Онкологічні захворювання найчастіше бувають викликані зміною структури слизових оболонок та інших типів тканин. Вони розростаються і супроводжуються процесами мутації. У 95% випадків здорові тканини замінюються на плоскоклітинний епітелій. Рак горла зустрічається переважно у чоловіків у віці від 40 до 60 років, які проживають в міській місцевості і мають шкідливі звички. На жінок припадає тільки близько 10% випадків. Найбільшого поширення має ороговевающий підтип онкології – його діагностують у 75 пацієнтів з 100.
симптоми захворювання
Залежно від стадії онкології, її підтипу, а також індивідуальних особливостей організму, прояв недуги може протікати по-різному.
Нерідко протягом декількох місяців людина відчуває тільки незначний дискомфорт в області горла, який потім різко посилюється. Часто рак гортані нагадує інфекційні захворювання – ларингіт, ангіну або запалення мигдалин.
При цьому такий стан триває від 3-4 тижнів і не виявляє ознак поліпшення. На цій стадії можуть спостерігатися такі симптоми:
- постійний біль в горлі;
- зміни голосу, рідше – його повна втрата;
- утруднене ковтання;
- неприємний запах з рота;
- першіння, відчуття чужорідного тіла в горлі;
- несильний сухий кашель;
- постійний стан слабкості, нездужання.
На більш пізніх етапах симптоматика нагнітається і стає більш специфічною. Відбувається різке погіршення загального самопочуття. До ознак раку горла на цій стадії відносяться:
- ріжучий біль, який посилюється при ковтанні і глибоких вдихів;
- різка втрата ваги;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- поява болю, що віддає у вуха, зуби, голову;
- кашель з домішкою крові в мокроті;
- сильна захриплість або його повна втрата;
- візуалізація пухлини при огляді.
Симптоми захворювання будуть варіюватися в залежності від того, на якій стадії розвитку перебуває хвороба і де локалізується новоутворення. Ситуація може погіршуватися через наявність метастазів в інших відділах організму.
Механізми розвитку онкологічних захворювань ще не до кінця вивчені медициною. Вважається, що найбільший вплив на цей процес надають стать, вік і генетична схильність. Для плоскоклітинного ороговевающего раку гортані одних цих причин недостатньо, передумов значно більше. До них відносяться такі чинники:
- наявність хронічних хвороб гортані;
- грибкові та інфекційні ураження;
- запущені патології;
- механічні пошкодження оболонок горла;
- несприятлива екологічна обстановка;
- куріння;
- вживання міцного алкоголю.
Гортань пропускає через себе повітря, забруднене вихлопними газами і шкідливими промисловими речовинами, а також гарячий тютюновий дим. Канцерогенні компоненти приводять до мутацій в клітинах слизової оболонки. Якщо організм ослаблений іншими проблемами зі здоров’ям, шкідливою роботою, алкоголем, то його сил перестає вистачати на боротьбу з появою новоутворень.
Якщо симптоми захворювання не проходять протягом 3-4 тижнів і не піддаються впливу ліків – це привід для серйозного обстеження. Плоскоклітинний рак гортані, діагностований на першій і другій стадіях, піддається успішному лікуванню в 70% випадків. Підібрати найбільш підходящу терапевтичну схему зможе лікар:
Візит до нього необхідний після рекомендацій отоларинголога, який проведе первинний огляд. Подальші діагностика і лікування будуть призначені в залежності від отриманих результатів обстежень. Перш ніж приступити до огляду, лікар-онколог постарається прояснити клінічну картину. Для цього пацієнтові належить відповісти на такі питання:
Після цього буде призначено низку діагностичних процедур. До них відносять загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД, МРТ. Найбільш результативною вважається ларингоскопия, під час якої береться зразок тканини пухлини для вивчення.
Онкологічні захворювання вимагають від пацієнта великої витримки і прояви сили волі. Методи впливу на хворобу вибираються лікарем залежно від стадії патології, розміру пухлини і ступеня поширення метастазів. Зазвичай лікування здійснюється по комплексній схемі:
- Хірургічне втручання. Є обов’язковим етапом, без якого подальше лікування безглуздо. Залежно від локалізації новоутворення застосовують шість видів операцій.
- Хіміотерапія. Складається в системі крапельниць і прийомі сильнодіючих препаратів. Пригнічує ріст ракових клітин.
- Променева терапія. Полягає в точковому застосуванні радіації на ділянках тіла, де були виявлені метастази.
- Підтримуюча терапія. Дозволяє полегшити наслідки лікування, зміцнити імунну систему і знизити ризик рецидиву в майбутньому.
Плоскоклітинний зроговілий рак гортані має безліч наслідків, найбільш поширеним з яких є часткова або повна втрата голосу. У деяких випадках його вдається відновити з плином часу. Зазвичай успішне лікування дозволяє перевести захворювання в ремісію терміном до 20 років. Прийом ліків і здоровий спосіб життя здатні збільшити цю цифру.
