарати, що безпосередньо впливають на психічний стан людини;
• радіоактивне випромінювання;
• постійні стресові ситуації, затяжні депресії. Все це несприятливо позначається на роботі яєчників, і рівень гормону пролактину починає підвищуватися;
• тривалі і виснажливі фізичні навантаження;
• зловживання алкоголем;
• куріння, наркотичні препарати, продукти, що викликають звикання (кава);
• експерименти з дієтами, а також переїдання протягом тривалого проміжку часу. У цьому випадку крім різних гормональних збоїв дівчата і жінки зазвичай також відчувають стреси і депресії.

Симптоми підвищеного пролактину у жінок

При виявленні у себе таких симптомів високого рівня гормону слід негайно звернутися до лікаря.

Будь-який лікар, у якого ви будете спостерігатися, при грунтовних підозри призначить аналізи на гормони.

Якщо пролактин підвищений у жінки, можливі такі наслідки:

• зупинка вагітності на терміні до трьох місяців;
• безпліддя;
• процеси лактації (утворення молока в грудях і його мимовільне виділення), не пов’язані з вагітністю і годуванням;
• відсутність статевого інстинкту, статевого потягу; неможливість отримати фізичне задоволення (інакше: фригідність);
• нерегулярні менструальні цикли, непостійне кількість і інтенсивність;
• проблеми в роботі щитовидної залози;
• хвороби органів малого таза.

Підвищення рівня пролактину супроводжується зростанням клітин в гіпофізі. Це впливає на нервові закінчення і роботу головного мозку в цілому. Звідси:

• проблеми в роботі зорової системи (розростання клітин тисне на зоровий нерв);
• сильні, тривалі, часті головні болі;
• погіршення мозкової активності:
• зниження пам’яті;
• здатності до концентрації, аналізу інформації.
• апатія, фізична слабкість, небажання що-небудь займатися;
• затяжні депресії і стреси, панічна атака, тривожність;
• дратівливість, напади агресії, злоби;
• наявність зайвої ваги, не пов’язаний з недоліком фізичної активності і харчовими розладами.

Діагностика та звернення до лікаря

Якщо мова йде про здоров’я жіночого організму, то гормональний баланс – головне, до чого потрібно прагнути.

Гормони впливають не тільки на роботу органів, але і на наше психологічну рівновагу.

Для того, щоб попередити негативний впливу від стрибків будь-яких гормонів, необхідно мінімум раз на рік здавати всілякі аналізи на гормони.

Якщо ви помітили явні симптоми підвищеного рівня пролактину, слід негайно звернутися до лікаря. Також при наявності явних захворювань-причин стрибків даного гормону, потрібно відстежувати його рівень і при необхідності приймати відповідні препарати.

Лікар, до якого слід звернутися після виявлення симптомів, – ендокринолог або гінеколог.

Спеціаліст направить вас на аналізи крові на вміст гормонів. Рекомендується перед здачею аналізів два дні не займатися фізичними вправами, обмежити стресові впливу, постаратися перебувати в спокійному стані, прибрати з вживання ліків, що регулюють рівень пролактину.

Також рекомендується знизити вживання вуглеводної їжі і солодкого.

Крім аналізів крові (в деяких випадках і повного обстеження організму) лікар може призначити МРТ головного мозку, щоб вчасно діагностувати злоякісні або доброякісні новоутворення – пухлини. Далі лікар визначить, як лікувати проблему конкретно у вашій ситуації.

При виявленні проблеми підвищеного пролактину настане лікування, спрямоване на його зниження.

Кількісна норма вмісту гормону пролактину

гормону пролактину в організмі описується кількісними одиницями – нанограммах на мілілітр (нг / мл). Також можна зустріти одиниці виміру «мМО / л» (мілі-міжнародна одиниця на мілілітр). Що стосується норми вмісту гормону пролактину, то:

• в разі вагітних жінок цей показник може коливатися від 34 до 386 нг / мл;
• в період відсутності вагітності – від 4 до 23 нг / мл.

Як привести в норму рівень цього гормону (лікування)

1. При незначних відступах від норми лікарі рекомендують народні засоби: різні трав’яні збори, настойки, чаї.
2. Основні рослини, що входять до їх складу: м’ята, брусниця, шавлія.
3. Такий спосіб найменш токсичний і безпечний для організму.
4. В купе з нормалізацією психологічного стану жінки, відмовою від нервового перенапруження, стресів, шкідливих звичок може привести до помітних поліпшень.
5. Результати з’являться через кілька місяців, протягом яких потрібно буде повторно здати аналізи.

У більш важких випадках, коли рівень гормону дійшов до критичної позначки, виписуються лікарські препарати. Зазвичай все лікування грунтується на курсі застосування ліків і періодичної здачі аналізів. Приклад основних ліків:

• лізурид;
• Достинекс;
• Берголак;
• бромокриптин;
• каберголін;
• хінаголід;
• Норпролак.

Період застосування ліків – 2-3 роки.

Ні в якому разі не рекомендується займатися самолікуванням, тому що всі лікарські засоби, спрямовані на нормалізацію пролактину, підбираються лікарем відповідно до особливостей кожного організму.

При виявленні гормональні збої (проблеми з щитовидною залозою) буде відповідне лікування і, в наслідку, нормалізація рівня гормону пролактину.

