Посттравматичний синдром – що це?

Що таке посттравматичний синдром?

Посттравматичний синдром – це стресовий стан, який супроводжується комплексом симптомів порушення психічної діяльності. Напади тривожності з’являються не відразу. Клінічна картина проявляється через 3-18 тижнів після травмуючого події.

Зміст

• причини
• Класифікація
• типи
• симптоми
• способи лікування
• Народні засоби

причини

Посттравматичний стресовий розлад виникає в результаті сильного переживання, яке виходить за рамки звичного досвіду. ПТС викликає перенапруження всій емоційно-вольової сфери людини.

Найчастіше посттравматичний синдром розвивається на тлі військових подій. Це обумовлено тим, що симптоми стресового розладу збільшуються труднощами звикання до мирного існування після бойових дій.

Доведено, що у військових ПТС виникає рідше, якщо вони швидко адаптуються до життя соціуму.

В даний час причини посттравматичного стресу можуть розвиватися на тлі взяття людини в полон або в заручники. У процентному співвідношенні кількість таких потерпілих сягає 60%. Такий вид ПТС відрізняється тим, що психологічний розлад з’являється уже в момент впливу стресового чинника.

У 30-50% жертв посттравматичний синдром розвивається на тлі сексуального насильства. До причин факторів можна віднести жорстоке побиття і пограбування. У деяких випадках симптоми ПТС можуть розвиватися у свідків вбивств.

Синдром посттравматичного стресу може розвинутися після природних, техногенних катаклізмів або в результаті залізничної або автомобільної катастрофи. Симптоми ПТС залежать від величини особистої втрати, наприклад, загибелі близьких людей або важкої травми.

За останні роки збільшилася кількість жертв з посттравматичним синдромом, які пережили домашнє моральне, сексуальне або фізичне насильство. В цьому випадку постраждалі відчувають свою безпорадність і приниженість. Даній категорії осіб дуже складно адаптуватися до нормальних життєвих умов.

Класифікація

Посттравматичний стрес розвивається в кілька стадій. Клінічна картина багато в чому залежить від проміжку часу після травмуючого фактора, від характеру розлади. У сучасній медицині ПТС класифікують на чотири види:

• гострий;
• хронічний;
• деформаційний;
• відстрочений.

У першому випадку посттравматичний стрес протікає не більше 2-3 місяців. При гострому розладі психіки спостерігаються яскраво виражені симптоми.

Якщо ознаки стають менш вираженими, і з’являються симптоми виснаження центральної нервової системи, то це означає, що посттравматичний розлад перейшло в хронічну форму.

В цьому випадку у пацієнта змінюється характер і з’являються грубість, дратівливість і замкнутість.

Тривалий хронічний перебіг психічного розладу призводить до виникнення нападів тривоги і різних фобій. Якщо пацієнтові не була надана адекватна психологічна допомога або підтримка, то велика ймовірність розвитку неврозу.

Якщо симптоми ПТС проявилися через шість місяців після травмуючої ситуації, то мова йде про відстроченої формі розлади. Спровокувати розвиток симптомів може зовнішній подразник, наприклад, переїзд, втрата роботи, загибель близької або ін. Відстрочений стресовий синдром може протікати в гострій або хронічній формі.

типи

Залежно від кількості і характеру прояву симптомів розрізняють кілька типів ПТС. Для тривожного типу характерна висока частота нападів нав’язливих спогадів. Хворий знаходиться в постійному нервовому перенапруженні.

Основними симптомами тривожного стресу є безсоння, холодний піт і озноб. Пацієнта можуть мучити кошмари. Крім цього, з’являється постійне відчуття жаху і страху. У період нападу пацієнт може відчувати брак кисню.

В цьому випадку дихання стає переривчастим.

Особи, які страждають тривожним типом ПТС, добре йдуть на контакт з лікарем і охоче діляться своєю проблемою.

При астенічному типі спостерігаються ознаки виснаження нервової системи. Симптомами цього типу вважаються слабкість, зменшення фізичної і розумової працездатності.

У пацієнтів з’являється відчуття власної ущербності. Вони втрачають інтерес до життя.

Спогади травмуючого фактора слабо виражені, тому синдром не супроводжується жахом і порушенням діяльності вегетативної системи.

З таким діагнозом особи часто самі звертаються за допомогою до фахівця і охоче обговорюють пережите з лікарем.

Найбільш небезпечним вважається дисфоричний тип . В цьому випадку ПТС характерно озлоблені і “вибухонебезпечне” стан. Пацієнт постійно знаходиться в похмурому і пригніченому настрої.

Внутрішнє невдоволення може проявлятися в необгрунтованої агресії. Як правило, особи, які страждають дисфорическим типом розлади, дуже замкнуті.

Самостійно за допомогою вони не звертаються, дуже погано йдуть на контакт з лікарем.