На сьогоднішній день способів, які гарантують стовідсотковий захист від онкології, не існує. Щоб знизити ризик, потрібно постійно стежити за станом свого здоров’я не займатися самолікуванням. Крім цього, слід дотримуватися таких рекомендацій:
- вчасно проводити лікування запальних і інфекційних захворювань горла;
- проходити регулярні профілактичні огляди, особливо якщо є підвищений ризик через спадковості або шкідливих умов праці;
- відмовитись від шкідливих звичок;
- дотримуватися розпорядку дня, чергування праці і відпочинку, правильного режиму харчування.
Всі системи організму пов’язані між собою. Тому для профілактики раку гортані необхідно стежити не тільки за хворобами верхніх дихальних шляхів, але також за станом зубів, шлунково-кишкового тракту, бронхів і легенів. Крім того, потрібно постійно стимулювати роботу імунної системи.
Перший раз в перший клас: як підготувати дитину до школи?
Перший раз у перший клас! Здавалося б – що може бути прекрасніше? Багато дітей чекають н …
Нові родимки після відпустки? Це може бути рак!
Після літніх відпусток, проведених під палючим сонцем, багато хто з нас помічають нові п …
Тест: визнач свій психотип
Кожна людина – цілий світ. Щоб бути успішною людиною, треба знати свої сильні і сла …
Як лікують плоскоклітинний рак горла
Рак – злоякісна пухлина, яка може виникнути в будь-якій частині гортані. У більшості випадків перші прояви патології дуже схожі на застуду чи ОРВ: хрипота, задишка, кашель, тому пацієнти не поспішають звертатися по допомогу до фахівця і лікуватися самостійно.
Більшість пацієнтів з таким діагнозом – чоловіки у віці 45-60 років, особливо ті, у кого тривалий досвід куріння і зловживання алкоголем. До групи високого ризику також входять особи з небезпечними умовами праці та особи, які зазнали впливу іонізуючого випромінювання.
Причини виникнення
Крім того, наявність доброякісної пухлини в гортані також може вважатися причиною раку, так як доброякісна пухлина може трансформуватися в злоякісну. До них відносяться папіломи, лейкоплакія і ін.
У деяких випадках рак гортані виникає як вторинна пухлина, оскільки основна пухлина метастазує в іншому органі. Не остання причина вважається спадковою, так як наявність в анамнезі родичів раку багаторазово збільшує ризик онкологічних захворювань.
Різновиди плоскоклітинного раку в гортані
Інший тип – плоскоклеточная карцинома, яка розвивається з канцерогенних клітин, але на відміну від неракових раків розвивається значно довше і практично не виділяє метастазів.
Плоскоклітинна карцинома горла займає перше місце по частоті виникнення, тоді як інші типи реєструються тільки в 2% випадків. Бувають ситуації, коли онкологи виявляють у пацієнтів змішану форму раку.
симптоми
Трохи пізніше структура шкіри пацієнта починає змінюватися, особа стає в’ялим і деформованим. Дуже важливою ознакою пухлини гортані є зміна тону голосу, який стає все більш хриплим.
Коли новоутворення досягає певного розміру, воно починає чинити тиск на сусідні тканини, викликаючи такі симптоми, як кома в горлі і проблематичне проходження їжі при ковтанні. Крім того, є неприємне (ліниве) дихання.
Через проблеми з ковтанням і виникнення сильного больового синдрому людині стає важко їсти і починає втрачати вагу. В результаті виникає слабкість і виснаження.
Через пухлину в гортані може розвинутися карієс і привести до втрати зуба.
У випадках, коли новоутворення має метастази в боковій стінці горла, може статися ураження черепного нерва, що викликає часткову або повну втрату слуху в одному вусі.
стадії
Як і у будь-якого іншого раку, рак гортані має чотири основні стадії розвитку:
- Перша – в слизовій оболонці органу з’являється пухлина невеликого розміру, метастазів немає;
- Друга – новоутворення проростає глибоко в орган в області гортані, де воно утворилося. Пухлина ще невелика і не виділяє метастазів;
- Третій – плоскоклітинний рак цієї стадії повністю атакує орган і наступні тканини. Можливо перекриття гортанного просвіту. В кінці цього етапу метастази утворюються в найближчих лімфатичних вузлах;
- Четвертий – термінальний етап, який майже невиліковний. На даному етапі рак вже встиг атакувати багато органів по всьому тілу і вивільнити віддалені метастази;
діагностика
Плоскоклітинний рак гортані
Плоскоклітинний рак гортані
Рак гортані розвивається в 95% всіх випадків з плоскоклітинного епітелію, звідки його вперше охарактеризували як плоскоклітинний рак гортані Причиною цього, як правило, є передракові захворювання: факультативні або пов’язані, у яких різні шанси спровокувати рак. Преканцероз включає папіломи, пахгідермію, лейкоплакію. Ці патології можуть бути пов’язані з початковою або нульовий стадією формування злоякісної гортані.