При виявленні пухлини головного мозку лікаря доведеться негайно вдатися до операції. гормону пролактину при цьому буде контролюватися лікарськими препаратами.

Корисні поради

В обох випадках підвищеного пролактину рекомендується дотримуватися деяких правил, що стосуються харчування, фізичної активності та нормалізації психологічного стану.

• В їжі краще відмовитися від “харчового сміття”, зловживання швидкими вуглеводами, висококалорійної і жирною їжею. Також слід трохи обмежити надходження білка в організм (доведено, що надмірне вживання білка, а також білкові дієти значно підвищують показники рівня гормону).
• В цілому харчування має бути збалансованим, не сильно обмежує ваші харчові пристрасті. Пам’ятайте, що будь-які дієти, сильні обмеження в харчуванні, голодування призводять до серйозних стресів і інших проблем, який впливає не тільки на рівень гормону пролактину, але і на інші гормони і органи.
• Фізичні вправи. Якщо ви займаєтеся серйозним спортом, доведеться відкласти тренування. Рекомендується уникати тривалі і виснажливі тренування, коли організм працює “на знос”. Фізична активність буде дуже навіть корисна, але зловживати не варто. Цілком можливі легкі вправи, ходьба, біг підтюпцем на невеликі відстані. Головне – отримувати задоволення від процесу, а не “заганяти” організм.
• Особлива увага приділяється психологічному стану жінки. По можливості потрібно обмежити стресові ситуації, нервові переживання. Для кого-то це може спричинити за собою зміну робочого місця, однак пам’ятайте, що немає нічого важливішого за здоров’я, особливо жіночого здоров’я.
• Крім усього, варто нормалізувати сон, біоритми. Важливо загальне відчуття щастя і рівноваги, гармонії. Корисними будуть заняття йогою, медитації.

Основний висновок, який можна для себе зробити, якщо мова йде про жіночі проблеми з гормонами: будь-які захворювання по жіночій частині починаються зі стресів, нервових розладів, депресій. Бережіть свою психіку, і будете здорові не тільки душею, а й тілом!

Підвищений пролактин у жінки: причини, симптоми і як лікувати

Початком здебільшого жіночих патологій є збій гормонального фону.

Нерегулярний і невчасний менструальний цикл, мізерні (рясні) виділення під час місячних, відсутність овуляції стають основними причинами безпліддя.

Самостійне тривалий виділення молока з грудей, набухання молочних залоз, що супроводжуються болем – весь перелік цих проблем взаємопов’язаний з патологічною виробленням в гіпофізі гормону пролактину.

гормону понад норми веде до зниження інтимного потягу. Це впливає як на психічне, так і на фізичний стан жінки. Нормалізація показника пролактину дає можливість уникнути багатьох несприятливих симптомів. Що таке пролактин, які симптоми підвищеного пролактину у жінок, чому це відбувається і як з цим боротися, дізнаємося зі статті.

Загальна інформація, що таке пролактин

Пролактин – один з найбільш значущих гормонів, що виробляється в головному мозку, якщо точніше, в передній долі гіпофіза, який ще називають «турецьке сідло». Нервові закінчення, чутливі до речовини, є майже у всіх органах і тканинах. Однак найбільший вплив пролактин чинить на репродуктивні процеси, сексуальне функціонування жіночого організму.

За що відповідає гормон пролактин:

• спонукає до збільшення кількості часточок, проток залоз молочної секреції;
• сприяє виділенню молозива, в подальшому появи молока;
• провокує утворення прогестерону під час виношування малюка;
• оберігає майбутньої дитини від материнського імунітету;
• зменшує поріг чутливості, а також відчуття болю при родової діяльності;
• регулює лютеиновую (третю) фазу менструального циклу;
• сприяє отриманню оргазму при інтимній близькості;
• впливає на обмінні процеси, підтримує водно-сольовий баланс в організмі.

Розібравшись, за що відповідає пролактин у жінок в організмі, перейдемо до питання причин його надлишку в сироватці крові.

Гормон пролактин у жінок може змінюватися з багатьох причин, які діляться на дві категорії:

1. Патологічні.
2. Фізіологічні.

Визначити причини підвищення, і до якої групи належить конкретний випадок, зможе досвідчений лікар. Захворювання головного мозку є серйозною загрозою для пацієнта, довгостроковий дисбаланс може призвести до повного (часткового) безпліддя. Показник пролактину різко збільшується в зв’язку з наступними хворобами і фізіологічними станами:

• Патологія гіпофіза: доброякісне (злоякісне) новоутворення в гіпофізі, кіста, запальний процес в корі мозку, менінгіома, пухлина любо частини мозку, що здавлює гіпофіз (порушуючи тим самим його роботу), пролактінома.
• Захворювання гіпоталамуса: гермінома (злоякісне утворення глибоко в мозку), будь-яка форма пухлини, патології мозкової кори запального характеру, гостре протікання туберкульозу, менінгіт.
• Збій у функціонуванні щитовидки: надлишок (дефіцит) гормонів, пухлина (вузлик) в органі, розростання тканин залози. Щитовидна залоза – головний орган, що впливає на рівень гормональних речовин всередині організму. Дуже важливо спостерігати за її станом.
• Радіоактивне опромінення, що вражає кору мозку.
• Лактація: коли жінка в положенні, гіпофіз впливає на вироблення молока з грудних желе в потрібній кількості.
• Сексуальна близькість: в момент оргазму в організм жінки виділяються гормони в великому обсязі, що сприяє підвищенню рівня пролактину.
• Вагітність, до початку пологів. Після зачаття жіночий організм готується до майбутньої лактації. Злегка виділяється молозиво в період виношування – знак, що гіпофіз вірно функціонує.
• Стресову напругу – порушує гормональний рівень.
• Роздратування ореолів, сосків – може сприяти підвищенню пролактину, викликати надходження молока навіть поза вагітності.
• Застосування лікарських засобів: гормональні контрацептиви, седативні препарати, психотропні засоби, психотропні медикаменти (нейролептики), ліки з групи амфетамінів.