Соматофорний тип характерний для відстроченого синдрому. З таким діагнозом у пацієнтів з’являються скарги на роботу серця, головного мозку і внутрішніх органів травної системи. Основними симптомами соматофорного типу є мігрень, біль в грудях і в епігастральній зоні, кишкові кольки, гіркий присмак у роті, печія, діарея або запор, відчуття завмирання серця.

Така клінічна картина схожа з симптомами багатьох захворювань, тому пацієнти звертаються за допомогою до невропатолога, кардіолога або гастроентеролога, але ніяк не до психолога.

симптоми

Посттравматичний синдром будь-якої форми супроводжується необгрунтованої пильністю. Пацієнти пильно стежать за всім, що відбувається навколо. Це обумовлено тим, що вони в усьому бачать загрозу. При спонтанних або різких рухах хворий може впасти на землю або взяти бойову позицію. Така поведінка зустрічається у колишніх військових.

Посттравматичний стресовий синдром притупляє позитивні емоції. Людині стає важко підтримувати дружні зв’язки з людьми. Йому складно проявляти любов і радість.

Проблеми в спілкуванні в подальшому призводять до вербальної, емоційної або фізичної агресії. Особи, які страждають ПТСР, схильні застосовувати силовий тиск на оточуючих щоразу, коли намагаються отримати бажане.

Крім цього, до симптомів психічного розладу додаються проблеми з пам’яттю і увагою. Пацієнтам складно сконцентруватися і зосередиться, вони стають неуважними. Травматичний синдром часто протікає в депресивному стані. Хворий може відчувати нервове виснаження, апатію і негативне ставлення до життя.

Під час нападів з’являється тривожність. Це може проявлятися у вигляді спазмів шлунка, ломоти в спині або мігрені. Тривожність також може проявлятися на психічному рівні, а саме в появі занепокоєння, неспокій або страх. Як правило, при ПТС пацієнти відчувають невпевненість в собі і почуття провини за те, що відбувається.

При спробах усунути симптоми психічного розладу багато хто вдається до вживання алкогольних напоїв чи наркотичних речовин. Це лише погіршує ситуацію. Алкоголь і наркотики стають причиною неконтрольованих спалахів люті і агресії.

У пам’яті хворого можуть з’являтися спогади, що стосуються травмуючої події. Такі спогади не піддаються контролю. Вони можуть з’являтися уві сні або наяву. Спровокувати спогади наяву можуть зовнішні чинники, наприклад, обстановка, запах або звук. В цьому випадку яскраві образи з минулого обрушуються на психіку.

Спогади, які приходять уві сні, викликають кошмари. Сни можуть бути різні. Іноді пацієнт уві сні може чітко бачити травмуючий подія в деталях або ж деякі події і деталі можуть бути перекручені. Після такого сновидіння людина прокидається в розбитому стані і в холодному поту.

При сильному синдромі можуть з’явитися галюцинації з минулого. Такий симптом протікає болісно. Під час галюцинації пацієнтові доводиться заново переживати травмуючий подія. На тлі цього у людини з’являються проблеми зі сном і думки про самогубство.

способи лікування

Лікування посттравматичного синдрому проводиться комплексне. Однією зі складових комплексного підходу є медикаментозна терапія. За допомогою лікарських препаратів лікарі зменшують вторинні симптоми і покращують якість життя пацієнта.

При слабо вираженому синдромі пацієнтові призначають седативні препарати, наприклад, Валідол, Корвалол і настоянку валеріани. Дані кошти при важкому синдромі можуть виявитися неефективними.

Тому лікування проводиться антидепресантами. До цієї групи препаратів належать Золофт і Прозак.

Антидепресанти знижують відчуття тривоги і занепокоєння, покращують настрій, скорочують частоту нападів, але причину ПТС вони не лікують.

Дозування і курс лікування призначає лікар, оскільки самолікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

При запущених типах ПТС хворим призначаються транквілізатори, наприклад, Седуксен або Феназепам.

Додатковими препаратами є бета-блокатори Атенолол і Анаприлин. Ці засоби призначають при виражених вегетативних розладах.

Якщо ПТС супроводжується галюцинаціями, то лікарі призначають нейролептики, які мають заспокійливу дію. До цієї групи медикаментозних препаратів відноситься Левоменромазін і Хлорпротиксен.

Астенічний тип посттравматичного синдрому лікують ноотропним засобом Ноотропил. Ці ліки надає загальностимулюючу дію на нервову систему. Препарат здатний викликати побічні дії, наприклад, безсоння.

У поєднанні з медикаментозною терапією проводять психотерапію. Основне завдання терапії – позбавлення від нав’язливих спогадів. Для того щоб пацієнт зміг змиритися зі своїм минулим, використовують кілька методик.

Допомагають справитися з ПТСР психотерапевтичні сеанси, які змушують заново відчути екстремальну ситуацію. Ефективними вважаються і методи поведінкової терапії. В цьому випадку психолог вчить хворого справлятися з нападами стресу. Заняття з пацієнтом можуть проводитися в індивідуальному порядку або в групі людей.

Важкі форми психологічного розладу лікуються за допомогою гіпнозу, самонавіювання або методом релаксації.