Лейкоплакія – має форму білих плям, вони практично не піднімаються над слизовою оболонкою, розмір коливається до 6 мм. Лейкокератоз – процес зроговіння епітелію, має форму бляшок з брудними бляшками. Ці прояви не помітні візуально в горлі, але пацієнт може відчути чужорідне тіло, дискомфорт при ковтанні, розмові.
Пахідермія – плоскоклітинний рак горла може бути викликаний виділеннями в епідермісі. Ці нарости викликані тривалим запальним процесом гортані без відповідного лікування.
Рак гортані: симптоми, форми
Першими проявами раку гортані можна виділити:
- дисфагія;
- проблеми з диханням;
- біль, нездужання;
- кашель.
Рак горла 3-го ступеня
При утворенні метастазів симптоми можуть доповнюватися ураженням лімфатичних вузлів, сайт метастазів – лімфатичних вузлів нижньої яремної вени. Далекі метастази зустрічаються дуже рідко, не більше ніж в 5% випадків. Рідко, але це відбувається, коли метастази видаляються в печінку, травну систему і кістки.
Рак гортані проявляється через голосові порушення, в той час як пацієнт відчуває дискомфорт при розмові, біль. Біль також може бути пов’язана з руйнуванням злоякісної пухлинної тканини або її прогресуючим зростанням.
Порушення дихання спостерігається при помірному фізичному навантаженні, але виникає на пізній стадії без видимих причин. У міру зростання пухлини, організм пристосовується до гіпоксії.
Але під впливом небажаних факторів, таких як застуда, вторинні інфекції, метастази, алергічні реакції, може розвинутися гострий стеноз, небезпечний для життя пацієнта.
Ступеня раку гортані
Плоскоклітинна пухлина гортані має 4 ступеня розвитку:
- Перша ступінь – утворює обмежений рак слизової без поширення метастазів, який знаходиться всередині підслизової оболонки.
- Друга ступінь – утворює цілу окрему частину гортані, не виходячи за її межі.
- Третя ступінь – процес виходить за межі підслизового шару, поширюється на навколишні тканини, рухливість гортані істотно обмежена.
- Остання четверта стадія раку – починається процес метастазування, пухлина поширюється на навколишні органи, метастази атакують лімфатичну систему.
Причини раку гортані
Будь-яке запальне захворювання, яке не піддається лікуванню, може бути провокуючим фактором плоскоклітинного раку. Особливо це стосується пацієнтів з ослабленим імунітетом. Це такі патології, як сифіліс, хронічний ларингіт, фарингіт, ларинготрахеїт.
Куріння, зловживання алкоголем також є сильним подразником для слизової оболонки гортані і надають паралельний вплив на імунну систему. Тому ослаблений організм може зазнати впливу злоякісного процесу, і прогноз несприятливий.
Також можливе зростання доброякісних пухлин до злоякісних. Це папіломи, лейкоплакія і інші.
Прогноз раку гортані
Прогноз освіти плоских клітин несприятливий в більшості випадків, тривалість життя без лікування становить близько 3 років.
Причина смерті – асфіксія, пошкодження життєво важливих органів, пневмонія тощо.
П’ятирічна виживаність при адекватному лікуванні становить близько 95% на першій стадії, близько 75% на другий стадії і 65% на третій стадії.
Стандартне лікування
Рак горла. хірургія
Стандартна схема лікування раку горла складається з хірургічного видалення, хіміотерапії, радіотерапії. Основною метою лікування є повне видалення злоякісних утворень, що покращує якість життя пацієнта.
Променева терапія – Поразка середнього горла характеризується високою чутливістю до опромінення, тому лікування починається саме при цій події.
У більшості випадків пухлина зменшується в розмірах після одного курсу лікування, за яким слідує другий курс.
Хіміотерапія плоскоклітинного раку гортані призначається в третій і четвертій стадіях з локалізацією процесу в верхній частині. При локалізації раку в нижньому або середньому відділенні ефективність хіміотерапії значно знижується.
Хірургічний метод спрямований на повне видалення пухлини або метастазів.
Видалення проводиться через 14 днів після курсу радіотерапії, так як ракові клітини можуть відновити зростання через 2 тижні.
У першій фазі найкращим варіантом є резекція зі збереженням гортані, також у другій фазі. І вже на останній стадії стає очевидним повне видалення гортані і метастазів з інших органів.
Якщо метастази розповсюджуються на лімфатичні вузли, то операція виконується паралельно їх видалення.
Після видалення гортані можна відновити голос. Для цього необхідно вставити спеціальний протез і пройти курс у спеціалізованого фоніатра. Це поліпшить якість вашого життя після лікування раку, збереже ваше становище в суспільстві і ви не втратите можливість спілкуватися з близькими людьми.