Симптоми підвищеного пролактину у жінок

Збільшення пролактину в крові визначається посередництвом взяття біоматеріалу на аналіз. Ознаки підвищеного пролактину:

• Виділення із сосків. Іноді незначні виділення допустимі і при нормі гормону, оскільки груди – залозиста тканина з якимось присутністю рідини в ній. При аномальному змісті пролактину виділення настільки збільшуються, що на одязі спостерігаються сліди. Виділення можуть бути різного кольору: білий, жовтий, при гнійних захворюваннях – зеленого, бурого. На дотик тягнуться, липкі, часом водянисті і рідкі. Діляться на 3 стадії: початкова – мимовільне виділення рідини, середня – рясні виділення, важка – виділення молозива з’являється лише при посиленому натисканні на сосок.
• Безпліддя. Гормональне речовина істотно впливає на зачаття: регулює функціонування яєчників, протікання овуляції, життєздатність яйцеклітини. При підвищеному пролактину овуляція неможлива.
• Нездатність виносити малюка. При збільшенні гормону відбувається викидень, завмирання плода, пологи раніше терміну.
• Ожиріння.
• Надлишок волосся на тілі, прищі. Підвищений пролактин у жінок призводить до того, що волосся починає рости навколо ореолу грудей, в області живота, над губою, зоні бікіні. Прищі з’являються через дисбаланс гормонів: підшкірне сало посилено виділяється, закупорюючи пори, в подальшому вони інфікуються, запалюються.
• Крихкість кісток.
• Біль, відчуття тяжкості в грудях, незалежно від менструації.
• Падіння лібідо, зниження сексуального потягу. Зв’язок криється з порушенням гормонів, відсутністю нормальної менструації, оскільки лібідо зростає в овуляційний період.
• Нерегулярна менструація через дисфункції яєчників. Процес може затримуватися або проходити часто (2 рази на місяць). Можлива зміна кров’яних виділень: бурі, мізерні або червоні, рясні.

Наслідки підвищеного пролактину

Коли у жінки тривалий час підвищений пролактин, з’являються серйозні наслідки:

• безпліддя. Це пов’язано з дисфункцією процесу овуляції. Часто на початку вагітності відбувається викидень;
• порушення циклу менструації. Найбільш поширений випадок. Процес відбувається занадто рідко або зовсім відсутній;
• галакторея – патологічне виділення молока із сосків. Відділяється мимовільно, або при стисненні соска, в різному обсязі;
• фригідність, неможливість отримати оргазм;
• підвищене оволосіння на різних частинах тіла;
• набір ваги;
• остеопороз, внаслідок вимивання кальцію;
• збій в роботі щитовидки;
• зниження зору, сліпота. Відбувається через тиск пролактиноми на зоровий нерв. Пролактинома – доброякісне новоутворення гіпофіза, що розвивається за рахунок зростання клітин, які виробляють пролактин. Можливі проблеми зі сном, виникнення стану депресії, головного болю.

діагностика

Найпершим кроком для вимірювання рівня пролактину в організмі призначається дослідження крові з вени. Важливим критерієм є підготовка до здачі біоматеріалу:

• пацієнткам, довгий час приймають медичні препарати, потрібно перервати їх вживання за 7 днів до здачі аналізу;
• за 3 доби до взяття крові з вени виключити статевий зв’язок і фактори, фізично дратівливі соски;
• за 24 години до здачі аналізу на дослідження не курити, не пити спиртні напої, не вживати жирні страви, бобові;
• обов’язково повечеряти (краще салатом з овочів), перед днем ​​відвідування лікарні;
• виключити дієти, які передбачають голодування;
• здавати кров на голодний шлунок;
• після пробудження і здачею біоматеріалу має пройти не більше 2-3 годин;
• перед / під час взяття аналізу не хвилюватися;
• жінка дітородного віку здійснювати дослідження на 3-5 / 22-25 день менструального циклу.

Одноразово підвищений пролактин у жінок не вважається захворюванням. Дослідження проводиться на протязі 3 циклів менструації. У медичній практиці порушенням прийнято вважати підвищений показник у всіх 3 вимірах.

Показник, мМО / л	Що необхідно зробити
до 500	норма
до 1000	з’ясування першопричин, динамічне спостереження
1500	показана медикаментозна терапія
2000	можлива пухлина гіпофіза, потрібен нагляд лікаря, лікування, динамічний контроль

Від точності виявлення фактора, який спровокував гормональний збій, залежить швидкість і ефективність подальшого лікування. Щоб з’ясувати справжню причину підвищеного пролактину у жінок призначається ряд обстежень:

• КТ головного мозку;
• МРТ;
• УЗД щитовидки, внутрішніх органів черевної порожнини, нирок;
• аналіз на цукор;
• обстеження гормональної діяльності щитовидки;
• біохімічне дослідження крові;
• консультація лікарів: невропатолог, ендокринолог, офтальмолог (для огляду очного дна);
• УЗД молочних залоз для наявності / відсутності змін – кіста, пухлина.