Народні засоби

Поліпшити роботу нервової системи і усунути симптоми ПТС можна за допомогою народних засобів. Позбутися від сильного головного болю допоможе настоянка на основі квіток календули . Залийте 4 столові ложки квіток 200 мл спирту. Поставте настойку в холодильник на 10-14 днів. Періодично струшуйте вміст. Приймати тричі на добу по 20-30 крапель.

Заспокійлива дія робить настій з шавлії . Залийте 3-4 столові ложки трави 300 мл крутого окропу. Приймати засіб двічі в день по 150 мл. У готовий настій можна додати трохи цукру або меду.

Позбутися від неприємних спогадів можна за допомогою настою з пустирника . Подрібніть свіже листя кропиви собачої і залийте 10-15 г трави 200 мл гарячої води. Настій має постояти протягом 20-30 хвилин. Пити засіб 3-4 рази на день по 1 столовій ложці.

При депресивному стані можна приймати настоянку з ромашки . Залийте 1 столову ложку квіток ромашки 150 мл горілки. Поставте настойку в темне і прохолодне місце на 5-7 днів. Приймати по 15-20 крапель тричі на день. Вже через тиждень настрій значно поліпшується.

При посттравматичному синдромі корисними вважаються ягоди чорної смородини, трав’яні збори з ромашки, м’яти і календули, тому як вони допомагають зосередитися при нервовому напруженні. Для підтримки роботи центральної нервової системи можна їсти кукурудзу, селера і горіхи.

посттравматичний синдром

Посттравматичний синдром (ПТС) – симптомокомплекс, етіологічно пов’язаний з дією надзвичайних психотравмуючих подій і виявляється відстроченими і затяжними психічними і соматичними порушеннями. В даний час частіше застосовується більш широке поняття – посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Перші згадки про посттравматичному синдромі з’явилися в 90-х роках минулого століття. У ПТС (ПТСР) були об’єднані до цього широко використовувані поняття психічних наслідків травм, наслідків надзвичайних ситуацій, бойових дій і т.д.

опис

Для посттравматичного стресового розладу характерно наявність широкого кола різних клінічних симптомів, проте всі вони мають зв’язок з травмуючої ситуацією і розвиваються в різні часові проміжки з моменту події.

Клінічними проявами з різним ступенем вираженості є:
• Постійні нав’язливі спогади про подію, супроводжувані почуттям страху, тривоги, неможливістю що-небудь змінити.
• Вегетативні порушення (пітливість, серцебиття, підвищення кров’яного тиску)
• Підвищена нервова збудливість, дратівливість, емоційна нестриманість.
• Поява так званої флешбек (flashback) симптоматики, коли у хворого з’являються зорові і / або слухові ілюзії – тобто реальні звичайні звуки або образи сприймаються спотворено як крики гинуть людей або звуки вибуху. У важких випадках можуть розвиватися галюцинації у вигляді епізодів психотравмуючої ситуації.
• Прагнення уникнути всього, що могло б прямо або побічно нагадувати про трагічні події.
• Порушення сну.
• Ознаки виснаження нервової системи: зниження розумової і фізичної працездатності, порушення пам’яті і уваги, підвищена дратівливість і ін.
• Зміна (деформація) рис характеру у вигляді появи егоїзму, замкнутості, невмотивованих нападів агресії, схильності до розвитку залежностей (алкогольна, наркотична).

Залежно від вираженості і поєднання симптомів виділяють:
• Гостре ПТСР з яскраво вираженими спогадами, флешбек (flashback) симптоматикою і вегетативними проявами.
• Хронічне ПТСР зі слабо вираженою симптоматикою на тлі появи ознак виснаження нервової системи.
• «Деформаційне» ПТСР . При цьому на тлі виражених ознак виснаження нервової системи спостерігається зміна характеру.

лікування

Лікування посттравматичного стресового розладу включає в себе як немедикаментозну, так і медикаментозну терапію.

Психотерапія є обов’язковим компонентом лікування ПТСР і незважаючи на безліч існуючих методик, однією з найефективнішою є методика занурення, в ході якої пацієнт повторно переживає психотравматичну ситуацію з метою прийняти і переробити важкий життєвий досвід. Паралельно з цим проводиться психологічна корекція нападів агресії, схильності до суїциду, алкоголізму та наркоманії. Не менш важливі допоміжні методи психотерапії: гіпноз, аутотренінг, дихальна гімнастика і т.п.

При недостатній ефективності немедикаментозних способів лікування додатково вдаються до лікарської терапії.

При легкому перебігу ПТСР, що характеризується перш за все психоемоційної лабільністю, призначають заспокійливі засоби. Перевагу слід віддавати швидкодіючим комбінованим седативним препаратів, таким як Валемідін.

При виражених проявах розлади лікар може призначити антидепресанти і транквілізатори.

Ці препарати підвищують загальний фон настрою, знімають тривогу, зменшують кількість нападів нав’язливих спогадів і зменшують ймовірність виникнення спалахів агресії.