видалення метастазів
Метастази в лімфатичних вузлах при плоскоклітинної пухлини гортані – поширене явище, але методи лікування варіюються, і думка фахівця багато в чому відрізняється. Деякі вважають, що радіотерапія не є раціональною при наявності метастазів, і погоджуються з необхідністю комплексного лікування.
Етапи комбінованого лікування:
- Передопераційне опромінення для запобігання подальшого утворення злоякісних утворень в роті. Це може бути рентгенівський знімок.
- Друга стадія – видалення пухлинної маси з лімфатичної системи.
- Післяопераційна фаза контролюється і при необхідності призначається хіміотерапія.
За даними останніх років, результат хірургічного втручання закінчується сприятливо, без ризику ускладнень.
Однак немає гарантії на повне очищення лімфатичної системи від метастазів.
Причиною низької виживаності після комбінованого лікування найчастіше є зростання пухлини глибоко в сусідні органи, пізній візит до фахівця і неправильний післяопераційний режим.
Ларінгоектомія, тотальна ектомія: техніка проведення
Плоскоклітинний рак на останній стадії вимагає хірургічного втручання. Локалізація пухлини, як в гортані, так і поза органу, виявляє ларінгоектомію – повне видалення пухлини разом зі збудником.
Підготовка до операції
Передопераційна підготовка полягає в призначенні антибіотиків пацієнту за 3 дні до призначеної операції.
Пацієнт повинен пити багато рідини, добре харчуватися висококалорійною їжею без додавання жирів. Відразу ж за день до операції пацієнту дають снодійне, це робиться для поліпшення анестезії.
З цією ж метою пацієнт перед операцією отримує дозу морфіну і атропіну для зменшення слюнооттока.
Останнім часом для знеболювання використовуються сильнодіючі препарати, а антигістамінні, атропіноподібні, нейроплегічні препарати вітчизняного виробництва використовуються для поєднання місцевої анестезії з нейроплегіей. Цей варіант пропонує високий рівень анестезії.
проведення оперции
Після операції
Тотальна ектомія виконується в декількох варіантах, в залежності від розташування пухлинного процесу, стадії та форми. Тотальна ектомія проводиться за двома схемами: Видалення зверху вниз або знизу вгору. Перший варіант запобігає відсмоктування крові, перерізаючи горло з трахеї, але небезпека цього методу полягає у високому ризику задухи. Тому другий варіант видалення пухлини має перевагу.
післяопераційний період
Після видалення гортані пацієнт отримує харчування через ніс. Під час операції в стравохід вводиться спеціальний зонд, потім накладаються шви і ретельно оцінюється ймовірність проникнення слизу або крові через зашиту область.
Відразу після операції проводиться переливання крові від 200 до 3500см2. Наявність віддалених метастазів може звести до нуля операцію, і онкологічний процес ще більше зруйнує організм.
Тому в післяопераційній фазі здійснюється постійний моніторинг.
Розмір дефекту після операції залежить від розміру гортані і розміру пухлини.
Плоскоклітинний рак гортані
Пухлини гортані можуть бути як доброякісними, так і злоякісними і характеризуватися нетиповим зростанням клітин. Злоякісні пухлини також мають гетерогенну структуру.
- плоскоклітинний рак гортані;
- аденокарцинома;
- саркома.
Переважна кількість злоякісних пухлинних процесів в горлі пов’язане з розвитком плоскоклітинного раку. Однак, вказівка типу атипових клітин, тканин, з яких вони утворюються, є важливою передумовою для вибору правильного лікування.
Класифікація раку гортані
Плоскоклітинний рак горла є найбільш поширеним раком, атакуючим епітеліальний шар органу.
Злоякісний процес атакує плоский епітелій на різних стадіях його розвитку і викликає мутацію клітин, яка проявляється в різних гістологічних формах захворювання.
Залежно від ступеня ембріональних епітеліального шару розрізняють плоскоклітинний ембріональний рак гортані і нефарінгеальную карциному.
Ця класифікація визначається тільки результатами біопсії, виконаної фахівцем. Площа ураженої тканини може бути виділена за допомогою ларингоскопії або безпосередньо за допомогою хірургічного втручання. Завершується процедура з видалення розглянутого ділянки і його подальшого дослідження під мікроскопом.
Для достовірності діагнозу найбільш сприятливим місцем для видалення матеріалу є межа між патологічно зміненим і нормальним епітелієм. Обстеження необхідно для з’ясування злоякісного утворення і його гістологічної форми.
Вибір терапевтичної тактики і прогнозу залежить від отриманих результатів біопсії.
Безпечна форма плоскоклітинного раку характеризується швидким ростом, поширенням в довколишні тканини, раннім розвитком метастазів, тобто більш злоякісним перебігом. Епітелій рогівки, що характеризує інший тип плоскоклітинного раку, вказує на більш сприятливий перебіг захворювання.