Високий рівень пролактину у вагітних і годуючих жінок

У період виношування малюка і лактації надлишок пролактину є нормою. Речовина починає потроху підвищуватися (з 8 тижні вагітності), ближче до кінця показник може зашкалювати. Межа, в даному положенні, становить 10 000 мМО / л. Дана цифра не повинна викликати тривогу і зовсім не вимагає коректування. Навпаки, завдяки високому рівню гормону виношування плоду проходить найбільш благополучно, а також сприяє розвитку системи дихання, імунних сил майбутнього малюка.

У вагітної жінки підвищення гормону в крові викликається великою кількістю естрогену в організмі. Після народження дитини їх показники знижуються, і як наслідок, відбувається відновлення балансу. З початком лактації пролактин знову збільшується, оскільки стає головним з регулювання збільшення молочних залоз, формування грудного молока.

НА ЗАМІТКУ! Обстеження крові під час вагітності, годуванні груддю безглуздо. Для безпомилкової діагностики захворювання потрібно дочекатися кінця вагітності і лактації.

Як знизити рівень пролактин (лікування)

Схема терапії підвищеного пролактину у жінок призначається після з’ясування першопричини і наявності симптомів. Якщо збільшення показника речовини спровокувало новоутворення в гіпофізі, існує два шляхи вирішення проблеми – медикаментозне, операційне втручання.

У фармакології існує спеціальна група препаратів. Їх основа складається з хімічних сполук (агоністів) дофаміну або дофаміноміметікам. Гормон дофамін – нейрогормон, який регулює пролактин в крові людини. Виходячи з цього, фахівець може виписати дофаміносодержащіе медикаменти:

• бромокриптин;
• перголід;
• Норпролак;
• Достинекс.

Ця група ліків прибирає симптоми і наслідки патології, коли пролактин підвищений у жінок – зупиняється виділення молока із сосків, менструація нормалізується, розмір пухлини зменшується. Прийом препаратів повинен здійснюватися довго.

Постійний результат досягається через 60 днів. Перелік медикаментів однаково ефективний, проте  під час планування зачаття дитини медики вважають за краще призначати Бромокриптин . Саме він має найменшу шкідливістю.

При відсутності ефективності лікарських засобів та продовження росту пухлини, пацієнтка піддається хірургічному втручанню. Сучасна медицина дає можливість ліквідувати пухлина гіпофіза через пазухи носа, не травмуючи череп.

Для коригування фізіологічних причин підвищення речовини в сироватці крові, гормональні засоби не застосовуються. Лікувати пацієнтку в даній ситуації немає необхідності. У цьому випадку буде потрібно налагодити спосіб життя, повноцінно висипатися і відпочивати, уникати стресових ситуацій.

Протипоказання при порушенні

Слід врахувати, високий пролактин не означає, що в мозку розвинулася пухлина або наявність будь-якої іншої хвороби. Не дивлячись на це, в період лікування потрібно обов’язково виконувати всі перераховані лікарем рекомендації.

УВАГА!  Самостійне призначення і прийом медпрепаратів категорично заборонений, так як підвищується ризик погіршити ситуацію.

Для успішного проходження лікування жінці потрібно дотримуватися переліку правил:

• повна відмова від спиртного, куріння;
• перервати використання потужних психотропних препаратів;
• зменшити фізичні навантаження;
• звести до мінімуму споживання білкових продуктів;
• уникати стресу, хвилювання, тривоги.

особливості харчування

Коли пролактин підвищений у жінок, лікарі рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, яка зводить до мінімуму споживання їжі з високим вмістом в ній білка:

• свиняче м’ясо;
• яловичина;
• м’ясо курки;
• яйця;
• печінку;
• сир;
• сирні вироби;
• риба;
• сочевиця;
• квасоля.

Повністю виключати з меню ці продукти немає необхідності.

Заповнити недолік білкової їжі допоможуть комплекси вітамінів з вмістом фолієвої кислоти і такі продукти як  капуста брюссельська, різновиди листя салату, брокколі, шпинат, різноманітні овочі, фрукти . Для зміцнення імунних сил організму і надходження мікроелементів  щодня вживати насіння соняшника, горіхи, арахіс .

профілактика порушень

Специфічних профілактичних методів, коли пролактин підвищений у жінки, не існує. Але лікарі дають такі рекомендації, здатні знизити шанс на значне збільшення гормону в крові жінки:

• не брати велику кількість ліків;
• менше проводити часу на сонці;
• тим, хто застосовує снодійне, замінити краплями пустирника, валеріаною;
• носити зручний бюстгальтер, не дратівливий груди тертям;
• при наявності мимовільних виділень з грудей не видавлювати їх, оскільки даний процес посилить вироблення гормону;
• не народжували жінкам регулярно проходити аналізи для контролю гормонального фону.

В якості додаткових рад, що запобігають в якійсь мірі підвищення пролактину у жінок:

• при відчутті стресу, напруги вживати відвари з трав’яних зборів, головним інгредієнтом яких є пустирник і валеріана;
• привести в норму емоційний стан посожжет чай з меліси або листя м’яти, відвари і настої з хмільних шишок, трави звіробою, глоду;
• дотримуйтеся режиму праці та відпочинку;
• ведіть активний і здоровий спосіб життя;
• займайтеся зарядкою, будь-яким видом спорту;
• правильно і збалансовано харчуйтеся;
• виключіть з ужитку алкогольні напої, відмовтеся від куріння.