Однак вони мають істотні побічні ефекти у вигляді залежності, зниження ефективності при тривалому застосуванні і синдром відміни при припиненні прийому препаратів.

Лікування посттравматичного синдрому може займати досить тривалий час від 6 до 12 міс., А психотерапевтичний супровід іноді потрібно довічно.

Що таке посттравматичний синдром, ознаки та лікування

За статистичними даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я, поширеність посттравматичного синдрому серед ветеранів США, що пройшли війну у В’єтнамі, склала більше 35%.

За даними статистичних досліджень, що проводилися безпосередньо після закінчення Другої світової війни, об’єктом яких виступали колишні в’язні нацистських концентраційних таборів, поширеність посттравматичного розладу склала більш ніж 85%.

Згідно вітчизняним дослідженням «афганський синдром» спостерігався більш ніж в 75% випадків опитаних ветеранів, які пройшли гарячі точки Афганістану. Якщо розглядати гендерні особливості популяції розлади, в осіб жіночої статі ПТСР діагностується в 2 рази частіше, ніж у чоловіків.

З огляду на вікові критерії, патологія частіше проявляється у дітей, підлітків та осіб молодого віку.

Простежуються явні закономірності виникнення ПТСР в залежності від політичної, економічної ситуації та проживання потерпілих на території бойових дій або техногенних катастроф.

Аналіз отриманих даних про епідеміологічну поширеності підтверджує, що появі посттравматичного синдрому супроводжують певні порушення психіки. За одними даними, які супроводжують розлади виникають безпосередньо після дії психотравмуючого фактора, за іншими – особливості психіки, що зустрічаються у пацієнтів, є своєрідною грунтом для ПТСР.

До числа розладів психіки осіб, які страждають ПТСР, відносяться:

• неврози;
• тривожність невизначеного походження;
• явна депресія або так звана субдепресія;
• наявність думок про самогубство і суїцидальних спроб;
• зловживання алкоголем, лікарська або наркотична залежність;
• фонові захворювання нервової системи, серцево-судинні захворювання та інші соматичні патології.

Більш ніж у половини пацієнтів з ПТСР при ретельному обстеженні діагностується одне або більше супутніх захворювань. Особливу соціальну небезпеку становить собою високий відсоток летальних випадків внаслідок суїциду.

Особливе значення розвитку і подальшому перебігу даного захворювання відводиться особистісних особливостей потерпілого: характеру і темпераменту людини, здатності «прийняти» те, що трапилося, бажання реабілітації та повернення в соціум.

Особливістю патології є несприятлива тенденція ставати більш вираженою з плином часу і її раптове виникнення на тлі психоемоційного благополуччя.

Рекомендуємо
Психічні розлади у чоловіків і жінок: різновиди, опис проявів, методи лікування

2 Етіологія

Посттравматичний синдром може виникнути в результаті впливу психічної травми на психіку потерпілого.

До причин, що призводить до його розвитку, відносять: смерть близької, пережиті епізоди фізичного, психологічного та сексуального насильства, участь в бойових діях і будь-які інші емоційні потрясіння, вплив яких перевищує індивідуальний “поріг несприйнятливості» людини.

Потерпілий може бути як жертвою насильства, так і «спостерігачем» – свідком страждань інших людей або тварин.

Найбільшому вивчення в силу своєї глобальності піддалися ПТСР, описані у вітчизняній і зарубіжній літературі як «військовий невроз», «афганський», «чеченський» і «в’єтнамський» синдроми, тобто збройні конфлікти, що викликають посттравматичний стресовий розлад як у військових, так і у мирного населення, яке проживає на території ведення бойових дій.

Клінічна картина ПТСР у колишніх учасників бойових дій збільшує виникнення труднощів у соціальній адаптації: нездатні до мирного існування колишні військові набагато частіше страждають даними розладом психіки.

А особи, швидко знайшли собі «мирне» заняття, включаються в соціальне життя за допомогою допомоги сім’ї, друзів і колег.

У мирний час найбільш вираженим психотравмирующим подією є полон (викрадення з метою викупу або іншими корисливими мотивами).

У 1973 році, проаналізувавши ситуацію, що виникла в Стокгольмі під час захоплення заручників, шведський криміналіст Нільс Бейерот описав так званий «стокгольмський синдром».

Екстремальний вплив на психіку заручника здатне привести до того, що потерпілий починає асоціювати себе з агресором і відчувати крайню ступінь симпатії по відношенню до терористові.

Проте тривале перебування в полоні і супутнє цьому повне придушення емоційної і фізичної активності викликає посттравматичний синдром приблизно в 87% випадків. Ситуація, що склалася в обов’язковому порядку вимагає проведення реабілітаційних заходів кримінальними психологами з даною групою постраждалих.

«Синдром згвалтованих» був описаний в минулому столітті. Жертви сексуального насильства також схильні до виникнення ПТСР (25-50%).

Важливою особливістю виникнення даного стану є оточення потерпілого: консервативні і відверто пуританські характери в родині жертви призводять до збільшення стресовій ситуації, що може призвести до виникнення вторинної депресії і спробами самогубства.