стадії процесу
Стадія захворювання, на якій починається лікування, має велике значення для прогнозу життя. Уточнення діагнозу на ранній стадії захворювання сприяє більш оптимістичним прогнозом. В цьому випадку ефективність лікування набагато вище.
Рак горла має чотири стадії розвитку, які характеризуються клінічними відмінностями. Існує міжнародна класифікація захворювання за системою TNM, де T характеризує розмір і межі схожості пухлини, N – поширення метастазів в регіональних лімфатичних вузлах, M – поразка всього організму і наявність метастатичних уражень віддалених органів.
Перша стадія характеризується наявністю невеликого ураженої ділянки, локалізованого на строго обмеженій ділянці.
Навколишнє тканина не змінилася. Лімфатичні регіональні вузли не збільшені. Симптоматика захворювання на даному етапі абсолютно погана, замаскована запальними захворюваннями горла. Пацієнт може скаржитися на неприємні відчуття в горлі, відчуття стороннього тіла при ковтанні або оперення. В системі TNM перший ступінь відповідає T1N0M0.
При регулярному медичному обстеженні на цій стадії найчастіше виявляються нав’язливі стани в області гортані і горла.
При такій локалізації процесу може бути поставлений попередній діагноз за допомогою ларингоскопії і фаренгоскопіі, які доступні в кожному медичному закладі.
У цьому контексті своєчасне направлення до лікаря вуха, носа і горла дозволяє своєчасно розпочати лікування, що покращує прогноз. Найбільш ефективними лікувальними заходами на цьому етапі є хірургічне видалення пухлини і радіотерапія.
Прогноз своєчасного лікування раку горла на першій стадії сприятливий.
Друга стадія захворювання характеризується подальшим зростанням пухлини, що вражає суміжні області.
Можливе збільшення регіональних лімфовузлів. Вони м’які, легко пересуваються, а пальпація безболісна. Діагностична біопсія може визначити відсутність метастазів в цих лімфатичних вузлах.
Відмінні риси плоскоклітинного раку гортані
Основною функцією гортані є постачання легенів повітрям. Структура гортані також дозволяє людині говорити. Орган схильний до ризику розвитку ракового процесу.
Медична довідка
Онкологічне освіту в гортані найчастіше розвивається з частинок плоского епітелію. Патологія називається плоскоклітинний рак і зустрічається в 95% випадків. Інші форми раку гортані – це карциноми, вони займають 5%.
Пухлина діагностується в 90% випадків у самій сильної половини людства в віці 45-80 років.
причини
Фахівці продовжують з’ясовувати, що викликає плоскоклітинний рак горла. Найчастіше розвиток патології провокує захворювання гортані, які не лікуються належним чином.
папіломи горла
Відомі причини:
- Лейкоплакія – при пошкодженні епітеліальних клітин вони перетворюються в білі бляшки з сіруватими бляшками. Вони не піднімаються вище слизової оболонки органу, їх розмір становить близько 6 мм. Пацієнт може відчувати дискомфорт в горлі. пахідермія
- Пахідермія – є наріст на слизовій оболонці. Це викликано тривалим запаленням, яке не було оброблено належним чином. Проліферація зустрічається в єдиному або множині. Пацієнт може скаржитися на хрипота в голосі.
- Папіломатоз – Зростання папілляров розвивається в горлі. Папіломи повинні бути видалені.
- Карціногени – Шкідливі речовини можуть порушувати цілісність слизової оболонки горла і викликати мутацію нормальних епітеліальних клітин. Канцерогени потрапляють в організм через куріння, вживання алкоголю, вдихання кольорових розчинів і вихлопних газів, працюють з важкими металами і на різних хімічних підприємствах.
Перераховані захворювання можуть перерости в злоякісні процеси. Тому важливо своєчасно їх розпізнавати і лікувати.
види
Новосіфікація може статися в будь-якій частині органу. Найчастіше він утворюється в надгортаннике, горлі і шлуночках.
Згідно гістологічному аналізу, існує два типи плоскоклітинної гортані:
- Незагрозливою – утворюється з безпечних частинок епітелію, характеризується бурхливим розвитком, в новоутворенні часто утворюються метастази. Схоже на виразку чи ерозію слизової оболонки.
- Негативний – характеризується повільним зростанням, пухлина рідко поширює вторинні вогнища. Він має форму вибоїстій форми з чітким контуром.
Плоскоклітинний рак гортані (горла)
Плоскоклітинний рак горла – онкологічне захворювання, яке виникає в епітеліальної тканини. Серед усіх злоякісних пухлин горла це захворювання зустрічається в 95% випадків. Зазвичай вона зустрічається у людей, які зловживають шкідливими звичками і живуть в екологічно шкідливих районах.