Пролактин, дізнавшись, що це таке, можна з упевненістю сказати – це один із значущих гормонів в організмі жінки. Багато фізіологічні процеси безпосередньо залежать від того, в якій кількості він виробляється організмом і чи відповідає його показник нормі.

Дізнавшись, які можуть бути причини і наслідки при надлишку гормону, можна зробити висновок, що будь-якій жінці слід регулярно перевіряти його вміст у крові і при необхідності коректувати.

Підвищений пролактин у жінок: симптоми, лікування, причини, наслідки

Підвищений пролактин у жінок (гіперпролактинемія) – це стан, що характеризується збільшенням концентрації лактотропного гормону в крові.

Пролактин (лактотропін, маммотропін, маммотропний гормон, лактотропного гормон ЛТГ) – це пептидний гормон, який синтезується ацидофільними клітинами передньої долі гіпофіза.

Практично всі відомі ефекти пролактину пов’язані з репродуктивною функцією.

Він забезпечує зростання і розвиток молочних залоз, сприяє секреції і дозріванню молозива, а також перетворенню останнього в зріле молоко.

У крові ЛТГ знаходиться в декількох формах (одновимірний, дімерная, тетрамерний). Біологічно активною формою гормону є мономерна (складається з однієї пептидного ланцюга).

Підвищений пролактин у жінок частіше виявляється в 25-40 років. У чоловіків тієї ж вікової категорії даний стан реєструється значно рідше.

Підвищений ЛТГ часто стає причиною підвищення апетиту і, відповідно, маси тіла, аж до ожиріння, яке реєструється в 40-60% випадків гіперпролактинемії у жінок.

Причини підвищеного пролактину у жінок

Причини, які обумовлюють підвищення концентрації ЛТГ у жінок, бувають фізіологічними, фармакологічними і патологічними.

Концентрація пролактину в крові підвищується у жінок під час вагітності та в період лактації, при надмірних фізичних навантаженнях, під час статевого акту, сну, стресу, при вживанні білкової їжі.

Вироблення гормону носить хвилеподібний характер – зафіксовані чіткі зміни секреції протягом доби. Так, постійне підвищення концентрації пролактину спостерігається під час сну (незалежно від того, денний сон або нічний).

гормону в крові збільшується через годину-півтори після засипання, а після пробудження різко знижується. Найбільш низькі значення даного показника в пізні ранкові години, після полудня концентрація гормону починає збільшуватися.

За відсутності стресових ситуацій добові коливання пролактину в крові, як правило, не виходять за межі норми.

Гіперпролактинемію може спровокувати прийом лікарських засобів, до яких відносяться антидепресанти, нейролептики, антигістамінні засоби, контрацептиви з високим вмістом естрогенів, антиеметики.

Патологічне підвищення пролактину у жінок може бути органічним і функціональним. Органічна гиперпролактинемия, як правило, обумовлена ​​новоутвореннями гіпофіза або гіпоталамуса.

Аденоми гіпофіза, які секретують пролактин, називаються пролактиномами і відносяться до найбільш часто зустрічається на гіпофізарний пухлин. Рівень ЛТГ при пролактинома надзвичайно високий, він може перевищувати 200 нг / мл.

Але і не виробляють пролактин пухлини іноді викликають вторинну пролактінемію шляхом зниження вироблення або порушення транспорту дофаміну – нейромедіатора, що регулює синтез пролактину.

Нейролептическая гиперпролактинемия у вагітних може призводити до уповільнення росту плода, а також до передчасного переривання вагітності як на ранніх, так і на пізніх термінах.

Функціональна гіперпролактинемія розвивається на тлі ряду патологічних процесів. Підвищено гормон пролактин у жінок при наступних патологіях:

Виділяють ідіопатичну форму гіперпролактинемії, при якій підвищується функція гіпофізарних клітин без зміни їх кількості. Чому це відбувається, поки не встановлено.

• 5 міфів про пухлини гіпофіза
• Мінливе жіноче настрій: гормони атакують!
• Наслідки штучного вигодовування для здоров’я дитини

Симптоми підвищеного пролактину у жінок

Підвищений пролактин у жінок часто нічим себе не проявляє і виявляється випадково під час обстеження з іншого приводу. В інших випадках симптомами гіперпролактинемії є:

• розлади менструального циклу;
• виділення молока з молочних залоз поза періодом лактації (галакторея);
• зниження статевого потягу, аноргазмія;
• атрофічні зміни слизової оболонки піхви і сечівника;
• вирилизация;
• себорея волосистої частини голови, порідіння волосся на голові;
• схильність до вугрової висипки;
• підвищене виділення слини.

Гиперпролактинемия може викликати різні порушення менструального циклу

Порушення менструального циклу у жінок з гіперпролактинемією можуть набувати таких форм:

• аменорея – відсутність менструацій протягом декількох менструальних циклів;
• олигоменорея – скорочення часу менструальних кровотеч до одного-двох днів;
• опсоменорея – збільшення інтервалу між менструаціями більше 35 днів;
• менометроррагія – менструальна кровотеча, яке за тривалістю або інтенсивності значно перевищує звичайне;
• ановуляторні цикли – менструальні цикли без овуляції і утворення жовтого тіла;
• вкорочення лютеїнової фази менструального циклу .