Значно рідше посттравматичний стресовий розлад виникає у жертв, які зазнали насильства несексуального характеру.

При отриманні пошкоджень тіла середнього та тяжкого ступеня ризик виникнення ПТСР коливається в межах 15-25%, при пограбуванні із застосуванням погроз або фізичного впливу – до 30%.

У свідків насильницьких дій такий розлад виникає значно рідше – приблизно в 5-7% випадків.

При аналізі постраждалих від катастроф природного або техногенного характеру, включаючи транспортні (авто-, залізничні, і авіакатастрофи), ймовірність виникнення розлади психіки безпосередньо залежить від масштабу трагедій.

Так, при відсутності тяжкого шкоди майну і життю потерпілого і його близьких ймовірність розвитку ПТСР наближена до 3%.

У тому випадку, якщо майно потерпілого було втрачено або загинув хтось із близьких – відсоток виникнення захворювання різко збільшується (до 75% і вище).

Багато пацієнтів, які страждають «синдромом вижили», відчувають невиправдане почуття провини через загибель близьких або оточуючих людей.

Особи, які довгий час були жертвами домашнього насильства, страждають тяжким перебігом посттравматичного розладу особистості. Реабілітація таких хворих стає досить складною.

Жертви домашнього насильства нерідко зазнають серйозних труднощів у соціальній адаптації, відчуваючи при цьому тяжкі відчуття власної слабкості, безпорадності і приниження.

При відсутності втручання фахівця у таких осіб практично завжди виникає комплекс неповноцінності і депресія різного ступеня тяжкості.

Рекомендуємо
Антидепрессант Серената: інструкція із застосування

3 Клінічна картина захворювання

До факторів ризику, що сприяють виникненню ПТСР, відносяться:

• низький побутової та соціальний рівні життя;
• рівень і галузь освіти (творчі люди набагато сильніше схильні до дій стресового характеру);
• наявність в анамнезі психічних порушень;
• близькі родичі, які страждають психічними хворобами;
• хронічний стрес і ін.

Тяжкість перебігу посттравматичного психічного розладу визначається інтенсивністю і характером травмуючої ситуації.

Клінічна картина ПТСР визначається наступними симптомами: перманентне тяжке почуття тривожності, на тлі якого можуть виникати докладні спогади про травмує подію.

Найчастіше поява подібних нападів провокується так званими «тригерами» – своєрідними подразниками, пов’язаними з негативними спогадами (запах гару, гул двигуна військового автомобіля або літака, насильницька дія, побачене постраждалим і ін.).

Крім того, для ПТСР характерно часткова втрата пам’яті (амнезія), що утрудняє нормальне відтворення пережитого події. Пацієнт прикладає чимало зусиль, щоб відтворити епізод з минулого, проте всіх деталей події згадати не вдається.

Найхарактернішою ознакою ПТСР є поява болісних нав’язливих спогадів, які повертають людину в момент психотравмуючої події. Виникнення «картинки з минулого» супроводжується відчуттям тривоги, повної безпорадності, первісного жаху. Причому емоційне забарвлення відтворених в пам’яті подій не поступаються за силою переживань людини в момент того, що сталося.

Напади нав’язливих спогадів зазвичай супроводжуються підвищенням артеріального тиску, збільшенням числа серцевих скорочень і дихальних рухів, хворий відчуває биття власного серця, порушення його роботи.

Рясний холодний піт покриває практично всю площу шкірного покриву. Нерідко виникає мимовільне сечовипускання. У важких випадках може спостерігатися так звані флешбеки (англ.

flash – спалах, back – назад) – людина відчуває, ніби минулі події «вриваються» в сьогодення і заміщають реальні події.

Пацієнти часто скаржаться на появу різних видів ілюзій. Наприклад, хворий бачить силуети ворогів в тінях перехожих, що йдуть ззаду, чує постріли і вибухи снарядів, проходячи поблизу споруджуваного будинку.

У важких випадках посттравматичного розладу пацієнт може бачити загиблих товаришів, чути їхні голоси і крики про допомогу і ін. Виникнення подібних галюцинацій нерідко призводить до істерики, агресії по відношенню до оточуючих і навіть спроб суїциду.

Часто помилкове відчуття нереальності того, що відбувається і виникнення галюцинацій спровоковані безсонням, зловживанням алкоголем і психоактивними речовинами, хоча дана симптоматика може виникати без видимої на те причини.