Опис і статистика
Злоякісний процес може розвинутися в будь-якій частині горла. На поверхні слизової оболонки відбувається атіпізація здорових клітин плоского епітелію, після чого пухлина проростає в тканини центру ураження і прилеглих анатомічних структур.
Перші ознаки патології зазвичай нагадують застуду або ГРЗ. Тому багато людей не поспішають до лікаря через банального горла і кашлю. Самостійне лікування виниклих симптомів і затримка діагнозу призводять до того, що людина із запущеною формою плоскоклітинного раку гортані надходить до фахівця.
Код згідно ICD-10: C32 Злоякісна пухлина гортані.
причини
Відомо кілька провокуючих чинників в медицині, які значно збільшують ризик розвитку злоякісного раку гортані. Давайте їх перерахуємо:
- часті запальні процеси в гортані;
- папіломи на слизовій оболонці гортані в результаті інфекції ВПЛ;
- нікотиновий лейкокератоз, що виникає у завзятих курців (ознаки у вигляді білих бляшок на поверхні гортані);
- полікістозних горло;
- лейкоплакия слизової глотки (швидке розшарування і огрубіння плоского епітелію); полікістозних горло; лейкоплакия слизової глотки (швидке розшарування і огрубіння плоского епітелію).
Крім цих патологічних станів існують і інші негативні чинники, що призводять до розвитку онко-процесу в гортані. Це вони:
- Тютюнова залежність – канцерогенні речовини, які в достатку містяться в сигаретах, осідають не тільки в бронхах і легенях, а й у роті і викликають мутації в слизовій оболонці на клітинному рівні;
- попередні опіки горла хімічними рідинами;
- незадовільні умови навколишнього середовища;
- робота в шкідливих галузях промисловості, таких як безпосередній контакт з пилом, сажею, хімікатами і т.д.
Плоскоклітинний рак гортані (горла) ороговевающий і незроговілий – симптоми, лікування, прогноз для пацієнтів
Розвиток цього виду злоякісної пухлини пов’язане з перетворенням в рак епітеліальних клітин, що утворюють шар слизової оболонки гортані. Плоскоклітинний рак гортані – досить поширена патологія. Відбувається в 98% клінічних випадків злоякісних поразок гортані і має місце у верхній частині гортані, шлуночку і надгортаннике, а потім поступово поширюється в нижню частину гортані. Зростання пухлинної структури такого типу може бути екзофітним в просвіт гортані і ендофітний вглиб тканини. У першому випадку первинний злоякісний вогнище має чіткі межі і горбисту поверхню, у другому – виразка верхнього шару і неясні контури.
Види плоскоклітинного раку
Аномальні злоякісні осередки можуть розвиватися в будь-якій частині горла, але в більшості випадків вони вражають глотку і надгортанник.
Плоскоклітинний рак гортані має 2 варіанти, що відрізняються за гістологічною структурою:
- Плоскоклітинний неторагінальний рак гортані. При такому типі патології пухлина росте дуже швидко, і метастатичний процес починається рано. Головною особливістю плоскоклітинного, неторрагіческого раку горла є те, що він починається з епітеліальних клітин, які не здатні бути жахливими, а потім дуже швидко діляться і втрачають здатність вмирати. Крім того, ці гортанні клітини втрачають здатність повністю диференціюватися, що робить цей тип раку найбільш небезпечним.
- Плоскоклітинна карцинома гортані бере свій початок в клітинах епітелію, де з’являється поверхневий шар карциноми, так що вони виглядають як вибоїста структура, покрита дрібними лусочками з чіткими кордонами. Цей тип захворювання характеризується повільним зростанням пухлини, латентним перебігом і рідко метастазами, які проростають в інші органи. Спокійний характер патологічного процесу робить прогноз життя плоскоклітинної гортанний карциноми набагато краще, ніж у її неторрагіческого варіанту.
Стадії розвитку раку гортані
Як і при інших онкологічних патологіях, плоскоклеточная карцинома гортані розвивається не відразу, а в кілька стадій, кожна з яких тягне за собою певні морфологічні і клінічні зміни. Всього існує 4 стадії плоскоклітинного раку гортані і ще одна, 0. Змін в 0 і 1 стадії захворювання не спостерігається.
Найбільш важливі трансформації стосуються наступних стадій:
- плоскоклітинний рак гортані 2-го ступеня – структура пухлини все ще мала і не метастазує, а починає проростати глибоко в слизову оболонку, що закриває горло.
- Плоскоклітинний рак горла 3-го ступеня – рак горла стає досить агресивним, вражаючи весь орган і починає проростати в регіональні лімфатичні вузли.
- Плоскоклітинний рак горла 4-го ступеня є завершальною стадією розвитку хвороби, так як в цій стадії рак вражає весь організм, і у пацієнта немає жодних шансів на життя.
TNM класифікація і ступеня диференціювання
При постановці діагнозу і призначення лікування в онкології плоскоклітинний рак гортані класифікується відповідно до системи TNM.