Підвищений пролактин у жінок обумовлює приблизно 30% всіх випадків безпліддя.

У ряді випадків при гіперпролактинемії менструальний цикл у пацієнтки не порушується.

Якщо гиперпролактинемия розвинулася на тлі новоутворення гіпофіза, у міру зростання пухлини пацієнток починають турбувати головні болі, порушення зору.

Діагностика та лікування підвищеного пролактину у жінок

Гиперпролактинемия виявляється за результатами лабораторного дослідження, що визначає кількість пролактину в крові. З метою уточнення причини патології вдаються до розширеної діагностики, за свідченнями включає:

• визначення рівня інших гормонів;
• рентгенологічне дослідження області турецького сідла (визначення розмірів гіпофіза);
• комп’ютерну та / або магніторезонансної томографію (оцінка стану гіпофіза і навколишніх тканин);
• офтальмологічне обстеження;
• гінекологічне обстеження.

Норма вмісту пролактину в крові у жінок репродуктивного віку становить 2,8-29,2 нг / мл, в постменопаузі – 1,8-20,3 нг / мл, проте може відрізнятися в різних лабораторіях. Забір крові для аналізу на пролактин рекомендується проводити в ранкові години, з 9 до 11.

Фізіологічну гіперпролактинемію лікувати не потрібно.

Якщо підвищення концентрації пролактину обумовлено прийомом лікарського засобу, препарат відміняють. Менструальний цикл при цьому зазвичай відновлюється протягом 4-5 тижнів.

У медикаментозної терапії гіперпролактинемії застосовуються агоністи дофаміну. Якщо ЛТГ підвищений на тлі недостатності надниркових залоз або щитовидної залози, показана замісна гормональна терапія, яка дозволяє нормалізувати рівень гормону в крові і усунути ознаки гіперпролактинемії.

Підвищений пролактин у жінок часто нічим себе не проявляє і виявляється випадково під час обстеження з іншого приводу.

Хірургічне лікування зазвичай показано при порушеннях з боку зорового аналізатора і відсутності ефекту від консервативного лікування. Оперативне втручання полягає у видаленні новоутворення гіпофіза.

Променева терапія застосовується в рідкісних випадках (при неефективності або непереносимості інших видів лікування, а також у разі відмови пацієнток з пролактиномою від оперативного втручання).

Наслідки підвищеного пролактину у жінок

1. Наслідки довго підвищеної концентрації пролактину у жінок несприятливі. На тлі гіперпролактинемії розвиваються:
2. Підвищений пролактин у жінок обумовлює приблизно 30% всіх випадків безпліддя.
3. Нейролептическая гиперпролактинемия у вагітних може призводити до уповільнення росту плода, а також до передчасного переривання вагітності як на ранніх, так і на пізніх термінах.

Підвищений ЛТГ часто стає причиною підвищення апетиту і, відповідно, маси тіла, аж до ожиріння, яке реєструється в 40-60% випадків гіперпролактинемії у жінок. При цьому підвищується рівень загального холестерину, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, знижується концентрація ліпопротеїнів високої щільності, наслідком чого стає розвиток артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця.

Високий рівень пролактину у жінок небезпечний можливістю виникнення інсулінорезистентності, що пояснюється прямим стимулюючою дією гормону на β-клітини підшлункової залози.

Причини, наслідки та способи зниження підвищеного рівня горомонов пролактину у жінок (гіперпролактинемії)

Гіперпролактинемію або підвищений пролактин за даними різних дослідників щорічно діагностують у 59% підлітків і у майже 2 млн. Дорослих, 80% яких – жінки репродуктивного віку.

Нейроендокринної синдром може бути окремим захворюванням або одним із симптомів більш важких патологій.

Гормональне порушення впливає на репродуктивну і сексуальну функцію, призводить до численних ускладнень і вимагає своєчасного лікування під контролем гінеколога, ендокринолога і / або нейрохірурга.

Що таке пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропін, лактогенний гормон) – гормон, який синтезується лактотрофних клітинами передньої долі гіпофіза.

Невелика кількість маммотропіна виробляється іншими внутрішніми органами: маткою, шкірою, яєчниками, головним мозком, Т-лімфоцитами, але головну роль в утворенні пролактину грає гіпоталамо-гіпофізарна система, яка здатна як стимулювати, так і гальмувати процес.

Гормон синтезується в організмі пульсуючим чином. У період сну його концентрація максимальна, під час неспання вона поступово знижується. Пролактин відноситься до поліфункціональним речовин, тому здатний впливати на всі внутрішні органи і системи.

Маммотропін, як і інші поліпептиди, складається з амінокислотних залишків. За амінокислотним складом йому близькі плацентарний лактоген і соматотропін, який також називають гормоном росту.

Пролактин: основні властивості

Гормон пролактин – речовина, яка бере активну участь в роботі жіночої репродуктивної системи. Поліпептид контролює:

• дозрівання фолікулів;
• овуляцію;
• функцію жовтого тіла;
• роботу рецептів лютеїнізуючого гормону і естрогенів;
• синтез прогестерону;
• постачання ембріона водою і іонами в період вагітності;
• рівень амніотичної рідини в плодових оболонках;
• розвиток молочних залоз у дівчаток-підлітків;
• зростання молочних залоз у вагітних і лактацію;
• материнський інстинкт і батьківські реакції;
• вироблення андрогенів в наднирниках;
• синтез інсуліну.