Найбільш часто зустрічаються симптоми ПТСР:

симптом	опис
Уникнення «тригерів»	Всі пацієнти з ПТСР встановлюють зв’язок між «тригерами» і виникненням нападів нав’язливих спогадів, в зв’язку з чим всіляко уникають будь-яких думок, пов’язаних з пережитої катастрофою
Порушення сну	Найчастіше пацієнти скаржаться на болісні нічні кошмари, сюжет яких повністю повторює пережиту трагедію.Сновіденія є надзвичайно докладними і часто супроводжуються нападами тахікардії (прискореного серцебиття) і виступом по всьому тілу холодного липкого пота.Прі важких формах посттравматичного розладу кошмари слідують з коротким періодом пробудження , що змушує пацієнта відчувати нереальність проісходящего.Іменно порушення сну за типом безсоння, утрудненого засинання, тривожного поверхневого сну змушують хворого звернутися за медичною допомогою
Почуття провини	У разі «військового неврозу» пацієнти можуть звинувачувати себе в смерті товаришів, які загинули від рук ворогів. При катастрофах техногенного або природного характеру людина відчуває болісне відчуття провини, якщо не зміг витягнути потерпілих з вогню або врятований ним незабаром все одно погіб.Как правило, пацієнти значно перебільшують власну провину, що сприяє формуванню патологічних ідей самозвинувачення і самознищення
Виснаження нервової системи	Нервова система пацієнтів з ПТСР знаходиться в постійному сильному напрузі, змушуючи їх здригатися від кожного шереху
психопатоподібні порушення	З плином часу у багатьох хворих виникають негативні прояви рис характеру або загострення вже наявних «гострих кутів» особистості: егоїзм, втрата здатності до співпереживання, напади агресії і люті. Часто даний стан погіршується адиктивних (залежним) поведінкою: алкоголізм, наркоманію, появою залежності від ігрових автоматів та ін.
Проблеми з соціальною адаптацією	Всі симптоми неминуче приводять людину з ПТСР до проблем з адаптацією в обществе.Бившіе військові насилу уживаються з цивільними, нерідко провокують конфлікти, залишаються незадоволеними «мирної» работой.Усугубленіе психопатологічних рис, поява різного роду залежностей призводять до того, що родичам і друзям стає все важче проводити час з людиною, і їх спілкування зводиться нанівець. В результаті хворий залишається наодинці зі своїми страхами і тривогами, замикається в собі, втрачає інтерес до навколишнього світу і улюблених речей і занять, забуває про сьогодення і перестає вибудовувати плани на будущее.Суіцідальние спроби можуть бути спонтанними. Іноді відбуваються на тлі зміненого стану під впливом спиртного або психоактивних речовин або під час флешбеков. Відхід з життя буває усвідомленим і ретельно спланованим,оскільки особи, які пережили надзвичайно сильне емоційне потрясіння, часто втрачають сенс свого існування

Синдром ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) – що це таке?

ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) – це стан, який виникає на тлі психотравмуючих ситуацій. Подібну реакцію організму можна назвати важкою, адже вона супроводжується хворобливими відхиленнями, які нерідко зберігаються довгий час.

Подія, що травмує психіку, дещо відрізняється від інших явищ, що викликають емоції негативного характеру. Воно буквально вибиває у людини грунт з-під ніг і змушує сильно страждати. Причому наслідки розлади можуть проявлятися кілька годин або навіть кілька років.

Що може викликати ПТРС?

Існує ряд ситуацій, найчастіше викликають посттравматичний стресовий синдром – це масові лиха, які призводять до загибелі людей: війни, природні катаклізми, техногенні катастрофи, терористичний акт, напад з загрозою фізичної розправи.

Крім того, посттравматичний стрес може проявитися, якщо проти людини було застосовано насильство або мало місце трагічна подія особистого характеру: серйозне травмування, тривала хвороба як самої людини, так і його родича, в тому числі зі смертельними наслідками.

Травмуючі події, які провокує прояви ПТСР, можуть бути як одиночним, наприклад, під час катастрофи, так і багаторазовим, наприклад, участі в бойових діях, короткочасним або тривалим.

Від того, наскільки важко людина переживає психотравматичну ситуацію, залежить інтенсивність симптомів психічного розладу. ПТСР виникає, якщо обставини викликають відчуття жаху або ж почуття безпорадності.

Люди по-різному реагують на стрес, це пов’язано з їх емоційної сприйнятливістю, рівнем психологічної підготовки, станом психіки. Крім того, не останню роль відіграє стать і вік людини.

Посттравматичні розлади нерідко виникають у дітей і підлітків, а також жінок, які піддавалися домашньому насильству. У категорію ризику посттравматичного стресу відносяться люди, які в силу професійної діяльності часто стикаються з насильницькими діями і стресами – рятувальники, поліцейські, пожежники та ін.

Діагноз ПТСР нерідко ставиться пацієнтам, що страждають будь-якої залежністю – наркотичної, алкогольної, лікарської.