Літерні символи, використовувані в ньому, означають наступне:
- T – первинна пухлина, її розмір і ступінь поширення:
Рак горла (гортані): симптоми на ранніх стадіях, ознаки, діагностика та лікування пухлини в горлі в Києві
Рак гортані – злоякісна пухлина в горлі або гортані, викликана несприятливими змінами тканин. Спочатку пухлина локалізована в горлі. Надалі в ході патологічного процесу пухлина вражає сусідні тканини і органи з гортані і горла.
Всі умови для лікування раку горла були створені в онкологічній клініці імені Юсупова: Під час обстеження і лікування пацієнти залишаються в комфортабельних палатах;
- Їм надаються індивідуальні варіанти особистої гігієни та якісне дієтичне харчування;
- Пацієнти оглядаються на новітньому обладнанні провідних фірм США, Японії та Італії;
- Лікарі проводять комплексне лікування раку горла і горла.
Медичний персонал забезпечує професійний догляд за пацієнтами.
причини
Виділяються наступні основні причини раку горла:
- Паління або жування тютюну;
- Споживання алкоголю;
- Погана гігієна порожнини рота;
- Спадкова схильність;
- Інфекція вірусом папіломи людини.
Скільки потрібно палити, щоб захворіти на рак горла? Дослідження, проведені вченими, виявили кореляцію між кількістю викурених сигарет в день, тривалістю куріння і ймовірністю захворювання на рак горла. Чим вище перші два числа, тим вище ризик захворіти на рак.
Інші форми споживання тютюну також збільшують ризик. Як курці, так і споживачі жувального тютюну мають потенційний ризик захворювання на рак горла. У людей, які обидва мають ці звички, ризик розвитку раку горла в 3-4 рази вище.
Надмірне споживання спиртних напоїв – перша причина, що підвищує ризик розвитку хвороби.
Рак горла, пов’язаний з вірусом папіломи людини, має характерні біологічні особливості. Менш агресивна, органосохраняющая хіміотерапія використовується при її лікуванні.
Скільки триває рак гортані? Процес трансформації нормальних клітин в атипові індивідуальні клітини є індивідуальним для кожної людини. Рак горла розвивається не відразу.
Йому передують тривалі передракові захворювання:
- дискератоз горла (лейкоплакія, лейкокератоз);
- паредермія;
- фіброма;
- папіломи;
- кісти;
- Хронічний ларингіт, що супроводжується частим вживанням алкоголю і курінням;
- рубці гортані в результаті хвороби або травми.
Причиною раку гортані може бути вплив шкідливих чинників на робочому місці, ослаблення імунної системи, іонізуюче випромінювання, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Фарба, деревний пил, азбест, сірчана кислота, нікель – все це провокуючі фактори.
Як швидко розвивається рак горла? Від перших змін в клітинах слизової оболонки горла або гортані до клінічної стадії захворювання можуть пройти місяці або роки.
Моїсеєв Олексій Андрійович
Завідувач відділенням онкології, онколог, хіміотерапевт, кандидат медичних наук
Рак горла становить 3% від усіх онкологічних захворювань. У той же час вона найбільш поширена серед пухлин верхніх дихальних шляхів. Діагноз ставиться в 50-70% випадків. У міру прогресування раку гортані він утворює постійну інвалідність. В результаті, пухлина залишається проблемою для клінічної медицини.
Останнім часом в України спостерігається збільшення числа вперше виявлених випадків раку гортані. Це пов’язано з впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. У всьому світі статистика не менше обнадійлива. Щорічно діагностується 15000 нових випадків патології. Співвідношення хворих чоловіків і жінок становить 1000: 8.
Юсуповская лікарня пропонує повну діагностику, яка необхідна для виявлення патології вже на стадії її розвитку. Чим раніше буде проведено обстеження, тим краще прогноз.
Якість лікування відповідає міжнародним стандартам.
Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма терапії і реабілітації з метою поліпшення якості життя і запобігання рецидивам.
Симптоми на ранніх стадіях
Перші ознаки раку горла і гортані дуже різноманітні. Вони залежать від форми і розташування пухлини і ступеня її поширення. Початкова стадія раку горла прихована. Перші симптоми злегка виражені. Першими ранніми ознаками злоякісного процесу, які проявляються в різних частинах гортані, є такі симптоми:
- Тиша голосу;
- переглядання;
- Незручні або сторонні відчуття тіла в гортані при ковтанні;
- Біль в горлі;
- Безперервний кашель.
Якщо є, слід негайно записатися на прийом до лікаря, що спеціалізується на вухах, носі і горлі.
Як виглядає рак горла на ранніх стадіях? На початковій стадії пухлина може бути присутнім у вигляді вузлових або папілломатозних утворень, поліпів, а також дифузійної інфільтрації. Поверхня пухлини зазвичай нерівна, можливо, сіра, червона або чорна.