Пролактин в період лактації виконує функцію анестетика і природного протизаплідний засіб. Гормон знижує чутливість сосків і зменшує хворобливі відчуття при годуванні груддю, а також пригнічує вироблення естрогену і гальмує овуляцію, завдяки чому у жінки настає аменорея – період, коли вона не здатна завагітніти повторно.

https://www.youtube.com/watch?v=-1AzeHBs9IU

ПРЛ також надає метаболічний ефект. Гормон нормалізує рівень глюкози в крові, відповідає за синтез білка, активність фосфатаз, концентрацію амінокислот, лимонної кислоти і лактату. При надлишку маммотропіна метаболічні процеси істотно сповільнюються, а організм втрачає здатність адекватно реагувати на стресові ситуації.

норма пролактину

Рівень пролактину у жінок з аменореєю, відсутністю менструацій, перевіряють в будь-який день. У здорових пацієнток забір крові проводять на 2-3 день менструального циклу. При ановуляції дослідження повторюють через 10-14 діб.

У здорових невагітних жінок нормальними вважають показники, які знаходяться в межах від 4,1 нг / мл до 34 нг / мл. Допустимі коливання концентрації в залежності від фази менструального циклу:

• від 4,1 до 30 нг / мл – для фолікулярної фази;
• від 6,5 до 50 нг / мл – для овуляторной фази;
• від 5 до 41 нг / мл – для лютеїнової фази.

Концентрацію ПРЛ вище 250 нг / мл пов’язують з пролактиномами, більше 500 нг / мл – з макроаденомами. Рівень 100 нг / мл і нижче вказує на гіперпролактинемію неопухолевого походження.

Що впливає на рівень пролактину

Високий пролактин у дівчаток-підлітків і дорослих жінок не завжди вказує на нейроендокринні порушення. Спровокувати стрибок лактогенного гормону до верхньої межі норми здатні:

• стресові ситуації;
• алкоголь;
• стимуляція сосків, в тому числі і тертя шкіри про грубу тканину і пальпація молочних залоз;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• солодка їжа;
• секс;
• важка фізична робота;
• дієта з високим вмістом білка;
• напої з кофеїном;
• прийом наркотичних препаратів.

Підвищення ПРЛ спостерігають в перші 1-2 години після пробудження, тому здавати кров рекомендують через 2-3 години після сну, але не пізніше.

Вплинути на результати здатні деякі лікарські препарати. До фармакологічних причин, що викликають збільшений пролактин, відносяться:

• антидепресанти;
• анестетики;
• антигістамінні;
• нейролептики;
• протисудомні;
• антигістамінні;
• комбіновані оральні контрацептиви з естрогенами;
• антигіпертензивні засоби;
• антагоністи кальцію;
• опіати;
• антагоністи опіатів;
• інгібітори і блокатори синтезу дофаміну;
• антіпсіхотропние кошти;
• нейропептиди.

Жінкам, які приймають будь-які з перерахованих препаратів, рекомендують, якщо це можливо, зробити триденну перерву перед здачею крові для більш достовірних результатів. Якщо припинити прийом неможливо, про це варто повідомити гінеколога або ендокринолога, який призначив дослідження.

Патогенні причини підвищення пролактину

Пролактин вище норми – вагома причина для комплексного обстеження. Якщо жінка не вагітна і не годує грудьми, не проходить діагностику в перинатальному періоді, збільшена концентрація лактогенного гормону може вказувати на серйозні патології.

До системних захворювань, що викликають підвищення ПРЛ, відносяться:

• печінкова недостатність;
• цироз;
• помилкова вагітність;
• ниркова недостатність;
• оперізуючий лишай;
• епілепсія.

До найбільш частих патологій, що викликають гіперпролактинемію, відносять аденому гіпофіза – доброякісна пухлина, яка локалізується в області турецького сідла. Також до захворювань гіпофіза, що провокує збільшення пролактину, відносять:

• кісту кишені Ратко;
• параселлярной пухлини;
• макропролактінемію;
• синдром порожнього турецького сідла;
• змішану аденому;
• акромегалію;
• пролактину;
• идиопатические захворювання.

В окрему категорію причин, що провокують гіперпролактинемію у жінок, виділяють травми ніжки гіпофіза після операції в зоні турецького сідла. До патологічних факторів зараховують захворювання гіпоталамуса: злоякісні пухлини, гранульоми, інфільтрати і метастази, а також такі рефлекторні порушення як мастит і міжреберна невралгія.

Підвищення лактогенного гормону спостерігають при ендокринопатіях:

• первинному гіпотиреозі;
• хвороби Аддісона;
• полікистозе яєчників;
• фемінізується карциноме надниркових залоз;
• гіпертиреозі.

Аномальний рівень пролактину може вказувати на гіпернефрому і бронхогенних карциному.

симптоми

У МКБ-10 гіперпролактинемії присвоїли код E22.1. Патологія потрапила в розділ хвороб ендокринної системи, в категорію «Гіперфункція гіпофіза».

Як і багато гормональні порушення, гіперпролактинемія може протікати практично безсимптомно. У приблизно 2-4% пацієнток не спостерігають навіть збоїв менструального циклу.