Симптоматика посттравматичного стресового розладу

Посттравматичний стресовий розлад, симптоми якого різні, може проявлятися в такий спосіб:

1. Людина раз по раз прокручує в голові минулі події, і все психотравмуючі відчуття переживає заново. Психотерапія ПТСР виділяє таке часте явище, як флешбек – раптове занурення хворого в минуле, при якому він відчуває себе так само, як і в день трагедії. Людини відвідують неприємні спогади, виникає часте порушення сну з важкими сновидіннями, його реакції на стимули, що нагадують про трагічну подію, посилюються.
2. Навпаки, прагне уникати всього, що може нагадати про пережитий стрес. У цьому випадку пам’ять на події, що викликало ПТСР, знижується, стан афекту притупляється. Людина як би відчужується від ситуації, що викликала травматичний стрес і його наслідки.
3. Виникнення стартл-синдрому (англ. Startle – налякати, здригатися) – підвищення вегетативної активації, в тому числі посилення реакції переляку. Існує функція організму, що викликає підвищення психоемоційного збудження, що дозволяє фільтрувати надходять зовнішні стимули, які свідомість сприймає як ознаки надзвичайної ситуації.

У цьому випадку відзначаються такі симптоми ПТСР:

• посилена пильність;
• підвищена увага до ситуацій, подібним з загрозливими ознаками;
• утримання уваги на події, що викликають тривожність;
• обсяги уваги звужуються.

Нерідко посттравматичні розлади супроводжуються порушеннями функцій пам’яті: людина відчуває труднощі із запам’ятовуванням і утриманням інформації, не пов’язаної з пережитим стресом. Однак подібні збої не належать до істинних пошкоджень пам’яті, а є ускладненням концентрації уваги на ситуаціях, які не нагадують про травму.

При ПТСР нерідко спостерігається апатичний настрій, байдужість до подій навколо, млявість. Люди можуть прагнути до нових відчуттів, не замислюючись про негативні наслідки, і не будують плани на майбутнє.

Відносини з родиною у людини, який переніс травматичний стрес, найчастіше псуються. Він відгороджується від близьких, частіше добровільно залишається на самоті, а після може звинувачувати рідних в неуважності.

Поведінкові ознаки розладу залежать від того, з чим зіткнувся людина, наприклад, після землетрусу потерпілий буде частіше розташовуватися до дверей, щоб мати шанс швидко залишити приміщення. Після перенесених бомбардувань люди поводяться насторожено, увійшовши в будинок, закривають і завішують вікна.

Посттравматичний стрес призводить до виникнення різних симптомів, проте в різних випадках більш яскраво проявляються певні стани. Щоб призначити дієву терапію, лікарі використовують клінічну класифікацію перебігу розладу. Розрізняють такі типи ПТСР:

1. Тривожний. В цьому випадку людину турбують часті напади спогадів, що виникають на тлі психоемоційного перенапруження. У нього порушується сон: сняться кошмари, може задихатися, відчувати страх і озноб. Такий стан ускладнює соціальну адаптацію, хоча риси характеру не зазнають змін. У звичайному житті такий пацієнт буде всіляко уникати обговорень пережитого, але нерідко погоджується на розмову з психологом.
2. Астенічний. При цьому травматичному стресі спостерігаються ознаки виснаженої нервової системи. Пацієнт стає млявим, працездатність знижується, він відчуває постійну втому і апатію. Він здатний розмовляти про подію, що відбулася і нерідко самостійно звертається за допомогою психолога.
3. Дистрофічний. Цей тип ПТРС характеризують як озлоблено-вибухонебезпечний. Хворі перебувають у пригніченому стані, постійно висловлюючи невдоволення, причому нерідко в досить вибуховий формі. Вони замикаються в собі і намагаються уникати суспільства, не скаржаться, тому нерідко їх стан виявляється тільки через неадекватну поведінку.
4. Соматоформна. Його розвиток пов’язаний з відстроченою формою ПТСР і супроводжується множинними симптомами в сфері ШКТ, серцево-судинної і нервової систем. Пацієнт може скаржитися на кольки, печію, болі в області серця, діарею та інші симптоми, але частіше за все фахівці не виявляють будь-яких захворювань. На тлі подібної симптоматики у пацієнтів виникають нав’язливі стани, але пов’язані вони не з пережитим стресом, а погіршенням самопочуття.

При подібному недугу пацієнти спокійно спілкуються з оточуючими, але вони не звертаються за психологічною допомогою, відвідуючи консультації інших фахівців – кардіолога, невропатолога, терапевта та ін.

діагностування ПТСР

Щоб встановити діагноз ПТ стресу, фахівець оцінює такі критерії:

1. Наскільки пацієнт був залучений в екстремальну ситуацію: була присутня загроза для життя самої людини, близьких та інших осіб, яка була реакція на що виникло критичне явище.
2. Чи переслідують людину нав’язливі спогади про трагічні події: реакція вісцеральної нервової системи на стресові випадки, подібні до пережитим, наявність стану флешбеки, тривожні сновидіння
3. Бажання забути події, що викликали посттравматичний стрес, що виникає на підсвідомому рівні.
4. Підвищення стресовій активності ЦНС, при якій виникає виражена симптоматика.

Крім того, діагностичні критерії ПТСР включають оцінювання тривалості патологічних ознак (мінімальний показник повинен складати 1 місяць) і порушення адаптації в соціумі.