Рак шлуночків гортані спочатку являє собою невелике набрякання шлуночкової зв’язки, яке поступово збільшується в напрямку вершини.
Рак гортані шлуночка проявляється як обмежена інфільтрація або як горбиста грібковідная маса на його поверхні гортані і поширюється в пренафагогастральное простір.
Симптоми і методи лікування при плоскоклітинному раку гортані
Рак гортані не завжди викликає виражені симптоми, тому більшість пацієнтів їх не помічають. Однак ключем до успішної ліквідації плоскоклітинного раку гортані є своєчасне лікування. Важливо розглянути, що це за хвороба, як вона проявляється і які методи лікування використовуються.
Що означає діагноз плоскоклітинний рак гортані
Плоскоклітинний рак горла – форма раку, при якій рак починає розвиватися з клітин плоского епітелію. Освіта може бути розташоване в різних частинах органу.
Ця форма раку горла зустрічається в 95% випадків. Це частіше зустрічається у пацієнтів, які живуть в сильно забрудненому середовищі.
Хвороба частіше вражає чоловічу половину населення у віці 40-80 років. Найчастіше це стосується тих, хто схильний до паління або зловживання алкоголем.
Різновиди плоскоклітинного раку гортані
Захворювання виникає на 4-й стадії. Існує два типи раку:
- жахливий;
- не гірше.
Перша форма раку горла зустрічається частіше в 75% випадків. Плоскоклітинна карцинома збільшується в області горла і візуально відрізняється від здорової тканини. Його можна розпізнати по кускових піднесенню над здоровою тканиною, кордону ясні. Симптоми мають різну інтенсивність і залежать від стадії розвитку патології.
Безпечний рак – рідкість. Уражена слизова гортані. Утворюються ерозії і виразки. Вони можуть бути виявлені під час обстеження.
Залежно від стадії, стан пухлини може бути описано наступним чином:
- У першій стадії захворювання пухлина невелика, локалізована в підслизовому шарі;
- У другій стадії вона зростає, але не виходить за межі гортані;
- У третій стадії метастази утворюються в лімфатичних вузлах, сусідні здорові тканини беруть участь в пухлинному процесі;
- У четвертій стадії метастази потрапляють в кров, починається важке сп’яніння, результат часто виявляється смертельним.
Ракова пухлина може перебувати в різних частинах гортані. Рак нижньої, середньої і верхньої частини гортані поширений.
При плоскоклітинному раку в гортані виявлені різні типи патологічних клітин. За результатами дослідження можна визначити ступінь злоякісності процесу.
Симптоми і ознаки розвитку хвороби
Симптоми раку гортані різноманітні і розрізняються залежно від стадії патології. У багатьох пацієнтів хвороба була безсимптомною або злегка нагадувала ознаки застуди. Відсутність явних симптомів захворювання погіршує прогноз, так як людина звертається за медичною допомогою, якщо рак знаходиться в 2-й або 3-й стадії.
Будь-симптом, що зберігається протягом 2 тижнів або довше, є негативним знаком. Якщо ви відчуваєте себе відносно добре, вам слід звернутися до лікаря.
Біль в горлі виникає при вже запущених формах раку горла. По-перше, зменшується тембр голосу, інсульт. Може бути симптоми алергії. У міру прогресування раку відбувається втрата голосу і виражена грубість.
Показання злоякісного гортанного процесу можуть бути наступними:
- труднощі ковтання;
- зубний біль;
- різке падіння маси тіла;
- вушний біль;
- продуктивний і непродуктивний кашель з неприборканими нападами;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- головний біль;
- порушення сну;
- загальна втрата працездатності;
- втрата слуху;
- задишка.
Часто діагноз ставиться в 3-4 етапи, коли якісне лікування не дає бажаного результату. Патологічний процес може торкнутися сусідні органи, що може привести до появи додаткових симптомів. Метастази вражають легені, стравохід, кістки, печінку, трахею і бронхи.
Діагностичні заходи по виявленню раку гортані
Чим раніше ми зможемо діагностувати рак ковтання, тим краще прогноз для пацієнта. При наявності симптомів, що вказують на патологічний процес в гортані, пацієнту буде призначена ларингоскопия. При цій процедурі горло оглядається візуально за допомогою спеціального пристрою – ларингоскопа.
Досить простого обстеження, щоб визначити, чи є новоутворення, його тип, розмір. При необхідності можуть бути виконані додаткові операції:
- рентгенологічне дослідження;
- контрастна рентгенографія;
- Комп’ютерна томографія;
- біопсія пухлини.
Гістологічне дослідження взятого матеріалу дозволяє оцінити тип тканини і підтвердити наявність раку пухлини. Список необхідних діагностичних процедур складається лікуючий лікар, враховуючи стану пацієнта і його симптомів.