У інших жінок захворювання протікає з яскраво вираженими ознаками і цілим комплексом порушень, викликаних підвищеною концентрацією пролактину.

Клінічні прояви діляться на кілька типів: сексуальні, репродуктивні, метаболічні та емоційні.

До сексуальних ознак відносять:

• зниження лібідо;
• відсутність сексуального бажання;
• атрофію слизової оболонки піхви;
• сухість шкіри та відчуття болю під час статевого акту;
• аноргазмию.

До репродуктивних симптомів зараховують:

• дісменорею – сильні болі внизу живота під час менструації;
• аменорею – повна відсутність менструацій;
• галакторею 1-3 ступеня – виділення молока або молозива у невагітних і не родили жінок крапельно або в вигляді струменя;
• дисгормональні захворювання молочних залоз – кісти, доброякісні пухлини, вузли;
• гіпоплазію матки – занадто маленький розмір репродуктивного органу;
• безпліддя – відсутність вагітності у жінки, яка регулярно займається незахищеним статевим актом протягом 6-12 місяців.

До метаболічних ознаками аномальної концентрації ПРЛ зараховують:

• підвищений артеріальний тиск;
• постійне збільшення маси тіла;
• ожиріння;
• остеопороз;
• ішемічні захворювання серця;
• підвищений апетит і постійне відчуття голоду.

До емоційних ознак належать:

• депресія;
• проблеми зі сном і безсоння;
• підвищена стомлюваність;
• формування різних фобій;
• дратівливість;
• астенія;
• підвищена тривожність.

У пацієнток з пухлинами гіпофіза і гіпоталамуса часто виникають головні болі, підвищується внутрішньочерепний тиск, виникають проблеми із зором, найбільш часто – часткова або повна сліпота.

Наслідки підвищеного пролактину

Збільшення концентрації лактогенного гормону в жіночому організмі призводить до:

• набору зайвої ваги;
• збоїв в менструальному циклі;
• відсутності менструацій;
• вторинного безпліддя;
• порушення функцій щитовидної залози;
• сексуальних розладів;
• частих запаморочень;
• проблемам із зором;
• порушення толерантності до вуглеводів;
• інсулінорезистентності.

Якщо гиперпролактинемия виникла у дівчини в підлітковому віці, у неї може знизитися концентрація сироваткового остеокальцину – речовини, що відповідає за ремоделювання кісткової тканини. У таких пацієнток зростає ризик раннього остеопорозу і остеомаляції.

Хвороби, асоційовані з гіперпролактинемією

На тлі гіперпролактинемії може розвиватися синдром гіперпролактинемії. Термін має на увазі наявність відразу кількох порушень:

• зниження або відсутність лібідо;
• галакторею;
• безпліддя;
• підвищену концентрацію пролактину.

Гіперпролактинемію також асоціюють з деякими гормональними і метаболічними захворюваннями:

• синдромом полікістозних яєчників;
• мастодинії;
• масталгія;
• гіпотиреоз;
• затримкою статевого розвитку у дівчаток-підлітків;
• кардиалгиями;
• мастопатію;
• невиношуванням вагітності;
• збільшенням щитовидної залози.

Надмірна концентрація пролактину в крові також є одним з факторів, через які збільшується ризик раку молочних залоз.

діагностика

Визначити, підвищений пролактин чи ні, здатний аналіз крові на рівень лактогенного гормону. Процедуру рекомендують пройти мінімум три рази для більш точних результатів. Кров для проведення аналізу беруть тільки з вени.

Якщо хоча б в двох випадках з трьох виявиться, що рівень маммотропіна вище норми, жінку направлять на додаткові обстеження:

• УЗД молочних залоз;
• КТ або МРТ головного мозку;
• аналіз крові на концентрацію кальцію;
• УЗД органів малого тазу;
• біохімічний аналіз крові;
• печінкові проби;
• офтальмологічні дослідження очного дна і гостроти зору.

Додатково лікар може рекомендувати УЗД наднирників і щитовидної залози, консультацію гастроентеролога, пульмонолога, аналіз крові на рівень ТТГ і вільного тироксину, вимірювання базальної температури протягом 2-3 місяців.

лікування

Терапія гіперпролактинемії залежить від причини патології та її проявів. Якщо підвищення пролактину протікає без клінічних симптомів, як аменорея, галакторея, безпліддя і т.д., терапія не потрібна. Тільки спостереження і регулярний контроль лікаря.

Пацієнткам з клінічними симптомами можуть запропонувати три варіанти лікування:

• медикаментозне із застосуванням агоністів дофаміну;
• променеву терапію;
• хірургічне видалення пухлин гіпофіза і / або гіпоталамуса.

Вид терапії жінка підбирає разом з лікуючим лікарем після комплексного обстеження. Спеціаліст враховує вік пацієнтки, анамнез, а також, збирається вона вагітніти найближчим часом чи ні.

Гиперпролактинемия і синдром гіперпролактинемії – серйозні захворювання, які призводять до безпліддя, ожиріння, інсулінорезистентності, артеріальній гіпертензії та інших неприємних наслідків.

Тільки правильне медикаментозне або хірургічне лікування здатне нормалізувати гормональний фон і захистити жінку від дисгормональних порушень, тому при перших симптомах патології варто звертатися до гінеколога або ендокринолога і дотримуватися рекомендацій фахівця.