ПТСР в дитячому та підлітковому віці

ПТСР у дітей і підлітків діагностується досить часто, адже вони набагато чутливіші реагують на психічні травми, ніж дорослі. Крім того, список причин в цьому випадку набагато ширше, так як, крім основних ситуацій, у дітей викликати посттравматичний стрес може важку недугу або смерть одного з батьків, приміщення в дитбудинок або школу-інтернат.

Як і дорослі з ПТСР, діти прагнуть виключати ситуації, що нагадують їм про трагедію. Але при нагадуванні у дитини можливо емоційне збудження, що проявляє у вигляді крику, плачу, неадекватної поведінки.

Згідно з дослідженнями, дітей неприємні спогади про трагічні події турбують набагато рідше, і їхня нервова система переносить їх легше. Тому маленькі пацієнти схильні переживати травматичну їх ситуацію раз по раз. Це можна виявити в малюнках і іграх дитини, причому найчастіше відзначається їх одноманітність.

Діти, які на собі відчули фізичне насильство, можуть в колективі собі подібних ставати агресорами. Дуже часто їх турбують нічні кошмари, тому вони бояться лягати спати, і не висипаються.

У дошкільнят травматичний стрес може викликати регресію: дитина починає не просто відставати в розвитку, а починає вести себе як малюк. Це може проявлятися у вигляді спрощення мови, втрати навичок самообслуговування і т. П.

Крім того, симптоми розладу можуть бути наступними:

• порушена соціальна адаптація: діти не здатні представляти себе в якості дорослих;
• спостерігається замкнутість, примхливість, дратівливість;
• малюки важко переживають розставання з мамою.

Яким же чином відбувається діагностика ПТСР у дітей? Тут є ряд нюансів, так як виявити синдром у дітей набагато складніше, ніж у дорослих. І при цьому наслідки можуть бути більш серйозними, наприклад, розумовий і фізичний відставання в розвитку, викликане ПТСР, без своєчасної корекції буде складно виправити.

Крім того, травматичний стрес може привести до незворотних деформацій характеру, в підлітковому віці часто виникає асоціальна поведінка.

Нерідко діти опиняються в стресовій ситуації без відома батьків, наприклад, коли вони зазнають насильства від сторонніх осіб. Близьким дитини варто турбуватися, якщо він став погано спати, скрикує уві сні, його мучать кошмари, без видимої причини часто дратується або вередує. Варто невідкладно проконсультуватися з психотерапевтом або дитячим психологом.

Діагностування ПТСР у дітей

Існують різні методи діагностики ПТСР, одним з найефективніших вважають проведення полуструктурированного інтерв’ю, що дозволяє оцінювати травматичні переживання дитини. Його проводять дітям з 10-річного віку, використовуючи трехпунктного шкалу.

Структура інтерв’ю така:

1. Спеціаліст встановлює контакт з пацієнтом.
2. Вступна бесіда про можливі події, які можуть викликати травматичний стрес у дітей. При правильному підході вдається знизити тривожність і розташувати пацієнта на подальше спілкування.
3. Скринінг. Дозволяє з’ясувати, який травматичний досвід є у дитини. Якщо сам він не може назвати подібна подія, то йому пропонує вибрати їх з готового списку.
4. Опитування, завдяки яким фахівець може виміряти посттравматичних симптоматику.
5. Завершальний етап. Негативні емоції, які виникають при спогадах про трагедію, усуваються.

Подібний підхід дає можливість визначити ступінь розвитку синдрому і призначити максимально ефективне лікування.

Основа терапії ПТСР як у дорослих пацієнтів, так і дітей – це якісна психологічна допомога кваліфікованого лікаря, яку надає психіатр або психотерапевт. Перш за все фахівець ставить перед собою завдання пояснити хворому, що його стан і поведінку цілком обгрунтовано, і він є повноцінним членом суспільства. Крім того, лікування включає різні заходи:

• навчання навичкам спілкування, що дозволяє людині повернутися в соціум;
• зниження симптомів розладу;
• застосування різних методик – гіпнозу, релаксації, автотренінгів, арт- і трудотерапії, і ін.

Важливо, щоб терапія давала пацієнтові надію на майбутнє життя, а для цього фахівець допомагає йому створити чітку картину.

Ефективність лікування залежить від різних чинників, в тому числі занедбаності захворювання. У деяких випадках неможливо обійтися без медикаментозних засобів, призначаються такі препарати:

• антидепресанти;
• бензодіазепіни;
• нормотімікі;
• бета-адреноблокатори;
• транквілізатори.

На жаль, профілактика ПТСР неможлива, адже більшість трагедій відбувається раптово, і людина виявляється не готовою до них. Однак важливо якомога раніше виявляти симптоми цього синдрому і подбати, щоб потерпілий отримав своєчасну психологічну допомогу.

Посттравматичний стресовий стан або синдром – недуга, який здатний вибити з колії не тільки дитину, але навіть сильного тілом і духом чоловіка. Цей стан вкрай складно переживається, і фахівці попереджають: боротися з ним в поодинці не рекомендується, тільки спільна робота в сім’ї і з лікарем допоможе подолати стрес.

 mypsihologiya.ru